Микрореакция крови на сифилис

by:

Разное

Микрореакция на сифилис (МР, МРП): микропреципитация

Микрореакция на сифилис относится к нетрепонемным тестам, в основе которых лежит иммунологическая реакция между антителами и антигенами. Реакция микропреципитации на сифилис призвана определить в крови пациента реагиновые антитела, выработка которых является ответом на повреждение липидов бледной трепонемой. Однако в связи с тем, что миропреципитация направлена на поиск антилипидных антител, данный тест нельзя считать подтверждающим наличие сифилиса. Правильным будет направление на этот анализ в качестве отборочного. Такая ситуация связана с тем, что помимо сифилиса, МР обнаружит антитела в случае многих других состояний и заболеваний человека, которые сопровождаются разрушением тканей организма. Поэтому микрореакцию обычно используют как маркер и сочетают с трепонемными тестами для получения более точного результата.

Своё название микропреципитация получила в связи с необходимостью лишь незначительного количества реагентов и исследуемого материала для проведения реакции, от латинского слова Precepitacio, означающего падение. В данном случае — выпадение в осадок антиген-антител в виде хлопьев.

По своей разности выполнения МРП сифилиса различают:

  • Макроскопический тест – результаты оцениваются на глаз;
  • Микроскопический тест — для оценки результатов используют световой микроскоп, позволяющий провести подсчёт преципитантов.
  • Обычно МР при сифилисе применяют, когда необходимо провести плановое обследование определённой группы населения, то есть когда простота, дешевизна и быстрота получения результатов при МРП тестировании оправданны, чем точность полученных результатов. Микрореакция на сифилис качественно проводится в основном при обследовании таких лиц как:

    • Доноры органов на трансплантацию
    • Доноры крови
    • Работники сферы питания, здравоохранения и образования
    • Заключённые
    • Военнослужащие
    • Все поступающие на стационарное лечение в больницы, а также лица, готовящиеся к предстоящим оперативным вмешательствам.
    • Если результаты анализов показывают наличие бледной трепонемы в организме, то такого человека направляют на дальнейшее лечение в стационар, а затем ещё на определённое время ставят на учёт в поликлинике. Однако для того чтобы выписать больного из стационара, необходимо убедиться, что он вылечился. Обычно для этого проводят анализы, но не всё так просто. Ориентироваться на внешние проявления нельзя, зная о периодах скрытого протекания заболевания, а большинство анализов может показывать наличие в организме бледной трепонемы ещё долгие годы после успешного лечения. В таком случае используют микрореакцию на сифилис, отрицательный результат которой относится к основным критериям успешного лечения.

      При МРП анализе на сифилис результаты оцениваются количественным методом, что позволяет, сравнивая показатели тира до начало терапии и во время, подтвердить эффективность лечения при понижении титров или указать о необходимости смены врачебной тактики при отсутствии положительной динамики. Тем самым, микрореакция на сифилис качественно отличается от других серологических исследований, которые способны точно указать на наличие заболевания, но не на его динамику или излечение.

      В качестве материала для микропреципитации могут выступать не только венозная кровь или из пальца, но и спинномозговая жидкость. В первых двух вариантах крайне желательно чтобы сбор исследуемого материала производился натощак. При люмбальной пункции отказ от еды перед анализом не обязателен. МР становится положительным уже через месяц после инфицирования больного, затем с развитием заболевания титры будут нарастать, а вот при переходе в скрытую форму наблюдается их уменьшение вплоть до полной отрицательной реакции при третичном сифилисе. Всего вариантов микрореакции может быть три:

    • Положительная – антитела обнаружены;
    • Сомнительная – низкие титры;
    • Отрицательная – антитела отсутствуют.
    • Как уже говорилось, микропреципитация может давать ложноположительный или ложноотрицательный результат на сифилис. Причиной ложноотрицательного МР теста является высокое содержание в крови больного антител, что встречается очень редко. Так же отрицательный результат МРП покажет в первые недели после инфицирования, когда организм ещё не вырабатывает нужное количество антител к бледной трепонеме. А вот причинами ложноположительного результата обычно являются такие состояния организма как:

    • Беременность;
    • Невенерические трепонематозы;
    • Сахарный диабет;
    • Антифосфолипидный синдром;
    • Онкологические заболевания;
    • Туберкулез;
    • Подагра;
    • Аутоиммунные заболевания;
    • Пневмония;
    • Вирусные гепатиты;
    • Инфекционный мононуклеоз;
    • Хронический алкоголизм и наркомания.
    • Ещё одной причиной ошибок при микропреципитации — это нарушение техники проводимых исследований.

      www.zppp.saharniy-diabet.com

      Что такое микрореакция крови

      Отборочный метод исследования крови для диагностики сифилиса называют микрореакцией преципитации. Он проводится для выявления в крови антител, которые представляют собой специфические белки, синтезируемые иммунной системой. Эти вещества выделяются при образовании в организме антигенов – липидных веществ из клеточных мембран, разрушенных бледной трепонемой (возбудитель сифилиса). Методика отличается простотой в использовании, быстротой проведения и низкими финансовыми затратами.

      Микрореакция относится к неспецифическим (нетрепонемным) методам исследования, потому что выявляет не возбудитель, а повреждение клеток. Их разрушение может возникать при других патологиях в организме. При положительном результате анализа назначают специфические серологические тесты, такие как ИФА (иммуноферментный анализ), РПГА (реакция прямой гемагглютинации), РИФ (реакция иммунофлюоресценции). Они позволяют напрямую выявлять содержание возбудителя сифилиса.

      Проведение теста при помощи микроскопа высокого разрешения

      Выделяют микрореакцию преципитации нескольких типов.

    • Тест с макроскопией (экспресс-диагностика сифилиса). Выявление комплекса из антигенов и антител проводится без использования аппаратуры. Для визуализации невооруженным глазом в сыворотку крови добавляют химическое вещество, которое соединяется с комплексом. Применяют частички угля или красный пигмент.
    • Тест с микроскопией . Для выявления липидных антител используют световой микроскоп, который позволяет не применять дополнительных веществ.
    • Тест с количественным показателем . Проводится в условиях многократного разведения исследуемого материала и выявления количества комплексов в каждой порции. Титром считается последнее разведение, в котором определяется связка антиген-антитело.
    • Показания к проведению анализа

      Исследование проводят для выявления возбудителей сифилиса среди больших групп населения. Главной целью анализа является массовость проведения скринингового теста для последующей диагностики в случае положительных результатов.

      Кровь на микрореакцию назначают:

    • при госпитализации в стационар;
    • заключенным в местах лишения свободы;
    • перед проведением оперативного вмешательства;
    • беременным женщинам;
    • лицам, проходящим военную службу;
    • во время проведения медицинских осмотров работникам образования, медицины, общепита;
    • донорам крови или органов.
    • Метод широко используется для проведения контроля эффективности лечения. Микрореакция преципитации относится к достоверным методам выздоровления от сифилиса. Кроме того, количественный тест помогает корректировать дозировку препаратов или проводить их замену. Стоит отметить, что специфические серологические анализы не несут в себе такую информацию и дают положительные результаты после уничтожения возбудителя в организме.

      Методика проведения и оценка результатов

      Для исследования делают забор капиллярной крови из пальца, венозной крови из локтевой вены натощак или получают спинномозговую жидкость. Анализ проводят на стерильном обезжиренном стекле, куда помещают классический реагент (антиген), каплю сыворотки или плазмы. После тщательного перемешивания ингредиентов и добавления частиц угля при макроскопии следят за результатами реакции.

      Сыворотку крови и лабораторный антиген смешивают на стерильной чашке Петри

      1. Положительная реакция . Характеризуется образованием хлопьев в осадке при обнаружении антител к липидам разрушенных клеточных мембран. Она свидетельствует о заболевании любой формой сифилиса, а также о сохранении титра у небольшой группы людей после лечения болезни.
      2. Отрицательная реакция . Характеризуется отсутствием образования характерных хлопьев, кровь не содержит специфических белков. Это означает, что сифилис не выявлен, либо находится на поздней стадии. В некоторых случаях обследование проводят на ранних этапах первичной формы болезни, когда антитела еще не образовались или их количество ничтожно мало.
      3. Сомнительная реакция . Выявляется незначительное выпадение осадка, что свидетельствует о низком содержании антилипидных антител. В таких случаях необходимо наблюдение, повторные анализы, назначение дополнительных методов обследования.
      4. Возможность обнаружения иммунных комплексов при помощи микрореакции преципитации наступает через месяц после заражения. В процессе развития болезни концентрация антител нарастает. При скрытой форме и позднем сифилисе титр может быть невысоким, а иногда давать отрицательные реакции.

        Ложные результаты анализа

        В некоторых случаях кровь при обследовании дает ложные результаты. На это может влиять нарушение техники проведения теста. Некачественный забор исследуемого материала и его неправильное хранение, недостаточное перемешивание или загрязнение часто вызывают ошибочные реакции.

        Ложноположительные результаты возникают при различных патологических и физиологических состояниях в организме. Поэтому весомое значение для верной трактовки микрореакции имеет выявление этих факторов. Ложноположительные результаты вызывают:

        • вынашивание плода;
        • новообразования;
        • вирусные повреждения печени;
        • сахарный диабет;
        • воспаление легких, туберкулез;
        • аутоиммунная патология;
        • подагра;
        • злоупотребление алкогольными напитками;
        • наркотическая зависимость.
        • Ложноотрицательные результаты микрореакции образуются при высоком содержании иммунных комплексов в крови либо в первые недели заболевания при ничтожно малом количестве антител. В сомнительных случаях назначается консультация венеролога для осмотра кожных покровов и слизистых оболочек, проведение специфических серологических анализов.

          Микрореакция преципитации крови считается эффективным скрининг-тестом для выявления сифилиса и контроля эффективности терапии. Она позволяет выявлять тяжелую патологию среди широких масс населения, назначать своевременное лечение, избегать развития запущенных форм заболевания.

          serdec.ru

          Микрореакция преципитации (МР) на сифилис

          Rapid Plasma Reagin (RPR)

          Что такое микрореакция преципитации

          Микрореакция преципитации является нетрепонемным тестом,основанным на иммунологической реакции антиген-антитело.Реакция определяет в крови так называемые реагиновые антитела,которые организм вырабатывает против липидов поврежденных бледной трепонемой клеток организма и ,возможно, липопротеинов мембраны спирохет.Антилипидные антитела могут вырабатываться при многих заболеваниях и состояниях организма,сопровождающихся разрушением тканей,поэтому микрореакция преципитации является не подтверждающим сифилис тестом,а отборочным.

          Микрореакцией тест назван в связи с тем,что для исследования необходимо незначительное количество исследуемого материала и реагентов,а преципитацией (от лат. Precepitacio — падение) в связи с тем,что обрузующийся в результате реакции антиген-антител комплекс выпадает в осадок (преципитация) с образованием хлопьев (флоккуляция).

          Проводится методом серийного разведения исследуемой сыворотки крови.Титром преципитинов считают последнее разведение плазмы или сыворотки крови,где обнаружен преципитат.

          Когда применяется микрореакция преципитации

          Скрининг на сифилис

          Массовое обследование определенных групп населения.Для скрининга применяются дешевые,простые и быстрые по исполнению тест системы,основанные на микрореакции преципитации.Скринингу на сифилис подвергаются:

        • Беременные женщины
        • Доноры крови и органов для трансплантации
        • Некоторые профессиональные контингенты (работники питания,образования,здравоохранения)
        • Лица,отбывающие наказание в местах лишения свободы
        • Больные,готовящиеся к оперативному хирургическому вмешательству
        • Лица,поступившие на стационарное лечение (обязательная вассерманизация — в России,странах СНГ и некоторых других странах)
        • Для диагностики сифилиса применяются комбинация количественной модификации микрореакции преципитации и трепонемных тестов на сифилис.Серологическое обследование на сифилис назначается в следущих случаях:

        • Лицам,имеющих клинические признаки сифилиса
        • Лицам с любыми генитальными язвами
        • Лицам — половым партнерам больных сифилисом,а также в случае близкого бытового контакта с больным вторичным сифилисом
        • Детям,родившимся от больных сифилисом матерей
        • Лицам с подтвержденным диагнозом других половых инфекций
        • Для подтверждения результатов скрининга (отборочных реакций)
        • Контроль за лечением сифилиса

          Так как к моменту снятия с учета леченного больного сифилисом микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном обычно негативируется, а позитивные специфические реакции (РИТ, РИФ, ИФА, РПГА.) могут наблюдаться долго после окончания лечения (поэтому эти тесты не могут служить критерием излеченности) микрореакция преципитации является основным тестом для установления критерия излеченности сифилиса.

          Снижение титров нетрепонемных тестов в 4 и более раза в течении года после лечения подверждает эффективность проведенной терапии сифилиса и является критерием его излеченности( Приказ Минздрава РФ № 87 от 26.03.01 г,МЗ РФ Приказ от 25 июля 2003 г. N 327,Рекомендации CDC (USA) 2006)

          Применяется количественная модификация микрореакции преципитации.Величина титра указывает на активность процесса, а его снижение во время лечения — на эффективность терапии. Стабильность титров должна настораживать в отношении эффективности терапии, увеличение их требует пересмотра лечения.

          Как проводится микрореакция преципитации

          Материал для исследования: кровь из пальца,венозная кровь,спинномозговая жидкость.Взятие крови желательно производить натощак.

          Для проведения реакции используется классический VDRL-антиген (кардиолипин+лецитин+холестерин) с добавлением частиц угля для визуальной оценки результатов.теста.Исследуемая сыворотка крови перемешивается на стекле с антигеном.Если в сыворотке содержатся реагиновые антитела то образуются чёрные хлопья (флоккулянты), являющиеся признаком положительной реакции. При отсутствии реагиновых антител в сыворотке образования хлопьев (флоккуляции) не происходит.

          При обнаружении антилипидных антител — положительная реакция (при проведении количественной модификации титры от 1: 2 до 1: 320 и выше

          При отсутствии антилипидных антител — отрицательная реакция

          При низких титрах антител — сомнительная реакция

          Как оценивается микрореакция преципитации

          Микрореакция становиться положительной в среднем через 4-5 недель после инфицирования.По мере развития сифилитической инфекции титры ее нарастают,при скрытом и позднем сифилисе количество антител уменьшается и микрореакция может быть оценена как слабоположительная или сомнительня,а иногда при третичном сифилисе и отрицательная.

        • Сифилис (первичный серопозитивный,вторичный,

        • третичный,скрытый)

        • Леченый сифилис (у 10% перенесших сифилис негативация не наступает в течении всей жизни)
        • Серорезистентность после лечения сифилиса
        • Ложноположительная реакция
        • Сифилиса нет
        • Первичный серонегативный сифилис
        • Ложноотрицательная реакция
        • Нельзя исключить поздний сифилис
        • Наиболее часто в мировой венерологии,а последнее время и в России результаты микрореакции оценивает совместно с трепонемными тестами РИФ и РПГА

          нет сифилиса или инкубационный период или очень ранняя стадия

          нелеченный или недавно леченный сифилис

          первичный сифилис или ложноположительные РПР и РИФ

          ложноположительные РП и РПГА или ложноотрицательная РИФ

          леченный сифилис или нелеченный поздний сифилис

          биологическая ложноположительная реакция

          ранний первичный сифилис или недавно леченный сифилис или ложноположительная РИФ

          пролеченный сифилис или ложноположительная РПГА

          Какие ошибки могут быть при постановке микрореакции

          Микрореакция преципитации не применяется для подтверждающей диагностики сифилиса,так как кроме антител к липидным антигенам бледной трепонемы, в этих реакциях определяются антитела к липидам и липопротеинам, образовавшимся в результате повреждения клеток организма.Поэтому положительные результаты нетрепонемных серологических реакций в ряде случаев могут быть не связаны с сифилисом,а быть результатом неспецифических повреждений тканей.Кроме того как к ложноположительным, так и ложноотрицательным результатам могут приводить нарушения при проведении теста.

        • неправильное взятие крови из пальца (наличие пузырей воздуха в капилляре пипеток);
        • исключение из постановки реакции контрольных сывороток крови, в частности, слабоположительных;
        • неравномерная концентрация антигена в эмульсии вследствие недостаточного перемешивания ее перед использованием;
        • бактериальное загрязнение эмульсии;
        • нарушение сроков и условий хранения плазмы и сыворотки крови, антигена и его эмульсии, растворов;
        • замена трехзамещенного цитрата натрия двухзамещенным;
        • использование при постановке реакций загрязненных пробирок, пипеток, пластинок, растворов.
        • Причины ложноположительные результатов микрореакции на сифилис

        • Антифосфолипидный синдром
        • Невенерические трепонематозы
        • Беременность
        • Сахарный диабет
        • Туберкулез
        • Онкологические заболевания
        • Аутоиммунные (системные) заболевания (системная красная волчанка,дерматомиозит и.т.д.)
        • Подагра
        • Хронический алкоголизме и наркомании;
        • Инфекционный мононуклеоз (инфекция Эпштейн-Барра)
        • Вирусные гепатитаы
        • Пневмонии
        • Причины ложноотрицательных результатов микрореакции на сифилис

          При положительных результатах микрореакции преципитации) МР) ,если она не проводилась с целью контроля за излеченностью сифилиса,в обязательном порядке необходим осмотр дерматовенеролога и исследование крови с помощью трепонемных тестов

          venuro.ru

          Вопрос: что означает RW отрицательный,микрореакция на кровь положителен?

          В 2010г.RW и РИФ показали (++++) я прошёл курс лечения Цефтриаксон по 1г.*1р/дн.14 дн. После через 5 мес сново получил Цефтриаксон 1г.*1р./дн 10дней.Через месяц назначили Ретарпен на 4 недели в первую неделю 2.4млн в каждую ягодицу последующие 3 недели по одной инъекции 2.4млн в неделю один раз .После лечения сдал RW <РЕАКЦИА ВАСЕРМАНА) показали ----(отрицательная),но микрореакция крови есть,и во второй раз сдал такой же ответ.что это значит я невыздоровел.заранее спасибо всем кто создал этот сайт.

          2010 г.здал кровь на RW и РИФ,получил ответ анализа (++++) .прописали Цефтриаксон по 1г.*1раз в день на 20 дн ,после через 5 мес получал Ретарпен 2.4млн.*1раз в неделю на 4 недели общей получил 5 инъекций . В первую неделю 4.8млн. в обе ягодицы по 2.4млн.и следующие 3 недели по 2.4млн в неделю. Сдал анализ на RW результат отрицательный,но сказали что отмечаеться микро реакция в крови,сдал RW через месяц результат тотже после 10дневного курса Цефтриаксон по 1г.*1раз в день..Спар

          В данном случае микрореакция останется положительной еще неопределенно долгое время. В организме сформировался стойкий иммунитет к возбудителю сифилиса.

          я 8 июня задал вам вопрос вы неответили,объясните пожалуйста какая на это причина.читая другие вопросы после меня на них есть ответы.извените за беспокойство Семья.

          Для ответа на Ваш вопрос требуется консультация узкого врача специалиста — венеролога. А это требует большего времени, чем ответы, подаваемые врачами общего профиля.

          Заранее извеняюсь за столько вопросов. Как узнать точно есть ли в органи3ме сифилис. В 2010 мы с женой потеряли ребёнка,(во всём конечно я виноват),на 6 мес.поставили кучу патологий на узи и что плод мёртвый.а у меня и жены на РИФ и RW(++++). Вот в мае результат RW отрицательное. мы можем сейчас планировать на зачатье ребёнка ИЛИ надо лечиться дальше.(стойкий имунитет это плохо или болезнь спит)

          В данной ситуации, перед планированием беременности, Вам и Вашей супруге необходимо будет пройти повторное обследование на сифилис, возможно, понадобится проба с провокацией, для точного исключения нахождения этой инфекции в крови.

          Здравствуйте.мне сказали проба провокации это до сдачи анализа за 1-2 дня употребить алкоголь.Я в апреле и до 15 мая употреблял спиртное.в допустимом количестве через день почти.в феврале сдавал на RW(отрицательно)-микрореакция в крови,месяц МАРТ получал РЕТАРПЕН 2.4млн два сразу и по 2.4млн.*1раз в неделю на три недели. В апреля по 15 мая пил и водку и пиво. После ближе к июню сдал на RW результат отрицательный,но опять же микрореакция в крови. Какой анализ можно сдать на сифилис,что бы 100% выяснить есть сифилис или нету его в организме.Вам большое спасибо. Несердчайте на меня если много пишу.Больше не кому обратится.наши венерологи разговаривать нехотят ,буд то мы прокажёные.

          Наиболее информативным методом будет метод ПЦР либо ИФА, после получения результатов обследования рекомендуется повторно проконсультироваться с врачом венерологом.

          как это понять,я так и не понял. Проба провокации.спасибо

          Существует несколько способов провокации: химический, биологический, алиментарный и термический. Алиментарный вы можете провести в домашних условиях, принимая соленую, острую пищу и пиво. Другие методы проводятся строго под контролем врача специалиста.

          Наблюдалась у терапевта сказали 3+ отправили меня в Кож венерологию там сдали анализы уже с супругом. У меня показывает положит, а у мужа отрицат. Врач на мой вопрос почему у меня выевилось а у мужа нет ответила что она не Бог и не может мне ничего сказать. Мне прокололи (Цифамед, В6,В12) 10 дней. Через неделю я попала в больницу с аппендицитом. и там мне сказал врач что у меня есть подозрение на Сифилис. Скажите пожалуйста возможно такое что один партнер болеет а другой нет?

          Да, к сожалению, такое иногда случается. Для уточнения диагноза, Вам необходимо пройти дополнительное обследование: проверить уровень антител к возбудителю сифилиса в крови, помимо этого анализа, подтвердить или опровергнуть диагноз, может РИБТ (реакция иммобилизации бледной трепонемы). Только если все вышеперечисленные методы обследования дадут положительный результат, данный диагноз будет считаться точным. Подробнее о сифилисе, его клинических проявлениях, методах диагностики и лечения, Вы можете прочитать в нашем разделе с одноименным названием: Сифилис.

          Добрый день! Мне 35 лет. Случайно взятый анализ показал: ИФА на сифилис (суммарные антитела) отрицательный, микрореакция на сифилис 4+. Дерматовенеролог визуально ничего не обнаружил. Уже три раза сдавала кровь, а результат тот же. Сдала анализ в другой лаборатории на суммарные антитела к бледной трепонеме (реактив РекомбиБест)-отрицательно. У мужа такой же тест отрицательный. Так же у меня заболевание системная красная волчанка. Вопрос: может сифилиса у меня нет? Ну неоткуда ему взяться.

          В некоторых случаях, системные заболевания соединительной ткани, могут способствовать появлению ложноположительных реакций на сифилис. Вам необходимо сделать РИБТ (реакцию иммобилизации бледной трепонемы. В том случае, если реакция будет отрицательна, вероятность наличия сифилиса можно будет исключить. Более подробно о клинических проявлениях и методах диагностики сифилиса, а также, о методах лечения этого заболевания, Вы можете прочитать в нашем тематическом разделе: Сифилис.

          Спасибо, что так быстро ответили. Немного хочу уточнить. Наш дерматовенеролог отправляет меня к куче врачей: терапевту, ЛОРу, глазному. Но при этом не предложила мне сдать дополнительные анализы. Нужно ли мне всё это? Это же теперь меня затаскают.

          Нет, сперва необходимо пройти лабораторное обследование, рекомендованное выше, только после этого, с его результатами, проходить осмотры рекомендованных Вашим врачом специалистов (без результатов анализов, на основании данных РВ, диагноз «сифилис» выставить нельзя (особенно, если нет никакой клинической симптоматики, а анализы Вашего супруга на сифилис — отрицательны).

          Скажите пожалуйста. Мой муж сдал на микрореакцию, показало положительн. это еще было в конце июня этого года. Я сдала сразу же, у меня показала отрицат. Потом все некогда ему было провериться, и вот, в конце сентября он пошел сдавать. Принес анализ — там написано 4+. Я в шоке, откуда взяться сифилису? Сейчас сдал на РИФ и РВ, результаты будут позже. У меня вопрос — может ли микрореакция показывать другую какую-нибудь болезнь? Если нап-р, это не сифилис, то что еще может показать 4+. Очень прошу, ответьте.

          Реакция Вассермана может давать ложно-положительные результаты при аутоиммунных заболеваниях. Рекомендуется дождаться результатов обследования, провести обследование у полового партнера, т.е. у вас и проконсультироваться с врачом венерологом. Подробнее о данном заболевании, диагностики и методах лечения, читайте перейдя по ссылке: Сифилис.

          Здравствуйте, у меня такая ситуация перед декретом я сдала кровь на вич, сифилис и т.д. Пришла реакция на сифилис РПГА 2+ , ИФА -отриц. Меня врач успокоил говорит что у беременных бывает такое. Направили меня в КВД на пересдачу ( я сильно не волновалась так как у меня уже показывал реакцию на сифилис год назад, но после пересдачи в КВД все пришло отрицательно, и еще я сдавала раз 3-4 тоже все было чисто) Но придя за результатом я была в шоке РПГА- отриц. ИФА +. У меня еще раз взяли кровь на более тщательное обследование. Врач сама говорит что , что-то в моей крови дает реакцию. Скажите Если показало 2 раза то может ли это быть сифилис? Почему первый раз РПГА был +, а второй раз отрицательно, а ИФА наоборот? С чем это связанно? И как вообще определяют наличие сифилиса, должно быть два показателя положительные или врачам хватает и одного? Сейчас у меня идет 32 неделя беременности, при постановке на учет все анализы были в норме. Спасибо за ответ.

          Прежде всего, хочу Вас успокоить, так как полученные результаты еще не являются основанием для того, чтобы был установлен диагноз сифилис. Рекомендую Вам сделать наиболее информативный анализ — реакция иммобидизации бледных трепонем (РИБТ). На основании этого анализа можно достоверно подтвердить или опровергнуть предлагаемый диагноз. Кроме этого, у беременных женщин достаточно часто наблюдаются положительные реакции при отсутствии заболевания. Это связано с тем, что во время беременности в организме женщины происходит ряд специфических изменений, которые влияют на результаты анализов.

          скажите мне пожалуйста может быть такое берут анализ крови при беременности показала микрореакция( что есть сифилис) или нету

          При беременности нередко бывают ложноположительные результаты анализа на сифилис, поэтому паниковать не стоит — в таких ситуациях рекомендуется более детальное обследование и сдача крови методом РИБТ, ПЦР. Подробнее по данному вопросу читайте в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по ссылке: Сифилис — диагностика

          www.tiensmed.ru

          Виды анализа крови на микрореакцию: что это такое

          Анализ крови на микрореакцию — что это такое? Микрореакция крови, или реакция преципитации, является наиболее достоверным методом исследования крови больного для проведения детальной и глубокой диагностики такого заболевания, как сифилис.

          Проводят его для окончательного выявления специфических при данном заболевании антител. Они представляют собой уникальные белки, которые синтезирует иммунная система. Выделить такие вещества можно лишь в случае образования в организме необходимых антигенов. В свою очередь, антигены представляют собой липидные вещества, образовавшиеся из клеточных мембран, которые ранее были разрушены возбудителем любой стадии сифилиса, а именно бледной трепонемой. Это хорошая и качественная методика. Она отличается особой простотой при проведении реакций, быстротой результата и дешевизной.

          Основные виды анализа

          Микрореакция относится скорее к неспецифическим видам анализов, то есть не направленным на выявление самого возбудителя. Дело в том, что она способна выявить даже самые мелкие повреждения клеточных мембран, которые и будут свидетельствовать о наличии трепонемы в организме.

          Существует несколько основных видов реакции микропреципитации:

        • Тест с микроскопией позволяет выявить все липидные включения при помощи светового микроскопа без дополнительных веществ.
        • Тест с макроскопией еще можно назвать экспресс-диагностикой развивающегося сифилиса. Основывается метод на выявлении комплекса антиген-антитело. Результат можно получить без использования специальной аппаратуры. Чтобы увидеть реакцию к полученному комплексу, просто добавляют любое химическое вещество, которое, прочно соединяясь с данным комплексом, окрашивает его.
        • Тест с определенным количественным показателем. Этот тест проводится путем неоднократного разведения всего исследуемого материала, чтобы определить точное количество выявленных комплексов антиген-антитело в каждом случае.
        • Такие исследования чаще всего проводят, чтобы выявить возбудителя сифилиса у большой группы населения. Основная цель такого анализа — это массовость, которая необходима для дальнейшей диагностики, если будет получен положительный результат.

          Обычно анализ крови на микрореакцию назначается:

        • в местах лишения свободы;
        • при поступлении в стационар;
        • перед оперативным вмешательством;
        • военнослужащим;
        • в период прохождения профилактических осмотров по месту работы;
        • донорам крови.

        Этот метод быстрой диагностики также широко применяют для окончательного контроля после лечения заболевания. Ведь именно реакция микропреципитации является одним из наиболее достоверных методов.

        Методика проведения анализа и оценка результатов

        Чтобы правильно провести такое исследование, сначала делают забор крови из пальца. Следующим анализом будет забор венозной крови из большой локтевой или другой крупной вены, который делается натощак. В случае если кровь из вены собрать невозможно, для анализа берут спинномозговую жидкость. Реакцию необходимо проводить на стерильном и обезжиренном сухом стекле. На него сразу помещается антиген, небольшая капля плазмы или сыворотка. После этого к заранее перемешанным первичным реагентам добавляют краситель. Чаще всего это могут быть небольшие кусочки угля. Обычно при проведении макроскопии всегда следят за изменением окраски препарата.

        Результаты реакции могут быть следующими:

        1. Положительная реакция. Если в препарате будут обнаружены антитела к липидным образованиям разрушенных ранее клеточных мембран, то появится специфический осадок с наличием в нем небольших хлопьев. Такой результат может свидетельствовать о наличии в организме какой-либо из форм сифилиса, а также о частичном сохранении основного титра заболевания у небольшой группы зараженных вирусом людей уже после лечения.
        2. Отрицательная реакция говорит об отсутствии в крови специфических для заболевания иммунных белков. При этом никаких хлопьев в осадке обнаружено не будет. Это может означать, что сифилис не выявлен или находится уже на одной из поздних стадий. Может быть и такой вариант, когда обследование проводится на ранних этапах развития заболевания, когда антитела еще не успели образоваться или их общее количество очень мало. Такая реакция характеризуется незначительным, почти незаметным выпадением специфического осадка, что, в свою очередь, говорит о наличии малого количества антилипидных антител. В таких случаях назначают повторные анализы, советуют постоянное наблюдение у специалистов и проведение дополнительных методов обследования.
        3. Обычно при проведении реакции микропреципитации обнаружить иммунные комплексы возможно лишь через месяц после заражения.

          При развитии болезни количество антител будет только расти. Однако следует хорошо изучать все результаты проведенных исследований, поскольку на более поздних стадиях заболевания или при его скрытой форме основной титр антител может быть низким, поэтому реакция может оказаться отрицательной.

          Бывают случаи, когда анализ крови может показать недостоверные или ложные результаты. Такое может произойти, если была нарушена технология проведения теста. Ошибочный результат возможно получить при неправильном заборе исследуемого материала. Неправильное перемешивание ингредиентов, их загрязнение, нарушение технологии хранения — все это может привести к ошибочному результату.

          Положительные ложные результаты также могут проявляться, например, при наличии в организме патологических состояний. Поэтому необходимо (до постановки окончательного диагноза) провести дополнительные исследования для выявления возможных патологий. Ложные положительные результаты могут быть при:

        4. беременности;
        5. наличии новообразований;
        6. сахарном диабете;
        7. вирусных заболеваниях печени;
        8. воспалении обоих легких или туберкулезе;
        9. при подагре;
        10. аутоиммунной и другой патологии любого генеза;
        11. алкоголизме и наркотической зависимости.
        12. Таким образом, анализ крови на микрореакцию позволяет вовремя выявить заболевание и начать лечение.

          tvoianalizy.ru

          Микрореакция на сифилис

          Первым шагом в исследованиях крови на сифилис, послужила проба, предложенная еще в 1906 году тремя немецкими иммунологами: Нейсером, Бруком и Вассерманом. Это был нетрепонемный тест с хорошей чувствительностью, и приличной специфичностью.

          Для современных серологических исследований используется микрореакция на сифилис: она в разных модификациях ставится в лабораториях поликлиник и подходит для быстрых скрининговых исследований.

          На чем основана микрореакция на сифилис?

          В ответ на инфицирование бледной трепонемой, иммунная система человека вырабатывает антитела к этому возбудителю. Микрореакция как раз основана на выявлении этих противотрепонемных иммуноглобулинов.

          Для ее проведения требуется несколько компонентов:

        13. Образец крови человека. Предпочтительнее – венозная, хотя сейчас есть тесты и для крови из пальца.
        14. Стандартизованная сыворотка промышленного производства, которая содержит в себе антигены бледной трепонемы.
        15. Предметное стекло с лункой или пластиковый планшет.
        16. Иммерсионный микроскоп.
        17. Антитела из образца больного реагируют на антигены из сыворотки, образуя крупные комплексы. По косвенным признакам, эту реакцию в окуляре микроскопа можно заметить и сделать вывод о наличии антител к спирохете в образце пациента. А если обнаружены антитела, то есть и бледная трепонема, больного надо лечить.

          Изначально, Вассерман проводил микрореакцию крови на сифилис с экстрактом печени новорожденного, погибшего от врожденной формы этого заболевания. В дальнейшем, антигенную сыворотку стали готовить из бычьего сердца.

          Что с помощью микрореакции на сифилис можно определить?

          Обнаружение антител к бледной трепонеме позволяет выявить больного, начать лечение и уберечь от заражения других людей. Благодаря микрореакции, можно контролировать лечение сифилиса у пациента с уже установленным диагнозом. Разработано несколько вариантов реакций, которые характеризуют активность инфекции (выражается в знаках «+»). Чем интенсивнее и быстрее происходит связывание антител с антигеном в окуляре микроскопа, тем больше плюсов ставят в бланке анализа.

          По мере лечения, активность и количество плюсов должны снижаться.

          Если доза препарата была подобрана правильно, терапия проводилась без перерывов и с соблюдением всех рекомендаций врача, то организм человека полностью очищается от бледной трепонемы. Лаборатория подтвердит выздоровление человека заключением, что микрореакция на сифилис отрицательная.

          Варианты проведения микрореакции

          В чистом, классическом виде, это лабораторное исследование уже не проводится. В практику внедрены модификации, которые обладают более высокой специфичностью, чувствительностью и проще для оценки лаборантом.

        18. Тест быстрых плазменных реагинов (Rapid Plasma Reagins – RPR). К сывороточному антигену добавлены частички угля. Реакция ставится на белой пластиковой карте и черные метки хорошо на ней заметны.
        19. Микрореакция с непрогретой сывороткой и красителем (толуидиновым красным). Пигмент связан с антигенами сыворотки и, если в крови больного есть антитела, они сцепляются с подкрашенными белками. Это можно заметить в микроскоп.
        20. Проба с непрогретыми сывороточными реагинами (Unheated Serum Reagins – USR). Отличается тем, что реагент дополнительно стабилизируется химическими добавками из-за чего может долго храниться в готовом виде. Его не нужно готовить перед каждым анализом.
        21. Исследование Veneral Diseases Research Laboratory (VDRL). В этом варианте, кровь пациента и стандартизованная сыворотка с антигеном смешиваются в стеклянной лунке. Если микрореакция на сифилис положительная, появляются стержнеподобные структуры, которые видны в микроскопе на достаточном увеличении.
        22. Как видно, отличие между методиками в деталях, упрощающих или сам тест, или оценку его результатов.

          Почему так популярны микрореакции?

          Если предложено так много модификаций одного метода, то можно подумать, что микрореакции несовершенны. Да, у них есть свои недостатки, которые тем не менее с лихвой компенсируются достоинствами:

        23. Относительная дешевизна компонентов для анализа.
        24. Быстрый ответ. Грамотно проведенное исследование дает результат спустя 20-30 минут после взятия крови у пациента.
        25. Пригодны для массовых отборочных (скрининговых исследований).
        26. Предоставляют информацию не только о самом факте заражения, но и позволяют оценить динамику инфекции.
        27. Большим плюсом является возможность их проведения в двух вариантах: качественном и полуколичественном.

        28. Качественные микрореакции показывают факт наличия антител к возбудителю в крови пациента. То есть отвечают на вопрос, болен ли человек.
        29. Полуколичественный вариант более информативен, но проводить его сложнее.
        30. Для постановки микрореакции на сифилис качественно, берется неразведенная сыворотка и в ней ищутся антитела к спирохете.

          Интересно, что у 1% больных вторичной формой заболевания, исследование цельной плазмы тестом VDRL, может быть отрицательным, а разведенной – положительным (феномен прозоны, «prozoon phenomenon»).

          Если реакцию ставить на образце, который пошагово разводится пополам, то неизбежно выйдем на такое разведение, когда результаты станут негативными. По последней степени разбавки и оценивают активность инфекции, адекватность противотрепонемной терапии.

          Контроль лечения на сифилиса с помощью микрореакции

          Сифилис мало обнаружить. Его нужно еще и полностью вылечить, чтоб не допустить распространения инфекции. И здесь опять на помощь приходят микрореакции в одной из своих модификаций.

          Успех, достигнутый за курс терапии, оценивается полуколичественным методом. В течении года, уровень антител в крови должен снизиться минимум в четыре раза.

          Определяют его, подсчитывая количество разведений, при которых результат остается положительным.

          Вот для чего назначают микрореакцию на сифилис несколько раз даже после завершения курса лечения. Чем меньше антител, тем меньше раз потребуется развести образец. При полном излечении, негативный результат будет получен уже с цельной плазмой.

          Для проведения диагностики и лечения сифилиса, обращайтесь к грамотным венерологам.

          prosifilis.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *