Выявление кандидоза

by:

Инфекции

Выявление и лечение грибка кандида

Если у человека выявлен дрожжевой грибок кандида, лечение нужно начинать незамедлительно, иначе он распространится по всему телу. Если иммунитет снижается, грибок может вызывать молочницу. Обычно человек инфицируется грибком, попавшим не из внешней среды, а из собственной внутренней микрофлоры, но бывают и случаи обратного. Кандидоз может проявиться не только у взрослых, но и у детей. Заразиться им не сложно, так как грибки обитают в почве, воздухе, на людях и животных, овощах и фруктах, бытовых предметах. Он вызывает патологию, которая протекает в разных формах, и у каждой из них свои признаки.

Детский кандидоз возникает даже у новорожденных, когда ребенка заражает мать или в процессе родов, проходя по родовым путям, так как беременные женщины часто подвержены этому заболеванию. В некоторых случаях, влагалищный кандидоз становится причиной выкидыша или преждевременных родов. Дрожжевой кандида пагубно влияет как на мать, так и на ребенка, которого она носит. У только что родившихся младенцев кандидоз проявляется стоматитами и сыпью на коже. Грибок кандида поражает слизистые оболочки рта и горла, половые органы, легкие, органы брюшной полости и ногтевые пластинки. Поэтому так важно как можно быстрее вылечить заболевание.

Причины появления кандида

Причин появления этой болезни достаточно много, в связи с чем есть много мнений о том, как передается кандида.

  1. Изменение флоры в организме, под влиянием различных процессов. Это провоцирует рост численности штамма грибков и вызывает воспаление. Грибки кандида в организме содержатся всегда, нормальное их количество безопасно для человека, но когда человек подвергается влиянию каких-либо факторов, грибки начинают размножаться и поражают слизистые оболочки и органы. Если болезнь поражает кожу рук, то, скорее всего, это вызвано их частым мытьем или влиянием бытовой химии, а поражение половых органов может произойти из-за неправильного приема лекарств, гормональных препаратов или антибиотиков.
  2. Заболевание может развиться из-за патогенов, проникших в организм извне. В окружающей среде находится много кандида, поэтому ими можно без труда заразиться. В пище они тоже могут присутствовать, в основном это кисломолочная продукция, рыба, сырое мясо и овощи, фрукты.
  3. Стрессы, депрессии и эмоциональные потрясения способны спровоцировать развитие заболевания, так как при этом сопротивляемость организма снижена.
  4. Снижение уровня иммунитета, инфекционное заболевание.
  5. Чрезмерное употребление алкоголя, кофе и курение сигарет.
  6. По этим причинам грибок в организме начинает активно размножаться, вследствие чего развивается кандидоз. Если заболевание появилось, это означает, что организм истощен и не может контролировать количество грибка.

    Заболевание одинаково поражает мужчин и женщин, но проявляется кандидоз разными симптомами.

    Мужчины. Главным показателем наличия кандидоза является высыпание и покраснения на пенисе. Его головка начинает покрываться пузырьками; нередко их сопровождают зуд, трещинки и белый налет.

  7. Головка и крайняя плоть начинают чесаться, появляется чувство жжения, сопровождающиеся высыпанием пузырьков.
  8. Воспаляется головка пениса и становится красного цвета.
  9. Белый налет консистенции творога.
  10. Во время полового контакта и мочеиспускания болевые ощущения.
  11. У женщин возникает зуд на половых органах. Часто наблюдаются белые выделения из влагалища, имеющие консистенцию, близкую к творогу. Основные жалобы — это жалобы на боль при мочеиспускании и половом контакте. Из-за кандидоза возникает налет на слизистой во рту. В некоторых случаях, кандидоз поражает тело, кожу и органы. У женщин грибок передается и ребенку, при прохождении его через родовые пути или во время беременности.

    Предварительное заключение делается на основе характерных признаков болезни. Подтвердить или опровергнуть наличие заболевания можно после получения результатов анализа на бактериологический посев на питательную среду. Для анализа берут пробу биологического материала и высевают ее на питательную среду. В таких условиях грибки начинают расти и по их большой численности можно судить о наличии кандидоза. Иногда проводят исследование пробы крови, для того, чтобы выявить наличие антител к грибку. При обследовании, необходимо уточнить уровень иммунитета, для определения которого определяют уровень иммуноглобулинов, которые не дают грибкам укрепиться на слизистых.

    Кандидозный стоматит важно не перепутать со стоматитами другого происхождения. Некоторые другие формы кандидоза схожи, и вызывают распространенные заболевания, но знать их происхождение крайне важно для того, чтобы назначить адекватное лечение, способствующее сокращению численности кандида, а не ухудшению состояния. Если перепутать заболевания, которые вызывает грибок кандида, лечение, в таком случае, скорее всего только ухудшит состояние.

    Лечение грибка кандида

    Если проявления кандидоза незначительны, то, в некоторых случаях, можно обратиться к народной медицине. Но если очаги распространения грибка перешли на тело или стали разрастаться дальше, то с визитом к специалисту нельзя медлить. Поводом для похода в больницу должно стать повышение температуры и воспаление лимфоузлов.

    Лечение грибка — это полное его искоренение из очага поражения, но это не означает, что в организме его не останется. Вылечить болезнь — это значит снизить количество патогена до нормы. Для этого больному нужно пройти курс применения противогрибковых препаратов. Если форма кандидоза легкая, то такие препараты применяются местно. Они выпускаются в форме мазей, свечей и растворов. При отсутствии эффекта такого лечения, должны быть назначены средства системного действия.

    Для укрепления иммунной защиты организма, рекомендуется курс приема витаминов В2 и В6 и аскорбиновой кислоты. Прописывают специальную диету, в которой должно быть большее количество белков, а углеводов как можно меньше: для этого пациенту нужно исключить сладкие и мучные продукты.

    При лечении народными методами, применяют отвары лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным действием. Популярными для лечения кандидоза являются блюда, содержащие чеснок, кисломолочные продукты и квас: в них присутствуют кислоты, способные подавлять рост грибка. Для восстановления ткани применяют сок моркови не только внутрь, но и в качестве примочек и компрессов.

    Даже учитывая то, что симптомы болезни в некоторых случаях могут пройти без применения лекарств, все-таки не стоит пренебрегать лечением. Наиболее вероятное осложнение — это переход в хроническое состояние. Грибок при этом, размножаясь, захватывает новые территории, проникает глубоко в ткани и вызывает их изменение. В этом случае от грибка уже невозможно избавиться, он поражает почти все тело — кожу, горло, органы. Места повреждений становятся легкодоступными для проникновения болезнетворных бактерий, вследствие чего развиваются гнойные процессы.

    Постепенно патоген добирается до кровеносных сосудов, попадая в них, начинает распространяться по всему организму. Действие грибка способно вызывать кровотечения. Особенно опасны они в желудочно-кишечном тракте. Во время беременности существует большая опасность инфицирования эмбриона и прерывания беременности.

    Профилактика возникновения болезни

    Профилактические меры направлены на устранение факторов, способствующих росту численности грибка.

    Важно знать, что это заболевание не передается половым путем.

  12. Для снижения вероятности развития заболевания, необходимо серьезно подойти к приему антибиотиков. Принимать их нужно только в случае крайней необходимости.
  13. Если от инфекции можно избавиться более слабыми препаратами, то не нужно принимать сильные антибиотики.
  14. При прохождении курса антибиотиками, обязательно нужно использовать противогрибковые препараты.
  15. Укрепление иммунитета.
  16. Минимальное количество углеводной пищи.
  17. Личная гигиена.
  18. Правильный подбор гормональных контрацептивов.

При соблюдении этих мер есть большая вероятность того, что болезнь не проявится.

mikoz03.ru

Профилактика кандидоза.

Профилактика должна проводиться в нескольких направлениях.

1. Сокращение инфицирования грибами рода кандида новорожденных методом выявления и лечения урогенитального кандидоза и кандидоносительства у беременных женщин путем назначения им антибиотиков с узким спектром действия (пенициллина, оксациллина, эритромицина).

Выявление и лечение кандидоза полости рта будущей матери, санация полости рта. Стерилизация сосок, пустышек и других предметов ухода за ребенком. Ребенок должен иметь индивидуальную стерильную посуду, свою кроватку и постельное белье, индивидуальную ночную вазу.

Соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий и режима в родильных домах, проведение правильной обработки оборудования, детского белья, рук медицинского персонала, обеспечение стерильности бутылочек, пипеток, инструментария, шприцев и прочего. Обучение кормящей матери уходу за грудью, сосками, гигиеническим манипуляциям.

2. Отказ от нерациональной и массивной антибактериальной терапии, осторожное применение гормонов, под контролем и но назначению лечащего врача.

При длительной антибактериальной терапии необходимо одновременно назначать полиеновые антибиотики внутрь, курсом, адекватным антибактериальному. А после противомикробной терапии назначать колибактерин и бифидумбактерин.

Тяжелые общие соматические заболевания должны сопровождаться комплексным лечением, необходимо назначать большие дозы витаминов, повышать сопротивляемость организма, общую иммунологическую реактивность.

3. Своевременное выявление и лечение дисбактериоза.

4. Выполнение санитарно-гигиенического режима на предприятиях пищевой промышленности, на производствах, связанных с возможностью заражения грибом кандида, а также в медицинских учреждениях при выполнении различных манипуляций, соблюдение правил при стерилизации инструментария: пинцетов, зондов, зеркал и пр.

5. Широкая санитарно-просветительная работа среди медицинского персонала, работников пищевых предприятий, среди населения, будущих мам и пап.

Дети и взрослые должны знать, что самолечение не безвредно, самостоятельный бесконтрольный прием антибиотиков и других лекарственных препаратов может привести к развитию дисбактериоза и кандидоза.

Течение кандидозных поражений нередко усугубляется наслоением бактериальных инфекций и развитием гнойных процессов (абсцессы, флегмоны и т.д.). При кандидозе полости рта и дыхательных путей у детей раннего возраста может возникнуть закупорка дыхательных путей творожистыми массами. Оперативного вмешательства может потребовать стеноз гортани, возникающий при кандидозном ларингите. Тяжелые осложнения характерны для кандидо-сепсиса. Это артериальные эмболии, кишечные кровотечения, кровоизлияния в сетчатку, подкожные абсцессы.

studfiles.net

Молочница на языке — причины и лечение

При поражении полости рта дрожжевым грибком Candida возникает воспалительный процесс, который может затронуть язык. В этом случае заболевание носит название кандидозный глоссит (кандидоз языка). В изолированной форме этот тип молочницы встречается крайне редко. Чаще всего кандидозный глоссит возникает совместно с инфицированием слизистой оболочки ротовой полости, что характерно для атрофического кандидоза и гиперпластического грануломатоза. Какими симптомами сопровождается молочница на языке и что делать при их появлении?

Развитие заболевания

Возникает кандидозный глоссит при прогрессировании дрожжеподобной микрофлоры, что происходит под воздействием различных факторов. В норме, в организме каждого человека присутствует небольшое количество грибка рода Кандида. Это не вызывает дискомфорта и не является патологией. В умеренных количествах активность дрожжеподобных микроорганизмов подавляется естественной микрофлорой организма.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

При развитии благоприятных условий для грибковой микрофлоры происходит ее активный рост. Регулируется численность дрожжеподобных микроорганизмов под действием иммунной системы человека. При возникновении каких-либо отклонений от нормы резко увеличивается уровень дрожжеподобной флоры, что чревато развитием характерной симптоматики.

Молочница в области языка может иметь острое или же хроническое течение. В первом случае признаки заболевания более выражены. Хроническая форма кандидоза может протекать бессимптомно.

Из-за чего возникает кандидоз на языке

Среди основных причин развития кандидоза этого типа следует выделить:

  • Ослабление защитных сил организма. Больше других развитию кандидоза языка подвержены лица, принимающие антибиотики. Антибактериальная терапия чревата подавлением как вредной, так и полезной микрофлоры в организме. Грибок Кандида появляется и после перенесенных простудных заболеваний.
  • Нарушение гормонального уровня. Кандидозная форма глоссита является частым спутником беременных и кормящих грудью женщин. прием гормональных противозачаточных препаратов также может стать причиной данного заболевания.
  • Несоблюдение правил гигиены. Отсутствие гигиены в ротовой полости приводит к поражению слизистой оболочки дрожжеподобной микрофлорой. Постоянное ношение протезов, без должного ухода, также чревато развитием молочницы.
  • Хронические заболевания. Нарушение микрофлоры в ротовой полости возникает и при наличии таких болезней, как сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ и нарушения со стороны эндокринной системы. Онкологические процессы также могут провоцировать развитие кандидозного глоссита.
  • Среди частых причин появления молочницы в области языка можно выделить злоупотребление алкоголем и наркотиками. Инфицирование может произойти и во время секса, при незащищенных оральных ласках. Это происходит в том случае, когда один из партнеров инфицирован.

    Признаки заболевания

    Молочница на языке у взрослых характеризуется появлением следующих симптомов:

  • наличие белых пятен на слизистой оболочке;
  • поверхность языка становится «лаковой»;
  • язык увеличивается в размерах;
  • в уголках рта появляются заеды;
  • вокруг губ появляется красное окаймление;
  • на слизистой оболочке появляются перламутровые пятна.
  • Если попытаться удалить налет с языка, то на его месте появляются язвочки, которые начинают кровоточить. Температура тела у больного повышается, а самочувствие ухудшается. В области языка и гортани появляется чрезмерная сухость. При попытках принимать пищу появляется жжение. Становится больно глотать. Поэтому больные кандидозом часто отказываются от еды.

    Чем опасна молочница на языке?

    Грибковая микрофлора, вызванная дрожжеподобными микроорганизмами рода Candida, при отсутствии лекарственной терапии может распространиться по организму, поражая систему пищеварения, головной мозг, почки и даже сердце. Медлить с лечением не стоит.

    При появлении первичной симптоматики кандидозного глоссита возникает необходимость в проведении своевременной диагностики и лечения. Течение заболевания может быть доброкачественным и злокачественным, поэтому тянуть с медикаментозным вмешательством не рекомендуется.

    При кандидозе языка лечение должно проводиться только после подтверждения диагноза. Доверить столь важный процесс следует опытному врачу. Самостоятельно определить какое именно заболевание стало причиной появления имеющейся симптоматики довольно сложно. Самолечение может стать причиной прогрессирования инфекционного процесса и распространения его на другие органы.

    Опытный специалист может поставить предварительный диагноз на основе имеющейся симптоматики. В этом случае назначается легкая терапия и проводится лабораторная диагностика, в основу которой входит ПЦР. С помощью этого анализа удается определить вид возбудителя и стадию прогрессирования заболевания.

    Со слизистой языка делается соскоб для проведения гистологического анализа. Это позволяет сделать заключение о злокачественности и назначить эффективное лечение. В обязательном порядке проводится общий анализ крови на наличие дрожжеподобных микроорганизмов.

    Кандидоз языка представляет собой серьезное заболевание, требующее проведения своевременной лекарственной терапии. Народное лечение в этом случае может не дать желаемого результата. Не стоит принимать и лекарственные средства без предварительной консультации со специалистом. Такой подход к лечению может стать причиной развития устойчивости патогенных микроорганизмов к активным веществам, входящим в состав препаратов, что затрудняет проведение терапии, назначаемой врачом.

    Грамотное лечение кандидоза языка включает в себя выявление причины развития заболевания и определение степени прогрессирования дрожжеподобной микрофлоры. При назначении медикаментозной терапии в обязательном порядке учитываются сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности организма. Такой подход к лечению исключает вероятность развития побочных реакций от медикаментов.

    Системная медикаментозная терапия

    Лекарственные препараты, предназначенные для перорального употребления, назначаются при молочнице языка, как правило, при прогрессирующем течении заболевания. Для лечения начальных стадий молочницы во рту используются местные медикаментозные средства, которые воздействуют на патогенную микрофлору локально. Необходимость в системной терапии возникает и при инфицировании дрожжеподобными микроорганизмами внутренних органов и различных частей тела.

    Кандидоз языка лечится с помощью следующих медикаментозных препаратов:

  • Антибиотики. К этой группе лекарственных средств относится «Нистатин», «Флуконазол». Первые результаты от проведенного лечения фиксируются уже через 2-3 дня с начала проводимого лечения. Симптоматика отступает, и общее самочувствие больного улучшается.
  • Имидазолы. В запущенных случаях назначаются препараты, предназначенные для внутривенного введения: «Клотримазол», «Имидазол». В этом случае требуется комплексное лечение с использованием препаратов, предназначенных для укрепления иммунитета.
  • Локальное медикаментозное воздействие

    Препараты, предназначенные для местного нанесения, рекомендованы для лечения кандидозного глоссита при возникновении первичной симптоматики. Подобная терапия показана и для увеличения эффективности системной терапии.

    Целью проведения локальной терапии является снятие симптоматики и подавление грибковой микрофлоры в области слизистых оболочек ротовой полости. Для этого используются антисептические препараты, обладающие выраженным противогрибковым действием. Они применяются в виде растворов для полоскания ротовой полости и проведения аппликаций.

    Наиболее эффективные средства для местного лечения молочницы языка:

    Полоскания ротовой полости следует проводить после еды, держа во рту приготовленный раствор по 30-60 секунд. Кремы и мази нужно наносить непосредственно на пораженные участки языка, что помогает быстро устранить симптоматику молочницы и избавить больного от дискомфорта.

    Кандидозный глоссит является распространенным заболеванием, которое достаточно часто провоцирует развитие осложнений. Именно поэтому при появлении первичной симптоматики рекомендуется обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику и назначит индивидуальное эффективное лечение. Устранить первые признаки заболевания, при грамотном подходе к медикаментозной терапии, можно всего за 3-5 суток. С хронической формой молочницы придется бороться гораздо дольше.

    netmolochnici.ru

    Появление кандиды в мазке у женщин и что это такое?

    Кандида в мазке указывает на то, что слизистая оболочка подвержена атаке возбудителя болезни. Как правило, это всем известная молочница, называемая в медицине кандидозом. Возбудителем патологии является грибок рода Candida, по названию которого и именована болезнь.

    Что могут рассказать мазки?

    Дрожжевые грибы рода кандида живут на слизистой влагалища любой женщины. Данный подвид условно-патогенных микроорганизмов при нормальном количестве не вызывает негативных реакций и не провоцирует заболевание молочница. Нормой содержания candida albicans является показатель до 10в 4 степени КОЕ/мл. Любое превышенное количество грибков считается опасным и может в любой момент вызывать молочницу.

    При проведении анализов иногда находят псевдомицелий дрожжевых грибковых спор, в этом случае морфология подтверждает развитие патологии. Аномальное размножение имеет следующие причины:

    • период полового созревания;
    • беременность;
    • климакс;
    • лечение некоторыми лекарствами: антибиотиками, кортикостероидами, гормональными контрацептивами .

    Кроме того, развитие грибковых микроорганизмов может быть спровоцировано дефицитом или избытком эстрогена. Множественные патогенные микроорганизмы поражают пациентов с заболеваниями:

    Если обнаружены кандиды в мазке, что это такое разберется только специалист. Возможно появление спор вследствие внешних провоцирующих факторов: жары, темного белья из синтетики, частых спринцеваний, заражения при половом контакте, стрессов, снижение иммунитета.

    Важно! Беременность – частая причина появления кандиды на слизистых оболочках. В процессе вынашивания ребенка, гормональный фон претерпевает изменения, влияющие на влагалищную среду. Повышенный уровень сахара, наблюдаемый в период беременности, также провоцирует появление кандидоза у женщин. Необходимо не только выявление заболевания на ранних стадиях, но и полное излечение кандидоза.

    Мазок на кандиды расскажет о том, насколько опасно превышено количество спор грибка. При бактериологическом анализе и обнаружении превышения нормы, значительно возрастает риск опасных последствий. Дрожжи в мазке – основной признак молочницы, при нелечении приводящей к бесплодию.

    Дрожжевая инфекция проявляется достаточно явными и характерными признаками:

  • Творожистые выделения из репродуктивных органов – это бели с некоторой примесью и явным кислым запахом;
  • Зуд и жжение половых органов;
  • Неприятные ощущения при мочеиспускании, во время полового акта.
  • Важно! Грибок candida albicavs вызывает хроническое заболевание, при котором не бывает сопутствующих симптомов, только небольшой зуд.

    Бели и выделения не всегда однотонны, могут иметь желтый, зеленоватый оттенок, но запах остается, как и зуд. Налет иногда скапливается в определенных местах, где затем образуются трещины. Симптомы молочницы проявляются и внешне – опухают наружные половые органы, они краснеют, начинают зудеть. В ночное время зуд усиливается, вызывая нестерпимое желание расчесать область, однако делать этого нельзя, чтобы не травмировать кожу, не спровоцировать внесение дополнительной инфекции.

    В период за 3-5 дней до менструального цикла симптоматика усиливается, это связано с изменением микрофлоры влагалища. Часто обострение клинической картины наблюдается после принятия водных процедур, принятия алкоголя, спринцевания.

    Важно! Не всегда клинические симптомы указывают только на молочницу, развитие грибков кандида – сопутствующий симптом венерических заболеваний. Лечить такие патологии следует не только посредством приема противогрибковых препаратов, а комплексно и под наблюдением доктора.

    Поскольку заболевание молочница у женщин протекает с сильной негативной симптоматикой, следует при первых же признаках немедленно обратиться к доктору и принять все меры для устранения инфекции и причин ее появления.

    Анализы при молочнице кандидоза

    Выявление молочницы требует обследования у профильного доктора. Только врач может направить пациента на все необходимые процедуры. Анализы и диагностика требуют временных затрат, кандидоз выявляется посредством следующих исследований:

  • Микробиология проводится посредством микроскопии. Для исследования забирается материал с области локализации грибка. При наличии предрасполагающих факторов обозначается рост грибка, что приводит к проявлению симптоматики заболевания.
  • Посев на грибок для выявления уровня чувствительности спор к лекарствам. Процесс позволяет получить явную картину о возбудителе патологии. Анализ проводится с материалом биологического типа: моча, кал, мазок, мокрота. Забранный материал помещается в питательную среду, где созданы все условия для размножения. После выращивания колоний, начинаются тесты на чувствительность спор к лекарствам. Так определяется порог чувствительности грибковой инфекции. Продолжительность анализа до 10 дней, в этот период пациент получает поддерживающую терапию для снижения симптоматики патологии.
  • Полимерно-цепная реакция (методика ПЦР) – это обязательный пункт, определяющий вероятность прогрессирования патологии.
  • Иммуноферментный анализ подводит итог всех процедур, помогая подобрать самое лучшее лечение. Проверяя наличие антител в крови, специалисты наблюдают рост патогенной флоры с выделением иммуноглобулина LgG. Только благодаря данному анализу подтверждается молочница, так как бели могут быть признаком множества других патологий.
  • Каждая процедура преследует определенную функцию, потому проведение всех процессов должно быть комплексным. Данный метод позволит не только определить опасность, клиническую картину патологии, но и определить наиболее эффективный метод лечения кандидоза, исключающий появление рецидивов. В заключении после всех процедур специалисты выдают следующую информацию:

  • Наличие/отсутствие грибковой микрофлоры;
  • Видовую принадлежность возбудителя инфекции (молочницы);
  • Количество колоний грибка.
  • Факт! Бессимптомное протекание болезни характерно содержанием грибка ниже показателя 104 КОЕ/мл, при равных или повышенных показателях выставляется диагноз кандидоз и проводятся тесты на порог чувствительности грибка к антимикотическим средствам.

    Перед тем, как сдавать анализы, пациенту запрещено принимать противогрибковые препараты – в противном случае клиническая картина диагностики окажется смазанной. Лабораторные анализы и исследования назначаются для повторов в процессе и окончании лечения. Только отрицательный результат мазка дает понимание эффективности терапии. В случае отсутствия ожидаемого эффекта, назначается другая схема лечения с применением иных лекарственных препаратов.

    Лечение кандидоза у женщин

    Вне зависимости от формы заболевания, требуется лечение кандидоза. Как правило, применяется курс антибактериальных препаратов, подбираемых на основании результата анализов. В первую очередь необходимо избавиться от грибков кандида, а это можно сделать посредством противогрибковой терапии локального действия, то есть вагинальных таблеток, суппозиториев, мазей, гелей.

    Важно! Самолечение недопустимо! Вид терапии, лекарства подбирает только доктор. Все зависит от индивидуальности заболевания у женщин, состояния и наличия дополнительных отягощающих факторов, например, сахарного диабета, ЗППП и прочего.

    Назначаемые оральные противогрибковые препараты помогают избавиться от кандидоза уже через короткое время, а вот интровагинальные препараты следует принимать намного дольше. Самые популярные средства для вагинального локального лечения:

    Воздействуя местно, эти медикаменты помогают полностью исцелиться от кандидоза в легкой форме, при невозможности приема системной терапии, например, в период беременности. Однако, если молочница уже хроническая и половые органы достаточно сильно поражены, потребуются не только местные, но и системные лекарства. Наиболее используемые препараты:

    Завершение противогрибковой терапии требует полного восстановления микрофлоры влагалища. Возможно назначение пробиотиков, эубиотиков, присутствующих в вагинальных свечах определенного типа. В обязательном порядке необходимо заняться повышением иммунитета, максимально устранить возможности и причины заражения молочницей и пропить курс витаминов. В любом случае, назначения делает доктор, к которому нужно обратиться как можно быстрее, обнаружив даже малейшие признаки кандидоза.

    idermatolog.ru

    Острый и хронический кандидоз: причины, симптомы, лечение

    Кандидоз – инфекционное заболевание, при котором кожа и слизистые оболочки внутренних органов человека поражаются дрожжеподобными грибками Candida. Грибки этого рода имеют более 170 видов. Обнаружить их можно практически повсюду — от овощей, фруктов и почвы, на которой они выращены, до предметов домашнего пользования и самого организма человека.

    Грибки Candida представляют собой одноклеточные микроорганизмы, имеющие хорошую защиту от внешних агрессивных факторов, в том числе и от действия лекарственных препаратов. Способность грибков легко усваивать глюкозу и ее соединения, объясняет почему так часто кандидозы развиваются у людей, страдающих сахарным диабетом.

    Однако данное заболевание может появиться и у других людей, чьи защитные силы организма ослаблены вследствие:

    тяжелых инфекций, иммунодефицитных состояний,

    лечения антибиотиками или гормонами-кортикостероидами,

    Дети, пожилые люди и беременные женщины также входят в группу риска по вероятности развития кандидозов.

    Источник заражения может находиться как вне организма, так и внутри его при снижении местной защиты. Патогенный грибок, паразитирующий в клетках эпителия, может постепенно проникать все глубже и глубже в ткань. При отсутствии адекватного лечения вяло текущий процесс может длиться годами до очередного обострения в момент ослабления иммунной системы.

    Симптомы и причины кандидоза

    Различают несколько форм кандидоза, в зависимости от его степени развития и места расположения пораженной ткани или органа:

    хронический генерализованный кандидоз,

    кандидоз гладкой кожи и ее придатков,

    При кандидозе кожи и ее придатков очаги поражения наиболее часто находятся в крупных складках кожи:

    под молочными железами и в подмышечных впадинах.

    Кожа между пальцами чаще поражается у тех взрослых и детей, у которых имеются предрасположенность или наличие кожных заболеваний на ладонях, стопах и других участках гладкой кожи туловища или конечностей.

    Такие грибковые поражения начинаются в виде мелких 1-2 мм пузырьков, которые впоследствии вскрываются, с образованием эрозивных участков. Со временем площадь поражения инфекцией может увеличиваться за счет слияния с другими такими же участками.

    Поврежденный участок темно-красного цвета имеет неправильную форму с полоской отслаивающегося эпидермиса по краям. За пределами кожных складок очаги выглядят как красные пятна, шелушащиеся в центре, вокруг которых могут образовываться мелкие пузырьки.

    При поражении ногтей в первую очередь страдает околоногтевой валик, на котором появляется покраснение, припухлость, он утолщается, а кожа вокруг наоборот истончается и шелушится. В связи с этим нарушается питание и самого ногтя, который постепенно истончается, отделяется от ложа и приобретает желто-коричневый цвет.

    В межпальцевых складках кандидоз обычно фиксируется у людей, которые по роду своей деятельности имеют постоянный контакт с водой. Наиболее часто очаги располагаются между 3-4 и 4-5 пальцами кистей рук, где ощущается жжение, зуд, а со временем появляются и трещины на коже. При локализации на стопах и ладонях на пораженных участках наблюдается шелушение, отслоение и ороговение эпидермиса с бороздами грязно-коричневого цвета.

    При кандидозном стоматите (молочнице) на слизистой полости рта появляется творожистый белый налет. Чаще всего от него страдают новорожденные и люди, пользующиеся зубными протезами. Сначала на инфицированных участках появляются покраснения, отечность слизистой (щеки, десна, язык), потом зона поражения увеличивается, приобретает насыщенно красный цвет и на ней появляется творожистый налет.При стоматите обычно не бывает воспаления лимфатических узлов или повышения температуры тела.

    При хроническом кандидозном стоматите налеты приобретают более плотную структуру, а при удалении под ним четко просматривается эрозия. Размер инфицированного языка увеличивается, на нем появляются глубокие борозды с желто-коричневым налетом на дне.

    При кандидозе желудка колонии грибка поселяются в местах эрозивных или язвенных повреждений, замедляя их заживление, вызывая кровоточивость и боль. Кандидоз желудка является формой висцерального кандидоза, который чаще всего развивается у людей с язвенной болезнью и пониженной кислотностью желудочного сока.

    При кандидозе кишечника больной жалуется на дискомфорт в животе, газообразование, спазмы и понос. Развитию заболевания способствует длительное лечение антибиотиками. Однако окончательный диагноз можно поставить только по результатам исследования кишечной флоры.

    Урогенитальный кандидоз обычно проявляется в виде вульвовагинита — молочницы у женщин, а у мужчин и баланитом в сочетании с уретритом. Благоприятные условия для возникновения кандидозного вульвовагинита создаются ношением синтетического белья и неправильным использованием гигиенических прокладок, что способствует повышению температуры и влажности в этой зоне, негативно сказывающихся на структуре верхних слоев кожи.

    При вульвовагините (воспалении вульвы) больные жалуются на жжение и зуд в половых путях, возле и внутри влагалища, где появляются очаги гиперемии (покраснения), белесые пятна и творожистые выделения. Ощущение зуда особенно усиливается к вечеру и во время ночного сна, а также после гигиенических процедур, во время менструаций и после длительной ходьбы.

    При баланите больной жалуется на зуд, головка его полового члена приобретает красный цвет, на ней появляются белый налет и эрозии.

    При кандидозе губ их кайма приобретает синюшный оттенок, а поверхность покрывается шелушением с отделением сероватых пластинок. Верхний слой губ истончается и собирается в сухие складки.

    При кандидозе уголков рта (заедах) фиксируются такие симптомы, как эрозии или трещины на инфицированных участках, имеющие четкие границы.

    Хронический кандидоз

    Главными причинами хронического кандидоза, рецидивирующего до 4 раз в год, считают неправильное лечение острой формы заболевания и ослабление иммунитета. Кроме того на развитие данного хронического заболевания могут повлиять:

    дисбактериоз кишечника вследствие длительного приема антибиотиков,

    продолжительное лечение гормональными препаратами,

    сбой эндокринной системы,

    хронические болезни печени, кишечника и почек,

    неправильный образ питания,

    беспорядочная половая жизнь,

    неправильный прием пробиотиков .

    Рецидив может также спровоцировать:

    у женщин — месячные, длительный прием гормональных контрацептивов и злоупотребление диетами,

    у мужчин — злоупотребление никотином, алкоголем и неправильный образ жизни.

    При хроническом генерализованном кандидозе инфекционный процесс сначала развивается на слизистой рта, потом его очаги фиксируются на губах, затем инфицируется волосистая часть головы, половые органы, поверхности кожи на теле больного и его ногти. В очагах поражения грибком отмечают отеки, покраснения, шелушения, напоминающие псориаз или пиодермию.

    При этом могут поражаться и ткани внутренних органов: почек, легких, сердца, глаз. Самая тяжелая форма заболевания — кандида-сепсис, когда грибковая инфекция из первичного очага разносится кровотоком по организму, вызывая массовое поражение внутренних органов. Нередко грибковый сепсис приводит к летальному исходу.

    Хронический генерализованный кандидоз может начать развиваться еще в детском возрасте при ослаблении всех уровней защиты иммунной системы ребенка, а также при сахарном диабете и нарушениях в работе щитовидной железы.

    Такая форма заболевания мало похожа на обычную молочницу или стоматит, ее легко спутать с бактериальной инфекцией, поражением, аутоиммунной или аллергической природы. Грибок, глубоко проникший в ткани организма, становится недосягаемый для действия препаратов не только наружного применения, но и некоторых лекарств системного действия.

    Распространяясь и захватывая новые участки тканей, грибковая инфекция может менять локацию очагов поражения, в которых нередко развиваются гнойные воспаления.

    При попадании грибка в кровеносное русло, инфекция разносится по всему организму, что чревато серьезными последствиями в виде кровотечений, извращенных аллергических реакций и сепсиса.

    Очень опасно такое распространение у женщин, вынашивающих ребенка, так как способно создать условия для срыва беременности и инфицирования плода.

    Диагностика кандидоза

    Постановка диагноза происходит на основании характерных симптомов данного заболевания.

    Чтобы выявить вид возбудителя инфекции проводится бактериологическое исследование, при котором делается бакпосев материала пациента на питательные среды.

    Проводятся исследования крови на антитела к клеткам грибка, позволяющие определить грибковую причину заболевания.

    Исследование уровня иммуноглобулинов А и М позволяет определить состояние иммунитета человека, его способность противостоять закреплению грибковой инфекции на слизистых оболочках.

    При установлении диагноза важно не спутать кандидоз:

    со стоматитом другого происхождения (например, токсических), при которых также бывают фибринозные налеты, ошибочно принимаемые за грибковые колонии

    с лейкоплакией, при которой участки дистрофического изменения слизистой похожи на белесые пятна при кандидозе

    с проявлениями вторичного сифилиса на слизистых рта

    с дифтерией, при которой, в отличии от кандидоза, отмечаются: интоксикация организма, воспаление лимфоузлов и отек мягких тканей

    с туберкулезом или новообразованиями в органах дыхания, проявления которых имеют некоторое сходство с симптомами кандидозного поражения легких.

    Крайне важно вовремя распознать кандидоз кишечника, не спутать его, например, с дизентерией, при лечении которой применяются антибиотики. Ведь подобная терапия может только ухудшить состояние больного кандидозом.

    При легких формах заболевания можно обойтись и без обращения к специалисту. Иногда достаточно использовать наружные средства и народные способы лечения, чтобы наступило выздоровление.

    Если же наблюдается распространение очагов поражения, несмотря на предпринятые меры, повысилась температура, лимфоузлы увеличились или стали болезненными, то визит к врачу лучше не откладывать, чтобы болезнь не приняла угрожающих масштабов или не перешла в хроническую форму.

    Лечение кандидоза заключается в подавлении избыточного развития грибков с помощью специальных препаратов противогрибкового действия — антимикотиков. Эти лекарственные средства делятся на следующие группы:

    В основном противогрибковые препараты применяются 1 – 2 раза в сутки местно в виде:

    растворов (йод и анилиновые красители),

    Если такое лечение не дает ожидаемого эффекта, применяют таблетки системного действия и инъекционные препараты.

    В качестве общеукрепляющей терапии назначаются витамины В6, В2, аскорбиновая и никотиновая кислота. При этом рекомендуется диета, богатая несладкими углеводами и белками.

    По результатам исследований иммунного и эндокринного статуса, состава кишечной флоры, при необходимости производится корректировка применяемых средств и назначается лечение выявленных заболеваний.

    Народные средства от кандидоза

    К народным способам лечения относится применение лекарственных растений , обладающих вяжущим и противовоспалительным эффектом в виде отваров, полосканий и примочек (ромашка,зверобой, календула, кора дуба, черемуха, чистотел).

    В качестве лечебного питания широко применяются продукты, содержащие фитонциды, питательные вещества, витамины и кислоты, подавляющие грибковую инфекцию (простокваша, блюда с чесноком, домашний квас, настой чайного гриба).

    Для восстановления эпителиальной ткани специалисты народной медицины советуют пить морковный сок,а также использовать его в виде примочек и полосканий.

    Вместо сахара рекомендуется использовать натуральные продукты-подсластители, такие как стевия и солодка.

    Профилактика кандидоза

    Главное в профилактике кандидоза — его предотвращение. В группе риска находятся те, кто накануне прошел курс лечения:

    Своевременное обследование и выявление носительства грибковой инфекции с последующим назначением противогрибковых средств может предотвратить развитие заболевания. Кроме того, медики советуют:

    При наличии кандидоза мочеполовой системы у одного из половых партнеров проводить лечение обоим одновременно.

    Заниматься спортом, закаливанием, чтобы укрепить организм и повысить сопротивляемость к этой и другим видам инфекций.

    При наличии дисбактериоза употреблять кисломолочные продукты, богатые на лакто- и бифидобактерии, квашеные овощи, а также каши из цельнозерновых круп с элементами оболочки злаков.

    Использовать специальные лекарственные средства для восстановления здоровой микрофлоры.

    Изъять из обихода мыло и зубную пасту с антибактериальными добавками.

    Не носить белье и одежду из синтетических материалов, создающих парниковый эффект на коже.

    www.likar.info

    Кандидоз – инфекционно-воспалительное заболевание, обусловленное грибами рода Candida, наиболее часто Candida albicans. В последние годы отмечена явная тенденция к росту заболеваемости кандидозом как в нашей стране, так и зарубежом, существенно изменился выбор препаратов для лечения и профилактики кандидоза.

    Факторы риска развития кандидоза:

    ? Ранний период жизни ребенка, особенно период новорожденности, и прежде всего, у морфофункционально незрелых и недоношенных новорожденных;

    ? Критические ситуации (реанимация, оперативное вмешательство, травма, шок и т.д.);

    ? Интенсивная антибиотическая и иммуносупрессивная терапия;

    ? Наличие грибковых заболеваний мочеполовой сферы у матери ребенка во время беременности;

    ? Повышенная колонизация грибов в кишечнике, т.е. кандидоносительство.

    Возбудителями кандидоза человека являются дрожжеподобные грибы рода Candida. У детей возбудителем кандидоза в 75-94% случаев является Candida albicans, реже – Candida tropicalis, Candida Krusei, Candida pseudotropicalis и др. Возможно сочетание Candida albicans с другими видами грибов и микроорганизмов.

    Грибы рода Candida широко распространены в природе. Они обнаруживаются в воздухе, почве, на овощах, фруктах. Candida – аэробы и являются сапрофитами слизистых оболочек полости рта, кишечника, половых органов, кожи, относятся к условно патогенной флоре. Морфологически грибы Candida полиморфны и могут существовать в виде молодых клеток круглой или яйцевидной формы размером 2-5 мкм (бластоспоры) и в виде почкующихся форм, образуя псевдомицелий.

    Патогенность Candida albicans обусловлена способностью расщеплять секреторный иммуноглобулин А, ?-1-антитрипсин, а также фосфолипазной, плазмокоагулазной, лизоцимной и дерматонекротической активностью, цитотоксичностью по отношению к мононуклеарам и способностью адгезии к тканям. Уже с первых минут взаимодействия организма с грибом происходит адгезия последнего к эпителию, что и определяет начало колонизации и инвазии гриба в макроорганизм.

    Адгезивные свойства грибов возрастают при воздействии на организм человека большинства антибиотиков, глюкокортикоидных гормонов, цитостатиков, а также зависят от температуры окружающей среды, влажности, рН, длительности контакта и степени массивности обсеменения. Оптимальная среда существования при рН= 5,8-6,5, при температуре= 30-37 0 . Индекс адгезии и токсичность Candida albicans увеличиваются при взаимодействии грибов с Гр- микроорганизмами.

    Грибы рода Candida имеют тропизм к тканям, богатым гликогеном, и тканям, переживающим метаболический ацидоз. При поверхностном кандидозе кожи и слизистых в очагах поражения преобладают бластоспоры.

    1. трансплацентарный путь встречается редко. Грибы гематогенным путем попадают в организм плода при развитии кандидозного плацентита или при генерализованном микотическом процессе у беременной.

    2. восходящий путь развивается при нарушении целостности амниотической оболочки у беременных с влагалищным и /или цервикальным кандидозом или кандидозным эндометритом. Заражение плода происходит за счет контакта грибов с его кожей и слизистыми, а также при аспирации или заглатывании инфицированных грибами околоплодных вод. Клиническая картина выявляется сразу при рождении.

    3. интранатальное инфицирование встречается чаще. Оно отмечается при заболевании беременной кандидозом половых органов. Клиника грибкового поражения проявляется на 5-10 день жизни.

    1. эндогенное развитие кандидоза обусловлено носительством грибов. В этом случае, грибы рода Candida, являясь постоянными обитателями, кожи, кишечника, а также слизистой оболочки полости рта, носоглотки и других отделов ЖКТ, могут стать непосредственной причиной развития кандидоза у ребенка. Этому способствуют провоцирующие факторы, такие как ранний перевод на искусственное вскармливание с использованием смесей с повышенным содержанием сахара, гипотрофию, интеркурентные заболевания, заболевания ЖКТ, применение антибиотиков, глюкокортикоидных гормонов, цитостатиков. Чаще заболевают недоношенные и морфофункционально незрелые доношенные дети. Также к эндогенным факторам относят гиповитаминозы, эндокринные патологии, рахит, острые и хронические инфекционные и неинфекционные заболевания, венерические заболевания, беременность у несовершеннолетних.

    2. экзогенное инфицирование при внутрибольничном заражении. Candida albicans длительно сохраняется на объектах окружающей среды (10-15 суток), на коже рук персонала и матерей (15 мин-2 часа). К экзогенным факторам относят механические и химические травмы, сопровождающиеся нарушением целостности кожи и слизистой оболочки полости рта (ожог мышьяковистой пастой, резорцином, формалином, электротравма, ортодонтические конструкции). Candida может попасть в организм ребенка с пищей, с предметов домашнего обихода, игрушек.

    Классификация кандидозов слизистой оболочки полости рта

    (А.М. Ариевич, 1965)

    1. Дрожжевой стоматит детей (молочница).

    2. Дрожжевой стоматит и глоссит.

    3. Дрожжевой хейлит.

    4. Дрожжевая эрозия углов рта.

    По клиническому течению различают:

    1. Острый кандидоз:

    2. Хронический кандидоз:

    По степени поражения:

    Кандидозный стоматит. Развитию клинических симптомов кандидозного стоматита часто предшествует продромальная стадия: сухость и гиперемия слизистых оболочек, потеря аппетита, иногда рвота и значительное ухудшение общего состояния, особенно во время интеркуррентных заболеваний.

    Типичными проявлениями первичного кандидозного стоматита являются влажные белые или кремовые, легко снимающиеся пленочки, напоминающие свернувшееся молоко. Располагаясь на слизистой щек, десен, твердого и мягкого неба, внутренней поверхности губ, они могут распространяться до пищевода.

    Вторичный стоматит отличается большей интенсивностью и плотностью прилегания пленок, иногда наличием эрозий и даже изъязвлением слизистой оболочки. В таких случаях примесь крови из эрозий придает пленкам коричневато-бурую окраску.

    Течение первичного кандидозного стоматита преимущественно доброкачественное. Разрешение процесса наблюдается в течение 1-2 недель, реже 1 месяца, рецидивы заболевания редки.

    Течение и исход вторичных кандидозных стоматитов несколько иные. Средние сроки регресса – от 2-4 недель до 2-6 месяцев, возможна генерализация процесса.

    Кандидозный глоссит. При остром кандидозном глоссите отмечается сухость, яркая гиперемия слизистой оболочки языка и наслоение на ней типичных белых островчатых пленочек. При хроническом кандидозном глоссите в начале на боковой и нижней поверхности языка развивается белый или серовато-грязный налет, а затем вследствие атрофии сосочков образуется «резиновый» язык с гладкой, влажной, блестящей поверхностью красного цвета.

    Кандидоз углов рта. Это ограниченная эрозия или трещина, расположенная на инфильтрированном основании, окруженная бахромкой приподнятого побелевшего эпидермиса.

    Кандидоз углов рта отличается длительным течением. Вследствие постоянной мацерации и травмы заживление эрозий и изъязвлений происходит крайне медленно. У ряда больных процесс приобретает хронический характер. Хронические микотические заеды возможны у детей дошкольного и школьно­го возраста, которые болеют частым насморком (мацерация углов рта слюной во время сна с открытым ртом), множественным кариесом зубов, с негигиеническим состоянием полости рта, злоупотреблением углеводистой пищей. Однако общее состояние ребенка мало изменено, значительные неприятности доставляют до­статочно глубокие трещины на фоне мацерированной и гиперемированной кожи с корками желто-коричневого цвета в углах рта, затрудняющие свободное откры­вание рта. Трещины при этом углубляются, возникает кровотечение. Заеды не за­живают неделями, а то и месяцами, нередко возникают в прохладную пору года.

    Кандидоз красной каймы губ (хейлит). Отмечается незначительный отек красной каймы губ, истончение окружающей кожи, образование радиальных бороздок, трещин и поверхностно расположенных, как бы приклеенных тонких сероватых чешуек со слегка приподнятыми краями.

    Может наблюдаться макрохейлит: резкий отек и утолщение губ, глубокие кровоточащие трещины, наслоение толстых корочек.

    Острый псевдомембранозный кандидоз

    Поражается чаще всего слизистая оболочка спинки языка, щек, неба, губ. СОПР ярко гиперемирована, сухая. На фоне гиперемии СОПР имеется белый на­лет, напоминающий свернувшееся молоко или творог. Налет возвышается над уровнем слизистой оболочки, легко снимается при поскабливании шпателем, по­сле чего обнажается гладкая, отечная, гиперемированная поверхность. Отечность, гиперемия, сухость, исчерченность красной каймы губ поперечными бороздами, шелушение в виде пластин с приподнятыми краями, местами покрыты ми белесоватым налетом, могут возникать эрозии, мацерации слизистой оболочки переходной складки, губ, трещины в углах рта, покрытые беловатым налетом — все это яв­ляется характерными симптомами. Подчелюстные лимфатические узлы увеличе­ны, болезненны при пальпации. Налет при кандидозе состоит из десквамирован­ных клеток эпителия, фибрина, остатков пищи, дрожжевого мицелия.

    Дети жалуются на жжение в полости рта, боль при приеме пищи, наличие налета. Диагноз многоочагового кандидоза устанавливается на основании следующих критериев: наличие эритематозных, бляшкообразных или узелковых поражений, обнаруженных в двух участках или более: в области угла рта, небе, дорсальной по­верхности языка. Гифы и псевдогифы кандидоматозных органов были обнаружены РАS-реакцией во всех пораженных участках. У детей в области поражения оп­ределялись боль, жжение и зуд.

    Диагноз ставится на основании клинической картины, микроскопического исследования соскобов с поверхности СОПР — при остром течении процесса. Обнаруживаются почкующиеся формы на основании данных серологических иссле­дований.

    Генерализация кандидоза гематогенным или лимфогенным путем приводит к обсеменению грибами практически всех органов, что нередко заканчивается ле­тальным исходом для ребенка.

    Сходство клинических признаков молочницы с ангиной, дифтерией, острым герпетическим стоматитом требует проведения четкой дифференциальной диа­гностики, основа который состоит во внимательном анализе предшествующих ус­ловий возникновения патогенных грибов в полости рта, а также выявление боль­шого количества мицелия и вегетирующих клеток в материале соскоба.

    Острый атрофический кандидоз

    Может развиться в результате ношения ортодонтических конструкций. Харак­теризуется болезненностью, жжением, сухостью в полости рта. СОПР огненно­-красная, сухая. При локализации на языке его спинка становится малиново-крас­нoгo цвета, сухая, блестящая, нитевидные сосочки атрофированы. Налет отсутствует или сохраняется в глубоких складках, снимается с трудом, представляет со­бой конгломерат слущенного эпителия и большого количества грибов рода Candida в стадии активного почкования (мицелия, псевдомицелия). Общее состояние детей, больных острым кандидозом, не страдает: температура тела не изме­ненa, нет выраженных симптомов интоксикации.

    Хронический кандидоз слизистой оболочки полости рта в детском возрасте в за­пущенных случаях проявляется прочноспаянными желтыми или светло-коричневыми округлыми образованиями, которые поднимаются над уровнем поверхности слизистой оболочки языка, щек, неба. Слизистая оболочка гиперемирована и бо­лезненна при дотрагивании и насильственном удалении налета. Слизистая болез­ненна и отечна, отмечается уплотнение регионарных лимфатических узлов. Возни­кает сухость во рту, вследствие болезненности дети молчаливы и угнетены.

    Хронический гиперпластический кандидоз.

    Дети младшего возраста отказываются от приема пищи, становятся малоподвижными, плаксивыми, в старшем возрасте жалуются на боль при приеме острой и кислой пищи, сухость полости рта.

    Слизистая оболочка полости рта гиперемирована, на ней располагаются плотно спаянные бляшки и папулы, образуя бугристую поверхность. Серовато-белые бляшки при соскабливании не снимаются. Насильственное удаление приводит к появлению эрозивной кровоточащей поверхности. Налет располагается на спинке языка, чаще в ромбовидной ямке.

    Хронический атрофический кандидоз.

    В детском возрасте встречается редко, только у ослабленных детей с сопутствующей патологией. Жалобы на сухость полости рта, жжение при приеме пищи, боль и трещины в углах рта.

    Слизистая оболочка ярко-красная, отечная, в складках твердого неба небольшое количество налета, который легко снимается. В полости рта ярко выраженная сухость.

    В связи с многообразием клинических проявлений кандидоза слизистой полости рта диагностика его только на основа­нии клинической картины затруднена. В этом случае проводят:

    1) микроскопическое исследование патологического материала;

    2) количественное определение степени обсемененности пора­женных тканей грибами;

    3) идентификацию полученных культур;

    4) внутрикожную аллергическую пробу с антигеном Candida;

    5) серологические реакции;

    6) гистологические исследования;

    7) биологические исследования (эксперимент на животных).

    В практике стоматолога наибольшее применение имеют первые два вида исследований. Полученные результаты очень важны для ди­агностики и лечения кандидоза. На­личие большого количества почкующихся клеток с псевдомицелием в нативном или окрашенном препарате является ценнейшей диагности­ческой находкой. Но это не абсолютный диагностический признак. Его необходимо сопоставить с результатами количественного опре­деления обсемененности микроорганизмами различных выделений организма человека. Например, выделение в этом случае при посевах на питательную среду небольшого количества колонийобразующих единиц (КОЕ) (со слизистой полости рта — до 10-100, в кале или дуо­денальном содержимом — до 100-300) грибов рода Candida не может расцениваться как диагностический признак кандидоза. Если же со слизистой выделено от 100 до 1000 КОЕ, в кале и моче — свыше 1000, а в желчи — более 30 КОЕ, то это трактуется как возможный признак кандидоза. Диагноз подтверждается, если при повторном посеве ма­териала (при отсутствии противогрибковой терапии) отмечается су­щественное увеличение КОЕ даже без наличия клинических призна­ков. При выделении небольшого количества колоний грибов (до 100), отсутствии значительного роста КОЕ при повторных посевах и со­мнительных клинических признаках болезни ситуация расценивается как кандиданосительство.

    В диагностике имеет значение анамнез развития заболевания, общее состояние больного, объективные данные: осмотр кожных по­кровов, слизистой оболочки, характеристика первичного элемента (налет, пятно, бляшка, папула, эрозия и др.), локализация элементов поражения, состояние лимфатических узлов, дополнительные методы исследования: общий анализ крови, лабораторное исследование ма­териала с элементов поражения, консультация других специалистов.

    В практической деятельности врача в основном применяется микроскопическое исследование. Грибы Candida хорошо окрашива­ются анилиновыми красителями. Применяются такие методы как ме­тод Грама, Романовского-Гимзы, Боголепова. В тканях можно видеть окрашенные в фиолетово-красные или синие цвета бластоспоры и псевдомицелий. Лучшими средами для культивирования грибка яв­ляются те, которые бедны питательными веществами – картофельный агар и рисовый агар по Блинову. Именно эти среды способствуют об­разованию хламидоспор. Они сравнительно быстро (1 — 5 суток) рас­тут на средах Сабуро (глюкоза + агар), Сабуро с антибиотиками.

    При хронических формах кандидоза может быть проникнове­ние грибов на глубину 13 — 15 слоев эпителия. При гистологическом исследовании выявляется внутриклеточное паразитирование в одной клетке до 20 — 30 почкующихся бластоспор.

    В связи с высокой вероятностью рецидивов заболевания, воз­можностью снижения чувствительности грибов, возникновением пе­рекрестной устойчивости, следует проводить динамические микро­биологические исследования до исчезновения симптомов болезни, в процессе лечения и в течение 6 -10 дней после его завершения.

    Условием успешной терапии является воздействие на возбуди­теля, выявление и лечение сопутствующих заболеваний, в частности желудочно-кишечного тракта, эндокринных заболеваний (сахарный диабет и др.), т.е. устранение или ослабление вы­явленных патогенетических предпосылок. Лечение больных кандидо­зом должно быть комплексным.

    Общая терапия включает:

    1. Отмена (если позволяет состояние больного) принимаемых ан­тибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков или замена их другими.

    2. Лечение сопутствующих заболеваний, в частности эндокрин­ных, желудочно-кишечного тракта, как основного очага раз­множения грибка и постоянного источника инфекции.

    3. Воздействие на этиологический фактор, назначение противо­грибковых препаратов (орунгал, дифлюкан, ламизил, низорал, амфотерицин-В, нистатин, леворин).

    4. Диета с исключением из пищи продуктов, содержащих крахмал, сладостей и ограничение углеводов (белый хлеб, картофель, каши, сахар, варенье, кондитерские изделия) и богатая витаминами и белками.

    5. Витаминотерапия (назначение в первую очередь витаминов В1, В2, В6, С, РР).

    6. Антигистаминная терапия, уменьшение состояния аллергии и аутоаллергии (гипосульфит натрия, препараты кальция, антигистаминные средства — димедрол 0,05; диазолин 0,05; супра­стин 0,025 и др.).

    Вследствие сложного механизма развития хронического канди­доза, характеризующегося длительным рецидивирующим течением, назначение только специфических, самых высокоэффективных ле­карственных средств не гарантирует успеха в лечении данного забо­левания. Поэтому лечение таких больных должно быть комплексным, с повторными курсами. Кроме этиотропных средств, применяют пре­параты, направленные на устранение или ослабление строго индиви­дуальных для каждого больного патогенетических предпосылок, уменьшение аутоаллергических и аллергических реакций, увеличение естественной резистентности организма к воздействию факторов внешней и внутренней среды, лечение возможных сопутствующих заболеваний, проведение общеукрепляющей терапии. Необходимо учитывать форму, степень тяжести и запущенности кандидоза, а так­же неэффективность предшествовавшей терапии.

    Среди средств общей терапии главную роль играют антимико­тики, которые делят на специфические (подавляют жизнедеятель­ность грибов) и неспецифические (проявляют также активность в от­ношении других микроорганизмов). По механизму влияния на грибы выделяют фунгицидные, фунгистатические препараты узкого и ши­рокого спектра действия, а по источнику получения — антибиотики и синтетические средства.

    Из отечественных антибиотиков для лечения кандидоза приме­няют нистатин и леворин. Они обладают достаточно высокой актив­ностью, особенно леворин. Они обладают хорошей переносимостью. Нистатин назначают внутрь в дозах 75000-100000 ЕД/кг массы тела, леворин – 25000-30000 ЕД/кг в сутки в 2-3 приема. Средняя продолжительность курса – 10-14 дней.

    Кроме перечисленных препаратов, при лечении кандидоза ис­пользуют также амфотерицин В, который применяют при глубоких и системных ми­козах, а также при устойчивости к другим антимикотикам, для этих целей его вводят внутривенно по 150-250 ЕД/кг 1 раз в 2-3 дня, в течении 4-6 часов. Курс – 4-8 недель. В стоматологии чаще используют мазь амфотерицина В, которую 1 — 2 раза тонким слоем наносят на пора­женную поверхность.

    Рекомен­дуется сочетанное применение амфоглюкамина внутрь и место в виде ротовых ванночек или ингаляций в половинной дозе с назначением внутрь полимиксина В. Противопоказаниями к использованию ука­занных препаратов являются заболевания печени, острые желудочно-­кишечные заболевания негрибковой природы, диабет, индивидуальная непереносимость.

    К синтетическим средствам специфического действия относят­ся имидазольные производные, обладающие фунгистатическими свойствами, невысокой токсичностью, хорошей всасываемостью, а также отсутствием у грибов природной устойчивости к ним. Они применяются внутрь и наружно, хорошо сочетаются с другими анти­фунгальными препаратами. Для лечения кандидоза слизистой оболоч­ки полости рта используют 1 % клотримазол (мазь, крем, раствор), терконазол. интраконазол, миконазол, кетоконазол. Не рекомендуется увеличивать дозу имидазольных препаратов, так как это не способст­вует увеличению их концентрации в крови, а создает кумулятивный эффект, ведущий к серьезным осложнениям (гепатит, артралгии, парестезии, тромбофлебит и др.).

    К синтетическим антимикотикам неспецифического действия относят нитроксолин, декамин ко­торые вследствие низкой антифунгальной активности целесообразно применять в комбинации с препаратами специфического действия.

    Назначают ги­посенсибилизирующие средства, витамины С и группы В.

    Лечение больных кандидозом проводят курсами на протяжении 10 — 14 дней с перерывом в неделю. Количество курсов определяется индивидуально.

    При тяжелых висцеральных инфекциях или при частых реци­дивах применяют моно- и поливалентные вакцины. Из общеукреп­ляющих средств назначают препараты железа, алоэ, метилурацил. Ре­комендуют пищу, богатую белками (вареное мясо, рыба, яйца, мо­лочные продукты), витаминами (фрукты, овощи, ягоды).

    Поливитамины с микроэлементами, по 1-2 драже в день в тече­ние 1 мес, в зависимости от возраста.

    Антигистаминная терапия — димедрол, супpастин, пипольфен, фенкарол в течение 1 — 1,5 мес.

    Пациенты, длительно страдающие хроническими формами кандидозов, нуждаются в постоянном приеме седативных средств и транквилизаторов, психотерапии, гипнозе. Хороший эффект дает аутотренинг, электросон.

    Местное лечение кандидоза слизистой оболочки полос­ти рта начинают с санaции полости рта. Лекарственные препараты используют в различных формах (мази, растворы, аэрозоли, эмуль­сии) в виде смазывания, аппликаций, орошений, ванночек. Обработка слизистой полости рта предусматривает создание щелочной среды в полости рта (0,5 — 0,2 % раствором натрия гидрокарбоната, 5 — 20 % раствором натрия тетрабората в глицерине или 2 — 5 % водным его раствором). Участки поражения смазывают анилиновыми красителя­ми, а при кандидозных хейлитах жидкостью Кастеллани. Противо­грибковый эффект вызывают препараты прополиса (мази, аэрозоли), 2 % водный раствор аммония каприлата, сангвиритрин, иодинол 1 %, 0,06 % хлоргексидин.

    Полиеновые антибиотики в виде аппликации на слизистую оболочку полости рта и губ применяют ежедневно, 3 — 4 раза в день, куpc лечения 14 дней. Могут быть назначены левориновая и нистати­новая мази, клотримазол, миконазол, эконазол, кетоконазол, кане­стен, микосептин и микогептин, амфотерициновая и декаминовая ма­зи в виде 20-минутных аппликаций. Для усиления проникающей спо­собности полиеновых антибиотиков аппликат предварительно смачи­вается 10 % раствором димексида, сверху наносится мазевая основа. Местное применение полиеновых антибиотиков приводит к измене­нию проницаемости цитоплазмы клеток, оказывая тем самым фунгицидное и фунгистатическое действие. Применяются в виде 1-2 % ма­зей, кремов, растворов, гелей. Миконазол используется для лечения внутривенно; т.к. при оральном применении обнаруживает плохую всасываемость, токсичен для печени. Кетоконазол хорошо всасывает­ся при оральном приеме, хотя имеется выраженная токсичность для печени. В связи с адаптацией грибков к лекарственным препаратам рекомендуется менять противогрибковые препараты через каждые 4-­5 дней.

    Для смазывания губ применяется 2-5 % мазь каприлата аммо­ния, 5 % нистатиновая мазь, 5 % мазь леворина, микогептиновая мазь, мазь 5 % йодистого калия, 1 % риодоксоловая мазь, мазь сангвирит­рина. Эффективными являются мази: клотримазол (канестен (Герма­ния)), кандид (Индия), крем и мазь ламизил (Швейцария). Наносят в виде аппликации на слизистую оболочку полости рта и красную кай­му губ 2 -3 раза в день в течение месяца. Иногда кандидоз губ сопро­вождается экзематизацией, в этом случае эффективными являются мази, содержащие кортикостероиды — микозолон, дермозолон, обла­дающие противоотечным и противозудным действием.

    З.А. Шеремет и Л.И. Волосевич указывают на очень высо­кую чувствительность клотримазола к грибам Candida, выделенным со слизистой полости рта, которая сочетается с его высокой антибактериальной активностью, низкой аллергенностью и токсичностью. Применение средств местной терапии в комбинации с димексидом усиливает их действие. Обязательно местное применение в течение дня не одного, а 2-3 препаратов, кроме антимикотиков, необходимо заменять их каждые 2 — 3 дня другими. Рекомендуется приме­нять ферменты (лизоцим, террилитин), повышающие активность ле­ворина, нистатина, амфотерицина В в 2 — 16 раз.

    Из физиотерапевтических методов при грибковых поражениях слизистой полости рта используют электрофорез 1 % раствора калия иодида, 2% водного раствора карбалкината; УФО, лазеротерапия.

    Кератопластические лекарственные препараты: винилин, сок алоэ и сок каланхоэ, витамин А и Е в масле, масло шиповника, каротолин, оливковое и облепиховое масло, аекол, линимент алоэ и линимент каланхоэ в виде аппликаций на слизистую оболочку полости рта, по 20 минут 3 — 4 раза в день, с 4 — 5 дня от нача­ла общего и местного лечения полиеновыми антибиотиками.

    Проводится санация полости рта с исключением одонтогенных очагов инфекции, а также инфекционных очагов в зоне лимфоглоточного кольца, обучение гигиене полости рта.

    Лечение кандидоза должно продолжаться не менее 7 – 10 дней после исчезновения всех клинических проявлений. При хроническом кандидозе курсы лечения повторяются, так как заболевание склонно к рецидивам. Для контроля эффективности лечения необходимо про­вести повторное микроскопическое исследование.

    Прогноз при кандидозах слизистой оболочки полости рта в об­щем благоприятный. Исход заболевания зависит от длительности и распространенности его, от состояния организма больного, от пато­генности возбудителя, эффективности лечения сопутствующих забо­леваний и состояния иммунных сил организма.

    Профилактика должна проводиться в нескольких нaправлени­ях:

    1. Сокращение инфицирования грибами рода кандида новорожденных методом выявления и лечения урогенитального кандидоза и канди­доносительства у беременных женщин путем назначения им анти­биотиков с узким спектром действия (пенициллина, оксациллина, эритромицина).

    Выявление и лечение кандидоза полости рта будущей матери, санация полости рта. Стерилизация сосок, пустышек и других предметов ухода за ребенком. Ребенок должен иметь индивидуаль­ную стерильную посуду, свою кроватку и постельное белье, инди­видуальную ночную вазу.

    studfiles.net

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *