Вич 1 и вич 2 отличия

by:

Разное

ВИЧ-1 и ВИЧ-2 – относятся к семейству ретровирусов, поражающих, главным образом, представителей класса позвоночных.

Вирус иммунодефицита человека является самой распространенной формой. На сегодняшний день уже зарегистрировано 4 разновидности этого вируса.

ВИЧ-1 и ВИЧ-2 — два типа вирусов одинаково беспощадно разрушают Т-хелперные клетки особой разновидности Т-лимфоцитов. Основное назначение Т-хелперов (помощников) – защита организма (т.е. иммунитета) от чужеродных генетических вторжений. Именно от их слаженной работы зависит победа или полный крах иммунной системы человека. Основная беда заключена в том, что скорость размножения ВИЧ в несколько раз больше, чем скорость размножения самих Т-хелперных клеток.

Отличие ВИЧ-2 от ВИЧ-1:

  • ВИЧ-2 генетически в меньшей степени похож на вирус типа -1, он более схож с вирусом иммунодефицита обезьян, т.е. они отличаются по генотипу. ВИЧ-2 обладает меньшей контагиозностью, поэтому риск заразиться ВИЧ-2 при непосредственном контакте с больным человеком намного меньше в сравнении с ВИЧ-1. Но если произошло заражение ВИЧ-2, то на организм будет несколько снижена вирусная нагрузка, потому что для удвоения числа частиц ВИЧ-2 нужно времени в 6 раз больше, чем ВИЧ-1. И как следствие – снижается темп разрушений Т-лимфоцитов.
  • Развитие болезни по второму типу протекает замедленно, и клиническая картина ее долго неясна.
  • Лабораторными методами доказать наличие ВИЧ-2-инфекции бывает очень тяжело.
  • Вирус типа-2 обладает меньшей вирулентностью и не передается так легко, как ВИЧ-1. Для его передачи необходимы повторные контакты, поэтому гетеросексуальный путь передачи является одним из главных.
  • Не зарегистрировано вертикального пути передачи, т.е. плоду от матери, и не наблюдалась передача вируса путем кормления грудью.
  • Кроме лимфоцитов, вирус разрушает другие клетки: макрофаги, нервные клетки, моноциты, клетки печени и сердца. Происходит полный разлад нормального взаимодействия всех составных частей иммунной системы. Организм человека теряет способность обеззараживать злокачественные клетки, нарушается работа клеток мозга, селезенки, печени, происходят дистрофические изменения в работе сердечно-сосудистой, дыхательной систем, пищеварительного тракта. Проявления ВИЧ-инфекции настолько разнообразны, что распознать её на ранней стадии весьма затруднительно.

    В результате того, что оба типа вирусов вызывают одинаковые клинические синдромы, к ним применяют одинаковое лечение. Но это лечение назначает только врач.

    Основное лечение больных включает в себя: антиретровирусную терапию, направленную на сдерживание удвоения вирусов, и химиотерапию вторичных заболеваний.

    Главная цель терапии — не допустить снижения иммунитета, когда возникают болезни, опасные для жизни. Такое лечение не позволяет перейти болезни в стадию СПИДа, что продлевает жизнь больных до биологической старости.

    Химические препараты достаточно дорогие, поэтому для поддержания иммунитета больные часто применяют народные средства.

  • Отвар травы зверобоя и семена кунжута сдерживает вирус в состоянии покоя. Отвар кореньев солодки и цветков календулы несколько снижает количество частиц вируса в крови.
  • Народные целители предлагают апитерапию: прием прополиса и укусы пчел, а для очищения крови – гирудотерапию. Больные ощущают облегчение после сеансов иглоукалывания и приема гомеопатических средств. Некоторые практикуют занятия йогой и медитацией.
  • Чтобы прожить счастливо долгие годы с диагнозом ВИЧ, больному необходимо:

  • наладить доверительные отношения со своим лечащим врачом;
  • строго выполнять противовирусное лечение;
  • не допустить развития вторичных болезней;
  • соблюдать режим сна, чтобы у организма было время для восстановления самого себя.
  • Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .

    www.knigamedika.ru

    Вич 1 и вич 2 отличия

    ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, вызывающий вирусное заболевание — ВИЧ-инфекцию, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД) — в отличие от врождённого иммунодефицита.

    Распространение ВИЧ-инфекции связано, главным образом, с незащищенными половыми контактами, использованием контаминированных вирусом шприцев, игл и др. медицинских и парамедицинских инструментов, передачей вируса от инфицированной матери ребенку во время родов или при грудном вскармливании. В развитых странах облигатный скрининг донорской крови в значительной степени сократил возможность передачи вируса при их использовании.

    ВИЧ заражает прежде всего клетки иммунной системы (CD4+ Т-лимфоциты, макрофаги и дендритные клетки), а также некоторые другие типы клеток. Инфицированные ВИЧ CD4+ Т-лимфоциты постепенно гибнут. Их гибель обусловлена главным образом тремя факторами

  • непосредственным разрушением клеток вирусом
  • запрограммированной клеточной смертью
  • убийством инфицированных клеток CD8+ Т-лимфоцитами. Постепенно субпопуляция CD4+ Т-лимфоцитов сокращается, в результате чего клеточный иммунитет снижается, и при достижении критического уровня количества CD4+ Т-лимфоцитов организм становится восприимчивым к оппортунистическим (условно-патогенным) инфекциям.
  • Лечение антиретровирусными препаратами (ВААРТ) увеличивает продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных людей и замедляет прогрессию ВИЧ-инфекции, однако не останавливает ее [1] . Однако, антиретровирусные препараты широко доступны только в развитых и некоторых развивающихся (Бразилия) странах.

    По оценке Объединённой программы ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с 1981 по 2006 от болезней, связанных с ВИЧ-инфекцией и СПИД умерли 25 миллионов человек. Таким образом, пандемия ВИЧ-инфекции является одной из наиболее губительных эпидемий в истории человечества. Только в 2006 году ВИЧ-инфекция стала причиной смерти около 2,9 миллиона человек. К началу 2007 года во всем мире около 40 миллионов человек (0,66 % населения Земли) являлись носителями ВИЧ [2] . Две трети из общего числа ВИЧ-инфицированных живут в странах Африки к югу от пустыни Сахары. В наиболее пострадавших от пандемии ВИЧ-инфекции и СПИД странах, эпидемия препятствует экономическому росту и увеличивает бедность населения [3]

    Вирус иммунодефицита человека был открыт в 1983 году в результате исследования этиологии СПИД. Первыми официальными научными сообщениями о СПИД стали две статьи о необычных случаях развития пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши у мужчин-гомосексуалистов, опубликованные в 1981 [7] [8] . В июле 1982 впервые для обозначения новой болезни был предложен термин СПИД (AIDS) [9] . В сентябре того же года на основе ряда оппортунистических инфекций, диагностированных у (1) мужчин-гомосексуалистов, (2) наркоманов, (3) больных гемофилией A и (4) гаитян, СПИД впервые было дано полноценное определение как болезни [10] . В период с 1981 по 1984 год вышло несколько работ, связывающих опасность развития СПИД с анальным сексом или с влиянием наркотиков [11] [12] [13] [14] [15] [16] . Параллельно велись работы над гипотезой о возможной инфекционной природе СПИД. Вирус иммунодефицита человека независимо открыли в 1983 году в двух лабораториях:

  • в Институте Пастера во Франции под руководством Люка Монтанье (фр.Luc Montagnier ).
  • в Национальном институте рака в США под руководством Роберта Галло (англ.Robert C. Gallo ).
  • Результаты исследований, в которых из тканей пациентов впервые удалось выделить новый ретровирус, были опубликованы 20 мая 1983 в журнале Science [17] [18] . В этих статьях сообщалось об обнаружении нового вируса, принадлежащего к группе HTLV вирусов [19] . Исследователи выдвигали предположение, что выделенные ими вирусы могут вызывать СПИД.

    4 мая 1984 исследователи сообщили о выделении вируса, носившего на тот момент название HTLV-III, из лимфоцитов 26 из 72 обследованных больных СПИД и 18 из 21 больных с пре-СПИД состоянием. Ни у кого из 115 здоровых гетеросексуальных индивидов контрольной группы вирус обнаружить не удалось. Исследователи отметили, что малый процент выделения вируса из крови больных СПИД вызван малым количеством Т4 лимфоцитов, клеток, в которых, предположительно, размножается ВИЧ. [20] .

    Кроме того, ученые сообщили об обнаружении антител к вирусу [21] , об идентификации ранее описанных у других вирусов и прежде неизвестных антигенов HTLV-III [22] и о наблюдении размножения вируса в популяции лимфоцитов [23] .

    В 1986 было обнаружено, что вирусы, открытые в 1983 французскими и американскими исследователями, генетически идентичны. Первоначальные названия вирусов были упразднены и предложено одно общее название — ВИЧ [24] .

    В 2008 году Люк Монтанье и Франсуаза Барре-Синусси были удостоены Нобелевской премиии в области физиологии и медицины «за открытие вируса иммунодефицита человека».

    Попадая в организм человека, ВИЧ заражает CD4+ лимфоциты, макрофаги и некоторые другие типы клеток. Проникнув же в указанные типы клеток, вирус начинает активно в них размножаться. Это в конечном счёте приводит к разрушению и гибели зараженных клеток. Присутствие ВИЧ со временем вызывает нарушение иммунной системы из-за избирательного уничтожения им иммунокомпетентных клеток и подавления их субпопуляции. Вышедшие из клетки вирусы внедряются в новые, и цикл повторяется. Постепенно число CD4+ лимфоцитов снижается настолько, что организм уже не может противостоять возбудителям оппортунистических инфекций, которые не опасны или мало опасны для здоровых людей с нормальной иммунной системой.

    Вирус иммунодефицита человека относят к семейству ретровирусов (Retroviridae), роду лентивирусов (Lentivirus). Название Lentivirus происходит от латинского слова lente — медленный. Такое название отражает одну из особенностей вирусов этой группы, а именно — медленную и неодинаковую скорость развития инфекционного процесса в макроорганизме. Для лентивирусов также характерен длительный инкубационный период.

    В роде Lentivirus выделяют следующие виды (по данным на 2008 год) [25] [26] .

    Наиболее хорошо изученным является ВИЧ.

    Для вируса иммунодефицита человека характерна высокая частота генетических изменений, возникающих в процессе самовоспроизведения. Частота возникновения ошибок у ВИЧ составляет 10 -3 — 10 -4 ошибок / (геном * цикл репликации), что на несколько порядков больше аналогичной величины у эукариот. Длина генома ВИЧ составляет примерно 10 4 нуклеотидов. Из этого следует, что практически каждый вирус хотя бы на один нуклеотид отличается от своего предшественника. В природе ВИЧ существует в виде множества квази-видов, являясь при этом одной таксономической единицей. В процессе исследования ВИЧ все-таки были обнаружены разновидности, которые значительно отличались друг от друга по нескольким признакам, в частности различной структурой генома. Разновидности ВИЧ обозначаются арабскими цифрами. На сегоднешний день известы ВИЧ-1, ВИЧ-2, ВИЧ-3, ВИЧ-4.

    • ВИЧ-1 — первый представитель группы, открытый в 1983 году. Является наиболее распространенной формой.
    • ВИЧ-2 — вид вируса иммунодефицита человека, идентифицированный в 1986 году[27] . По сравнению с ВИЧ-1, ВИЧ-2 изучен в значительно меньшей степени. ВИЧ-2 отличается от ВИЧ-1 в структуре генома. Известно, что ВИЧ-2 менее патогенен и передается с меньшей вероятностью, чем ВИЧ-1. Отмечено, что люди, инфицированные ВИЧ-2, обладают слабым иммунитетом к ВИЧ-1.
    • ВИЧ-3 — редкая разновидность, о открытии которой было сообщено в 1988 [28] . Обнаруженный вирус не реагировал с антителами других известных групп, а также обладал значительными отличиями в структуре генома.
    • ВИЧ-4 — редкая разновидность вируса, обнаруженная в 1986 году [29] .
    • Глобальная эпидемия ВИЧ-инфекции главным образом обусловлена распространением ВИЧ-1, ВИЧ-2 распространен преимущественно в Западной Африке. ВИЧ-3 и ВИЧ-4 не играют заметной роли в распространении эпидемии.

      В подавляющем большинстве случаев, если не оговорено иначе, под ВИЧ подразумевается ВИЧ-1.

      Вирионы ВИЧ имеют вид сферических частиц, диаметр которых составляет около 100—120 нанометров. Это приблизительно в 60 раз меньше диаметра эритроцита.

      Капсид зрелого вириона имеет форму усеченного конуса. Иногда встречаются «многоядерные» вирионы, содержащие 2 или более нуклеоидов.

      В состав зрелых вирионов входит несколько тысяч белковых молекул различных типов.

      Названия и функции основных типов белков ВИЧ.

      Внутри капсида ВИЧ находится белковонуклеиновый комплекс: две нити вирусной РНК, вирусные ферменты (обратная транскриптаза, протеаза, интеграза) и белки (p7, nef, vif, vpr). Сам капсид образован

      2,000 копий вирусного белка p24. Кроме того, с капсидом ВИЧ-1 (но не ВИЧ-2) связываются

      200 копий клеточного циклофилина А, который вирус заимствует у зараженной клетки [30] .

      Капсид ВИЧ окружен матричной оболочкой, образованной

      2,000 копий матричного белка p17. Матричная оболочка в свою очередь окружена двухслойной липидной мембранной, являющейся наружной оболочкой вируса. Она образована молекулами, захваченными вирусом во время его отпочковывания из клетки, в которой он сформировался. В липидную мембрану встроены 72 гликопротеинных комплекса, каждый из которых образован тремя молекулами трансмембранного гликопротеина (gp41 или TM), служащими «якорем» комплекса, и тремя молекулами поверхностного гликопротеина (gp120 или SU) [30] . С помощью gp120 вирус присоединяется к антиген-CD4 рецептору и Co-рецептору, находящихся на поверхности мембраны клеток. gp41 и в особенности gp120 интенсивно изучаются как цели для разработки лекарств и вакцины против ВИЧ. В липидной мембране вируса также находятся мембранные белки клеток, в том числе человеческие лейкоцитарные антигены (HLA) классов I, II и молекулы адгезии [31] .

      Генетический материал ВИЧ представлен двумя не связанными нитями положительной РНК [30] . Геном ВИЧ содержит 9,000 пар нуклеотидов. Концы генома представлены длинными концевыми повторами (LTR), которые управляют продукцией новых вирусов и могут активироваться и белками вируса, и белками инфицированной клетки.

      9 генов ВИЧ кодируют, по крайней мере, 15 белков [32] . Гены gag, pol, и env несут информацию о структурных белках вируса.

    • pol — кодирует ферменты: обратную транскриптазу, интегразу и протеазу.
    • gag — кодирует полипротеин, расщепляемый протеазой до p6, p7, p17, p24.
    • env — кодирует белок gp160, расщепляемый протеазой на gp41 и gp120.
    • Другие шесть генов — tat, rev, nef, vif, vpr, vpu (vpx у ВИЧ-2) — кодируют белки, отвечающие за способность ВИЧ инфицировать клетки и производить новые копии вируса.

      Репликация ВИЧ in vitro возможна без генов nef, vif, vpr, vpu [31] .

      ВИЧ-инфекция — вирусное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Последней стадией заболевания является СПИД.

      Период от инфицирования вирусом иммунодефицита человека до развития СПИД длится в среднем 9 — 11 лет [33] . Статистические данные многочисленных исследований, проведённых в различных странах за период времени более двух десятилетий, подтверждают это заключение. Эти цифры справедливы лишь для случаев, когда ВИЧ-инфекция не подвергается никакой терапии.

      Группы повышенного риска:

    • лица, употребляющие инъекционные наркотики, использующие общую посуду для приготовления наркотика (распространение вируса через иглу шприца и общую посуду для растворов наркотиков); а также их половые партнёры.
    • мужчины — гомосексуалы и бисексуалы, практикующие незащищённый анальный секс;
    • гетеросексуалы обоего пола, практикующие незащищённый анальный секс;
    • лица, которым сделали переливание непроверенной донорскойкрови;
    • больные другими венерическими заболеваниями;
    • лица, связанные с продажей и покупкой человеческого тела в сфере сексуальных услуг (проститутки и их клиенты)
    • Основа патогенеза ВИЧ до сих пор не очень ясна. Последние данные говорят о том, что гиперактивация иммунной системы в ответ на инфекцию является основным фактором патогенеза ВИЧ. Одной из черт патогенеза является гибель CD4+ Т клеток (Т хелперов), концентрация которых медленно, но неуклонно снижается. Также снижается количество дендритных клеток, профессиональных антиген презентирующих клеток, которые в основном и начинают иммунный ответ к патогену, что по важности последствий для иммунной системы является может даже более сильным фактором нежели гибель Т хелперов. Причины гибели дендритных клеток остаются неясными.

      Некоторые причины гибели хелперов:

    • 1. Взрывная репродукция вируса.
    • 2. Слияние мембран зараженных и не зараженных хелперов с образованием не жизнеспособных симпластов(хелперы становятся липкими). Симпласты были обнаружены только в лабораторных условиях в условиях культур клеток.
    • 3. Атака зараженных клеток цитотоксичными лимфоцитами.
    • 4. Адсорбция свободного gp120 на CD4+ незараженных хелперов с их последующей атакой цитотоксических лимфоцитов.
    • Основной причиной гибели Т клеток при ВИЧ инфекции является программируемая клеточная гибель (апоптоз). Даже на стадии СПИД уровень инфицированности Т4 клеток составляет 1:1000, что говорит о том, что вирус сам по себе не способен убить такое количество клеток, которое погибает при ВИЧ инфекции. Так же не объяснить столь массовую гибель Т клеток и цитотоксическим действием других клеток.

      Нарушения в работе иммунной системы со временем нарастают вплоть до полной неспособности осуществлять свою основную функцию — защиту организма от болезнетворных организмов. На фоне гиперактивации часто возникают лейкозы, что в совокупности приводит к тому, что факультативные паразиты, которые сосуществуют в здоровом организме под контролем иммунной системы выходят из под контроля становясь гибельными для организма.

      Основной резервуар ВИЧ в организме- макрофаги и моноциты:

    • 1. В них не происходит взрывающей репродукции.
    • 2. Выход происходит через комплекс Гольджи.
    • Стадии инфекционного процесса

      Число копий РНК вируса на мл. плазмы

      Общая продолжительность составляет в среднем 10 лет. В течение всего этого времени наблюдается постоянное снижение количества лимфоцитов в крови больного, что в конечном итого становится причиной смерти.

      Инкубационный период (период сероконверсии — до появления детектируемых антител к ВИЧ) — от 3-х недель до 1,5 месяцев.

      Продромальный период — стадия первичного инфицирования- до 1 месяца. Клинические проявления: субфебрильная температура, воспаление лимфатических узлов — они становятся увеличенными, мягкими и болезненными(проходит под маской инфекционного мононуклеоза). Максимальная концентрация вируса, антител появляется только в самом конце продромального периода.

      Латентный период. Единственное проявление — стойкое увеличение лимфатических узлов(плотные, безболезненные) — лимфоаденопатия.

      ПреСПИД — продолжительность 1-2 года — начало угнетения клеточного иммунитета. Часто рецидивирующий герпес — долго не заживающие изъязвления слизистой рта, половых органов. Лейкоплакия языка (разрастание сосочкового слоя- «волокнистый язык»). Кандидоз — слизистой рта, половых органов.

      Терминальная стадия — СПИД — 1-2 года.

      Генерализация оппортунистических инфекций и опухолей.

    • заболевание туберкулезом (в том числе и птичьим)
    • сальмонеллы — переход в генерализованную форму, энцефалит, менингит.
    • Legionella pneumophyla
    • все вирусы гриппа, герпес.
    • простейшие — криптоспоригии, токсоплазма(менингоэнцефалит с летальным исходом)
    • грибы — кандида, гистоплазма, криптококк, плесневые грибы.
    • злокачественные опухоли.
    • саркома Капоши.
    • лимфомы.
    • Течение ВИЧ-инфекции характеризуется длительным отсутствием существенных симптомов болезни [34] . Диагноз ВИЧ-инфекции ставится на основании лабораторных данных: при выявлении в крови антител к ВИЧ (или непосредственном выявлении вируса!)*. Антитела к ВИЧ в период острой фазы, как правило, не обнаруживают. В первые 3 мес. после заражения антитела к ВИЧ появляются у 90-95 % пациентов, через 6 мес. — у остальных 5-9 %, а в более поздние сроки — только у 0,5-1 %. В стадии СПИД регистрируют существенное снижение содержания антител в крови. Первые недели после инфицирования представляют собой «период серонегативного окна», когда антитела к ВИЧ не выявляются. Поэтому отрицательный результат тестирования на ВИЧ в этот период не означает, что человек не инфицирован ВИЧ и не может заразить других.

      Для диагностики поражения слизистой оболочки рта у ВИЧ-инфицированных больных принята рабочая классификация, утверждённая в Лондоне, в сентябре 1992 года. Все поражения разделены на 3 группы:

    • 1 группа — поражения, чётко связанные с ВИЧ-инфекцией. В эту группу включены следующие нозологические формы:
      • кандидозы (эритематозный, псевдомембранозный, гиперпластический, атрофический);
      • волосистая лейкоплакия;
      • маргинальный гингивит;
      • язвенно-некротический гингивит;
      • деструктивный пародонтит;
      • саркома Капоши;
      • не-Ходжкинская лимфома.
      • 2 группа — поражения, менее чётко связанные с ВИЧ-инфекцией:
        • бактериальные инфекции;
        • болезни слюнных желёз;
        • вирусные инфекции;
        • тромбоцитопеническая пурпура.
        • 3 группа — поражения, которые могут быть при ВИЧ-инфекции, но не связанные с нею.
        • Наибольший интерес вызывают и наиболее часто встречаются поражения, относящиеся к 1 группе.

          В России при постановке диагноза ВИЧ-инфекция проводится дотестовое и послетестовое консультирование пациента, разъяснение основных фактов о заболевании. Пациенту предлагается встать на учет в территориальный центр профилактики и борьбы со СПИД для бесплатного диспансерного наблюдения врачом-инфекционистом. Приблизительно раз в полгода рекомендуется сдавать анализы (на иммунный статус и на вирусную нагрузку) для контроля состояния здоровья. В случае значительного ухудшения этих показателей рекомендуется прием антиретровирусных препаратов (терапия бесплатна, доступна практически во всех регионах).

          До настоящего времени не разработано лечения ВИЧ-инфекции, которое могло бы устранить ВИЧ из организма.

          Современный способ лечения ВИЧ-инфекции (т. н. высокоактивная антиретровирусная терапия) замедляет прогрессирование ВИЧ-инфекции и её переход в стадию СПИД, позволяя ВИЧ-инфицированному человеку жить полноценной жизнью. При использовании лечения и при условии, что эффективность лекарств сохраняется, продолжительность жизни человека ограничивается не ВИЧ, а лишь естественными процессами старения. Однако рано или поздно вирус мутирует, приобретая резистентность к применяемым препаратам. Также во многих случаях пациент не может принимать отдельные препараты по причине индивидуальной непереносимости. Поэтому применение терапии чаще всего лишь отсрочивает на несколько лет развитие СПИД. Появление новых классов препаратов способно увеличить продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных.

          Важное значение придается поддержанию здоровья ВИЧ-положительного немедикаментозными средствами (правильное питание, избегание сильных стрессов, здоровый образ жизни).

          Устойчивость (иммунитет) к ВИЧ

          Несколько лет назад был описан генотип человека, устойчивый к ВИЧ. Проникновение вируса в иммунную клетку связано с его взаимодействием с поверхностным рецептором: белком CCR5. Но делеция (утеря участка гена) CCR5-дельта32 приводит к невосприимчивости её носителя к ВИЧ. Предполагается, что эта мутация возникла примерно две с половиной тысячи лет назад и со временем распространилась в Европе.

          Сейчас к ВИЧ фактически устойчив в среднем 1 % европейцев, 10-15 % европейцев имеют частичную сопротивляемость к ВИЧ [2].

          Учёные Ливерпульского университета объясняют такую неравномерность тем, что мутация CCR5 увеличивает сопротивляемость к бубонной чуме. Поэтому после эпидемий «чёрной смерти» 1347 года (а в Скандинавии ещё и 1711 года) доля этого генотипа выросла.

          Существует небольшой процент людей (около 10 % всех ВИЧ-положительных), в крови которых присутствует вирус, однако СПИД у них не развивается в течение долгого времени (т. н. непрогрессоры).

          Обнаружено, что одним из главных элементов антивирусной защиты человека и других приматов является белок TRIM5a, способный распознавать капсид вирусных частиц и препятствовать размножению вируса в клетке. Данный белок у человека и других приматов имеет различия, которые обуславливают врожденную устойчивость шимпанзе к ВИЧ и родственным ему вирусам, а у человека — врожденную устойчивость к вирусу PtERV1 [35] .

          Краткие глобальные данные об эпидемии ВИЧ-инфекции и СПИД

          Согласно докладу «Объединённой программы ООН по ВИЧ/СПИД» декабрь 2006 г. [2] .

          Количество людей, живущих с ВИЧ, в 2006 г. Всего — 39,5 миллиона (34,1 — 47,1 миллиона) Взрослых — 37,2 миллиона (32,1 — 44,5 миллиона) Женщин — 17,7 миллиона (15,1 — 20,9 миллиона) Детей моложе 15 лет — 2,3 миллиона (1,7 — 3,5 миллиона) Количество людей, заразившихся ВИЧ в 2006 г. Всего — 4,3 миллиона (3,6 — 6,6 миллиона) Взрослых — 3,8 миллиона (3,2 — 5,7 миллиона) Детей моложе 15 лет — 530,000 (410,000 — 660,000) Количество смертей от СПИД в 2006 г. Всего — 2,9 миллиона (2,5 — 3,5 миллиона) Взрослых — 2,6 миллиона (2,2 — 3,0 миллиона) Детей моложе 15 лет — 380,000 (290,000 — 500,000)

          При этом, из общего числа инфицированных, две трети (63 % — 24,7 млн.[21,8 — 27,7 млн.]) всех взрослых и детей с ВИЧ в мире живут в странах Африки к югу от пустыни Сахары, в основном в южной части Африки. Одна треть (32 %) всех людей с ВИЧ в мире живёт в этом субрегионе, и здесь же произошли 34 % всех смертей в связи со СПИД в 2006 году.

          Обзор глобальной эпидемиологии ВИЧ-инфекции/СПИД

          Всего в мире около 40 миллионов человек живут с ВИЧ-инфекцией. Более двух третей из них населяют Африку к югу от пустыни Сахары. Эпидемия началась здесь в конце 1970-х — начале 1980-х. Эпицентром считается полоса, протянувшаяся от Западной Африки до Индийского океана. Затем ВИЧ перекинулся южнее. Больше всего носителей ВИЧ в ЮАР — около 5 миллионов. Но в пересчёте на душу населения этот показатель выше в Ботсване и Свазиленде. В Свазиленде инфицирован каждый третий взрослый.

          За исключением стран Африки быстрее всего ВИЧ распространяется сегодня в Центральной Азии и Восточной Европе. С 1999 по 2002 годы количество инфицированных здесь почти утроилось. Эти регионы сдерживали эпидемию до конца 1990-х, а затем количество заражённых стало резко увеличиваться — в основном за счёт наркоманов.

          ВИЧ-инфекция в России

          Первый случай ВИЧ инфекции в СССР был обнаружен в 1986 году. С этого момента начинается так называемый период зарождения эпидемии. Первые случаи ВИЧ-инфекции среди граждан СССР как правило происходили вследствие незащищенных половых контактов с африканскими студентами в конце 70-х годов XX века. Дальнейшие эпидемиологические мероприятия по изучению распространенности ВИЧ инфекции в различных группах проживающих на территории СССР показали, что наибольший процент инфицирования приходился на тот момент на студентов из африканских стран, в частности из Эфиопии. Распад СССР привел к развалу единой эпидемиологической службы СССР, но не единого эпидемиологического пространства. Короткая вспышка ВИЧ-инфекции вначале 90-х годов среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, не получила дальнейшего распространения, в том числе и вследствие высоких организованности и образовательного уровня данной группы риска. В целом данный период эпидемии отличался чрезвычайно низким уровнем инфицированности (на весь СССР меньше 1000 выявленных случаев) населения, короткими эпидемическими цепочками от заражающего к зараженному, спорадическими заносами ВИЧ-инфекции и вследствие этого широким генетическим разнообразием выявляемых вирусов. На тот момент в западных странах эпидемия уже являлась значимой причиной смертности в возрастной группе от 20 до 40 лет.

          Данная благополучная эпидемическая обстановка привела к самоуспокоенности в некоторых теперь уже независимых странах бывшего СССР, которая выразилась в том числе и в свертывании некоторых широких противоэпидемических программ, как несоответствующих моменту и чрезвычайно дорогих. Все это привело к тому, что в 1993-95 годах эпидемиологическая служба Украины оказалась неспособна вовремя локализовать две вспышки ВИЧ-инфекции, произошедщие среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) в Николаеве и Одессе. Как оказалось впоследствии, эти вспышки были независимо вызваны разными вирусами относящимися к разным субтипам ВИЧ-1. Более того, перемещение ВИЧ-инфицированных заключенных из Одессы в Донецк, где они вышли на свободу, только способствовало распространению ВИЧ-инфекции. Чрезвычайно способствовала распространению ВИЧ-инфекции маргинализация ПИН и нежелание властей проводить среди них какие-либо действенные профилактические мероприятия. Только за два года (1994-95) в Одессе и Николаеве было выявлено несколько тысяч ВИЧ-инфицированных, в 90 % случаев — ПИН. С этого момента на территории бывшего СССР начинается следующая стадия эпидемии ВИЧ-инфекции, так называемая концентрированная стадия, которая продолжается по настоящее время (2007 год). Данная стадия характеризуется уровнем ВИЧ инфекции 5 и более процентов в определенной группе риска (в случае Украины и России это ПИН). В 1995 происходит вспышка ВИЧ-инфекции среди ПИН в Калининграде, затем последовательно в Москве и Петербурге, далее вспышки среди ПИН шли одна за другой по всей России в направлении с запада на восток. Направление движения концентрированной эпидемии и молекулярно-эпидемиологический анализ показали, что 95 % всех изученных случаев ВИЧ-инфекции в России имеют свое происхождение от изначальных вспышек в Николаеве и Одессе. В целом, данная стадия ВИЧ-инфекции характеризуется концентрацией ВИЧ-инфекции среди ПИН, низким генетическим разнообразием вируса, постепенным переходом эпидемии из группы риска в другие популяции.

          К концу 2006 года в Российской Федерации было официально зарегистрировано около 370,000 ВИЧ-инфицированных. Однако реальное число носителей инфекции, по оценке на конец 2005, составляет

          940,000 [560,000 — 1,6 млн.]. Показатель распространенности ВИЧ-инфекции среди взрослых достиг значения

          1,1 %. [2] От болезней, связанных с ВИЧ и СПИД умерли ок. 16,000 человек, среди них 208 детей [36] .

          dic.academic.ru

          ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека, поражающего его иммунную систему. ВИЧ и ВИЧ инфекция являются одним и тем же заболеванием. Во время заражения люди даже не чувствует этого, продолжая жить привычной жизнью. Лишь спустя несколько недель или месяцев инфекция дает о себе знать. При этом повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, возможны высыпания на коже и даже диарея. Поэтому ее можно спутать с гриппом или другими похожими заболеваниями.

          Затем наступает спокойный период и человек ощущает себя здоровым. Он может длиться несколько лет, но на самом деле вирус остается в организме, продолжает размножаться, постепенно уничтожая иммунную систему. Так постепенно ВИЧ перетекает в СПИД, последнюю стадию заболевания. Самое страшное, что иммунная система уже не выполняет своих функций и часто это заканчивается летальным исходом.

          Как вирус действует на иммунную систему

          Как известно, иммунная система с 3-мя типами клеток. Все они совместно работают, выполняя разные функции. Для обнаружения вируса и бактерии нужны Т-лимфоциты. Затем вступают в работу В-клетки, которые после сигнализирования Т-клеток помечают найденных антителами. После этого в работу вступают фагоциты, уничтожая чужеродные тела.

          ВИЧ воздействует именно на Т-клетки, разрушая их. Поэтому они не способны отдать сигнал о проникших в организм чужаках. А сам возбудитель прекрасно воспользуется Т-лимфоцитами для себя. Он проникает внутрь, пользуется биологическим процессом клеток, создавая копии себя. Из-за такого процесса лимфоцит истощается и погибает. Размноженные копии проникают в другие Т-клетки иммунной системы, снова размножаются, уничтожая постепенно иммунитет. В итоге лейкоцитов становится меньше, а иммунная система сильно слабеет. Она не справляется даже с самым обычным заболеванием. Когда количество Т-лимфоцитов снизится до минимального уровня, любое заболевание может закончится летальным исходом. Скорость размножения ВИЧ клеток намного быстрее размножения Т-лимфоцитов.

          Пути передачи вируса

          ВИЧ инфекция может присутствовать в любых жидкостях организма и с легкостью преодолеет барьер плаценты. Но количество вирусных частиц в разных жидкостях отличается. Именно поэтому у них различное эпидемиологическое значение. Находиться ВИЧ может в совершенно всех тканях организма зараженного.

          К ним относятся:

          Также можно найти ВИЧ в иных видах жидкости. Но концентрация там довольно маленькая, что минимизирует заражение:

          Заражение может произойти через спиномозговую жидкость, но этот путь довольно труднодоступен.

          Помимо этого различают пути передачи вируса: естественный, искусственный.

          При естественной передаче заражение происходит контактным путем, от матери к плоду и с помощью жидкостей организма. При искусственном передача вируса может произойти при переливании крови, половым путем, через инъекцию, трансплантацию. Наиболее частым остается половой путь передачи ВИЧ. Это связано с большой вирусной нагрузкой в сперме и влагалищных выделениях.

          Восприимчивость к ВИЧ

          Восприимчивость к вирусу всеобщая. Ее определяют по генетическому и фенотипическому полиморфизму каждого человека. Это влияет на возможности инфицирования, ускорение или замедления развития симптомов. Проведенные эпидемиологические анализы показали о существенном различии по динамике заражения по расам. Так самая восприимчивая к вирусу негроидная раса, менее чувствительна монголоидная.

          На данное время найдены и изучены три гена, которые контролируют синтезирование молекул, принимают участие в проникаемости вируса в клетки. Из этого получается, что человек с гомозиготной формой менее подвержен заражению через сексуальный акт, чем особа с гетерозиготной. Но это совершенно не влияет на заражение при помощи крови, так как оно одинаково высоко.

          Чтобы передать инфекцию, помимо источника нужны все подходящие для этого условия. В естественных вариантах ситуации ВИЧ передается через сперму, выделения половых органов, молоко. Патологическая ситуация, когда вирус передается через кровь. Но для заражения нужно именно попадание этих жидкостей внутрь организма.

          Как не передается ВИЧ

          Многие услышав, что человек ВИЧ позитивный, сторонятся его, стараются лишний раз не контактировать. Но уже доказано как именно передается вирус. При этом он совершенно не передается через:

          Поэтому здоровым людям не страшны укусы насекомых, ведь через это заразиться невозможно. Также не стоит бояться, что вирус передается через объятия, пользование общей одеждой, посудой или бассейном. При кашле и чихании он тоже не передается. Исключено заражение через пищу и воду, так как для размножения вирусу необходим человеческий организм.

          Отличия ВИЧ 1 и ВИЧ 2

          Эти два типа ВИЧ одинаково разрушающее действуют на иммунную систему. Но все же у них есть некоторые различия. Все дело в том, что ВИЧ 2 более похож на иммунодефицит обезьян. Поэтому у него меньшая контагиозность, что делает риск заражения от больного человека меньшим, чем при ВИЧ 1.

          Вследствие этого происходит сниженная вирусная нагрузка. Поэтому для второго типа необходимо намного больше времени, чтобы увеличить количество своих клеток. Из-за этого разрушения Т-лимоцитов существенно уменьшаются. Это приводит к медленному развитию заболевания и затруднительной клинической картине. Доказать наличие вируса второго типа в организме с помощью лабораторных исследований довольно трудно.

          Виртулентность ВИЧ 2 меньше, поэтому для заражения им другого человека, необходимо несколько контактов. А вот вертикальный путь передачи от матери к плоду зарегистрировано не было, также не наблюдался путь через материнское молоко.

          Разрушительные действия ВИЧ

          Помимо лимфоцитов, ВИЧ имеет способность негативно влиять на многие клетки организма. От него разрушаются нервные клетки, происходит большое влияние на клетки печени и сердца, макрофаги и моноциты. Под его воздействием организм не может обезопасить себя и возникает невозможность нормального взаимодействия всех составляющих иммунитета.

          У человека нарушены функции печени, хуже работают клетки мозга и даже селезенки. В ЖКТ, сердечно-сосудистой и дыхательной системе случаются невозвратные проявления, притягивающие еще больший вред для организма. При этом проявления инфекции могут быть разными и какие органы пострадают первыми предугадать трудно.

          Различают несколько стадий инфицирования. Все они разные по длительности и могут отличаться индивидуально у каждого зараженного.

          Первая стадия будет инкубационного периода. Его продолжительность трудно предугадать, ведь иногда он может длиться больше полугода. Все зависит от количества попавшего вируса в организм, от самого организма. Обычно эта стадия длится минимум 2 недели или увеличивается до 5-6 месяцев. Определить наличие вируса затруднительно, но человек в этой стадии заразный.

          Следующей будет стадия острой инфекции. Она может быть абсолютно бессимптомная и уловить ее невозможно. Но иногда ВИЧ проявляется увеличением лимфаузлов, повышением температуры, возможна сыпь на коже или фарингит. Продолжается эта стадия около 2-х месяцев.

          Затем наступает латентная стадия. В это время вирус себя совершенно не проявит внешне, но при этом довольно активно размножится в организме, уничтожая лимфоциты. Длится такая стадия около 7-ми лет. Но бывают случаи, когда она продолжалась больше 10 лет.

          Следующая стадия появления вторичных заболеваний. Так как иммунная система уже достаточно ослаблена, без достаточного количества лимфоцитов, то она уже не может бороться с проникающими в организм инфекциями. Не удивительно, что даже обычная простуда будет тянуться длительное время и присоединяя все больше заболеваний.

          Самой последней является стадия СПИДа. При ней число лимфоцитов настолько мало, что абсолютно не способно защитить организм. Поэтому иммунная система уже не сопротивляется любой инфекции. Организм истощается, поражаются важные внутренние органы, что вызывает нарушение всех систем. Обычно зараженный умирает от оппортунистического заболевания.

          Диагностирование ВИЧ

          Для определения наличия вируса в организме необходимо сдать анализы. Обычно для этого используют кровь, так как в моче и слюне недостаточная вирусная нагрузка. Это помешает с точностью определить присутствие или отсутствие вируса в организме.

          Чаще всего для исследования используют ИФА. Он работает по методу антиген-антитело, выявляя антитела к ВИЧ, доказывая его наявность. Существуют другие методы исследования, но ИФА показал себя как удобный и качественный.

          Диагностирование является комплексным процессом. В него, помимо лабораторного исследования, входит клиническое и эпидемиологическое обследование. Но все же именно лабораторное является одним из самых главных для постановки диагноза.

          Подготовка к анализу

          Чтобы тест на ВИЧ получился достоверным, необходимо правильно к нему подготовиться. Для этого врачи не рекомендуют кушать перед сдачей анализа. Желательно последнее принятие пищи за 8-9 часов до исследования. Лучше всего сдавать кровь утром, тогда принятие пищи получится в вечернее время.

          Также не рекомендуется употреблять алкогольные напитки за несколько дней до теста. А если незадолго до анализа человек переболел острой формой инфекции, то необходимо об этом сообщить врачу. В этом случае возможен неправильный результат теста.

          Если халатно относится к подготовке сдачи анализов, возможны недостоверные ответы. Это приведет к лишним волнениям и будет необходимо пересдать тест еще раз.

          Как проводится лабораторное исследование

          Самое популярное и наиболее эффективное исследование методом ИФА. Для этого путем нескольких манипуляций создают цепочку, где обнаруживаются антитела к ВИЧ. Эта методика появилась много десятков лет назад, но постоянно развивается. На сегодняшний день существует уже 4 поколения ИФА. Это помогает быстрее обнаружить вирус и делать анализы точнее. Ведь первые поколения требовали достаточной нагрузки вируса в организме. Новые же более точны, могут выявить ВИЧ на ранней стадии. Это позволяет вовремя начать лечение.

          Также делают исследования и другими методами среди которых вирусологический метод ПЦР. Но этот метод в основном используют в случаях с подозрением на острую инфекцию. Также его применяют для выявления ВИЧ при вертикальной передаче ребенку.

          Существует метод исследования под названием иммуноблотинг. Его проводят для подтверждения или отрицания ответа на ИФА.

          Где можно сделать тест на ВИЧ

          Сдать анализы на ВИЧ можно практически во всех поликлиниках и клиниках. Достаточно правильно подготовиться к ВИЧ тесту. При желании можно сделать анонимный тест. Для этого просто необходимо заранее предупредить медицинский персонал. При этом тест на ВИЧ будет проводиться в специальном кабинете анонимного обследования. Помимо этого обратиться с данной проблемой можно в Центр СПИДа.

          Результаты будут известны через 3-5 дней после сдачи анализа. В некоторых лабораториях могут на несколько дней задерживать ответ из-за специфики работы. Для тех, кто не желает ждать длительное время, есть специальные экспресс-тесты. Ответ на них будет получен через 15-20 минут. Но в основном их применяют для беременных не обследованных женщин, поступивших в роддом. Также они помогают в непредвиденных ситуациях с медработниками, не знающих какие у пациентов ВИЧ статусы.

          Если ответ на ВИЧ положительный

          При положительном результате не следует сразу же волноваться. В некоторых случаях все же не исключается человеческий фактор, возможное острое инфекционное заболевание или неправильная подготовка к анализу. Всегда абсолютно все положительные результаты подвергаются повторному анализу.

          Для удобства и подлинного результата обычно используют метод иммуноблотинга, разработанного на основе ИФА, сочетающегося с электрофорезом. Он является самым чувствительным и позволяющим точно доказать присутствие или отсутствие антител в ВИЧ.

          Что делать при возможном инфицировании

          В некоторых случаях люди затрудняются ответить произошло инфицирование или нет. Но узнать об этом необходимо. Поэтому трижды сдают анализ на ВИЧ на разных сроках. Это делают для того, чтобы выявить вирус, ведь проявляется он не сразу.

          Первый анализ сдают через 6 недель после возможного заражения. Если тест получился отрицательный, следующий анализ нужно сдать через 3 месяца после заражения. В отрицательном случае его сдают через 5-6 месяцев.

          Только после этого получив отрицательный результат можно говорить о отсутствии вируса в организме человека. Но не стоит забывать, что во время серонегативного окна нужно быть аккуратным и постараться оберегать окружающих от возможного заражения.

          Серонегативное окно и как себя вести в это время

          Период от возможного заражения и до проявления вируса в лабораторных исследованиях называют серонегативным окном. В это время анализы дают негативный ответ, а если в крови есть ВИЧ, то вирусная нагрузка настолько мала, что ее не видно. У каждого зараженного этот период окна абсолютно индивидуальный. У некоторых он может длиться несколько недель, другие живут с ним месяцы. Все будет зависеть от количества клеток вируса, попавших в организм. Чем их больше, тем раньше закончится серонегативное окно и будет выявлен вирус.

          Пациент при возможном заражении не знает здоров ли он. Но как известно, человек заразен даже в самом начале после попадания вируса в организм. Поэтому во время серонегативного окна следует соблюдать некоторые правила безопасности окружающих.

          1. Нельзя сдавать кровь в качестве донора.
          2. Не участвовать в трансплантологии как донор органов.
          3. Использовать средства защиты во время полового акта.
          4. Пользоваться только одноразовыми медицинскими инструментами.
          5. Следить за изменениями в состоянии здоровья.
          6. Все это поможет защитить других людей от возможного заражения.

            При положительном результате

            Если ответ анализа получился положительный после всех возможных проверок, то необходимо сразу же обратиться к специалисту. Врач назначит необходимые лекарственные препараты исходя из особенностей организма.

            Лечение происходит специальными препаратами. но они не способны полностью избавить человека от ВИЧ. На сегодняшнее время таких лекарств не существует. Все эти препараты способны блокировать функции ферментов вируса. Поэтому он не может так быстро размножаться и несколько подавляется его активность. Такое лечение может длиться долгими годами, а человек совершенно не будет беспокоиться о ухудшении состояния.

            Врачи знают как определить необходимые лекарства, относящиеся к антиретровирусным. С их помощью вирусная нагрузка уменьшается, что можно увидеть в анализах крови на ВИЧ. Если выписанное лекарство не помогает или от него становится хуже, врач подбирает лечение с другими препаратами.

            Не нужно скрываться и бояться при получении позитивного ВИЧ статуса. Такой человек в контактно-бытовом уровне абсолютно безопасен. С ним можно спокойно здороваться за руку, ходить в один бассейн, даже пользоваться одной посудой. Но при этом средства гигиены (зубная щетка, бритва) обязательно раздельные. Ведь на них могут оставаться частички крови при жесткой и активной чистке зубов или из-за пореза при бритье.

            Как не заразиться ВИЧ

            Хоть лечение существенно продлевает жизнь зараженного, но все же лучше вообще избегать ВИЧ. Для этого достаточно придерживаться некоторых правил. Необходимо выучить пути попадания вируса в кровь. Это поможет в некоторых случаях избежать заражения и знать чего нужно бояться при общении с ВИЧ инфицированным.

            Прежде всего нужно быть разборчивым в половых связях и каждый раз пользоваться средствами защиты. Помимо этого стоит помнить, что даже оральные ласки иногда являются риском. Но пользоваться презервативом при этом мало кто желает, повышая риск.

            Не стоит пользоваться одноразовым медицинским инструментом после кого-то, ведь инъекционный путь передачи довольно высок. Также обязательно следить за здоровьем, избегать нанесения татуировок и пирсинга в неизвестных салонах.

            Важно периодически проходить обследование и сдавать все необходимые анализы. Ведь это очень нужно для собственного спокойствия и благополучия. Даже при заражении и своевременном определении ВИЧ статуса, будет легче начать лечение. Чем это будет раньше, тем лучше. Только тогда зараженный сможет с помощью препаратов существенно замедлить размножение вируса в организме и дать возможность иммунной системе работать. Ведь летальный исход при ВИЧ возможен от любого заболевания. Поэтому заботиться о своем здоровье нужно обязательно

            proinfekcii.ru

            ВИЧ 1, как распознать вирус

            ВИЧ-инфекция – это состояние, характеризующееся прогрессирующим иммунодефицитом, вызванное наличием в организме вируса иммунодефицита человека (чаще ВИЧ 1).

            Существуют различные виды ВИЧ-инфекции. Как правило, это состояния, вызванные вирусом первого и второго типов. Существуют некоторые отличия двух – второй тип встречается значительно реже и характеризуется более длительным состоянием благополучия у человека.

            Наиболее распространенной болезнью является ВИЧ 1 типа. Он встречается повсеместно и около 90% инфицированных людей имеют подтвержденный первый тип.

            Даже один контакт с вирусом может привести к заражению. Поэтому крайне важно знать все о структуре, механизмах передачи, диагностике, лечении и мерах профилактики.

            Выделяют несколько типов вируса иммунодефицита человека. Основными из них являются ВИЧ 1 и ВИЧ 2. Для вируса первого типа также выделяют главную и дополнительную подгруппы.

            Чтобы понять, чем отличается ВИЧ 1 от ВИЧ 2, необходимо знать строение данных вирусов.

            Главное отличие состоит в структуре белков самого вириона. Это влияет на репликацию вируса (после попадания в организм человека) и клинические проявления иммунодефицита.

            Существует несколько разновидностей вируса иммунодефицита первого типа. Они обозначаются от A до K, буквами английского алфавита. Основное отличие между ними состоит в небольших генных мутациях внутри вириона. Каждый вид ВИЧ 1 имеет свою распространенность. Например, подтип B широко распространен в Америке, Таиланде, Европе, а подтип K можно встретить только в пределах Конго и Камеруна.

            Геном и кодируемые белки

            В состав вируса входят 9 генов. Три из них относятся к структурным, остальные – к регуляторным.

            В таблице представлены белки, которых нет у ВИЧ 2 – они характерны исключительно для вируса первого типа.

            Геном вируса иммунодефицита является изменчивой структурой – за счет антигенного дрейфа, его структура может меняться. Именно антигенами кодируемыми геном объясняется появление различных групп вируса (от A до K).

            Гены ВИЧ кодируют около 15 белковых структур. Основными из них являются:

          7. обратная транскриптаза;
          8. протеиназа;
          9. интеграза;
          10. белки, которые отвечают за инфицирование клеток и создание вирусных копий.

        Данные протеины необходимы для проникновения вируса в клетку и начала синтеза провирусной ДНК.

        Устойчивость иммунитета к ВИЧ

        Восприимчивость организма человека к ВИЧ-инфекции приближается к 100%. На данный момент выделяют только один вариант невосприимчивости – отсутствие специфических рецепторов. Существуют гены CCR5, SDF1, CCR2 — их задача заключается в контроле над синтезом молекул, которые участвуют в проникновении ВИЧ в клетку организма. Если человек является гомозиготой по данным генам – он устойчив к попаданию ВИЧ организм половым путем. У людей с гетерозиготным генотипом восприимчивость к вирусу есть, однако она не достигает 100%.

        Интересный факт, что люди с CCR5 не чувствительны к передаче ВИЧ-инфекции половым путем. Однако при введении наркотических препаратов либо донорской крови, зараженной вирусом, заболевание у них будет развиваться.

        Генетическая мутация также влияет и на течение иммунодефицита. Люди, которые подвержены ей (вне зависимости от того, являются они гетерозиготами, либо гомозиготами) даже без приема антиретровирусной терапии длительное время могут поддерживать уровень T-лимфоцитов в пределах нормы. У них реже развивается СПИД и выраженные клинические проявления.

        Мутации более подвержены люди европеоидной расы, в то время как у выходцев из Африки она практически не встречается. Соответственно, инфицированные люди не только типом вируса отличаются. Так, к ВИЧ 1 (исходя из его региона распространения) может формироваться устойчивость, в то время как к ВИЧ 2 такой особенности не наблюдается.

        Чувствительность вируса иммунодефицита человека к внешним воздействиям

        В естественных условиях сухой среды, вирус сохраняет активность в течение нескольких часов. В жидких средах, которые содержат большое количество частиц ВИЧ (как в эякуляте или крови), его активность может сохраняться до нескольких суток.

        В замороженной инфицированная сыворотке крови вирус может сохранять свою жизнедеятельность до нескольких лет.

        ВИЧ чувствителен к воздействию высоких температур. При нагревании в течение получаса до температуры 56°C, инфекционный титр снижается в 100 раз. Для гибели в температуре 70-80°C необходимо не более 10 минут.

        Не чувствительным вирус остается к воздействию ионизирующего излучения и ультрафиолетового облучения.

        Некоторые химические вещества также способны убить ВИЧ. Так, при обработке поверхности 70% этиловым спиртом, вирионы погибают в течение минуты.

        Заменой данному средству могут стать:

      • 6% раствор перекиси водорода;
      • 0,5% раствор гипохлорида натрия;
      • 5% раствор лизола;
      • 1% раствор глутаральдегида;
      • раствор ацетона либо эфира.
      • Кроме двух основных типов инфекции (ВИЧ 1 и ВИЧ 2) выделяют родственные вирусы. Их часто называют ВИЧ 3 и ВИЧ 4. Считается, что они не получили широкого распространения и являются подтипами вируса иммунодефицита первого типа. В исследованиях было установлено, что это вирусы SIV, которые передались когда-то от обезьяны человеку и со временем мутировали до проявлений ВИЧ-инфекции.

        Основным вирусом этого типа является штамм O – к 2013 году он был выделен у 100 000 ВИЧ-инфицированных людей на земле. К другим подвидам относятся вирусы N, P.

        Интересным фактом является то, что данные подтипы можно выявить только у людей, проживающих в Камеруне или имеющих камерунское происхождение.

        Источником ВИЧ-инфекции является человек с данным вирусом в организме. Передача не зависит от периода болезни, наличия либо отсутствия клинических проявлений. Даже в инкубационном периоде возможна передача инфекции.

        ВИЧ является пандемией, широко распространенной по всему миру. Ежегодно регистрируют десятки тысяч новых случаев заражения.

        ВИЧ 1 и ВИЧ 2 выявлены во всех странах мира. В этом году по всему миру число ВИЧ-инфицированных достигло 37 000 000 человек. Из них 1 800 000 — это впервые выявленные случаи.

        Обычно, когда говорят о вирусе иммунодефицита человека, подразумевают именно первый тип. ВИЧ 1 распространен повсеместно – на его долю приходится около 90% всех инфицированных в Европе, Азии, Канаде, США.

        Вирус иммунодефицита второго типа также может встречаться у жителей данных регионов. Однако ареалом его распространения считаются страны Западной Африки, Ангола, Бразилия и Индия.

        Причиной смерти является не попадание или развитие вируса в организме человека, а постепенное прогрессирование болезни и развитие Синдрома Приобретенного Иммунодефицита и присоединение сопутствующих заболеваний.

        Всего, с начала эпидемии ВИЧ, заразилось 76 100 000 человек (по данным неофициальной статистики — 88 000 000). Из них от осложнений и сопутствующих заболеваний погибло 35 000 000 (по данным неофициальной статистики – 41 500 000) человек.

        Определить на данный момент количество людей с ВИЧ 2 на этапе-стадии СПИД, как и аналогичное количество людей с ВИЧ 1, не представляется возможным.

        Однако достоверно известно, что среди общего числа ВИЧ-инфицированных людей в мире, антиретровирусную терапию сейчас получили только 21 000 000 человек.

        Наиболее частой причиной заражения является передача вируса от инфицированного человека через незащищенный половой контакт. Значительно меньше случаев передачи среди людей, получающих донорские препараты крови. Однако они занимают второе место среди механизмов передачи. Это происходит из-за того, что при выполнении анализа крови анализ на ВИЧ может оказаться ложноотрицательным. Тогда реципиенту (человеку, получающему донорский препарат) в организм может попасть вирус.

        Случаи вертикальной передачи – от матери ребенку во время беременности трансплацентарно, достаточно редки. Такой механизм передачи встречается 1 на 100 000 беременных.

        Свою долю в распространение инфекции вносят и ВИЧ-диссиденты. Это люди, которые отрицают наличие ВИЧ-инфекции, несмотря на все доводы современной науки. Соответственно, они не принимают терапию и не считают нужным говорить о своем ВИЧ-положительном статусе половым партнерам.

        Что происходит при попадании в организм

        Проникая в организм человека, вирус иммунодефицита должен связаться с восприимчивыми (иммунокомпетентными клетками). В этом ему помогают CD 4+ -антигены, располагающиеся на соответствующих клетках человека.

        Оболочка вируса содержит белки тканевой совместимости человека. Поэтому его проникновение происходит беспрепятственно со стороны иммунной системы. После соединения группы вирусов к клеткам человека происходит проникновение РНК вируса во внутриклеточное пространство. С помощью фермента обратной транскриптазы начинается синтез ДНК по информации, которую содержал вирус (вместо нормального ДНК человека). При этом клетка изменяет свои функции, создавая новую частицу вируса и гибнет. Из нее выходит частица, которая присоединяется к новой клетке и все начинается заново.

        Когда вирусные частицы выходят в кровь, организм начинает вырабатывать специфические факторы для их уничтожения. Однако они не действуют на те частицы, которые уже находятся внутри клеток.

        Гибель нормальных клеток человека, а это клетки иммунной системы, приводит к развитию иммунодефицита. Когда нормальных, не пораженных вирусом клеток начинает не хватать для обеспечения адекватного иммунного ответа, развивается СПИД.

        Для данной стадии характерным является развитие злокачественных новообразований, либо присоединение оппортунистической инфекции.

        Диагностические процедуры

        Для диагностики ВИЧ-инфекции используются следующие методы:

      • Вирусологический – выделение вируса и определение его типа.
      • ПЦР (полимеразно-цепная реакция) – необходима для определения вирусной нагрузки, оценки эффективности терапии и составления прогноза.
      • Серологический (ИФА) – определение антител в крови к ВИЧ;
      • Иммуноблоттинг – определение специфических белков, входящих в состав вируса.
      • Наиболее точным и сложным методом в выполнении является иммуноблоттинг. Анализ крови на антитела к ВИЧ 2 или ВИЧ 1 можно брать уже через две недели после предполагаемого контакта. Исследование выполняется с помощью ИФА может давать ложноположительные, либо ложноотрицательные результаты.

        Если дважды выявляются положительные результаты исследования (антитела к ВИЧ-инфекции), человек направляется в Центр СПИДа, где ему проводят иммуноблоттинг для подтверждения, либо опровержения инфекции.

        Этиотропная терапия предполагает замедление репликации вируса. Это позволяет замедлить прогресс ВИЧ-инфекции и значительно увеличить время до перехода в стадию СПИДа.

        Основные классы препаратов:

      • Нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы – НИОТ.
      • Ингибиторы слияния вируса с клеткой-мишенью.
      • Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы – ННИОТ.
      • Ингибиторы протеазы.
      • Подбор терапии для каждого конкретного пациента осуществляется исходя из следующих факторов:

      • стадия заболевания;
      • количество T-лимфоцитов;
      • иммунный ответ;
      • переносимость препарата;
      • изменения вирусной нагрузки;
      • готовность человека к лечению.
      • Необходимо помнить о том, что своевременное применение антиретровирусной терапии позволяет продолжить длительность жизни человека и улучшить ее качество. При своевременном обращении за медицинской помощью и постоянном приеме препаратов, продолжительность жизни составляет около 75-80 лет.

        ВИЧ передается исключительно от лица с ВИЧ-инфекцией к здоровому человеку. Для того, чтобы уберечься от развития данного заболевания, необходимо знать его основные пути передачи:

      • при незащищенном половом акте (особенно при анальном контакте);
      • инъекционная наркомания;
      • переливания препаратов крови;
      • от матери к ребенку во время беременности.
      • Профилактические мероприятия во всем мире сводятся к следующим правилам:

      • Любая форма полового контакта со случайным партнером должна проходить с использованием презервативов.
      • После незащищенного полового акта, необходимо механическим путем удалить выделения с полового члена и влагалища.
      • При взятии донорской крови должен быть сделан анализ на ВИЧ.
      • Отказ от наркотических веществ.
      • При контакте другого лица с ВИЧ-инфекцией, необходимо убедиться в целостности кожных покровов и слизистых оболочек обеих партнеров. Если такие имеются – необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью и обработать поврежденную поверхность.
      • Беременная женщина должна быть обследована на ВИЧ-инфекцию для исключения вертикального способа передачи.
      • Мужчинам и женщинам, даже не имеющим риска заражения ВИЧ-инфекцией, рекомендуют ежегодно проходить анонимный тест на ВИЧ. Это позволит проверить свой статус и начать своевременное лечение.

        medsito.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *