Корь это википедия

by:

Разное

Корь (лат.  Morbilli ) — острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости (индекс контагиозности приближается к 100 %), которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.

Корь остаётся одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всём мире. По оценкам, в 2011 году от кори умерло 158 тысяч человек, большинство из которых дети в возрасте до пяти лет.

Возбудителем кори является РНК-вирус рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов, имеющий сферическую форму и диаметр 120—230 нм. Вирус состоит из нуклеокапсида — спирали РНК плюс три белка и внешней оболочки, образованной матричными белками (поверхностными гликопротеинами) двух типов — один из них гемагглютинин, другой «гантелеобразный» белок.

Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро погибает вне человеческого организма от воздействия различных химических и физических факторов (облучение, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами).

Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды, известны случаи распространения вируса на значительные расстояния с потоком воздуха по вентиляционной системе — в холодное время года в одном отдельно взятом здании. Ослабленные штаммы коревого вируса используются для производства живой противокоревой вакцины.

Путь передачи инфекции — воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д.

Источник инфекции — больной корью в любой форме, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.

Корью болеют преимущественно дети в возрасте 2—5 лет и значительно реже взрослые, не переболевшие этим заболеванием в детском возрасте. Новорожденные дети имеют колостральный иммунитет, переданный им от матерей, если те переболели корью ранее. Этот иммунитет сохраняется первые 3 месяца жизни. Встречаются случаи врожденной кори при трансплацентарном заражении вирусом плода от больной матери.

После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет, повторное заболевание корью человека, без сопутствующей патологии иммунной системы, сомнительно, хотя и такие случаи описаны. Большинство случаев кори наблюдаются в зимне-весенний (декабрь-май) период с подъёмом заболеваемости каждые 2—4 года.

В настоящее время в странах, проводящих тотальную вакцинацию против кори, заболевание встречается в виде единичных случаев или мини-эпидемий (например, в 2013 году в Нидерландах).

Патогенез и патологическая анатомия

Проникновение вируса в организм человека происходит через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и далее с током крови (первичная виремия) вирус попадает в ретикулоэндотелиальную систему (лимфатические узлы) и поражает все виды белых кровяных клеток. С 3-го дня инкубационного периода в лимфоузлах, миндалинах, селезенке можно обнаружить типичные гигантские многоядерные клетки Warthin-Finkeldey с включениями в цитоплазме. После размножения в лимфатических узлах вирус снова попадает в кровь, развивается повторная (вторичная) вирусемия, с которой связано начало клинических проявлений болезни. Вирус кори подавляет деятельность иммунной системы (возможно непосредственное поражение Т-лимфоцитов), происходит снижение иммунитета и как следствие развитие тяжелых вторичных, бактериальных осложнений с преимущественной локализацией процессов в органах дыхания. Вирус возможно вызывает и временный гиповитаминоз витамина А.

Микроскопическая картина: слизистая дыхательных путей — отек, полнокровие сосудов, очаги некроза, участки метаплазии эпителия, очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация в подслизистом слое. Ретикулоэндотелиальная система — клетки Warthin-Finkeldey. Кожа — изменения в сосочковом слое дермы в виде отека, полнокровия сосудов, кровоизлияний с периваскулярной лимфогистиоцитарной инфильтрацией, фокусы некроза в эпидермисе.

Клиническая картина типичной кори

Инкубационный период 8—14 дней (редко до 17 дней). Острое начало — подъем температуры до 38—40 °C, сухой кашель, насморк, светобоязнь, чихание, осиплость голоса, головная боль, отёк век и покраснение конъюнктивы, гиперемия зева и коревая энантема — красные пятна на твердом и мягком нёбе. На 2-й день болезни на слизистой щек у коренных зубов появляются мелкие белесые пятнышки, окруженные узкой красной каймой — пятна Бельского — Филатова — Коплика — патогномоничные для кори. Коревая сыпь (экзантема) появляется на 4—5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом ее характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается).

Обратное развитие элементов сыпи начинается с 4-го дня высыпаний: температура нормализуется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется, шелушится (в той же последовательности, что и высыпания). Пигментация сохраняется 1—1,5 недели.

При кори возможны осложнения, связанные с работой центральной нервной системы, дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта, среди них: ларингит, круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит, первичная коревая пневмония, вторичная бактериальная пневмония, коревой энцефалит, гепатит, лимфаденит, мезентериальный лимфаденит. Довольно редкое позднее осложнение — подострый склерозирующий панэнцефалит.

Атипичная (ослабленная) корь

Наблюдается у привитых детей, детей получавших иммуноглобулин или препараты крови в инкубационный период, протекает легко, стадийность высыпаний нарушена, инкубационный период удлиняется до 21 дня.

Наблюдается у молодых людей, не болевших корью раньше и не привитых противокоревой вакциной. Протекает тяжело, часто с коревой пневмонией и бактериальными осложнениями.

Корь у больных иммунодефицитом

Имеет тяжелое течение, часто заканчивается смертью.

Существуют статистические исследования, показывающие, что корь защищает детей от развития аллергии. Другие исследования не находят этого эффекта.

Лимфопения, лейкопения, в случае бактериальных осложнений — лейкоцитоз, нейтрофилез. При коревом энцефалите — повышенное содержание лимфоцитов в спинномозговой жидкости. Через 1—2 дня после высыпаний повышается специфический IgM. Через 10 дней IgG. Для выявления специфических противокоревых антител используется реакция гемагглютинации. В ранние сроки болезни вирус обнаруживается методом иммунофлюоресценции.

Дифференциальный диагноз (ДД)

Грипп, вирусная инфекция Coxsackie, аденовирусная инфекция — при классической кори всегда определяются пятна Бельского-Филатова-Коплика; краснуха, скарлатина, синдром токсического шока, вызванного стафилококком, аллергическая и медикаментозная сыпь, синдром Кавасаки, синдром Стивенса — Джонсона, инфекционный мононуклеоз и другие болезни, о которых необходимо помнить при диагностике кори.

Препаратов для специфического лечения кори не разработано.

Симптоматическое лечение включает отхаркивающие, муколитики, противовоспалительные аэрозоли для облегчения воспалительных процессов дыхательных путей.

Чтобы уменьшить лихорадку и боль, можно использовать ибупрофен или парацетамол. Детям, болеющим корью, не рекомендуется принимать аспирин, поскольку, согласно результатам некоторых исследований, аспирин может привести к развитию синдрома Рея. Другие исследователи ставят под сомнение связь между развитием синдрома Рея и применением аспирина при лечении кори. Тем не менее, большинство врачей рекомендуют воздержаться от использования аспирина для лечения кори и других заболеваний, сопровождающихся лихорадкой, у детей в возрасте до 16 лет.

Для снятия зуда на коже рекомендуются ежедневные ополаскивания тела и умывания раствором с порошком Деласкин (синтетический танин)

Для промывания глаз во время болезни можно использовать раствор пищевой соды или крепкий чай. При конъюктивите рекомендуют капли с антибиотиками (левомицитин 0,25 %, альбуцид 20 %).

Ротовую полость можно полоскать, используя настой ромашки, раствор хлоргексидина.

В случае развития пневмонии или других бактериальных осложнений при кори показаны антибиотики, в тяжелых случаях крупа используются кортикостероиды.

Для лечения, по рекомендации ВОЗ, может использоваться витамин A, в дозах 200.000 IU qd на протяжении 2 дней, для детей старше 12 месяцев.

Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. Глобальная смертность от кори снизилась на 71 % — с 548 000 случаев смерти в 2000 году до 158 000 случаев в 2011 году. Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек болезни рекомендуются две дозы вакцины, так как примерно у 15 % вакцинированных детей после первой дозы иммунитет не вырабатывается.

С целью создания активного иммунитета проводится плановая вакцинопрофилактика живой коревой вакциной (ЖКВ) в соответствии с календарем прививок, а также детям и взрослым при отсутствии у них противокоревых антител. Комплекс противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции включает выявление источника инфекции, контактных, имевших факт безусловного или вероятного общения с больным, для установления границ очага.

Источник инфекции изолируется на весь заразный период (до 4-го дня высыпаний). Бывшие с ним в контакте дети и взрослые, работающие с детьми (за исключением лиц, ранее болевших корью, привитых, серопозитивных с титром противокоревых антител 1:5 и выше), подвергаются разобщению с другими детьми на 17 дней (при введении иммуноглобулина — 21 день).

Всем непривитым контактным лицам старше 1 года проводится экстренная вакцинопрофилактика, при наличии противопоказаний вводится иммуноглобулин.

Экстренная профилактика нормальным иммуноглобулином человека проводится в первые 5 дней после контакта детям от 3 до 12 мес. и беременным.

Желательно дифференцированное серологическое обследование с целью выявления серонегативных лиц с последующей вакцинацией ЖКВ или другими противокоревыми вакцинами. Вакцина против кори впервые была создана в 1966 году.

medviki.com

Разница между корью и краснухой

Детские инфекционные заболевания имеют свои особенности, симптомы, течение. Диагностировать любое инфекционное заболевание может только врач после осмотра ребенка и на основе собранного анамнеза. Между тем, родителям полезно знать некоторые особенности, симптомы и течение детских заболеваний. Многие болезни инфекционного характера имеют похожую клиническую картину.

Корь – это острое инфекционное заболевание, более характерное для детского возраста. Болезнь поражает верхние дыхательные пути, часто сопровождается кожной сыпью и высокой температурой.

Краснуха – это острое инфекционное заболевание, сопровождающееся сыпью на теле, генерализованной лимфоаденопатией (увеличением лимфатических узлов), повышением температуры и поражением плода при беременности.

Корь и краснуха передаются воздушно-капельным путем, чаще всего ими болеют дети, в старшем возрасте болезнь протекает очень сложно и тяжело. Обе инфекции в начале болезни характеризуются насморком, кашлем, повышением температуры, высыпаниями на коже. Против кори и краснухи дети получают прививки, которые помогают создать искусственный иммунитет. Общего у этих заболеваний очень много, но как их отличить?

Проявление кори во рту

Корь протекает сложнее, чем краснуха, у ребенка температура тела повышается до 39 градусов, при этом наблюдается покраснение глаз и лающий кашель. Краснуха, характеризуется мышечными болями, температура тела не выше 37.5 – 38 градусов. Увеличение затылочных лимфоузлов наблюдается в обоих случаях. При кори у ребенка на слизистой оболочке щек можно увидеть мелкие пятнышки белого цвета, которые отсутствуют при краснухе. Характерным для обеих инфекций считается сыпь. При кори сыпь начинает проявляться на лице, руках, туловище и на протяжении 2-3 дней покрывает все тело ребенка, она может сливаться, образуя красные пятна. Через 3-4 дня высыпания начинают бледнеть, шелушится, при краснухе таких симптомов не наблюдается.

Для краснухи характерными симптомами считаются высыпания, которые сначала появляются на шее, руках, туловище, животе, появляется зуд, сыпь не сливается и имеет мелкие розовые пятна. Инкубационный период для обеих инфекций составляет 21 день. Особое место уделяют осложнениям после этих заболеваний, которые способны угрожать жизни ребенка. Очень часто после кори могут возникать такие заболевания как пневмония, энцефалит, менингококковая инфекция. После краснухи осложнения проявляются редко, но они также опасны для жизни ребенка: энцефалит, артрит. Каждый родитель при первых симптомах должен обратиться к врачу, не заниматься самолечением, которое может быть безрезультатным или спровоцировать осложнения.

thedifference.ru

Корь и ветрянка это одно и то же?

Среди детских вирусных инфекций встречаются очень схожие по симптоматике болезни. Кроме того, их распространение имеет один и тот же вид – воздушно-капельный. Из-за этого многие родители ошибочно принимают одно заболевание за другое. Следует предупредить даже самых внимательных взрослых, что заниматься самолечением любых недугов, особенно вирусных, опасно для здоровья! Корь и ветрянка с первого взгляда очень похожи, но имеют ряд характерных отличий. Они проявляются как в основных симптомах, так и в методах лечения.

Не только ветрянка и корь приводят к одинаковым недомоганиям у человека. Существует множество инфекций, способных вызвать лихорадку, резкое повышение температуры тела и появление прыщиков на коже. При первых подозрительных признаках инфекционной болезни необходимо оставить больного в домашнем карантине и как можно быстрее вызвать участкового врача. Только специалист в состоянии точно определить тип заболевания и назначить правильное лечение.

Заразиться ветрянкой очень легко в закрытом помещении, где находится много людей. Вирус герпеса настолько летуч, что может перемещаться в воздухе на десятки метров. Каждый человек, не имеющий в крови антитела к вирусу Зостер, обязательно заболеет после контакта с источником заражения. Абсолютная подверженность человеческого организма любого возраста является особенностью ветрянки.

Возбудителем ветрянки является вирус герпеса, относящийся к третьему типу этого семейства. После попадания микроорганизма на слизистую оболочку, начинается его активизация и размножение в эпителии. Причем инкубационный период болезни составляет 1-3 недели, в течение которого человек не чувствует ее ярких симптомов. Перед наступлением острого течения ветрянки, больной уже около 2 суток является заразным и может перенести вирусы на других посетителей больничных, образовательных или культурных учреждений.

Первыми признаками заболевания герпесом выступают следующие недомогания:

  • воспаление носоглотки, насморк, кашель;
  • головная боль и общая слабость;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • интоксикация в виде тошноты, рвоты, болей в животе;
  • температура тела выше 39 С;
  • точечные высыпания на любом участке кожи, включая лицо и волосистую часть головы.
  • Определить ветрянку по первым симптомам очень сложно, даже врачи, зачастую, направляют больного на прохождение анализа крови. Если будут обнаружены антитела к вирусу герпеса третьего типа, то назначается соответствующие меры по предупреждению и устранению негативных физических факторов. В первую очередь требуется профилактика бактериальной инфекции, которую вызывают гноеродные организмы стафилококка и стрептококка. Они легко проникают в ранки от пузырьков вместе с потовыми выделениями и грязью при расчесывании, а затем провоцируют развитие воспалительных дерматологических процессов.

    На открытом воздухе микроорганизм ветрянки погибает в течение 10 минут. Также на него губительно действует ультрафиолет и высокое нагревание. Через предметы и третьих лиц передача инфекции невозможна. Профилактикой ветряной оспы является вакцинация. Сейчас она предоставляется любому желающему с 1 года жизни на добровольных основах. Существует экстренная помощь при контакте с источником вируса. Постановка прививки от ветрянки в течение 3 суток позволяет иммунной системе человека создать полноценную защиту и выработать антитела к герпесу.

    Есть уникальная черта вирусной ветрянки в том, что после выздоровления, ее возбудитель остается в латентном состоянии и при резком падении защитных сил способен активизироваться и вызвать другой вид болезни – опоясывающий лишай. Обычно подвержены ему старики и очень ослабленные люди.

    Опасное детское заболевание, которое вызывает РНК-вирус из рода морбилливирусов. Считается, что источником его происхождения была чума. Как и ветрянка, корь передается через воздух, насыщенный вирусами от болеющего человека посредством кашля, чихания или активного разговора. Этой инфекции легко поддаются дети младшего возраста. Поэтому ранее был высок процент смертности от кори детей до 5 лет.

    В условиях закрытого пространства возбудитель проникает в слизистые здорового человека, затем с током крови оказывается в лимфатической системе, где поражает белые кровяные клетки. После активного развития на протяжении срока инкубации, который составляет 8-14 суток, вирус распространятся по кровотоку. В это время начинается острая фаза болезни.

    Признаками кори выступают такие явления:

  • температура до 40 С;
  • отек носоглотки, кашель, охриплость;
  • воспаление конъюнктивы;
  • белесые пятна с красным ободком на слизистой оболочке ротовой полости;
  • первые высыпания на лице и голове, а затем по всему телу.
  • Микроорганизм кори нестоек в открытом пространстве и хорошо поддается уничтожению дезинфекционными методами, включающими кипячение и облучение ультрафиолетом. Заразным становится человек за 2 дня до проявления внешних симптомов болезни и до истечения 4-х дней после начала высыпаний. Самый активный период инфицирования приходится на холодное время года, когда наблюдаются большие скопления детей в детсадах и образовательных организациях.

    Новорожденные имеют временный иммунитет к вирусу кори, передавшийся с антителами матери. Заболевание корью у взрослых встречается намного реже и несет сложный характер. Множественная смертность от кори определяется возникновением осложнений, таких как пневмония, бактериальная инфекция, нарушение работы ЦНС, отит, энцефалит и прочие тяжелые болезни. Основной профилактикой кори является обязательная прививка, состоящая из специально ослабленного штамма вируса. У привитых детей может наблюдаться атипичная форма кори, когда основные признаки проявляются в незначительной степени и период инкубации продолжается 21 день. После естественного выздоровления или прививки от кори человек приобретает пожизненный иммунитет.

    Отличительные особенности кори и ветрянки

    Рассмотрим главные отличия вирусных детских болезней по определенным характеристикам.

  • Симптоматика. При ветрянке волнообразно возникает характерная сыпь на теле, проходящая четкие этапы развития: от плоских красных пятнышек до корочек. Слизистые подвергаются влиянию герпеса при средней и тяжелой форме ветрянки. Во время появления кори, сыпь массово возникает на эпителии и имеет другую систему формирования: от папул до шелушения и пигментации.
  • Течение. В обычной форме ветрянка имеет скрытый период для детей – 13-17 дней, а для взрослых – 11-21 день. После инкубации наступают продромальные проявления в виде физических недомоганий на 1-2 дня, а затем острый период высыпаний. На пятые сутки после появления последнего пузырька человек перестает быть заразным. Для кори характерно скрываться 8-14 дней, иногда до 17 дней. Острая фаза заболевания снижается на 4-й день от начала появления сыпи.
  • Осложнения. Дети в возрасте от 1 до 8 лет переносят ветрянку очень легко. Для подростков и взрослых же она опасна тяжелыми последствиями. Для незащищенных беременных женщин герпес опасен на первом триместре патологиями плода и возможным выкидышем. В случае с корью, возбудитель РНК-вируса внедряется в детский организм и приносит серьезные поражения клеткам внутренних органов, приводя к смерти.
  • Лечение. Существуют противовирусные средства, способные влиять на структуру вируса герпеса, но их применение целесообразно только при тяжелом течении ветрянки. Поэтому детям рекомендовано симптоматическое лечение и профилактика дополнительных бактериальных заражений. Специфический препарат против вируса кори до сих пор не изобретен, поэтому весь процесс лечения сводится к облегчению симптомов и предупреждению последствий деятельности вируса. Главным противоборством с болезнью остается массовая вакцинация детей раннего возраста.
  • Так как оба острых инфекционных заболевания вызываются различными микроорганизмами, то и их влияния на человека в корне отличаются, хоть и визуально сходны по некоторым физическим проявлениям. Чтобы убедиться в собственной защите от вирусов, нужно обратиться в медицинский центр и сделать анализ крови на наличие специфических антител. Если их не обнаружат, врач направит пациента на вторичную прививку от кори в обязательном порядке, а от ветрянки – по желанию.

    detzdrav.info

    Корь – что это за болезнь

    Корь – это заболевание, которое в прошлом вызывало эпидемии, уносившие тысячи жизней. Огромное количество переболевших стало инвалидами. Только благодаря вакцинации, антибиотикам, противовирусным и сульфаниламидным препаратам, теперь она считается лёгкой болезнью.

    Вызывает болезнь вирус, относящийся к семейству Парамиксовирусов. Возбудитель попадает через слизистые оболочки носовой и ротовой полости в организм. Активно размножается, проникает в кровеносные сосуды. Циркулируя в крови, он поражает:

  • дыхательные пути;
  • желудочно-кишечный тракт;
  • нервные клетки;
  • сосудистые стенки.
  • Из-за его воздействия проявляется аллергия. Вирус, размножающийся в кожных покровах, фиксируется лимфоцитами, в результате возникает воспалительный процесс, сопровождающийся появлением экзантемы.

    Из-за аллергической реакции, действия вируса, изменений иммунобиологического статуса организма, инфекция в 0,6% случаев вызывает поражение нервной системы. Выявлено, что он длительное время находится в структурах головного мозга, провоцируя развитие подострого склерозирующего энцефалита.

    Болезнь эта, хоть и редкая (1:1000000), но приводит к смерти больного. Значительно чаще возникают менингит и коревой энцефалит. У малышей болезнь нарушает мозговое кровообращение, разрушает нервные клетки.

    Инфекция может вызвать васкулит мезентериальных сосудов, а это основная причина развития болезни Крона. Вирус поражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, вызывая тем самым различные осложнения.

    Из-за детской болезни «корь» значительно ослабляется Т-клеточный иммунитет. Это приводит к усилению восприимчивости к бактериальной инфекции. Нередко к кори присоединяются другие инфекционные болезни:

    Поэтому для профилактики развития бактериальных осложнений назначают антибиотики и сульфаниламиды.

    Заболевание корь обладает высокой степенью контагиозности (96%). Передаётся корь, как инфекционное заболевание, аэрозольным путём.

    Возбудитель распространяется с каплями:

    Возможен и трансплацентарный путь передачи. Во время беременности корь в 20% случаев провоцирует выкидыш или пороки развития плода.

    Заразиться может любой, даже тот, кто просто находился в одном помещении с больным. Вирус быстро распространяется от больного ребёнка во время кашля, чихания. Он может проникать и через замочные скважины. И уже давно всех на Земле скосила бы эта болезнь, но:

    1. Вне тела человека вирус долго существовать не может. Чтобы его уничтожить, помещение, где находится больной, даже не надо дезинфицировать, достаточно проветривать и делать влажную уборку.
    2. Если человек уже переболел корью или был привит, то вероятность повторного заражения крайне низка (1–2%). В ряде стран, за последние 5 лет не выявлено ни одной вспышки заболевания, это связано с массовой иммунизацией. Там, где не делали прививки, болезнь распространяется мгновенно.
    3. Благодаря внедрению антибиотиков и других медикаментов после кори не возникает серьёзных осложнений или с ними удаётся эффективно бороться, от которых раньше больные умирали или становились инвалидами. Это:

      • пневмония;
      • менингит;
      • корьевой энцефалит;
      • конъюнктивит;
      • ларинготрахеит;
      • полиневрит.
      • Многие родители отказываются делать своим детям прививки от кори, считая это заболевание незначительным, забывая о прошлом.

        Корь была известна с древних времён, но наиболее полно её симптомы были описаны арабским врачом Разесом (IХ в). В своих работах он ссылался на описания эпидемий кори, зафиксированных в VI веке. А в отдельную нозологическую единицу болезнь выделили в ХVIII в.

        В средние века корь из Европы была завезена в Америку, став самой распространённой болезнью в мире.

        Известны коревые эпидемии, поражающие своим размахом и последствиями.

      • П. Панум в 1846 г. описал вспышку заболевания на Фарерских островах. До этого в течение 65 лет кори там не возникало. В итоге заболело 6000 жителей из 7782. Не заразились только перенёсшие эпидемию в 1781 г.
      • Гланвилл Корней описал вспышку кори на о. Фиджи в 1875. За время этой эпидемии от болезни умерло 25% населения.
      • На Колыме подобная вспышка была зафиксирована в 1901 г.
      • Аналогичные эпидемии регулярно возникали в различных странах. Даже сейчас, по данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируется около 30 млн случаев возникновения болезни из них около 500 тыс. заканчиваются летальным исходом.

        Фактически история борьбы с корью делится на 4 периода:

      • До появления специфических методов лечения. В этот период были зафиксированы самые крупные вспышки, смертность от кори составляла 70%.
      • Введение в практику серотерапии. В этот период начали использовать донорскую сыворотку. С её помощью удалось уменьшить количество летальных исходов, но болезнь всё равно протекала в крайне тяжёлых формах.
      • Использование антибиотиков, сульфаниламидов, как более действенных лекарств от кори. Внедрение в медицинскую практику этих препаратов существенно снизило риск развития осложнения, летальность.
      • Массовая вакцинация. Благодаря активной иммунизации населения, введённой в 1963 г. в США, в 1967 г. в СССР, корь перестала быть самой распространённой болезнью.
      • В 1911 г. А. Эндерсон и Д. Гольдбергер установили, что корь вызывается вирусом. А в 1916–1920 гг. Р. Дегквитц разработал эффективную серопрофилактику. Какой именно вирус вызывает корь, было установлено в 1954 г. Д. Эндерсом и Т.К. Пиблсом. В 1960 г. Смородинцев с соавторами разработал живую вакцину, применяемую для массовых иммунизаций.

        На данный момент в ряде Европейских стран, в США не зарегистрировано случаев её возникновения. В Африке, некоторых регионах Америки фиксируются частые вспышки кори. Она всё также приводит к инвалидности или летальному исходу.

        Группы риска и показатели смертности

        Болезнь поражает любого, у кого не сформировался иммунитет. До введения в практику вакцинации, корью болели преимущественно дошкольники (95% случаев), кроме малышей до 3 мес. возраста (они защищены материнскими антителами). После перенесённого заболевания возникает стойкий пожизненный иммунитет, поэтому взрослые повторно не заражаются.

        В этот период вспышки кори фиксировались каждые 2–3 года. Из 130 млн заболевших умирало 8 млн. человек. Чаще всего причиной смерти становились осложнения кори:

        После введения массовых вакцинаций корь резко повзрослела. Связывают это с тем, что через 10–15 лет иммунитет несколько снижается. Сейчас среди всего заболевшего контингента 68–80% составляют подростки и взрослые. Болеют если:

      • не были сделаны прививки;
      • после вакцинирования иммунитет не сформировался;
      • у пациента есть патологии иммунной системы.

      По данным ВОЗ, в странах с высоким уровнем развития медицины не было зафиксировано летальных исходов от кори уже на протяжении многих лет. В РФ последний случай был в 1985 г. в Санкт-Петербурге.

      В то же время корь является одной из основных причин детской смертности (20%) в развивающихся странах, таких как:

      Зафиксированы случаи заболевания корью во Франции, Нидерландах и других европейских странах среди отказавшихся от вакцинации. А на сайте Министерства здравоохранения Румынии 16.12.2016 появилось сообщение о 1725 подтверждённых случаев заболевания детей, из них умерло от кори 7 человек. На 01.02.2017, по данным румынских СМИ, выявлено свыше 2000 заболевших и 14 летальных исходов.

      Особенно тяжёлые случаи протекания кори зафиксированы в Африке.

      Важно знать! Так как корь быстро распространяется и очень часто приводит к летальному исходу, ВОЗ внедряет программу полной ликвидации заболевания. Нередко, в тех странах, где практически удалось избавиться от болезни, вирус снова поражает людей. Связано это с тем, что корь завозится из других регионов, где не проводятся массовые иммунизации.

      Если у больного высокая температура, на теле появилась сыпь, вполне вероятно, что это корь. Но точно поставить диагноз может только врач.

      Ведь такие проявления характерны для:

    4. краснухи;
    5. простуды, протекающей вместе с диатезом;
    6. скарлатины;
    7. дерматитов;
    8. энтеровирусной инфекции и др.
    9. В первую очередь нужно понимать, что за болезнь корь, и какие у нее симптомы. Провести дифференциальную диагностику нетрудно, корь имеет ряд характерных особенностей:

    10. Для катарального периода характерна сильная интоксикация, общее недомогание, снижение аппетита. Появляется грубый «лающий» кашель, обильные выделения из носа; осиплый голос; выраженный конъюнктивит, светобоязнь. Значительно повышается температура тела (38–39 С).
    11. На 3–5 день на слизистой оболочке щёк появляются мелкие белесые пятна Филатова–Коплика–Вельского, они по внешнему виду напоминают манную крупу. Когда появляется экзантема, они исчезают.
    12. Экзантема появляется поэтапно. По тому, как выглядит сыпь, корь дифференцируют от других инфекционных заболеваний. На 1-й день она заметна на лице, шее, на 2-й – на туловище, бёдрах и руках, на 3-й охватывает голени, стопы, а на лице бледнеет. Высыпания состоят из маленьких папул (2 мм) склонных к слиянию.
    13. Корь может протекать не типично, особенно если пациенту в инкубационный период вводили профилактический иммуноглобулин, делали переливание крови, плазмы. В таком случае она проходит в лёгкой форме, не возникают осложнения.

      Пациенты с нарушенной иммунной системой (ВИЧ-инфицированных, онкобольных) переносят корь крайне тяжело. У 30% больных отсутствует экзантема, а у 60% – появляются высыпания нетипичные для кори. Часто развиваются тяжёлые осложнения, а летальный исход наблюдался в 70% случаев среди онкобольных и в 40% – у ВИЧ-инфицированных.

      Для подтверждения вирусного заболевания обязательно надо пройти дополнительное клиническое обследование на определения наличия антигена. Чем скорее будет поставлен диагноз – «корь», тем эффективнее будет терапия и минимизирован риск развития осложнений.

      Нет специфического медикамента, воздействующего на возбудителя заболевания. Это вирусное заболевание, но противокоревой иммуноглобулин оказывает только профилактическое воздействие. Его введение эффективно только в инкубационный период, но это позволяет облегчить течение болезни, предотвратить появление осложнений.

      Корь лечат в домашних условиях, в больницу направляют если:

    14. болезнь протекает тяжело, с осложнениями;
    15. пациент из закрытого коллектива;
    16. невозможно изолировать больного;
    17. нет условий для домашнего лечения.
    18. Терапию назначают симптоматическую. Во время лихорадки обязателен постельный режим. Комнату больного часто проветривают. Пациенту необходимо как можно больше свежего воздуха.

      Если выражен сильный конъюнктивит, в помещении не должно быть яркого света, так как он вызывает сильную боль в глазах. А также рекомендуют ставить койку головным концом окну.

      Обязательно надо много пить, это поможет снять симптомы интоксикации. Рекомендуют:

      При сильном кашле назначают муколитики, детям лучше их принимать в виде сиропов:

      Обязательно закапывают глаза сульфацилом натрия (по 1–2 капли 3–4 раза в день).

      Если присоединилась бактериальная инфекция, рекомендуют антибиотики:

      При тяжёлых формах эти препараты комбинируют с кортикостероидными препаратами.

      Для эффективного лечения кори показана оксигентерапия.

      Если появились признаки энцефалита, больному необходим строгий постельный режим. Обязательно назначают внутривенное введение 40% раствора глюкозы.

      Победа над вирусом во многом зависит от иммунитета пациента. Корью можно даже не заразиться, если все прививки были сделаны вовремя.

      Ещё с середины 60-х годов прошлого века было введена массовая иммунизация населения от кори. Это поспособствовало резкому спаду количества заболевших, снизило вероятность летального исхода.

      По расчётам ВОЗ, можно полностью ликвидировать корь, если будет привито не менее 95% детей. Им вводят живую вакцину. Прививки делают в 12 мес. Она защищает не менее чем на 15 лет, но её нельзя делать:

      Временно откладывают прививку на 2 месяца, если ребёнок перенёс острое инфекционное заболевание, а после вирусного гепатита – на полгода.

      Нельзя проводить вакцинацию детям с болезнями крови, почек, с туберкулёзом, бронхиальной астмой, ревматизмом.

      В основном прививочный процесс протекает бессимптомно. В редких случаях на 17 день после вакцины появляются симптомы кори, но ребёнок при этом не заразен.

      Для иммунопрофилактики чаще используют не моновакцину от кори, а комплексный препарат, направленный на предотвращение появления краснухи и паротита.

      Перед тем как ребёнку идти в школу, проводят ревакцинацию. Она необходима для защиты тех детей, у которых по какой-либо причине не сформировался иммунитет. Для проведения прививок используют только сертифицированные, разрешённые препараты, такие как «Рувакс» (Франция) и «ММР» (США).

      Прочие методы профилактики

      Предупреждают появление болезни с помощью пассивной иммунизации. Для этого однократно вводят 25 мл/кг иммуноглобулина в течение 5 дней после контакта с больным. Её рекомендуют:

    19. детям до 3 лет;
    20. беременным;
    21. больным туберкулёзом;
    22. пациентам с ослабленной иммунной системой.
    23. Чтобы не допустить вспышки эпидемии больного изолируют. Детей, которые могли заразиться, не допускают в детские учреждения 17 дней, а тех, кто получал профилактический иммуноглобулин – 21 день (в этом случае инкубационный период удлиняется).

      Перед тем, как отказываться от прививки, надо вспомнить, что такое корь. Ведь эта болезнь ежегодно уносит огромное количество детских жизней. Большинство переболевших становятся инвалидами, из-за кори возникают другие патологии.

      myterapevt.com

      Корь у взрослых — симптомы и лечение

      Корь – это острое вирусное заболевание, которое является одной из самых заразных и распространенных инфекций. Возбудитель кори – РНК-вирус рода морбилливирусов, который передается воздушно-капельным путем. Данный вирус обладает очень низкой устойчивостью к различным воздействиям (кипячение, дезинфекция) и достаточно быстро погибает вне человеческого организма.

      Хотя мы привыкли считать корь обычной детской болезнью, она очень опасна. Каждый час в мире от нее умирает 15 человек, это составляет 165 000 людей в год. А до 1980 года количество летальных случаев было больше в 20 раз! Особенно высокая смертность в развивающихся странах Африки и Азии. Там с корью связывают 20% детских смертей. У нас удалось избавиться от крупных эпидемий кори благодаря всеобщей вакцинации. Детям в возрасте 1 и 6 лет делают прививку от кори, краснухи и паротита. Привитые люди даже если заболевают, то переносят болезнь в легкой форме.

      В этой статье мы рассмотрим корь у взрослых, в этом нам помогут подробные фото болезни, а также первые симптомы и актуальные способы лечения кори, кроме этого не забудем упомянуть и меры профилактики, они помогут избежать болезни и ее грозных осложнений.

      Как можно заразиться?

      Заражение корью происходит воздушно-капельным путем. Индекс контагиозности равен 95%, то есть это болезнь высокой степени заразности. Для передачи инфекции необходим непосредственный контакт с больным, через общие вещи и третьи лица передача вируса практически не происходит.

      Случаи заболевания регистрируются круглый год, однако чаще в холодный период. Наиболее часто болеют дети 4 и 5 лет. Малыши до года, получившие антитела против вируса от матери, невосприимчивы в первые 4 месяца жизни. В дальнейшем иммунитет слабеет, и ребенок при контакте с больным может заразиться. Больной остается заразным до пятого дня от появления сыпи, при осложнениях ­ до десятого дня.

      Единственное светлое пятно во всем этом – очень мощный пожизненный иммунитет после перенесенной болезни.

      Инкубационный период

      После попадания в организм человека болезнетворного микроорганизма (возбудителя кори), начинается инкубационный период болезни, который продолжается 7-21 день. В это время нет никаких симптомов заболевания и больной в этой фазе болезни не жалуется на ухудшение самочувствия.

      В конце инкубационного периода и в первые 5 дней высыпаний больной способен заразить болезнью другого человека. После завершения начальной стадии начинается катаральная.

      Симптомы кори у взрослых

      При возникновении кори у взрослых основные симптомы остаются такими же, как и у детей, но тяжесть течения болезни у взрослого человека будет выражена больше. Это особенно заметно в период высыпаний, во время бактериемии, когда вирус интенсивно размножается в крови.

      Основными симптомами кори у взрослых являются:

    24. увеличение температуры (лихорадка) до 38 — 40 °C;
    25. головные боли, слабость;
    26. снижение аппетита;
    27. конъюнктивит, ринит, светобоязнь;
    28. сухой, надсадный кашель;
    29. охриплость голоса;
    30. коревая энантема – крупные красные пятна на мягком и твердом небе;
    31. сыпь на коже (на лице, туловище, руках, ногах);
    32. возможен бред, нарушение сознания;
    33. дисфункция кишечника и др.
    34. Инкубационный период при заражении корью продолжается у взрослых 1-3 недели. При типичном течении заболевания можно выделить три последовательные стадии: катаральную, стадию высыпания и реконвалесценции.

    35. Катаральный период (начальный) . Корь принято ассоциировать с характерными высыпаниями на коже. Но первыми симптомами заболевания, появляющимися после того, как истекает инкубационный период, являются простые проявления простуды: значительное повышение температуры, кашель, насморк, астенический синдром. В этот момент можно заподозрить у себя ОРЗ или ОРВИ, но характерные признаки в виде высыпаний на коже позволят поставить верный диагноз.
    36. Стадия формирования высыпаний . На пятый день на коже человека появляются высыпания. Они распространяются сверху внизу – сначала сыпь появляется на лице, за ушами, на волосистой части головы, затем переходит на туловище и руки, после чего распространяется на ноги. Корь проявляется типичной для нее обильной ярко-красной сыпью в виде пятен, имеющих тенденцию к слиянию. Сыпь держится на коже на протяжении 1 – 1,5 недель и носит пятнисто-папулезный характер. Пигментация, которая появляется на месте сыпи, также имеет нисходящий характер, то есть появляется в направлении от головы к ногам.
    37. Стадия реконвалесценции . Начиная с пятых суток после появления красной сыпи, заболевание регрессирует, и человек начинает выздоравливать. Постепенно снижается до нормального уровня температура, отшелушивается сыпь. Стоит помнить, что кожные проявления могут исчезать медленно в течение двух недель, в то время как в этом период болезни человек уже не является заразным.
    38. У взрослых людей заболевание корью протекает особенно тяжело. Часто к основному заболеванию присоединяется пневмония и бактериальные осложнения. Иногда последствием заболевания может стать слепота и значительное ухудшение слуха.

      Одним из самых опасных осложнений кори является вирусный менингоэнцефалит (воспаление мозговых оболочек), приводящий к летальному исходу в 40% случаев. Вирус кори сильно подавляет иммунитет взрослого человека, вследствие чего обостряются хронические заболевания и приобретаются новые.

      Атипичное течение кори

      Существует типичное и атипичное течение кори. Типичная клиническая картина была описана выше. Атипичное течение бывает следующее:

    39. Стертая (митигированная) форма кори . Проходит в очень легкой форме и бывает при введении гамма-глобулина или непосредственно после вакцинации от кори.
    40. Геморрагическая форма – сопровождается множественными кровоизлияниями, кровавым стулом и мочой. Больной нередко погибает от кровотечений. При своевременной госпитализации и интенсивной терапии исход может быть условно благоприятным.
    41. Гипертоксическая . Наблюдается при усиленной интоксикации. У больного может быть очень высокая не сбиваемая температура, признаки менингоэнцефалита, сердечная недостаточность и другие симптомы. Эта форма требует немедленной госпитализации.
    42. Осложнения чаще всего возникают у взрослых с пониженным иммунитетом и у пожилых людей.

      Корь у взрослых: фото

      Как выглядит данный недуг на фото, предлагаем к просмотру подробные фото.

      Лечение кори у взрослых

      Сразу оговоримся — специфического лечения, которое боролось бы именно с вирусом кори, просто не существует в природе. Потому лечение кори у взрослых является симптоматическим — оно предполагает предупреждение развития осложнений, облегчение состояния больного — то есть врач ориентируется на симптомы, с ними и борется.

      Обычно лечение кори проводят в домашних условиях. Доктор будет вас периодически посещать в этот период и следить за течением болезни. Он выпишет вам необходимые лекарства, порекомендует хорошо питаться и пить много жидкости, а также принимать витамины А и С.

      Лечение в инфекционном отделении больницы требуется в таких случаях:

    43. когда появились серьезные осложнения;
    44. тяжелое течение болезни, сильное отравление организма (интоксикация);
    45. невозможно изолировать больного от других членов коллектива (в интернате или в армии).
    46. В домашних условиях при наличии у больного температуры тела более 38.5 градусов назначаются жаропонижающие препараты:

      При насморке назначаются сосудосуживающие средства:

      Для снятия воспаления в носоглотке применяют:

      • мирамистин;
      • ингалипт;
      • полоскания ромашкой, шалфеем, календулой.
      • Антибактериальная терапия назначается только при развитии бактериальных осложнений (например, при пневмониях, отитах).

        Специалисты советуют не рисковать, следить за своим здоровьем, вырабатывать иммунитет, вовремя делать прививки, а уж если заболели – незамедлительно обращаться к специалисту за помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением.

        Однозначно, самым важным способом профилактики является прививка. Вакцинация взрослых против кори необходима, но лучше, если прививка будет сделана в детском возрасте – в 1 год, и в 6 лет. Но если эта процедура не проведена вовремя, повода для расстройства нет. Вакцинация кори у взрослых проводится также в два этапа с перерывом в три месяца.

        При этом самыми частыми осложнениями прививки от кори у взрослых считаются :

      • подъем температуры на 5-15 сутки (иногда до 40 градусов), которая держится до четырех дней. Ее можно сбивать жаропонижающими средствами, например, парацетомолом.
      • помимо температуры могут беспокоить ринит, кашель, небольшая сыпь.
      • Взрослым, которые не болели корью и не получали прививок, следует с особым вниманием относиться к симптомам, с которых начинается развитие заболевания (а первые симптомы очень похожи на банальную простуду) и никогда не затягивать с обращением к врачу и начинать соответствующее лечение.

        simptomy-lechenie.net

        Современное поколение молодых родителей узнаёт о кори только из буклетов в поликлинике или после общения с педиатром. Благодаря такому достижению науки, как прививки, об этой инфекции вспоминают лишь в моменты случайных вспышек заболевания. И если в каждой стране привить более 95% населения, то о кори забыли бы навсегда.

        Что такое корь и как она проявляется? Опасны ли её симптомы? Какие особенности течения заболевания у взрослых и маленьких детей? Есть ли у болезни осложнения? Какие применяют методы лечения и профилактики кори? Что нужно знать об этой, многим незнакомой, инфекции?

        Как вирусам удаётся так долго сохраняться в природе и в окружающей человека среде? Зачастую мы сами способствуем их распространению, игнорируя элементарные гигиенические нормы и советы врачей по профилактике заболеваний, вызванных этими микроорганизмами. Вирус имеет свои особенности, которые помогают ему оставаться активным надолго.

        Что такое корь? — это острая инфекция, вызванная вирусом, которая поражает верхние дыхательные пути. Одним из характерных признаков кори является сыпь по всему телу.

        Что нужно помнить о кори и его возбудителе?

      • Вирус весьма чувствителен практически ко всем моющим средствам, поэтому регулярная влажная уборка с одним из таких веществ поможет предотвратить распространение заболевания среди остальных членов семьи.
      • На сухой поверхности микроорганизм остаётся в каплях слизи при температуре от 12 до 15 ?C всего несколько дней. Но этого может быть достаточно для заражения.
      • Даже в наше время корь остаётся одним из самых опасных детских заболеваний, которое ежегодно уносит жизни тысяч детей.
      • Вирус кори подавляет активность защитных клеток организма, снижая иммунитет.
      • Вирус поражает внутренний слой сосудов, что способствует распространению сыпи и заболеваний.
      • Корь передаётся только от человека к человеку, но его «братьями» являются возбудители чумки собак и крупного рогатого скота.
      • Считается, что корь после перенесённого заболевания вызывает пожизненный иммунитет, но были случаи заражения повторно. Это происходит так как микроорганизм умеет сохраняться в организме человека длительно, поэтому часто возникают осложнения.
      • До недавнего времени корь была распространена только среди детей, сейчас инфекция «постарела», бывают вспышки заболевания среди подростков и взрослого населения.
      • Распространено заболевание только среди людей. Источник — больной человек, который заражает других в последние дни инкубационного периода. Есть несколько вариантов заражения:

      • воздушно-капельный или аэрогенный путь посредством кашля, чиханья, во время разговора, крика и даже плача;
      • предположительно можно заразиться корью трансплацентарно — от больной матери, но такие случаи редки.
      • Восприимчивость человека к вирусу кори очень высока. Считается, что общение с больным в течение суток вызывает заболевание у 40% людей, а трёхдневный контакт — у 80% окружающих.

        Инкубационный период кори в среднем составляет 9–11 дней. Но в зависимости от организма человека и его реакции на присутствие вируса, инкубационный период может быть короче либо он удлиняется, то есть бывает от 7 до 28 дней. Встречались случаи бессимптомного заболевания, когда вирус был обнаружен в крови случайно, во время исследования близких людей.

        Вспышки заболеваемости возникают с определённой периодичностью, встретиться с инфекцией в некоторых регионах можно приблизительно раз в 8–10 лет, за исключением случаев завозной инфекции. Вспышки или эпидемии кори возникают если есть прослойки восприимчивых к микроорганизму людей. Эпидемии возникают чаще в закрытых дошкольных и школьных учреждениях:

      • детские сады;
      • детские дома;
      • ясли;
      • школа, особенно первые классы с продлёнкой;
      • дома ребёнка.
      • Когда вирус более активен? Учитывая, что он длительно сохраняется в окружающей среде при средних температурах — оптимальный период для распространения инфекции — конец весны и начало лета. Классическим временем года для активного размножения вируса раньше считалась зима и весна. Но в связи с массовой вакцинацией вирус кори приспособился и чаще приводит к развитию заболевания в тёплое время года.

        Периоды развития болезни

        Выделяют четыре периода развития заболевания:

      • инкубационный;
      • продромальный;
      • период высыпаний или активных заметных проявлений;
      • выздоровление.
      • В большинстве случаев корь именно так и протекает. Но при неправильном или несвоевременном лечении либо, когда вирус вызывает молниеносную инфекцию можно условно выделить ещё один этап — осложнений.

        До появления привычного всем симптома — сыпи по всему телу, проходит два этапа активного размножения вируса в организме человека.

      • Инкубационный период кори протекает без каких-либо клинических проявлений. Это время от момента попадания вируса в организм человека и до появления первых симптомов. Может быть коротким и длительным до четырёх недель. Последние два-три дня этого этапа развития кори и до пятого дня с момента появления сыпи человек считается заразным.
      • Так как входными воротами инфекции являются верхние дыхательные пути — то многие проявления продромального периода возникают именно здесь. В это время корь напоминает острое респираторное заболевание. У человека повышается температура иногда до 39 ?C. Необычным является то, что утренняя температура выше вечерней. Возникает сухой навязчивый кашель, слабость, вялость и раздражительность, осиплость голоса. Ухудшается сон, снижается аппетит вплоть до отказа от еды. Воспаляется оболочка глаза (конъюнктивит), корь сопровождается слезотечением и светобоязнью.
      • Как ещё проявляется корь? На второй день развития болезни возникает важный диагностический признак заболевания — пятна Бельского-Филатова-Коплика — это различные высыпания на щёках, напоминающие частички манной крупы. Располагаются они напротив малых коренных зубов, а размер их варьирует от мелких до крупных пятнышек, окружённых красным ободком. Это признак заболевания, по которому зачастую и ставят диагноз. В редких случаях эти пятна появлялись в других областях: анальной или на конъюнктиве. Спустя два-три дня, они исчезают, а взамен появляется сыпь по всему телу. Небольшие, красные, немного приподнятые над поверхностью кожи пятна, начинают возникать сначала на голове (сперва на лице и за ушами), затем постепенно спускается вниз (шея и грудь, туловище и поверхность рук, после чего переходит на нижние конечности).
      • Одновременно с развитием кори и появлением сыпи увеличиваются лимфатические узлы, которые становятся болезненными при пальпации.
      • При обследовании внутренних органов заметно увеличена в размерах селезёнка, иногда вместе с печенью.
      • Увеличивается частота сердечных сокращений.
      • Со стороны дыхательной системы усиливаются хрипы, появляется одышка.
      • В системе пищеварения тоже нередко наблюдаются изменения, появляется тошнота, рвота, послабление стула.

    Самый удачный исход кори — это полное выздоровление без всяких последствий. Но такое случается не в 100% случаев, а намного меньше.

    Особенности течения кори у взрослых

    Симптомы кори у взрослого всё те же: резкое повышение температуры, появление пятен во рту и на всём теле. Но, кроме этого, в развитии болезни у взрослых есть и некоторые особенности.

  • Заболевание протекает намного тяжелее, чем в детском возрасте.
  • Температура чаще повышается резко, выражены симптомы интоксикации: рвота, постоянная тошнота, слабость, практически постоянно человека беспокоит головная боль, больной становится крайне раздражительным.
  • Ещё одним симптомом является потеря больным человеком ориентации во времени и пространстве.
  • Пятна Бельского-Филатова-Коплика ничем не отличаются, но сыпь на всём теле более выражена, элементы большего размера и нередко сливаются.
  • Плохим последствием развития кори у взрослых людей являются многочисленные осложнения.
  • Катаральные явления (покраснение и боль в горле, насморк) выражены слабее.
  • Многие сильные проявления кори зачастую объясняются давностью вакцинации. В некоторых случаях имеет значение присоединение вторичной инфекции, ведь вирус кори значительно ослабляет иммунитет, что способствует росту условно-патогенных заболеваний.

    Любая, даже, на первый взгляд, самая лёгкая инфекция, опасна для беременной женщины и её будущего малыша. Через плаценту проникают многие вирусы и бактерии, поэтому будущие мамы всегда находятся в группе риска по развитию инфекционных заболеваний.

    Но в случае с этой инфекцией мнения медиков разделились. Одни учёные считают, что корь при беременности не представляет угрозы для ребёнка и переносится довольно-таки легко. Другие же утверждают, что заражённый в первые 8 недель беременности малыш подвержен высокому риску появления врождённых пороков развития (практически в 85% случаев). На более поздних сроках до 12 недель эта цифра немного уменьшена и составляет 50% случаев.

    Так как были случаи заражения корью малыша ещё до родов — вирус проникает через плаценту, а значит ребёнок не застрахован от тяжёлых последствий, связанных с этим заболеванием. Первые 12 недель беременности сопровождаются закладкой и формированием основных систем и органов ребёнка, то есть в это время он наиболее уязвим.

    Поэтому единственная рекомендация беременной женщине — остерегаться контактов с больными корью. Если в семье есть заражённый этим недугом — правильное решение для будущей мамы — это полная изоляция. В случае, когда женщина планирует беременность и со дня последней вакцинации прошло много лет, стоит привиться повторно.

    Малыши переносят корь практически так, как описывают в книгах. Классическое развитие болезни у детей следующее.

  • Интоксикация, резкое повышение температуры до 40 ?C, светобоязнь.
  • К концу продромального периода, то есть приблизительно на 3 либо 4 день температура тела начинает снижаться, вплоть до нормальной, но на следующий же день она вновь резко возрастает.
  • В катаральном периоде кори важным диагностическим признаком является триада симптомов — сухой кашель, насморк и конъюнктивит.
  • Признаки кори у ребёнка — это не только типичная сыпь на слизистой щёк, есть ещё некоторые особенности — вместе с этим симптомом на нёбе, миндалинах и задней стенке глотки появляются красные пятна неправильной формы или энантема.

    Мелкая сыпь, постепенно сменяющая пятна Бельского-Филатова-Коплика. Возникает обычно на лице и за ушами в первый день, после чего появляется на шее и груди, преимущественно верхней её части. Во второй день высыпания заметны на туловище, бёдрах и руках. Голени и стопы становятся поражены на третий день от момента возникновения сыпи.

    Есть несколько вариантов нестандартного или непривычного течения кори, что в большинстве случаев связано с иммунитетом человека.

  • Митигированная корь. Развивается в результате введения вакцины или иммуноглобулина против вируса в инкубационном периоде развития заболевания. То есть человек привился, когда вирус уже попал в организм. Отличается такой вид инфекции более продолжительным инкубационным периодом; сокращённым, до двух дней при норме от 4 до 8, продромальным периодом. Температура и все начальные проявления заболевания отсутствуют либо слабо выражены. Сыпь при такой кори появляется сразу с пятнами на щеках или практически незаметна. Пигментация после сыпи заметна лишь в течение одной недели.
  • Корь у людей с нарушением работы иммунитета. Болезнь протекает крайне тяжело. Практически сразу осложняется многочисленными инфекциями и нередко заканчивается смертью.
  • Осложнения после кори

    Даже лёгкое течение заболевания откладывает свой отпечаток в дальнейшем на здоровье человека. Основная тому причина — угнетение иммунитета.

    К самым частым и опасным осложнениям относятся следующие состояния.

  • Ларингит или ларинготрахеобронхит, воспаление слизистой гортани, трахеи и бронхов. Нередко все эти процессы протекают одновременно, для них характерно осиплость голоса, кашель, хрипы в области груди, стеноз гортани.
  • После основных этапов болезни частым её продолжением является пневмония, от лёгкой до тяжёлой в зависимости от организма. Были случаи, когда пневмония заканчивалась абсцессом и плевритом (воспаление плевры).
  • Частое осложнение — стоматит, явление, знакомое практически всем. Появление белых пятен на дёснах не проходит просто так, были случаи появления номы (онкологический процесс лица), заканчивающейся смертью больного.
  • Очередные тяжёлые осложнения кори — заболевания нервной системы с возникновением энцефалита, менингита и менингоэнцефалита (воспаление головного мозга и его оболочек). Проявляются они на 3–15 дни болезни, течение менингита практически всегда благоприятное и заканчивается выздоровлением, менингоэнцефалит в 10–40% случаев приводит к летальному исходу.
  • Кроме всех вышеперечисленных заболеваний, после кори встречаются редкие: ангина, отит, пиелонефрит, болезни сердечно-сосудистой системы.

    В лечении кори есть несколько важных моментов. До настоящего времени не разработан ни один эффективный способ борьбы с вирусом. Поэтому основные этапы лечения кори — это назначение симптоматических препаратов.

    Как лечить корь? Больным рекомендуют следующие мероприятия.

  • При лёгком течение заболевания показана домашняя терапия: постельный режим, обильное тёплое питье, щадящая диета, во избежание осложнений назначаются поливитамины.
  • Врачи рекомендуют часто полоскать рот тёплой кипячёной водой, отваром ромашки, раствором хлоргексидина.
  • В случае развития конъюнктивита в глаза закапывают капли на основе антибактериальных препаратов, кроме этого, для глаз нужен щадящий световой режим, человек находится в комнате с минимальным количеством света.
  • Используют жаропонижающие препараты. С этой целью при лечении кори у детей назначают «Ибупрофен» и «Парацетамол».
  • Присоединение бактериальной инфекции требует изменения тактики лечения, в этом случае дополнительно применяются антибиотики.
  • Дополнительно используют лекарства для поддержки иммунитета.
  • Все сложные случаи болезни лечат в больнице.
  • Лечение инфекции — дело непростое и многое зависит не от своевременно назначенных препаратов, а от ухода за больным человеком.

    Есть два основных вида профилактики коревой инфекции:

  • плановая вакцинация;
  • профилактика в очаге развития инфекции.
  • Вакцинация против кори — это запланированная процедура, которая сопровождается составлением карты прививок на каждого ребёнка с момента его рождения.

    Но что делать, если кто-либо из окружающих людей заболел?

  • Больного нужно изолировать.
  • Всех людей, имевших контакт с заболевшим, разобщают на несколько недель (от двух до трёх в зависимости от ситуации).
  • Помещение, где находится больной корью, нужно регулярно проветривать, проводить влажную уборку.
  • При необходимости всем контактным лицам (дети от трёх до 12 месяцев и будущие мамы) вводят человеческий иммуноглобулин в первые 5 дней с момента контакта.
  • Что нужно знать о плановой вакцинации? Когда делают прививку от кори?

  • Введение первой дозы вакцины защищает детей от развития кори в 85% случаев.
  • Повторная вакцинация способствует практически 100% защите.
  • Благодаря всеобщему охвату прививками удалось снизить смертность в три раза.
  • Вакцина защищает от кори надолго, в течение как минимум 20 лет защитные антитела находятся в крови человека.
  • Прививают всего два раза. Первая прививка ребёнку от кори делается в 12 месяцев. Ревакцинацию проводят в 6 лет.
  • Прививку делают всем контактным лицам до 40 лет, не болевшим корью и не привитым.
  • Для защиты используют живую аттенуированную (значительно ослабленную) вакцину.
  • Чаще используется трехкомпонентная вакцина, так как график вакцинации совпадает с иммунизацией от краснухи и паротита. Но есть и моновакцины для контактных лиц старшего возраста.
  • Корь — это не только белые пятнышки на слизистой щёк и красная сыпь по всему телу. Это тяжелейшая инфекция, занимающая одно из первых мест в мире по смертности детей раннего возраста. С корью связаны многочисленные осложнения после перенесённой инфекции, в том числе тяжёлые заболевания нервной системы. Инфекция циркулирует только среди людей, поэтому профилактика должна быть всеобщей.

    privivku.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *