Инфекционный менингита

by:

Инфекции

Инфекционный менингит

Инфекционный менингит — это заболевание, которое вызвано бактерией. По статистики около 10% болезнь заканчивается летальным исходом. Чтобы определить вид менингита из спинного мозга берут жидкость на анализ и определяют вирусным, грибковым, паразитарным или бактериальным он является.

Риск заражения детей выше, чем у взрослых, так как они часто находятся в больших коллективах, например, в школе или садике. Но у взрослых менингит прогрессирует быстрей, всего за час появляются такие симптомы, как температура, рвота, головная боль и потеря сознания. Редко бывают петехиальные кровотечения и плохая свертываемости крови. У новорожденных менингит начинается постепенно. Летальным исходом может закончится кровоизлияние в надпочечники, а последствия менингита плохая подвижность, эпилепсия, и ухудшение интеллекта.

Инфекционные формы менингита

Первая форма менингококковая, она поражает детей, взрослых молодых людей. Менингококковая или капельная инфекция распространяется от больных или носителей.

Вторая форма гемофильная, распространяется только на младенцев и детей до 5 лет до 90%. У взрослых встречается инфекция во вторичном её проявлении, обычно это воспаление пазух носа или среднего уха.

Третья форма пневмококковая, ей подвержены люди в любом возрасте. Возникает как вторичная инфекция.

Заболевание может по падать двумя способами.

  • Первый способ гематогенный-инфекция попадает с током крови в головной мозг или в оболочки головного мозга из перифокального канала очага воспаления.
  • Второй способ контактный-заболевание начинается с воспаления лор органов, которые прилегают ближе к оболочкам головного мозга, а также воспаление глазного яблока, может быть распространение гнойной инфекции.
  • Часто не удается установить каким образом бактерия попала в организм человека

    Бактерии размножаются в субарахноидальном пространстве и запускают воспалительную реакцию. В итоге воспаления увеличивается во много раз проницаемость капилляров ЦНС (центральной нервной системы), происходит экссудация белков и клеток, что и подтверждает наличие менингита.

    Распространение инфекции

    Источник инфекции человек, который инфицирован бактерией менингита. До 10% носят невинный характер и проходят бессимптомно. Заболевание передается воздушно-капельным путем при более тесном контакте с инфицированным больным. Болезнь может передаться при разговоре, кашле, чихании и даже через предметы, к которым прикасался носитель менингита.

    Признаки и симптомы заболевания

    При инфекционном менингите начинается лихорадка, головная боль и ригидность или скованность затылочных мышц. После появляется тошнота, рвота, нарушение сознания и высокая чувствительность к свету (фотофобия).

    Симптоматика может появится через неделю, а может появится сразу после заражения.

    Новорожденные малыши до первого месяца жизни имеют больший риск, чем более старшие дети. У малышей отсутствуют все признаки инфекционного менингита или не распознаются вовсе. У малышей отмечается плохая реакция на раздражители, отсутствует аппетит, присутствует рвота. Также родничок становится выпуклым и напряженным, могут отсутствовать некоторые рефлексы.

    Позже у инфицированного появляются судороги и даже кома.

    Также заболевание можно разделить на несколько видов: носительство, назофарингит, менингококцемия, менингоэнцефалит (менингит).

    Итак, носительство ставят людям, которые имели контакт с инфецированным больным. Если не лечится носительство может продлится 6 недель. Назофарингит похож на ОРВИ, поэтому в постановке диагноза можно и ошибиться. Появляются такие симптомы как насморк, заложенность в носу, резкие скачки температуры, боль в горле, особенно при глотании, головные боли в области лба, иногда головокружение, слабость и рвота. Если имеются кровоизлияния, нужно срочно обратиться в скорую помощь.

    Менингококцемия подразумевает под собой попадание менингококковых бактерий в кровь, может возникнуть резко или после назофарингита. Присутствуют головная и мышечная боль, повышена температура, тошнота, сыпь, в некоторых случаях некроз тканей, гнойные воспаления. Также наблюдаются патологии легких, суставов и сердечной мышцы. Если нарушена свертываемость крови, может быть кровоизлияние в органы ЖКТ и проблемы с почками, выделения мочи в малых количествах или отсутствие таковых.

    Менингоэнцефалит или менингококовый менингит. Симптомы появляются неожиданно, начинается температура в пределах 39 градусов, головная боль, рвота, фотофобия, чувствительность кожи, судороги. Позже ухудшается сознание и появляется сопор который может перерасти в кому. Также бывают парезы (частичная утрата подвижности) и параличи, опущение век, пропажа слуха и асимметрия лица.

    Диагностика менингита у взрослых и детей

    Для диагностирования менингита определяются клинические симптомы, также наблюдается сыпь. Чтобы установить точный диагноз инфекционного менингита проводят бактериологическую сдачу крови, соскоб носоглотки, а также собирают спинномозговую жидкость.

    Менингит развивается в результате заражения менингококковым назофарингитом

    У детей до 3-х лет, носительства не обнаружено. А у новорожденных до года заболевание сопровождается сильным и частым шоковым состоянием.

    До 3-х лет у ребенка наблюдается сильный гнойный насморк. У новорожденных менингококковый менингит протекает стремительно, быстро поднимается температура, сопротивляются взятию на руки, становятся вялыми. Самые главные признаки — это набухание родничка, судороги и нарушение дыхания.

    Лечение менингита в обязательном порядке проводится в медицинском учреждении. Обращаться нужно сразу после появления симптомов, будет большой шанс на быстрое выздоровление и отсутствие осложнений. Срок и курс лечения зависит от степени тяжести и осложнений. Для начала назначаются антибиотики, как в вену, так и в мышцу, проводится дизинтоксионная терапия, прописывают витамины В2 и В6, кокарбосилаза и аскорбиновая кислота, иногда применяют глюкокортикоидные препараты и плазмазаменители, вводятся мочегонные препараты, для предотвращения отека головного мозга, если необходимо прописывают препараты, повышающие АД, иногда используются кислородные палатки и маски.

    Самое серьезное последствие — это конечно летальный исход, но случается это не часто 5-10 % в течение суток, а то и двух.

    Также случается, что пострадали черепно-мозговые нервы естественно задеты слуховые нервы, в следствии этого может развиться глухота.

    Иногда можно встретить и пострадавшие зрительные нервы, и воспаленную сердечную мышцу-это очень серьезное осложнение.

    Глухота иногда может возникать после перенесенного менингита

    Бывают что из-за сыпи на теле может образоваться некроз (омертвление тканей).

    У деток инфекционный менингит приводит к эпилепсии, расстройству поведения и замедленному развитию.

    Встречаются продолжительные судороги около 4-ех дней. У 6% бывает эндотоксилогический шок и ДВС-синдром.

    Вакцинация и комплекс профилактических мер

    Хорошей защитой от менингита А и С является вакцина, она делается на несколько лет. Она рекомендуется особенно молодым людям, так как они более подвержены заражению инфекционным менингитом. Также существует вакцина против самой бактерии, которая вызывает менингит.

    Для того чтобы избежать данное заболевание нужен хороший иммунитет, а он образуется в следствии правильного образа жизни. Он предполагает правильное питание, физические нагрузки, желательно на свежем воздухе, хороший сон и избегать стрессовых ситуаций.

    Также курение влияет на способность заболеть менингитом. Доказано что если у ребенка до 15 лет родители курят, то риск заболеть значительно выше в 3 раза, чем у семей, которые ведут здоровый образ жизни. Важно знать, что даже пассивное курение пагубно влияет на человека.

    И всегда нужно следить за собственной гигиеной и гигиеной жилья. Мыть руки с мылом, мыть полы с хлорсодержащими средствами и проветривать помещение.

    Не допускать контакта с грязной водой, не купаться в открытых водоемах. Всегда пользоваться защитой от насекомых, спреи и различные мази должны летом быть под рукой.

    nervovnet.com

    Симптомы и лечение инфекционного менингита

    Инфекционный менингит является одним из серьезных бактериальных заболеваний: смертность от него может достигать 10%. Болезнь может быть вирусного, бактериального, паразитарного и грибкового происхождения, которое бывает довольно сложно дифференцировать. Разновидности заболевания имеют не только общие симптомы, но и признаки, присущие определенному виду менингита. Только медицинское исследование спинномозговой жидкости помогает поставить точный диагноз и определить тип менингита. Больше всего данному заболеванию подвержены маленькие дети, которые проводят длительное время в больших коллективах.

    Зачастую данное заболевание развивается в результате заражения организма менингококковой инфекцией и носит название «менингококковый менингит». Возбудителем такой патологии считается бактерия менингококк, способная передаваться воздушно-капельным путем. Данное заболевание имеет большой спектр клинических форм, которые проявляются здоровым носительством, быстро протекающим менингококковым сепсисом, а также менингоэнцефалитом.

    Менингит как инфекционное заболевание, к счастью, встречается нечасто, только в виде единичных случаев или же небольших вспышек, которые регистрируются каждые 10 – 25 лет.

    Наибольшее распространение несут люди, которые переносят такую инфекцию в виде неопасной для здоровья формы назофарингита (менингококкового насморка). Такие носители инфекции чувствуют себя совершенно здоровыми и продолжают жизнь в привычном ритме: ходят на работу, посещают общественные мероприятия, при этом распространяя бактерии во время кашля, чихания и разговора. Чуть меньше опасности представляют люди, которые носят бактерии менингококка в горловой полости.

    Наиболее часто инфицирование болезнью приходится на зиму и раннюю часть весны, поскольку именно тогда люди постоянно находятся в непроветриваемых помещениях, тесно общаясь между собой. Стоит знать, что бактерии менингококка быстро уничтожаются, находясь во внешней среде обитания, к примеру, под солнечными лучами. Поэтому наибольшая вероятность заразиться возникает лишь при близком и тесном общении с заболевшим человеком. Самыми восприимчивыми к менингококковому менингиту являются дети в возрасте до 14 лет. При этом большинство новорожденных в первые месяцы надежно защищены от такой инфекции материнскими антителами, которые пропадают примерно спустя полгода. Важно: в отличие от девочек, представители мужского пола тяжелее переносят данную болезнь.

    После попадания на слизистую оболочку носоглотки бактериям необходимо поселиться в ее глубоких слоях, и этот процесс сопровождается развитием воспаления с вовлечением иммунных факторов. Если в определенный момент этот процесс прерывается, опасные бактерии быстро проникают в кровь и ткани, после чего происходит генерализация инфекции, то есть в организме начинает развиваться менингококковый менингит.

    Попав внутрь организма, бактерии вызывают сильное воспаление мозговых оболочек.

    Помимо менингококка, также возбудителями патологии бывают туберкулезная палочка или пневмококк. Чаще всего распространение менингококковой инфекции на основание мозга человека происходит из-за неправильного и неэффективного лечения некоторых болезней:

    Иногда возбудители болезни передаются:

  • от матери к ребенку при родовой деятельности;
  • через загрязненную воду или продукты питания;
  • при помощи укусов вредных насекомых;
  • гематогенным или орально-фекальным способом.
  • Какая бактерия вызывает развитие заболевания

    Менингококковая бактерия, которая вызывает развитие данной болезни, по свойствам делится на 13 групп. Зачастую воспаление происходит в результате воздействия на организм менингококков, входящих в группы A, B, C, Y. В холодное время развитие патологии происходит под воздействием вируса группы А, тогда как в межсезонье более активны бактерии из группы В.

    Стоит знать, что менингококк – это опасная бактерия, для роста и развития которой требуется наличие кислорода в клетках и органах. Нормальной температурой для ее жизни являются показатели 36 – 37°C. К счастью, менингококк очень неустойчив к негативным факторам внешней среды и его гибель происходит при следующих условиях:

  • при воздействии ультрафиолета микроорганизмы уничтожаются мгновенно;
  • при кипячении – погибают уже через полминуты;
  • при обрабатывании поверхностей дезинфицирующими растворами – быстро;
  • при действии на бактерию температуры 50°C – в течение 5 минут;
  • при температуре ниже -10°C – на протяжении 2 – 3-х часов;
  • при действии прямого солнечного света – 2 – 8 часов;
  • при комнатной температуре (20 – 24)°C бактерии могут жить в течение 12-ти часов.
  • Важно: человек считается заразным, пока в его организме присутствует менингококк. У людей, страдающих от назофарингита, а также здоровых носителей этой болезни бактерия полностью покидает организм спустя 2 – 4 недели, однако все это время человек является заразным для окружающих (особенно это касается подростков).

    Выделяется 2 формы менингококкового менингита – локализованная и генерализованная. К первой разновидности можно причислить носительство и назофарингит. Ко второй – врачи относят менингоэнцефалит, менингит и менингококцемию.

    Обе эти формы имеют свои симптомы, которые позволяют отличать одно состояние от другого. При этом стоит знать, что после исчезновения признаков патологии менингококк остается в организме только в неактивной и безопасной форме в том случае, если у больного присутствует запущенная стадия воспаления. При генерализованной форме менингита период заразности короткий, так как больной получает своевременное лечение антибиотиками.

    Что происходит после попадания инфекции в организм, инкубационный период заболевания

    После попадания менингококковой бактерии в организм ей нужно проникнуть в полость мозга, для чего требуется преодолеть сильный защитный барьер. Он представляет собой полупроницаемую тонкую грань, находящуюся между двумя системами организма, – кровеносной и нервной. У детей, чей возраст варьируется от 2 до 14 лет, данный барьер несколько слабее, нежели у взрослых людей, поэтому они больше подвержены заражению данной инфекцией.

    Инкубационный период такой патологии может составлять 1 – 10 дней. Он начинается с момента попадания инфекции в организм и продолжается до появления первых признаков болезни. По окончании этого периода инфекция проникает через гематоэнцефалический барьер и достигает головного мозга, вызывая его отек и развивая в организме дисфункцию нервных окончаний. Чтобы избежать неблагоприятных для здоровья последствий, важно незамедлительно обратиться к врачу за назначением лечения. Скорое развитие патологии способно привести к серьезным необратимым осложнениям, поэтому пациенту крайне важна срочная госпитализация, которая должна быть проведена не позднее, чем через 12 часов после развития первой стадии менингита.

    Варианты течения и симптомы болезни

    Менингококковый менингит имеет несколько форм течения, к которым можно отнести: носительство, назофарингит, менингококцемия, менингоэнцефалит (менингит). Все эти формы болезни, помимо носительства, имеют свои характерные симптомы.

    Этот диагноз чаще всего ставят лицам, которые контактировали с больными генерализованным менингитом. Без правильного лечения время носительства может достигать 6 недель.

    Симптомы данного заболевания сильно напоминают ОРВИ, поэтому поставить правильный диагноз бывает довольно сложно:

  • насморк;
  • сильная заложенность в носу;
  • резкий скачок температуры;
  • резь и болевые ощущения в горле, которые значительно усиливаются при глотании;
  • несильные головные боли, которые локализуются в области лба;
  • в тяжелых случаях возникают головокружение, слабость и рвота.
  • Если эти симптомы сильно выражены, а также у человека появляются небольшие кровоизлияния, то необходимо срочно вызвать скорую помощь.

    Данный термин обозначает проникновение менингококковых бактерий в ток крови. Симптомы болезни возникают внезапно или же после предшествующего назофарингита и характеризуются ухудшением состояния пациента. У больного наблюдаются:

  • головная и мышечная боль;
  • повышение температуры;
  • тошнота, которая изредка сопровождает головную боль.
  • Затем уже с первых часов возникновения болезни у пациента появляется сыпь, которая меняет свой цвет по мере развития. Сначала она бывает ярко-красного цвета, а через 2 – 3 дня приобретает темный, схожий с фиолетовым, оттенок. Также у пациента могут возникать очаги некроза, которые легко выявить на кожном покрове. Появившаяся сыпь отличается звездчатым и неправильным типом, а также не становится бледной при резком надавливании на кожу.

    На фоне вышеперечисленных симптомов при возникновении кровоизлияний и гнойных воспалений у пациента наблюдаются патологии полости легких, суставов и сердечной мышцы.

    Из-за нарушения свертываемости крови к основным симптомам менингококцемии могут присоединяться кровотечения, развивающиеся внутри организма или ЖКТ.

    При воспалении в области надпочечников у пациента возникает снижение АД, появляются задержка или полное отсутствие мочи, а также постоянное чувство слабости.

    4. Менингоэнцефалит (менингококковый менингит)

    При менингококковом менингите симптомы болезни возникают внезапно и начинаются с резкого повышения температуры до отметки 39 градусов. На этом же фоне могут развиться сильная головная боль, боязнь яркого света, рвота и увеличение чувствительности кожного покрова. При этом симптоме даже малейшее прикосновение к коже вызывает сильный дискомфорт.

    Сознание в начале болезни сохранено, а потом нарушается. Сначала у больного развивается сопор, то есть угнетение сознания с подавлением произвольной и сохранением рефлекторной деятельности. При ухудшении состояния сопор переходит в кому и к основным симптомам прибавляются судороги.

    Также при менингоэнцефалите у больного возникают парезы (частичная утрата произвольных движений) и параличи, опущение одного или двух век, ухудшение слуха, ассиметрия лица.

    Особенности заболевания у детей

    У детей, чей возраст не достиг 3-х лет, носительства данной болезни не наблюдается. Зачастую генерализованные формы этой патологии у детей развиваются в результате заражения менингококковым назофарингитом. При этом у малышей до 1 года болезнь осложняется сильным и частым шоковым состоянием.

    Также менингококковая инфекция способна попасть в организм новорожденного внутриутробно. Тогда малыш не погибает, однако рождается с врожденной гидроцефалией, требующей долгого и упорного лечения, – в противном случае патология сильно ухудшит жизнь ребенка.

    До 3-летнего возраста назофарингит выражается сильным насморком с обильным выделением слизистого гноя.

    У новорожденных менингококковый менингит протекает достаточно быстро. У младенцев резко поднимается температура тела, они начинают беспокоиться и становятся вялыми, постоянно плачут, а также сопротивляются взятию на руки. Главными симптомами развития патологии в таком случае считаются набухание родничка, судороги и нарушение дыхательной деятельности.

    Диагностика и лечение

    Первоначальная диагностика менингита заключается в определении клинических симптомов болезни и наличии характерной сыпи. Для постановки точного диагноза, который позволит определить наличие конкретного вида инфекции, требуется провести бактериологическую сдачу крови, спинномозговой жидкости, а также содержимого носоглотки.

    Лечение менингококкового менингита должно выполняться только в медицинском учреждении. Чем раньше больной обратится за помощью, тем выше будет его шанс на полное выздоровление и отсутствие осложнений. Сроки и вариант лечения менингита зависят от его степени тяжести, клинической формы и присутствующих осложнений.

    Основные принципы лечения заключаются в следующем:

  • Пациенту назначаются антибиотики – внутримышечные и внутривенные.
  • Проводится дезинтоксикационная терапия.
  • Функционирование организма поддерживается при помощи витаминов В2 и В6, кокарбоксилазы и аскорбиновой кислоты.
  • Иногда возможно применение глюкокортикоидов, плазмозаменителей и др.
  • Чтобы предотвратить отек головного мозга, практикуется введение мочегонных препаратов.
  • При необходимости назначаются препараты, способные повысить АД, а также проводится кислородотерапия: кислородные палатки и носовые маски.
  • Прогноз при менингите

    При своевременной диагностике патологии и эффективном лечении менингит не способен нанести вред большинству внутренних органов, поэтому никаких отрицательных и серьезных последствий в данном случае не будет. Однако иногда больной может потерять слух и зрение, а также его на время может парализовать.

    Повышенное количество летальных исходов при менингите наблюдается только при быстром развитии менингококцемии. При остальных формах болезни смертность составляет менее 1%, но при некоторых негативных последствиях у пациента развиваются гидроцефалия или эпилепсия, которые проходят спустя некоторое время.

    Если менингитом переболел ребенок, его ставят на диспансерный учет, после чего в течение 2-х лет за его здоровьем следят врачи. При неправильном лечении или неточной диагностике заболевания у пациента нередко развивается рецидив спустя 1 – 4 недели после окончания лечения.

    Профилактика инфекционного менингита

    Основной мерой профилактики менингита является вакцинация против ряда болезней, приводящих к его развитию. К таким видам вакцины относятся комплексная прививка от коревой краснухи, эпидемического паротита и кори, а также против ветряной оспы. Несмотря на то, что в календарь профилактических прививок вакцинация от менингита не входит, ее все равно можно сделать. При этом стоит знать, что вакцина ставится только против вируса групп А, С, Y, тогда как против вируса группы В препарата нет, поскольку к нему очень плохо вырабатываются антитела.

    Особо показана вакцинация от инфекционного менингита в следующих случаях:

  • если в семье есть человек, переболевший менингитом;
  • если в коллективе было 2 и больше случаев заражения данной инфекцией;
  • если необходимо выехать в страны с высоким риском заражения патологией.
  • Родственникам заболевшего человека назначаются препараты экстренной профилактики – антибиотики и иммуноглобулин.

    При вынужденном нахождении с зараженным в одной комнате рекомендуется ношение респираторов, повязок и иных средств защиты. После тесного контакта с больным человеком нужно обязательно мыть руки и лицо хозяйственным мылом, уничтожающим бактерии.

    Так как многие виды менингита способны переноситься насекомыми, необходимо пользоваться средствами защиты от них: спреями, лосьонами, мазями от насекомых, плотно прилегающей одеждой.

    Чтобы не допустить попадания инфекции с грязной водой, стоит перестать купаться в открытых водоемах, особенно маленьким детям.

    К хорошим профилактическим методам можно отнести следующие:

  • здоровый образ жизни;
  • полноценное питание;
  • укрепление иммунитета;
  • качественный сон;
  • отсутствие стрессовых ситуаций;
  • регулярные физические упражнения;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • отказ от курения;
  • соблюдение личной гигиены;
  • регулярное проведение влажной уборки с применением хлорсодержащих препаратов;
  • облучение помещений ультрафиолетом;
  • частое проветривание.
  • Соблюдение этих простых мер помогает значительно укрепить организм и не допустить возникновения инфекционного менингита.

    glmozg.ru

    Инфекционный менингит – разнообразие видов

    Инфекционный менингит может иметь бактериальное, вирусное, грибковое и паразитарное происхождение. У всех этих менингитов есть, как общие, объединяющие их симптомы, так и симптомы, присущие только какому-то конкретному виду менингита. Порой отличить один вид менингита от другого можно только после лабораторного исследования спинномозговой жидкости.

    Как передается инфекционный менингит

    Инфекционный менингит Менингит — воспаление оболочек мозга может вызываться самой разной инфекцией: бактериальной, вирусной, грибковой, простейшими, различного рода паразитами. При этом они делятся на две большие групп серозные (асептические, преимущественно вирусные) и гнойные (преимущественно бактериальные).

    Возбудители, вызывающие инфекционный менингит, могут передаваться разными способами. Так, бактериальные инфекционные менингиты, а также менингиты, вызываемые энтеровирусной инфекцией Энтеровирусная инфекция – представляет ли она опасность? , передаются в основном воздушно-капельным путем, а также через руки и предметы, загрязненные слюной (бактериальные) или фекалиями (энтеровирусы).

    Очень часто бактериальные менингиты являются вторичными, то есть инфекция попадает в полость черепа с током крови из основного очага воспаления. Туберкулезные менингиты практически всегда являются вторичными.

    Некоторыми видами менингитов можно заразиться, вдыхая пыль с зараженными экскрементами животных, например, домашних мышей (острый доброкачественный лимфоцитарный хориоменингит) или птиц (грибковый криптококковый менингит).

    Инкубационный период инфекционного менингита

    Инкубационный (время с момента попадания в организм инфекции до появления первых симптомов заболевания) период инфекционного менингита также бывает разным. Например, при самом распространенном виде бактериального менингита Бактериальный менингит – причины распространения инфекции – менингококковом он равен в среднем 6–7 дней, но может быть равен 12 часам и трем неделям.

    Инкубационный период также часто встречающегося энтеровирусного менингита равен 2–12 дням. Инкубационный период при паротитном менингите колеблется от 11 до 23 дней (в среднем 18-20 дней), но иногда может продолжаться до 35 дней.

    Признаки инфекционного менингита могут быть разными в зависимости от вида возбудителя инфекции. Тем не менее, практически при всех видах менингитов в той или иной степени выраженности присутствуют такие симптомы, как головная боль, тошнота, рвота, общее повышение чувствительности к прикосновениям, свету и звукам, характерная менингеальная поза, менингеальные симптомы.

    Головная боль чаще имеет разлитой характер (болит вся голова), но иногда может располагаться в лобной и затылочной областях. Головная боль появляется в связи с раздражением чувствительных окончаний нервов в оболочках мозга.

    Одновременно с головной болью появляется рвота, вызванная раздражением рецепторов блуждающего нерва. Чаще перед рвотой возникает тошнота, но ее может и не быть. Особенностью рвоты при менингите является то, что она не приносит облегчения и не связанна с приемом пищи. Рвота может быть, как однократной, так и многократной в течение суток.

    Повышенная чувствительность при менингите может быть кожной (связанной с прикосновениями), зрительной и слуховой.

    Для больного менингитом характерна особая поза: голова запрокинута назад, руки согнуты и прижаты к груди, ноги согнуты, колени приведены к животу. Менингеальная поза и все остальные менингеальные симптомы развиваются из-за тонического сокращения мышц.

    Инфекционный менингит у детей Менингит у детей – опасное заболевание протекает с теми же симптомами, но менингеальные симптомы могут иметь у детей (особенно, у маленьких) стертый, невыраженный характер. Очень часто у них преобладают общемозговые симптомы в виде нарушений сознания и судорог. У грудных детей признаком менингита может быть выбухание и пульсирование большого родничка.

    В диагностике инфекционных менингитов особое значение имеет исследование спинномозговой жидкости (ликвора), взятого путем пункции спинного мозга. В ликворе при гнойных инфекционных менингитах обнаруживается нейтрофильный плеоцитоз, а при серозных – лимфоцитарный плеоцитоз. Плеоцитоз – это увеличение содержания клеток в ликворе. В норме этот показатель не должен превышать 5 клеток в 1 мкл, при менингитах он достигает нескольких сотен и даже тысяч клеток, в основном лейкоцитов. При этом при гнойных менингитах преобладает один вид лейкоцитов (нейтрофилы), а при негнойных другой (лимфоциты).

    В крови больного менингитом можно обнаружить признаки воспалительного процесса – много лейкоцитов (лейкоцитоз) и ускоренную СОЭ,

    Лечение любого вида менингита проводится только в стационаре. Первой помощью тяжелым больным с менингитами, сопровождающимися высоким внутричерепным давлением, также является спинномозговая пункция – удаление небольшого объема ликвора приносит им облегчение.

    www.womenhealthnet.ru

    Появлению такого заболевания, как менингит, подвержены пациенты обоих полов и всех возрастов. Патология может наблюдаться как у детей, так и взрослых. Она характеризуется воспалительным процессом оболочек головного и спинного мозга, который развивается под воздействием инфекции. При своевременном и подходящем лечении менингита прогноз довольно благоприятный. Исключение составляет лишь заболевание, протекающее в реактивной форме. Отсутствие эффективной терапии или попытки самостоятельного ее назначения приводят к серьезным последствия — коме, слепоте и глухоте, летальному исходу. При возникновении симптомов следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

    Как следует бороться с заболеванием, может сказать только специалист после проведения детальной диагностики с применением инструментальных и лабораторных методов. Тактика лечения зависит от типа заболевания. Так, менингит может быть первичным и вторичным. В первом случае он возникает в связи с инфекционным поражением мозговых оболочек. Вторичный менингит, в свою очередь, развивается на фоне основного заболевания (ангины, отита, паротита). К основным симптомам патологии, которые также указывают на то, как следует лечить менингит, относят:

    • сильное увеличение температуры тела (до 38-40 градусов);
    • головную боль;
    • тошноту, рвоту;
    • шум в ушах, светобоязнь;
    • увеличение тонуса мышц спины.
    • Проявления могут возникать постепенно или появляться течение одного дня. В связи с этим выделяют несколько форм течения болезни. Менингит может быть острым, подострым и хроническим. Отдельно стоит назвать реактивный менингит, при котором симптомы возникают настолько стремительно, что чаще всего пациента не удается спасти.

      Основным возбудителем менингита считается менингококковая инфекция. Она передается воздушно-капельным путем. Зачастую вызывает гнойную форму заболевания. К инфекциям, которые вызывают патологию, также относят:

    • вирусы гриппа, оспы, кори и краснухи;
    • грибы кандида;
    • простейшие микроорганизмы;
    • стафилококк, пневмококк.
    • При назначении лечения менингита врач в обязательном порядке учитывает, что вызвало развитие инфекции. Факторами риска заболевания называют:

    • патологии, на фоне которых происходит снижение общего иммунитета;
    • хирургическое вмешательство;
    • травматические повреждения черепа;
    • наличие инфекционных заболеваний дыхательных путей;
    • постоянное и длительное пребывание в местах большого скопления людей;
    • сильные переохлаждения, стрессы.
    • Особое внимание профилактике менингита следует уделять пациентам пожилого возраста, а также маленьким детям. Из-за того, что у этих групп населения защитные функции организма ослаблены, они наиболее подвержены развитию патологии.

      Какой врач лечит болезнь?

      При появлении первых признаков, указывающих на менингит, для того чтобы получить лечение и пройти диагностику, запишитесь на прием к терапевту. Этот специалист проведет первичное обследование и при необходимости направит на консультацию к врачу такой специальности как:

      Их помощь может также потребоваться при назначении терапии. Диагностика заболевания реализуется в несколько этапов. Первичный прием врача включает в себя сбор анамнеза, анализ жалоб и симптомов, беседу, в течение которой специалист задает следующие вопросы:

    • Когда появились первые проявления болезни?
    • Переносил ли пациент простудные или инфекционные патологии в недавнее время?
    • Страдает ли кто-либо из ближайшего окружения от менингита?
    • Переохлаждался ли пациент, получал ли травмы?
    • Переносил ли ранее заболевание?
    • Для того чтобы окончательно диагностировать менингит и назначить эффективное лечение, применяют лабораторные и инструментальные исследования. Сегодня наиболее информативными считаются анализ спинномозговой жидкости, ПЦР-диагностика, МРТ головного мозга, общий анализ крови.

      Пациентов, у которых развивается заболевание, в обязательном порядке госпитализируют. То, как лечить менингит, определяют из таких факторов, как стадия болезни, ее проявления, форма и тип. Длительность терапии составляет от пары недель до месяца. Восстановительный период может занимать около года. Как правило, лечение включает в себя:

    • прием антибиотиков широкого спектра действия;
    • применение мочегонных и общеукрепляющих препаратов;
    • использование лекарств, снижающих интоксикацию организма.
    • Лечение при таком заболевании, как менингит проводится исключительно под наблюдением врача. Оно требует очень внимательного подхода, поскольку в любой момент может стать необходимым применение реанимационных мер.

      К профилактике, которую следует соблюдать, чтобы предотвратить развитие менингита, относят обязательную вакцинацию от менингококковой инфекции, избегание переохлаждений и сильных эмоциональных перенапряжений. При наличии в ближайшем окружении человека, страдающего от заболевания, следует по возможности исключить с ним контакты. Кроме того, для предотвращения возникновения болезни рекомендуют правильно питаться, своевременно лечить простуду и инфекционные недуги, проветривать помещения.

      bolezni.zdorov.online

      Менингит, характерные симптомы у взрослых людей

      Когда врач ставит больному диагноз – менингит, сразу же слышит вопрос, что это такое? Менингит у взрослых относится к воспалительным заболеваниям, которые поражают головной мозг.

      Признаки менингита у взрослых людей обнаруживаются очень часто. Инфекционный менингит имеет самый высокий показатель смертности. Он достигает 20%. Поэтому симптомы менингита у взрослых вызывают у врачей повышенное внимание к диагностике заболевания и его лечению.

      Заразиться менингитом достаточно просто от любого контакта с больным человеком. Это заболевание очень опасно для окружающих. Оно очень заразно. Возбудители инфекции после попадания в организм, становятся причиной воспаления мягкой оболочки мозга.

      Менингит имеет разные симптомы, у взрослых они приводят к серьезной патологии. Характер инфекции, вследствие которого появилось патологическое состояние, является определяющим в определении вида болезни.

      Вирусный. Протекает без осложнений. Не приводит к летальному исходу.

      Бактериальный. Течение болезни всегда очень тяжелое, больной может умереть.

      Грибковый менингит. Болезнь вызывает инфекционный грибок. В основном таким заболеванием болеют пожилые люди, у которых плохой иммунитет.

      Туберкулезный. Самая опасная минингитовая инфекция. Она вызывает появление в организме и развитие туберкулезной инфекции.

      Менингококковая инфекция у взрослых вызывается вирусными инфекционными бактериями. Основными возбудителями считаются:

    • «Neisseria Meningitidis»,
    • «Streptococcus pneumoniae»,
    • «Listeria monocytogenes».

    В человеческом организме всегда находятся бактерии, способные вызвать заболевание. Для здорового человека, их присутствие совершенно не опасно. Но если менингококковая инфекция попадает в кровь, возможно появление воспаления мозга.

    Инфекционный возбудитель может передаваться самыми разными путями:

    Менингитом может заболеть и ребенок, во время родов, если бактерии находятся в родовых материнских каналах.

    Медики считают, что наибольшую предрасположенность к такой болезни имеют:

  • Мужчины,
  • Пожилые люди,
  • Отказ от проведения вакцинации,
  • Иммунодефицит,
  • Врожденная патология нервной системы,
  • Черепные травмы,
  • Нейрохирургические вмешательства,
  • Почечная недостаточность,
  • Болезни дыхательных путей,
  • Туберкулез,
  • Сифилис,
  • Болезнь Лайма.
  • Характерные симптомы

    Когда обнаруживается менингит, основные симптомы у взрослых людей имеют следующие виды патологии:

  • Общая слабость,
  • Постоянно слышен звон в ушах,
  • Сильная лихорадка. Температура превышает39 градусов,
  • Плохой аппетит,
  • Постоянно болит голова,
  • Высыпания на коже,
  • Сонливость,
  • Рвота,
  • Судороги.

    Когда причиной болезни становятся бактериальные возбудители, менингит начинается внезапно. Клиническая симптоматика всегда имеет ярко выраженный характер.

    При вирусном заболевании симптомы появляются не сразу. Только через несколько дней они приобретают сильно выраженный характер. В самом начале болезнь напоминает обыкновенную простуду. Но проходит несколько дней, и клиническая картина менингита приобретает характерные очертания.

    Особенности бактериального менингита

    1. Сильная лихорадка,
    2. Озноб,
    3. На коже видны характерные высыпания,
    4. Конъюнктивит,
    5. Маточные кровотечения,
    6. Некрозы ушей.

    Пневмококковый инфекционный менингит

    Заболевание вызывает воспаление мозговых оболочек. Возможно сочетание с различными отитами. Может появиться воспаления легких. Болезнь развивается с большой скоростью. Появляются судороги, наблюдается расстройство сознания.

    Туберкулезный менингит

    Неожиданно повышается температура. Через несколько дней начинает сильно болеть голова, открывается рвота. Эти симптомы сочетаются с признаками появления туберкулезной инфекции в организме.

    Это тяжелое заболевание, может вызвать самые разные виды осложнений. В большинстве случаев у больных наблюдается:

    1. Расстройство нервной системы,
    2. Ухудшение слуха,
    3. Парезы,
    4. Затрудненное движение глаз.
    5. Так как при менингите воспаляются сосуды головного мозга, возможно развитие инсульта. К осложнениям, вызванным менингитом, относятся:

      Как диагностируется менингит

      Если у врача возникли подозрения, что у больного проявляются симптомы появления менингита, назначаются определенные лабораторные исследования. К ним относятся:

    6. Люмбальная пункция. С ее помощью берется спинномозговая жидкость. Данный материал помогает определить уровень заболевания, выявить его возбудителя. Пункция дает возможность определить чувствительность бактерий к лекарственным средствам,
    7. Анализ крови. Показывает все составляющие крови, для подтверждения диагноза. Иногда делается посев крови, для определения стерильности,
    8. Обследование мочи. Проверяется работа почечной системы и проводится поиск возможной инфекции, поразившей мочевыводящие пути,
    9. Биопсия. Проводиться для диагностирования высыпаний на коже и определения возможных кожных заболеваний,
    10. МРТ. Современный способ помогает диагностировать возможные осложнения менингита, возникшие в районе головного мозга,
    11. Рентген. Проводиться для проверки легких и пазух носа, на присутствие вредоносных микроорганизмов.
    12. Как проводится лечение менингита

      Вид инфекции влияет на подбор лекарств и лечение болезни. Наличие различных осложнений влияет на лечение менингита. Только больные, у которых течение заболевания происходит достаточно легко, лечение могут проводить амбулаторно.

      Другие уровни заболевания нуждаются в своевременной медицинской помощи. За ними должно быть установлено круглосуточное наблюдение.

      Лечение менингита состоит из нескольких этапов.

      Уничтожение возбудителя. Такая этиотропная терапия проводится с применением самых разных препаратов. Все зависит от микроорганизмов, вызвавших заболевания. К ним относятся следующие виды лекарств:

      Врач подбирает лекарственную терапию, основываясь на данных анализов, показывающих чувствительность бактерий к определенной группе лекарственных препаратов. Чтобы получить максимальный эффект антибактериальные средства вводятся внутривенно или непосредственно в спиной мозг.

      Диуретики помогают уменьшить внутричерепное давление. Гормоны влияют на отек тканей и уменьшают давление ликворной системы человеческого мозга.

      Инфузионная терапия проводится для быстрейшего выведения из организма возбудителя болезни. Она уничтожает все токсины, попавшие в организм, постоянно отравляющие ткани головного мозга. Внутривенно вливаются специальные коллоидные растворы, определенного объема.

      Симптоматическая терапия. Чтобы бороться с судорогами и лихорадкой, применяются обезболивающие средства и жаропонижающие препараты.

      Если течение менингита имеет легкий характер, через несколько дней становится понятно, какой должна быть лекарственная терапия.

      У больного, перенесшего болезнь, возможно появление некоторых осложнений:

      Именно поэтому все пациенты, кто излечился от этого заболевания, ставятся на учет в диспансере.

      Профилактические меры

      Все профилактические мероприятия имеют одну и ту же направленность. Они начинают проводиться с самого детства. В этом возрасте дети прививаются от инфекционных вирусов:

      Когда вакцинация проведена вовремя, в организме формируется мощная иммунная защита от основных возбудителей этой болезни.

      Дополнительную противоменингококковую вакцинацию можно порекомендовать людям, живущим в общежитии, которые собираются посетить страны, где эта инфекция получила большое распространение. Особенно это касается людей с удаленной селезенкой или ВИЧ инфицированных.

      Не стоит вступать в близкий контакт с человеком, больным менингитом. Его нужно отделить от всех проживающих в помещении. Особенно это касается маленьких детей.

      Чтобы не заразиться после встречи с заболевшим человеком, необходимо выполнить химиопрофилактические действия. Для этого нужно принять антибактериальных препараты. Курс лечения может быть самым коротким.

      Любой вид менингита считается тяжелой опасной болезнью. Появление малейших симптомов заболевания, требуют немедленной медицинской помощи.

      proinfekcii.ru

      Инфекционист, cтаж 10 лет

      Дата публикации 7 ноября 2017 г.

      Определение болезни. Причины заболевания

      Инфекционный менингит — сборная группа острых, подострых и хронических инфекционных заболеваний, вызываемых различными видами патогенных микроорганизмов (вирусами, бактериями, грибками, простейшими), которые в условиях специфической резистентности организма вызывают поражение оболочек головного и спинного мозга, проявляющееся в выраженном синдроме раздражения мозговых оболочек, тяжёлым интоксикационным синдромом и всегда протекающее с потенциальной угрозой жизни больного.

      Инфекционный менингит может представлять собой как первичную патологию (развивающуюся как самостоятельная нозологическая форма), так и вторичную (развивающуюся как осложнение другого заболевания).

      Забегая вперёд, хочется ответить на популярный вопрос читателей и пользователей сети: каков риск заражения от больного, и можно ли находиться рядом с больным без особого риска развития менингита? Ответ достаточно прост: в виду того, что менингит — это сборная группа заболеваний, вызываемая различными инфекционными агентами, то и риск заражения будет зависеть от этиологической причины менингита, а вот вероятность развития именно менингита — от способностей иммунной системы человека. Другими словами, чтобы знать, есть ли риск, нужно знать, какой именно микроорганизм вызвал менингит у больного и каковы защитные иммунные способности окружающих.

      В зависимости от вида менингита различаются пути заражения и механизмы возникновения заболевания. Применительно к инфекционным менингитам можно указать на чрезвычайно широкое географическое распространение, со склонностью к увеличению очагов заболевания на Африканском континенте (менингококковый менингит), более частым развитием болезни у детей и повышению заболеваемости в холодное время года (вирусные менингиты как осложнение ОРВИ). Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем. [3] [5] [6]

      Симптомы заболевания

      Достаточно характерными при менингите (и в частности при менингококковом процессе) являются признаки вовлечения в патологический процесс мозговых оболочек (менингеальные синдромы), которые разделяются на группы:

    13. явления гиперестезии (усиления) чувствительности органов чувств (усиление болей при ярком свете — фотофобия, громких звуков — гиперакузия);
    14. краниофасциальные болевые феномены (с. Бехтерева — боль при перкуссии по скуловой дуге, с. Менделя — боль при давлении на наружный слуховой проход и др.);
    15. тонические напряжения (тугоподвижность затылочных мышц, т.е. невозможность приведения головы больного к груди, поза «легавой собаки» — запрокинутая назад голова, подтянутые к животу руки и ноги, с. Кернига — затруднение разгибания ног после выполнения их сгибания в коленных и тазобедренных сочленениях и т.д.);
    16. патологическое нарушение брюшных и сухожильных рефлексов (как правило, резкое снижение). [4]
    17. Отдельно заслуживает упоминания специфическое проявление, имеющее сходство с симптомами менингита (менингеальный синдром), но не являющееся таковым и не имеющее ничего общего с патогенезом истинного менингита — менингизм. Чаще всего он развивается вследствие механического или интоксикационного воздействия на мозговые оболочки при отсутствии воспалительного процесса. Купируется при снятии провоцирующего воздействия, в некоторых случаях дифференциальная диагностика возможна лишь при проведении специальных исследований. [3]

      Многообразие возбудителей и индивидуальные особенности индивидуумов в человеческой популяции определяют и достаточно выраженную изменчивость форм и проявлений менингитов, риск заражения для других людей, поэтому в данной статье мы остановимся на наиболее значимых формах заболеваний и их возбудителей в социальном плане.

      Менингококковый менингит — всегда острое (острейшее) заболевание. Вызывается менингококком Вексельбаума (грамотрицательная бактерия, неустойчивая в окружающей среде, при температуре 50 градусов Цельсия погибает по истечении 5 минут, УФО и 70% спирт убивают практически мгновенно). Источником распространения инфекции оказывается больной человек (в т.ч. менингококковым назофарингитом) и бактерионоситель, передача происходит воздушно-капельным путем.

      Местом внедрения (воротами) является слизистая оболочка носоглотки. В подавляющем числе случаев инфекционный процесс не развивается или развиваются местные формы заболевания. При преодолении менингококком локальных противоинфекционных барьеров происходит гематогенное распространение инфекции и возникает генерализованная менингококковая инфекция, включающая в себя развитие менингококкового менингита, при отсутствии адекватного лечения заканчивающегося в более 50% случаев летальным исходом. В патогенезе заболевания играют роль токсины, освобождающиеся после гибели бактерии в кровяном русле, повреждение стенок сосудов, что ведёт к нарушению гемодинамики, кровоизлияниям в органах и глубоким метаболическим нарушениям. Происходит гиперраздражение оболочек мозга, развитие гнойного воспаления ткани и быстрый рост внутричерепного давления. Зачастую вследствие отека и набухания ткани головного мозга происходит вклинение мозга в большое затылочное отверстие и гибель больного от паралича дыхания.

      Скрытый период болезни от 2 до 10 дней. Начало острое (даже правильнее — острейшее). В первые часы заболевания возникает резкое нарастающее повышение температуры тела до 38,5 градусов и выше, выраженная вялость, разбитость, боль в периорбитальной области, снижение аппетита, резкая головная боль. Характерным признаком головной боли является постоянное нарастание её интенсивности, боль диффузная без четкой локализации, распирающего или давящего характера, вызывающая истинное мучение для больного. На высоте головной боли фонтанирует рвота без предшествующей тошноты, не приносящая никакого облегчения. Иногда у больных при тяжёлом неконтролируемом течении, преимущественно у детей в бессознательном состоянии, наблюдается неконтролируемый крик, сопровождающийся обхватыванием головы руками — т.н. «гидроцефалический крик», вызванный резким ростом внутричерепного давления. Врезается в память внешний вид больных — заострение черт лица (симптом Лафора), менингеальная поза на 2-3 сутки заболевания (пока «легавой собаки»). У части больных развиваются геморрагические высыпания на теле, напоминающие звездчатую сыпь (является неблагоприятным признаком). В продолжении 2-3 суток выраженность симптомов нарастает, могут появляться галлюцинации, бред. Степень нарушения сознания может варьироваться от сомноленции до комы, при отсутствии лечения смерть может наступить в любой период.

      Туберкулезный менингит — медленно развивающаяся патология. В основном является вторичным, развиваясь при уже имеющемся туберкулезном процессе других органов. Имеет несколько периодов развития, последовательно развивающихся в течении длительного времени:

      1. продромальный (до 10 дней, характеризуется неярко-выраженными симптомами общего недомогания)

      2. сенсомоторного раздражения (с 8 по 15 день, появление начальных общемозговых и слабых менингеальных проявлений)

      3. парезов и параличей (обращает на себя внимание с 3 недели от дебюта инфекционного процесса в виде изменения и потери сознания, расстройства глотания, речи).

      Вначале появляется умеренное поднятие температуры тела без выраженных скачков и подъёмов, вполне терпимые головные боли низкой интенсивности, хорошо купирующиеся приёмом анальгетиков. В дальнейшем головные боли усиливаются, подключаются тошнота и рвота. Неизменный признак туберкулезного менингита — поднятие температуры, лихорадка, причем цифры и продолжительность могут варьировать от субфебрильных до гектических значений. Постепенно с конца второй недели появляются и медленно нарастают симптомы дезориентации, оглушенности, заканчивающиеся глубокой «загруженностью» больного, сопором и комой. Развиваются нарушения функции тазовых органов, боли в животе. Так же постепенно развиваются менингеальные симптомы, причём истинно классическая симптоматика (поза «легавой собаки») развиваются лишь в запущенных случаях.

      Герпетический менингит чаще всего вызван вирусами простого герпеса 1 и 2 типов, вирусом ветряной оспы и развивается на фоне ослабления организма при ОРВИ или серьёзной иммуносупрессии, в т.ч. СПИДе. Делится на первичный (когда процесс развивается при первичном заражении вирусом) и вторичный (реактивация инфекции на фоне снижения иммунитета). Всегда острое заболевание, первичные проявления зависят от предшествующего преморбидного фона. Чаще на имеющемся фоне явлений ОРВИ, герпетических высыпаний периоральной области и половых органов возникает тяжёлая головная боль диффузного характера, усиливающаяся с течением времени, рвота, не приносящая облегчения. Всё это может протекать на фоне умеренного или высокого повышения температуры тела, неярко выраженных менингеальных симптомов. Нередко присоединяется поражение головного мозга, в таких случаях на 3-4 сутки возникают расстройства психики (часто агрессия), галлюцинации, дезориентация, генерализованные судороги. При должном лечении прогноз обычно достаточно благоприятный, при отсутствии адекватного лечения в условиях нарушенной иммунологической резистентности возможен летальный исход или стойкие резидуальные явления. [2]

      Классификация и стадии развития заболевания

      Выделяют следующие виды инфекционного менингита:

      1. По этиологическому фактору (непосредственный возбудитель)

    18. вирусный (энтеровирусный, герпесвирусный, вызванный вирусом энцефалита, респираторными вирусами, вирусом эпидемического паротита и др.)
    19. бактериальный (менингококковый, пневмококковый, вызванный гемофильной палочкой, туберкулёзной микобактерией, листериозный и др.)
    20. паразитарный (амебный, токсоплазменый, малярийный плазмодий и др.)
    21. грибковый (грибки рода кандида, криптококки)
    22. смешанной этиологии
    23. 2. По преимущественному течению воспалительного процесса:

    24. гнойный (менингококковый, пневмококковый, вызванный гемофильной палочкой)
    25. серозный (вирусные)
    26. 4) По локализации, степени тяжести, клиническим формам и др. [4]

      Осложнения, наблюдаемые при менингите менингококковой природы (реже при других формах менингитов), бывают ранние и поздние, связанные как с катастрофой нервной системы, так и других отделов организма. Основные из них:

      • отёк и набухание головного мозга (в течении короткого времени резко усиливаются интоксикационные проявления, нарастают общемозговые расстройства, появляется временное психомоторное возбуждение, сменяющееся полной потерей сознания, судорогами, угасанием корнеальных рефлексов. Появляется отек лёгких, нарастает одышка, тахикардия, уменьшается выраженность менингеальных синдромов, смерть наступает от паралича центра дыхания);
      • инфекционно-токсический шок (чаще при генерализованном поражении — менингококцемия — стремительный рост температуры тела, нарастание геморрагического синдрома с последующим литическим снижением температуры. Усиливаются болевые ощущения в мышцах и суставах, чувство холода, частый нитевидный пульс, холодный липкий пот, одышка с нарастанием острой почечной недостаточности, снижения артериального давления, судорожного синдрома. При отсутствии адекватного лечения приводит к смерти больного;
      • острая надпочечниковая недостаточность (с. Уоттерхауза-Фридериксена — резкое падение артериального давления);
      • неспецифические органные поражения (миокардит, артриты, эпилепсия, параличи, кровотечения и др.). [4][5][6]
      • Первичный диагностический поиск включает в себя осмотр врача-инфекциониста и невролога и при подозрении на возможный менингит проведение ведущего диагностического исследования — люмбальной пункции.

        Она подразумевает введение полой иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника. Цель указанного исследования — уточнить вид, свойства и характер изменения спинномозговой жидкости, определение возможных возбудителей и путей лечения данного вида менингита.

        В зависимости от этиологического агента, вызывающего менингит, различаются свойства ликвора, приведем их основные виды и характеристики:

        1. Бактериальные менингиты (в т.ч. менингококковый менингит):

      • ликвор высокого давления (свыше 200 мм водного столба)
      • вытекающая жидкость желто-зеленая, вязкая, со значительной клеточно-белковой диссоциацией, вытекает медленно
      • высокое содержание клеток (нейтрофильный плеоцитоз 1000 в мкл и выше)
      • поднятие уровня белка 2-6 г/л и выше
      • падение уровня хлоридов и сахаров
      • 2. Серозные менингиты (в т.ч. вирусные):

      • давление ликвора в норме или слегка увеличенное
      • ликвор прозрачный, истекание при проколе 60-90 капель в минуту
      • количество клеточных элементов в ликворе (цитоз) менее 800 в мкл
      • концентрация белка до 1 г/л и ниже
      • глюкоза в пределах нормальных значений
      • 3. Туберкулёзный менингит:

      • умеренное повышение ликворологического давления
      • прозрачный на вид, иногда опалесцирующая плёнка
      • умеренное количество клеток (до 200 в мкл, преимущественно лимфоциты)
      • белок повышен до 8 г/л
      • глюкоза и хлориды снижены
      • Помимо определения физико-химических свойств ликвора, сегодня широко используются методы, позволяющие выделить и установить возбудителя заболевания, что может играть решающую роль в терапии и прогнозе. Наиболее значимыми являются культивирование нативного ликвора на питательные среды (поиск бактериальных, грибковых возбудителей), проведение ПЦР ликвора (полимеразно-цепной реакции) с целью выявления нуклеиновых кислот возбудителя, проведение ИФА (иммуноферментного анализа) ликвора, крови, мочи и т. п. с целью определения антигенов и антител возможных возбудителей менингита, микроскопия ликвора и носоглоточной слизи, клинический и биохимические анализы крови. Достаточно информативным является проведение МРТ головного мозга. [1] [2] [4]

        МРТ головного мозга при менингите

        Основным и главным условием эффективной помощи больным менингитом является ранняя госпитализация в стационар и начало специфической этиотропной и патогенетической терапии! Поэтому при малейшем подозрении врача или фельдшера на менингит должны быть предприняты все возможные шаги для скорейшей доставки подозрительного больного в стационар инфекционного профиля и начала лечения, сомнения медицинских специалистов или самого больного в плане диагноза и госпитализации должны расцениваться как необоснованные (опасные) и незамедлительно пресекаться.

        Этиотропная терапия (направленная на избавление от возбудителя) зависит от конкретной ситуации (проведенных исследований, опыта врача, алгоритмов) и может включать в себя назначения антибактериальных препаратов, в т. ч. противотуберкулезных (при менингитах бактериальной, туберкулезной природы, неясности ситуации), противовирусных средств (при герпетическом менингите, других вирусных возбудителях), противогрибковых средств (при грибковых поражениях). Преимущество отдаётся внутривенному введению лекарственных препаратов под контролем состояния больного и периодическим контролем ликвора (контрольная люмбальная пункция). [9]

        Патогенетическая и симптоматическая терапия направлена на прерывание звеньев патогенеза, улучшение действия этиотропных средств и улучшение общего состояния больного. Она может включать в себя применение гормонов, диуретиков, антиоксидантов, сосудистых средств, глюкозы и т. п. [8]

        Тяжелые и жизнеугрожающие формы менингита должны находиться в отделениях реанимации и интенсивной терапии под постоянным наблюдением медицинского персонала. [4]

        Прогноз. Профилактика

        Прогноз при развитии менингита зависит от его возбудителя. При бактериальных менингитах (с учетом того, что в 60% случаев это менингококковый менингит) прогноз всегда (даже в современных условиях стационаров) очень серьёзный — смертность может достигать 10-15%, а при развитии генерализованных форм менингококковой инфекции — до 27%. [10] Даже при благополучном исходе высок риск остаточных (резидуальных) явлений, таких, так нарушения интеллекта, парезы и параличи, ишемический инсульт и др.

        Предсказать развитие тех или иных нарушений невозможно, возможно лишь минимизировать их появление своевременным обращением к врачу и началом лечения. При вирусных менингитах прогнозы более благоприятны, в целом летальность составляет не более 1% от всех случаев заболевания.

        Профилактика менингитов включает в себя специфические и неспецифические мероприятия.

        Неспецифические — здоровый образ жизни, укрепление иммунитета, соблюдение правил гигиены, использование репеллентов и др.

        Специфическая профилактика направлена на разработку иммунитета против некоторых возбудителей инфекционного менингита, это вакцинация, например, от менингококковой инфекции, пневмококка, гемофильной палочки. Наиболее действенны прививки в детских коллективах, т. к. наиболее подвержены развитию менингита дети, и вакцинация достоверно снижает уровень их заболеваемости. [4] [5]

        probolezny.ru

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *