Рея синдром

by:

Инфекции

Видео: Виктории Бутенко Аспириновая подлость

Синдром Рея – редкое и крайне опасное заболевание, поражающее детей и подростков (наиболее часто в возрасте 4-12 лет), характерным признаком которого является стремительное развитие жировой инфильтрации печени и энцефалопатии. Болезнь возникает на фоне лечения острых вирусных инфекций – гриппа A, ветряной оспы, кори и др., с применением препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту в качестве жаропонижающего средства. Впервые это состояние было описано в 1963 году австралийским врачом Дугласом Рейе, в честь которого и был назван синдром.

Патогенез синдрома Рея

В настоящее время патогенез синдрома Рея до конца не установлен, но наблюдается явная связь с применением ацетилсалициловой кислоты (АСК) больными, страдающими лихорадкой вирусного происхождения. Подтверждением тому является значительное снижение возникновения синдрома в США (только 2 случая в 1997 году) по истечении 17 лет после оповещения общественности о губительном воздействии АСК, принимаемой детьми во время острых вирусных инфекций.

При клинических исследованиях у больных с синдромом Рея в первые двое суток констатировалось наличие в крови салицилатов. Также у некоторых больных в дальнейшем были выявлены дефекты фермента, необходимого для -окисления липидов. В дальнейшем было определено, что синдром Рея обусловлен генерализованным повреждением митохондрий (элементов клеточных структур) при врожденных нарушениях -окисления жирных кислот, а также ингибирования окислительного фосфорилирования под действием АСК. Следует отметить, что пагубное действие АСК было отмечено при использовании терапевтических доз, это доказывает отсутствие минимальной дозы препарата, не представляющей угрозы для развития синдрома Рея.

Симптомы синдрома Рея

Проявления признаков заболевания зависят от степени тяжести поражения, обычно первые симптомы синдрома Рея появляются через 5-6 дней после начала вирусного недуга, в случае ветряной оспы – на 4 день после появления высыпаний. Начальными признаками синдрома является внезапное развитие тошноты, приступов неукротимой рвоты и резкие изменения психического статуса, варьирующие от небольшой заторможенности до полной дезориентации и глубокой комы. При этом в анамнезе отмечается прием АСК или препаратов, содержащих ее. Далее заболевание проявляет себя:

  • Дисфункцией почек (уменьшением суточного объема мочи);
  • Нарушением дыхания (наиболее часто у детей до трех лет);
  • Увеличением размеров печени и формированием жировой инфильтрации;
  • Внезапным снижением уровня сахара в крови;
  • Отеком головного мозга;
  • Судорогами и потерей сознания;
  • Параличом некоторых групп мышц;
  • Повышением содержания аммиака, АЛТ, АСТ в сыворотке крови (при нормальном содержании билирубина).
  • При проявлении симптомов синдрома Рея ребенка необходимо немедленно госпитализировать для проведения интенсивной медикаментозной терапии. При несвоевременном оказании медицинской помощи и развитии глубокой комы возможен летальный исход. Дети, преодолевающие острый период поражения, в большинстве полностью выздоравливали. При тяжелом течении болезни, сопровождающемся судорогами и глубокой комой, в некоторых случаях после выздоровления наблюдалось развитие цирроза печени, судорожного синдрома, признаков умственной отсталости.

    Видео: Часто болеющие дети-аллергики

    Диагностика заболевания

    Подозревать у ребенка синдром Рея врач может на основании недавно перенесенного вирусного поражения, приема препаратов, содержащих АСК, внезапного возникновения сильной рвоты и признаков развития отека мозга. При установке точного диагноза проводятся тесты на обнаружение метаболических расстройств, анализы крови для определения уровня аммиака, билирубина, липазы, факторов свертывания крови, концентрации глюкозы. Также необходимо проведение КТ или МРТ головы, чтобы исключить различные заболевания мозга. В некоторых случаях для постановки окончательного диагноза синдрома Рея проводят биопсию ткани паренхимы печени и люмбальную пункцию.

    Видео: Свинка Пеппа увидела привидение, Джордж обкакался мультик Свинка Пеппа

    Лечение синдрома Рея

    Благополучный исход лечения заболевания зависит от своевременности его проведения. Крайне важно как можно быстрее доставить ребенка в больницу в отделение интенсивной терапии для предотвращения вероятной остановки дыхания. Так как в настоящее время неизвестны методы, способные остановить течение болезни, назначается только поддерживающая терапия. Лечение синдрома Рея в первую очередь направлено на нормализацию функций жизненно важных органов и систем.

    Для очищения организма от излишков метаболитов необходимо внутривенное вливание электролитов, жидкости и глюкозы (при контроле их объема из-за развития отека мозга). Лечение гипераммониемии проводят при помощи гемодиализа или бензоата натрия, для понижения внутричерепного давления используются кортикостероиды и Маннитол. Для коррекции нарушения дыхания, в случае необходимости назначают искусственную вентиляцию легких. При глубокой коме проводится декомпрессионная трепанация черепа, обменное переливание крови, гипотермия.

    Для предотвращения развития синдрома Рея родителям необходимо отказаться от лечения своего ребенка препаратами, в состав которых входит АСК, в качестве жаропонижающих и болеутоляющих средств. При подозрениях на появление синдрома требуется срочное обращение к врачу и адекватная медицинская помощь, от своевременности проведения которой, зависит здоровье и жизнь вашего ребенка.

    ruspromedic.ru

    Опасным заболеванием, которое поражает детей в возрасте до 13 лет является синдром Рея. Провоцирует его развитие прием ацетилсалициловой кислоты, которая входит в состав некоторых жаропонижающих средств. Именно из-за риска развития синдрома Рея педиатры категорически запрещают использовать аспирин для снижения температуры детям до 11 лет минимум. Опасность заболевания состоит в том, что оно поражает головной мозг и печень, что вызывает ряд осложнений, вплоть до летального исхода. Лечить заболевание необходимо только в стационаре под постоянным присмотром врачей. Не стоит использовать средства народной медицины для борьбы с недугом, это может только усугубить ситуацию. Чтобы знать, как выглядит недуг, что его провоцирует и какие существуют методы его диагностики и лечения, ознакомьтесь с приведенной ниже информацией.

    Синдром Рея – это очень опасное заболевание, которое в большинстве случаев поражает детей и подростков до 14 лет. Во взрослом возрасте встречается болезнь в исключительных случаях. Возникает синдром в результате приема жаропонижающих средств на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирина). Заболевание весьма опасное, поскольку сопровождается воспалением головного мозга (энцефалитом) и поражением печеночных тканей. Развивается, как правило, на фоне вирусных и других заболеваний, например, кори, ветряной оспы, гепатита, гриппа, ОРВИ и других. Нередко синдром Рея диагностируется и у кровных родственников, но истинная причина этого не установлена – или болезнь передается по наследству или распространяется как инфекция.

    Причины развития заболевания

    Главной причиной развития синдрома Рея является повышенная чувствительность детей и подростков к ацетилсалициловой кислоте. Медикаменты на основе данного элемента применяются для снижения температуры тела при развитии заболевания инфекционного или вирусного происхождения (ОРВИ, грипп, корь, краснуха, ветрянка).

    При попадании в организм кислота оказывает негативное воздействие на клетки организма, в частности, она нарушает жировой обмен, разрушает клетки и их мембраны, способствует увеличению в крови ребенка аммиака и аминотрансфераз. Столь негативное действие аспирина и провоцирует развитие осложнений. Прежде всего в печени развивается жировая инфильтрация, а клетки мозга начинают воспаляться, что грозит отеком головного мозга. Эти симптомы схожи с некоторыми другими заболеваниями, что затрудняет диагностику и теряется драгоценное время, которое необходимо для лечения.

    Симптомы синдрома Рея у детей

    Симптомы заболевания проявляются сразу или по истечению латентного периода, который, как правило, не превышает три дня. Синдром Рея сопровождается такими симптомами:

  • учащенное и поверхностное дыхание;
  • тошнота, которая всегда сопровождается сильной рвотой;
  • проявление больным агрессии;
  • отсутствие у ребенка энергии, вялость в проявлении эмоций;
  • повышенная раздражительность;
  • наличие неврологических проблем – ребенок не способен определить место нахождения, не может отвечать на примитивные вопросы, что вызывает у него приступы злости или полной апатии;
  • появление судорог;
  • впадение в кому – такое состояние может длиться от пары часов до нескольких недель.
  • Синдром Рея проходит несколько стадий развития, для каждой из которых характерен определенный комплекс симптомов:

  • Первая стадия характеризуется появлением сыпи на конечностях, постоянной тошнотой и рвотой, общей слабостью, вялостью и помутнением рассудка. Нередко на этом этапе пациента мучают ночные кошмары и сильны мигрени.
  • Во второй стадии активно прогрессирует жировая дистрофия печени, появляется гипервентиляция.
  • Для третьего этапа характерны все признаки, которые наблюдаются на предыдущих двух стадиях, дополнительно может произойти отек головного мозга, впадение больного в кому или остановка дыхания.
  • Четвертая стадия характеризуется впадением больного в кому, отсутствие реакции зрачков на свет и полная дисфункция печени.
  • На 5 стадии наблюдаются судороги, повышается уровень аммиака в сыворотке крови и порой наступает смерть.
  • Для диагностирования заболевания необходимо обратиться к лечащему врачу – педиатру. Сложность в точной постановке диагноза состоит в том, что синдром Рея не имеет специфических признаков, присущих только этому недугу. Это увеличивает риск неправильной диагностики, а следовательно, назначение несоответствующего лечения. Для того чтобы облегчить процесс диагностирования, важно сообщить врачу о всех медикаментозных препаратах, которые принимались в последнее время.

    Для постановки диагноза применяются следующие методы обследования:

  • Проведение анализа крови. На развитие синдрома Рея указывают следующие показатели: гипогликемия (низкое содержание глюкозы в крови), высокий уровень аммиака, увеличение длительности свертываемости крови.
  • Проведение люмбальной пункции. С этой целью у больного берется образец спинальной жидкости для дальнейшего исследования. При развитии заболевания количество лейкоцитов в пробе составляет меньше 8/мкл.
  • Печеночная проба. Для установления степени поражения органа проводится биопсия печени. Кроме того, такой метод диагностики позволяет дифференцировать заболевание от других патологических состояний.
  • Электроэнцефалограмма, МРТ, КТ – данные методы исследования позволяют выявить воспаление мозга, нарушение мозговой активности и наличие кровоизлияния в мозг.
  • Лечить заболевание необходимо только в условиях стационара, в некоторых особо сложных случаях больной помещается в палату интенсивной терапии. Нахождение пациента в больнице позволяет контролировать ее состояние, оценивать динамику терапии и корректировать ее при необходимости.

    Лечение синдрома Рея включает следующие мероприятия:

  • Прием медикаментозных препаратов для снятия воспаления головного мозга.
  • Нормализация процесса свертываемости крови.
  • Активизация обменных процессов в организме.
  • Снятие судорог, для чего применяются противосудорожные препараты.
  • Снижение внутричерепного давления, что достигается путем приема мочегонных средств.
  • Устранение кровотечений, развитие которых возможно при жировой дистрофии печени.
  • Вентиляция легких при нарушении дыхания.
  • Пересадка печени, которая проводится при сильном поражении органа.
  • Важно помнить, синдром Рея – это очень опасное и серьезное заболевание, поэтому категорически запрещено заниматься самолечением, используя для этого медикаменты, средства народной медицины или гомеопатические препараты.

    Профилактика заболевания

    Для того чтобы избежать развития синдрома Рея необходимо отказаться от медикаментозных препаратов с содержанием ацетилсалициловой кислоты при снижении температуры у детей. С этой целью следует использовать лекарства, рассчитанные на детей до 13 лет.

    24doctor.info

    Синдром Рея – симптомы и лечение, фото и видео

    Автор: Новости медицины

    Синдром Рея – основные симптомы:

  • Судороги
  • Учащенное сердцебиение
  • Потеря аппетита
  • Рвота
  • Раздражительность
  • Быстрая утомляемость
  • Сонливость
  • Потеря сознания
  • Дезориентация
  • Учащенное дыхание
  • Агрессия
  • Отек мозга
  • Нарушение работы печени
  • Нарушение работы почек
  • Паралич конечностей
  • Нарушение функционирования кишечника
  • Коматозное состояние
  • Нарушение рефлексов зрачка
  • Что такое синдром Рея

    Синдром Рея или синдром Рейе – это острая энцефалопатия, печеночная недостаточность, сопровождающаяся поражением печени. Патология опасна для жизни. Синдром Рейе у детей возникает преимущественно до 16 лет. У взрослых патологический процесс диагностируется редко. Спровоцирован приемом медикаментов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, во время лечения ОРВИ.

    Первый раз полное описание заболевания было предоставлено патологоанатомом Рейе из Австралии, с тех пор носит его имя. Изначально специалисты ассоциировали данное нарушение исключительно со случаями энцефалопатии (неврологической патологией головного мозга) во время приема Аспирина при вирусном заболевании. В наши дни различаются аспирин-ассоциирующийся или классический синдром Рейе.

    Аспирин — неопасный медикамент, часто применяется для лечения как детей, так и взрослых. Однако только некоторые задумываются о том, что лекарственный препарат может нанести непоправимый ущерб для детского организма. На сегодняшний день до конца не известно взаимодействие приема ацетилсалициловой кислоты и синдрома Рейе.

    Причины синдрома Рея

    Происхождение заболевания до конца не изучено. Самое главное нарушение в остром совокупном выпадении функции митохондрий — двумембранных органоидов длиной до одного микрометра.

    В начале работы над этиологией заболевания его связывали с различными вирусными болезнями. В дальнейшем уже стало ясно, что синдром Рея спровоцирован употреблением салицилатов, которыми успешно лечили инфекции вирусного характера не передозировка, а прием препаратов в пределах нормы для различных возрастных категорий.

    Зафиксированы несколько случаев, когда заболевание было связано с перенесением кровным родственником, но полностью вариант не был изучен. Предполагается, что может играть роль наследственный фактор.

    Патогенез связан с нарушением работы митохондрий, причиной чему могут выступать эндогенные или экзогенные факторы. Существует мнение о том, что синдром проявляется у детей с врожденной субклинической недостаточностью ферментов митохондрии.

    После усваивания ацетилсалициловой кислоты в организме ее метаболиты локализуются в печени, где оказывают на митохондрии разрушительное токсичное воздействие, вследствие чего образовывается жировая инфильтрация печени, апоптоз гепатоцитов.

    Заболевание практически никогда не появляется у человека несколько раз. Этот факт современная медицина объяснить не в состоянии.

    Заболевание классифицируют в зависимости от его стадии:

  • нулевая стадия (есть признаки жирового гепатоза);
  • первая стадия (отмечаются частые рвотные позывы, утомляемость);
  • вторая стадия (учащается сердцебиение, дыхание, появляются судороги);
  • третья стадия (нарушение работы печени, рефлексов зрачка, кома);
  • четвертая стадия (углубление комы, отсутствие реакции на внешние раздражители).
  • При первой стадии выживаемость составляет 95 %, при наличии третьей стадии — 40 – 50 %, на четвертой шанс выжить не превышает 5 %.

    Что такое синдром Рея

    Симптом синдрома Рея

    При синдроме Рея в крови возрастают уровень нитрита водорода и кислотность, параллельно резко понижается уровень глюкозы. Печень начинает отекать, в органе происходит накопление жиров. Судорожное состояние и потерю сознания вызывает отек мозга.

    Симптомы синдрома Рейе у детей (до 2 лет):

  • расстройство кишечника;
  • учащенная частота дыхательных движений.
  • Синдром Рея у детей постарше и подростков проявляется наличием таких признаков:

    Параллельное развитие синдрома характеризуется:

  • раздражительным и агрессивным состоянием;
  • дезориентацией;
  • судорожными приступами;
  • параличом конечностей;
  • потерей сознания;
  • нарушением функциональности почек;
  • низким уровнем сознания.
  • Обычно симптомы синдрома Рейе проявляются через 3 – 5 дней после вирусного заболевания.

    Если замечено появление первых симптомов, часто случается, что у больного полностью отсутствует аппетит, поэтому заставлять человека кушать не нужно. Жидкости в организм должно поступать больше, чтобы предотвратить обезвоживание, поэтому нужно предлагать пить как можно чаще.

    Специалисту с трудом дается диагностика синдрома Рея, так как нет характерной симптоматики, присущей именно этой болезни.

  • провести осмотр больного;
  • узнать о наличии хронических заболеваний у пациента;
  • выявить жалобы ребенка.
  • В обязательном порядке назначается прохождение лабораторных исследований:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • тест на нарушение окисления жирных кислот.
  • Из неинвазивных методов обследования практикуется назначение ультразвуковой диагностики органов брюшной полости.

    Возможно предписание инвазивных диагностических процедур:

  • люмбальная пункция (для опровержения энцефалита и менингита) — взятие из позвоночника ребенка небольшого количества цереброспинальной жидкости;
  • биопсия печени (для исключения иных заболеваний, которые спровоцировали поражение органа) — специалист делает прокол живота в области печени для диагностики;
  • биопсия кожного покрова (берется небольшой участок кожи для анализа на нарушение окисления жирных кислот);
  • компьютерная и/или магнитно-резонансная томография (возможность увидеть подробное изображение мозга, чтобы было понятно, что стало причиной изменений состояния больного).
  • Как делается люмбальная пункция

    Клиницисту необходимо грамотно уметь дифференцировать заболевание от нижеперечисленных:

    После полного преодоления патологического состояния пациенты должны посетить генетика для получения консультации, основанной на выявлении врожденных заболеваний.

    Лечение синдрома Рея в случае проявления характерной симптоматики проводится исключительно в условиях стационара. Терапия симптоматическая, основана на поддержании жизненно важных функций организма.

  • введение глюкозы (так как ее убыточное количество должно быть восстановлено);
  • введение витамина К и свежезамороженной плазмы (чтобы нормализовать свертываемость крови);
  • Маннитол (для устранения отека мозга);
  • переливание крови (по назначению).
  • Клиницисты постоянно следят за состоянием пациента. Ежедневно выполняются:

  • контроль внутричерепного давления;
  • измерение газового состава крови;
  • измерение артериального давления;
  • контроль частоты дыхательных движений;
  • измерение пульса.
  • Если больной в коме, лечение направлено на выведение человека из комы и предотвращение летального исхода. Активно используются кортикостероиды для профилактики развития воспалительного процесса в тканях головного мозга.

    Профилактика синдрома Рея

    Профилактика синдрома Рея включает такие пункты:

  • нужно внимательно смотреть за состоянием здоровья ребенка при ОРВИ;
  • необходимо обращаться к докторам за помощью при первых нарушениях работы кишечника;
  • нельзя заниматься самолечением;
  • исключение препаратов, содержащих в составе ацетилсалициловую кислоту.
  • За последнее время уровень смертности пациентов с наличием синдрома Рея значительно снизился. Прогноз зависит только лишь от изменений функций центральной нервной системы и скорости развития дефектов.

    Если больному удалось преодолеть острую фазу синдрома Рея, прогнозируется скорейшее выздоровление. Бывают случаи, когда возникают признаки повреждения головного мозга.

    Если Вы считаете, что у вас Синдром Рея и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: педиатр, невролог.

    Желаем всем крепкого здоровья!

    Где купить лекарства дешевле

    Лучшие интернет-аптеки с быстрой доставкой:

    Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

    novosti-mediciny.ru

    Синдром Рея очень грозное, быстро прогрессирующее состояние, угрожающее жизни ребенка. Возникает такой синдром у детей до 13-летнего возраста, сопровождается воспалением и отеком головного мозга, быстрым поражением ткани печени и накоплением в ней жира. Впервые об этом состоянии написал в 1963 году Дуглас Рейе, австралийский врач, имя которого присвоено этому синдрому. С 1974 по 1984 год у США каждый год регистрировалось от 200 до 550 детей с данным синдромом.

    Поражает этот синдром обычно детей и подростков. Развитие такого заболевания у взрослых бывает крайне редко. Бывали периоды, когда среди больных ветряной оспой и гриппом отмечались существенные вспышки. Если человек перенес синдром Рея, то возможно его развитие и у других членов семьи или родственников. Причина этого остается неизвестной: толи инфекция имеет свойства передаваться, толи это связано с наследственностью.

    Причины развития синдрома Рея

    Считают, что развитие данного синдрома связано с повышенной чувствительностью детей к ацетилсалициловой кислоте и препаратам, в которых она содержится. Все эти препараты назначаются при заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры и лихорадкой, например: ОРЗ, грипп, корь, ветрянка.

    Попавшая в организм ацетилсалициловая кислота приводит к развитию генерализованного повреждения элементов клеточных структур, что в свою очередь нарушает метаболизм жирных кислот. В крови ребенка быстро нарастает уровень азотистых шлаков.

    Как результат, в печени возникает жировая инфильтрация, происходит поражение ее тканей. Со стороны центральной нервной системы развивается воспаление головного мозга с дальнейшим его отеком. Поэтому другим названием данного состояния является белая печеночная болезнь или острая печеночная энцефалопатия.

    При этом ребенок не желтеет и уровень билирубина в крови не превышает нормы, но содержание сывороточных ферментов-трансаминаз и аммиака сразу увеличивается в 3-4 раза и больше.

    Начало синдрома Рея часто совпадает с восстановительным периодом после перенесенного вирусного заболевания такого как ветряная оспа или грипп, а также после того как принимались препараты содержащие аспирин. Развитие симптомов обычно происходит на протяжении 3-7 дней от начала основного вирусного заболевания. Заболевание развивается в промежутке времени от нескольких часов до 1-2 дней.

    Первые проявления синдрома Рея обычно включают:

  • внезапную тошноту с сильной рвотой;
  • потерю интереса с отсутствием энергии;
  • очень странное поведение, включающее заторможенность, изменения личности, раздражительность, невнятная речь;
  • сонливость, ребенку постоянно хочется спать.
  • Когда происходит поражение печени и головного мозга, появляется следующая симптоматика:

    1. ребенок не знает, где он находится, не узнает близких и знакомых, не может ответить на самые простые вопросы;
    2. появляется глубокое, быстрое дыхание (гипервентиляция);
    3. ребенок становится очень агрессивным и может даже нападать без причины;
    4. появляются судороги и кома.

    С появлением таких симптомов, когда нарушается дыхание, особенно у маленьких детей до трех лет, появляется сонливость с резким ее переходом в заторможенность и полной дезориентацией, а затем случается психомоторное возбуждение и судороги, на коже маленьких детей часто появляется мелкая сыпь необходимо срочное обращение к врачу.

    С самого начала заболевания резко увеличивается в объеме печень, нарушается работа почек с последующим уменьшением суточного объема мочи. Такого ребенка необходимо срочно госпитализировать. Для окончательного постановления диагноза синдрома Рея, проводится биопсия печени и люмбарная пункция.

    Только применение интенсивной медикаментозной терапии сможет облегчить его состояние, при условии немедленного обращения за медицинской помощью. Если лечение не начато своевременно, от 30 до 80 % случаев заканчиваются летальным исходом на протяжении нескольких дней. Даже если удалось вывести ребенка из комы, в головном мозге могут произойти необратимые изменения, которые приводят к умственной усталости и появлению судорожного синдрома, происходит развитие цирроза печени.

    Только легкая форма заболевания, своевременное обращение к врачу и очень интенсивная терапия делают возможным полное излечение ребенка.

    Методы лечения синдрома Рея

    Никаким лечением невозможно остановить развитие данного синдрома. Жизненно важными являются раннее определение болезни и интенсивная терапия, которая направлена, прежде всего, на поддержание функций организма, включающих дыхание и кровообращение. В самом начале лечения основной целью является поддержание церебрального перфузионного давления не ниже 50 мм рт. ст. и не допустить осложнений связанных с нарушением функции печени.

    Все терапевтические мероприятия направлены на то, чтобы как можно быстрее вывести из организма избытки аммиака и другие метаболиты. Для этого внутривенно вливается глюкоза, жидкость и растворы электролитов. Чтобы уменьшить отек мозга и внутричерепное давление вводятся кортикостероиды, маннитол, глицерин.

    Вместе с тем проводится коррекция нарушений кровообращения и дыхания, для чего используют катетеризацию артерий и вен, чтобы производить контроль над составом крови и введением нужных препаратов, а также прибегают к подключению ребенка к аппарату искусственной вентиляции легких.

    Прогноз и последствия

    При заболевании синдромом Рея прогноз зависит от того насколько повреждены функции головного мозга и как быстро они прогрессируют, насколько высоким является внутричерепное давление, какое количество аммиака присутствует в крови. Если течение заболевания легкое вероятность смертельного исхода составляет 2%, если возникла глубокая кома – 80%.

    Если удалось преодолеть острую фазу синдрома Рея, дальше идет выздоровление. При возникновении судорог позже могут быть признаки повреждения головного мозга. Это наличие судорожных расстройств, повреждение периферических нервов, подергивание мышц, задержка умственного развития. Очень редко, но бывает, что в одного ребенка синдром Рея возникает дважды.

    Когда нужно вызывать скорую

    Скорую помощь нужно вызывать в том случае, когда у ребенка болеющего вирусной инфекцией и принимающего препараты с содержанием салициловой кислоты резко ухудшается состояние: развивается тошнота и сильная рвота, спутанность сознания, дезориентация, возбуждение, судороги и потеря сознания.

    В целях профилактики этого синдрома детям запрещено давать ацетилсалициловую кислоту и препараты с ее содержанием до 12 лет. Если надо снизить температуру у ребенка врачи рекомендуют к употреблению парацетамол и препараты, которые его содержат, а также ибупрофен.

    mirmam.info

    Синдром Рея у детей: что это такое

    Совершенно здоровый ребенок может внезапно заболеть самыми разнообразными недугами, которые могут быть вызваны другими болезнями или являться их осложнениями. Одним из подобных внезапных и серьезных заболеваний является синдром Рея (в другом прочтении — Рейе), часто называемый белой печеночной болезнью.

    Что это за болезнь и чем опасна для детей

    Синдром Рея у детей является достаточно редким заболеванием, зачастую оканчивающимся летальным исходом. Болезнь была описана австралийским врачом-патологом Дугласом Рее (Douglas Reye) в 1963 году.

    Недугом страдают дети в возрасте от 4 до 12 лет, реже он может быть диагностирован у новорожденных или подростков. Особенностью болезни является отек головного мозга из-за утраты печенью своих функций.

    Эта болезнь является острым и быстротекущим состоянием и чаще всего вызывается приемом антилихорадочных лекарственных препаратов.

    При задержке с правильной диагностикой и лечением существует высокая вероятность смерти маленького пациента в результате тяжелого поражения головного мозга. Ребенок, заболевший синдромом Рея и не получающий правильного лечения, может скончаться в течение нескольких дней. Заболевание часто сопровождается крайне серьезными осложнениями, многие из которых приводят к смерти больного:

  • внезапная недостаточность дыхания;
  • коллапс сосудов сердца;
  • пневмония аспирационного типа;
  • паралич конечностей;
  • кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
  • сепсис.
  • На данный момент причина заболевания до конца не ясна. Первоначальные исследования определили зависимость возникновения симптомов от вирусных инфекций вроде гриппа, оспы или герпеса.

    В дальнейшем специалисты пришли к выводу, что на проявление недуга влияет прием салицилатов, которые повсеместно применяются для лечения простудных заболеваний. Таким образом, обычный аспирин оказался одной из причин грозного заболевания.

    В отдельных случаях заболевание может быть вызвано врожденными метаболическими изменениями, в результате чего печень теряет функцию очистки от ядов.

    В крови становится больше трансминаз (катализаторов реакций азотистого обмена), что приводит к повышению в ней уровня аммиака в разы. Из-за таких токсических воздействий на ткани головного мозга возможен их отек и впадение пациента в кому.

    Как проявляется у детей

    Первыми проявлениями синдрома Рея являются тошнота, понос и рвота.

    Синдром Рея у детей — симптомы:

    • воспаление печени и наполнение ее жидкостью;
    • отек головного мозга (по такому признаку болезнь можно спутать с не менее опасным энцефалитом);
    • нарушение деятельности почек;
    • резкое снижение уровня сахара в крови;
    • учащенное (иногда усложненное) дыхание;
    • увеличение кислотности и количества аммиака в крови;
    • сонливость, усталость, заторможенность.
    • В серьезных случаях к перечисленным симптомам добавляются и более сложные:

      • судорожные состояния;
      • потеря сознания;
      • панкреатит с отмиранием тканей поджелудочной железы;
      • неадекватность поведения (спонтанная агрессия, нерациональность, отказ от еды, прекращение общения);
      • паралич конечностей и различных мышечных групп тела;
      • нарушения сознания;
      • кома.
      • Такие симптомы наблюдаются в течение 1-2 недель. Без интенсивных медицинских мер на фоне таких серьезных расстройств здоровья наступает остановка дыхания и смерть.

        Когда и к какому врачу следует обратиться

        Как только родители заподозрили по поведению ребенка возникновение у него синдрома Рея, необходимо срочно вызывать скорую помощь. Чем раньше медики начнут терапию, тем больше шансов на позитивный исход реанимационных мероприятий.

        Вообще, данная болезнь входит в область знаний педиатра и невролога. В случае неявной и легкой симптоматики обращаются к этим специалистам.

        Они помогут установить диагноз и назначат лечение. После успешного окончания лечения необходимо посетить генетика, который либо исключит, либо подтвердит врожденные недостатки обмена веществ.

        Болезнь не имеет ярко выраженных симптомов, которые характерны лишь для нее. При постановке диагноза необходимо провести ряд исследований и анализов, чтобы исключить возможность врачебной ошибки. Для правильного определения заболевания проводятся следующие процедуры:

        • томография головы;
        • измерение внутричерепного давления;
        • электроэнцефалограмма;
        • люмбальная пункция поясничного отдела;
        • биопсия функционально-активных эпителиальных клеток печени.
        • Также проводится анализ крови, при котором определяются значения следующих показателей:

        • содержание аммиака;
        • количество билирубина, амилазы, липазы;
        • уровень глюкозы;
        • факторы, влияющие на свертывание;
        • содержание холестерина, ферментов печени.
        • Лечение синдрома проводится только в медицинских заведениях при моментальной госпитализации. Тяжелое течение предполагает помещение больного ребенка в реанимационное отделение.

          Необходим постоянный контроль над показателями деятельности органов, важных для жизнеобеспечения организма.

          Интенсивная терапия при ранней диагностике с высокой вероятностью позволит избежать смерти пациента.

          В таких условиях, несмотря на длительное лечение и последующую реабилитацию, ребенок может полностью восстановиться и продолжить активную жизнь и развитие. Обычной схемой лечения болезни является следующий комплекс неотложных мер:

        • назначение мочегонных лекарственных средств;
        • внутривенная инфузия (капельницы с соответствующими препаратами);
        • лекарства, позволяющие остановить кровотечения;
        • средства от спазмов и судорог;
        • подключение ребенка к аппарату искусственной вентиляции легких в крайних случаях затруднения дыхания.
        • Можно ли лечить болезнь в домашних условиях

          Многие родители уверены в своих знаниях касательного того, как правильно лечить заболевшего ребенка, хотя эти знания более чем поверхностные.

          При таком дилетантском отношении к серьезным заболеваниям своих близких существует вероятность непоправимого.

          Дети беззащитны перед синдромом Рея, эту болезнь могут вылечить (да и то не в каждом случае) лишь специалисты. Поэтому родителям стоит быть внимательными и помнить — никакого самолечения!

          Основным методом профилактики болезни является тщательное регулирование применения детьми и подростками из группы риска препаратов, содержащих аспирин.

          Несмотря на то что эта практически безвредная лекарственная форма одобрена даже для детей в возрасте до двух лет, стоит отказаться от приема такого лекарства при заболевании гриппом и инфекциями подобного типа, а также при выздоровлении после ветряной оспы.

          Аспирин может скрываться и под другим названием. Чтобы случайно не вызвать синдром Рея, приняв препарат с аспирином в составе, необходимо внимательно читать состав лекарства, который указывается на упаковке. Аспирин может «прятаться» под такими именами:

        • ацетилсалицилат;
        • ацетилсалициловая кислота;
        • салицилат;
        • салициловая кислота.
        • Учитывая тяжесть заболевания, не нужно рисковать здоровьем или жизнью ребенка. При лечении вирусных заболеваний, сопровождающихся высокой температурой, лучше давать детям и подросткам другие группы лекарств — «Парацетамол», «Ибупрофен», «Напроксен».

          Эти средства тоже уменьшат болевые ощущения и снизят температуру тела, однако у них нет таких серьезных побочных эффектов. Итак, синдром Рея хоть и чрезвычайно опасен, но в подавляющем большинстве случаев излечим.

          Необходимо лишь внимательно следить за поведением и состоянием ребенка и вовремя реагировать на необычные изменения. Конечно же, лучше не допускать возникновения заболевания, но если оно все же проявилось, действовать нужно быстро и решительно!

          agu.life

          Синдром Рея – это редкое и опасное состояние, возникающее в результате отека печени и мозга.

          Данный синдром возникает в большинстве случаев у детей и подростков, которые проходят лечение по поводу вирусных заболеваний, чаще всего гриппа или ветряной оспы.

          Больные с синдромом Рея имеют следующие симптомы: спутанность и потеря сознания, судорожные приступы. При наличии данных симптомов необходима неотложная медицинская помощь. Ранняя диагностика и лечение синдрома Рея может спасти жизнь ребенку.

          Аспирин ассоциирован с синдромом Рея, поэтому будьте осторожны, давая его детям и подросткам. Использование аспирина одобрено только для детей старше 2 лет. Несмотря на это, дети и подростки никогда не должны принимать аспирин при лечении гриппа или оспы.

          При синдроме Рея уровень сахара в крови детей понижается, тогда как уровень аммиака и кислотности в крови повышаются. В это же время наблюдается отек печени и накопление в ней жира. Отек может случиться и в мозге, что в дальнейшем приведет к судорожным припадкам, судорогам или к потере сознания.

          Симптомы синдрома Рея проявляются в течение 3-5 дней после заражения вирусом гриппа или ветряной оспой и инфекцией верхних дыхательных путей при простуде.

          У детей моложе 2 лет, первые симптомы синдрома Рея могут быть включать в себя:

          У детей старше 2 лет и подростков, первые симптомы могут проявиться в виде:

        • Постоянная и непрерывная рвота
        • Сонливость или летаргия
        • Со временем у больных симптомы становятся более серьезными:

          • Раздражительность, агрессия или иррациональное поведение
          • Спутанность сознания, дезориентация или галлюцинации
          • Слабость или паралич рук и ног
          • Судорожные припадки
          • Продолжительная летаргия
          • Пониженный уровень сознания
          • При перечисленных симптомах необходима интенсивная терапия.

            Большинство детей с синдром Рея выживают. У некоторых из них наблюдается повреждения головного мозга. Без точной диагностики и принятия мер по лечению синдром Рея может привести к летальному исходу в течении нескольких дней.

            Своевременное обращение к врачу, ранняя диагностика и лечение могут спасти жизнь ребенку. Если вы подозреваете у своего ребенка синдром Рея, немедленно обратитесь к врачу.

            Вызовите скорую медицинскую помощь, если у вашего ребенка:

            • Есть судорожные припадки и конвульсии
            • Наблюдается потеря сознания
            • Свяжитесь с педиатром, если ваш ребенок после гриппа и ветряной оспы имеет следующие симптомы

            • Периодическую рвоту
            • Необычная сонливость или летаргия
            • Внезапно измененное поведение
            • В настоящее время точные причины развития синдрома Рея неизвестны, но существуют факторы, способствующие его развитию. Синдром Рея может быть спровоцирован при лечении аспирином гриппа и ветряной оспы у детей, имеющих болезни, обусловленные нарушением окисления жирных кислот.

              Болезни, обусловленные нарушением окисления жирных кислот, представляют собой группу наследственных болезней обмена веществ. При данных болезнях фермент не может расщепить жирные кислоты по причине его отсутствия или потери активности в организме человека. В настоящее время существуют скрининговые тесты для диагностики данных групп заболеваний.

              Воздействие токсинов (инсектициды, гербициды, растворители для красок) на организм человека также могут способствовать развитию синдрома Рея.

              Риск развития синдрома Рея у детей возрастает при одновременном воздействии двух факторов:

            • Использование аспирина при лечении гриппа, ветряной оспы и инфекции верхних дыхательных путей
            • Наличие нарушения окисления жирных кислот
            • Будьте в курсе любых ограничений до визита к врачу. Во время записи на прием к врачу спросите о действиях, которые можно сделать заранее.
            • Запишите симптомы, которые испытывает ваш ребенок, включая любые несвязанные с причиной вашего запланированного визита врача.
            • Составить список всех лекарств, включая витамины, пищевые добавки, безрецептурные препараты, которые ваш ребенок принимал, особенно содержащие аспирин. Еще лучше, если вы принесете с собой на прием бутылочки и коробки и напишите лист принятых доз и инструкций.
            • Взять с собой члена семьи или друга. Может быть тяжело вспомнить всю информацию во время приема врача. Сопровождающий вас человек может вспомнить что-то, что вы могли забыть или упустить.
            • Напишите список вопросов, которые хотели бы задать врачу. Не стесняйтесь задать вопрос или поговорить о чем-то, когда ты не понимаешь то, что сказал ваш врач.
            • Список вопросов от наиболее важных к наименее, которые вы можете задать во время вашего визита к врачу. Список основных вопросов, задаваемых врачу при синдроме Рея:

            • Какие другие возможные причины симптомов у моего ребенка?
            • Какие тесты необходимо сделать для подтверждения диагноза?
            • Какие варианты лечения существует и что за и против для каждого?
            • Какие результаты я могу ожидать?
            • Какие исследования мне следует пройти?
            • В дополнение к этим вопросам, которые вы подготовили, не стесняетесь задать дополнительные вопросы во время визита к врачу.

              Не существует специального теста для синдрома Рея. Скрининг на синдром Рея проводится с помощью анализов крови и мочи, тестов на нарушение окисления жирных кислот или других болезней обмена веществ.

              В некоторых случаях необходимо проведение более инвазивных диагностических тестов для диагностики проблем печени и исследование неврологических нарушений.

            • Пункция спинномозговой жидкости. Данная процедура позволяет диагностировать или исключить другие болезни, имеющие похожие симптомы, такие как воспаление оболочки мозга и спинного мозга (менингит), или воспаление или инфекция головного мозга (энцефалит).
            • Во время процедуры пункции спинномозговой жидкости игла вводится между позвонками внизу спины в спинной мозг. Производится забор небольшого количества спинномозговой жидкости для дальнейшего анализа в лаборатории.
            • Биопсия печени. С помощью биопсии печени врач может исключить заболевания, которые также поражают печень.
            • Во время биопсии печени, игла вводится через кожу в правом подреберье в печень. Небольшое количество ткани печени забирается для дальнейшего анализа.
            • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Данные методы позволяют врачу понять причину изменения поведения больного и снижение его бдительности, а также исключить другие болезни с похожими симптомами. При КТ используется прибор для воспроизведения двухмерных изображений головного мозга. При МРТ используется сильное магнитное поле и соотношение радиоволн, которое дает возможность воспроизвести изображения головного мозга.
            • Биопсия кожи. Биопсия кожи используется для тестирования наличия или отсутствия болезней обмена веществ и нарушения окисления жирных кислот. При данной процедуре берется небольшой кусочек кожи для дальнейшего лабораторного анализа. Возможно, при данной процедуре применение местной анестезии для устранения ощущения боли.
            • Синдром Рея лечится в больнице, в некоторых случаях в отделении интенсивной терапии. Медицинский персонал во время пребывания в стационаре проводит мониторинг кровяного давления и других жизненно важных показателей у больного. Специальное лечение может включать:

            • Внутривенное введение жидкости. Глюкоза и физиологический раствор вводится внутривенно через капельницу.
            • Применение мочегонных средств. Данные лекарственные средства могут быть использованы для уменьшения внутричерепного давления, увеличение потери жидкости через мочевыделение.
            • Лекарства против кровотечения. Кровотечение может быть следствием проблем с печенью. Кровотечение можно остановить принятием витамина К, введением плазмы и тромбоцитов.
            • При наличии у вашего ребенка затруднения дыхания, ему потребуется прибор искусственной вентиляции легких.

              Откажитесь от применения аспирина или лекарств, содержащих аспирин, при лечении детей и подростков.

              Проведение скрининга новорожденных на наличие болезней, обусловленных нарушением окисления жирных кислот, позволит рассчитать риски развития синдрома Рея. Дети, имеющие наследственное заболевание, ассоциированное с нарушением окисления жирных кислот, не должны принимать аспирин и лекарства, содержащие аспирин.

              Всегда читайте инструкцию перед применением препаратов. Аспирин может содержаться в неожиданных местах, например в препарате Алка Зельтцер.

              Иногда аспирин может называться по другому, например:

            • Ацетилсалициловая кислота
            • Ацетилсалициат
            • Салициловая кислота
            • Салицилат
            • Если у вашего ребенка грипп, ветряная оспа или другая вирусная инфекция используйте другие препараты, такие как парацетамол, ибупрофен, напроксен, которые понижают температуру и обезболивают.

              Дети и подростки, имеющие хроническое заболевание, как болезнь Кавасаки, могут нуждаться в лекарствах, содержащих аспирин. В этом случае польза от аспирина гораздо больше, чем риск появления Синдром Рея.

              Если ваш ребенок нуждается в терапии с использованием аспирина, сделайте прививку против гриппа и ветряной оспы. Это поможет предотвратить развитие синдрома Рея.

              www.zdorovieinfo.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *