Чесотка хроническая лечение

by:

Инфекции

Симптомы и лечение хронической ангины

Хроническая ангина — самая распространенная инфекционно–аллергическая болезнь в отоларингологии. Среди населения распространение болезни достигает 5-10% среди детей и 12-15% среди взрослых.

Развитие и течение патологического процесса имеет свои особенности. Начинаясь в детском возрасте, заболевание сопровождает человека всю жизнь. Заболевание может длиться от полугода до 20 лет со времени предполагаемого заражения.

Одним из методов лечения является криотерапия. Применяется также фитотерапевтическое лечение.

В лакунарных образованиях находится многообразная микрофлора (сапрофитная и патогенная) и многослойный эпителий. Застойные явления приводят к размножению патогенного агента и гиперплазии лимфоидной ткани.

Хронический тонзиллит является результатом действия патогенного начала на организм (вирусы, бактерии) и ответной реакцией защитных механизмов. Возникновение заболевания провоцирует нарушения в работе защитно-приспособительного комплекса лимфоидной структуры (миндалин), что в свою очередь приводит к распространению и усугублению воспалительного процесса. Происходит формирование рубцовой ткани, нарушается механизм самоочищения миндалин. Возникает проблема — как вылечить организм и предотвратить развитие хронической интоксикации.

Реактивность защитных механизмов с течением возраста уменьшается, повышается чувствительность организма к инфекциям. Изменяется специфика течения патологического процесса — бессимптомность и скрытость патологии, истощение защитных функций приводят к рецидивам и переходу из острой формы в хроническую болезнь.

Различают хронический тонзиллит компенсированный и декомпенсированный. У лиц пожилого возраста патология редко бывает рецидивирующей, но при этом сохраняется признак хронического тонзиллита.

Структурно — функциональные изменения:

  • уменьшение миндалин (при визуальном осмотре);
  • сокращение количества миндальных фолликул;
  • атрофия лимфаденоидной ткани и замещение ее соединительной;
  • спадание и уменьшение лакунарных образований.
  • Все же реакция клеточного иммунитета и формирование клеточной резистентности происходит на протяжении всей жизни, и утрачиваются лишь частично.

    Признаки хронической ангины:

  • незначительное изменение температуры тела (до 37,5°С) продолжительностью от нескольких недель до 2-3 месяцев;
  • острый тонзиллит, возникающий два раза в год и более;
  • общая слабость, раздражительность, повышенная тревожность;
  • неприятный запах изо рта;
  • дискомфорт (сухость и покалывание в горле), болезненность в глотке;
  • частое отделение казеозных пробок.
  • Наблюдается увеличение подчелюстных лимфоузлов. Отмечается иррадиирущая боль в ушах, субфебрильное повышение температуры, периодическая головная боль или мигрень. При фарингоскопии отмечается диффузное (разлитое) воспаление слизистой зева с переходом в область носоглотки и гортани.

    Лечение хронического тонзиллита

    Как избавиться от хронической болезни? Основным принципом в борьбе с хроническим тонзиллитом должно быть укрепление общей резистентности организма и местного иммунитета лимфоидной ткани. Перед применением антибактериальных средств, особенно у молодых людей (детей) необходимо проанализировать целесообразность их применения. Будет оправдана консультация у нескольких квалифицированных специалистов.

    Хроническая ангина предполагает лечение консервативным и оперативным методами. Восстановление защитной функции миндалин напрямую зависит от выбранной тактики лечения (фармакологического препарата) и состояния миндалин.

    Оперативное лечение в виде тонзилэктомии утратило свою актуальность, так как не всегда является эффективным. После ее проведения понижается уровень иммуноглобулина А, возрастает риск развития вирусных инфекций и пневмонии. Показанием к оперативному вмешательству является абсцедированная форма болезни с рецидивирующим течением. Исключается оперативный метод лечения у пожилых людей. В иных случаях рекомендуется консервативное лечение.

    Консервативное лечение

    Консервативная терапия более эффективна у молодых людей. Заболевание с возрастом плохо поддается лечению. Наблюдается поздний эффект от лечения. Проанализировав течение болезни, оценив клиническую картину, определяют, как лечить хроническую ангину. Успешно на ранних стадиях показывает себя местная терапия с использованием лекарственных средств антибактериального, противовоспалительного и анестезирующего действия (Орасепт, Фарингосепт, Стрепсилс, Тонзилотрен).

    Хроническая (стрептококковая) ангина лечение:

  • физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, грязелечение, парафинотерапия — область подчелюстных лимфоузлов);
  • ингаляция настоями лекарственных трав (листьев эвкалипта) — проводится ежедневно в течении 7 – 10 дней;
  • обработка миндалин — смазывание, промывание крипт небных миндалин (растворами антибиотиков, раствором Люголя, Лизобакта, 0,5% раствора Диоксидина, настоем травы чистотела, соком алоэ в совокупности с медом и сиропом шиповника, соком подорожника с лавандовым маслом) — 10 процедур, через день;
  • пероральное применение пробиотиков, антибиотиков (группы макролидов — Ровамицин), иммуномодуляторов медикаментозного и растительного происхождения (Имудона, Тонзилгона Н, настоек женьшеня, золотого корня, элеутерококка, лимонника);
  • аэрофитотерапия.
  • Желательно проводить полоскание горла после каждого приема пищи для очищения миндалин и санации ротовой полости.

    Одним из методов лечения является ультразвуковое низкочастотное воздействие на лимфоидную ткань, активизируя общую и местную реактивность организма, повышая проницаемость сосудов. Используют аппарат «Тонзиллор», количество сеансов 10 – 12. При этом проводится промывание лакун с использованием антисептика. Улучшение состояния и уменьшение симптомов хронической ангины наблюдается после 5-6 сеанса.

    Ультразвуковое лечение хронической ангины применяется:

  • При хроническом неспецифическом тонзиллите применяют ультразвуковую кавитацию (промывание) небных миндалин с использованием раствора Хлоргексидина и Лизобакта (при отсутствии желудочно-кишечной патологии).
  • При хронической ангине вирусного генеза используют сочетание Виферона и промывание миндалин.
  • При рубцовых изменениях при ультрафонофорезе применяют с раствор Люголя.
  • Важно! Выбор медикаментозного средства определяет врач – физиотерапевт, учитывая рекомендации отоларинголога, аллерголога, терапевта, принимая во внимание фармакологические свойства препарата и течение патологического процесса.

    От хронической ангины успешно позволяет избавиться криотерапия миндалин по Дорохову.

    Консервативная терапия с применением криодеструкции миндалин позволяет достигнуть длительного периода ремиссии и считается оптимальным методом лечения хронической ангины у людей старшего возраста. При этом исчезает боль в горле и дискомфорт, пропадает чувство «кома» в горле, улучшается общее состояние. Период ремиссии при этом занимает 5-6 месяцев, что является хорошим показателем для хронического процесса.

    Криотерапия по Дорохову используется как самостоятельный метод лечения и в качестве комплексной терапии. Процедуру проводят под местной анестезией. Экспозиция при лечении хронической ангины от 30 до 50 секунд. Лечение холодом безболезненно, бескровно, легко переносится больным человек, не требует госпитализации и постельного режима в реабилитационном периоде, способствует мягкой регенерации тканей.

    Хроническая (типичная) ангина, ее симптомы и лечение заболевания повторяются в связи с возобновлением воспалительного процесса через 6-10 месяцев.

    с использованием фитотерапии и криодеструкции миндалин.

    Профилактика хронической ангины заключается в целенаправленном действии по укреплению иммунитета, начиная с юных лет. При возникновении стрептококковой ангины необходимо применять адекватное и своевременное лечение для предупреждения осложнений и перехода болезни в хроническую форму с последующим развитием хронического тонзиллита.

    Важно! Реконвалесцентам (выздоровевшим), страдающими хроническим тонзиллитом, переболевшим ангиной более двух раз за год, необходимо диспансерно наблюдаться 2 раза в год.

    lorcabinet.com

    Может ли чесотка быть хронической?

    Оставьте комментарий 1,675

    Присутствие чесоточного клеща в теле человека, самка которого передвигается в слоях эпидермиса, откладывая яйца, вызывает чесотку. Хроническая чесотка отличается от обычной только лишь повторным проявлением симптомов болезни через определенное время. Это заразное заболевание кожи, что сопровождается сильным зудом тела и сыпью.

    Что подразумевается под хронической чесоткой?

    Возбудитель заболевание — чесоточный клещ, точнее, самка клеща. Течение ее жизни в теле хозяина недолгое. Основная миссия паразита — отложить яйца под роговым слоем эпидермиса. Ежедневно самка может выделить не более 2-х яиц. Процесс спаривания клещей проходит на поверхности кожного покрова, после этого самцы погибают. Для миграции, клещи прорывают чесоточные ходы, которые проявляются в виде сыпи на теле. Слюна паразитов выделяет фермент, который растворяет кератин кожи с образованием ходов.

    Эта проблема широко известно всему миру. Она актуальна для любого континента и врачи всех специальностей видят ее в своей практике. Чесотка находится в топе рейтинга самых частых заболеваний. Одна из проблем такого широкого распространения — тяжесть диагностики и самопроизвольное лечение пациентами. При неправильно поставленном диагнозе лечить можно не ту болезнь, которая имеется, но, к сожалению, не все клиники обладают нужной методикой определения. Хроническую инвазию отличает осложненное течение болезни с развитием тяжелых недугов и расстройств.

    Видными и явными проявлениями чесотки бывают:

  • зуд;
  • кожные высыпания.
  • Главной жалобой зараженных считается ощущение зуда. Поскольку самка паразита активна в вечернее и ночное время суток и роет каналы в период отдыха человека, то больной страдает от зудящего ощущения по телу с закатом солнца. Зудом иммунная система реагирует на возбудителя и продукты его жизнедеятельности. Организм вырабатывает антитела, что активируют клетки, накапливающиеся в местах, где больше всего паразитирующих клещей. Зуд сопровождает весь период прогрессирования болезни и может ощущаться по всему телу: в ногах, кистях, локтях, шее, животе. Если применять при этом противозудные препараты, назначенные себе самолично, можно спровоцировать увеличения активности паразита и ослабить местную защиту организма.

    Течение хронической чесотки сопровождается высыпаниями. Появление пузырьков (узелков) берет свое начало с отторжения организмом чужеродных тел и таким его проявлением на коже. Сильная сыпь указывает на гиперактивность иммунитета и формирования им аллергии на клеща. Симптомы заболевания достаточно характерные: на руках в области между пальцев появляются высыпания — узелки, напоминающие пузырьки. Частая локализация — между пальцами, на кисти и на локтях. Появление пузырьков усиливает зуд, но врачи категорически запрещают расчесывать кожу, чтобы не расширять чесоточные ходы, чем эта сыпь, в сущности, и является.

    Длина хода — 5—7 мм. Он возвышается над эпидермисом и имеет грязно-серый цвет. При определенных особенностях кожи чесоточный ход может выглядеть иначе. Под ним выступают пузыри и узелковые образования (чаще формируются у детей). Могут образоваться трещины, пустулы, эрозия и корочка в местах локализации хода.

    Предлагается обширная группа препаратов при хронической чесотке. Они обладают активными элементами, влияющими на деятельность паразита. Первоочередным их заданием считается уничтожение клеща. В основном такие препараты от хронической патологии идут в форме мази, но могут применяться и таблетированные лекарства. Самое популярное средство — серная мазь. Не менее известны «Спрегаль», «Бензилбензоат», «Перметрин». Их рекомендуют втирать не только в область локализации сыпи, но и в остальные зоны, блокируя миграцию возбудителя. Лечение проводят как зараженные, так и здоровые люди, что имели контакт с заболевшими. Применение мази назначают в вечернее и ночное время, т. е. в начало активности клеща. Тело перед и после терапии хорошо моется, постельное и нательное белье меняется.

    Основным профилактическим действием будет избегание частых и долгих контактов с зараженным хронической чесоткой. Все средства личной гигиены должны быть только свои, а не общее. Нужно внимательно следить за чистотой нижнего белья, постельного белья, одежды. Обязательно мытье рук при соприкосновениях с местами локаций паразитов. Нелишним будет поддержание общего состояние организма и укрепления иммунной системы. Рекомендуется регулярный медицинский осмотр. При появлении симптомов нужно обращаться за помощью и диагностикой к врачу, а не запускать болезнь в состояние хронической. Он назначит лекарства и лечение чесотки.

    infoparazit.ru

    Кошачья чесотка – это заболевание, возбудителем которого являются разные виды клещей. Эта напасть чаще встречается у собак, однако и кошки иногда подхватывают её.

    Чесотка у кошек характеризуется сильным зудом, а некоторые разновидности болезни могут быть опасны для других животных и человека. О том, как лечить кошек от чесотки, мы расскажем далее.

    Клещи постоянно паразитируют на коже здоровых животных (да и человека), но развитию патологического процесса, как правило, способствуют следующие факторы:

  • Снижение иммунитета, вследствие чего ослабляется сопротивляемость организма;
  • Неправильный уход, содержание.
  • Возраст кота (чаще всего чесотку диагностируют у маленьких котят и у молодых кошек до 2 лет).
  • Предрасположенность породы.
  • Наследственная восприимчивость.
  • Владельцам на заметку! В зону риска попадают животные, которые не были обработаны в превентивных целях инсектицидными препаратами.

    Характерными симптомами и проявлениями чесотки у кошек являются:

  • Сильный зуд, при котором кошка постоянно вычёсывается и зализывает образовавшиеся от этого раны.
  • Появление залысин на голове и в области ушных раковин.
  • В местах активного скопления клещей заметны упругие бугорки до 1 см в диаметре. Вокруг них кожа красная, наполненная кровью.
  • На коже заметны нарывы, царапины, высыпания в виде небольших узелков, которые со временем начинают гноиться. После вскрытия гнойничков на коже появляются тёмные корочки.
  • Шерсть теряет природный блеск, редеет, выпадает клочьями. Если клещ поселяется в области лимфоузлов, наблюдается их увеличение.
  • Симптомы начинаются отчётливо проявляться у кошек спустя 5-8 дней после начала развития патологического процесса. Поражение начинается с головы. Особенно заметны очаги возле ушей, спинки носа, на надбровных дугах, чуть реже на спине и других частях тела. Кожа грубеет, теряет эластичность.

    Если внимательно посмотреть на кожный покров больного животного, можно заметить множество копошащихся клещей, но это возможно только до того момента, пока насекомые не переместились в глубокие слои эпидермиса.

    По мере прогрессирования болезни развивается достаточно сильный воспалительный процесс кожи, который в дальнейшем может перейти в фолликулит (воспаление волосяных фолликулов). Животное становится беспокойным, отказывается от еды, даже от любимых лакомств. Сильный зуд может спровоцировать приступы агрессии у кошки.

    Важно! Если чесотку у кошек не лечить, то поражения кожи становятся хроническими; возникает повышенная пигментация кожи, её утолщение и сморщивание, появляются кровоточащие язвы. Далее присоединяются вторичные бактериальные инфекции, что делает процесс лечения более сложным.

    Внимание! Кошачьи клещи могут перейти к человеку. Однако они не способны размножаться на человеческой коже. При заражении у человека через 12-14 дней может появиться лёгкий зуд и красная сыпь.

    Виды и формы чесоток у кошек

    Чесотка у кошек протекает в 3 формах:

    В зависимости от возбудителя различают несколько видов кошачьей чесотки.

    Вызывается клещом с одноимённым названием (фото ниже).

    Данный условно-патогенный организм присутствует на коже животного и человека постоянно, но активизируется только при снижении иммунных сил организма людей или их питомцев. Характерную симптоматику можно увидеть сначала на мордочке кошек, а уже потом воспалительный процесс переходит на другие части тела.

    Внимание! Человеку клещ Demodex cati не передаётся! У людей существует свой возбудитель болезни – Demodex folliculorum.

    Эту разновидность чесотки вызывают клещи типа Scabies. Начинаются симптомы тоже с мордочки, на которой выпадает шерсть, затем появляются воспалённые участки с розовой кожицей, что неопытные хозяева часто принимают за развитие аллергии.

    В период следующих 10 дней на коже появляются пузырьки, которые кошки начинает сдирать, в результате чего образуются эрозии и язвы, покрывающиеся корочками. Шерсть начинает резко выпадать, болезнь разносится быстро по организму, животное худеет, становится не совсем адекватным.

    Внимание! Саркоптоз очень опасен для кошек и способен привести ко вторичному инфицированию, а затем к сепсису – заражению крови.

    У человека саркоптоз вызывает кратковременную аллергическую реакцию – зуд и покраснение кожи. Однако этот клещ не живёт в человеческой коже, поэтому при исключении контакта с больным животным симптомы у хозяина затихнут в течение 7-10 дней.

    Это один из самых опасных возбудителей кошачьей чесотки. Клещи рода Notoedres cati вызывают воспалительный процесс и облысение в области головы животного, затем «зараза» переходит дальше.

    Отличить данную разновидность чесотки можно даже визуально: открытые участки кожного покрова усыпаны мелкими чешуйками.

    Развитие болезни нарушает функции сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем животного.

    Внимание! Чесоточный клещ Notoedres передаётся от кошек к человеку.

    По симптоматике отодектоз вначале схож с предыдущим заболеванием. Процесс также начинается с области головы, однако далее можно заметить, как кошка исступлённо раздирает уши. Это и есть ушная чесотка, которую вызывает клещ Otodectes cynotis (фото ниже).

    Этот паразит не живёт на коже животного, ему необходима тёплая влажная среда, поэтому он поселяется в кошачьих ушках.

  • появление корочек на ушах;
  • очаговые воспаления с внутренней стороны уха;
  • гнойные выделения из ушей коричневого цвета;
  • беспокойное поведение питомца.
  • При отодектозе кошка пытается засунуть лапу в ухо, раздирая его изнутри. В результате появляются обильные, дурно пахнущие выделения из слухового прохода, при этом шерсть на мордочке не выпадает.

    Otodectes cynotis для человека не опасен.

    Прежде, чем покупать препараты от чесоточного клеща и лечить ими кошек, необходимо убедиться в том, что это на самом деле чесотка. Заражение клещами на раннем этапе нередко путают с аллергией, экземой, грибковой инфекцией, дерматитом.

    Именно поэтому важно при первых симптомах обратиться к ветврачу. Не стоит экспериментировать над питомцем: такое самолечение редко заканчивается выздоровлением.

    За это время болезнь перейдёт в более тяжёлую форму. Но даже если вы не ошиблись с диагнозом, то вряд ли выберете то лекарственное средство, которое необходимо в случае с вашей кошечкой.

    Ветеринар не только тщательно осмотрит животное, но и возьмёт соскоб с поражённого участка кожи. Лабораторные исследования позволят определить вид чесоточного клеща, в соответствие с чем врач выберет единственно подходящую тактику лечения.

    Лечение в домашних условиях

    Первое, что нужно сделать, — это изолировать больного питомца, дабы не допустить распространение заболевания и заражения других домашних животных. Выбор лечебных препаратов зависит от формы и вида чесоточного клеща, степени заражения.

    Обычно, кошкам назначают комплексное лечение, направленное на уничтожение паразитов, а также на восстановление общего состояния.

    В комплексное лечение могут входить следующие средства:

    • противопаразитарные препараты;
    • инъекции ивермектинового ряда (Новомек, Ивемекс, Ивермектин);
    • наружные инсектицидные средства и растворы: Стомазан, Бутокс, Неостомазан, раствор Митрошина и др.;
    • симптоматические средства;
    • противопаразитарные, противовоспалительные мази, например, Амитразин;
    • эмульсии, гели, специальные шампуни;
    • иммуноукрепляющие препараты (Иммунопаразитан);
    • иммуномодуляторы;
    • минерально-витаминные добавки.
    • Внимание! После введения инъекций необходимо следить за состоянием животного. Не исключено появление аллергических реакций. А после применения спиртовых растворов у кошек отмечается повышенное слюноотделение. Очень важно соблюдать назначенную ветврачом дозировку, кратность и режим обработок.

      Лечение клещей у кошек проходит в домашних условиях, но под контролем ветврача. Хозяину придётся купать животных, использовать антипаразитарные средства, изготовленные на основе серы.

      Такие препараты для животных безопасны, но могут повредить акриловые ванны и фарфоровые изделия, оставляя на них жёлтые пятна. Помимо того, серные препараты имеют неприятный запах «тухлых яиц».

      Хозяину на заметку! Обрабатывая животное прописанными растворами, мазями, обязательно используйте перчатки. Лучше купание проводить на открытом воздухе, чтобы животное вошло в дом только после того, как высохнет шерсть. Такая мера предосторожности позволит уберечь мебель и ковровые покрытия от окрашивания в жёлтый цвет.

      Во время лечения кошкам стоит обеспечить разнообразный рацион питания.

      Важно! Не следует лечить кошку препаратами, предназначенными для собак. Средства для иммунитета, благотворно влияющие на собачий организм, могут навредить коту.

      После лечения нужно провести тщательную дезинфекцию дома, приобрести новые предметы гигиены для животного (лоток, мисочки, щётки).

      Чтобы не допустить заражения домашнего питомца чесоточными клещами, стоит ограничить его контакт с уличными животными.

      Как минимум 1 раз в полгода рекомендуется проводить профилактическую обработку шерсти от эктопаразитов с помощью антипаразитарных капель, растворов, спреев на основе селамектина.

      В профилактических целях в процессе купания используют специальные шампуни для животных и инсектицидные средства, которые можно приобрести в ветаптеке, ветеринарной клинике или зоомагазине. С этой же целью можно приобрести специальный ошейник для кошечки.

      После каждой прогулки проводите осмотр шерсти животного. Не забывайте о гигиенических процедурах и поддерживайте организм питомца средствами, направленными на укрепление иммунной системы. Для этого в рацион кошки введите минерально-витаминные комплексы.

      Клещи не выживают, если в доме регулярно проводятся чистки, уборки и стирки белья. Профилактические меры позволят свести к минимуму риск заражения домашнего питомца чесоткой. Заботьтесь о вашей кошечке на все сто процентов, и тогда клещу вряд ли удастся надолго поселиться в её шерсти и в вашем доме.

      kotologia.com

      Чесотка у взрослых: симптомы, первые признаки, лечение

      Болезнь относится к наиболее распространенным кожным паразитарным заболеваниям и легко передается от больного к здоровому.

      Первые признаки чесотки появляются через несколько дней после контакта. Ниже представлены подробные фото, чтобы точно знать как выглядит чесотка у взрослого, её симптомы в начальной стадии и пояснения как лечить.

    • Вызывает заболевание микроскопический паразит чесоточный клещ, а именно — его самки. Попав на кожу человека, они немедленно начинают внедряться в эпидермис, проделывая ходы. Эти ходы могут сохраняться на протяжении полутора месяцев.
    • Ежедневно самка откладывает до трех яиц. Через две недели вылупившиеся личинки сами становятся способными размножаться. Самцы после спаривания погибают.

      Жизненный период клещей состоит из двух периодов:

    • репродуктивный (путь от яйца до появления личинки);
    • метаморфический (развитие от личинки до взрослой особи).
    • Чесотка передается только контактным путем, от заболевшего человека. Иногда можно заразиться через общие предметы быта — полотенца, постельное белье.

      Заражение возможно лишь на метаморфической стадии, когда молодые особи способны переходить от человека к человеку и небольшое время существовать во внешней среде. Пыль, натуральная ткань, дерево наиболее благоприятны для их сохранения вне человека.

      Однако опосредованное (непрямое) заражение через предметы быта встречается всё же не так часто по причине малой жизнестойкости клеща. При нарушении санитарных норм, особенно в общественных местах, банях, поездах, гостиницах заражение вполне вероятно.

      Симптомы, фото первые признаки чесотки

      Главный характерный признак болезни — сильный зуд, приводящий к расчесам, пузырькам и сыпи на коже. Зуд усиливается в ночное время, после горячего душа.

      симптомы чесотки фото

      Степень проявления симптома зависит от количества паразитов и индивидуальных особенностей больного — чувствительности нервных окончаний и степени устойчивости к продуктам жизнедеятельности клещей (фекалиям, оральной жидкости, секрету яйцевода).

      Расчесывая кожу, больной может ее дополнительно инфицировать, что приводит к гнойничковым воспалениям, микробной экземе, дерматиту. К прочим осложнениям относятся септицемия, рожистое воспаление, абсцессы, лимфаденит.

      При внимательном рассмотрении поверхности кожи можно увидеть извилистые тонкие белесые ходы, проделанные клещами. Они располагаются не везде, а на определенных участках тела.

      Имеет значение наличие волосяного покрова (он должен отсутствовать или быть минимальным), степень ороговения кожи (чем более плотный слой эпидермиса, тем больше вероятность вылупиться всем отложенным яйцам), пониженная температура конкретного участка.

      Как правило, болезнь поражает в первую очередь участки тела с наиболее тонкой кожей — локтевые сгибы, паховая область, поверхность вокруг пупка, межпальцевые участки — отсюда и начинаются проявления симптомов чесотки (начало зуда).

      У маленьких детей локализация бывает иная — ладони и подошвы, лицо, ягодицы. В раннем возрасте первые признаки чесотки легко можно спутать с крапивницей или атопическим дерматитом.

      симптомы фото, первые признаки между пальцами

      Если не знать, как лечить чесотку или делать это неверно, то болезнь, осложненная пиодермией, может привести к сепсису и летальному исходу.

      Обычно для диагностики достаточно симптомов и визуального осмотра. Иногда в сомнительных случаях требуется микроскопическое исследование соскоба. Под микроскопом становятся видны взрослые клещи, экскременты и яйца.

      Так-же определяется разновидность чесотки — детская, узелковая, псевдочесотка, норвежская.

      Лечение чесотки у взрослых

      Само собой это заболевание не проходит — для лечение чесотки у взрослых применяются средства местного действия — специальные мази и растворы.

      Перед применением противочесоточных средств, при отсутствии гнойничков, нужно принять горячий душ. Это способствует размягчению рогового слоя кожи и лучшему проникновению лекарственного средства, а также удаляет паразитов с поверхности кожи.

      Средства от чесотки изготавливаются на основе бензилбензоата, тиосульфата и соляной кислоты, серы, дегтя, перметрина, ивермектина. Выбор препаратов будет зависеть от возраста, запущенности болезни, наличия осложнений и степени их выраженности, беременности.

      Наносить лекарство целесообразнее в вечернее время, когда паразиты наиболее активны. Кроме того, ночного времени будет достаточно для гибели чесоточного клеща.

      Не стоит рассчитывать на домашнее лечение чесотки народными средствами, это может оказаться бесполезным и привести к усилению болезни. Специальные мази достаточно недорогие и эффективные, пренебрегать ими просто неразумно.

      Для полного уничтожения паразита нужно придерживаться определенных правил:

    • лечить всех, проживающих совместно с больным;
    • не сокращать курс лечения;
    • коротко остричь ногти, где скапливаются яйца клещей при расчесывании кожи;
    • лечебные препараты втирать в тело руками, так как на кистях имеется много чесоточных ходов;
    • средством обрабатывается все тело, за исключением волосистой части головы и лица, а у детей до трехлетнего возраста обрабатывают и эти участки;
    • мыться можно не ранее, чем через 12 часов после обработки средством.
    • Параллельно с лечением чесотки на коже нужно обработать и одежду, белье больного — выстирать или прокипятить. Прочие вещи, которые нельзя стирать, прогладить горячим утюгом, проветрить в течение недели на свежем воздухе.

      Иногда возникает необходимость в обработке помещения. С этой целью применяют аэрозоль на основе эсдепалетрина и пиперонилбутоксида, поражающих нервную систему чесоточного клеща.

      После курса лечения проводится контроль результатов в течение полутора месяцев.

      Профилактика чесотки

      При выявлении больного на любой стадии чесотки принимаются меры по предотвращению заболевания лиц, контактировавших с больным. Для этого достаточно однократной обработки кожи противоклещевыми препаратами.

      Заболеваемость чесоткой не зависит от уровня гигиены, клещ не восприимчив к мылу. Поэтому ежедневное использование душа не снижает вероятность заражения и дальнейшего развития болезни при возможном контакте с больным.

      У этого заболевания не бывает самопроизвольного рецидива — возобновление болезни возможно лишь при повторном инфицировании.

      medknsltant.com

      Как выглядит чесотка у взрослых?

      Оставьте комментарий 2,678

      Существует много болезней, которые передаются от человека к человеку. Раньше считалось, что чесотка у взрослых и детей возникает от несоблюдения гигиенических правил и норм. Рассмотрим основные причины возникновения и принципы диагностики недуга. Это позволит понять, откуда берется и чем, по сути, является чесотка.

      Чесотка у человека — кожное заболевание, которое выявить не всегда просто. Оно опасное и способно передаваться от человека к человеку. Даже при обыкновенном рукопожатии, одевании чужой одежды, приеме пищи с чужой тарелки можно заболеть на этот недуг. Чесоточный клещ — это паразит-возбудитель чесотки. Паразитов увидеть невооруженным глазом обычному человеку нельзя. Только под микроскопом возможно хорошо распознать клеща. Чесотка проявляется в виде прыщей-пузырьков. По телу появляются новые высыпания. Распространяется сыпь быстро. Наиболее часто нарывчики локализуются на руках.

      Этот недуг имеет богатую историю. Известно о чесотке со времен Древнего мира. Болезнь иногда достигает широких масштабов. В отдельных случаях (голода, войн либо стихийных бедствий) могут возникнуть эпидемии. Некоторые ошибочно полагают, что это болезнь неблагополучных людей. Но это не так, заболевают все, без исключения. Пациент на время болезни идет на больничный отпуск. Для окружающих людей он опасен. За период лечения важно целиком убрать проявления болезни.

      Инкубационный период чесотки достигает 2 недель. Паразиты на теле людей живут около месяца, однако они оставляют после себя миллионное потомство. Первые признаки чесотки — маленькие прыщики. Если на появление сыпи не отреагировать своевременно, болезнь переходит в следующую фазу. Вскоре на поверхности, помимо покраснения, формируются папулы — пузырьки, сверху которых размещается геморрагическая корка. По ночам эти новообразования расчесывают. На месте пораженных участков образуется ранка — эрозия. Источники инфицирования — зараженные люди (в 90% случаев) и предметы обихода, которыми они пользовались (10% случаев).

      Нательные пузыри имеют темно-розовый окрас. На коже формируются прыщики. После того, как присоединяется сильный зуд, человек расчесывает новообразования, тем самым заносит в ранки инфекцию. На поверхности обязательно возникнут гнойные поражения. Важно учитывать клинические проявления болезни. Зуд — первый из них. Ночью он усиливается. Не чесаться невозможно! Ночная чесотка имеет негативные результаты. Первые симптомы у пожилых людей (старческая чесотка) отличаются от взрослых и детей. Высыпаний может не быть, чесоточных ходов тоже. Покровы кожи пребывают под толстым слоем корки.

      На ранней стадии недуг протекает бессимптомно. Целых 4 недели больной способен заражать других людей, еще не зная, что болен. Но если кожная сыпь проявляется вторично, через сутки—двое на теле обнаружатся характерные высыпания. Эта сыпь — аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности чесоточных клещей. Как следствие, возникает продолжительный зуд на пораженных участках кожи. Маленькие дети расчесывают волдыри в кровавые ранки.

      Прежде всего, взрослого должно насторожить появление прыщиков. Далее важно определить природу высыпаний и лечиться. Важно помнить, что симптомы чесотки бывают расплывчатыми. А полное выздоровление -еще не гарантия того, что люди не заразятся повторно. Ведь на протяжении жизни против чесотки у человека не вырабатывается иммунитет.

      Следует пройти обследование. С помощью видеодерматоскопа врач-дерматолог проведет осмотр. Возможна обработка чесоточных ходов с помощью йодного настоя при окрашивании покровов кожи. Поставить диагноз помогут эпидемиологические данные (вычисление больных в коллективе и дома). Параллельно проводится сбор клинических данных. Доктор проводит опрос больного по поводу зуда, а при осмотре выявляет чесоточные ходы и папулы. При лабораторной диагностике доктор применяет метод соскобов, тонких срезов и щелочного препарирования. Узнать о наличии чесотки достовернее всего поможет гидрохлорид калия и сделанный соскоб из ранки. После «покраски» чесоточных ходов спецсредствами (йодной и метиленовой синей настойкой) чесоточные ходы проявляются отчетливо. Можно диагностировать паразитарные заболевания кожи с помощью люминесцентной лампы.

      Формы и разновидности заболевания

      Диагностируют типичные и атипичные формы. Типичная форма (классическая) встречается чаще всего. Определение этой формы не создает сложностей. Формируются новые нарывы, иногда — водяная сыпь, а как следствие — зуд. Отмечают чесоточные ходы. Нательные покровы обязательно шелушатся. Паразиты провоцируют постоянное желание чесать новообразования.

      Нетипичные формы чесотки у человека являются редко диагностируемыми и разделяются на:

    • атипичную форму;
    • норвежскую чесотку;
    • чесотку «чистоплотных» («инкогнито»);
    • чесотку «купальщика»;
    • узелковую форму чесотки.
    • Классификация атипичных форм

      «Чесотка чистоплотных» («инкогнито»)

      С другими атипичными формами является опасной, ведь эту разновидность болезни иногда приходится вылечивать на поздних сроках в связи с расплывчатыми характеристиками. Первые похожие симптомы болезни (зуд, папула) наблюдаются не всегда. При атипичной форме хорошо срабатывает защитная функция организма, а иммунитет активно борется с недугом. В полном объеме иммунитет клещей убить не может. Но особи, что остались, размножаются не активно. Тем самым популяция клещей уменьшается. Однако протекает чесотка без зуда. Говорят, что это «чесотка чистоплотных». Так, опровергается миф о том, что люди, которые следят за собственной гигиеной, не болеют.

      Если заражение произошло от личинки клеща, а не самой особи, то чесоточных ходов не будет. Этот вид чесотки называется «чесотка без ходов». У тех, кто любит постоянно мыться, бывает чесотка купальщика. Эта форма относится к атипичным, ведь протекает не выражено (за счет смывания клещей водой). Но зуд присутствует во время активного действия клеща (вечер и ночь).

      Бывает хроническая чесотка, которая тоже заразна. Симптомы болезни похожи на обычную. Но организм поражается недугом с некоторой цикличностью. Высыпания чаще всего локализуются между пальцами рук. При хронической форме человек постоянно находится на учете у врача-дерматолога. Нужно проводить профилактику инфицирования и регулярный профилактический осмотр.

      Существует узелковая форма недуга (чесоточная лимфоплазия). Это аллергическая реакция организма на продукты жизнедеятельности клеща. Способствует развитию инфекции и позднее выявление заболевания. Название недуга подчеркивается формой новообразования — узелка. Они хаотично разбросаны по коже и проявляются не сразу. Аллергия — это вторичная причина. Главная заключается в несвоевременном распознавании клещей.

      При заражении норвежской чесоткой появляется гиперкератоз. Этот вид недуга встречается очень редко. Воспаленные очаги поражены не одним клещом, а целым семейством. Эта форма протекает бессимптомно, поскольку пациент не жалуется на кожный зуд. Именно бессимптомная форма допускает возможность спутать чесотку с другими нательными поражениями. Например, клиническая картина дерматита схожа по симптоматике с начальной стадией болезни. Бессимптомная форма развивается у людей с иммунодефицитами (ВИЧ, СПИД, у наркоманов). Осложнением после болезни становится выпадение волос, ведь размещаться норвежка может на голове, в волосах. Шея может также быть пораженной клещом. Недуг опасен тяжелыми последствиями и долго лечится.

      Наблюдают новообразования по всему телу. Особенно клещи любят размещаться на складках кожи. Новообразования возникают на конечностях. Меньше всего прыщей размещает затылочная часть головы. Проявление чесотки не привязано к конкретному месту. Самые излюбленные части тела:

    • руки (на пальцах, ногтях);
    • живот;
    • грудная клетка (у мужчин) и молочные железы (у женщин);
    • бедра;
    • половые органы;
    • реже — головная часть, в частности, на шее.
    • При классической форме, как и узелковой, кожные покровы поражены:

      При атипичной форме прыщи возникают:

    • на груди (у мужчин) или молочных железах (у женщин);
    • на животе.
    • При норвежке высыпания размещаются и как при типичной форме, и в нетипичных местах, например:

    • на локтях рук;
    • на коленных сгибах;
    • на руках и ладонях;
    • на волосистой части головы;
    • на затылочной части головы;
    • на ступнях ног;
    • иногда — на лице и шее.
    • Лечение чесотки у человека проходит в несколько этапов. Параллельно с больным лечение принимают и члены семьи пациента, и люди, которые были в контакте с зараженным за две недели до диагностирования. Лекарства от чесотки следует принимать сразу после заражения и установления этого недуга. Лучше всего процедуры делать на ночь. Это поможет спокойнее спать и не так чесаться. Вовремя начатое медикаментозное лечение позволяет избавиться от симптомов за пару дней. Высыпания после лечения чесотки сойдут.

      Избавиться от чесотки помогут медикаменты широкого спектра действия:

      1. Таблетки — назначают в случае узелковой чесотки. Подсохшие корочки на папулах не пропускают медпрепараты местного действия. Таблетки же убирают возможность развития аллергической реакции. Врач припишет антигистаминные препараты против аллергии («Цетрин», «Кларетин», «Зодак»).
      2. Мази — их нужно втирать в пораженные очаги, кроме области, где растут волосы, а также лица и шеи. Подойдет: серная мазь (длительность лечения 7 дней; эффективная, не имеет противопоказаний); «Бензилбензонат» (курс 2 дня; имеет недостатки, основной — не убивает яйца и личинки чесоточного клеща), «Перметрин» (на кожу наносить только тампоном; использовать максимум 3 дня; имеет противопоказания).
      3. Спрей — нужно брызгать на место, где чешется (спрей «Спрегаль» — высокоэффективное средство, ведь остается на поверхности до 12 часов. Флакончика хватит на всех членов семьи).
      4. Лосьон — тонким слоем натирают тело («Линдан» действует 6 часов, курс применения — 1?2 дня, но есть ряд противопоказаний — нельзя беременным и кормящим женщинам, детям, а также не наносить на расчесанные части тела).
      5. Рекомендовано принять горячий душ перед нанесением средства. Если есть нагноения, то мыться нельзя. Для лечения чесотки существует много средств. Какое лучше выбрать? Учитывайте возраст пациента, особенности организма и аллергические реакции на компоненты средств. Все медицинские средства стоят недорого. Но перед употреблением любого медпрепарата нужно получить консультацию у дерматолога и перечитать инструкцию-вкладыш. Курс лечения назначает врач, его нельзя игнорировать. Обработка пораженного места должна продолжаться до того времени, пока полностью не исчезнет прыщик.

        Лечение в домашних условиях

        При лечении недуга советуют воспользоваться домашними средствами. Рекомендуют сделать смеси с серы или дегтя. Лечатся чесноком, скипидаром и хозяйственным мылом. Приверженцы этой методики считают, что все компоненты есть в свободном доступе. По цене они тоже не уступают аптечным средствам. Но существенным минусом лечения в домашних условиях считается то, что не всегда можно определить, кому показано и противопоказано средство.

        Осложнения провоцируют и типичные, и атипичные виды чесотки. Если определение типичной формы и основная медицинская помощь не осуществляется в нужный момент, то осложнений не избежать. Присутствует неприятный запах с ранки, а место поражения станет влажным, появятся боли. Отягощают состояние расчесанные выпуклости. Осложненная чесотка (в виде персистирующей или экзематозной) вызывает дерматит, экзему, пиодермию. Сама по себе чесотка не очень опасна. Последствия дают расчесанные и от того инфицированные ранки. Возможно появление сепсиса. Причиной возникновения осложнений становится и психосоматика. Ведь 85% нательных поражений зарождаются на психологическом уровне.

        Профилактические меры

        Человек может заболеть от контакта с зараженным. Но бывают случаи, когда заражаются после близкого контакта с вещами. Соблюдение норм гигиены частично обезопасит от инфекций. Вещи нужно тщательно кипятить, замачивать и стирать (температура 60 градусов). Нельзя одевать одежду после инфицированного. В доме ежедневно проводить влажную уборку. Параллельно с лечением взрослых проводится тщательная уборка и дезинфекция помещений. При контакте с больным хватит одноразовой обработки средствами против чесоточного клеща мест, которые соприкасались с зараженным. Ведь не заразиться чесоткой можно. Но это сложный процесс. Соблюдая меры главной (правила собственной гигиены) и вторичной профилактики (изоляция больного, лечение после контакта, дезинфекция), можно обезопасим себя. Чем раньше начинается профилактика — тем лучше. Ведь заболеть может каждый.

        infoparazit.ru

        Чесотка — это паразитарное заболевание кожи, широко распространенное во всем мире. С этим заболеванием в своей практике сталкиваются врачи всех специальностей. Согласно официальным статистическим данным, уровень заболеваемости в чесоткой находится на высоком уровне, однако этот показатель не является абсолютно достоверным. Это обусловлено недостаточной диагностикой заболевания на уровне врачей общей практики, врачей частнопрактикующих клиник, а также большим числом случаев самолечения. Определенную роль играет также недостаточный уровень методов лабораторной диагностики, особенно в небольших медицинских учреждениях районного значения и ниже. В случаях недостаточной и некачественной диагностики больные длительное время наблюдаются и получают лечение по поводу заболеваний совершенно иного происхождения: пиодермии, аллергических дерматитов.

        Диагноз чесотки, как и многих других паразитарных заболеваний, требует проведения в очаге заболевания противоэпидемических мероприятий. Это порой является причиной того, что врачи таким больным ставят диагноз аллергического дерматита, укуса насекомого, крапивницы и т. п., однако назначают противочесоточное лечение. Подобного рода ухищрения влияют на статистику, занижая реальный уровень заболеваемости.

        Чесотка является социальным заболеванием, часто повышение уровня заболеваемости отмечалось во время различных социальных потрясений — войн, стихийных бедствий, эпидемий, массовой миграции населения и т. д. В современном мире, насыщенном локальными войнами, проблемами вынужденного переселения и детской беспризорности, все более остро встает вопрос о типичных заболеваниях социально незащищенных групп населения, и в том числе чесотке. Определенную роль в распространении этого заболевания имеет широкое развитие международного туризма, а также межнациональных и межконтинентальных контактов. В России ежегодно растет количество социально неадаптированных людей, которые порой могут формировать вокруг себя неконтролируемые очаги инфекции.

        Что провоцирует / Причины Чесотки:

        Чесотка — паразитарное заболевание кожи, вызываемое клещом Sarcoptes scabiei (чесоточный клещ). В медицине заболевание, которое вызывает чесоточный клещ, называется по видовому названию возбудителя — scabies, чесотка. В ветеринарии же используют родовое название, и все заболевания, вызываемые клещами из рода Sarcopte, называют саркоптозами. У человека заболевание может развиться и при попадании на кожу клещей рода Sarcopte, паразитирующих у животных, в таком случае болезнь будет иметь название псевдосаркоптоз. Чесоточные клещи большую часть жизни проводят в коже хозяина, и лишь на незначительный период расселения выходят на ее поверхность, т. е. они являются постоянными паразитами. Это, в свою очередь, определяет характерные черты течения и проявления заболевания, а также диагностику и тактику лечения.

        Патогенез (что происходит?) во время Чесотки:

        Чесоточные клещи, как и другие паразиты, обладают выраженной внешней специализацией, т. е. набором приспособлений, позволяющих им паразитировать и размножаться, используя для этого организм хозяина. Причем чесоточные клещи гармонично совмещают приспособления, предназначенные как для внутрикожного паразитизма, так и для нахождения на поверхности кожи (эктопаразитизм). По внешнему виду паразит напоминает черепаху, благодаря прочному защитному панцирю и сплющенному в переднезаднем направлении туловищу. Чесоточным клещам свойственен половой диморфизм, т. е. представители разных полов имеют определенные, довольно значительные различия во внешнем строении.

        Половой диморфизм обусловлен, видимо, тем, что самцы выполняют исключительно функцию оплодотворения. Самки несколько крупнее самцов (0,25-0,35 мм против 0,15-0,2 мм). В отличие от самок, у самцов имеются дополнительные присоски на 4-й паре ног, с помощью которых они при спаривании прикрепляются к самке. Помимо этого, на спинной поверхности у самцов более плотные щитки, необходимые им для защиты от механического воздействия. Ограниченной функцией самцов обусловлено также распределение полов у чесоточных клещей. Как правило, самок примерно в два раза больше.

        Для паразитирования в толще кожи клещи обладают рядом специфических приспособлений. Тело клеща покрыто многочисленными щетинками, конусовидными выростами на спинной поверхности, на лапках имеются шипы. Все эти образования необходимы им для упора во время прогрызания хода. Ротовой аппарат грызущего типа позволяет довольно быстро «проедать» эпидермис кожи. Также на задних лапках имеются довольно длинные и упругие щетинки, которые позволяют при продвижении внутри кожи выдерживать прямое направление и прогрызать ходы более или менее ровные. Для перемещения по поверхности кожи у паразитов имеются пневматические присоски на передних ногах. Для ориентирования без глаз все тело и лапки клещей покрыты волосковидными щетинками, которые создают вокруг паразита довольно обширную чувствительную зону. Через внутрикожные ходы самки перемещаются со скоростью 0,5-2,5 мм/сут, скорость перемещения по поверхности кожи гораздо выше — 2-3 см/мин.

        Жизненный цикл чесоточного клеща состоит из двух частей: внутрикожной, занимающей большую часть жизни паразита, и кратковременного накожного периода (эктопа-разитизма). Внутрикожное паразитирование можно также подразделить на два периода: репродуктивный и метаморфический. В основе деления лежит различная локализация процесса. Репродуктивный период проходит внутри чесоточных ходов, прогрызенных самкой. Здесь самка откладывает яйца, а над местом каждой кладки самка проделывает отверстия, соединяющие ходы с поверхностью кожи. Вылупившиеся личинки через эти отверстия выходят на поверхность кожи, где расселяются и проникают в волосяные мешочки и под отмирающие чешуйки эпидермиса. Здесь личинки линяют, что и носит название метаморфоза. Из личинок, минуя стадии прото- и телеонимфы, образуются половозрелые самцы и самки. Взрослые особи выходят на поверхность кожи, где происходит спаривание. После этого самцы естественным образом (механически) счищаются с кожи и через некоторое время погибают. Самки же, продвигаясь по поверхности кожи, достигают кожи кистей, запястий и стоп, где практически сразу начинают проделывать внутрикожные ходы и откладывать яйца. Крайне редко самки могут проникать в кожу других участков тела: подмышечную область, промежность, живот и др. Нетипичная локализация обусловлена механическим прижатием самок, в результате чего они теряют подвижность и просто не успевают мигрировать от места оплодотворения и метаморфоза к окончательному месту паразитирования. Несмотря на то, что чесоточные клещи являются постоянными паразитами, самки отличаются довольно большой живучестью. Они могут сохранять подвижность в течение почти недели при комнатной температуре и относительной влажности воздуха не менее 60%. Причем даже при 100% влажности, что является для них суровыми условиями, самки живут до 3 суток, а личинки — до 2 суток.

        Активность самок напрямую зависит от времени суток. В течение дня самка неактивна, находится в состоянии покоя. В вечернее время активность самок увеличивается. Сначала они начинают прогрызать одно или два ответвления от основного хода. В каждом колене самка откладывает яйца, предварительно углубив дно хода и проделав сверху несколько выходных отверстий, ведущих на поверхность. После этого самка продолжает проделывать основной, относительно прямой ход. При продвижении она не только создает условия для своего обитания, но и интенсивно питается клетками эпидермиса кожи. В утренние часы и до полудня самка постепенно останавливается и замирает. Подобное изменение активности происходит у всех особей одновременно. Например, при поражении одного человека несколькими особями те выполняют свою суточную программу синхронно. Благодаря такой последовательности чесоточный ход имеет извитую форму, также отмечается четкая периодичность: ход словно состоит из одинаковых повторяющихся частей, называемых суточными элементами хода. Со временем, вместе с естественной сменой эпидермиса кожи, чесоточные ходы начинают отшелушиваться, поэтому единовременно он может состоять из 4-7 суточных элементов, при этом его длина составляет, как правило, 5-7 мм, а самка за всю свою жизнь проходит не более 3-6 см. Определенным суточным ритмом активности самок чесоточного клеща объясняется усиление зуда в вечернее время, более высокая вероятность заражения при прямом контакте вечером и ночью, а также резкое увеличение эффективности противочесоточных препаратов при назначении их на ночь.

        В течение ночи самка откладывает только 1-2 яйца, в течение всей жизни их количество достигает 50. Плодовитость самок зависит от времени года. Так, в осеннее-зимний период самки откладывают наибольшее количество яиц. Также на период с сентября по декабрь выпадает увеличение заболеваемости чесоткой, что, по всей видимости, обусловлено именно высокой плодовитостью самок.

        Локализация чесоточных ходов зависит от многих факторов: от строения кожи, скорости ее регенерации, а также от окружающей среды — температуры, влажности. И все-таки наиболее часто самки, а соответственно и чесоточные ходы появляются в тех местах, где толщина рогового слоя наибольшая (самый поверхностный слой эпидермиса, представляющий собой отмершие клетки кожи, плотно зацементированные между собой и выполняющие функцию механической защиты). К таким участкам относится кожа кистей, запястий, стоп (из-за высокой частоты поражения кистей рук они называются «зеркалом чесотки»). Здесь толщина рогового слоя может составлять 75-85% от всей толщины эпидермиса. Благодаря такому толстому слою личинки вылупляются из яиц задолго до того, как участок, где они находились, отторгнется вместе с ними. Зона поражения чесоточными клещами отличается пониженной температурой, а интенсивность волосяного покрова резко снижается.

        Распространение паразита обусловлено целым рядом причин: заболевание возникает и передается исключительно среди человеческого населения, чесоточные клещи являются постоянными паразитами, преобладает прямой контактный путь передачи. Очагом инфекции можно считать группу людей, среди которых имеется хотя бы один больной, и условия для передачи возбудителя. Если в очаге только один больной, то такой очаг называется потенциальным, если же 2 и более, то иррадиирующим или действующим. Выделяют также псевдоиррадиацию, которая встречается в том случае, когда двоеи более больных в очаге были заражены независимо друг от друга (во время туристических походов, командировки, каникул и т. д.), либо эти больные имеют общего полового партнера вне очага заболевания. В зависимости от взаимоположения людей в обществе, т. е. от того, как часто и каким образом они взаимодействуют между собой, выделяют многочисленные виды очагов, в которых скорость передачи возбудителя, а главное, массовость заболевания, могут быть различны. Наиболее часто встречается семейный очаг заболевания, так как именно в семье наиболее вероятно осуществление прямого контактного способа передачи возбудителя, особенно ночью. К тому же семья является длительно существующей группой людей, постоянно контактирующих между собой. В большинстве случаев тем больным, кто является причиной распространения заболевания в семье, является один из ее членов (90%), в остальных случаях разносчиком может стать близкий друг или родственник, которые не живут с семьей постоянно. Первоисточниками заболевания в семье в более чем в половине случаев являются дети и мужья по семейному положению, а по возрасту — категория от 17 до 35 лет. Заражение этих больных происходит прямым путем, причем в 50% случаев во время полового контакта. Дальнейшее распространение болезни внутри очага (семьи) происходит, в основном, за счет все того же прямого пути (в первую очередь, при контакте ночью, в постели). Непрямой путь заражения, к которому относится передача возбудителя через предметы быта, постельные принадлежности и др., в семье встречается гораздо реже, не более 13% случаев. Как правило, непрямой путь передачи реализуется лишь тогда, когда число чесоточных ходов у одного больного или всего в очаге превышает 60 (высокий паразитарный индекс). Более тесные контакты наблюдаются в семьях с детьми более младшего возраста, в связи с чем заболеваемость в таких семьях гораздо выше.

        Все коллективы при оценке возможности распространения чесотки подразделяются на две группы: инвазионно-контактные и без прямого контактирования. К первым относятся коллективы, подобно семейным, в которых существуют благоприятные условия для передачи возбудителя. Примером могут служить такие коллективы, в которых группа людей проводит ночное время в одной комнате, что встречается в интернатах, общежитиях, санаториях и домах отдыха и т. д. Ко второй группе относятся коллективы, в которых люди объединяются и контактируют друг с другом, например, только в дневное время. К таким коллективам относятся все учебные заведения, а также трудовые коллективы. В этих коллективах распространения заболевания практически не происходит даже в том случае, когда у распространителя наблюдается высокий индекс контагиозности.

        При отсутствии очага человек может заражаться в банях, гостиницах, поездах и других местах общего пользования, где передача возбудителя может реализоваться непрямым путем. При постоянном контакте потока людей с предметами общего пользования (постельное белье, туалетная бумага, полотенце и др.) возбудитель, который может некоторое время сохранять жизнеспособность, переносится на здорового человека. Такое заражение называется транзиторной инвазией.

        Заболеваемость чесоткой в различных возрастных группах значительно отличается, что позволяет говорить о наличии групп риска. 25-35% заболеваемости приходится на юношеский возраст. При условии, что эта возрастная группа составляет лишь 10% от всего населения, коэффициент риска составляет 2,7-3,5. Далее идет школьный возраст с коэффициентом 1,5-2. На третьем месте — дошкольный возраст (1,2-1,3). На четвертом месте — зрелый возраст (1- 1,1). Если провести параллель с распределением заболеваемости среди социальных групп населения, можно наблюдать прямую корреляцию с возрастными показателями. Так, наибольшая заболеваемость отмечается среди коллективов высших учебных заведений, техникумов, профессиональных училищ и т. д. (2-3,2), далее следуют школьники (1,7) и дошкольники (1,2-1,3). Высокий коэффициент риска юношеского возраста обусловлен тем, что инвазионная контактность у них выше: имеется как семейная, так и коллективная, половая.

        Человек может заразиться при попадании на кожу как половозрелых самок (в этом случае инкубационного, или скрытого периода практически не будет, так как клещ сразу внедряется внутрь кожи и начинает прогрызать ходы), так и их личинок. В последнем случае инкубационный период может длиться до 2 недель, что соответствует времени метаморфоза личинок в волосяных мешочках или под роговыми чешуйками кожи.

        Течение чесотки характеризуется рядом специфических проявлений. Первыми признаками, которые можно наблюдать невооруженным глазом, являются зуд и кожные высыпания.

        Зуд — довольно характерный симптом, благодаря которому и появилось русское название заболевания.Именно зуд является главной жалобой больных при обращении за медицинской помощью. При этом симптом является субъективным, т. е. он основан на ощущении больных, и его оценка осуществляется исходя из данных, полученных при опросе больных. Выраженность и время появления зуда строго индивидуальны. Отмечены случаи, когда на фоне значительного количества чесоточных ходов больные абсолютно не жаловались на какой-либо зуд. Однако чаще встречается все-таки чесотка с выраженным зудом, который в ряде случаев может даже нарушать сон: больные просто не могут заснуть ночью от мучительного зуда.

        Основной причиной развития зуда считается иммунная реакция организма на возбудителя и продукты его жизнедеятельности (фекалии, секреты желез, располагающихся в околоротовой области, в яйцекладе). Как и на любой чужеродный агент в организме человека, в ответ на проникновение паразита вырабатываются многочисленные гуморальные факторы защиты (антитела, медиаторы воспаления и т. д.), а также активируются клетки иммунной системы, которые накапливаются в местах паразитирования клещей. В общем-то, зуд является побочным эффектом защитной реакции организма. Именно процессы, происходящие с участием иммунной системы в местах паразитирования, резко подавляют безудержное размножение возбудителя и удерживают популяцию на определенном уровне, предотвращая летальный исход заболевания. Если исходить из того, что каждое яйцо могло бы вырасти в половозрелую особь, то общее число взрослых самок к концу 2-го месяца достигало бы 10 тыс. особей, а количество чесоточных ходов — до 700. Однако при подсчете их у больного оказывается, что количество ходов за этот период в среднем составляет 30. Именно эти различия указывают на эволюционно сформировавшийся баланс в отношениях «хозяин — паразит» между человеком и чесоточным клещом. Наличие иммунной реакции на внедрение паразита ограничивает число особей, достигших стадии размножения, до 4,5%.

        Иногда из-за недостатков диагностики, а также в случаях самолечения, что случается чаще, больные начинают применять противозудные препараты, которые резко снижают местную защиту организма от паразита. В таких случаях число ходов, наблюдаемых у больного, может достигать к концу 2 месяцев заболевания 75 и более.

        Высыпания — фактически основной признак заболевания, так как характер высыпания напрямую зависит от специфической деятельности чесоточного клеща. Некоторые элементы сыпи обусловлены, как и зуд, иммунным ответом организма на чужеродный агент. Однако в данном случае основную роль играет не нормальная реакция, а гиперреактивность иммунной системы, т. е. формирование аллергии на самого клеща, так или иначе контактирующего с клетками крови, а также на продукты его жизнедеятельности — фекалии и слизистые секреты желез. Сенсибилизирующим эффектом (способностью провоцировать аллергические реакции) обладает также присоединяющаяся во время активной жизнедеятельности клеща бактериальная микрофлора, которая находит благоприятные условия для жизни в проделанных паразитом чесоточных ходах.

        Основными элементами высыпаний на коже являются чесоточные ходы. Согласно предложенной в 1989 г. Т. В. Соколовой классификации чесоточных ходов, существует 15 их разновидностей. Не имеет смысла описывать каждый вид подробно, так как в основе каждого лежит формирование типичного чесоточного хода, лишь с некоторыми отклонениями. Наиболее часто, что очевидно, встречается типичный, или интактный вариант чесоточного хода, который свидетельствует о том, что взаимоотношения хозяина и паразита находятся в состоянии равновесия. При внешнем осмотре ход имеет вид несколько возвышающейся над поверхностью кожи грязно-серой линии, как правило, несколько изогнутой или прямой. Длина такого хода не превышает 5-7 мм. В некоторых случаях реакция кожи может быть иная. Непосредственно под чесоточными ходами могут образовываться другие элементы сыпи, такие как узелковые образования и пузыри, которые чаще встречаются в детском возрасте, а также вытянутые папулы. В районе локализации хода могут также образовываться пустулы, трещины, корочки различной формы, эрозии с незначительным капиллярным кровотечением. Последнее можно отнести к осложнениям, так как встречается при значительных расчесах, вызванных интенсивным зудом, — это также типично для чесотки, протекающей у детей, которые гораздо более чувствительны к зуду, чем взрослые.

        Чесоточные ходы и сопровождающие их элементы чаще всего обнаруживаются на кистях (в 96% случаев), при этом довольно значительно и среднее количество их у одного больного — 10,5. Реже встречаются ходы на запястьях (в 59%). В 49% случаев чесоточные ходы выявляются на наружных половых органах у мужчин. Менее чем в трети случаев поражаются стопы (в среднем — 1 ход). В других областях тела ходы встречаются гораздо реже и не имеют большого значения в течении заболевания. Как правило, другая локализация встречается в случаях высокого паразитарного индекса, при каких-либо нарушениях иммунной системы либо при приеме препаратов (сознательно или для лечения сопутствующего заболевания), снижающих защитные функции организма. К этим препаратам относятся цитостатики, применяемые, в основном, в онкологической и ревматологической практике, широко используемые в практике врачей самых различных специальностей гормональные препараты, а также противогистаминные и подобные им препараты, которые используют для подавления зуда в качестве самолечения чесотки, что лишь усиливает проявления заболевания.

        Помимо высыпаний, обнаруживаемых в районе чесоточных ходов, существуют элементы, которые находятся на других участках кожи. Частично сюда можно отнести расчесы, так как зуд часто возникает не только непосредственно над ходами, но и на всей области поражения. Расчесы иногда могут быть настолько значительными, что к травмированной механически коже присоединяется вторичная бактериальная микрофлора, которая может вызвать самые разнообразные кожные заболевания, начиная от фурункулов и заканчивая рожистым воспалением. Много элементов, однако, не имеют причинно-следственной связи с расчесами кожи, они представлены папулами, везикулами и т. п., т. е. неспецифическими образованиями. Только в трети папул и везикул обнаруживаются личинки и нимфы (следующая за личинками стадия метаморфоза клеща). В остальных случаях механизмом развития высыпаний является аллергическая реакция. Избыточная активация клеток иммунной системы, а также выработка защитных антител, количество которых превышает необходимое, стимулирует воспалительные реакции не только в местах обитания чесоточных клещей, но и в любых других, не пораженных частях тела. Аллергия отличается от обычной реакции организма тем, что развитие воспаления может быть спровоцировано следовым количеством аллергена, которым в данном случае может являться минимальное количество продуктов жизнедеятельности, а также фрагменты тела паразита. При попадании на кожу аллергена воспалительная реакция будет такой же, какая развивается в местах паразитирования чесоточного клеща. Будут образовываться все те же элементы, свойственные чесотке, кроме самих чесоточных ходов, которые являются результатом непосредственной активности возбудителя в виде прогрызания рогового слоя эпидермиса. Папулы располагаются, в основном, на переднебоковой поверхности туловища, верхних конечностях, бедрах и ягодицах. Папулы в диаметре не превышают 2 мм и располагаются на месте волосяных мешочков. Везикулы могут достигать несколько больших размеров (до 3 мм), располагаются они, как правило, в областях, соседствующих с чесоточными ходами. Если ходы обнаруживаются на кистях, то везикулы появляются на запястьях и на предплечье, в случае локализации ходов на стопах везикулы обнаруживаются до уровня колена. Аллергическая реакция хоть и имеет всегда строго определенное проявление, независимо от природы аллергена весьма разнообразна. Для данного заболевания гиперчувствительность (аллергия) является составной частью механизма развития и проявления болезни. Однако в некоторых случаях (например, при склонности к образованию аллергии, при многочисленных аллергиях на другие вещества, при бронхиальной астме и других проявлениях аллергии) процесс может не ограничиться только везикулами и папулами. В тяжелых случаях при заражении человека, сенсибилизированного аллергенами чесоточного клеща (чувствительного к ним), могут развиться такие проявления, как крапивница, отек Квинке и даже аллергический (анафилактический) шок, что в мировой практике наблюдения за чесоткой имело подтверждение лишь в виде единичных случаев.

        Чесотка известна человеку довольно давно, и за то время, которое ему приходится жить с этим заболеванием, накопилось достаточно знаний, позволяющих выделить определенные симптомы, свойственные только этому заболеванию. Одним из таких симптомов является симптом Арди, при котором на локтях и окружающей зоне при осмотре обнаруживаются пустулы и гнойные корочки. Симптом Горчакова характеризуется наличием в той же области кровянистых корочек, аналогичных тем, что покрывают ссадины во время их заживления. Симптом Михаэлиса заключается в том, что в межъягодичной области с переходом на крестец обнаруживаются те же кровянистые корочки, а также изменения окраски кожи, чаще в виде просветленных участков. При проведении пальцем по месту предположительной локализации паразита можно прощупать чесоточные ходы в виде незначительных продольных возвышений, что носит название симптома Сезари.

        Внешние проявления заболевания при различных условиях могут быть довольно разнообразны, в связи с чем была разработана классификация форм заболевания, которая позволяет более адекватно диагностировать болезнь и назначить правильное лечение.

        Выделяют следующие разновидности чесотки:

      6. типичная;
      7. без чесоточных ходов;
      8. норвежская чесотка;
      9. чесотка «чистоплотных», или чесотка «инкогнито»;
      10. осложненная чесотка;
      11. скабиозная лимфоплазия кожи;
      12. псевдосаркоптоз.
      13. Наиболее часто встречается типичная форма заболевания.

        Для этой формы характерны все вышеперечисленные проявления: чесоточные ходы, зуд, высыпания в виде везикул и папул. Как отмечалось ранее, при таком течении заболевания формируется некоторый баланс между паразитом и защитными реакциями организма, позволяющий им сосуществовать без нанесения значительного вреда друг другу. Этот тип чесотки, как правило, не вызывает затруднений в диагностике и последующем лечении.

        Чесотка без ходов встречается очень редко. Эта форма патологии заключается в том, что заражение происходит не взрослыми половозрелыми особями (оплодотворенными самками), а личинками, или нимфами (что случается еще реже). Личинки, которым необходимо 2 недели для завершения метаморфоза, проникают в волосяные фолликулы или под ороговевшие чешуйки эпидермиса. Редкость данной патологии обусловлена тем, что при контакте маловероятно заражение исключительно личинками. Как правило, заражение происходит одновременно и личинками, и взрослыми особями, либо исключительно взрослыми особями, в этих случаях чесоточные ходы будут обнаруживаться. Личинки же не могут прогрызать ходы, так как не обладают еще сформированным ротовым аппаратом грызущего типа. Однако личинки сами, а также за счет продуктов своей жизнедеятельности оказывают стимулирующее влияние на иммунную систему человека. В ответ на их проникновение в организме активируется весь каскад защитных реакций в виде выработки антител против паразита (необходимо отметить, что выработка несколько выше, чем при обычной реакции организма на, например, бактериальные агенты) и стимуляции клеток иммунной системы, которые начинают накапливаться в месте проникновения возбудителя в эпидермис, а также в других участках кожи. В принципе, данный вид заболевания можно также охарактеризовать как инкубационный, или скрытый, период типичной болезни, так как чесотка без ходов через некоторый промежуток времени, который необходим личинкам для завершения метаморфоза, превращается в типичную форму. Как правило, длительность этой «скрытой» формы составляет около 2 недель, но может быть и короче, если личинки попали на кожу здорового человека на одной из стадий метаморфоза, т. е. частично уже завершив его. Однако это встречается крайне редко, так как наиболее удобный для передачи личинок от больного человека здоровому период их жизни — тот момент, когда только что вылупившиеся из яиц личинки выползают из мест кладки на поверхность кожи. Частично завершившие метаморфоз личинки располагаются на дне волосяных мешочков, откуда они могут вновь попасть на поверхность кожи в исключительных случаях, например вместе с волосом при его выпадении.

        Норвежская чесотка — одна из самых злокачественных форм заболевания. Развивается эта разновидность при купировании зуда как защитного фактора, в результате чего чесоточные клещи начинают практически беспрепятственно размножаться. Развивается данная патология не только при назначении противозудных препаратов, назначенных без проведения должного обследования. Другими причинами развития норвежской чесотки являются заболевания, протекающие с иммунодефицитными состояниями либо на фоне иммуносупрессии, вызванной специфическим лечением (например, при приеме цитостатиков, при длительном приеме гормональных препаратов). Эта форма часто встречается также при нарушении периферической чувствительности, которая наблюдается при проказе, сирингомиелии, параличах различного происхождения, спинной сухотке и т. п. Врожденная патология ороговения, СПИД также потенцируют заболевание, превращая типичную форму в норвежскую. Внешними проявлениями при данном заболевании будут массивные и ярко выраженные (определяемые иногда не только на ощупь, но и невооруженным глазом) чесоточные ходы, многочисленные и разнообразные высыпания (папулы, пустулы, везикулы), а также толстые корки и покраснение кожи в местах поражения. Все эти внешние проявления наблюдаются на фоне практически не беспокоящего больного зуда либо его отсутствия. Часто многочисленные высыпания осложняются нагноитель-ными процессами, что также обусловлено угнетением защитных механизмов организма. Чесотка может сопровождаться фурункулезом, рожистым воспалением, абсцессами, флегмонами и др. Чесотка «чистоплотных», или чесотка «инкогнито», наблюдается у тех людей, которые довольно тщательно соблюдают правила личной гигиены, часто моются дома либо по требованию своей профессии. Во время мытья большая часть чесоточных клещей смывается водой механически, что снижает развитие заболевания и предотвращает появление новых ходов. Заболевание в данном случае выглядит как типичная форма, однако внешние проявления сглажены. Количество чесоточных ходов и различных высыпаний минимально, зуд незначителен. Больной может длительное время не обращать внимания на какие-либо изменения на коже, считая, что это вызвано, например, реакцией на моющие средства. Конечно, постоянное механическое удаление взрослых особей и личинок с поверхности тела предотвращает распространение заболевания, однако эта форма может протекать довольно длительно, так как человек не ощущает себя больным, и это может стать основой для постоянно существующего очага. Причем больного длительное время не рассматривают в качестве первоисточника, так как он строго соблюдает правила личной гигиены. Такой очаг может сформироваться и часто осложняться новыми случаями заболевания в семье, в связи с тем, что чесоточные клещи выходят наружу в основном в ночное время, когда нет возможности их удалить привычным для больного способом.

        Осложненная чесотка имеет довольно нетипичные проявления, так как симптомы основного заболевания часто маскируются сформировавшимися осложнениями. Наиболее часто встречаются такие кожные заболевания, как пиодермия и дерматит, несколько реже встречаются экзема и крапивница. В основе всех осложнений чесотки лежит присоединение микробной флоры к уже поврежденной коже. Наиболее часто осложняется типичная форма заболевания при выраженном зуде, особенно у детей. В детском возрасте чувствительность к зуду гораздо выше, что приводит к значительным расчесам на коже, которые являются воротами для бактериальной микрофлоры.

        Скабиозная лимфоплазия — это особый вид чесоточного хода, который имеет вид вытянутой папулы. В основе развития этой патологии лежит особенность реакции конкретного организма на чужеродный агент в виде воспалительных реакций в лимфатической системе. В общем-то, особенность реакции заключается в гиперреактивности, т. е. в проявлении аллергии. В случае первичного заражения скабиозная лимфоплазия развивается в местах наибольшего скопления лимфоидной ткани кожи: мошонка, ягодицы, локти. Чесоточные ходы в этих зонах приобретают типичный вид вытянутых тяжей с покраснением кожи над ними. При повторном заражении скабиозная лимфоплазия развивается в тех же местах, что и в первый раз, даже если чесоточных ходов там уже нет. Эта особенность еще раз подтверждает, что это не локальный процесс, а системный ответ организма, представляющий собой компонент аллергии.

        Псевдосаркоптоз — это заболевание, вызываемое клещами из рода Sarcoptes, которые паразитируют на животных. Особенностью заболевания является то, что оно может быть вызвано только личинками клеща, которые проникают, как и в случае чесоточного клеща, в волосяные мешочки и под ороговевшие чешуйки эпидермиса, где проходят метаморфоз. Скрытого периода при псевдосаркоптозе практически нет, так как попавшая на кожу личинка сразу вызывает реакцию организма в виде ограниченного участка воспаления — образуются папула и покраснение в зоне поражения. Заболевание локализуется, в основном, на открытых участках кожи, а не только там, где роговой слой эпидермиса наиболее толстый, как в случае чесотки. Личинки, прошедшие метаморфоз в организме человека (стадии половозрелой особи они достигают редко), не способны к дальнейшему паразитированию, так как организм человека не пригоден для их жизни, поэтому они удаляются с поверхности кожи и погибают. Заболевание не может передаваться от человека к человеку, первоисточником всегда служит животное, в котором клещ откладывает яйца, прогрызает ходы и размножается.

        Как указывалось выше, проявления заболевания могут быть весьма разнообразны, поэтому ставить диагноз чесотки только по симптомам нецелесообразно, необходимо обязательно определить непосредственно самого возбудителя.

        Для этого используется целый ряд довольно эффективных методов:

      14. с помощью иглы можно извлечь клеща из чесоточного хода;
      15. тонкий срез эпидермиса позволяет под микроскопом увидеть паразита непосредственно в ходе;
      16. обработав пораженный участок кожи щелочью или молоч ной кислотой, возбудителя можно получить путем соскоба скальпелем или глазной ложечкой.
      17. Перед проведением идентификации возбудителя необходимо первоначально обнаружить сами чесоточные ходы. Для этого используется метод окрашивания. Участок, где предполагается наличие ходов, обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода, анилиновыми красителями (метиленовая синь и др.), тушью или чернилами. Красящее вещество проникает в ход, стенки которого более интенсивно прокрашиваются по сравнению со здоровыми участками кожи. На втором этапе краситель смывается, но без интенсивного механического воздействия и без использования моющих средств. При повторном осмотре чесоточные ходы будут визуализироваться в виде тонкой сети нитеподобных линий, цвет которых будет зависеть от выбранного красителя. После определения локализации чесоточных ходов проводится лабораторная диагностика по определению возбудителя. Положительным результатом (т. е. подтверждающим диагноз чесотки) считается обнаружение в препарате взрослых половозрелых особей (как самок, так и самцов), личинок, нимф, яиц и яичных оболочек.

        Диагноз чесотки основывается на совокупности ряда показателей. Одинаково важными являются как лабораторные данные, так и данные о заболеваемости чесоткой в определенном очаге или местности, а также определенные симптомы заболевания. Для постановки диагноза также может потребоваться назначение лечения ex juvantibus, которое заключается в назначении препаратов против заболевания, диагноз которого еще не удалось обосновать, однако имеются предположения о наличии именно этой патологии. По результатам лечения делается вывод о том, с каким заболеванием пришлось столкнуться.

        В случае чесотки назначаются противочесоточные препараты, и в случае положительного эффекта от них (исчезновение зуда и характерных высыпаний, чесоточных ходов) можно выставить окончательный диагноз. И, наоборот, при неэффективности лечения следует продолжить диагностический поиск.

        Для удобства постановки диагноза чесотки используются определенные критерии диагностики, которые можно подразделить на четыре группы, соответственно количеству показателей заболевания: клинические критерии, основанные на симптомах заболевания; эпидемиологические критерии, заключающиеся в данных о распространении заболевания; лабораторные критерии, в основе которых лежит лабораторная диагностика возбудителя; лечебные критерии, в случае применения лечения ex juvantibus.

        Достоверными признаками заболевания из симптомов являются:

      18. зуд, появляющийся или усиливающийся к вечеру и ночью;
      19. появление типичных чесоточных ходов, а также кожных высыпаний, сопровождающих их: везикулы, папулы и др.
      20. Специфическая локализация ходов и высыпаний

        Чесоточные ходы — на кистях, запястьях, стопах, локтях. Папулы — на переднебоковой поверхности туловища, верхних конечностях, бедрах, ягодицах. Папулы при скабиозной лимфоплазии — наружные половые органы мужчины, ягодицы, подмышечная и околососковая области.

        Обнаружение симптомов Арди, Горчакова, Михаэлиса, Сезари.

        Появление таких осложнений, как фурункулы на туловище и ягодицах, импетиго на кистях и стопах.

        Использование в лечении антигистаминных и противосенсибилизирующих препаратов внутрь, а также противовоспалительных препаратов местно лишь снижает зуд, однако не оказывает положительного эффекта на течение самого заболевания.

        К эпидемиологическим критериям относятся:

        • наличие зуда у членов семьи заболевшего, наличие зуда у членов коллектива, в котором возможны контакты, особенно в ночное время (казарма, детский дом, интернат, общежитие и др.);
        • появление симптомов заболевания после тесного телесного контакта, особенно в постели в ночное время;
        • распространение заболевания в пределах определенного потенциального очага;
        • непрямой путь заражения появляется лишь в случае нескольких больных либо в случае высокого паразитарного индекса у одного больного.
        • Лабораторным критерием чесотки является определение возбудителя с помощью наиболее удобного метода.

          Если в результате затруднений в диагностике пришлось назначить лечение ex juvantibus, то достоверным признаком чесотки будет являться тот факт, что при назначении противочесоточных препаратов зуд исчезнет после первой же обработки, а высыпания пропадут к концу недели.

          Лечение заболевания направлено в первую очередь на уничтожение возбудителя — чесоточного клеща. Препаратов, в той или иной степени обладающих активностью в отношении этого паразита, очень много. На территории стран СНГ наибольшее распространение получили серная мазь, бензилбен-зоат, спрегаль, перметрин; в зарубежных странах используются также линдан и кротамитон.

          Для обеспечения наибольшей эффективности лечения необходимо придерживаться ряда важных принципов.

        • Все больные, которые были выявлены в пределах единого очага, должны проходить лечение одновременно с целью предотвращения повторных заражений.
        • Противочесоточные препараты, представляющие собой в основном мази, должны втираться не только в пораженные участки, но и в остальных зонах. Если у детей до 3 лет втирания необходимо проводить по всей поверхности тела, то у взрослых мази не используют на лице и волосистой части головы.
        • Втирать мазевые препараты необходимо только руками, так как в таком случае кисти будут обрабатываться обильнее, что является положительной стороной, учитывая наиболее вероятную локализацию возбудителя.
        • Лечение проводится в вечернее и ночное время, и лишь в исключительных случаях — днем, так как наибольшая активность возбудителя отмечается именно ночью, когда вылупившиеся личинки выползают на поверхность, где становятся наиболее доступными для действующих веществ лекарственных препаратов.
        • Лечение, направленное на устранение осложнений, необходимо проводить параллельно с лечением основного заболевания. Препаратами выбора в данном случае будут бензилбензоат, спрегаль или медифокс.
        • При проведении противочесоточного лечения у беременных лучше использовать бензилбензоат.
        • В странах с жарким климатом, а также летом предпочтительнее использовать медифокс и спрегаль.
        • Лечение необходимо проводить не только больным людям, но также и здоровым лицам: членам семьи больного, всем в инвазионно-контактном коллективе, в котором находился больной, а также половым партнерам вне очага. Это необходимо для того, чтобы недиагностированное заболевание у одного из «здоровых», ранее контактировавших с заболевшим, не спровоцировало новую вспышку чесотки.
        • Обязательным в лечении чесотки является мытье больного до начала лечения и по его окончании. При необходимости препарат можно смывать каждое утро, однако надо учитывать, что намазанный вечером препарат должен оставаться на коже в течение не менее 12 ч для достижения необходимого эффекта.
        • В конце курса лечения проводится обязательная смена нательного и постельного белья, в котором могут сохраняться живые особи, способные к заражению.
        • По окончании лечения может сохраняться зуд, который не является показанием к проведению повторной противоче-соточной терапии. Этот зуд является реактивным и обусловлен аллергической реакцией организма на возбудитель. Купировать зуд можно антигистаминными препаратами, мазями на основе стероидов и 5-10%-ной эуфиллиновой мазью.
        • Скабиозная лимфоплазия как одно из проявлений ал лергических реакций организма может сохраняться длительное время после выздоровления больного. В данном случае в терапию необходимо добавить противоаллергические препараты. Используются антигистаминные препараты, НПВС (неспецифические противовоспалительные средства), стероидные мази, которые сочетают с окклюзионной (плотно прижимающей) повязкой. Положительный эффект оказывают некоторые физиотерапевтические процедуры: лазеротерапия, диатермокоагуляция, фонофорез с гормональными мазями.
        • Чесотка, в принципе, не имеет хронического течения. Все повторные случаи заболевания обусловлены либо заражением от недолеченных лиц в очаге, либо на фоне неадекватного по времени или способу лечения, либо при вновь возникшей чесотке.

          Серная мазь — один из самых дешевых препаратов, используемых в настоящее время. В педиатрической практике пользуются 10%-ной мазью, у взрослых наиболее оптимальной концентрацией является 20%-ная. Перед началом лечения больной тщательно моется, чтобы удалить механически максимально возможное количество возбудителя, а также очистить кожный покров для повышения эффективности препарата. Мазь необходимо втирать в весь кожный покров (у взрослых и детей старше 3 лет исключение составляет кожа лица и волосистой части головы) на ночь в течение 5-7 дней. По окончании лечения больной смывает препарат с кожи и меняет нательное и постельное белье.

          Бензилбензоат — один из наиболее эффективных препаратов, используемых для лечения чесотки. Выпускается препарат в виде самых разнообразных лекарственных форм, которые изготавливаются как фабричным путем, так и ex tempore, т. е. на месте. В России наиболее часто используются водно-мыльная суспензия и эмульсионная мазь, в зарубежных странах большей популярностью пользуются мыльно-спиртовые растворы, масляные взвеси, водные растворы с добавлением местного анестетика и дезинсектанта. В эксперименте с использованием бензилбензоата было доказано, что даже при однократной обработке погибают все взрослые особи (самцы и самки), а также промежуточные стадии (личинки и нимфы) и даже яйца на ранних этапах развития. Устойчивость к препарату сохраняют лишь яйца с уже сформированными личинками внутри. Если учитывать, что максимально долго сформированные личинки находятся в яйце в течение 58 ч, то наиболее целесообразно применять нижеприведенную схему лечения. Водно-мыльная суспензия используется в двух концентрациях — 10% у детей и 20% у взрослых. Втирание суспензии или мази производится руками на ночь в первый и четвертый дни курса. Во второй и третий дни проводится терапия осложнений заболевания. На 5-е сутки проводится мытье больного и смена нательного и постельного белья. Эффективность препарата достигается уже через 8-10 ч экспозиции препарата на коже. Таким образом, после нанесения препарата накануне вечером больные наутро могут помыться.

          Перметрин выпускается в виде 5%-ного концентрата синтетического пиретроида перметрина в спирте или касторовом масле и является весьма эффективным противочесоточным средством. Формы выпуска: ампулы по 2 мл, флаконы по 24 мл, пластмассовые емкости от 1,0 до 5,0 мл. Перметрин по цене является одним из самых дешевых проти-вочесоточных лекарственных средств. Препарат используется для лечения исключительно у взрослых. Наружно используется свежеприготовленная водная эмульсия с концентрацией действующего вещества 0,4%. Для приготовления эмульсии в 100 мл воды комнатной температуры разбавляют 8 мл 5%-ного раствора фабричного препарата. Лечение проводится в течение 3 дней, втирают препарат на ночь. Приготовленная эмульсия сохраняет свои свойства в течение 8 ч, поэтому требуется приготавливать ее ежедневно.

          Спрегаль — современный противочесоточный препарат, выпускаемый в виде аэрозоля. Основным действующим веществом спрегаля является эсдепалетрин — яд, действующий избирательно на нервную систему насекомых, нарушая метаболизм нервных клеток и затрудняя передачу нервного импульса. В состав препарата также входит пиперонил буток-сид, который, в свою очередь, потенцирует действие эсдепале-трина. Препарат распыляется над всей поверхностью тела (у взрослых и детей старше 3 лет — за исключением лица и волосистой части головы) на расстоянии 20-30 см. Особое внимание следует уделять обработке мест излюбленной локализации паразита: кисти, запястья, стопы и т. д. В этих местах препарат следует наносить особенно тщательно. На лице для нанесения препарата используют ватно-марлевые тампоны. Попадая на слизистые, препарат быстро рассасывается, оказывает местное раздражающее действие, усиливаются побочные эффекты. Для предотвращения попадания аэрозоля на слизистые полости рта и конъюнктиву глаза у детей следует перед распылением закрыть рот, нос и глаза салфеткой. Через 12 ч после обработки следует тщательно вымыться с мылом. При использовании препарата на начальных этапах заболевания может быть достаточно одного распыления. Препарат имеет мало побочных эффектов, хорошо переносится, весьма эффективен в отношении чесоточного клеща. Преимуществом препарата является то, что его можно использовать даже в педиатрической практике у детей, в том числе у новорожденных. В одном флаконе содержится достаточно вещества для полной обработки 2-3 человек.

          Линдан чаще используется в практике зарубежных врачей. Основным действующим веществом является γ-изомер гексахлорциклогексана. Выпускается препарат в виде 1%-ных мазей, кремов, лосьонов, шампуней, порошков. Линдан наносится на 6-24 ч, после чего больной может умыться. Смывание препарата является обязательным, так как он обладает довольно выраженной токсичностью. В связи с этим не рекомендуется его применение у беременных, детей, кормящих женщин. Препарат обладает также выраженными резорбтивными качествами, в связи с чем противопоказанием к его применению считаются такие сопутствующие заболевания кожи, как экзема, атопический дерматит, так как линдан может спровоцировать обострение этих заболеваний. В мировой практике известны случаи появления эпилептических припадков и апластической анемии на фоне использования этого препарата.

          Кротамитон — очень эффективный противочесоточный препарат с минимальными побочными эффектами от лечения. Используется для лечения чесотки у взрослых и детей старше 12 лет. Формы выпуска: 10%-ные крем, мазь и лосьон. Препарат наносят в течение 2 суток дважды с промежутком между нанесениями 24 ч либо 4-кратно с интервалом в 12 ч.

          К каким докторам следует обращаться если у Вас Чесотка:

          Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Чесотки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

          Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

          Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

          У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

          Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

          www.eurolab.ua

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *