Сколько живёт человек больной спидом

by:

Инфекции

Сколько живут с гепатитом C?

Вам поставили диагноз «гепатит С». Новость шокирующая, но настолько ли плохая, какой кажется на первый взгляд? Из-за воздействия СМИ на сознание людей уже давно сложилось мнение о том, что гепатит С так же опасен, как СПИД. Так ли это?

На самом деле, с гепатитом С можно прожить долгую и счастливую жизнь. Впереди у человека, больного гепатитом С, может быть не один десяток лет! Люди во многих случаях умирают не от самого гепатита, а от последствий, которые он вызывает в печени. Например, это может быть фиброз печени.

То, сколько живут с гепатитом С, во многом зависит от конкретного человека. Если человеку наплевать на свое здоровье, и отчаявшись, он уходит в алкогольный запой и живет так, то тем самым он только помогает гепатиту разрушать свою печень и ускоряет развитие болезни, а следовательно, укорачивает свою жизнь. Что нужно делать, чтобы сделать свою жизнь максимально долгой?

  • Отказаться от курения и алкоголя (!) в особенности! Алкоголь очень быстро разрушает печень и портит ее работу. Алкоголь — чуть ли не самый лучший союзник гепатита С. Не позволяйте ему уничтожить Вас.
  • Правильное питание и диета. Вам нужны продукты, улучшающие работу печени, а также здоровье в целом. Это всем известная здоровая пища: свежевыжатые соки, фрукты, овощи, молочные продукты, каши и т.д. Подробнее о питании можно спросить у врача. Также периодически можно проводить процедуры по очистке печени от вредных веществ.
  • Четкое следование врачебным рекомендациям. Лечение гепатита С достаточно дорогое, поэтому используйте лекарства и лечебные процедуры по мере своих возможностей.
  • Ведите здоровый образ жизни: высыпайтесь, хорошо ешьте, гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь спортом.
  • Немного о вирусе гепатита С

    Тем, кто не болен гепатитом С, но желает защитить себя от возможной болезни, полезно знать, сколько живет вирус гепатита С, и как можно его подхватить.

    Вне человеческого организма вирус гепатита С может сохранять свою жизнедеятельность около 16 часов, а в некоторых случаях — жить до 4 дней.

    Заразиться гепатитом С можно через кровь. Для этого кровь больного должна попасть в кровь другого человека. Чтобы не заразиться гепатитом С, избегайте всяческих контактов с кровью другого человека. Часто этой болезнью заражаются наркоманы при использовании общей иглы, медперсонал на работе из-за несоблюдения гигиенических норм, люди в некачественных тату-салонах через нестерильные предметы и т.д.

    Гепатитом С нельзя заразиться через слюну, воздушно-капельным путем, при рукопожатии и объятиях, при использовании общих предметов без крови на них.

    Помните, что люди, больные гепатитом С, — такие же люди, как и здоровые. Они тоже нуждаются в нормальных отношениях, работе, семье, любви и дружбе. А потому не стоит их избегать, достаточно только соблюдать меры предосторожности.

    elhow.ru

    Сколько живут ВИЧ-инфицированные люди принимая терапию и без лечения?

    Вопрос продолжительности жизни интересует многих пациентов, зараженных ВИЧ-инфекцией. На сегодняшний день этот страшный недуг распространен по территории всей России. Люди, находящиеся в группе риска — это нынешняя молодежь в возрасте до 30 лет, безответственно относящаяся к половым актам и к употреблению средств, содержащих наркотические вещества.

    В нынешнее время различные источники указывают, что масштабность территориального разрастания инфекционного вируса критически высока. Медленно прогрессирующее заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, является одной из наиболее угоржающих. Во всем мире умерло более 25 миллионов людей от болезней, связанных с данной патологией.

    Продолжительность жизни с диагнозом ВИЧ

    На какое количество лет впереди можно рассчитывать, имея заключительный врачебный диагноз ВИЧ — инфицированного? Получить ответ на данный вопрос можно только единственным высказыванием — никому это не известно. Специалисты могут озвучить продолжительность жизни 15, 10, 5 лет, но стоит учесть, что эти сведения не точные. Информация получена по результатам среднестатистических итогов и в целом уже устарела. Все зависит от здоровья человека, его образа жизни и других важных характеристик.

    Продолжительность жизни обусловлена разными характерными признаками, осуществлением лечебных мероприятий, сменой ежедневного порядка и стиля будущей жизни. К тому же в современной медицине существуют лекарственные препараты, с помощью которых есть вероятность приостановить размножение клеток инфекции ВИЧ. По исследованию датских ученых, сегодня продолжительность жизни пораженного ВИЧ может составлять более 35 лет. И это далеко не предел, ведь медицина не стоит на месте, а продолжает активно развиваться и радовать пациентов новыми препаратами и лечебными методами. К этой группе не относятся люди, живущие с диагнозом гепатит С, примерная продолжительность жизни после заражения которых составляет 39 лет. Какое конкретно число лет можно прожить, имея диагноз ВИЧ, никто не в силах узнать. Как отмечают специалисты, все зависит от терапевтических методов и лекарственных средств, выпуск которых случится в скором времени.

    Если вовсе не лечиться, человек может жить около 10 лет.

    С использованием лечебных терапевтических способов и препаратов — до 20 и дольше.

    Важные факторы заболевания

    Количество лет жизни любого пациента с ВИЧ нет возможности предугадать по множественным основаниям. Эпидемия вируса иммунодефицита человека начала существовать более 30 лет назад. Сегодня есть множество инфицированных людей, которые живут до сих пор и будут жить дальше. На продолжительность их жизни оказывают действие такие важнейшие факторы, как:

  • тип вируса;
  • сопутствующие вирусные заболевания;
  • проводимая медикаментозная терапия.
  • Сегодня появились отличные лечебные методы, замедляющие распространение и развитие злостной инфекции на первоначальных этапах ее развития. Случались ситуации, когда пациенты болеющие СПИДом, за счет высокоэффективных препаратов восстанавливали прежнее здоровье и возвращались к былой жизни. Множество опытных ученых работают над созданием методов ВИЧ-терапии, благодаря которым удастся лечить больных намного быстрее и эффективнее, не прилагая при этом максимальных усилий и больших сроков. Не исключено, что через пару лет они выпустят новые препараты, за счет которых удастся уничтожитьвирус либо удерживать ее под полным контролем. ВИЧ-инфекция является тяжким недугом, однако с ней можно жить дольше, чем больные надеются. Главное следовать правилам, указанным специалистом.

    Оппортунистические инфекции

    Количество лет жизни у инфицированных вирусом иммунодефицита людей может изменяться. Продолжительность жизни находится в сильной зависимости от имеющихся поражений у человека, выраженных болезнетворными симбиотическими бактериями (оппортунистические инфекции). К ним относятся пневмоцистоз, кандидоз и другие заболевания, в разы сокращающие количество оставшихся лет. К тому же имеются болезни, правильно подобранная терапия которых у простого человека убирает все их признаки (гепатит, токсоплазмоз). Однако для зараженных людей эти заболевания смертельны на первоначальных стадиях.

    В числе болеющих ВИЧ, принимающих наркотические средства инъекционным способом, находятся также больные гепатитом С и В. Этот недуг может активно протекать у ВИЧ больных. Такое заболевание, как гепатит, может повлечь за собой опасные поражения печени. В связи с этим следует уделять внимание обеим инфекциям.

    Наличие в организме вируса герпеса, воспалительного процесса легких, туберкулеза относится к одному из признаков СПИДа. Совместно с этим у человека наблюдается ослабление иммунной системы при ВИЧ. В результате этого организм подвластен большему риску заражения.

    Правильно подобранная терапия

    На количество оставшихся лет жизни пациентов с инфекцией ВИЧ влияет и лечебная методика, высокий уровень которой в настоящем времени при нужном подходе практически устраняет рост такого заболевания, как СПИД. Главный метод лечения — ингибирование важнейшего белка вируса, ревертазы.

    Антиретровирусная терапия — сегодня наиболее эффективный метод удлинить собственную жизнь при диагностировании вируса иммунодефицита. ВИЧ и СПИД уже не относятся к летальным диагнозам и находятся в числе недугов долгосрочного течения. Лекарственные средства снижают процесс размножения клеток вируса, однако в крови он сохраняется. Медикаментов, полностью выводящих из крови подобную инфекцию, в настоящее время просто нет. Антиретровирусная методика выполняет несколько важных задач:

  • вирусологическую;
  • иммунологическую;
  • клиническую.
  • Существуют и иные лечебные способы, к примеру, некоторые используют генную терапию. Медикаментозное лечение антиретровирусными средствами способно снизить развитие ВИЧ-инфекции и увеличить число лет жизни. При верной методике лечения и выполнении приписанного врачами режима ВИЧ-инфицированные достаточно долгое время могут находиться в стойкой ремиссионной стадии. Лекарственные средства, которые способны излечить человека от подобного рода вирусов, до сегодняшнего дня не разработаны.

    Какую цену требуют за лечение? Терапия от вируса иммунодефицита человека (помимо сопутствующих болезней) проводится бесплатно. Она определяется экспертами по результатам некоторых медицинских показаний. Инфекция может дать знать о себе через несколько лет после инфицирования. Терапия назначается на остаток всей жизни, человеку необходимо употреблять лекарственные средства систематически: каждый день, в одинаковое время, минимально сразу 3 средства.

    Браться за лечение или не стоит? Инфицированные, соблюдающие здоровый образ, без употребления наркотиков, никотина, избегающие случайных половых контактов, имеют шанс прожить большую жизнь, нежели те, кто этими правилами пренебрегает.

    Забота об условиях жизни

    Существует несколько правил, благодаря которым инфицированные проживают жизнь с максимально благоприятными условиями. Среди них выделяют:

    • отказ от вредных привычек;
    • поддержание нормального психосоматического состояния;
    • правильный режим питания;
    • личная гигиена;
    • уборка жилых помещений дезинфицирующими средствами и др.
    • Инфицированным нужно понимать, что опираясь на собственные силы, они сумеют увеличить количество лет жизни, не принимая алкогольную продукцию. В ее составе имеются некоторые вещества, провоцирующие размножение клеток вируса.

      Особое значение в лечении отведено психосоматическому состоянию пациента. Заболевшим рекомендуется бывать на специальных тренингах, проходить психологические занятия. За счет них человек может поверить в будущее и наполнить себя позитивной энергией. Аналогичные методики дают высокий результат, так как у человека появляется вера в хорошее.

      Важное значение отведено ежедневному рациону питания зараженного СПИДом. Оно должно включать в себя необходимые витамины и быть сбалансированным. Специалисты рекомендуют употреблять больше деликатесов, таких как красная икра, мясо акулы и иные. Состав компонентов в данных пищевых продуктах, отлично повышает иммунитет. За счет этого организм человека сможет активно противоборствовать вирусу, снижая тем самым отрицательное воздействие.

      Инфицированные должны использовать средства контрацепции, одноразовые шприцы и иные острые предметы, контактирующие с телом. Не нужно находиться в людных местах, где объявлен карантин. После совершения уличной прогулки следует помыться, следить за здоровьем ногтей, зубов, кожи.

      Болеющие СПИДом пациенты обязаны проводить уборку средствами обеззараживания раз в неделю, особенно когда помещение систематически наполнено огромным количеством людей. Для проведения обеззараживающих процедур следует использовать растворы, содержащие спирт и хлорку. Если живете, не соблюдая условия санитарии, рискуете заработать осложнение болезни.

      Лечебные мероприятия и средства назначаются инфицированным лишь квалифицированным специалистом. Запрещается заниматься самостоятельным лечением, так как это может привести к неблагоприятным последствиям. В какой дозировке применять лекарственный препарат, длительность лечения будут определяться исходя из того, какое число вирусных тел имеется в крови, а также от стадии болезни. Главное значение отведено употреблению препаратов при присутствии оппортунистических болезней.

      Таким образом, такое серьезное и опасное заболевание, как вирус иммунодефицита человека, требует максимально быстрого и правильного лечения. При этом пациенту следует не только соблюдать лечебную схему, назначенную врачом, но и подготовить себя духовно на предстоящее сопротивление заболеванию. Пораженному инфекцией человеку следует запастись терпением, чтобы побороть злосчастное заболевание. Невзирая на все трудности и препятствия, соблюдая правильную медикаментозную терапию и сохраняя веру в собственные силы, инфицированный сможет продлить жизнь на большее количество лет. К тому же следует помнить о правилах, выполняя которые, высока вероятность избежать заражения вирусом и предотвратить ее развитие в организме.

      zpppstop.ru

      Тема: Продолжительность жизни с ВИЧ

      Продолжительность жизни с ВИЧ

      Источник.Nicolai Lohse et al, Survival of Persons with and without HIV Infection in Denmark,1995–2005. Ann Intern Med. Jan. 16, 2007;146:87-95

      ВИЧ инфекция является тяжелым, потенциально смертельным заболеванием. Успехи антиретровирусной терапии привели к значительному увеличению продолжительности жизни ВИЧ инфицированных больных. Располагать знанием об ожидаемой выживаемости при ВИЧ инфекции было бы полезным для больных, медицинских работников и здравоохранения в целом. Оценить современную выживаемость и возрастную смертность ВИЧ инфицированных больных на примере большой общенациональной когорты и сравнить эти показатели с показателями общей популяции стало целью исследовательской группы из Дании и США.

      Исследование, в которое включаются все ВИЧ инфицированные больные старше 16 лет, было начато в 1995 г. и продолжается до сих пор. В исследование включены 3990 ВИЧ инфицированных больных и 379 872 лица обычных человек. С появлением в 1996 г. высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) доля получающих ее больных постоянно возрастала (>75% с 2002 г).

      Все участники наблюдались после 25-летнего возраста. Исследователи определили, что медиана выживаемости после 25 лет у ВИЧ инфицированных больных составляет 19,9 лет (17,5 – для мужчин и 24,2 – для женщин), а для лиц общей популяции – 51,1 год (50,8 – для мужчин и 54,8 – для женщин). В период более позднего развития ВААРТ (2000–2005 гг.) эта выживаемость для ВИЧ инфицированных больных увеличивалась до 32,5 лет (32,1 – для мужчин и 32,3 – для женщин), а при исключении больных с гепатитом С – до 38,9 лет (37,8 – для мужчин и 40,1 – для женщин).

      Общая смертность составила 43 на 1000 человеко-лет среди ВИЧ инфицированных больных и 4,7 на 1000 человеко-лет в общей популяции. Самой высокой смертность ВИЧ инфицированных больных была до ВААРТ: в 1995–1996 гг. – 124 на 1000 человеко-лет . Уровень смертности снизился с появлением ВААРТ до 38 на 1000 человеко-лет и далее, с совершенствованием ВААРТ, – до 25 на 1000 человеко-лет в течение 2000–2005 гг.

      Среди больных, уже получающих ВААРТ, наибольшая смертность отмечается в течение первого года терапии – 48 на 1000 человеко-лет, затем смертность снижается и стабилизируется на уровне 26 на 1000 человеко-лет с 4–5 года терапии. При анализе больных, получающих усовершенствованную ВААРТ, смертность оказалась равна 26 на

      1000 человеко-лет на 1–2 годах после постановки диагноза, 17 – на 3–4 годах, 18 – на 5–6 годах, 21 – на 7–8 годах и 17 – на 9–10 годах.

      У ВИЧ инфицированных больных, имеющих положительные тесты на гепатит С, отмечается значительно более высокая смертность по сравнению с отрицательными по гепатиту С больными: 59 против 39 на 1000 человеко-лет в целом в когорте и 57 против 19 в период 2000–2005 гг.

      Cмертность для связанных с ВИЧ инфекцией причин снизилась с 71 на 1000 человеко-лет в 1996–1997 гг. до 7 на 1000 человеко-лет в 2000–2005 гг., а для не связанных с ВИЧ инфекцией причин – с 23 на 1000 до 9,4 на 1000. Таким образом, доля связанных с ВИЧ инфекцией причин смерти от всех причин снизилась с 76% в 1995–1996 гг. до 57% в 1997–1999 гг. и до 43% в 2000–2005 гг.

      Данное исследование, основанное на точных и полных данных, позволяет прогнозировать более чем 35-летнюю выживаемость молодых ВИЧ инфицированных людей, получающих современную ВААРТ. Исследователи подчеркивают, что они прогнозировали выживаемость ВИЧ инфицированных больных исходя из предполагаемого стойкого успеха ВААРТ и стандартного полного доступа для всех ВИЧ инфицированных больных к медицинской помощи.

      Исследователи проанализировали данные проекта Adult/Adolescent Spectrum of HIV Disease, ASD (Спектор заболеваний у ВИЧ инфицированных взрослых и подростков) . Проект проходил с 1991 по 2004 г.

      В данном исследовании ученые определяли относительную смертность от различных заболеваний, уровень годовой смертности и распространенность высокоактивной антиретровиручной терапии (ВААРТ) среди членов когорты. Перечисленные показатели были определены для трех временных периодов: 1992- 1995 гг – пред-ВААРТ период, 1995- 2000 гг – период ранней ВААРТ и 2000 – 2003 гг – период современной ВААРТ. Исследователи проанализировали все заболевания, входящие в посмертный диагноз, а не только причину смерти.

      Из 9225 случаев смерти 5407 -58,6% произошли в пред-ВААРТ период, 2722 -29,5% – в период ранней ВААРТ и 1096 -11,6% – в период современной ВААРТ. На момент смерти, у 73% наименьший уровень CD4 клеток в анаменезе был

      Высокоактивная антиретровирусная терапия радикально улучшила исходы ВИЧ инфекцированных больных, однако и течение болезни и ответ на ВААРТ имеют свои особенности у каждого конкретного больного. Знать прогноз ВИЧ инфицированного больного в зависимости от первичных проявлений ВИЧ инфекции и особенностей иммунологического и вирологического ответа на ВААРТ исключительно важно для лечащего врача и для самого больного. Международный исследовательский коллектив The Antiretroviral Therapy (ART) Cohort Collaboration, представляющий 15 когорт ВИЧ инфицированных больных в Европе и Северной Америке, провел анализ большого объема данных с целью выработки алгоритма для определения прогноза ВИЧ инфицированного больного в эру ВААРТ.

      Целью исследователей было создание параметрических моделей выживаемости, которые помогли бы предсказать 5-летний риск развития СПИДа или смерти от ВИЧ инфекции. Риск оценивался в зависимости от основных клинико-демографических параметров на момент инициации ВААРТ и через 6 месяцев ВААРТ с учетом ответа больного на лечение.

      Результаты.20 379 больных были включениы в анализ риска смерти/СПИДа на момент инициации ВААРТ и 16 167 больных – через 6 месяцев ВААРТ. Средний возраст больных был 36 лет, средний уровень CD4 клеток на момент инициации ВААРТ – 224 клетки/мкл, средняя ВН 49600 копий/мл. 88% больных начали трехпрепаратный режим ВААРТ, 68% — ВААРТ на основе ингибитора протеазы, 26% — на основе ненуклеозидного ингибитора обратной транскриптазы.

      К 6 месяцам ВААРТ средний уровень CD4 клеток составил 345 клеток/ мл, а средняя ВН – 2300 копий/мл.

      49% больных начали ВААРТ либо с уровнем CD4 клеток 350 клеток/мкл и ВН

      По данным последнего исследования, в среднем житель США, у которого был обнаружен вирус иммунодефицита человека, может прожить с ним около 24 лет. При этом затраты на лечение за этот срок составят более 600 тыс. долларов. Продолжительность жизни и стоимость лечения возросли, по сравнению с предыдущими оценками, за счет дороговизны и эффективности лекарств.

      Стоимость годового курса лечения для пациентов с ВИЧ в настоящее время составляет около 25,2 тыс. долларов. По сравнению с данными на конец 1990-х годов она возросла на 40%, пишет в своем отчете руководитель исследования Брюс Шэкман. При этом тогда продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных составляла всего десять лет.

      Однако с того времени было изобретено порядка двух десятков препаратов против ретро-вирусов, которые позволили практически превратить ВИЧ-инфекцию из смертного приговора в хроническое заболевание.

      Это один из первых вопросов, который задает себе человек, получивший диагноз «ВИЧ-инфекция». Ответ на этот вопрос не знает никто. Лечение не исцеляет полностью, а лишь уменьшает концентрацию ВИЧ в крови и иммунная система сохраняется дольше. Имеющееся лекарство не уничтожают окончательно вирус в иммунных клетках. Каждый случай сугубо индивидуален. Продолжительность жизни ВИЧ – инфицированного может зависеть от того, какой образ жизни ведет больной, получает ли он квалифицированную помощь, каково было его состояние здоровья до инфицирования и т.д. Иногда называются различные сроки жизни с ВИЧ по усредненной статистике. На самом деле на эти данные ориентироваться нельзя. Продолжительность жизни конкретного человека с ВИЧ невозможно измерить, так как:

      Есть люди, которые живут с ВИЧ со времени начало эпидемии СПИДа и, очевидно, они проживут еще больше. Так что точно известно только, что с ВИЧ можно жить более 25 лет, но это не предел, а время существования эпидемии.

      Уже появились эффективные методы лечения, которые останавливают развитие ВИЧ-инфекции и обращают его вспять. Люди даже на стадии СПИДа с помощью современных препаратов возвращали здоровье и снова начинали жить обычной жизнью.

      Многие ученые в разных странах мира работают над созданием новых методов лечения ВИЧ-инфекции. Вполне возможно, что через несколько лет появятся новые, более совершенные и радикальные препараты, которые смогут избавлять человека от вируса или полностью его контролировать.

      Даже если у человека есть ВИЧ, это не значит, что срок его жизни «отмерен«. ВИЧ-инфекция — это серьезное и потенциально опасное для жизни хроническое заболевание, но с ним можно жить многие годы, и только от самого человека зависит, насколько полноценной и насыщенной будет его жизнь.

      Как сообщает Reuters, хотя в среднем продолжительность жизни людей с ВИЧ ниже, чем по населению в целом, она постоянно увеличивается. По недавней оценке датских ученых сейчас она в среднем может составлять более 35 лет с момента диагноза. “Ожидаемая продолжительность жизни пациентов с ВИЧ примерно такая же, как у диабетиков”, — доктор Николай Лохсе. – “Как результат, люди с ВИЧ могут адекватно планировать свое будущее”.

      В целом для возраста в 25 лет средняя продолжительность жизни была 19,9 лет у людей с ВИЧ и 51,1 год для населения в целом. Тем не менее, в 2000-2005 годах эта цифра возросла до 32,5 лет. Если же из группы исключить пациентов с гепатитом С, то средняя предполагаемая продолжительность жизни с момента диагноза составила 38,9 лет.

      Исследователи отмечают, что это лишь математическая модель, которая носит относительный характер. Сколько лет реально можно прожить с ВИЧ на практике неизвестно, и во многом это зависит от того, какие методы лечения и препараты будут разработаны в ближайшие 10 лет. Тем не менее, доктор Лохсе приходит к выводу, что врачам нужно больше уделять внимание профилактике и лечению других заболеваний, а также более здоровому образу жизни людей с ВИЧ.

      Сотрудники медицинского центра Палермо успешно выполнили операцию по пересадке легкого зараженному ВИЧ пациенту. Больной, имя которого не называется, страдал неизлечимым заболеванием легких, и пересадка была для него единственной надеждой на спасение. По словам врачей, он успешно перенес операцию и в настоящее время быстро поправляется. Директор Национального центра трансплантации органов Италии Алессандро Нанни Коста назвал операцию важным достижением трансплантологии. До этого ВИЧ-инфицированным больным проводились пересадки почек, печени и поджелудочной железы.

      По словам итальянского эксперта Паоло Гросси, в течение последних десяти лет средняя продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных пациентов значительно возросла, поэтому хирурги все чаще считают оправданным проведение им столь сложных трансплантологических операций.

      P.S.: У нас еще далеко до такого отношения. Но надеюсь и это не за горами)))))

      Британские исследователи заявляют, что по крайней мере девять из десяти ВИЧ-инфицированных проживают больше 10 лет после заражения. Падение уровня смертности от СПИДа и увеличение продолжительности жизни носителей вируса стало наблюдаться сразу после введения комбинированной антивирусной терапии в 1997 году.

      Такие успехи в лечении ВИЧ обусловлены новой методикой, которая появилась в медицинской практике в 1997 году. Это так называемая Высокоактивная антиретровирусная терапия (Highly Active Antiretroviral Therapy — HAART). Вместо одного препарата, многие больные теперь получают своеобразный противовирусный коктейль.

      По словам представителя британского Совета медицинских исследований Колуда Портера (Dr Kholoud Porter), продолжительность жизни после заражения, благодаря применению новых препаратов, составляет более десяти лет и не зависит от возраста. При этом в 2001 году смертность от СПИДа снизилась более чем на 80 процентов.

      Точные данные о продолжительности жизни больных СПИДом пока не известны, потому что с начала применения лекарств прошло слишком мало времени, но ожидаемая цифры, по словам медика — между 17 и 20 годами.

      Ранее диагноз ВИЧ-инфекции однозначно воспринимался больными как приговор — только половина вирусоносителей могли прожить десять лет после заражения. Те, кто заразился после 40 лет, умирали еще раньше.

      Последние данные, опубликованные в журнале Lancet, говорят о том, что возраст больше не является фактором, определяющим продолжительность жизни с ВИЧ. Однако остаются высокими показатели смертности среди тех, кто заразился вирусом СПИДа, принимая наркотики. Исследователи связывают это с тем, что наркоманы не соблюдают рекомендаций врача и не принимают лекарства регулярно. Кроме того, у них часто встречаются сопутствующие инфекции, в том числе с тяжелым течением, как гепатит C.

      Где найти статистические данные о продолжительности жизни людей, живущих с ВИЧ не принимающих терапию и продолжительность жизини людей,ВИЧ+ принимающих терапию?

      > Мне кажется, что исследования по продолжительности жизни людей ВИЧ+ ведутся некорректно. И продолжительность жизни ВИЧ+ не зависит от терапии. Я прочитала много литературы и нигде, заметьте, нигде, нет статистики о жизни ВИЧ+ без терапии. Это, что, делается специально, чтобы обязать людей принимать дорогостоящие лекарства, спонсируя тем самым фармакологические компании?

      Из своего пятилетнего опыта изучения проблем качества жизни людей, живущих с ВИЧ, могу сделать следующие выводы по данному вопросу. Исследования о продолжительности жизни людей с ВИЧ, принимающих терапию, точно ведутся фармацевтическими компаниями, т.к. они заинтересованы в изучении данного вопроса и финансируют данные исследования. О том, сколько живут люди с ВИЧ, которые не принимают терапию, до момента возникновения у них признаков заболевания СПИД — данные тоже есть, у каждого человека это разное время и его наступление зависит от разных факторов, которые, к стати, в данных исследованиях не отражаются. Например, человек с ВИЧ, ведущий здоровый образ жизни (без алкоголя, наркотиков, некотина, беспорядочных половых связей), занимающися спортом, регулярно сдающий необходимые анализы для того, чтобы контролировать состояние своей имунной системы, проживет безусловно дольше (без терапии или с ней), чем тот, кто всем этим принебрегает.

      Если человек намеренно отказывается от приема терапии по показаниям, и у него возникают признаки СПИДа, но он не захочет терять имеющееся у него до этого качество жизни, то может начать прием терапии, которая сделает заболевание обратимым в стадию ВИЧ-инфекции.

      Из отпыта я знаю, что есть люди, которые начинали принимать терапию в стадии ВИЧ по показаниям, в связи с ухудшением состояния имунной системы, но которым врачи, после стабилизации состояния (1-2 года лечения АРВ-терапией) отменили ее прием (на нашем сайте даже есть одна такая личная история).

      Главный врач Самарского центра СПИД А.А.Быков любит рассказывать истрию из своей практики, о человеке, который заразился вирусом еще в советское

      время, находясь в командировке в Африке, а потом передал его своей жене, живет без терапии до сегодняшнего дня здорово и счастливо, вместе со своей супругой (это около 20 лет!) в одной из деревень области. Это так называемый феномен долгожительства с ВИЧ, и это не единственный случай.

      Если говорить о продолжительности жизни с ВИЧ (надо добавить сюда еще фактор качества этой жизни(!), потому что пару лет можно жить со СПИДом, будучи прикованным к постели) в случае приема терапии, то сроки ее (этой качественной жизни, т.е. когда она ничем не отличается от жизни большинства наших сограждан), отодвигаются все дальше и дальше. Сейчас спациалисты не могут точно сказать, с связи с развитием исследованием в области лечения ВИЧ-инфекции, 15-20,25 или больше лет может прожить человек с ВИЧ, принимающий (регулярно или периодически АРВ-терапию).

      Выбор остается за каждым. Я, например, знаю человека, который живет с ВИЧ 10 лет и ни разу еще терапию не принимал и прекрасно себя чувствует. Думаю, что немалую роль в этом сыграл его интерес к проблеме своего здоровья, вопросам жизни с ВИЧ, постоянный поиск информации об этом. Все это влияет на принятие им решений по вопросам своего здоровья, в том числе, приема или отказа от приема терапии.

      hivlife.info

      Сколько живут при асците?

      Самый актуальный вопрос у тех, кому был диагностирован асцит, сколько живут больные? Дать точный прогноз асцита довольно сложно. Многое зависит от того, что стало причиной его развития, как протекает патология: медленно или стремительно. Еще один фактор, который влияет на положительный прогноз – эффективность проводимой терапии, наличие сопутствующих патологий. Только учитывая все эти факторы в сумме, можно делать определенные выводы, и точно отвечать на вопрос, сколько живут больные с асцитом.

      Сама по себе водянка живота редко бывает причиной смерти больного. Опасны осложнения асцита. Скопление жидкости внутри брюшной стенки увеличивает давление, оно формирует сдавливание органов, расположенных в этой анатомической части тела, это нарушает их работу, возникает дисбаланс жизненно важных систем, устранить который бывает крайне сложно. Положение усугубляет нарушение водно-электролитного баланса, что значительно ухудшает состояние больного.

      Медики обращают внимание на самые распространённые осложнения асцита. Это:

    • Спонтанный бактериальный перитонит.
    • Гидроторакс и дыхательная недостаточность.
    • Кишечная непроходимость.
    • Пупочная грыжа.
    • Гепаторенальный синдром.
    • Каждое осложнение само по себе может стать причиной летального исхода. В каких случаях прогноз асцита бывает неутешительным? Ответ на этот вопрос кроется в динамике развития основного заболевания, спровоцировавшего водянку живота.

      Продолжительность жизни при асците

      Сегодня продолжительность жизни при асците определяется:

      1. Функциональным состоянием печени.
      2. Функциональным состоянием почек.
      3. Функциональным состоянием сердечнососудистой системы.
      4. Эффективностью и адекватностью проводимого лечения.

      В 75% случаях асцит брюшной полости развивается по причине цирроза печени, прогноз в этом случае зависит от формы основного заболевания. Если у больного выявляется компенсированный цирроз печени, то при правильном лечении последствия асцита брюшной полости можно минимизировать, основные функции печени сохранить, а это значит, больной может рассчитывать на самые благоприятные прогнозы. А сколько живет больной тогда, когда диагностируется декомпенсированный цирроз? Так как при этой форме заболевания основные функции печени нарушаются и вызывают необратимые процессы, без радикального лечения (пересадки печени) только 20% из 100% живут около пяти лет, остальные умирают гораздо раньше. В этом случае предотвратить смерть помогает только трансплантация нового органа.

      Минимальная продолжительность жизни при асците прогнозируется и тогда, когда водянка живота становится следствием почечной недостаточности. Сколько живут люди с подобными диагнозами? Без гемодиализа смерть наступает в течение нескольких недель. Опасен асцит в сочетании с сердечной недостаточностью. При выявлении третьего и четвертого класса сердечной недостаточности в течение первых двух лет смерть наступает в 30% случаях. Остальные 60% больных умирают в течение следующих пяти лет. И только 10% могут рассчитывать на благоприятный прогноз при описываемой связке двух патологий. И это при условии ранней диагностики, своевременного лечения с применением новейших методов терапии водянки, с использованием оборудования нового поколения.

      Во всех перечисленных выше случаях опасен не сам асцит, а те осложнения, которые он вызывает. Так, например, когда появляется спонтанный бактериальный асцит, выживает только каждый второй больной. Риск повторного появления патологий в первые шесть месяцев у выживших возникает в 43%. В течение первого года в 70%, в течение первых двух лет в 75%.

      И это, считают медики, самые благоприятные прогнозы того, сколько живут люди после повторного бактериального асцита, возникшего на третий год после успешного лечения пока неизвестно.

      У тех, кому диагностирован рефрактерный асцит, смерть наступает, примерно у половины больных в течение первого года болезни. Существуют особые группы риска, у которых последствия асцита брюшной полости самые неблагоприятные. В них входят:

      • Люди, старше 60 лет.
      • Больные с низким артериальным давлением.
      • Те, у кого выявляется при обследовании низкое содержание сывороточного альбумина.
      • Те, у кого наблюдается повышенное содержание норэпинефорина в крови.
      • Больные сахарным диабетом.
      • Пациенты со злокачественными опухолями печени.
      • Многие хотят сегодня знать, сколько живут те больные, у которых диагностирована первая стадия асцита? Сегодня медики научились компенсировать состояние больного правильно подобранными диуретиками и препаратами, восполняющими недостаток калия и магния в организме. При применении адекватного лечения, при строгом соблюдении лечебной диеты и проведении лапароцентеза, можно делать благоприятный прогноз на 10 лет. Но такой вариант развития болезни встречается крайне редко. И еще, существуют такие формы водянки, которые вообще не поддаются медикаментозному лечению. В этом случае любые последствия асцита брюшной полости становятся необратимыми, смерть у больных наступает в течение первого года.

        И все же унывать не стоит. Современная медицина не стоит на месте, новое оборудование позволяет производить дренаж жидкости и минимизировать риски развития патологий. Важно постараться увеличить продолжительность жизни путем предотвращения осложнений асцита, постепенно устраняя уже имеющиеся последствия водянки брюшной полости. Зная о том, чем опасен асцит, каждый из нас получает право действовать адекватно в процессе лечения первостепенных заболеваний.

        И еще один важный момент. Положительный прогноз и продолжительность жизни при водянке живота во многом зависит от квалификации врача, ведущего больного. Терапия должна делать акцент на устранение причины водянки, восстановление первичных функций внутренних органов – главное условие сделать смертельно опасное осложнение излечимым.

        zhkt.guru

        СКОЛЬКО ДНЕЙ ЗАРАЗЕН БОЛЬНОЙ ГРИППОМ И ОРВИ? СРОКИ ИНКУБАЦИОННОГО ПЕРИОДА ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ

        1 Как долго заразен больной ОРВИ? — Доктор Комаровский

        2 Как избежать грипп, и что необходимо делать, чтобы избежать ГРИПП.

        Почти каждый человек испытывает инстинктивное желание отодвинуться подальше от чихающего, кашляющего или сморкающегося собеседника, и не зря, ведь вирусы, вызывающие респираторные недуги, очень быстро передаются воздушно-капельным путем. Но как долго следует избегать общения с заболевшим, сколько заразно ОРВИ?

        Почему и как происходит заражение ОРВИ?

        Вирусы довольно быстро перемещаются в воздушном пространстве, особенно если им есть куда «прикрепиться», например, на частички пыли или мельчайшие капельки мокроты, которые выделяет простуженный человек при разговоре или даже обычном дыхании.

        Здоровый человек, находясь вблизи больного, поневоле вынужден вдыхать опасный «коктейль» из вирусов или бактерий. Кроме того, передача инфекции возможна через предметы обихода: дверные ручки, полотенца и любые другие вещи, к которым прикасался заболевший. К счастью, заражение происходит далеко не во всех случаях, ведь иммунная система быстро уничтожает возбудителей респираторных недугов.

        Когда же человек, подхвативший вирус, становится заразным для окружающих? С момента попадания вируса в организм или лишь при появлении насморка, высокой температуры и прочих характерных симптомов?

        Сколько дней заразен человек, болеющий ОРВИ или гриппом?

        Специалисты установили, что подхвативший вирус человек становится заразным за 24 часа до момента обнаружения самых первых симптомов болезни. Таким образом, если признаки респираторной инфекции появились через 2,5 дня с момента внедрения возбудителя в организм, то заразить окружающих заболевший человек мог, начиная с 1,5 суток после общения с предыдущим носителем вируса.

        Если же человек заболевает спустя сутки-двое после контакта с вирусоносителем, то опасным для окружающих он стал уже спустя несколько часов после заражения.

        Таким образом, предпринимать профилактические меры защиты (ношение масок, отказ от общения с людьми, для которых заражение особенно опасно) желательно с момента возможного заражения. Дожидаться появления первых признаков недуга не следует, ведь в этом случае человек успеет заразить своих близких или коллег.

        Чтобы определить, сколько дней заразен человек, больной ОРВИ, следует иметь представление о продолжительности протекания указанного заболевания. В большинстве случаев высокая температура с сопутствующими респираторными симптомами сохраняется на протяжении 3-5 дней. Разумеется, все это время больной является распространителем вируса.

        После исчезновения всех симптомов человек остается опасным для окружающих еще в течение 1-2 дней. Таким образом, на вопрос, сколько времени ОРВИ заразно, можно ответить, что этот период составляет не менее 6-8 дней. И это лишь при отсутствии осложнений, таких как синусит, бронхит и прочие недуги, при которых человек продолжает кашлять или высмаркиваться, выделяя в окружающее пространство множество опасных микроорганизмов.

        А сколько заразен грипп, а не просто вирус ОРВИ? Собственно говоря, грипп также относится к группе респираторных инфекций, и пути передачи возбудителя этого заболевания такие же, как и при распространении простуды. Человек обычно болеет от 6 до 10 дней, и весь этот период он выделяет в воздух опасные микроорганизмы.

        Сколько дней заразен больной гриппом и ОРВИ при наличии осложнений для окружающих? Обычно это один-два дня до момента повышения температуры, 6-10 и более дней самой болезни и 1-2 дня после. Следовательно, общий период может составлять 8-14 дней.

        В отдельных случаях болезнь может протекать и две-три недели, а то и дольше, например, при последующем развитии бронхита. Соответственно, все это время заболевший остается заразным.

        Риновирусы и аденовирусы: сколько длится заразный период?

        Намереваясь подсчитать, сколько дней заразна ОРВИ, следует учитывать и разновидность возбудителя простудного недуга. Так, своеобразными «чемпионами» по заражению населения считаются риновирусы: они составляют около 30-40% всех случаев респираторных инфекций.

        В свою очередь, риновирусы объединяют около ста видов микроорганизмов, каждый из которых может вызвать простуду. Сами риновирусы не имеют собственной оболочки, т.е. являются «голыми». Их размер ничтожно мал: приблизительно в четыре раза меньше вируса гриппа, следовательно, они легко проникают в организм.

        Инкубационный период при заражении риновирусной инфекцией — 2-5 суток. Далее появляются насморк, сильное чихание, кашель, но повышенной температуры может и не быть. Средняя длительность болезни — около 7 дней.

        Сколько длится заразный период при ОРВИ, если возбудителем являются именно риновирусы? Как правило, больной опасен для других больше недели, в том числе 1-2 дня до момента проявления симптомов и 2-3 дня после их исчезновения.

        Аденовирусы менее распространены и являются виновниками 2,5-5% всех случаев развития ОРВИ. Они также довольно разнообразны, могут длительное время сохраняться в воде и на бытовых предметах. Так, вирус может остаться жизнеспособен на протяжении двух недель в комнате при обычной температуре. Следовательно, заражение возможно и после полного выздоровления пациента, если не была сделана тщательная уборка с применением очищающих средств.

        Инкубационный период у аденовирусов более длительный — 5-7 дней, возможны колебания от 3 до 14 суток.

        Сколько человек является заразным при ОРВИ, если болезнь вызвана аденовирусами? Длительность опасного периода — не менее недели, но в отдельных случаях может достигать и целого месяца.

        Кроме обычных симптомов, аденовирусная инфекция может стать впоследствии причиной конъюнктивита, причем симптомы болезни развиваются, как правило, уже после видимого выздоровления пациента. Особенно характерно подобное осложнение для детей-школьников.

        Через сколько дней больной ОРВИ не заразен?

        Респираторные инфекции распространены повсеместно, причем немалое значение в массовом заражении людей имеет воздушно-капельный способ передачи опасных вирусов. Многие люди не осведомлены в достаточной мере о способах заражения, поэтому контактируют с заболевшим, не применяя никаких мер защиты. Кроме того, бытует мнение, что общение с больным опасно лишь в первые два-три дня после начала простуды.

        На самом же деле на вопрос, сколько заразен человек при ОРВИ любого вида и гриппе, специалисты дают ответ: весь период болезни, а также как минимум сутки до появления заметных симптомов и пару дней после.

        Чтобы точно понять, сколько дней человек остается заразным после ОРВИ, следует учитывать, что вирус может оставаться активным на поверхности предметов, особенно при наличии влаги. Так, при использовании влажного полотенца, которым ранее вытирался заболевший, заражение других членов семьи возможно даже через несколько дней после выздоровления человека.

        Пациента можно считать полностью выздоровевшим через три-четыре дня после исчезновения любых симптомов, в том числе кашля или охриплости голоса. Только по истечении этого времени он не сможет заразить окружающих, придя на работу или оказавшись в компании близких.

        К сожалению, не всегда возможно избежать общения с людьми, имеющими заметные признаки простуды. Посещение таких мест, как супермаркеты или общественный транспорт, вообще несет в себе значительный риск заражения, ведь в течение дня в помещении бывает множество посетителей или пассажиров.

        Какие недорогие препараты от простуды помогут ускорить выздоровление? Расскажем в этой статье.

        Как же обезопасить себя от заражения, ведь невозможно всю осень и зиму сидеть взаперти в квартире, опасаясь общения с кем-либо? Наряду с поддержанием здорового образа жизни, защитить от вирусов помогут препараты, содержащие экстракты растений и повышающие защитные функции организма в борьбе с респираторными недугами.

        Некоторые средства не только повышают иммунитет, но и блокируют проникновение вездесущих вирусов в организм. Так, препарат Форцис, выпускаемый в форме таблеток для последующего рассасывания, образует на слизистой дыхательных путей надежную пленку, непроницаемую для бактерий и вирусов.

        Подобный эффект достигается благодаря наличию экстракта ладанника. Дополнительно Форцис содержит аскорбиновую кислоту, незаменимую для поддержания иммунитета на достаточно высоком уровне.

        Таблетки имеют приятный вкус и легкий травяной аромат, очень удобны в применении, ведь препарат можно использовать где угодно: и на работе перед вынужденным общением с чихающими коллегами, и в маршрутке с кашляющими пассажирами.

        Чтобы кардинально минимизировать вероятность заражения, следует также уделять внимания гигиене: ни в коем случае не прикасаться немытыми руками к лицу, особенно к носу или губам. Лучше отказаться от офисного чаепития, если рядом сидящие за столом шмыгают носом и покашливают.

        Руки следует мыть как можно чаще — это позволит механическим путем удалить вирусы, попавшие на ладони во время пребывания в любом общественном месте. В этом случае риск заполучить простуду будет невысоким, а если к тому же одеваться по погоде и не переохлаждаться, можно и вовсе забыть о неприятном осенне-зимнем недуге.

        mozhno-li-zarazitsya.ru

        «Такая прекрасная единственная жизнь». Онлайн-дневник больной СПИДом

        Корреспондент АиФ.ru узнала историю ВИЧ-инфицированной женщины, ведущей в социальной сети дневник борьбы с болезнью.

        Сегодня в мире отмечается День борьбы со СПИДом. По официальным данным, зарегистрировано порядка 1 млн. 150 тыс. случаев ВИЧ-инфекции среди граждан РФ. По неофициальным — цифра значительно больше. Психологи говорят, когда человек впервые слышит о своем диагнозе ВИЧ, он проходит несколько стадий — отрицание, злость, депрессия, торг, принятие. В нашем обществе больше всего больных волнует один вопрос — как жить дальше, скрывая «стыдное» заболевание?

        Мария Щетинина пошла другим путём — с того самого момента, как узнала о положительном результате теста на ВИЧ, не скрывала статус и решила бороться за свою жизнь.

        Сейчас Марии Щетининой 33. Она живёт в столичном Центре СПИДа. Действительно живёт, а не просто лечится. Дело в том, что до того, как стать сильной и уверенной в себе, женщина наделала немало глупостей. В том числе, и лишилась квартиры.

        Мария родилась, жила и впоследствии узнала о заболевании в Коврове Владимирской области. Когда ей было десять лет, в аварии погибла мама. Марию воспитывала одна бабушка. Девушка закончила колледж и получила профессию библиотекаря. «Но сидеть на одном месте я не могу, — рассказывает Мария. — Потому по специальности не работала. Я была почтальоном, а потом — разносчиком пиццы».

        Мария не вела особо праведный образ жизни, однако подчёркивает: наркотиков в её жизни никогда не было. О том, что у неё ВИЧ, Мария узнала случайно, проходя очередное обследование — «просто так, для себя». Пережив потрясение, она всё рассказала единственному родному человеку — бабушке. Та внучку не осуждала. Очень переживала, но не попрекала и не брезговала.

        «В Коврове с открытым лицом о своём диагнозе рассказывала одна я, — признаётся Мария. — Конечно, меня осуждали. Уволили с работы, я устроилась в другое место».

        Спустя пару лет бабушка ушла из жизни. Марии становилось всё хуже. Она утверждает, что в провинции были проблемы с лекарственными препаратами, да и сама Щетинина чувствовала себя очень плохо. Этот период стал для неё самым трудным. Женщина говорит, что по глупости и от безысходности она лишилась квартиры, доставшейся от бабушки, а вместе с ней и прописки. Она была уверена, что умрёт со дня на день, а потому и недвижимость ей на том свете не нужна.

        «Просто вызвала „скорую“ к метро»

        В какой-то момент Мария решила, хватит. Ведь у неё одна, такая любимая и единственная жизнь. И если смириться, то всё случится как нельзя плохо и очень скоро. Она приехала в Москву и прямо к станции метро вызвала скорую помощь, сообщив свой основной диагноз. К этому моменту ВИЧ перешёл уже в стадию СПИДа. К нему присоединились несколько оппортунистических болезней — саркома Капоши, туберкулёз. Щетинина уже почти не могла стоять на ногах. В Центре СПИДа её возили уже на инвалидном кресле.

        Мария взяла себя в руки. Правильное лечение, её упорство, сила воли и желание жить действительно делают невозможное. Несмотря на IV стадию болезни, Марии стало гораздо лучше. Это подтверждают и обследования: клетки иммунитета поднялись с 14 до 148. Да, этого мало, но они поднялись. Чтобы как-то разнообразить досуг, найти возможность познакомиться и пообщаться с новыми людьми, Мария, взяв фамилию бабушки, рассказывает на своей странице в соцсети всё, что с ней происходит. Попробуй не сойти с ума, когда тебя изо дня в день окружают одни и те же стены. А люди, соседки по палате, выписываются и меняются. У большинства заболевание ещё на более ранней стадии. И им есть, куда идти.

        «И со СПИДом можно жить»

        «Мне часто пишут люди, которые только что узнали о своём диагнозе и находятся в жуткой депрессии, — рассказывает Маша. — Я поддерживаю их, даю советы. Хочу всем сказать: и с ВИЧ, и со СПИДом можно жить».

        Посты Щетининой оптимистичны и пронизаны юмором. «А как ещё, — рассуждает она, — поднять настроение? В первую очередь, самой себе. А только так лечение даст результаты. Пребывая в унынии, здоровья не прибавишь!».

        Она рассказывает, как с удовольствием рвётся в реанимацию, ведь ей перельют кровь, а значит, поднимется гемоглобин, её не будет шатать из стороны в сторону и перестанет кружиться голова. Пишет, как боится гастероскопии и как радует её результат процедуры.

        Мария решилась ещё на один отчаянный шаг: сообщила о своей ориентации. Её каминг-аут был принят не всеми. Кто-то начал писать, мол, зачем ты рассказываешь об этом? Думаешь, тебя это красит? Щетитина отвечает, что и это она сделала для того, чтобы люди не боялись быть самими собой. Ведь точно так, как стигме, подвергаются преследованию ВИЧ-инфицированные, так и секс-меньшинства. К тому же, признаётся Мария, в тот период, когда она узнала о своём положительном ВИЧ-статусе, у неё была женщина намного старше. Партнёрша её сразу бросила, хотя оказалась, как и предполагала Маша, здоровой.

        Сейчас у Щетининой, помимо лечения, обследований и участия в мероприятиях, направленных на воспитание толерантного отношения к людям с ВИЧ-инфекцией, есть масса личных проблем. У женщины нет квартиры и прописки. Она не получает никакого дохода: по состоянию здоровья не может работать, а из-за отсутствия регистрации по месту жительства, и оформить пенсию. Из продуктов только то, что дают в больнице. Неравнодушные люди, зная о бедственном положении Марии, собрали и передали ей зимние вещи. Когда присылают деньги, женщина покупает гранаты и печень: её гемоглобин постоянно падает до 40 г/л.

        Мария рада новым знакомствам. Если кто-то знает, как женщине оформить пособие и инвалидность, или хочет пообщаться, посоветоваться, помочь материально и морально — её телефон 89636872305.

        www.aif.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *