Осложнения пневмонии профилактика

by:

Как лечить?

Осложнения и последствия пневмонии у ребенка

Детский организм отличается наибольшей восприимчивостью к вирусам и бактериям, а потому осложнения пневмонии у детей являются наиболее тяжелыми. Особенно это касается грудничков и детей до 3-4 лет, которые не могут объяснить, что именно у них болит. Для того чтобы разобраться, каковы последствия пневмонии, следует понимать механизм развития заболевания, его симптомы и способы борьбы с ним.

Признаки ухудшения состояния при пневмонии в детском возрасте могут формироваться не только в процессе ее лечения, но и определенное время после того как наступит период значительного улучшения. Специалисты выделяют острые процессы, связанные с осложнением пневмонии, а также последствия удаленного порядка. Говоря о последних, следует отметить, что они могут проявляться кальцинатами, миозитом и отложениями известкового типа на протяжении дальнейшей жизни пациента.

В связи с этим восстановление при последствиях пневмонии в детском возрасте должно быть грамотным. Рекомендуется при первичных симптомах осложнений заболевания прибегать к корректным мерам восстановления в медицинском плане.

Возможные осложнения

Последствия пневмонии у детей – продолжительно протекающие и изматывающие.

Осложнения могут ухудшить всю последующую жизнь ребенка и даже представлять реальную угрозу для его жизнедеятельности.

К наиболее часто встречающимся последствиям воспаления легких относятся:

  • плеврит, или воспалительный процесс плевры — она представляет собой внутреннюю оболочку, которая выстилает грудную область;
  • легочная деструкция, или тотальное прогрессирующее разрушение легочных тканей;
  • недостаточность сердечно-легочного типа — один из главных факторов смертности в числе младенцев.
  • Кроме того, в более редких случаях речь может идти об абсцессе легкого и бактериемии.

    Воспалительный процесс плевры, которая представляет собой два тонких шара между легкими и грудиной, встречается не только у детей, но и у взрослых. В более редких случаях в представленном пространстве скапливается жидкость, что называется экссудативным плевритом. Это может быть затяжная и мелкоочаговая форма. От экссудата страдает не менее 50% от общего количества пациентов, госпитализированных с воспалением легких.

    Жидкость начинает давить на легкие, чем сильно затрудняет дыхательный процесс, реже провоцируется рвота. Чаще всего организм оказывается в состоянии справиться с выпотом плеврального в процессе лечения заболевания. В 1 из 10 случаев экссудат, который стал катализатором плеврита, инфицируется за счет бактерий.

    При подобной патологии провоцируется формирование гноя (эмпиема плевры). Жидкость, которая подверглась заражению, удаляют за счет тонкой иголки. В проблемных ситуациях необходимо оперативное вмешательство для резекции гноя, повреждений в легочной области и плевры у детей.

    Дыхательная недостаточность

    Представленное последствие является одним из часто формирующихся типов осложнений у детей, относящихся к младшему и более старшему возрасту. Проявления осложнения воспаления легких в качестве недостаточности дыхательного типа свойственны представленному состоянию, речь идет об:

  • одышке;
  • поверхностном дыхании;
  • изменении оттенка губ и носогубного треугольника на синий;
  • учащении дыхательного ритма.
  • Специалисты разработали специфическую классификацию данной патологии, которая имеет 3 последовательно развивающихся стадии. Первая степень, при которой одышка формируется в рамках стандартной нагрузки физического характера. Далее следует вторая степень, когда одышка проявляется при относительно малой нагрузке и, наконец, третья стадия — перманентная затяжная проблема и даже рвота в состоянии покоя.

    Проявляется в рамках тяжелой формы пневмонии в детском возрасте. Когда отсутствует адекватное лечение, это может спровоцировать формирование процессов постоянной недостаточности хода крови и эндокардиты.

    Симптомы данной недостаточности при воспалении легких у детей могут проявиться через несколько часов с момента начала заболевания. Это спровоцировано прогрессирующей интоксикацией и тем, что начинается обезвоживание организма.

    При недостаточности сердечного типа осложнения вариативны. Также, это может оказаться легочное увеличение показателей давления, дестабилизация кровообращения в области сосудов малого круга. Кроме того, состояние выражается в резком увеличении степени проницаемости мембран и капилляров. Это провоцирует формирование отечности:

  • прогрессирует одышка;
  • дыхание становится шумным и клокочущим;
  • формируется кашель с образованием пенистой мокроты;
  • рвота.
  • При прослушивании в рамках осложнения тоны сердечной мышцы остаются глухими, в легочной области – значительное соотношение влажных хрипов.

    Говоря про другие осложнения, следует отметить абсцесс легочного типа, который является достаточно редким после пневмонии в детском возрасте. Преимущественно отмечается у лиц с хроническими заболеваниями и при зависимости от алкогольных напитков. При представленной патологии в легочной области формируются полости, наполненные гнойными массами.

    Проявления абсцесса у больных типичны – это отчетливый запах мокроты, а также припухлость пальцев верхних и нижних конечностей.

    Иногда встречается мелкоочаговая форма, при которой поражаются отдельные участки, а не конечности в целом. Терапия при абсцессе предполагает внутривенное внедрение антибиотиков на начальном этапе лечения. После этого необходимо принимать таблетированные средства в рамках 4-6 недель.

    Следующее последствие – это бактериемия, представляющая собой специфическое состояние детского организма, при котором вирусы и бактерии оказываются в кровотоке. Некорректная диагностика провоцирует скопление вредоносных токсинов в гемостазе ребенка. Это указывает на то, что в иммунной системе образуются цитокины, которые и провоцируют начало воспалительного процесса.

    Таким образом, начинается специфический и прогрессирующий ответ организма, который известен как заражение крови. Симптомы сепсиса после воспаления легких у детей:

  • повышенные температурные показатели – более 38 градусов;
  • форсированное биение сердца и дыхательный ритм;
  • пониженное давление артериального типа (гипотония), которое провоцирует вертиго;
  • дестабилизация психического поведения, напоминающая дезориентацию;
  • снижение параметров диуреза;
  • бледность и влажность эпидермиса;
  • непродолжительная утрата сознания.
  • В связи с заражением крови инфекционный процесс может затронуть остальные органы и системы детского организма. Формируется затяжная форма менингита, перитонита, а также септического артрита или эндокардита.

    Все лечебные мероприятия, направленные на восстановление детского организма, должны иметь определенную направленность. Речь идет о 100% устранении остаточных явлений, рассасывании вероятных рубцов в области плевры и, что обязательно, стимуляции и оптимизации иммунного тонуса. К главным восстановительным мероприятиям относятся:

  • использование препаратов рассасывающего типа и биологических активаторов, которые допускаются для применения детьми;
  • процедуры физиотерапевтического характера;
  • использование отваров и настоев из трав, имеющих восстанавливающее значение, разрешается после консультации со специалистом, особенно, если затяжная форма;
  • улучшение состояния кишечной флоры после использования курса антибиотиков;
  • витаминная терапия.
  • Допустимо прибегать к методу аэротерапии, которая представляет собой оксигенотерапию посредством носового катетера. Он оборудуется в нижний носовой проход. В этом случае ребенок будет получать от 25 до 35% необходимого соотношения кислородных масс. Вещество необходимо поставлять без перерывов в течение продолжительного отрезка времени. Обычно от 2 до 10 часов – зависит от степени тяжести заболевания.

    В процессе лечения необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей, то есть оптимизировать дренажную функцию бронхиальной области. Для этого применяют муколитики (средства, которые разжижают слизистые выделения). Для того чтобы улучшить циркуляцию внутрисосудистого типа применяют 2,4% эуфиллин, который внедряют внутривенно в количестве 0,1 мл/кг детям младше 12 месяцев. Далее необходимо прибавлять по 1 мл на каждый следующий год жизни детям от 1 года.

    Также эффективным может оказаться ксантинол никотинат и ингаляции тепло-влажного типа.

    Вакцинация и профилактика

    Имеются препараты профилактического действия, или вакцины, от инфекций, которые влияют на возможные последствия. Если у ребенка присутствует вероятность формирования инфекций оппортунистического типа, то вакцина может оказаться спасением для слабого иммунного фона.

    Кроме того, во избежание осложнений при воспалении легких, необходимо обращаться к специалисту, если присутствует симптоматика простуды, ОРВИ или кашля в затяжной форме. Заболевание, выявленное вовремя, намного легче пролечивать, чем в запущенной форме. При восстановлении в рамках недуга необходимо придерживаться здорового образа жизни, отказаться от алкогольной и никотиновой зависимости.

    Также следует заниматься спортом, много отдыхать и помнить о сбалансированном питании. Еще одним эффективным средством профилактики является инфекционный контроль, который особенно необходим детям. Все представленные здесь меры помогут в кратчайшие сроки справиться с осложнениями.

    yadishu.com

    Последствия пневмонии

    Осложнения пневмонии можно разделить на два типа: они бывают легочными и внелегочными. От их проявлений зависит тяжесть течения заболеваний, и на них же основывается тактика лечения.

    Осложнения пневмонии должны оцениваться специалистом только комплексно, что позволит выбрать оптимальную тактику купирования сразу всех симптомов.

    Прежде всего больной обязательно должен быть госпитализирован в условия стационара. Почему лечение нельзя проводить амбулаторно?

    Некоторые состояния требуют незамедлительной медицинской помощи, без предоставления которой за считанные часы можно стать пациентом отделения реанимации или интенсивной терапии.

    Осложнения после пневмонии у взрослых могут проявляться по-разному и это обусловлено многими сторонними факторами: биологической активностью патогенного возбудителя, путями его проникновения в органы дыхательной системы, локализацией воспалительного очага в легких, наличием серьезных сопутствующих болезней, возрастом пациента и его социальным статусом.

    На практике врачи чаще всего сталкиваются со следующими осложнениями:

  • Легочная форма: развитие дыхательной недостаточности, парапневмонический плеврит, плевральная эмпиема, легочные микроабсцессы, острый дистресс-синдром, затяжная пневмония.
  • Внелегочная форма: инфекционный или токсический шок, сепсис.
  • Для определения тяжести последствий клиницисты пользуются шкалой Pneumonia PORT, которая была принята к общей практике в 1997 г. С ее помощью можно незамедлительно определить прогнозы и тяжесть заболевания у больных с пневмонией. Исход заболевания и возможные осложнения прогнозируются благодаря тому, что шкала учитывает все медико-социальные показатели, клинические данные осмотра и лабораторных исследований. На этом основании делаются предположения о тяжести воспалительного процесса и о том, какими будут последствия пневмонии.

    В отдельную категорию можно выделить пневмонии, вызванные специфическими микроорганизмами, например, стафилококками, синегнойной палочкой и клебсиеллой. При осложнении затяжная пневмония отличается большим процентом смертности. И наоборот, если причины пневмонии заключаются в гемофильной палочке, хламидии или микоплазме, то риск возникновения тяжелых патологий – минимальный.

    Острая дыхательная недостаточность

    Это первичный индикатор тяжести клинической картины болезни. Чем опасно воспаление легких?

    В течение первых дней после начала воспалительного процесса у 75% поступивших в больницу отмечаются дисфункциональные расстройства дыхательной системы.

    Без аппарата ИВЛ больного ждет смерть от удушья. Острое течение воспаления сопровождается паренхиматозной формой недостаточности, причинами которой становятся следующие патогенетические механизмы:

    • нарушения в процессе газовой диффузии;
    • массивные альвеолярные инфильтраты;
    • уменьшением функциональной области альвеолярно-капиллярной мембраны;
    • тяжелые перфузионные-вентиляционные патологии.
    • Инфекционный и токсический шок

      Затяжная пневмония часто приводит к таким осложнениям. Это последствия сосудистой недостаточности, которая развивается как следствие токсического отравления продуктами жизнедеятельности инфекционного возбудителя.

      Массированная атака патогенного токсина направлена на сосуды, что вызывает выраженную дилатацию вен и выброс большого объема крови в сосудистое русло органов брюшины. Таким путем изменяется интенсивность кровотока в правых отделах сердца, снижаются показатели ударных объемов и происходят значимые перфузионные нарушения в органах и тканях на периферии.

      Исход гиповолемического шока, с характерными признаками сердечного выброса и изменения показателей давления при наполнении левого желудочка – это нарушения микроциркуляции, развитие ДВС-синдрома, нарушение сосудистой проницаемости. Если токсины продолжают отравлять организм больно, то появляется гипоксия, гипоксемия и прочие фатальные последствия. Без соответствующего лечения можно умереть.

      Почему опасна недолеченная пневмония? На фоне воспалительного процесса развивается генерализированный ответ на действия инфекционного возбудителя. Он опосредован целым рядом эндогенных медиаторов и реализован во всех системах и органах. Даже в тех, которые наиболее удалены от места первичного воспалительного очага. Генерализация воспалительного процесса вызывает полиорганную недостаточность.

      Такие осложнения пневмонии разделяются на пять стадий, характерных для инфекционного и воспалительно-очагового процессов:

    • появление бактериемии;
    • сепсис;
    • осложненный сепсис;
    • септический шок;
    • признаки полиорганной недостаточности.
    • У каждой из этих стадий есть специфическая картина клинического течения и возможен летальный исход. При сепсисе пациенты умирают в 40% случаев, тяжелый сепсис приведет к печальным последствиям в 55%, а при септическом шоке выживаемость составляет всего 18%.

      Лечение и профилактика

      Затяжная пневмония лечится ситуационно, но в терапевтический комплекс обязательно должны входить специфические антибиотики. Осложнения, возникшие как исход воспаления легких, следует лечить по индивидуальным схемам, поскольку их тяжесть варьируется у каждого отдельного пациента. Чтобы предотвратить возможность заболевания, необходимо устранить его причины. Поэтому пациенты из группы риска обязаны ежегодно проходить принудительную антигриппозную вакцинацию. Это поможет остановить распространение пневмонии с вирусной этиологией.

      Последствия пневмонии опасны для людей с сопутствующими заболеваниями иммунной системы.

      Например, при ВИЧ-инфекции или врожденных аутоиммунных патологиях. Для этой группы разработана особая вакцина, предупреждающая развитие пневмонии, причины которой можно отнести к оппортунистическим инфекциям.

      Почему очень важен инфекционный контроль среди представителей неблагополучных слоев населения? Именно такие больные чаще всего гибнут от осложнений бактериальной или грибковой пневмонии.

      Разрушительные последствия после пневмонии можно предотвратить, если своевременно обратиться к врачу. Даже самые банальные симптомы гриппа или ОРВИ часто становятся предвестниками воспаления легких. Проще вылечить заболевание в его начальной стадии, чем потом бороться с токсическими поражениями и купировать признаки дыхательной недостаточности.

      yadishu.com

      Причины, симптомы и осложнения пневмонии

      Пневмония представляет собой инфекционную патологию легких. В основном она поражает детей до 2 лет, людей с ослабленным иммунитетом и тех, чей возраст старше 65 лет. Также пневмонии подвержены пациенты с сахарным диабетом, люди, часто употребляющие алкоголь, и больные СПИДом.

      Согласно мировой статистике, у 50% пациентов с пневмонией причина возникновения патологии остается неизвестной.

      Самой распространенной причиной появления заболевания считается бактериальная флора. Пневмония бактериального характера возникает после простуды или гриппа.

      В раннем детском возрасте патология развивается из-за стафилококка, микоплазмы или аденовирусов.

      Редко пневмония возникает вследствие таких факторов:

    • частые стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение, истощающие организм;
    • неправильное питание, употребление в малых количествах фруктов, овощей и т.д.;
    • ослабленная иммунная система;
    • частые простуды;
    • эндокринные нарушения;
    • прием медикаментов, угнетающих иммунитет;
    • хирургическое вмешательство;
    • пожилой возраст;
    • курение;
    • наличие хронических патологий, к примеру, пиелонефрит.
    • Пневмония в детском возрасте возникает у ребенка с ослабленной иммунной системой, при врожденном пороке сердца, при хронической патологии органов дыхания и у недоношенных детей.

      Пневмония имеет следующие симптомы:

    • высокая температура тела;
    • головная боль;
    • вялость, апатия и сонливость;
    • снижение работоспособности;
    • плохой аппетит;
    • сильный кашель;
    • одышка при заполнении легких жидкостью;
    • насморк;
    • отит;
    • нарушение стула;
    • рвота;
    • мышечная или суставная боль.
    • Существуют легочные и внелегочные осложнения после пневмонии у взрослых. К легочным относят распад легочной ткани под влиянием бактериальных агентов и плеврит.

      Плеврит — это возникновение воспалительного процесса на серозной оболочке, которой покрыто легкое. Для заболевания характерны такие симптомы, как болевой синдром за грудиной при кашле или вдохе, повышенное потоотделение в ночное время, головная боль, повышение температуры тела, одышка, слабость.

      Медикаментозное лечение плеврита заключается в назначении таких препаратов:

    • антибактериальные: Цефтриаксон, Сумамед, Бигафлон или Цефепим;
    • противовоспалительные и снимающие боль: Нурофен, Индометацин и др.;
    • противогрибковые: если плеврит имеет грибковую породу;
    • противоопухолевые: при заболевании опухолевого характера;
    • мочегонные;
    • сосудистые.
    • Осложнения пневмонии внелегочной формы: острая сердечная недостаточность, отек легких, сепсис, менингит и т.д.

      Менингит представляет собой заболевание, для которого характерен воспалительный процесс в головном и спинном мозге. Чаще всего он возникает в результате заражения пневмококком, реже — туберкулезной палочкой, кишечной палочкой, листерией и т.д.

      Менингит имеет такие симптомы, как озноб, боль в голове, повышение температуры тела, рвота, общая слабость и сонливость. Для некоторых форм заболевания характерно появление кожной сыпи, судорог и психических расстройств.

      В комплексном лечении менингита предусмотрена этиотропная терапия, устраняющая очаг инфекции, патогенетическая, которая направлена на предотвращение отека мозга, и симптоматическая, полностью устраняющая симптомы заболевания.

      Чтобы устранить стрептококки и пневмококки, необходимо внутримышечное введение Бензилпенициллина, Цефтазидима или Меропенема.

      Для снижения внутричерепного давления врач назначает 20%-ный раствор Маннитола. Жаропонижающим и анальгезирующим свойством обладает препарат Ацетаминофен. Для стимуляции метаболизма в тканях мозга потребуется внутримышечное или внутривенное введение Кордиамина.

      Если при менингите пациента беспокоят конвульсии и психомоторное возбуждение, то специалист выписывает противосудорожные препараты. Одним из распространенных лекарств является Диазепам. Он обладает успокаивающим и противотревожным эффектом. Препарат вводят внутримышечно. Максимальная доза в сутки составляет 100 мг.

      Для снятия напряжения принято использовать Димедрол в сочетании с Аминазином.

      Седативным действием обладает также препарат Фенобарбитал.

      Как только больной менингитом ложится в больницу, ему назначают оксигенотерапию. Она заключается в том, что пациент вдыхает специальную газовую смесь, в которой содержится большое количество кислорода. Данный метод лечения нельзя игнорировать, потому что для отека мозга при заболевании характерно кислородное голодание.

      После пережитого менингита пациент должен некоторое время соблюдать диету. Питаться необходимо небольшими порциями по 5-6 раз в день. Рацион должен быть сбалансированным и содержать жиры, углеводы, белки. В меню следует включить нежирное мясо и рыбу, куриные яйца, кисломолочные продукты, вегетарианские супы, кабачки, помидоры, фрукты и ягоды, в составе которых небольшое количество грубой клетчатки.

      Запрещено употреблять жирные сорта мяса, копченые продукты, газированные напитки, торты, пирожные, мороженое, сдобную выпечку, бобовые, сухофрукты, гречку, перловку и различные заправки к блюдам, в которых содержится горчица. Нельзя пить крепкий черный чай, лучше заменить его отваром шиповника, киселем или свежевыжатым соком.

      Не стоит забывать о водном режиме. В день необходимо выпивать не менее 2,5 л жидкости.

      Спать пациент должен ложиться не позднее 22:00. Помещение перед сном следует хорошо проветрить. На ночь желательно принять теплую ванну с добавлением травяного настоя или морской соли.

      Для восстановления организма после менингита необходимо выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры.

      Септические осложнения после пневмонии диагностируются у пациента при наличии признаков органной дисфункции. Такое состояние угрожает жизни больного, поскольку возбудитель пневмонии попадает в кровоток и распространяется по всему организму, происходит интоксикация органов и тканей. Пациента беспокоят такие симптомы, как озноб, высокая температура тела, землистый оттенок кожи, учащенное сердцебиение и нарушение нормального функционирования органов кровообращения.

      Чтобы диагностировать сепсис, врач направляет больного на анализ крови, ультразвуковое исследование печени и почек, на рентгенодиагностику, компьютерную томографию и бактериоскопический анализ.

      Профилактика сепсиса основана на своевременном лечении гнойных заболеваний и соблюдении правил личной гигиены.

      Среди осложнений пневмонии выделяют абсцесс и гангрену легких.

      Абсцесс характеризуется формированием полости, в которой находится гной. При гангрене появляется гнойно-гнилостный некроз на легочной ткани.

      Диагностировать гангрену можно с помощью рентгенографии, бронхоскопии, бактериологического анализа мокроты. Заболевание имеет следующие симптомы: нарушение сна, головная боль, резкий сброс веса, плохой аппетит, высокая температура тела и озноб.

      При лечении необходимо применять десенбилизирующие препараты, витаминные комплексы, антикоагулянты, дыхательные аналептики, сердечно-сосудистые лекарства и иммуномодуляторы. Для выведения токсинов из организма используют плазмозамещающие растворы в виде инъекций. При лечении не обойтись без противомикробной терапии. Она включает прием 2 антибактериальных средств. Широко используется сочетание парентерального введения антибиотиков с приемом их внутрь.

      Воспаление легких может привести к осложнениям со стороны сердца. Лечащим врачам сначала необходимо выявить заболевание, затем назначить соответствующие препараты. Выделяют такие патологии, как миокардит и перикардит. Симптомы миокардита зависят от степени повреждения миокарда. Пациент может жаловаться на отечность ног, ноющую боль в сердце, высокую температуру, низкое артериальное давление и др.

      Для перикардита характерны: общее слабое состояние организма, приступы кашля, болевой синдром за грудиной.

      Существует 2 вида перикардита: сухой и экссудативный.

      Чтобы предотвратить появление пневмонии и осложняющих последствий ее лечения, необходима профилактика болезни. Во-первых, следует полностью отказаться от курения. Во-вторых, необходимо вовремя проводить вакцинацию от гриппа у детей. В-третьих, профилактика включает в себя лечение простудных заболеваний и устранение хронических очагов в организме.

      pneumon.ru

      Осложнения пневмонии у взрослых, доношенных и недоношенных детей

      Пневмонией называют воспаление легочной ткани, сопровождающееся затруднением кислородного обмена в результате заполнения воздухоносных путей гноем и другими патологическими жидкостями. Существует несколько разновидностей заболевания: госпитальная (нозокомиальная), негоспитальная и аспирационная.

      Как правило, воспаление возникает из-за Streptococcus pneumoniae, что, соответственно, приводит к пневмококковому поражению. Причиной развития пневмонии в атипичной форме являются вирусы, грибки, ряд бактерий и химические вещества (пр. выдыхаемого содержимого желудка).

      При своевременном и адекватном лечении болезнь отступает достаточно быстро. Трудности в течении пневмонии наблюдаются у пожилых людей, а также при наличии хронических заболеваний.

      Тяжелые инфекции требуют оперативного и радикального лечения в условиях стационара. В группу риск попадают также груднички, особенно больные диабетом, хроническими патологиями легких. Часто воспаление легких диагностируется у курящих мужчин, особенно зимой.

      Осложнения при воспалении легких требуют срочной госпитализации.

      Восстановление после заболевания

      Состояние больного, как взрослого, так и ребенка, улучшается спустя 3-5 суток с момента начала терапии антибиотиками. Должны уменьшиться симптомы кашля и лихорадки. Стоит отметить, что кашель наблюдается еще на протяжении месяца, хотя многие спустя неделю могут вернуться к привычным условиям жизни.

      Через месяц или полтора после постановки диагноза нужно снова посетить врача, чтобы подтвердить выздоровление и исключить наличие неприятных последствий.

      Легочные и другие осложнения пневмонии

      В основном данная патология успешно устраняется и не влечет за собой серьезных последствий, однако пациенты, попадающие в группу риска, должны быть предельно осторожны. Осложнения, как правило, связаны с легкими или приемом лекарств. Часто воспаление приводит к обострению имеющихся хронических патологий, например, обструктивному легочному заболевания (эмфизема) или застойной сердечной недостаточности.

      Часто встречающиеся осложнения после пневмонии у взрослых и детей:

      1. Плеврит;
      2. Септицемия и бактериемия (заражение крови);
      3. Абсцесс легких;
      4. Апноэ или дыхательная недостаточность;
      5. Проблемы с сердцем;
      6. Диарея, сыпь из-за принимаемых медикаментов.
      7. Плеврит после воспаления легких

        Плевра – это два тонких шара между грудной клеткой и легкими. Воспаление плевры – плеврит – часто возникает как у детей, так и у взрослых. Немного реже встречается экссудативный плеврит – скопление жидкости в этом пространстве. Жидкость затрудняет дыхание, оказывая давление на легкие. Как правило, организм самостоятельно справляется с плевральным выпотом еще в ходе течения заболевания. Иногда случается, что происходит инфицирование экссудата бактериями, в результате развивается нагноение (эмпиема плевры). Инфицированная жидкость удаляется с помощь тонкой иглы, но в тяжелых случаях (повреждения плевры, легких) прибегают к хирургическому вмешательству.

        Данная патология встречается редко и в основном у людей, страдающих тяжелыми формами хронических заболеваний. Осложнение характеризуется появлением полостей в легких и скоплением в таковых гноя.

        В симптоматику абсцесса входит припухлость пальцев на верхних и нижних конечностях, а также неприятных запах отходящих мокрот.

        Терапия заключается во внутривенном введение антибиотиков. В дальнейшем, на протяжении месяца или полтора, нужно будет пить соответствующие таблетки.

        Курс нельзя прерывать, даже в случае значительно улучшения состояния больного.

        Заражение крови и бактериемия

        Бактериемия – заражение крови бактериями. При отсутствии лечения токсины последних накапливаются в организме. Иммунная система начинает вырабатывать цитокины, вызывающие воспаление. В итоге развивается септицемия.

        В симптоматику входит:

      8. Температура выше 38°C;
      9. Учащенное дыхание и сердцебиение;
      10. Гипотония, провоцирующая головокружения;
      11. Дезориентация;
      12. Снижение диуреза;
      13. Влажность и бледность кожи;
      14. Потери сознания.
      15. Инфекция может распространиться по другим частям организма, провоцируя перитонит, менингит, эндокардит или септический артрит. Терапия предполагает внутривенное введение больших доз антибиотиков.

        Влияние пневмонии на сердце

        Как правило, такие состояния возникают при негоспитальной пневмонии. Риск поражения эндокарда (внутренняя оболочка сердца) повышается у людей при сепсисе и наличии хронической патологии сердца.

        Инфекционный эндокардит часто возникает при стафилококковой бактериемии у детей, которые не страдают структурными патологиями сердца. Взрослые чаще болеют при наличии дегенеративных сердечных заболеваний. Принцип лечения обеих групп пациентов одинаков – антибиотикотерапия на протяжении 1-2 месяцев.

        Укажите частое осложнение после пневмонии у недоношенных детей

        У таких малышей встречаются как легочные, так и внелегочные патологии, вызванные воспалением. К первым относится ателектаз, пневмоторакс, вышеупомянутый плеврит, ко вторым – отит, ДВС-синдром, парез кишечника, геморрагический синдром, склерема, гипотрофия, недостаточность надпочечников, гемодинамические расстройства, метаболические нарушения.

        Что касается последних, чаще всего осложнения пневмонии у детей включают: смешанный ацидоз, гипербилирубинемию, гипогликемию, гипонатриемию, гипокалиемию, гипокальцемию. У недоношенных грудничков часто встречается Кравец симптом – пенистые выделения изо рта. Это обусловлено низкой резорбционной способностью тканей легких, застойными явлениями в них. Именно поэтому у больных недоношенных малышей часто слышны крепитирующие хрипы при воспалении.

        Гораздо чаще осложнения после пневмонии у недоношенных детей сопровождаются синдромом персистирующего фетального кровообращения, а в дальнейшем – синдромом открытого артериального протока. Нередко наблюдается нарушение периферического кровообращения – отечность, мраморный рисунок кожи, ее серый цвет, холодные кисти и стопы.

        Рекомендуется проводить рентгенографию, так как исследование позволяет выявить такие осложнения как абсцесс, ателектаза, пневмоторакс и др.

        Стоит отметить, что пневмония может привести к смерти новорожденного, особенно недоношенного.

        Осложнения очаговой и крупозной пневмонии

        В остром периоде заболевания жизненно важные органы могут поражаться микробными токсинами и продуктами распада легочной ткани. В число таковых входит острая сердечная и дыхательная недостаточность, инфекционно-токсический шок, миокардит, перикардит, отек легких, психоз, анемия, нарушения свертываемости крови.

        Осложнения крупозной пневмонии включают гнойные процессы: абсцесс и гангрену легкого, эмпиему плевры, плеврит, сепсис, менингит. С одинаковой частотой они наблюдаются как при очаговой, так и при крупозной пневмонии. Часто заболевание негативно влияет на ЖКТ, провоцируя желудочно-кишечные кровотечения, тромбоз брыжеечных вен, острый холецистит.

        Профилактика развития осложнений пневмонии

        Люди, попадающие в группы риска, по рекомендации ВОЗ должны ежегодно проходить вакцинацию против гриппа.

        Вакцины разрабатываются из штаммов вирусов, которые по прогнозу будут активными в текущем году. Такое мероприятие позволит снизить риск появления вирусной пневмонии.

        Также существуют вакцины против Streptococcus pneumoniae. Для людей, находящихся в группе риска оппортунистических инфекций, пневмококковая прививка может стать хорошей поддержкой ослабленного иммунитета.

        Родители маленьких детей, а также взрослые должны обращаться в поликлинику сразу же при появлении первых симптомов простуды, ОРВИ, при затяжном кашле.

        Вовремя обнаруженную болезнь устранить намного проще, чем прогрессировавшую. Очень важно в период лечения вести здоровый образ жизни, взрослым нельзя курить и пить спиртное. Рекомендуется сбалансированное питание, чередование труда и отдыха, умеренные физические нагрузки.

        Эффективная профилактика – это и инфекционный контроль. Обычно такие мероприятия реализуют в медучреждениях, но в быту тоже важно придерживаться ряда правил, например, часто мыть руки, обрабатывать их спиртосодержащими средствами.

        Подавляющее число пациентов успешно выздоравливает, но не являются исключением случаи летального исхода. Смертность колеблется от 5 до 10% среди больных, попавших в больницу.

        mjusli.ru

        Пневмония как осложнение инсульта

        Актуальность инсультов головного мозга в мире очень высока: инсульты делят с инфарктами миокарда первое место среди причин смертности населения. Воспаление легких как осложнение после инсульта возникает в 50% случаев тяжелого инсульта.

        Пневмония, которая возникает у пациентов с инсультами, значительно ухудшает состояние больных и часто приводит к летальному исходу.

        Причины развития пневмонии после инсульта

        Чаще всего на фоне инсульта развиваются бактериальные пневмонии. При этом возбудителями пневмонии после инсульта в большинстве случаев являются нозокомиальные инфекции – синегнойная и кишечная палочка, энтеробактер, клебсиелла, золотистый стафилококк. Это объясняется тем, что после тяжелых инсультов пациенты находятся в условиях стационара.

        Факторами, усугубляющими состояние больных и способствующими развитию пневмонии у них, являются:

      16. тяжелые формы инсульта головного мозга, которые сопровождаются состоянием резкого угнетения сознания;
      17. пожилой возраст пациентов (старше 65 лет);
      18. ожирение;
      19. длительная искусственная вентиляция легких;
      20. продолжительное пребывание больного в обездвиженном состоянии;
      21. прием некоторых групп медикаментов в течение длительного периода, например, Н2-блокаторов, антацидных препаратов.
      22. Процесс дыхания управляется дыхательным центром, который находится в стволе головного мозга. Этот участок головного мозга имеет много хеморецепторов, которые реагируют на любое изменение газового состава крови.

        При повышенном содержании углекислоты в крови дыхательный центр активируется и посылает импульсы дыхательным мышцам, которые, сокращаясь, поднимают ребра и, таким образом, увеличивают объем грудной полости. Так осуществляется вдох. После насыщения крови кислородом, на что реагируют хеморецепторы дыхательного центра, происходит расслабление дыхательных мышц и уменьшение полости грудной клетки – выдох.

        Паралич дыхательной мускулатуры также приводит к затруднению выведения мокроты из легких. Без контроля дыхательного центра акт дыхания осуществляться не может, поэтому наиболее опасными для жизни пациента являются геморрагические и ишемические инсульты ствола головного мозга.

        Пневмония при инсульте у лежачих больных возникает вследствие застойных явлений в легких. Длительное обездвиженное или просто горизонтальное положение больного способствует застою крови в малом круге кровообращения. При венозном застое в альвеолы происходит выпотевание жидкой части крови и выход ее форменных элементов (лейкоцитов и эритроцитов). Альвеолы заполняются экссудатом, и в них уже не может осуществляться газообмен. Присутствие микрофлоры в легких провоцирует воспаление в альвеолах.

        В бессознательном состоянии, которое часто сопровождает тяжелые инсульты, в дыхательные пути пациентов могут попадать рвотные массы или желудочный сок. В результате аспирации этих жидкостей в легких развивается воспалительный процесс.

        Клиника и диагностика постинсультной пневмонии у лежачих больных

        Возникновение пневмонии после инсульта является опасным для жизни пациента осложнением поражения головного мозга.

        По времени и механизму развития различают послеинсультные пневмонии:

        Ранние пневмонии развиваются в первые 7 дней после инсульта и связаны с поражением дыхательного центра и нарушением процесса дыхания.

        Поздние пневмонии являются гипостатическими и связаны с застоем крови в малом круге кровообращения. Как правило, возникают они на фоне положительной динамики течения инсульта, поэтому прогноз при таких пневмониях является более благоприятным. Такая классификация пневмоний необходима для выбора тактики лечения больного.

        Основными признаками воспаления легких у лежачих больных после инсульта являются:

      23. повышение температуры тела до 38,5-39°С;
      24. затруднение дыхания (особенно вдоха);
      25. одышка;
      26. у пациентов в бессознательном состоянии – патологические виды дыхания (Чейн-Стокса, Куссмауля);
      27. кашель (сначала мучительный, сухой, а спустя несколько дней – влажный);
      28. боли в грудной клетке, которые усиливаются при дыхании;
      29. отхождение слизисто-гнойной мокроты, часто с прожилками крови.
      30. Очень быстро у лежачих больных развивается интоксикационный синдром, который проявляется:

      31. резкой мышечной слабостью;
      32. отсутствием аппетита;
      33. ознобом;
      34. тошнотой и рвотой;
      35. головными болями;
      36. нарушением сознания.
      37. Часто ранние пневмонии на фоне тяжелого инсульта диагностируются не сразу, поскольку выраженная неврологическая симптоматика «маскирует» клинические проявления воспаления в легких.

        Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о монастырском сборе отца Георгия для лечения пневмонии. При помощи данного сбора можно быстро вылечить пневмонию и укрепить легкие в домашних условиях.

        Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: температура спала, стало легче дышать, я ощутила прилив сил и энергии, а постоянные боли в грудной клетке, под лопаткой мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Рентген показал, что мои легкие в НОРМЕ! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

        Это приводит к врачебным ошибкам и несвоевременной постановке диагноза. К диагностическим критериям ранней пневмонии при тяжелом инсульте можно отнести:

      38. часто вместо гипертермии может наблюдаться снижение температуры тела ниже 36°С (это связано с поражением центра терморегуляции в головном мозге);
      39. выраженное повышение лейкоцитов в крови или снижение их количества ниже нормы не всегда указывает на инфекционный процесс в легких (может быть реакцией на поражение головного мозга);
      40. отхождение мокроты может не наблюдаться (в связи с нарушением дыхательного акта и дренажной функции бронхов) или, наоборот, выделение гнойной мокроты может указывать на активацию хронического инфекционного процесса в верхних дыхательных путях;
      41. некоторые локации очага воспаления в легких могут не обнаружиться при традиционном рентгенологическом исследовании, поэтому рентгенограмму необходимо проводить несколько раз с перерывом с сутки и не менее чем в двух проекциях.
      42. Чтобы выявить пневмонию у постинсультных больных, необходимо провести ряд дополнительных методов исследования:

      43. общий анализ крови (выявляет повышение уровня лейкоцитов, ускорение СОЭ);
      44. биохимический анализ крови (обнаруживает сдвиги газового баланса крови, кислотно-щелочного равновесия, появление белков воспаления);
      45. почечный комплекс (определяет степень нарушения функции почек и интоксикации организма);
      46. лабораторные исследования мочи;
      47. микроскопия и бактериологический посев мокроты или промывных вод;
      48. рентгенография (обнаруживает очаги воспаления и их обширность);
      49. бронхоскопия (может сочетаться с лечебной манипуляцией — аспирацией содержимого легких);
      50. компьютерная или магнитно-резонансная томография (уточняющее исследование).
      51. Лечение пневмонии после инсульта и возможные осложнения

        Тактика лечения больного с пневмонией после инсульта зависит от возраста пациента, причины и срока развития пневмонии, вида возбудителя, тяжести состояния больного, выраженности неврологической симптоматики, сопутствующих патологий.

        Изучив методы Елены Малышевой в лечении ПНЕВМОНИИ, а также восстановления легких — мы решили предложить его и вашему вниманию .

        Комплекс лечебных мероприятий при воспалении легких после инсульта включает:

      52. этиотропную терапию (назначение антибактериальных препаратов);
      53. поддержание дыхательной функции легких;
      54. предупреждение отека головного мозга и легких;
      55. улучшение дренажной функции бронхов;
      56. симптоматическую терапию (поддержание функции сердца, обезболивание, купирование мучительного кашля);
      57. дезинтоксикационную терапию;
      58. антиоксидантную терапию;
      59. иммуномодулирующее лечение;
      60. немедикаментозные методы лечения (лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию).
      61. Для назначения антибактериальной терапии при пневмонии не требуется ждать результатов бактериологических анализов мокроты.

        Сразу после постановки диагноза пневмонии назначается эмпирическая антибиотикотерапия, которая может быть откорректирована в случае ее неэффективности после получения результатов бакпосева. Выбор антибиотика при этом зависит от времени появления пневмонии, поскольку причиной возникновения таких воспалений легких являются разные возбудители:

      62. при ранней пневмонии назначают Ампициллин, Цефтриаксон;
      63. при поздней пневмонии – комбинацию из двух и более антибиотиков (Пиперациллин, Меропенем, Ципрофлоксацин, Тобрамицин);
      64. при аспирационной пневмонии – Клиндамицин, Метронидазол.
      65. Дыхательную функцию легких поддерживают с помощью кислородотерапии или подключением пациента к аппарату искусственной вентиляции легких.

        Попадание кислорода в легкие и удаление углекислого газа из них значительно улучшает состояние больных, поскольку уменьшает проявления кислородного голодания тканей организма. В крови наблюдается нормализация газового состава и кислотно-щелочного равновесия, что влияет на все обменные процессы в организме.

        Улучшение дренажной функции осуществляется с помощью назначения бронхолитических, муколитических и бронхорасширяющих препаратов (Бромгексина, Ацетилцистеина, Эуфиллина), но имеет значение только при самостоятельном дыхании больного. При подключении его к аппарату искусственной вентиляции легких санация бронхов должна осуществляться искусственно (отсасыванием их содержимого).

        Иммуномодулирующее лечение при пневмониях после инсультов включает иммуномодуляторы (Тималин, Декарис), иммуноглобулины, введение гипериммунной плазмы.

        Объем и длительность консервативной терапии пневмонии при инсульте определяется лечащим врачом-терапевтом или реаниматологом (в зависимости от места госпитализации больного и тяжести его состояния) на основании динамики состояния больного и показателей лабораторных и инструментальных методов исследования.

        Если пневмонию после инсульта не лечить, заболевание в 100% случаев заканчивается летально, поскольку ослабленный иммунитет пациента не может самостоятельно справиться с инфекцией. Если лечение воспаления легких начато несвоевременно или его тактика была неправильной, у больного могут развиться осложнения.

      66. асбцедирование воспалительного очага;
      67. гангрена легких;
      68. экссудативный плеврит;
      69. эмпиема легких;
      70. пневмосклероз;
      71. инфекционно-токсический шок;
      72. полиорганная недостаточность.
      73. Острая дыхательная недостаточность, которая может осложнить течение пневмонии после инсульта, за короткий период времени может привести к летальному исходу.

        Профилактика пневмоний после инсульта

        Лечить воспаление легких на фоне инсульта очень трудно, поэтому после госпитализации больного необходимо сразу же начинать комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение ее появления. В такой комплекс входят:

        1. Положение пациента на кровати с приподнятым головным концом.
        2. Смена положения тела пациента в постели 3-4 раза в сутки.
        3. Ежедневное санирование носоглотки промыванием.
        4. Физиотерапия верхних дыхательных путей.
        5. Строгое соблюдение правил асептики и антисептики при проведении манипуляций.
        6. При подключении больных к аппарату искусственной вентиляции легких применять только современные (лучше индивидуальные) трахеостомические трубки.
        7. Ежедневное выполнение массажа грудной клетки (перкуссионного, вакуумного, баночного).
        8. Ранняя активизация больного (начиная со второго дня после инсульта, выполнять пассивные движения в плечевом поясе, постепенно расширяя комплекс упражнений и добавляя активные движения).
        9. Дыхательная гимнастика.

        Врачам, ведущим наблюдение за больным в стационаре, необходимо иметь повышенную настороженность в отношении развития такого опасного для жизни пациента осложнения инсульта как острая пневмония.

        Люди, ухаживающие за лежачими больными в домашних условиях, должны внимательно наблюдать за всеми изменениями симптоматики у больного с инсультом, особенно со стороны органов дыхания.

        В случае появления первых признаков пневмонии необходимо незамедлительно обращаться к врачу, чтобы не упустить драгоценное время. Прогноз на выздоровление пациентов с пневмониями при инсультах значительно улучшается при ранней диагностике и своевременном лечении.

        opnevmonii.ru

        Крупозная пневмония: особенности клинической картины и лечения

        Крупозная пневмония – это воспалительно-аллергическое заболевание лёгких. Для неё характерно уплотнение в одной или нескольких долях лёгкого с образованием экссудата (выпота) в альвеолах. Вследствие этого лёгочная ткань выключается из газообмена. Болеют ей чаще всего взрослые 18–40 лет, и редко – дети.

        Очень часто путают очаговую и крупозную пневмонии. Но на самом деле, отличия есть: очаговая занимает дольки, а крупозная – доли, состоящие из долек. Получается, по площади поражения вторая – больше.

        Возбудители и механизм развития

        Возбудителем крупозной пневмонии может быть любой микроорганизм, но чаще всего причиной являетсяпневмококк. Реже – стрептококк, стафилококк, клебсиеллы, кишечная палочка. Возможна и смешанная флора.

        Заболеваемость высокая в зимне-весенний период. Болеют чаще в городах, причины этого явления – большая скученность населения.

      74. местное или общее переохлаждение;
      75. дефицитные состояния (авитаминоз, гиповитаминоз, анемия);
      76. простудные заболевания;
      77. сопутствующая патология;
      78. снижение иммунитета;
      79. травма;
      80. интоксикация;
      81. переутомление, стрессы.
      82. Причины крупозной пневмонии – проникновение микроорганизмов в лёгочную ткань с последующим развитием воспалительного процесса. Патогенез заболевания связан с токсинами, которые выделяет возбудитель. Токсин распространяется на всю лёгочную ткань, в результате чего повышается проницаемость сосудов и экссудация (выпот) фибрина и кровяных клеток в альвеолы.

        В разные периоды болезни патогенез крупозной пневмонии (механизм развития болезни), различен. А от этого, в свою очередь, зависит клиническая картина.

        Стадий крупозной пневмонии всего четыре. В основе разделения лежит патологическая анатомия болезни, т. е. процессы, которые происходят на клеточном уровне.

      83. В первой стадии (гиперемии и прилива), которая длится примерно 1–3 дня, происходит расширение альвеол и появление в них жидкости (экссудата) вследствие воспаления.
      84. В следующей, второй стадии (красного опеченения) с продолжительностью 3–5 дней, воздух из альвеол вытесняется фибринозным выпотом, в котором содержатся эритроциты, эпителиальные клетки и лейкоциты.
      85. Для третьей стадии (серого опеченения) характерно преобладание лейкоцитов в экссудате.
      86. Четвёртая стадия (разрешения) наступает на 7–11 день болезни. При этом фибрин рассасывается.
      87. Крупозная пневмония обычно начинается остро. Её первым симптомом являетсявысокая температура, значения которой доходят до 39–40?С. Но может быть и короткий продромальный период, сопровождающийся головными болями, слабостью, вялостью, желудочно-кишечными расстройствами.

        Особенности температурной реакции: больной дрожит, ему холодно и он не может согреться. У него «ледяные» конечности, синие губы.

        Постепенно присоединяются и другие симптомы крупозной пневмонии. Больного беспокоит острая колющая боль в боку, которая присутствует со стороны поражения, и может отдавать в живот или плечо. Она обычно исчезает на 2–3 сутки. Если боль держится дольше, такое может говорить об эмпиеме плевры.

        Кашель сначала малопродуктивный, затем (спустя 2–3 дня) влажный с густой тягучей мокротой. Постоянный мучительный кашель значительно влияет на самочувствие больного и нарушает его сон. Мокрота в первые дни пенистая, скудная, беловатая. Далее она становится ржавого цвета, с примесью крови. В дальнейшем, когда пневмония переходит в стадию белого опеченения, становится мутной. А когда процесс разрешается, мокрота становится более жидкой, лучше откашливается. Присутствие крови в этой стадии может наблюдаться при травмах или заболеваниях сердца.

        Беспокоит одышка с затруднённым вдохом и раздуванием крыльев носа. Частота дыхания может быть от 25 до 50. Определяется отставание половины грудной клетки. При плеврите дыхание поверхностное вследствие болей, появляющихся при глубоком вдохе.

        Нарушение газообмена проявляется цианозом, который распространяется на конечности, губы, носогубной треугольник.

        Внешний вид больного пневмонией

        При крупозной пневмонии можно отметить характерный внешний вид больного.

      88. Есть одна особенность: патологическая симптоматика появляется обычно со стороны поражения. К примеру, герпетическая сыпь на губах, ушах, на крыльях носа и покраснение щёк наблюдаются только слева или справа. А вот цианоз, лихорадочный блеск в глазах развиваются на обеих сторонах.
      89. Положение больного пассивное на спине.
      90. Кожа на ощупь горячая и сухая, на конечностях – холодная.
      91. Дыхание в начале заболевания поверхностное и прерывистое. Наблюдается раздувание крыльев носа.
      92. Крупозная пневмония у детей характеризуется стоном в фазе выдоха.
      93. Когда очаги уплотнения начинают распространяться всё больше, дыхание становится глубоким, с участием вспомогательной мускулатуры.
      94. Диагностические мероприятия

        Диагностика крупозной пневмонии основана на тщательном осмотре и проведении различных проб. Достоверную информацию о локализации очага поражения даёт голосовое дрожание (бронхофония) – вибрация грудной клетки при произнесении различных звуков. В норме оно одинаковое по всем полям. Но из-за того, что у правого бронха анатомия отличается (он короче и шире), бронхофония может быть усилена над верхушкой правого лёгкого, и это не говорит о патологии.

        Для определения бронхофонии ладони нужно класть на симметричные участки грудной клетки и попросить произнести какое-то слово, например «артиллерия». Над участком крупозной пневмонииголосовое дрожание усилено, а там, где плеврит – ослаблено.

        Следующие признаки крупозной пневмонии – изменение перкуторного звука и аускультативных данных. При простукивании (перкуссии) выслушивается тимпанический лёгочный звук. При прослушивании (аускультации) дыхание ослабленное, но оно везикулярное. Выслушивается крепитация, которая создаётся в момент разлипания стенок альвеол при вдохе. По мере развития заболевания начинают прослушиваться бронхиальное дыхание, шум трения плевры, появляются мелкопузырчатые хрипы. В фазе разрешения дыхание становится жёстким, интенсивность хрипов уменьшается.

        Диагностика при помощи рентгеновского снимка возможна уже на начальных стадиях крупозной пневмонии, ещё до появления уплотнений в лёгочной ткани. Наблюдается очаговая симптоматика: сначала усиление лёгочного рисунка, затем густое однородное затемнение, которое сменяется пятнистыми тенями. Высматривается также высокое стояние диафрагмы на стороне поражения. Признаки заболевания полностью исчезают через 2–3 недели после клинического выздоровления.

        Лабораторные признаки заболевания

        • В периферической крови нейтрофильный лейкоцитоз до 15–20*109 г/л, снижение числа лимфоцитов, повышение моноцитов, ускорение СОЭ до 70 мм/час.
        • В биохимическом анализе крови – изменение белковых фракций.
        • В общем анализе крови повышенное содержание белка, цилиндров и эритроцитов.
        • Раньше заболевание протекало тяжело, длительно, с частыми осложнениями, иногда заканчиваясь летальным исходом. Сейчас, когда есть возможность применять антибактериальную терапию, оно протекает относительно легко. Да и в целом прогноз благоприятный. Сокращается также и длительность каждой из стадий. Если брать в общем, то больной выздоравливает в течение 1–2 недель, а исчезновение рентгенологических признаков происходит на 3–4 неделе болезни.

          Бывают и случаи со стёртой клинической картиной или нетипичным течением болезни, особенно у детей.

          Но в некоторых случаях при крупозной пневмонии развиваются и осложнения. Например, при поздно начатом лечении, высокой вирулентности возбудителя, тяжёлой сопутствующей патологии (сердечно-сосудистых заболеваниях, истощении организма, интоксикации) и т. д. У детей этот список продолжает недоношенность, искусственное вскармливание, ранний возраст. Эти факторы, несомненно, утяжеляют течение заболевания.

          Возможные осложнения крупозной пневмонии следующие:

        • Лёгочные – плеврит, абсцесс, карнификация (прорастание соединительной тканью), гангрена.
        • Внелегочные – различные воспалительные заболевания: средостения, сердечных оболочек, брюшины, суставов, почек, оболочек и вещество головного мозга. Может развиться острая сердечно-сосудистая недостаточность, токсический шок, печёночная недостаточность, психоз, отёк мозга.
        • Прогностически при крупозной пневмонии неблагоприятны: отсутствие лейкоцитарной реакции при повышении уровня нейтрофилов, значительное учащение пульса (более 120 ударов в минуту), очаговая симптоматика, резкий цианоз, снижение венозного и артериального давлений, желтуха, вздутие живота, отсутствие мочи.

          Лечебные и профилактические меры

          Профилактика заключается в применении масок во время эпидемий. Следует избегать скученных коллективов, а также переохлаждения.

          В очаге инфекции проводится обработка специальными растворами. Факторы, при которых микробы гибнут: проветривание и солнечные лучи.

          Индивидуальная профилактика – это вакцинация. Мы уже сказали, что возбудителем заболевания чаще всего является пневмококк, следовательно, и прививаться нужно от него. В плановом порядке вакцинируют детей, а взрослых – если есть сопутствующая патология.

          Лечение крупозной пневмонии комплексное и проводится, учитывая этиологию и патогенез заболевания.

        • Антибактериальная терапия с учётом чувствительности микроорганизма.
        • Противовоспалительные препараты, в т. ч. гормональные.
        • Симптоматическое лечение – противогерпетические препараты, сосудистые средства, муколитики и т. д.
        • Оксигенотерапия.
        • Лечение осложнений и сопутствующих заболеваний.
        • Физиотерапия.
        • Госпитализация обязательна. Лечение проводится по индивидуальному плану, на который влияют многие факторы: то, в какой фазе находится крупозная пневмония, этиология, патогенез, симптоматика, наличие осложнений, общее состояние больного.

          Весите 94? А будете весить 58! Похудение для ленивых! Современная методика от Елены Малышевой.

          illady.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *