Приказы по гепатиту в рб

by:

Разное

ПРИКАЗЫ И ОСНОВНЫЕ НОРМАТИВНЫЕ

ДОКУМЕНТЫ МЗ РБ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ИНФЕКЦИОННОЙ

1.ПРИКАЗ № 351 от 16.12.98 г.«О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ/СПИД».

2.ПРИКАЗ № 165 от 25.11.02 г. «О проведении дезинфекции и стерилизации».

3.ПРИКАЗ № 341 от 21.12.05 г.«Об утверждении методических рекомендаций по работе приемных отделений стационара ЛПУ, подведомственных управлению охраны здоровья Минского облисполкома».

4.ПРИКАЗ № 167 от 23.10.03 г. «Об утверждении инструкции по профилактике инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях».

5.ПРИКАЗ № 477 от 29.08.05 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа борьбе с педикулезом».

6.ПОСТАНОВЛЕНИЕ Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь № 147 от 20.10.05 г. « Об утверждении Санитарных правил и норм 2.1.7.14-20-2005 «Правила обращения с медицинскими отходами».

7.ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 272 от 28.12.05 г.«Инструкция 3.5.4.10-22-97-2005 «Организация ЦСО в организациях здравоохранения».

8.ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 109 от 09.08.10 г.«Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения».

9.ПРИЛОЖЕНИЯ К ПОСТАНОВЛЕНИЮ № 10 от 15.08.08 г. Инструкция «Эпидемиология, лаборатория, диагностика и профилактика вирусных гепатитов».

10.ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 112 от 14.11.2011 г. «Требования к проведению эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами в Республики Беларусь».

ИНСТРУКЦИЯ ПО ВЫПОЛНЕНИЮ ИНЪЕКЦИЙ И ВНУТРИВЕННЫХ ИНФУЗИЙ В УСЛОВИЯХ ЛПУ И НА ДОМУ от 23.03.99 г.

12.ИНСТРУКЦИЯ от 05.09.01 г. «Гигиеническая и хирургическая антисептика рук медицинского персонала».

ПРИКАЗЫ И ОСНОВНЫЕ НОРМАТИВНЫЕ

1.ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 51 от 28.12.04г. «Об утверждении инструкции о порядке приобретения, хранения, реализаций и использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях».

2.ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 135 от 29.08.08 г. «Инструкция об организации диетического питания в государственных организациях здравоохранения».

3.ПОСТАНОВЛЕНИЕ №26 от 28.05.03г. «Об утверждении республиканского перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих государственному контролю в РБ».

тема: Санитарно-противоэпидемический режим ЛПО. Основные нормативные документы, регламентирующие санэпидрежим. Дезинфекция. Виды, способы и методы дезинфекции. Правила охраны труда при работе с дезсредствами.

Санитарно-противоэпидемический режим —это комплекс организационных, санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения ВБИ.

Внутрибольничная инфекция(ВБИ) — это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном лечебном учреждении (ВОЗ, 1979 г.). ВБИ может возникнуть как в период пребывания в ЛПУ, так и после выписки из него.

▪медперсонал (врачи, медицинские сестры, младший мед. персонал), страдающими инфекционными заболеваниями, продолжающий работать;

▪пациенты со стертыми формами заболеваний;

Экзогенный (попадание инфекции в организм из внешней среды)путь:

-имплантационный ( использование нестерильных синтетических протезов, шовного материала и т.д.)

-трансмиссивный (ч/з укусы насекомых).

-алиментарный (путем употребления недоброкачественной пищи).

Эндогенный путь распространения инфекции может быть гематогенным – с током крови и лимфогенным – с током лимфы.

Дезинфекция — совокупность способов полного, частичного или селективного уничтожения потенциально патогенных для человека микроорганизмов на объектах внешней среды в целях разрыва путей передачи возбудителей инфекционных заболеваний от источников инфекции к восприимчивым людям

Применяют следующие методы дезинфекции:

1. Механический — вытирание пыли, мытьё полов, проветривание, стирка.

2. Физический кипячение в дистиллированной воде в течение 30 мин. с

кипячение в 2% содовом растворе в течение 15 мин.;

воздушный способ — в сухожаровом шкафу -120°С-45 мин.;

паровой способ — в автоклаве — 110° С-0,5атм.-20 мин. Примечание: в сухожаровом шкафу гибель микроорганизмов происходит под воздействием сухого горячего воздуха, в автоклаве -под воздействием горячего пара, подающегося под давлением.

3. Химический — использование растворов дезинфектантов, перекиси водорода, полидеза, инкрасепта, и др. путём протирание, орошение, замачивание.

4. Комбинированный — сочетание двух и более методов.

Различают два вида дезинфекции: очаговую и профилактическую.

Очаговая дезинфекция проводится при появлении инфекции в её очаге. Она делится на текущую и заключительную. Текущая проводится у постели больного и в его окружении в течение всего периода нахождения в этом помещении. Обеззараживаются предметы, находящиеся в пользовании больного, его бельё, систематически проводится влажная уборка с использованием дез. средств и т. д. Заключительная проводится однократно после выздоровления, перевода в другое помещение или смерти пациента в первые 6-12 часов с целью освобождения очага инфекции от возбудителя. Профилактическая дезинфекция проводится независимо от наличия инфекционного заболевания для его предупреждения. Сюда относится, например, ежедневное проветривание, влажная уборка, мытьё рук перед едой.

Приготовление растворов 0,5%, 1%, 3%, 5% анапеста.

Цель:использование для дезинфекции.

-медицинский халат, клеёнчатый передник.

-10-литровая эмалированная емкость с крышкой.

-бутыль из темного стекла с пробкой.

-мерные ёмкости для сыпучих веществ и растворов.

lektsii.org

Об утверждении Инструкции по тактике проведения профилактических прививок среди населения в Республике Беларусь

Четверг, 27 Февраля 2014 г.

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.02.2014 N 191

ИНСТРУКЦИЯ ПО ТАКТИКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ

  • Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18.07.2012 N 106 Об установлении Национального календаря профилактических прививок, перечня профилактических прививок по эпидемическим показаниям, порядка и сроков их проведения и признании утратившими силу постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 сентября 2006 г. N 76 и от 8 августа 2011 г. N 78
  • Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 02.12.2013 N 114 Об утверждении Санитарных норм и правил "Санитарно-эпидемиологические требования к транспортировке, хранению и использованию иммунобиологических лекарственных средств, проведению профилактических прививок, выявлению, регистрации и расследованию побочных реакций после профилактических прививок" и признании утратившим силу постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 января 2010 г. N 3
  • Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.08.2005 N 470 О совершенствовании организации проведения профилактических прививок в Республике Беларусь
  • Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.12.2006 N 913 О совершенствовании организации проведения профилактических прививок
  • Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 23.11.2004 N 42 Об утверждении прейскуранта на услуги по иммунизации по желанию пациента против инфекционных болезней, не входящих в календарь профилактических прививок, утверждаемый Министерством здравоохранения Республики Беларусь

О минимальном количестве рабочих дней для участия безработных в оплачиваемых общественных работах на первый квартал 2015 года

О признании утратившим силу постановления Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь от 29 декабря 2007 г. N 133

О внесении дополнений и изменений в постановление Министерства экономики Республики Беларусь от 26 апреля 2012 г. N 35

Об установлении фиксированных тарифов на жилищно-коммунальные услуги, предоставляемые населению, субсидируемые государством, и признании утратившим силу решения Витебского областного исполнительного комитета от 20 ноября 2014 г. N 710

О массовых мероприятиях в городе Барановичи и признании утратившими силу некоторых решений Барановичского городского исполнительного комитета

naviny.org

Приказы по гепатиту в рб

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

«О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»

Основными направлениями развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения в СССР в двенадцатой пятилетке и на период до 2000 года предусмотрено снижение заболеваемости вирусными гепатитами.

Заболеваемость вирусными гепатитами в стране сохраняется на высоком уровне. Особенно неблагополучные показатели заболеваемости вирусными гепатитами отмечаются в республиках Средней Азии, где они в 3-4 раза превышают среднесоюзные и составляют почти половину от общего числа заболевших вирусными гепатитами в стране. Значительный подъем заболеваемости вирусными гепатитами в последние годы на ряде территорий Туркменской ССР, Узбекской ССР, Киргизской ССР и Таджикской ССР обусловлен гепатитом ни А, ни В с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.

Основными причинами высокой заболеваемости вирусными гепатитами А и ни А, ни В с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя остаются: загрязнение питьевой воды, окружающей среды вследствие серьезных недостатков в водоснабжении, канализовании и санитарной очистке населенных мест; неудовлетворительное санитарно-техническое состояние и содержание детских дошкольных учреждений, школ, значительная их переуплотненность; недостаточный уровень коммунального благоустройства жилого фонда; низкий уровень гигиенической культуры населения; грубые нарушения санитарно-противоэпидемических норм и правил; низкий уровень гигиенических и профессиональных знаний работников коммунальных служб, общественного питания, детских и подростковых учреждений.

Серьезной проблемой здравоохранения является заболеваемость вирусным гепатитом В. За последние годы отмечается рост заболеваемости этой нозологической формой. Высокий удельный вес заражений гепатитом В в медицинских учреждениях при проведении лечебно-диагностических манипуляций, переливаний крови и ее компонентов обусловлен прежде всего серьезными недостатками в обеспечении медицинских учреждений шприцами, иглами, в том числе одноразового пользования и другим инструментарием; стерилизационной аппаратурой, дезинфекционными средствами, реактивами и диагностическими тест-системами, в первую очередь для обследования доноров. Имеются грубые нарушения медицинским персоналом режимов дезинфекционной обработки и стерилизационной медицинского и лабораторного инструментария и правил его пользования.

Низкий уровень дифференциальной диагностики вирусных гепатитов связан с недостаточным производством и применением в практике тест-систем для диагностики гепатитов А, В и дельта высокочувствительными методами.

Медленно ведется разработка средств этиотропной терапии. На многих территориях не решен вопрос о лечении больных хроническими формами гепатита В (HBsAg-положительного) в инфекционных стационарах.

С целью улучшения диагностики, лечения и профилактики вирусных гепатитов, утверждаю:

1. Методические указания «Эпидемиология и профилактика вирусного гепатита А и вирусного гепатита ни А, ни В с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя», приложение 1.

2. Методические указания «Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов В, дельта и ни А, ни В с парентеральным механизмом передачи возбудителя», приложение 2.

3. Методические указания «Средства и методы дезинфекции и стерилизации», приложение 3.

4. Методические указания «Клиника, диагностика, лечение и исходы вирусных гепатитов у взрослых и детей», приложение 4.

1. Министрам здравоохранения союзных, автономных республик, начальникам управлений и заведующим отделами здравоохранения краев и областей, начальникам Главных управлений здравоохранения городов Москвы и Ленинграда:

1.1. Разработать с учетом конкретных условий и утвердить комплексные планы мероприятий по снижению заболеваемости вирусными гепатитами на 1991-1995 гг. Строго контролировать ход их выполнения, ежегодно заслушивать реализацию этих планов на коллегиях министерств здравоохранения союзных, автономных республик, управлений и отделов здравоохранения краев и областей.

1.2. Провести в течение 1990-1991 гг. подготовку врачей-лаборантов клинико-диагностических, вирусологических лабораторий городских и центральных районных больниц, санэпидстанций, станций переливания крови по методике постановки реакции на HBs-антиген высокочувствительными методами (РОПГА, ИФА, РИА) на базах научно-исследовательских институтов, вирусологических лабораторий республиканских, областных, городских СЭС и станций переливания крови, крупных клинических инфекционных больниц.

1.3. Обеспечить организацию и проведение обследования высокочувствительными методами на HBsAg всех беременных женщин на гиперэндемичных по гепатиту В территориях с высоким уровнем носительства HBsAg. Для госпитализации рожениц-носителей HBsAg выделить специальные родильные дома или изолированные отделения (палаты) со строгим проведением в них противоэпидемических мероприятий.

1.4. Обеспечить в 1990-1995 гг. охват централизованной стерилизацией изделий медицинского назначения для парентерального применения во всех лечебно-профилактических учреждениях, повысить ответственность руководителей этих учреждений за соблюдение режимов дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского и лабораторного инструмента и аппаратуры.

1.5. Обеспечить госпитализацию больных хроническим гепатитом В (HBsAg-положительных) взрослых и детей в инфекционные стационары.

1.6. Обязать республиканские центры здоровья усилить пропаганду здорового образа жизни, учитывая при этом национальные и возрастные особенности; разработать методические материалы для проведения лекций и бесед, широко использовать средства массовой информации.

2. Главным государственным санитарным врачам союзных и автономных республик, краев и областей:

2.1. Осуществлять строгий контроль за обеспечением населения питьевой водой, безопасной в эпидемическом отношении, выполнением мероприятий по санитарной охране источников хозяйственно-питьевого водопользования, обеспечением эффективной работы очистных сооружений в соответствии с нормами и правилами, предусмотренными документами водного законодательства, выполнением руководителями ведомств (управлений водного и коммунального хозяйства) и медицинских учреждений режима обеспечения надлежащего санитарного состояния и коммунального благоустройства территорий, а также в детских дошкольных учреждениях, школах, лечебно-оздоровительных учреждениях, предприятиях пищевой промышленности.

2.2. Строго контролировать соблюдение в лечебно-профилактических учреждениях противоэпидемического режима, режимов дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментария и правил его использования. Все случаи группового заражения гепатитом В в лечебно-профилактических учреждениях рассматривать на заседаниях чрезвычайной противоэпидемической комиссии.

2.3. Своевременно информировать о возникновении среди населения групповых заболеваний вирусными гепатитами и оперативных мерах по их расследованию и ликвидации в соответствии с приказом № 1025 Минздрава СССР «О внеочередных донесениях, представляемых Министерству здравоохранения СССР» от 04.09.84 г.

2.4. Организовать с 1990 г. лабораторный контроль питьевой воды по показателям вирусного загрязнения: антиген ГА, колифаги, энтеровирусы в соответствии с «Методическими рекомендациями по контролю и оценке вирусного загрязнения объектов окружающей среды» от 24 сентября 1986 г. № 4116-86.

3. Начальнику Главного эпидемиологического управления т. Наркевичу М.И. и директору Института вирусологии им. Д.И. Ивановского АМН СССР т. Львову Д.К., в течение 1989-1990 гг. организовать и провести для врачей (инфекционистов, педиатров, эпидемиологов, вирусологов и др.) региональные семинары по вопросам диагностики, лечения и профилактики вирусных гепатитов.

4. Начальнику Главного эпидемиологического управления т. Наркевичу М.И., начальнику Главного управления охраны материнства и детства т. Алексееву В.А., начальнику Главного управления организации медицинской помощи населению т. Калинину В.И. предусмотреть с момента освоения промышленного выпуска вакцин против гепатита В проведение вакцинации в соответствии с инструкцией по применению этих вакцин.

5. Институту полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР (т. Дроздов С.Г.) обеспечить промышленный выпуск диагностикума для определения методом ИФА анти-ВГА класса IgM и типоспецифических диагностических энтеровирусных сывороток в 1991 г.

6. Горьковскому институту эпидемиологии и микробиологии Минздрава РСФСР (т. Блохин И.Н.) обеспечить промышленный выпуск диагностикумов для определения антигена-ВГА с 1990 г. и с 1991 г. суммарных анти-ВГА методом ИФА.

7. Институту общей и коммунальной гигиены им. А.Н. Сысина АМН СССР (т. Сидоренко Г.И.) совместно с Институтом эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи АМН СССР (т. Прозоровский С.В.), Институтом вирусологии им. Д.И. Ивановского АМН СССР (т. Львов Д.К.), Институтом полиомиелита и вирусных энцефалитов (т. Дроздов С.Г.) провести в 1989-1991 гг. исследования по усовершенствованию способов водоподготовки и обработки, режимов обеззараживания воды, направленных на повышение эффективности барьерной роли водопроводных сооружений в отношении возбудителя гепатита А.

8. Всесоюзному научно-исследовательскому институту профилактической токсикологии и дезинфекции (т. Прокопенко Ю.И.) представить в IV квартале 1989 г. в Минздрав СССР для утверждения «Методические рекомендации по организации централизованных стерилизованных в лечебно-профилактических учреждениях».

9. Институту вирусологии им. Д.И. Ивановского АМН СССР (т. Львов Д.К.) разработать генно-инженерную тест-систему для диагностики дельта-инфекции в течение 1989-1990 гг.

10. Институту полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР (т. Дроздов С.Г.) совместно с НПО «Вектор» Минмедпрома СССР обеспечить в 1989 г. выпуск экспериментально-производственных серий культуральной инактивированной вакцины против гепатита А и промышленный ее выпуск с 1991 г.

11. Генеральному директору В/О «Союзфармация» т. Апазову А.Д. принять меры к полному удовлетворению потребностей союзных республик в системах разового использования, диагностикумах для определения HBsAg методами РОПГА, ИФА, и реактивах, обеспечив приоритетное удовлетворение заявок республик Средней Азии и Молдавской ССР.

12. Генеральному директору В/О «Союзмедтехника» т. Зиновцову Н.А. принять меры по удовлетворению заявок на медицинский и лабораторный инструментарий, в том числе разового использования, оборудование для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения. Обеспечить приоритетное удовлетворение заявок на эти изделия Минздравов республик Средней Азии и Молдавской ССР.

13. Всесоюзному научно-исследовательскому центру профилактической медицины (т. Оганов Р.Г.) подготовить материалы для населения о профилактике вирусных гепатитов, осуществлять координационную функцию за работой республиканских, краевых, областных домов санитарного просвещения.

14. Институту вирусологии им. Д.И. Ивановского АМН СССР (т. Львов Д.К.) организовать и провести в 1990 г. научно-практическую конференцию по проблеме «Вирусные гепатиты».

15. Главным специалистам органов здравоохранения взять под личный контроль обоснованность назначений врачами стационаров, диспансеров, МСЧ переливаний крови, ее препаратов, средств инъекционной терапии, имея в виду их максимальное сокращение с заменой на кровезаменители и пероральные препараты с учетом показаний.

Считать утратившим силу приказы министра здравоохранения СССР № 300 от 08.04.77 г. «Об усилении мероприятий по профилактике сывороточного гепатита в лечебно-профилактических учреждениях» и № 752 от 08.07.81 г. «Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости вирусными гепатитами».

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра здравоохранения СССР тт. Кондрусева А.И., Баранова А.А., Царегородцева А.Д.

Настоящий приказ разрешается размножить в необходимом количестве.

www.med-pravo.ru

1. Постановление №11Министерства здравоохранения Республики Беларусь 06.02.2013 Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения вирусных гепатитов».

2. Постановление № 107 Министерства здравоохранения Республики Беларусь

28.10. 2013 Санитарные нормы и правила «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям здравоохранения, оказанию медицинских услуг, в том числе по косметологии, а также к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения».

3. Приказ № 165Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.11.02 «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».

4. Приказ № 351 Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.12. 98 «О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ / СПИД».

5. Постановление №135 Министерства здравоохранения Республики Беларусьот 29.08.08 «Об утверждении инструкции об организации диетического питания в государственных организациях здравоохранения».

6. Постановление №147Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 20.10.05 Санитарные правила и нормы 2.1.7.14-20-2005 «Правила обращения с медицинскими отходами».

7. Постановление №207 Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь 01.12.2008 «О внесении изменений и дополнений в Санитарные правила и нормы 2.1.7.14-20-2005 «Правила обращения с медицинскими отходами».

8. Постановление №51 Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 декабря 2004 «Об утверждении Инструкции о порядке приобретения, хранения, реализации и использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях».

9. Приказ №477Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.08.05 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

Вопросы для самоконтроля

1. Дайте определение понятию инфекционной безопасности.

2. В чем практическое значение инфекционной безопасности для медперсонала?

3. Что такое санитарно-эпидемический режим?

4. Какое практическое значение имеет санитарно-эпидемический режим в работе медсестры?

5. Что вы понимаете под понятием дезинфекция?

6. Практическое значение дезинфекции.

7. Что такое антисептика?

8. В чем заключается практическое значение антисептики?

9. Дайте определение внутрибольничной инфекции.

10. Какие факторы влияют на возникновение внутрибольничной инфекции.

11. Что такое антисептика?

12. Ее практическое значение для деятельности медицинской сестры.

studopedia.org

Основные приказы, регламентирующие санитарно- эпидемиологический режим и работу отделения

1.Физический метод (горячий воздух, водяной пар, огонь, бактерицидные лампы).

2. Химический метод – использование химических дезинфектантов.

3. Механический метод – выколачивание, вытряхивание.

Предстерилизационной очистке подвергаются все медицинские изделия, с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, лекарственных препаратов.

Стерилизация – метод обеспечивающий гибель вегетативных, споровых форм и организмов. Стерилизируются все изделия, контактирующие с раневой поверхностью, кровью ( ОСТ 42-21-2-85 введен в действие с приказом МЗ СССР №770 от 10.06.85г. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы»).

Ежедневно перед началом работы готовлю дезинфицирующие растворы следующим образом:

Условия проведения дезинфекции:

1) наличие емкостей с дезинфицирующим средством;

2) полное погружение в дезинфицирующем растворе;

3) все емкости с дезинфицирующим средством промаркированы и применяются по назначению;

4) развожу дезинфицирующее средство, использую мерную посуду;

5) к каждой емкости прикрепляю бирку с отметкой разведения: дата, подпись медсестры.

В настоящее время используются новые высокоэффективные дезинфицирующие средства с моющим эффектом совмещающие в себе дезинфекцию и предстерилизационную обработку изделий медицинского назначения.

Хранение моющих и дезинфицирующих средств осуществляется в таре (упаковке) изготовителя, снабженной этикеткой, на стеллажах, в специально предназначенном месте.

Имеем в наличии отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов.

Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств снабжены плотно прилегающими крышками, имеют четкие надписи, этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

При работе с дезинфекционными средствами соблюдаю все меры предосторожности, включая применение средств индивидуальной защиты, указанные в инструкции по применению.

Для контроля предстерилизационной очистки провожу:

1) азопирамовую пробу (спиртовой раствор азопирама +3% раствор перекиси водорода, все в равном количестве, готовится перед применением) контроль на наличие скрытой крови;

2) фенолфталеиновую пробу (1% раствор фенолфталеина) контроль на наличие моющего средства.

Стерилизацию провожу в процедурном кабинете в сухожаровом шкафу, после предварительной дезинфекции и предстерилизационной обработки. Стерилизацию инструментов провожу воздушным методом в сухожаровом шкафу при температуре 180 0 С, экспозиция 1 час. Для контроля стерильности инструментов использую индикаторы «Винар», размещаю их в пяти точках: четыре по углам стерилизатора, один по середине. По окончании стерилизации индикатор меняет цвет до темно-коричневого цвета, сохраняю их и приклеиваю в журнале контроля стерилизации.

Обработка перчаток: для осмотра и проведения каких либо манипуляций больным, используются стерильные перчатки, на каждого индивидуальные. По окончании работы все перчатки подвергаются дезинфекции (Сан Пин 2.1.3.2630-10). Погружаю в одно из дезинфицирующих средств на 1час, утилизирую как отходы класса Б.

allrefrs.ru

Медицинская документация

Здесь размещена полезная в работе практического медика документация — приказы, бланки, инструкции и т.д.

Профилактические прививки, приказ МЗ РБ №913

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

05.12.2006 №913 г.Минск

О совершенствовании организации

проведения профилактических прививок

В соответствии со статьей 37-2 Закона Республики Беларусь от 23 ноября 1993г. «О санитарно-эпидемическом благополучии населения» в редакции от 16 мая 2006г. №109-3, постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 сентября 2006г. №76 «О проведении профилактических прививок» и с целью совершенствования организации иммунопрофилактики в Республике Беларусь ПРИКАЗЫВАЮ:

1.1. Календарь профилактических прививок согласно приложению 1.

1.2. Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям согласно приложению 2.

1.3. Инструкцию об организации проведения профилактических прививок согласно приложению 3.

приказ Министерства здравоохранения

Наименование профилактической прививки 

Первые 12 часов жизни 

Первая вакцинация против вирусного гепатита В 

Вакцинация против туберку-леза 

Вторая вакцинация против вирусного гепатита В 

Первая вакцинация против дифтерии, столбняка, кок-люша и полиомиелита 

АКДС* (АаКДС*), ИПВ* или комбиниро-ванная вакцина АКДС(АаКДС)+ИПВ 

Вторая вакцинация против дифтерии, столбняка, кок-люша и полиомиелита

АКДС(АаКДС), ИПВ или комбинированная вакцина АКДС(АаКДС)+ИПВ 

Третья вакцинация против дифтерии, столбняка, кок-люша, полиомиелита и вирусного гепатита В 

АКДС(АаКДС), ИПВ, ВГВ или комбиниро-ванная вакцина АКДС(АаКДС)+ИПВ, ВГВ или комбиниро-ванная вакцина АКДС(АаКДС)+ИПВ+ ВГВ

Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи 

Комбинированная вак-цина КПК* (или моно-вакцины против кори, эпидпаротита, крас-нухи) 

Первая ревакцинация против дифтерии, столбняка, кок-люша и полиомиелита

Вторая ревакцинация против полиомиелита 

Ревакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи

Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка 

Комбинированная вак-цина КПК* (или моно-вакцины против кори, эпидпаротита, красну-хи)

Третья ревакцинация против полиомиелита

Ревакцинация против тубер-кулеза 

Третья ревакцинация против дифтерии 

Вакцинация против вирус-ного гепатита В (трехкратная) ранее не привитых

Ревакцинация против туберкулеза 

16 лет и каж-дые последу-ющие 10 лет до 66 лет 

Ревакцинация против дифте-рии, столбняка 

ВГВ – вакцина против вирусного гепатита В

БЦЖ – вакцина против туберкулеза

БЦЖ-М – вакцина против туберкулеза с уменьшенным содержанием антигена

АКДС – адсорбированная (цельноклеточная) коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина

АаКДС – адсорбированная (ацеллюлярная) коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина

АДС – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин

АДС-М – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов

ИПВ – инактивированная полиомиелитная вакцина

ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина

КПК – комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи

Приказ Министерства здравоохранения

КАЛЕНДАРЬ профилактических прививок

по эпидемическим показаниям

Контингенты, подлежащие прививкам

Лица, выполняющие работу по отлову и содержанию безнадзорных животных.

Ветеринары, охотники, лесники, работники боен, таксидермисты.

Лица, работающие с «уличным» вирусом бешенства.

Через год, далее

Постоянные и временные работники животноводства – до полной ликвидации в хозяйствах животных, зараженных бруцеллами козье-овечьего вида.

Персонал организаций по заготовке, хранению, переработке сырья и продуктов животноводства – до полной ликвидации таких животных в хозяйствах, откуда поступает скот, сырье и продукты животноводства.

Работники бактериологических лабораторий, работающие с живыми культурами бруцелл

Работники организаций по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него животноводческих продуктов, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах, энзоотичных по бруцеллезу.

Против брюшного тифа

Проживающие в очагах с хроническими носителями брюшного тифа.

Выезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу регионы и страны.

С 3 лет в зависимости от вида вакцин 

Против вирусного гепатита А

Контактные в очагах, а также лица из групп риска, определяемые на конкретной территории исходя из эпидситуации.

Против вирусного гепатита В

Дети и взрослые, в семьях которых есть носитель HBsAg, больной острым или хроническим гепатитом В.

Дети и взрослые регулярно получающие кровь и ее препараты, а также находящиеся на гемодиализе и онкогематологические больные.

Лица, у которых произошел контакт с материалом, контаминированным вирусом гепатита В.

Медицинские работники, имеющие контакт с кровью и другой биологической жидкостью человека.

Лица, занятые в производстве иммунобиологических препаратов из донорской и плацентарной крови.

Студенты медицинских университетов и учащиеся средних медицинских учебных заведений.

Пациенты перед плановой операцией, ранее не привитые 

В любом возрасте 

Лица из группы «высокого риска неблагоприятных последствий заболевания гриппом»:

— взрослые и дети с хроническими заболеваниями дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, нарушениями функции почек или гемоглобинопатии, с иммунодефицитами, в т.ч. ВИЧ- инфицированные и лица, проходящие иммуносупрессивную терапию,

— дети старше 6 месяцев и подростки на длительной аспиринотерапии,

— люди старше 65 лет.

Медицинские и фармацевтические работники.

Работники птицеперерабатывающих предприятий, орнитологи  

Контактные в очагах, имеющие титр противодифтерийных антител в сыворотке крови ниже 1: 40 (0,01 МЕ/мл).

Против желтой лихорадки

Лица, выезжающие за рубеж в энзоотичные по желтой лихорадке страны.

Против клещевого энцефалита

Лица, выезжающие на сезонные работы в лесную зону регионов Сибири и Дальнего Востока.

Работники лесоустроительных предприятий, выполняющие работы на территории Беловежской Пущи, Березинского заповедника и других энзоотичных территориях.

Через 1 год, затем каждые 3 года 

Контактные лица в возрасте до 40 лет, не болевшие корью и не привитые против кори (не имеющие документально подтвержденных сведений о прививках).

Контактные лица в очагах краснушной инфекции ранее не привитые против краснухи

Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, переработке сырья и продуктов животноводства, полученных из неблагополучных по лептоспирозу хозяйств.

Лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза.

Против менингококковой инфекции

Контактные с больным менингококковой инфекцией, вызванной менингококком группы А, С, W, Y в детских дошкольных учреждениях, домах ребенка, детском доме, классе, семье, квартире, спальном помещении общежития и вновь поступающие в данные коллективы; учащиеся первого курса средних и высших образовательных учреждений при возникновении заболевания генерализованной формой инфекции; учащиеся старших курсов, контактные с больным в группе или комнате общежития.

В период эпидемического неблагополучия, вызванного менингококком серогруппы А, при показателе заболеваемости более 2,0 на 100 тысяч населения:

— дети до 8 лет включительно,

— учащиеся первых курсов средних и высших учебных заведений, а также лица, прибывшие из разных стран ближнего и дальнего зарубежья и объединенные совместным проживанием в общежитиях.

Контактные лица в очаге полиомиелитной инфекции 

Против сибирской язвы

Лица, выполняющие следующие работы в стационарно неблагополучных пунктах:

— по убою скота, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов;

— по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции.

Лица, работающие с живыми культурами возбудителя сибирской язвы.

Лица, проживающие на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории и выполняющие следующие работы:

-сельскохозяйственные, гидромелио- ративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинфекционные;

— по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса;

Лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии

(с 14 лет в очагах полевого типа) 

Против гемофильной инфекции типа b

Дети в учреждениях с круглосуточным пребыванием (детские дома, дома-ребенка), часто болеющие заболеваниями органов дыхания в возрасте до 5 лет

С 3 месячного возраста 

Лица, выезжающие на энзоотичные по чуме территории.

Против эпидемического паротита

Контактные лица (дети и подростки) в очагах эпидемического паротита, ранее не болевшие эпидемическим паротитом, не привитые или не полностью привитые.

об организации проведения профилактических прививок

Глава 1. Общие положения

1.1. Инструкция предназначена для медицинских работников организаций здравоохранения, осуществляющих деятельность в области иммунопрофилактики.

1.2. Для иммунизации используются медицинские иммуно-биологические препараты (далее — МИБП), зарегистрированные и разрешенные к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

1.3. Приказом руководителя лечебно-профилактической организации назначаются медицинские работники (дублеры на случай их болезни, отпуска), ответственные за планирование и выполнение профилактических прививок, а также за транспортировку, хранение, использование и учет МИБП.

1.4. Ответственность за организацию проведения прививок несет руководитель лечебно-профилактической организации. Ответственность за обоснованность допуска к профилактическим прививкам, их своевременное проведение несет врач-терапевт или педиатр, назначивший прививку; за технику выполнения профилактических прививок – медицинский работник, непосредственно их выполняющий.

1.5. При отказе пациента (для несовершеннолетних детей — родителей или опекунов) от прививок, ему в доступной форме медицинским работником должны быть разъяснены возможные последствия отказа от вакцинации. Отказ от профилактической прививки оформляется записью в медицинской документации (ф.№025/у или ф.№063/у) и подписывается пациентом (родителями или опекуном), а также медицинским работником. В случае отказа от подписи пациента или родителей (опекунов) об этом делается запись в медицинской документации за подписью двух медицинских работников.

1.6. Профилактические прививки проводятся медицинскими работниками, обученными технике выполнения прививок, а также оказанию первой медицинской помощи в случае развития поствакцинальных осложнений и реакций, в специально оборудованных прививочных кабинетах поликлиник, стационаров, сельских участковых больниц, сельских врачебных амбулаторий. При наличии врача-терапевта (педиатра) профилактические прививки могут проводиться по согласованию с территориальным центром гигиены и эпидемиологии в специально оборудованных кабинетах по месту работы, учебы, воспитания прививаемых, фельдшерско-акушерских пунктах (далее- ФАП) при возможности соблюдения в них в полном объеме правил асептики. При отсутствии возможности выделения отдельного прививочного кабинета допускается совмещение его с процедурным кабинетом.

1.7. Проведение профилактических прививок на фельдшерско-акушерских пунктах, здравпунктах средним медицинским персоналом без врачебного осмотра запрещается.

1.8. В организациях здравоохранения, осуществляющей иммунизацию на выезде, формируются прививочные бригады с ежегодным пересмотром их состава, составляется годовой план работы бригад и утверждается главным врачом.

1.9. Обучающие семинары по иммунизации с обязательной сдачей зачета проводятся специалистами территориальных центров гигиены и эпидемиологии совместно со специалистами организаций здравоохранения не реже 1 раза в год.

1.10. Ответственность за правильность ведения прививочной документации несет медицинский персонал прививочного кабинета.

1.11. Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностику проводит специально обученный средний медицинский персонал, имеющий справку-допуск из противотуберкулезного диспансера к проведению иммунизации с использованием БЦЖ (БЦЖ-М) и постановке пробы Манту.

Глава 2. Планирование прививок

2.1. С целью планирования профилактических прививок в организациях здравоохранения проводится учет детей в возрасте до 18 лет в разрезе по каждому году рождения 2 раза в год (в июне и декабре), с учетом миграции детского населения и регистрации новорожденных, а также вновь прибывших и выбывших детей. Учет взрослого населения проводится 1 раз в год (в декабре). Данные учета детского и взрослого населения фиксируются в «Журнале учета детского населения» или «Журнале учета взрослого населения» организации здравоохранения. Даты проведенных переписей и количество детей проставляются в конце страницы, отведенной для учета населения каждого года рождения.

2.2. Перспективный план профилактических прививок на год (приложение 1) составляется участковыми педиатрами (терапевтами) один раз в год (в декабре) согласно возрастному составу населения и карт профилактических прививок (форма №063-у) в соответствии с действующим календарем профилактических прививок и представляется в районные (городские) центры гигиены и эпидемиологии (далее ЦГЭ) до 5 января. ЦГЭ представляют план профилактических прививок в областные центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (далее облЦГЭиОЗ) и Минский городской центр гигиены и эпидемиологии (далее Минский горЦГЭ) до 10 января, которые, в свою очередь, представляют план в ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» (далее – ГУ РЦГЭиОЗ) до 15 января ежегодно.

2.3. План профилактических прививок в течение года корректируется с учетом родившихся детей на 1 июля текущего года и 1 января следующего года и с учетом количества детей и подростков, прибывших в школы и другие учреждения образования на 1 сентября текущего года и представляется в вышестоящие организации в течение 15 дней.

2.4. Перспективный план профилактических прививок является основой для составления годовой заявки на МИБП, которая формируется из соответствующих заявок нижестоящих территориальных организаций здравоохранения. Расчет потребности МИБП проводится с учетом численности контингентов, подлежащих прививкам, нормативов расхода препаратов на 1 прививку, резерва МИБП на 1 квартал следующего года (25% от годовой потребности).

2.5. Обоснование заявки на МИБП заверяется руководителем организации здравоохранения. Годовая заявка на МИБП формируется согласно приложения 2 и представляется в сроки, установленные действующими нормативно-правовыми документами Министерством здравоохранения.

2.6. Даты проведения профилактических прививок конкретным лицам определяются участковым врачом-педиатром (терапевтом) в конце каждого месяца согласно индивидуальным картам профилактических прививок (форма №063-у). Фамилии детей (взрослых), которые подлежат очередной прививке, заносятся в «Журнал месячного планирования и учета профилактических прививок» в соответствии с календарным сроком прививки.

Глава 3. Оценка качества и эффективности иммунизации

3.1. Оценку качества и эффективности иммунизации проводят центры гигиены и эпидемиологии, совместно с организациями здравоохранения, они осуществляют мониторинг и ежемесячно проводят анализ отдельных показателей качества иммунизации.

3.2. Качество иммунизации – это выполнение в полном объеме требований инструктивно-нормативных документов по организации и проведению профилактических прививок.

3.3. Показателями качества проводимой иммунизации являются:

3.3.1. показатель охвата прививками;

3.3.2. показатель своевременности проведения прививок;

3.3.3. частота медицинских противопоказаний;

3.3.4. показатель среднего расхода вакцины на одну прививку;

3.3.5. иммунологическая эффективность;

3.3.6. эпидемиологическая эффективность;

3.3.7. экономическая эффективность.

3.4. Показатель охвата прививками (ОП) вычисляется по формуле:

ОП= (КП/КД) х 100%, где

ОП – охват прививками,

КП — количество прививок, сделанных лицам определенного возраста конкретной вакциной в течение анализируемого периода времени,

КД – общее количество лиц данного возраста.

3.5. Своевременность проведенных прививок (СП) в сроки, установленные календарем профилактических прививок, вычисляется по формуле:

СП = (КДС /КП) х 100%, где

СП – своевременность прививок,

КДС – количество лиц данного возраста, получивших прививку своевременно.

КП — количество прививок, сделанных лицам определенного возраста конкретной вакциной в течение анализируемого периода времени.

Показатель своевременности для ВГВ-1, — не менее 90%, для БЦЖ-1, АКДС-1, Полио-1, ВГВ-2 – не менее 80%, для АКДС-2, Полио-2 – не менее 70%, для АКДС-3, Полио-3, ВГВ-3 – не менее 60%.

Сроки своевременного проведения профилактических прививок устанавливаются:

— для ВГВ-1 – первые 12 часа после рождения,

— для БЦЖ-1 – первые 5 дней после рождения,

— для АКДС-1,2,3, Полио-1,2,3 и ВГВ-2,3 – в течение 29 дней с момента установления срока в соответствии с календарем профилактических прививок,

— для АКДС-4, Полио-4 – до достижения ребенку 2-х лет,

КПК-1,2, Полио-5,6, БЦЖ-2, АДС (6 лет), АД-М (11 лет), АДС-М (16-66 лет), ВГВ (13 лет) – в течение 11 месяцев 29 дней с момента установления срока в соответствии с календарем профилактических прививок.

3.6. Частота медицинских противопоказаний определяется по формуле:

ЧПр = (КПр/(КП+КПр)) х 100%, где

ЧПр — частота медицинских противопоказаний,

КПр – количество противопоказаний к конкретной вакцине у детей определенного возраста за анализируемый период

КП — количество прививок, сделанных детям определенного возраста конкретной вакциной в течение анализируемого периода времени.

Количество детей в возрасте до 1 года с длительными и постоянными противопоказаниями должны составлять не более 2%, с временными противопоказаниями – не более 10%.

3.7. Средний расход вакцины на 1 прививку рассчитывается отдельно для каждой организации здравоохранения и для региона в целом по формуле: количество использованных доз вакцины/количество сделанных прививок.

Норматив расхода вакцины на одну прививку устанавливается в соответствие с действующими нормативно-правовыми документами Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

3.8. Иммунологическая эффективность, т.е. способность вакцин вызывать выработку иммунитета у привитых лиц в защитных титрах, определяется по коэффициенту иммунологической эффективности, рассчитываемому по формуле:

Е — коэффициент иммунологической эффективности;

а – число привитых с защитными титрами антител после иммунизации;

b – то же в не привитой группе или привитой «плацебо»;

А – число привитых вакциной;

В – число не привитых или привитых «плацебо».

4medic.blogspot.com

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *