Возбудители холеры бактерии

Инфекционные заболевания

Холера — это острая кишечная инфекция, которая в течение нескольких часов может привести к смертельному исходу (смерть наступает вследствие стремительного обезвоживания организма).

Чаще всего эпидемии холеры начинаются в странах, расположенных на побережье Индийского океана (в Индии, Бангладеш), несколько реже — в странах Южной и Юго-Восточной Азии.

Но в 70-е годы холера стала быстро распространяться по всему земному шару, особенно в летние месяцы, когда вода прогревается до температуры выше 20 °С. В 80-х годах вспышки холеры возникали в Дагестане и на Украине на побережье Черного моря.

Заболевание вызывается холерным вибрионом — изогнутой, очень подвижной палочковидной бактерией. Возбудитель холеры весьма устойчив в окружающей среде. Он живет в прибрежной соленой морской воде и солоноватой воде широких устьев рек, доступных для приливов, в пресной воде открытых водоемов сохраняется в течение нескольких месяцев.

Возбудитель холеры беспрепятственно размножается в свежем молоке, мясных продуктах при температуре от 10 до 40 °С. Возбудитель холеры не боится низких температур, но быстро погибает при высушивании на солнечном свету, при кипячении, под воздействием кислот и дезинфицирующих веществ.

Возбудителя холеры распространяет больной человек или носитель холерных вибрионов. Наибольшую опасность для окружающих представляют те, кто только что заболел холерой — в первые дни заболевания они выделяют в сутки от 10 до 20 литров испражнений, каждый грамм которых содержит миллионы вибрионов.

Носители вибрионов и люди, болеющие холерой в легкой форме, выделяют меньше болезнетворных бактерий, но они остаются в коллективе, что делает их весьма опасными для окружающих.

Возбудитель холеры передается при употреблении загрязненных продуктов питания или воды. Холера распространяется гораздо быстрее, чем другие кишечные инфекции.

Этому способствует массивное выделение возбудителя холеры с испражнениями и рвотными массами, не имеющими запаха и окраски, — у окружающих исчезает естественная брезгливость и не возникает стремления как можно быстрее очистить загрязненные предметы.

В результате создаются благоприятные условия для попадания холерных вибрионов в воду и пищу Низкий санитарный уровень — основная причина заражения холерой. Можно также заразиться через рыбу, раков, выловленных в загрязненных водоемах и недоваренных.

В наибольшей степени подвержены заболеванию люди с пониженной кислотностью желудочного сока и, по неизвестной причине, с I группой крови.

Холера развивается после попадания в организм большого, исчисляемого миллиардами, количества холерных вибрионов, что позволяет некоторым холерным вибрионам избежать гибели в кислом желудочном соке и попасть в кишечник.

Там бактерии прикрепляются к стенке кишки и начинают вырабатывать токсин, который замедляет всасывание солей из кишечника и способствует поступлению в него жидкости из тканей. Когда объем жидкости превышает вместимость кишки, начинается понос.

Если потеря выделенной жидкости с солями вовремя не восполнена, развивается выраженное обезвоживание организма. Последствия могут быть самыми тяжелыми.

infectia.3dn.ru

Бактерии холеры — физиология, методы исследования

Холера относится к особо опасным инфекциям. При возникновении случаев заболевания холерой объявляется государственный карантин, и соблюдаются международные санитарные соглашения. По опасности это заболевание стоит наряду с чумой, сибирской язвой. Холера имеет возбудитель – холерный вибрион, который долгое время не был изучен. Бактерии холеры очень вирулентны. Болезнь очень быстро распространяется на большой территории.

Впервые выделил холерный вибрион как возбудитель заболевания Р. Кох. Это случилось в 1883 году. Бактерия была подробно описана и выделена как отдельная культура. За последние двести лет было зафиксировано семь случаев заболевания холерой. Каждый из которых привёл к развитию пандемии. Практически все случаи были в Индии, которая и является родиной болезни.

Распространяется данное инфекционное заболевание от человека к человеку. Через выделения бактерия оказывается во внешней среде, далее через воду или предметы быта она внедряется в тело человека.

Холера всегда начинается внезапно, имеет острое течение. Симптоматика сводится к интенсивному обезвоживанию организма. Человек слишком быстро теряет большое количество жидкости, что приводит к гиповолемическому шоку.

Характеристика возбудителя

Больной холерным вибрионом – резервуар и источник дальнейшего распространения инфекции.

Холерный вибрион представляет собой изогнутую продолговатую форму (грамотрицательная полиморфная палочка). Строение его простое. Он не образует ни спор, ни капсул. Не может жить без кислорода, соответственно относится аэробным бактериям. Его можно отнести к хемоорганотрофам, у которых преобладает окислительный тип метаболизма. В период жизнедеятельности бактерии этого вида занимаются ферментацией, например, углеводов: сахарозы, глюкозы. Кроме того, эти бактерии образуют индол, преобразуют нитриты из нитратов.

Все бактерии этого типа хорошо растут и развиваются в щелочной среде, которая является основной во рту человека. При более высокой щелочной реакции они начинают образовывать колонии. Если же уровень среды жидкий, то образовывается мутная плёнка. Нормальная, здоровая кислотность кишечника вредна для возбудителей холеры, но как только РН становится больше 5,5, инфекция начинает активно развиваться.

Обычно холерный вибрион обладает двумя антигенами: О-антиген и Н-антиген. Не все бактерии вызывают именно холеру. Многие из них, относящиеся к серогруппе, провоцируют энтерит, гастроэнтерит и другие кишечные инфекции.

Чаще всего антиген имеет три основных компонента. Различные варианты их сочетаний образуют разные формы возбудителей, соответственно, могут вызвать разные формы болезни. Не все из них являются смертельными. Большинство успешно поддаётся лечению.

Патогенность и патогенез

Благодаря жгутику возбудитель холеры очень подвижный. Он быстро внедряется в слизистую человека (через ротовую полость или кишечник) и крепится к энтероцитам. Далее начинает происходить плотное сцепление с клетками. Это возможно благодаря филаментоподобному веществу, которое покрывает стенки вибриона. Так постепенно происходит захват тонкого кишечника. Бактерии образуют многочисленные колонии.

Белковые токсины, которые выделяет вибрион, очень токсичны. Это объясняет высокую патогенность холерного вибриона. Существование большого количества вибрионов в кишечнике и их активная жизнедеятельность приводит к нарушению водно-солевого обмена. Организм обезвоживается, а поступающая жидкость не успевает усвоиться, так как нарушен межклеточный контакт и внутриклеточная транспортная система. Это характерный симптом данной болезни, вызываемый инфекцией. За сутки человек может потерять около тридцати литров жидкости, при условии постоянного её восполнения искусственным путём.

Нормальная кислая среда, которая должна сохраняться в кишечнике обычно нейтрализует большинство бактерий. Но при малейшем её изменении и снижении кислотности холерный вибрион, имеющий жгутик для передвижения атакует тонкий кишечник. РН >,5,5 – благотворная почва для начала активного роста и развития. Прикрепляясь к стенкам кишечника, вибрионы не разрушают клетки, а образуют с ними некоторый симбиоз. При таком подходе в кишечнике отсутствуют воспаления и язвы.

Токсины, вырабатываемые бактериями, могут вызывать чрезмерную секрецию стенок кишечника. Вместе со слизью выделяется большое количество солей, что даёт начало нарушению водно-солевого обмена. Токсин, вызывающий нарушение обмена, полностью дестабилизирует человеческий организм.

Распространение заболевания

Источником болезни может являться больной человек, вода, и мухи. Он быстро распространяет бактерии с биологическими выделениями. В первые дни болезнь наиболее заразна. Особенно осторожно нужно ухаживать за больным 2-3 недели от начальных симптомов. Иногда встречаются случаи латентного состояния болезни в теле человека на протяжении года. Такое положение дел осложняет своевременную диагностику и способствует широкому распространению инфекции.

Некоторые бактерии, являющиеся возбудителями холеры, могут вызывать стёртую симптоматику. Например, представитель серогруппы 01. Бактерии оживляются в тёплое время. При несоблюдении правил гигиены им довольно легко попасть в организм человека через некачественную воду. Особой группой риска можно назвать детей до 5 лет. Туристы, посещающие тёплые восточные страны являются опасностью распространения болезни на другой континент.

Заболевание начинает развиваться очень быстро. Первые симптомы появляются уже через несколько часов после внедрения возбудителя. В некоторых случаях инкубационный период может достигать несколько дней. Первый признак – диарея. Человек постоянно испытывает позывы дефекации. При этом пациент может не испытывать боли.

На второй день болезни выделения становятся водянистыми и полностью превращаются в воду. При этом неприятного запаха не наблюдается. С каждым днём человек становится слабее. В этот период появляется сонливость, слабость, постоянная усталость, температура тела снижается.

Позже начинается рвота без тошноты. Человека мучает жажда. Резко снижается давление, пациент ощущает шум в ушах. Обезвоживание достигает высшей степени, начинаются судороги. Появляется тремор конечностей, вызванный спазмами. В итоге пациент теряет сознание.

Пути передачи холеры

Источник инфекции – больной человек. Он не сразу понимает, что с ним происходит и некоторое время распространяет вокруг себя вредоносные бактерии. Дальнейшее заражение происходит через воду. Причиной болезни может также являться недостаточная гигиена рук, предметов быта, плохо вымытые продукты питания. Мухи переносят бактерии на небольшие расстояния. Очень быстро площадь заражения расширяется.

Недостаточная термообработка различных морепродуктов приводит к заражению холерой, возбудители которой находились в телах ракообразных.

Методы лабораторной диагностики

Для оперативного лечения важно правильно установить диагноз как можно быстрее. Медицинское вмешательство в первые часы, начиная от первых симптомов, решают благоприятный исход болезни. Простая микроскопия кала устанавливает наличие возбудителя холеры в испражнениях.

Для этого используется стандартный классический метод посева взятого материала. Он проверяется на все питательные среды. Первые положительные результаты могут быть зафиксированы через 1,5 – 2 суток. Для анализа следует взять как рвотные массы, так и кал.

Существует также быстрый метод определения возбудителя болезни. Однако результат такой диагностики не всегда является точным и может дать некоторую погрешность. Среди ускоренных методов можно выделить:

  • люминесцентно-серологический,
  • серологические исследования,
  • исследование материалов среды,
  • исследование на вибриононосительство.
  • Люминесцентно-серологический

    Одним из самых эффективных способов обнаружить холерный вибрион можно считать люминесцентно-серологический. Его результаты становятся понятными уже через два часа. Суть метода состоит в использовании люминесцентной сыворотки. Благодаря этой среде вибрионы активируются, уже через 20 минут после начала диагностики можно делать предположения об инфекции. Единственный недостаток – для получения достоверного результата концентрация бактерий в выделениях должна быть очень высокая. Взятый образец сравнивают с контрольным. Для диагностики используют контрастный микроскоп. Наличие вибрионов проявляется активными движениями отдельных бактерий.

    Серологические исследования

    Эти виды диагностики не являются основными. Они не выявляют наличие болезни, а только выявляют наличие антител в сыворотке. Серологическое исследование показывает динамику состояния больного. Первый анализ берётся уже на третьи сутки заболевания, позже его проводят регулярно с интервалом в неделю. Если титры антител растут, то приближается пик инфекции. Обычно он наступает на двенадцатый день от первых симптомов. При успешном лечении титры должны постепенно уменьшиться. Однако, ещё долго после выздоровления серологические исследования будут выявлять определённое количество антител в сыворотке. Это работа иммунной системы человека. Сыворотка всегда обследуется в паре с предыдущим результатом. Так можно увидеть на какой стадии находится заболевание.

    Исследование материалов среды

    Кроме биологических выделений пациента для исследования берётся большое количество материалов среды. Это позволяет найти источник распространения заболевания, уничтожить возбудитель холеры, предотвратить дальнейшее распространение. Для этого исследуются источники питьевой воды, берутся пробы воды из канализации, пробы берутся с предметов быта, продуктов питания у пострадавших.

    Воду изучают путём многоразового пропуска через специальные фильтры, какие подвергаются дополнительной диагностики. Если смывы с фильтров показывают наличие вибрионов в щелочной среде, далее следует дезинфекция источников воды.

    Для анализа продуктов питания и бытовых предметов применяют пептонную воду. Для каждого предмета или продукта берётся отдельный смыв, которому устраивают благоприятные условия для размножения бактерий холеры. Весьма трудно отличить холерные вибрионы от схожих холероподобных. Визуально, даже через контрастный микроскоп этого сделать невозможно. Поэтому проводятся дополнительные биологические исследования.

    Исследование на вибриононосительство

    Эта диагностика проводится массово при наличии вспышки заболевания. Для анализа берётся стул непосредственно из прямой кишки. Выделения помещаются в щелочную среду и следят за развитием событий. Уже через несколько часов при постоянной температуре около 37 градусов можно заметить большое количество возбудителей холеры, которые группируются и выпадают в осадок на дно колбы. Это один из самых эффективных способов выявления новых заболевших при условии эпидемии. Многие пациенты получают возможность обнаружить заболевание на ранней стадии и начать своевременное лечение.

    proinfekcii.ru

    Роль бактерий холеры в эволюции человечества

    Не только личность способна влиять на ход истории – роль болезней в эволюции человечества не менее значима: бактерии холеры, бубонной чумы, малярии и оспы неоднократно перекраивали карту мира. Эти заболевания вполне оправданно входят в первую десятку по количеству жертв. Они все являются карантинными инфекциями с высокой смертностью и характеризуются эпидемическим и даже пандемическим распространением.

    Что такое холера и что ее вызывает?

    Холера является острым кишечным инфекционным поражением, вызванным холерным вибрионом – бактериями группы Vibrio cholerae.

    Заболевание имеет выраженный сезонный характер, с максимальной активностью в период лето-осень, хотя известны случаи вспышки заболевания и в зимний период.

    Серотип холерного вибриона содержит более 150 сероваров Vibrio cholerae, однако только две серогруппы являются возбудителями холеры, остальные также являются болезнетворными, но вызывают гастроэнтерит.

    О-антиген состоит из 3 компонентов (A, B и C), и в зависимости от их сочетания говорят о сероварах возбудителя заболевания:

    Микроорганизмы семейства Vibrionaceae представляют собой подвижные палочки, прямые или изогнутые, с линейными размерами в следующих интервалах:

    Согласно современной классификации микроорганизмов, холерный вибрион является грамотрицательным факультативным анаэробом. Бактерия, вызывающая холеру, не способна к образованию споры или капсулы, а благодаря монотрихиально расположенному длинному жгутику обладает высокой подвижностью.

    Все представители семейства Vibrionaceae являются сапронозами – возбудителями инфекционных заболеваний, естественным местом обитания которых являются неживые (абиотические) объекты.

    По типу метаболизма бактерия, вызывающая холеру, является хемоорганогетеротрофом, то есть энергию холерные вибрионы получают в процессе окисления соединений органики в дыхательной цепи. Акцептором электронов чаще всего является сера, реже – молекулярный кислород и другие.

    Симптоматика заболевания

    В среднем инкубационный период холеры составляет 2,5 суток, но может длиться и более 4 суток.

    Заболевание имеет градацию в зависимости от тяжести протекания, ее принято называть формой:

  • стертая – разжиженный стул раз в сутки, самочувствие не угнетенное, обычно продолжительность 2 дня;
  • легкая – возможна легкая слабость и незначительная жажда, дефекация менее 5 раз за сутки, продолжительность в среднем не более 2 дней;
  • средняя степень тяжести сопровождается значительным обезвоживанием (2 степень), к жидкому стулу добавляется рвота, мучительное чувство жажды, болезнь протекает около 5 дней;
  • тяжелая сопровождается 3 степенью обезвоживания, стул и рвота безболезненные и значительные по объему (до 1,5 л за выделение); характерная симптоматика появляется сразу с начала болезни;
  • очень тяжелая – болезнь прогрессирует бурно, сопровождается непрерывной дефекацией и рвотой, быстро приводит к нарушению дыхания и расстройству сознания.
  • 1 степень – обезвоживание составляет 3% или менее от массы тела; проявляется при стертой (1) и легкой (2) формах заболевания;
  • 2 степень – потеря жидкости в интервале 3-6% от веса тела, характерна для средней тяжести протекания холеры;
  • 3 степень – проявляется при тяжелой форме заболевания, характеризуется потерей до 9% жидкости организма;
  • 4 степень – при очень тяжелой форме протекания холеры организм больного теряет более 9% жидкости от веса тела.
  • Холера протекает в несколько стадий:

    • начальная – безболезненная дефекация, испражнения обильные, не имеющие калового запаха; продолжительность периода – до 3 дней;
    • разгар (фаза гастроэнтерита) – добавляется обильная рвота (без тошноты); выделения обильные, водянистые, похожи на рисовый отвар, состояние больного резко ухудшается;
    • декомпенсация (стадия холерного алгида) – выделения прекращаются, состояние больного крайне тяжелое, сопровождается одышкой, цианозом, уремией, прострацией, возможна кома.
    • Своевременно проведенная регидратационная терапия в большинстве случаев позволяет добиться выздоровления. При отсутствии медицинской помощи прогноз крайне неблагоприятный.

      Тяжесть заболевания связана с токсином (холероген), который выделяют попавшие в организм бактерии Vibrio cholerae.

      Основным путем инфицирования людей бактерией холеры является употребление воды или пищи, зараженных бактерией Vibrio cholerae.

      Холерные вибрионы весьма чувствительны к кислотности среды – при низких значениях рН бактерия быстро погибает.

      Попадая в организм человека, бактерия подвергается агрессивному воздействию кислоты (HCl) желудка. Только преодолев этот защитный кислотный барьер, возбудители холеры попадают в кишечник, где в благоприятной для них щелочной среде будут расти и размножаться.

      Бактерии Vibrio cholerae расселяются на поверхности эпителиального слоя тонкого кишечника, растут и размножаются, выделяя специфический токсин в процессе жизнедеятельности.

    • субъединица А – опосредованно приводит к выделению в полость тонкого кишечника большого объема жидкости с высоким содержанием солей Na (натрий) и К (калий);
    • субъединица В – фиксирует токсин на поверхности эпителия.
    • Воздействие энтеротоксина возбудителей холеры вызывает диарею и впоследствии рвоту, что закономерно ведет к быстрому обезвоживанию инфицированного организма.

      Кроме того, каловые и рвотные массы выводят соли Na (натрий) и К (калий), что приводит к метаболическим нарушениям (кислотно-щелочного равновесия) и недостатку К (калий).

      Протекание холеры в детском возрасте

      Дети до 3 лет переносят холеру в очень тяжелой форме.

      • конвульсии и судороги;
      • нарушение сознания вплоть до комы.
      • Клиника холеры у маленьких детей имеет свою специфику:

      • форма протекания – всегда тяжелая;
      • повышение температуры;
      • ступор, апатия, кома;
      • возникновение эпилептиформных припадков как результат гипокалиемии (недостаток калия).
      • Длительность заболевания у детей находится в интервале 3-10 дней и зависит от адекватности проводимого лечения.

        Основная направленность терапевтического воздействия – это заместительное лечение электролитами. Своевременная компенсация утраченного количества электролитов и жидкости способствует восстановлению функций организма достаточно быстро, прогноз благоприятный.

        Единственным известным источником холеры является сам человек – как больной, так и переболевший и ставший транзиторным вибриононосителем. Источник инфекции выделяет в окружающую среду рвотные и фекальные массы, содержащие вирусы холеры, которые разносятся сточными водами и являются источником заражения.

        Все известные схемы заражения вирусом холеры относятся к одной из разновидностей фекально-орального механизма.

        Основным путем заражения является употребление необеззараженной воды, попадание воды в рот во время купания в инфицированных водоемах или употребление в пищу зараженных продуктов. Особенную опасность представляют продукты, не проходящие термическую обработку или проходящие ее в слабой форме – к ним относятся креветки, моллюски и другие морепродукты, вяленое мясо и рыба, другие.

        Известны случаи инфицирования через грязные руки, кроме того, мухи также являются переносчиками возбудителя холеры.

        Согласно информации Всемирной организации здравоохранения, в 2010 году было зарегистрировано 5 миллионов случаев заболевания и 130 тысяч случаев летального исхода при инфицировании холерным вибрионом, основное количество случаев пришлось на развивающиеся страны.

        Для сравнения – в конце 20 века уровень смертности от холеры превышал 3 миллиона человек в год.

        Однако данные числа нельзя считать корректными, поскольку многие случаи замалчиваются, чтобы не оказать негативного влияния на приток туристов.

        Ведь ключевую роль в распространении холеры играют отсутствие санитарно-гигиенического контроля, значительная плотность населения или его миграция.

        Очаги возникновения холеры подразделяют на эндемичные и завозные.

        Эндемичные районы холерного вибриона

        Африканские страны, Юго-Восточная Азия и Латинская Америка заслуженно считаются ареалом распространения (эндемиком) холерного вибриона. В этих районах очаги заболевания холерой регистрируются в течение всего года. В эндемичных районах процент детской заболеваемости больше, чем в других, так как взрослое население, переболев, имеет частичный непродолжительный иммунитет. В таких странах, как Пакистан и Индия, являющихся эндемичными очагами бактериальной инфекции, зафиксированы случаи заболеваний даже у новорожденных младенцев.

        Завозные очаги заболевания

        Эта форма образования очага заболевания тесно связана с массовой миграцией населения. Ведь при этом налицо основные условия для образования эпидемии:

      • отсутствие санитарно-гигиенических условий;
      • высокая скученность населения.
      • Методы диагностики холеры

        Диагностика заболевания, связанного с заражением бактерией холеры, в первую очередь подразумевает бактериологические исследования каловых масс – анализ берется 3 раза через 3 часа.

        Показателем является наличие в исследуемой сыворотке крови антител к определенной инфекции или соответствующих антигенов, что позволяет установить источник заболевания.

        С целью определить степень поражения бактерией холеры и тяжесть состояния больного проводятся общие клинические и биохимические исследования.

        Историческое значение

        О значении роли личности в истории много говорили и писали. А Ирвин Шерман, профессор университета California Riverside, в своей книге «Двенадцать болезней, которые изменили наш мир», описал влияние эпидемий болезней на геополитику.

        В число двенадцати заболеваний Шерман включил:

        Болезни возникали внезапно и косили и великих полководцев, и диктаторов, и ученых, тем самым напрямую изменяя ход истории.

        Каждому заболеванию было присуще свое время – чума Юстиниана свирепствовала еще в древней Византии в 541 году, она унесла жизни более 100 миллионов человек во всем мире. Чума Юстиниана забрала четверть населения Восточного Средиземноморья и разрушила Византию. Чума изменила ход истории, охватив все страны от Китая до Англии.

        Историческую известность получила Афинская чума (430 г. до н.э., Пелопонесская война). Историки предполагают, что речь идет о бубонной чуме, которая унесла жизни трети жителей и воинов Афин. Жертвой эпидемии бубонной чумы стал и лидер Афин – Перикл. После этого Афины утратили лидерские позиции в регионе.

        Черной смертью назвали самую разрушительную пандемию бубонной чумы за всю историю цивилизации. В 14 веке она практически разорила Европу, унеся порядка 50% жителей. В течение еще 100 лет бубонная чума появлялась очагами, унося жизни тысячами. Последняя вспышка черной смерти была отмечена в 1600-е годы в Лондоне.

        Третья пандемия бубонной чумы началась в Китае в середине 19 века, до середины 20-го она распространялась по планете, захватив все обитаемые континенты.

        Невзирая на достаточно высокий уровень медицины, чума унесла жизни 12 миллионов человек (Индия и Китай).

        Одним из основных факторов падения Римской империи называют малярию, возбудителем которой являются паразиты, а переносчиками – комары. До сегодняшнего дня действенной вакцины от малярии не получено, а в тропиках ею ежегодно инфицируется около 500 миллионов человек.

        Одним из самых опасных заболеваний в истории человечества является холера. Возбудитель болезни передается через зараженную воду и пищу, что было особенно опасно, учитывая антисанитарные условия жизни большинства населения планеты.

        Волна «семи пандемий» длилась с 1816 по 1960 год, за это время погибли десятки миллионов заразившихся холерой человек, ведь смертность тогда достигала 50%.

        Первая волна в Индии (1817-1860) унесла жизни более 40 миллионов человек. После этого холера распространилась на Америку и Европу – в середине 19 века более 100 тысяч человек стали жертвами холерного вибриона.

        Неоднократно предпринимаемые попытки создания действенной вакцины против холеры ощутимых результатов не имеют, а переболевшие приобретают иммунитет на крайне непродолжительный срок и могут быть повторно инфицированы возбудителем холеры.

        Вспышки холеры периодически регистрируются и в наше время, однако благодаря достижениям современной медицины, при своевременно оказанной медицинской помощи летальный исход наблюдается в крайне редких случаях.

        К ним относятся:

      • в Азии – Индия, Индонезия, Лаос, Ирак, Иран, Афганистан и Турция;
      • в Африке – Ангола, Нигерия, Чад, Сомали, Бурунди, Танзания;
      • в Америке – Мексика, Боливия, Гватемала, Бразилия, Сальвадор и Перу.
      • probakterii.ru

        Бактерии вызывающие холеру

        Холерный вибрион – бактерии, вызывающие у человека тяжелейшую кишечную инфекцию. Характерным для холеры является поражение тонкого кишечника, с развитием клиники острой интоксикации, водянистой диареей, обильной рвотой и очень быстрой потерей жидкости организмом. Возбудители холеры могут жить в окружающей среде достаточно долго, но для их развития и размножения непременно требуется человек (вибрионоситель). Такие люди могут не иметь ни малейших симптомов заболевания, непрерывно выделяя в окружающую среду все больше и больше возбудителей холеры.

        Холерный вибрион передается от человека фекально-оральным путем. То есть, зараженные бактериями фекалии попадают в окружающую среду (в почву, воду), откуда переносятся насекомыми, обычно мухами, на пищевые продукты и повседневные предметы обихода.

        Особенностью холеры является то, что обычно она распространяется только в форме эпидемии. Основными эндемическими очагами принято считать Африку, Латинскую Америку, Юго-Восточную Азию. Холера занесена в список карантинных инфекций.

        На сегодняшний день известно более ста сорока групп Vibrio cholerae. Возбудителями холеры являются представители серогруппы O1 — Vibrio cholerae O1. По своим характеристикам холерный вибрион является короткой изогнутой палочкой, со жгутиком. Это грамотрицательные аэробные бактерии, растущие на щелочных питательных средах при окружающей температуре 10-40 градусов Цельсия. Один из возбудителей холеры – холерный вибрион Эль-Тор способен гемолизировать бараньи эритроциты.

        Абсолютно все способы, которыми передается холера, относятся к фекально-оральному механизму передачи инфекции. Больной человек или вибриононоситель выделяет в окружающую среду возбудителей холеры. Оттуда вибрион чаще всего попадает в воду, через которую другие люди также заражаются холерой. Помимо этого вероятно употребление в пищу продуктов, инфицированных во время приготовления, раздачи, мытья или же хранения.

        Особую роль в распространении холеры играют плохие санитарно-гигиенические условия, высокая скученность населения, большой поток мигрантов из эндемических районов. После перенесенного заболевания в 4-5% случаев люди становятся хроническими носителями вибриона, который находится в желчном пузыре. Особенно характерно такое носительство для людей пожилого возраста. В других случаях перенесенная болезнь вырабатывает стойкий иммунитет к тому серотипу, которым заражен человек.

        Инкубационный период холеры

        Длительность инкубации холерного вибриона варьирует от пары часов до нескольких суток (до пяти), но, в основном, составляет порядка 24-48 часов. Тяжесть заболевания индивидуальна для каждого человека. Симптомы болезни могут быть как стертыми, так и ярко выраженными (в таких случаях смерть наступает на первые-вторые сутки из-за резкого обезвоживания организма).

        Холера отличается рядом характерных симптомов, среди которых: острое начало заболевания, обильная водянистая диарея в течение нескольких суток, стул имеет кашицеобразную или жидкую консистенцию светло-серого цвета, без запаха. Рвота: первый раз недавно съеденной пищей, позже она становится жидкой, напоминая рисовый отвар. Температура не повышается, при тяжелых случаях отмечается снижение до 35-35.5 градусов Цельсия. Больной имеет все признаки обезвоживания организма. Объем выделяемой мочи резко снижается, после сменяясь полным отсутствием мочеиспускания.

        Лечение холеры проводится путем поддержания объема циркулирующей крови и восстановления электролитного состава тканей. Для этих целей применяется инвазионная терапия с внутривенным введением физиологического раствора и последующей корректировкой водно-элетролитного обмена.

        knover.ucoz.com

        233. Какую специфическую профилактику проводят в очаге холеры?

        +Иммунизацию холерной вакциной.

        Перорально вводят антибиотики.

        Изоляцию и госпитализацию больных холерой.

        Усиленный санитарный контроль за предприятиями пищевой промышленности и водоёмами.

        234. При определении вида возбудителя, выделенного из организма больного с подозрением на холеру, одним из этапов идентификации возбудителя является выявление у бактерии монотрихиальной подвижности. Какой метод исследования применит бактериолог?

        Метод окраски по Лëффлеру.

        Метод посева уколом в желатин.

        Метод посева уколом в столбик агара.

        Метод посева в пептонную воду.

        235. В лабораторию особо опасных инфекций поступили испражнения больного с диагнозом "холера". Какой метод микробиологической диагностики применит бактериолог для подтверждения диагноза?

        236. Для характеристики возбудителя при исследовании фекалий бактериолог использовал такие выражения: феномен Исаева-Пфайффера, О-сыворотка, метод Ермольевой, щелочной агар, среда Дьедонне. Каким будет Ваш ответ относительно вида выделенной копрокультуры?

        237. При первичном посеве воды в 1% щелочную пептонную воду через 6 часов на поверхности среды образовалась нежная голубоватая плёнка. Для возбудителя какого заболевания характерно такое культуральное свойство?

        238. В инфекционное отделение госпитализирован больной с жалобами на многоразовые понос и рвоту, боль в мышцах ног, слабость, головокружение. После осмотра врач больному поставил предварительный диагноз "холера". Какое исследование необходимо провести бактериологу, работая с материалом от больного, чтобы как можно быстрее подтвердить поставленный диагноз?

        +Прямую и непрямую РИФ.

        239. В материале от больного с признаками энтерита при микроскопическом исследовании бактериолог выявил грамотрицательные, несколько согнутые палочки, размещенные скоплениями, напоминающие "стайки рыб". Какую питательную среду для посева испражнений больного использует бактериолог с целью выделения чистой культуры возбудителя?

        +1% щелочную пептонную воду.

        240. При микроскопии препарата "раздавленная" капля и микропрепарата, окрашенного по методу Грама, приготовленных из фекалий больного с предварительным диагнозом "холера", бактериолог выявил грамотрицательные, слегка изогнутые подвижные палочки. Какое дополнительное исследование необходимо провести бактериологу для экспресс-диагностики возбудителя?

        Определение ферментативной активности микроорганизмов.

        241. Из фекалий и рвотных масс, взятых у больного с подозрением на холеру, бактериолог выделил культуру вибрионов. С помощью какой реакции бактериолог выявит микроорганизм, вызвавший заболевание?

        +Реакции агглютинации с сыворотками, которые содержат антитела к О-антигену.

        Реакции агглютинации с сыворотками, которые содержат антитела к Н-антигену.

        Реакции пассивной гемагглютинации с эритроцитарным антигенным диагностикумом.

        242. Больной поступил в инфекционную больницу с предварительным диагнозом "холера". Какой основной метод исследования применит бактериолог для подтверждения диагноза?

        Аллергологический (кожно-аллергическую пробу).

        243. В доме — отдыха эпидемиолог зарегистрировал вспышку диарейного заболевания, одним из симптомов которого была диарея. Больным был поставлен предварительный диагноз "холера". Испражнения больных врач направил в бактериологическую лабораторию для быстрого подтверждения диагноза. Какие исследования экспресс-диагностики должен применить бактериолог?

        Реакцию иммунофлуоресценции, реакцию микроагглютинации.

        Реакцию иммунофлуоресценции, реакцию кольцепреципитации.

        Реакцию иммунофлуоресценции, реакцию связывания комплемента.

        +Реакцию иммунофлуоресценции, реакцию агглютинации.

        Реакцию иммунофлуоресценции, реакцию преципитации.

        244. В инфекционную больницу госпитализирован пациент с диареей. При бактериоскопическом исследовании фекалий больного бактериолог выявил грамотрицательные изогнутые палочки. Какое заболевание можно заподозрить у больного?

        Гастроэнтерит сальмонеллёзной этиологии.

        Кишечную форму чумы.

        245. В микропрепарате, приготовленном из испражнений больного, бактериолог выявил грамотрицательные бактерии в виде запятой. Какое свойство бактерии, в первую очередь, бактериологу следует изучить после микроскопии микропрепарата для идентификации возбудителя?

        246. Из испражнений больного острым гастроэнтеритом бактериолог выделил чистую культуру подвижных мелких, несколько изогнутых грамотрицательных палочек, которые через 6 часов культивирования возбудителя в 1% щелочной пептонной воде на поверхности среды образовали нежную голубоватую пленку. Какому организму характерны такие свойства?

        247. Из рвотных масс больного бактериолог выделил подвижные, слегка изогнутые грамотрицательные палочки, которые дали положительную реакцию с диагностической сывороткой Инаба. Какие симптомы заболевания вероятнее всего появятся у больного при отсутствии лечения?

        Высыпания на коже.

        Язвенное поражение тонкой кишки.

        248. В патогенезе холеры важную роль играют экзо- и эндотоксины, ферменты агрессии. Заболевание характеризуется дегидратацией. Какое патогенетическое изменение является основной причиной обезвоживания организма?

        Отщепление нейраминовой кислоты.

        Деструкция гиалуроновой кислоты.

        Дефект фосфолипидов мембран.

        249. В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 30 лет с проффузной диареей и рвотой, которые привели к обезвоживанию организма. В выделениях больного бактериолог выявил холерного вибриона. Какой из факторов патогенности возбудителя был наиболее важным в возникновении симптомов, наблюдавшихся у больного?

        250. Для специфической профилактики холеры ранее использовалась инактивированная (убитая) вакцина, которая выявилась малоэффективной. Необходимо было усовершенствовать вакцину. Какой антиген холерного вибриона необходимо добавить для повышения эффективности вакцины?

        Холерный видовой антиген.

        Холерный типовой антиген.

        251. Парентеральное введение холерной вакцины часто было малоэффективным. Была предложена энтеральная химическая бивалентная вакцина, которая состояла из анатоксина и соматических типовых антигенов. Почему было отдано преимущество именно энтеральной вакцине?

        +В связи с формированием местного иммунитета.

        В связи с формированием общего иммунитета.

        В связи с формированием антитоксического иммунитета.

        В связи с формированием антибактериального иммунитета.

        В связи с формированием типоспецифического иммунитета.

        252. В портовом городе эпидемиолог зарегистрировал 30 случаев острых кишечных инфекций, которые сопровождались частым поносом, рвотой, и у каждого больного врач отметил сильное обезвоживание организма. Испражнения больных имели вид "рисового отвара". Какое заболевание врач заподозрил у пациентов?

        253. В инфекционную больницу доставлен больной с предварительным диагнозом "холера". Больной недавно прибыл из Индии. Какой метод микробиологической диагностики может использовать бактериолог для экспресс-диагностики холеры?

        254. В районную бактериологическую лабораторию доставлена вода из озера, которая использовалась для хозяйственных нужд. При бактериологическом исследовании воды бактериолог выделил чистую культуру холерного вибриона. Какую питательную среду использовал бактериолог?

        +1% щелочной пептонный агар.

        255. При исследовании нативного материала, содержащего возбудителя холеры, при фазово-контрастной и темнопольной микроскопии бактериолог выявил у бактерий характерную подвижность. С какой особенностью микробной клетки связана подвижность возбудителя?

        +Микроорганизм является монотрихом.

        Микроорганизм является перитрихом.

        Микроорганизм является спириллой.

        Микроорганизм имеет реснички.

        Микроорганизм имеет фимбрии.

        256. Для проведения плановой специфической профилактики холеры необходимо правильно подобрать вакцину. Для этого необходимо знать биовар холерного вибриона, который вызывал заболевание в последние годы. Этим биоваром является:

        V. cholerae, metschnikovii.

        V. cholerae, cholerae (V. cholerae, classic).

        V. cholerae, albensis.

        V. cholerae, proteus.

        257. Определение серовара холерного вибриона позволяет идентифицировать выделенный штамм и прогнозировать эпидемиологическую ситуацию. Как это проводится?

        +При помощи реакции агглютинации с холерной групповой О-специфической и холерными типоспецифическими сыворотками.

        При помощи фаготипирования культуры по Мукéрджи.

        При помощи изучения биохимических свойств холерного вибриона по Хáйбергу.

        При определении чувствительности холерного вибриона к полимиксину.

        При постановке реакции гемагглютинации с использованием куриных эритроцитов.

        258. В бактериологическую лабораторию врач направил рвотные массы больного с предварительным диагнозом "холера". Из патологического материала бактериолог приготовил препарат "висячая" капля. Какой вид микроскопии использовал бактериолог для выявления возбудителя, учитывая его подвижность?

        259. В бактериологическую лабораторию врач направил рвотные массы больного с предварительным диагнозом "холера". Из патологического материала бактериолог приготовил препарат "висячая" капля для микроскопии в темном поле. Темнопольная микроскопия даст возможность выявить подвижность возбудителя, которая является важным диагностическим признаком. Каким препаратом до начала микроскопии необходимо обработать приготовленный препарат?

        Раствором метиленового синего.

        Щелочной пептонной водой.

        260. Из рвотных масс больного бактериолог выделил подвижные, слегка изогнутые грамотрицательные палочки, которые он идентифицировал как холерные вибрионы. Какой тест даст возможность бактериологу дифференцировать классический биовар холерного вибриона от биовара Эль-Тор?

        +Рост бактерий на агаре с полимиксином.

        Реакция агглютинации с О1 холерной сывороткой.

        Рост на 1% щелочном пептоном агаре.

        Вид "стаек рыб" при микроскопии.

        261. У 18-летней девушки из сельской местности Индии появилась проффузная диарея с потерей жидкости до 8 литров в сутки. Какой микроорганизм может быть возбудителем заболевания?

        Энтеропатогенная Escherichia coli.

        262. Из рвотных масс больного с острым гастроэнтеритом бактериолог выделил грамотрицательные, очень подвижные микроорганизмы в виде слегка изогнутых палочек. Какие исследования позволят бактериологу определить, является ли микроорганизм холерным вибрионом?

        +Изучение антигенных и биохимических свойств.

        Выявление ферментов патогенности.

        Определение токсигенности в реакции преципитации.

        Определение чувствительности к антибиотикам.

        Заражение лабораторных животных материалом от больного.

        263. На чем основаны ускоренные методы диагностики холеры, которые позволят поставить точный лабораторный диагноз?

        +На биологических особенностях холерного вибриона.

        На защите вибрионов, находящихся в исследуемом материале.

        На наличии нескольких сероваров.

        На нетребовательности возбудителя к питательным средам.

        На культуральных свойствах.

        264. При вскрытии больного, умершего от судорог и с признаками обезвоживания организма в просвете тонкой кишки, патологоанатом выявил жидкость, которая напоминала "рисовый отвар". Слизистая оболочка набухшая, с кровоизлияниями. Для какого инфекционного заболевания характерны такие признаки?

        studopedia.su

        Холера– острая кишечная антропонозная особо опасная карантинная инфекция.

        Характеристика возбудителей холеры.

        Таксономия. Возбудитель холеры – холерный вибрионVibriocholeraeотносится к отделуGracilicutes, семействуVibrionaceae, родуVibrio. Внутри видаVibriocholeraeразличают два биовара:biovarcholeraeclassic(выделенный Р. Кохом) иbiovareltor(открытый супругами Готшлих).

        Морфологические и тинкториальные свойства.Это небольшие (2-4 х 0,5 мкм) изогнутые в виде запятой грамотрицательные палочки, очень полиморфные, не образуют спор, капсул. Монотрихи, обладают высокой подвижностью, что является важным диагностическим признаком.

        Культуральные свойства.Холерный вибрион – факультативный анаэроб, предпочитающий аэробные условия и быстро погибающий в анаэробных. К питательным средам неприхотлив. Щелочелюбив. Элективными для холерного вибриона являются 1% щелочная пептонная вода (ПВ), щелочной агар. Оптимальная температура для роста 37°.

        На 1% ПВ (рН=8,5-9,0) холерный вибрион опережает в росте бактерии кишечной группы и образует через 6-8 часов нежную голубоватую пленку. На плотной среде через 12-14 часов образует мелкие голубоватые колонии.

        Биохимические свойствахорошо выражены.

        Сахаролитические свойства.Холерный вибрион сбраживает с образованием кислоты многие углеводы (глюкозу, сахарозу, мальтозу, маннит, лактозу, гликоген, крахмал и др.).

        При идентификации возбудителя наиболее важным является определение ферментации маннозы, арабинозы и сахарозы. По способности разлагать эти 3 углевода Хейберг все вибрионы семейства Vibrionaceaeразделил на 8 групп.

        Холерные вибрионы разлагают только маннозу и сахарозу и принадлежат к Iгруппе Хейберга.

        Протеолитические свойства.Холерные вибрионы разжижают желатин, свертывают молоко, расщепляют белки доNH3и индола.H2Sне образуют. Восстанавливают нитраты в нитриты образуют оксидазу.

        Антигенная структура.Холерные вибрионы имеют термостабильные О- и термолабильные Н-антигены.

        По структуре О-антигенов выделяют более 150 серогрупп. Возбудителя холеры относят к 01 и 0-139 серогруппам, все другие представители вида V. сholeraeне являются возбудителями холеры, но могут вызывать другие заболевания (например, гастроэнтериты).

        О-антиген 01 группы холерных вибрионов не однороден и состоит из А, В, С компонентов. В зависимости от их сочетания различают 3 серовара возбудителя холеры: Огава (А, В), Инаба (А, С), Гикошима (А, В, С).

        Н-антиген неспецифичен для V. сholerae, является общим для вего родаVibrio.

        Факторы патогенности.Основной фактор патогенности – способность ктоксинообразованию. Холерные вибрионы образуют эндо- и экзотоксин.

        Эндотоксин– термостабильный липополисахарид с иммуногенными свойствами (индуцирует синтез вибриоцидных антител), но в патогенезе существенной роли не играет.

        Экзотоксин– термолабильный белок, состоящий из нескольких фракций, наиболее важной из которых являетсяхолероген.Молекула холерогена включает 2 компонента: А и Б. Компонент Б взаимодействует с рецепторами эпителия тонкой кишки, облегчая проникновение в клетку компонента А. Компонент А активирует фермент аденилатциклазу и усиливает синтез циклических аденозинмонофосфатов (цАМФ), что приводит к гиперсекреции энтероцитами воды и солей в просвет кишечника и к диарее.

        Холерные вибрионы секретируют также экзотоксины, аналогичные токсинам токсигенных эшерихий, шигелл, сальмонелл, в частности, экзотоксины с цитотоксическим действием, вызывающим гибель клеток эпителия тонкой кишки.

        Возбудители холеры продуцируют ферменты агрессии– фибринолизин, плазмокоагулазу, лецитиназу, нейраминидазу, коллагеназу, гиалуронидазу

        Патогенность связана так же с подвижностью вибриона, ферментом муциназой (разжижающей слизь и обеспечивающей проникновение возбудителя к поверхности эпителия) и с адгезивными свойствами: белки наружной мембраны способствуют прикреплению вибрионов к эпителиоцитам, обеспечивая им возможность размножаться и не быть выведенными из организма человека.

        Резистентностьотносительно невысока. При 60° погибают в течение 5 минут, при кипячении – мгновенно. Общепринятые концентрации дезинфицирующих веществ убивают их быстро. Очень чувствительны к кислотам, высаливанию, солнечному свету

        Однако низкие температуры переносят хорошо: во льду сохраняются несколько месяцев, в испражнениях, почве, воде – от нескольких недель до 2-3 месяцев.

        Более устойчив во внешней среде холерный вибрион Эль-Тор.

        Патогенность для животных.В естественных условиях животные не болеют холерой.

        Эпидемиология. Источник инфекции– больной или вибрионоситель.Механизм передачи-фекально-оральный. Пути передачи — водный(основной), пищевой, контактно-бытовой.

        Факторы передачи– загрязненные выделениями больного руки, предметы обихода, вода, пищевые продукты, мухи. Установлено, что возбудитель холеры Эль-Тор способен размножаться в организме рыб, ракообразных, простейших, в сине-зеленых водорослях и других обитателях водоемов. На этом основании сделано заключение о сапронозном характере инфекции, и возможности инфицирования при употреблении в пищу сырых или термически недостаточно обработанных морских и речных продуктов.

        В настоящее время наиболее распространена холера, вызываемая возбудителем Эль-Тор.

        Заболевание чаще отмечается в теплое время года. Восприимчивость к инфекции высокая, однако важное значение имеет состояние кислотности желудка и другие факторы неспецифической резистентности.

        С 1817г зарегистрировано 7 пандемий холеры.

        Патогенез.Заражение происходит перорально. Большинство вибрионов гибнет в кислой среде желудка. Однако при снижении желудочной секреции (как функциональном разбавление желудочного содержимого водой, пищей так и патологическом например, гастрит со сниженной кислотностью) вибрионы проходят через желудок, попадают в тонкую кишку, где прикрепляются к энтероцитам, размножаются и поражают их ферментные системы без развития воспалительного процесса.

        Ведущую роль в патогенезе играет холероген, который нарушает водно-солевой обмен, приводит к резкому обезвоживанию организма и ацидозу.

        Клиника.Инкубационный период от нескольких часов до 5 суток. Заболевание начинается остро, часто внезапно, в ночные или утренние часы с безболезненного поноса и редко (в 10-20% случаев) – повышения температуры.

        Частота дефекации быстро нарастает до 10 и более раз в сутки. Испражнения не имеют зловонного запаха и в 20-40% случаев приобретают вид рисового отвара. При холере боли в животе не характерны.

        Первая стадия – холерный энтерит, характеризуется диареей с частотой дефекации не более 10раз в сутки, продолжается 1-3 дня. На этой начальной стадии заболевание может закончиться (легкая форма холеры) или перейти в следующую стадию – стадиюгастроэнтерита(форма средней тяжести). На этой стадии к поносу присоединяется повторная рвота без чувства тошноты. Больной теряет до 30 литров жидкости в сутки.

        Заболевание может перейти в IIIстадию (тяжелая форма холеры) –холерный алгид, характерным признаком которого является снижение температуры до 34°. Меняется внешний вид больного: черты лица заостряются, глаза западают, появляются темные круги под глазами (симптом «очков»), кожа кистей сморщивается («руки прачки»), живот втянут, голос пропадает (афония).

        Появляется тахикардия, кровяное давление падает, уменьшается количество мочи (олигурия) вплоть до анурии.

        В алгидной стадии при отсутствии лечения летальность достигает 60%.

        Иммунитетнепрочный и непродолжительный. Нередко отмечают случаи повторного заражения.

        Лабораторная диагностика.Материалом для исследования являются испражнения рвотные массы, желчь, пищевые продукты, вода, секционный материал, смывы с объектов внешней среды, гидробионты, мухи и др.

        Основным в лабораторной диагностике холеры является бактериологический метод.

        Материал засевают на элективные среды – щелочную пептонную воду и щелочной питательный агар. Чистую культуру идентифицируют по морфологическим культуральным, биохимическим свойствам, чувствительности к холерному фагу, агглютинабельности противохолерной О-сывороткой и типовыми агглютинирующими сыворотками Инаба и Огава.

        При идентификации чистой культуры определяют ее гемолитические свойства (классический холерный вибрион не вызывает гемолиза бараньих эритроцитов, а биовар Эль-Тор может их гемолизировать); способность агглютинировать куриные эритроциты (классический холерный вибрион не агглютинирует их в отличие от биовара Эль-Тор); чувствительность к полимиксину (классической холерный вибрион чувствителен к полимиксину, биовар Эль-Тор – нет).

        В настоящее время существует мнение о нецелесообразности проведения бактериоскопии мазков и препаратов методом «висячая» капля из нативного материала, хотя ранее бактериоскопический метод использовался как ориентировочный в диагностике холеры.

        Серологическое исследованиеявляется вспомогательным и применяется для ретроспективной диагностики холеры, выявления вибрионосителей и оценки иммунитета. Определяют агглютинины (в реакции агглютинации и РНГА); вибриоцидные антитела (в реакции лизиса) и антитоксины.

        К экспресс-методам диагностикихолеры относятся:

        1. Иммобилизация вибрионовпротивохолерными сыворотками и типовыми холерными фагами.

        После обработки исследуемого материала указанными сыворотками и фагами в препарате «раздавленная» капля при наличии холерного вибриона через 3-5 минут наблюдается прекращение их движения.

        2. Иммунофлюоресцентный метод.

        Препараты из исследуемого материала обрабатывают флюоресцирующей противохолерной сывороткой и исследуют в люминесцентном микроскопе. В положительном случае в препарате наблюдается яркое желто-зеленое свечение в виде блестящего ободка по периферии клетки.

        3. Метод микроагглютинации нативного материала.

        Реакция ставится на стекле с использованием холерной О-сыворотки. При наличии в нативном материале вибрионов через 5-10 минут в капле с сывороткой выпадают хлопья.

        4.Определение антигена возбудителя в исследуемом материале с помощью ДНК-зондов.

        Препараты для лечения и профилактики.Терапия предусматривает восполнение жидкости и электролитов плазмозамещающими жидкостями (глюкозосолевыми растворами). Проводят антибактериальную терапию препаратамитетрациклинового ряда, левомицетином, фторхинолонами.

        Главные профилактическиемероприятия –неспецифические санитарно-гигиеническиеи карантинные.

        Для специфической иммунопрофилактикиимеются:

        1) убитая вакцинаиз штаммов Огава и Инаба;

        2) холероген – анатоксин;

        3) бивалентная вакцинаиз анатоксина и О-антигена Огава и Инаба.

        Эффективность вакцинации не превышает 60-70%. Невосприимчивость после их применения сохраняется в течение 3-6 месяцев, поэтому вакцинопрофилактика имеет вспомогательное значение и применяют ее по эпидемическим показаниям.

        В очагах холеры хороший профилактический эффект дает прием тетрациклина.

        Для лечебно-профилактических целей используется поливалентный холерный бактериофаг.

        Возбудители брюшного тифа и паратифов А и В. Пути и способы передачи инфекции, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, лечение и профилактика. Сальмонеллы – возбудители острых гастероэнтеритов. Свойства возбудителей, способы заражения, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, лечение и профилактика.

        Брюшной тиф, паратифы, сальмонеллезы — острые кишечные инфекции; брюшной тиф и паратифы — антропонозы, сальмонеллезы — зоонозы.

        studfiles.net

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *