Манта против туберкулеза

by:

Как лечить?

Реакция Манту — норма у детей 3 лет

Какой должна быть норма Манту в 3 года? Проба Манту – это диагностическое тестирование, которое помогает выявить туберкулезную инфекцию. Реакция Манту проявляется сразу после укола, наблюдается специфическое образование, размер папулы измеряют через 72 часа. Когда в организме присутствуют патогенные микобактерии, результат прививки будет положителен. Для постановления точного диагноза потребуются дополнительные обследования.

Проба Манту не является вакцинацией, процедура помогает выявить инфицированного человека, но методика не дает права назначать лечение от туберкулезной инфекции.

Нормальная реакция Манту

Раствор создан искусственно, в его состав входит туберкулин. Когда после укола отсутствует реакция Манту – это значит, что выработаны антитела против возбудителя туберкулеза. Поэтому размер папулы после инъекции очень важен.

Противотуберкулезную вакцинацию проводят в родильном доме на 3–7 день рождения. БЦЖ помогает вырабатывать иммунитет против бацилл, при инфицировании прививка защищает ребенка от серьезных осложнений туберкулезной инфекцией.

Затем годовалый ребенок нуждается в диагностическом тестировании, его проводят каждый год, просматривая динамику.

В последующий год папула может больше покраснеть. Это не должно вызывать беспокойство, ведь результат определяется индивидуально каждому человеку. Когда наблюдается отклонения от нормы Манту в 3 года, требуется повторная процедура и дополнительное обследование.

Манту у детей проверяют линейкой через трое суток, результат оценивается следующим образом:

  • Отрицательный результат подтверждает отсутствие микобактерий в организме. На месте укола наблюдается небольшое уплотнение, отсутствует покраснение.
  • Сомнительная реакция – размер папулы не превышает пяти миллиметров, важны результаты предыдущий реакции Манту, наличие зараженных лиц среди родственников.
  • Положительная реакция Манту диагностируется, если уплотнение более 6 мм, сильное покраснение. Дают направление в тубдиспансер, где малыша консультирует фтизиатр.
  • Если размер папулы в три раза превышает норму, место укола сильно покраснело, образовалась специфическая корочка, ребенку проводят дополнительное обследование, назначают лечение.

    Диагностическую пробу проводят ежегодно до 14-летнего возраста. Каждый раз результаты могут отличаться, важно консультироваться с хорошим специалистом, чтобы предотвратить серьезные последствия.

    Реакция Манту на введение препарата – это проявление аллергии на действующее вещество. Поэтому важно исключить все аллергены, чтобы получить достоверный результат.

    Перед манипуляцией следует исключить все продукты, которые провоцируют аллергическое проявление – цитрусовые, сладкое. А также ребенка необходимо показать доктору перед проведением процедуры. Важно чтобы малыш был полностью здоров. Играют роль недавно перенесенные инфекционные болезни, хронические патологии, возраст.

    Не последнюю роль играет и правильность проведения процедуры. Диагностический тест проводит опытная медсестра в медицинском заведении. Если туберкулиновое средство ввести неправильно, используя некачественный препарат или иголку, у ребенка наблюдаются серьезные осложнения.

    Может наблюдаться нежелательная реакция на туберкулин:

  • высокая температура тела;
  • головокружение, тошнота, рвота;
  • головные боли, общая слабость;
  • нарушается функциональность пищеварительной системы.
  • Если побочные действия не проходят через 2 дня, необходимо проконсультироваться с лечащим доктором.

    Когда обращаются к специалисту?

    Если у ребенка 3 лет положительный результат – это не является достоверным фактом, что малыш инфицирован.

    Консультация фтизиатра требуется в следующих случаях:

  • чувствительность кожи увеличивается с каждой процедурой;
  • папула резко увеличилась, один год уплотнение не превышало 10 мм, в следующем покраснение – более 16 мм, такое проявление называют вираж.
  • проживание или временное пребывание в области повышенного риска заражения;
  • тесное общение с больным открытой формой болезни;
  • в семье находится зараженный больной или бывший инфицированный.
  • Эти патологические отклонения нуждаются в консультации специалиста, пациента направляют в туберкулезный диспансер. Диагноз подтверждают после рентгеновского снимка, исследования мокроты. В случае неподтверждения болезни рекомендуют профилактическую терапию.

    Результат манипуляции не позволяет точно установить диагноз, введение туберкулина недостоверный метод диагностики. Процедура позволяет выявить заражение микобактериями. На результат влияет индивидуальная особенность организма, правильный уход за местом укола.

    Чтобы исключить ложноположительный результат, необходимо придерживаться рекомендаций врачей:

  • лучше не мочить место инъекции на протяжении трех дней, если случайно не уследили можно промокнуть кожу полотенцем, но не тереть;
  • запрещается смазывать укол зеленкой, перекисью, одеколоном или различными мазями;
  • нельзя клеить пластырь;
  • следить, чтобы малыш не чесал кожу;
  • перед процедурой не менять рацион, чтобы отличить аллергию на препарат от других проявлений.
  • Детям с повышенной чувствительностью за три дня до процедуры назначают антигистаминные средства.

    Многие родители отказываются от манипуляции из-за побочных действий, нецелесообразности препарата. Серьезные отклонения проявляются очень редко, инъекцию делают полностью здоровому человеку, соблюдают все технологии процедуры.

    Противопоказания к тестированию

    Перед манипуляцией доктор детально разъясняет родителям о возможных побочных действиях, определяет противопоказания к прививке.

    Выделяют абсолютные и временные противопоказания к проведению манипуляции:

  • аллергические проявления, бронхиальная астма;
  • высыпания на коже;
  • острые формы болезни, в том числе простуда;
  • обостренные периоды хронического недуга;
  • эпилепсия;
  • индивидуальная непереносимость компонента.
  • Процедуру не проводят во время карантина, если у ребенка наблюдаются временные противопоказания, манипуляцию откладывают. Инъекцию можно проводить через две недели после полного выздоровления.

    Если взрослые отказываются от пробы Манту, у врачей нет подозрений на туберкулез, персонал обучающего заведения не имеет права отказать ребенку в посещении детского сада или школы.

    На сегодняшний день многие родители оттают предпочтение альтернативному методу – проба Диаскинтест, она реже показывает ложноположительный результат.

    Чтобы защитить свое дитя от коварного недуга, необходимо следить за его питанием, предотвратить общение с постоянно кашляющими людьми, соблюдать личную гигиену.

    Важно регулярно проветривать жилое помещение, постоянно делать влажную уборку. При первых подозрениях на заболевание обращаться к опытному специалисту. Неправильный диагноз может вызвать ряд осложнений, ведь курс химиопрепаратов приносит серьезные осложнения. После терапии нарушается работа печени, почек, других систем организма. Поэтому при подозрении на туберкулез нужно удостовериться в точности диагноза, прежде чем начинать лечение.

    Результаты диагностического теста не дают 100% гарантии, что у ребенка туберкулез, важно пройти дополнительные исследования в хорошем медицинском заведении.

    tuberkulez03.ru

    Прививка против туберкулеза детям и проба Манту

    В настоящее время, по данным ВОЗ, туберкулезом инфицировано около 2 млрд. жителей планеты (1/3 общего населения). Каждый год в мире заболевает 9 млн. человек, из которых 3 млн. умирают от осложнений туберкулеза: это больше, чем от любой другой инфекции. У детей туберкулезная инфекция протекает особенно тяжело.

    Попадая в организм, инфекция может длительное время не активизироваться, поэтому болезнь может проявиться спустя несколько месяцев или даже лет после контакта с больным человеком при условии ослабления иммунитета (создается возможность размножения бактерий Коха).

    Против туберкулеза применяется прививка, называемая БЦЖ: единственное в настоящее время средство профилактики этой опасной инфекции. Готовят ее из ослабленного штамма микобактерий туберкулеза (материал берут у больных коров). По структуре эти микробы сходны с человеческим видом, поэтому иммунная система вырабатывает защитные антитела (иммунитет) против туберкулеза людей.

    Эффективность вакцинации БЦЖ около 85% сроком до 7-10 лет. Совершенной эту вакцину назвать нельзя:

  • она не гарантирует 100% защиту от туберкулеза;
  • защищает лишь от тяжелой формы (милиарный туберкулез), которая развивается чаще у детей младше 5-летнего возраста;
  • малоэффективна против наиболее распространенной формы – инфильтративного очагового туберкулеза.
  • Но другой вакцины нет.

    Учитывая невысокую распространенность туберкулеза в развитых странах и невысокую эффективность вакцинации, прививка БЦЖ в этих странах не включена в национальные планы иммунизации и проводится только в группах риска.

    Но во всех постсоветских государствах в связи с низким уровнем жизни большей части населения и тяжелой эпидемиологической ситуацией по туберкулезу в группу риска можно отнести целиком все население этих стран.

    А, учитывая угрозу развития у детей тяжелых форм инфекции и то, что для лечения туберкулеза применяются плохо переносимые лекарства с множеством побочных действий, отказ от всеобщей вакцинации детей пока невозможен.

    Календарь прививок от туберкулеза

    Вакцинация БЦЖ проводится всем новорожденным на 3-7 сутки жизни при отсутствии противопоказаний. Проведение вакцинации в такой ранний срок связано с тем, что груднички восприимчивы к инфекции, а вероятность контакта с больным и инфицирование ребенка исключить невозможно.

    Прививка БЦЖ-М вводится ослабленным деткам

    Недоношенным деткам, масса тела которых меньше 2 кг, и ослабленным малышам вводится вакцина БЦЖ-М со сниженным содержанием антигена. Вакцину вводят только внутрикожно в левое плечо.

    Детей, не привитых по какой-либо причине в роддоме, прививают в детской поликлинике. Если вакцинация в роддоме не проведена по медицинским противопоказаниям, то в поликлинике используется вакцина БЦЖ-М или в половинной дозе БЦЖ. Если же прививка в роддоме не проведена по другой причине, то в поликлинике вводится БЦЖ в нормальной дозе.

    Детям до 2-месячного возраста вакцинация БЦЖ проводится без предварительной пробы Манту. При достижении малышом 2-х месяцев ставят пробу Манту в обязательном порядке, и вакцину вводят только при отрицательном результате пробы.

    БЦЖ не вводится в один день с другой прививкой. После БЦЖ (или БЦЖ-М) интервал до проведения другой прививки должен быть не меньше 1 месяца.

    При отсутствии поствакцинального рубчика и наличии отрицательной реакции Манту проводят повторную вакцинацию спустя 2 года после первой БЦЖ.

    Ревакцинацию проводят в 7 и в 14 лет не инфицированным бациллой Коха детям (при отрицательной пробе Манту).

    Противопоказания для проведения БЦЖ

    Прививка БЦЖ противопоказана в следующих случаях:

  • внутриутробные инфекции;
  • среднетяжелая и тяжелая форма гемолитической болезни;
  • гнойно-септические болезни;
  • недоношенность;
  • тяжелые поражения ЦНС;
  • генерализованное заболевание кожных покровов;
  • применение иммунодепрессантов;
  • злокачественное заболевание;
  • лучевая терапия (прививать ребенка можно через полгода с момента окончания курса);
  • иммунодефицитное состояние у ребенка;
  • ВИЧ-инфекция у матери;
  • инфицирование туберкулезом;
  • любое острое заболевание (вакцинация откладывается до выздоровления);
  • сильные побочные реакции после предыдущего введения БЦЖ.
  • Противопоказания для ревакцинации БЦЖ:

    • любое острое заболевание;
    • иммунодефицитное состояние;
    • болезни крови;
    • злокачественные опухоли;
    • аллергические заболевания;
    • применение иммунодепрессантов и лучевая терапия (ревакцинация откладывается до полугода после курса лечения);
    • инфицирование микобактериями (т.е. при положительной или сомнительной пробе Манту);
    • перенесенный туберкулез;
    • контакт с инфекционным больным.
    • Осложнения после вакцинации БЦЖ

      Побочными реакциями и осложнениями могут быть:

    • Образование язвочки свыше 1 см в диаметре на месте укола (до 1 см язвочка образуется при нормальной реакции) свидетельствует о гиперчувствительности к туберкулину, в лечении не нуждается; купать ребенка при этом можно, язва заживает за несколько недель.
    • Абсцессы (гнойники) внутримышечные или подкожные: образуются спустя 1-1,5 мес. только при неправильном введении вакцины (не внутрикожном, а внутримышечном или подкожном). При этом язвочка так и не образуется, а появляется болезненная припухлость, в процесс могут вовлекаться и лимфоузлы. Гнойник может прорываться наружу с образованием свища. Но еще более опасным может быть прорыв с попаданием бактерий в кровь и развитием генерализованной инфекции.
    • Распространенная БЦЖ-инфекция – это наиболее тяжелое осложнение связано с врожденным Т-клеточным иммунодефицитом. Возникает осложнение с частотой 4 случая на 1 000 000 прививок. Чаще оно грозит недоношенным и ослабленным болезнью детям. Проявляется ухудшением самочувствия ребенка, повышением температуры, снижением веса тела, ухудшением аппетита. При появлении этих симптомов следует без промедления обращаться к врачу, так как протекает инфекция тяжело и может составлять угрозу для жизни ребенка.
    • Локализованная БЦЖ-инфекция в костях (остеит). Встречается у 1 ребенка на 200 000 вакцинированных детей (связано с серьезными нарушениями иммунной системы). Клинически проявляется как костный туберкулез через 7 месяцев (или даже 2 года) после получения вакцины.
      1. Анафилактический шок: может развиться даже у здоровых новорожденных.
      2. Образование келоидного рубца встречается в редких случаях у более старших детей, имеющих склонность к чрезмерному развитию рубцовой ткани.
      3. Проба Манту – не прививка. Она не вызывает выработки противотуберкулезного иммунитета и не заменяет вакцину БЦЖ. С помощью этой пробы проверяется напряженность противотуберкулезного иммунитета.

        Показания для проведения пробы:

      4. выявление инфицирования микобактерией туберкулеза;
      5. обнаружение заболевания туберкулезом;
      6. проверка противотуберкулезного иммунитета;
      7. отбор детей для ревакцинации.
      8. Противопоказания для пробы:

      9. болезни кожи в области предплечья;
      10. острая инфекция (или обострение хронической): пробу проводят через месяц после клинического выздоровления;
      11. аллергия;
      12. повышение температуры;
      13. эпилепсия.
      14. Строго внутрикожно по внутренней поверхности предплечья вводят 0,1 мл специального, безопасного в токсикологическом и инфекционном отношении вещества – туберкулина. Готовят его из убитых при нагревании туберкулезных микобактерий (человеческого и бычьего типа), поэтому заразить туберкулезом ребенка при проведении пробы невозможно.

        Для введения используются специальные туберкулиновые шприцы. До оценки пробы нужно избегать контакта с водой, расчесывания. Место введения не следует смазывать зеленкой, йодом, накладывать повязку, заклеивать лейкопластырем.

        Иммунная система распознает туберкулин как туберкулезные микобактерии. Если ранее в организм попадали палочки Коха, то специальные иммунные клетки запомнили эти микробы, как чужеродные, и готовы к борьбе с ними, чтобы не дать болезни возможности развиться.

        В точке введения туберкулина формируется воспаление (образуется папула – «пуговка»). По наличию и размерам воспалительной реакции судят о напряженности противотуберкулезного иммунитета: отсутствует, нормальный или чрезмерно активированный.

        Когда в организме нет иммунных клеток, способных бороться с палочкой Коха, то на месте введенного туберкулина не будет никакой реакции. Это свидетельствует об отсутствии инфицирования и прививок (или прививка проводилась давно).

        Если организм ранее имел контакт с микобактериями туберкулеза (т.е. был инфицирован, но не заболел, или же был вакцинирован), то на месте введенного туберкулина образуется небольшого размера папула с незначительным отеком, что свидетельствует о нормальном противотуберкулезном иммунитете.

        В случае недавнего инфицирования микобактерией или при активном туберкулезном процессе в организме будет огромное число активных лимфоцитов, нацеленных на палочку Коха. Введенный туберкулин вызовет мощный ответ в виде воспалительной реакции и значительного размера папулы – иммунитет чрезмерно активирован.

        Если нужно уточнить характер реакции Манту (инфекционная она или поствакцинальная), то пробу повторяют через полгода. Если реакция у ребенка осталась такой же или увеличилась – значит, она связана с туберкулезной инфекцией. Если же реакция стала менее выраженной, то это была поствакцинальная реакция. Кроме того, у поствакцинальной папулы нечеткие контуры, она не дает пигментации спустя 1-2 нед. после пробы.

        Пробу Манту нужно проводить до планового введения любых других вакцин, ибо они могут влиять на чувствительность к туберкулину. Если все же была проведена вакцинация против любой инфекции, то туберкулинодиагностику следует проводить не раньше, чем через 1,5 месяца после любой прививки. Другие прививки можно проводить сразу же после проведения оценки пробы Манту.

        Побочными эффектами пробы являются аллергические реакции, проявлениями которых могут быть головная боль, головокружение, повышение температуры, рвота, высыпания на коже, зуд на месте введения, приступы бронхоспазма, аллергический отек.

        При наличии аллергического фона врач может назначить ребенку (для исключения ложноположительного результата) противоаллергические препараты на 7 дней: за 5 дней до и 2 дня после пробы.

        Оценку проводят через 72 часа: осматривается место укола и прозрачной линейкой измеряется в миллиметрах поперечный размер папулы («пуговки»). Покраснение не является показателем инфицированности, противотуберкулезного иммунитета, но оно измеряется и указывается при отсутствии папулы.

        Возможные варианты результата:

      15. отрицательный: уплотнения нет, имеется точечный след от иглы – вакцинация БЦЖ необходима.
      16. Ложноотрицательный (отсутствие реакции на туберкулин у инфицированных детей): есть точечный след от иглы. Такой результат возможен: при выраженном ослаблении иммунитета, у малышей в первом полугодии жизни, при небольшом сроке (до 10 дней) после тубинфицирования. В этом случае пробу повторяют через 10 дней, и назначается консультативный прием иммунолога.
      17. Сомнительный: имеется покраснение без папулы или папула до 4 мм в диаметре – нужна консультация фтизиатра для рекомендаций по дальнейшей тактике.
      18. Положительный: папула от 5 до 16 мм свидетельствует о нормальном иммунитете после БЦЖ (при ее отсутствии – об инфицировании). Ребенку необходимы осмотр фтизиатра и диаскинтест.
      19. Ложноположительный (у неинфицированных детей): папула 5-16 мм может быть в случае недавней вакцинации БЦЖ, инфицировании нетуберкулезными микробактериями, аллергической реакции на туберкулин. Назначаются осмотр фтизиатра, иммунолога, диаскинтест.
      20. Гиперергический: папула более 17 мм или нагноение ее с образованием дочерних гнойников и увеличением лимфоузлов. Отмечается при повышенной чувствительности к туберкулину. Необходима консультация фтизиатра, обследование у аллерголога.
      21. Вираж реакции Манту подразумевает:
      22. а) положительный результат после нескольких предыдущих отрицательных;

        б) увеличение на 6 мм от прошлогодних размеров папулы;

        в) образование папулы свыше 12 мм через 3 года после БЦЖ;

        г) гиперергическую реакцию.

        Если исключены факторы, способные искажать результат реакции Манту, то, значит, в течение года произошло инфицирование туберкулезной инфекцией. Ребенка с виражом Манту должен осмотреть фтизиатр.

        Результат реакции Манту могут искажать такие факторы:

      23. вакцинация против любой инфекции, проведенная менее, чем за месяц до пробы;
      24. острая инфекция или обострение хронической;
      25. аллергия (медикаментозная, пищевая, аллергический дерматит);
      26. индивидуальная чувствительность кожи;
      27. менструация;
      28. глистная инвазия;
      29. неблагоприятная экология (повышение радиационного фона, вредные выбросы химических веществ);
      30. качество туберкулина, несоблюдение правил перевозки, хранения его;
      31. нарушение техники введения туберкулина и оценки пробы (не допускается измерение папулы проводить с помощью миллиметровой бумаги, самодельной линейки из рентгенпленки, термометра и др. приспособлений).
      32. Учитывая все перечисленные данные, положительная проба Манту в изолированном значении 100% доказательством тубинфицирования не является.

        Что такое Диаскинтест?

        Чтобы исключить ложноположительный результат реакции Манту, применяется Диаскинтест. Ведь положительной проба может быть после недавней прививки БЦЖ, инфицирования непатогенным штаммом микобактерии, сходной с палочкой Коха, но не способной вызывать туберкулез.

        Препарат Диаскинтест имеет в составе 2 антигена, имеющихся в патогенном штамме микобактерий и не содержащихся в вакцинном штамме. При внутрикожном введении 0,1 мл препарата в средней трети предплечья при тубинфицировании возникает специфическая реакция, как проявление замедленного типа гиперчувствительности.

        Оценку теста проводят через 72 часа, прозрачной линейкой измеряют поперечный размер папулы и гиперемии (в случае отсутствия папулы):

      33. отрицательный тест – при наличии только следа от укола;
      34. сомнительный – гиперемия без папулы;
      35. положительный – наличие папулы (любого размера).
      36. При сомнительном и положительном результатах теста ребенка нужно обследовать на туберкулез. Реакции, связанной с вакцинацией, Диаскинтест не дает. Не вызовет реакции тест и при излеченном туберкулезе, при неактивной туберкулезной инфекции и при отсутствии инфицированности.

        Вместе с тем, Диаскинтест может быть отрицательным на ранней стадии туберкулезного процесса у детей с иммунодефицитным состоянием, при тяжелой форме туберкулеза, вызвавшего выраженные иммунопатологические нарушения.

        Что такое бустерный эффект реакции Манту?

        Пробу Манту рекомендуется проводить не чаще 1 раза в год. Но в некоторых случаях (при сомнительной пробе или др. ситуации), пробу приходится повторять с интервалом в 3 мес. (в соответствии с нормативными документами в России).

        При более частом проведении может отмечаться увеличение размера папулы (усиление реакции). Это и называется бустерным эффектом. Хоть туберкулин не считается полноценным антигеном, такой эффект пробы, вероятно, связан с повышением чувствительности иммунных клеток к туберкулину.

        Но у бустерного эффекта реакции Манту есть и обратная сторона: у тубинфицированных с годами лимфоциты перестают реагировать на туберкулин, и результат пробы станет ложноотрицательным. Оба проявления бустерного эффекта пробы наблюдаются у подростков.

        В США, чтобы исключить бустерный эффект реакции Манту, при явной угрозе инфицирования и отрицательной пробе, рекомендуется повторное проведение пробы с интервалом в 1-3 нед. У тубинфицированных лиц проба станет резко положительной.

        Когда следует получить консультацию детского фтизиатра?

        Хоть положительный результат проб Манту не обязательно означает заболевание туберкулезом, но есть некоторые моменты, свидетельствующие об опасности:

      37. увеличение с каждым годом чувствительности к туберкулину;
      38. резкое увеличение папулы (на 6 мм и больше) в сравнении с предыдущим годом;
      39. контакт (даже непродолжительный) с больным туберкулезом с бацилловыделением («открытой» формой);
      40. наличие среди членов семьи человека, инфицированного туберкулезом или переболевшего им;
      41. недавнее пребывание ребенка в регионе с повышенным уровнем заболеваемости туберкулезом.
      42. При впервые выявленном инфицировании туберкулезной инфекцией у 7-10% детей и подростков существует угроза развития туберкулеза. Поэтому им необходимо наблюдение фтизиатра 1 год и химиопрофилактическое лечение в течение 3 месяцев.

        Диагноз «тубинфицирование» не может быть поставлен на основании только пробы Манту.

        Фтизиатр может назначить обследование:

        • рентгенобследование ребенка и флюорографию всех членов семьи;
        • анализ мокроты 3-кратно;
        • клинический анализ крови;
        • анализ крови на ВИЧ-инфекцию методом ИФА;
        • анализ крови на антитела к вирусным гепатитам;
        • иммуноферментный анализ на туберкулез – обнаруживает антитела класса М и IgG к туберкулезной палочке, чувствительность около 90%;
        • ПЦР, благодаря высокой чувствительности и специфичности, позволяет обнаружить в организме даже минимальное количество микобактерий туберкулеза (от 1 до 10). Метод позволяет диагностировать внелегочные формы туберкулеза и поставить диагноз в сомнительных случаях.
        • Так как противотуберкулезные препараты токсичны (с большим числом побочных эффектов), длительность и методику профилактического лечения врач определяет в зависимости от индивидуальных особенностей организма ребенка и факторов риска.

          Важно, чтобы родители уточнили у врача, насколько достоверно диагностировано тубинфицирование (все ли методы диагностики использованы), чтобы исключить лечение здорового ребенка. Лечение проводится только с согласия родителей.

          Если лечение все же придется проводить, то обязательно нужно параллельно давать ребенку витаминные препараты и средства, защищающие печень. Целесообразно обсудить с врачом рацион питания ребенка, режим дня.

          Резюме для родителей

          Учитывая уровень распространенности туберкулеза в постсоветских государствах, важно исключить развитие туберкулезной инфекции у ребенка. Для этого недостаточно только забот об укреплении иммунитета у ребенка. Нужно интересоваться результатами ежегодной туберкулинодиагностики, так как контакт с туберкулезным больным может произойти в транспорте, в магазине и т.д.

          Если педиатр порекомендует консультацию фтизиатра, то ее необходимо обязательно получить, т.к. несовершенство пробы Манту не всегда позволяет четко определить необходимость проведения вакцинации БЦЖ или диагностировать тубинфицирование. Только с врачом-фтизиатром можно обсудить вопрос о необходимости профилактического курса лечения ребенка и показаниях для этого.

          myfamilydoctor.ru

          Когда и как делается прививка от туберкулеза? Проба Манту

          Туберкулез является опасной и распространенной инфекцией. Статистический данные говорят о том, что заболевание поразило примерно 1,6 миллиарда человек разной возрастной категории. В настоящее время только прививка от туберкулеза выступает в роли профилактической меры. К сожалению, вакцина не обеспечивает полноценную защиту. Так есть ли смысл прививаться и какими могут быть последствия введения в организм палочек Коха?

          Туберкулез: описание болезни

          Возбудителем недуга являются бактерии Mycobacterium tuberculosis, обнаруженные ученым Робертом Кохом в конце 19 века. Патогенный микроорганизм способен выжить в любых условиях, и поэтому тяжело поддается лекарственной терапии. Распространителями инфекции являются зараженные люди, выделяющие бактерии при чихании, обычном разговоре или кашле. Это не значит, что контакт с больным приведет к заболеванию: все зависит от индивидуальной чувствительности и иммунной системы (не зря туберкулез называют социальной болезнью).

          В большинстве случаев палочки Коха поражают легкие, но также существуют и другие виды недуга: туберкулез кишечника, гортани, мочеполовой системы, костей и кожи. Болезнь трудно поддается диагностике на начальных стадиях развития, что усложняет дальнейшее лечение. Прививка от туберкулеза способствует выработке антител и не дает развиться патогенным клеткам, попавшим в организм.

          Вакцина от туберкулеза

          Прививка против недуга, в народе известная как БЦЖ (бацилла Кальметта–Женера, BCG), состоит из ослабленных и мертвых бактерий, то есть при введении в организм они не могут спровоцировать развитие туберкулеза. Для пациентов с ослабленным иммунитетом разработана вакцина БЦЖ-М (щадящая) — состоит только из живых микобактерий в уменьшенном количестве.

          БЦЖ (прививка от туберкулеза) взрослым разрешена в том случае, если в организме отсутствует возбудитель недуга. Проверить это возможно только при проведении туберкулиновой пробы (реакция Манту).

          Вакцинация новорожденных от туберкулеза

          При появлении на свет организм малыша сталкивается с огромным количеством болезнетворных микроорганизмов. Палочка Коха представляет особую опасность, поэтому прививают детей на 3-5 день после рождения. Иммунная система начинает бороться с возбудителем и вырабатывает защитные клетки. Врачи предупреждают о том, что это лишь профилактика, а не полная защита от недуга.

          У привитых в роддоме детей вероятность того, что инфекция перейдет в затяжную форму или даст осложнения, минимальна. Во многих странах прививка от туберкулеза новорожденным является обязательной. Ее действие достаточно длительное – 15-20 лет, после чего можно сделать ревакцинацию, но в процессе исследований была установлена ее неэффективность.

          Делать ли прививки новорожденному?

          С точки зрения официальной медицины БЦЖ необходимо делать в обязательном порядке всем новорожденным (при отсутствии противопоказаний). Действительно, туберкулез уносит тысячи жизней и не щадит даже малышей. В зоне риска находятся детки от рождения и до 5 лет, когда вероятность инфицирования миллиарным туберкулезом и туберкулезным менингитом чрезвычайно высока. Эти виды патологии практически не поддаются лечению у малышей и практически всегда приводят к летальному исходу. Поэтому прививка от туберкулеза – единственный способ обезопасить ребенка от тяжелого заболевания.

          Несмотря на все доводы фтизиатров, пульмонологов и педиатров, родители начинают сомневаться в необходимости вакцинации против туберкулеза. Поводом для этого служит в первую очередь развитие осложнений после введения ослабленных микроорганизмов и малая эффективность метода. Делать ли прививки или же написать отказ – выбор родителей. Можно перенести вакцинацию на более поздний срок, например когда малышу будет 2-3 месяца. В этом случае ее сделают в районной поликлинике.

          Как реагирует организм?

          При соблюдении всех правил вакцинации у новорожденных деток не возникает осложнений после введения препарата. Прививка от туберкулеза детям (согласно инструкции) делается исключительно внутрь кожи, в область предплечья левой руки. До 1,5 месяцев на месте укола остается белесый след (окружность диаметром до 1 см). У некоторых детей такого явления нет, но переживать по этому поводу родителям не стоит. Первая заметная реакция может возникнуть только в возрасте 1,5-2 месяца.

          В месте введения прививки образуется бугорок, напоминающий укус комара. Со временем в пузыре появляется жидкость, может начаться нагноение. В норме оно не должно беспокоить малыша. Ближе к 4 месяцу пузырек лопнет, и место затянется корочкой. Еще через 4-5 недель о прививке будет напоминать только небольшой рубец, по которому судят о наличии антигенов к патогенным бактериям. Абсолютной нормой считается покраснение, небольшое воспаление и припухлость в месте укола.

          Бывают и такие случаи, когда организм ребенка не реагирует на ослабленные палочки Коха. Определить это можно по отсутствию рубчика. Возможно, иммунитет еще не может противостоять микроорганизмам, и вакцинацию следует провести повторно, когда малышу исполниться 7 лет.

          Могут ли быть осложнения?

          Каждый организм индивидуален и по-разному реагирует на внедрение пусть и ослабленных, но все же инфекционных возбудителей. Осложнения после прививки могут возникнуть при несоблюдении правил вакцинации. Проявляются они в виде:

        • Разрастания рубца (более 1 см в диаметре).
        • Гнойного нарыва (реакция связана с неправильным введением препарата).
        • Лимфаденита (воспаления лимфоузлов в связи с попаданием инфекции после вакцинации).
        • Генерализованной инфекции (свидетельствует о врожденных нарушениях в иммунной системе ребенка).
        • Туберкулеза костной ткани (редкое послепрививочное явление, связанное с работой иммунной системы).
        • Прививка от туберкулеза: когда делают?

          Самая первая вакцинация происходит обычно на 3-4 день после рождения малыша. Если имеются противопоказания или родители сомневаются в необходимости прививки от туберкулеза, сроки могут смещаться. График прививок должен быть составлен индивидуально лечащим врачом и иммунологом. Фтизиатры все же настоятельно рекомендуют провести первичную иммунизацию в первый год жизни ребенка. В этом случае придется предварительно выполнить пробу Манту, которая в норме должна быть отрицательной. Если проба Манту положительная – это значит, что организм ребенка уже столкнулся с палочкой Коха, и, возможно, произошло инфицирование. Необходимо дополнительное медицинское обследование для выявления возбудителя.

          Вакцинация и ревакцинация (в 7 и 14 лет) в дальнейшем разрешена только при отрицательной реакции «пуговки». Это распространяется и на детей, у которых не выработался иммунитет после введения препарата в новорожденном возрасте. Следует учитывать сроки проведения иммунизации и выдерживать между прививками определенное время, на что необходимо обратить особое внимание участкового педиатра.

          Противопоказания к прививке

          К постоянным противопоказаниям к проведению иммунизации против туберкулеза относятся врожденные патологии нервной системы, ВИЧ, наличие новообразований. Существуют также и временные ограничения (недоношенность, положительная реакция на туберкулиновую пробу, недавно перенесенное инфекционное или вирусное заболевание). Делать прививку разрешено только полностью здоровому малышу. Поэтому необходимо пройти обследование, сдать анализы мочи и крови (врачи об этом часто «забывают» предупредить родителей).

          Туберкулиновая проба: в чем суть?

          Следует сразу уточнить, что проба Манту не является прививкой. Ее делают для диагностики наличия в организме палочек-возбудителей. Туберкулин (лимфа Коха) представляет собой терапевтическое средство, полученное из неактивных микобактерий. Препарат проходит очищение, содержит дериват белка. Одна инъекция (0,1 мл) содержит 2 туберкулиновые единицы, фенол, стабилизатор, натрия хлорид.

          График прививок предусматривает проведение реакции Манту ежегодно. Первый раз ее делают деткам в возрасте 1 года. Инъекцию вводят специальным шприцом в руку (средняя треть внутренней поверхности предплечья). В этом месте образуется небольшая папула, размеры которой регистрируются через 72 часа после укола.

          Предупреждение о том, что мочить папулу нельзя, несколько устарело. Такое убеждение врачей связано с тем, что ранее проба Манту представляла собой накожную процедуру, то есть раствор капали на поверхность дермы, предварительно сделав на ней небольшие насечки скарификатором. Контакта с водой в этом случае действительно нужно было избегать, чтобы туберкулин не вымылся из царапины.

          При внутрикожном введении препарат сразу расходится по организму, и водные процедуры никак не могут нарушить этот процесс.

          Проверяем размер «пуговки»

          Проверку результатов проводят на третий день после Манту. Размеры папулы оценивают медицинские работники, замеряя диаметр в миллиметрах с помощью линейки. Покраснения вокруг уплотнения не учитываются. Папула образуется за счет притянутых Т-лимфоцитов (клетки, отвечающие за иммунитет против туберкулеза). Реакция возникает в том случае, если Т-лимфоциты уже «встречались» с возбудителем.

          Оцениваются результаты следующим образом:

        • Отрицательная реакция – если папула отсутствует или имеет размер до 1 мм;
        • Сомнительная реакция – папула не более 4 мм в диаметре или имеется только покраснение (гиперемия);
        • Положительная реакция – может быть слабовыраженной (5-9 мм), средневыраженной (10-14 мм), выраженной (15-16 мм).
        • Гиперергической реакция на введение туберкулина считается, если диаметр папулы у детей и подростков достигает 17 мм. У взрослых это значение немного выше – 21 мм. Положительная реакция еще не говорит о том, что произошло инфицирование. Такой результат возможен после введения противотуберкулезной вакцины (БЦЖ) или же если имел место контакт с болеющим человеком. В любом случае необходима дополнительная диагностика, и только при подтверждении заболевания будет назначен курс лечения.

          Что может повлиять на размер?

          Для того чтобы получить достоверный результат реакции Манту, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности. Папулу нельзя тереть, заклеивать пластырем, мазать зеленкой, йодом или кремом. Попадание воды на самом деле не так страшно, как занесение инфекции. Поэтому водные процедуры все-таки разрешены после проведения пробы Манту.

          Размеры папулы могут искажать следующие факторы:

        • Склонность к аллергии.
        • Обострение хронических патологий.
        • Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам туберкулиновой пробы.
        • Возраст (у привитых в роддоме малышей до 5 лет реакция Манту будет положительной).
        • Иммунологические отклонения и заболевания.
        • Тяжелая экологическая ситуация.
        • Несоблюдение техники проведения пробы Манту.
        • Ошибки в замере папулы.
        • Плохое качество туберкулина или неправильные условия хранения.
        • К сожалению, и отрицательная реакция не дает полной гарантии того, что организм не заражен палочкой Коха. Папула может быть нормальных размеров и при наличии возбудителя, но из-за индивидуальной особенности восприятия туберкулина местная реакция не наблюдается.

          О чем говорит «вираж» пробы Манту?

          Для того чтобы контролировать распространение туберкулеза, важно делать пробу (ошибочное название — «прививка») Манту. Норма – это отрицательная и сомнительная реакция организма на туберкулин. Каждый новый результат сравнивается с предыдущим, чтобы исключить переход отрицательной пробы в положительную. Такое явление принято называть виражом. Он часто возникает после контакта с болеющим лицом и может свидетельствовать о начальной стадии недуга.

          Резкое увеличение размеров папулы по сравнению с прошлой пробой Манту часто связано с аллергией (поствакцинальной или инфекционной). Выяснить причину положительной реакции на туберкулин должен фтизиатр. Для этого необходимо проверить дату иммунизации против туберкулеза (БЦЖ), изучить анамнез пациента. Только после подтверждения диагноза ставят на диспансерный учет в тубдиспансере и назначают химиопрепараты.

          «Вираж» может быть и при ложноположительной реакции, когда заражения микобактериями на самом деле не произошло. Для подтверждения диагноза необходимо пройти дополнительное обследование: рентген, сдать кровь на иммунограмму, пробу Суслова, общие лабораторные анализы.

          Когда нельзя делать «пуговку»?

          Несмотря на то что реакция Манту не является прививкой, проводить ее при наличии симптомов простуды нельзя. Некоторые медицинские работники утверждают обратное, но рисковать здоровьем все же не стоит. Лучше дождаться полного выздоровления и только тогда пройти проверку на инфицирование туберкулезной палочкой. Желательно, чтобы со дня исчезновения признаков недуга прошло не менее 1 месяца.

          Проведенная проба Манту в период болезни и сразу после нее может показать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат.

          Противопоказаниями к проведению реакции Манту также являются:

        • Обострение хронических патологий (в том числе и аллергии).
        • Бронхиальная астма.
        • Эпилепсия.
        • Кожные заболевания.
        • Карантин (в школе, детском саду).
        • Ревматизм.
        • Перечисленные недуги могут исказить результаты туберкулиновой диагностики, что приведет к необходимости дополнительного обследования. Следует учитывать, что некоторые методы несут определенную нагрузку и вред для организма, например флюорография, рентген.

          Побочные действия Манту

          Врачи уверяют, что негативных реакций на фоне введения туберкулина не возникает. Практика же доказывает обратное, но официальная медицина это не подтверждает. Побочные действия встречаются крайне редко и чаще всего связаны с индивидуальной непереносимостью, аллергией на компоненты в составе инъекции. Аллергическая реакция проявляется в виде сильного покраснения, зуда.

          Перед проведением процедуры врач должен убедиться в том, что ребенок (или взрослый) полностью здоров, и только тогда давать разрешение на пробу Манту.

          Температура тела может подняться после введения туберкулина. Это обычно связывают с аллергической реакцией организма. Подобное состояние наблюдается в том случае, если «пуговку» делают ребенку, недавно перенесшему вирусное или инфекционное заболевание.

          После проведения реакции Манту возможно появление высыпаний по телу. Тяжелые осложнения в виде увеличения лимфатических узлов, тромбоцитопении наблюдаются крайне редко. Последнее связано с разрушением тромбоцитов. Заболевание крайне тяжелое и опасное, и при отсутствии терапии приводит к летальному исходу.

          Как помочь ребенку при возникновении побочных эффектов?

          Если после прививки или пробы Манту у ребенка поднялась температура, но при этом общее самочувствие хорошее, беспокоиться не нужно. Подобная реакция часто возникает у деток школьного возраста и проходит в течение 3 дней. Если температура поднялась выше отметки 38 °C, ребенок жалуется на ухудшение самочувствия, тогда необходимо обратиться за медицинской помощью.

          Детям, склонным к аллергии, многие педиатры рекомендуют перед и после введения туберкулина давать антигистаминные препараты. Это поможет избежать появления негативной реакции на компоненты инъекции.

          Родители должны помнить, что у них всегда есть возможность отказаться от иммунизации ребенка. Вся ответственность при этом ложится на их плечи, как, впрочем, и при разрешении на проведение вакцинации или постановки пробы Манту.

          www.syl.ru

          Какой должна быть реакция на пробу Манту

          Реакция Манту широко используется в медицине для определения инфицирования человека туберкулезом. Инъекции проводят преимущественно в детском возрасте начиная с 12 месяцев. Поэтому многие родители интересуются, для чего проводится и насколько безопасна прививка Манту.

          Какая норма Манту у ребенка и взрослого?

          Многие интересуются, какого размера должна быть Манту. Выраженность иммунного ответа зависит от возрастной группы ребенка, временем вакцинации против туберкулеза. Нормальная реакция Манту у ребенка в 12 месяцев – папула 10-17 мм.

          Выделяют следующие нормы туберкулинодиагностики:

        • Дети 2-6 лет, папула не превышает 10 мм;
        • Дети в 6-7 лет, характерно возникновение отрицательного или сомнительного иммунного ответа.
        • Дети 7-10 лет, размеры папулы в норме достигают 16 мм, если ребенку была введена вакцина БЦЖ;
        • Дети 11-13 лет, характерно угасание иммунного ответа, поэтому «пуговка» не превышает 10 мм;
        • Дети 13-14 лет, появляется отрицательная или сомнительная реакция. Требуется проведение ревакцинации.
        • У взрослых проба Манту в норме должна быть отрицательной. Возможно небольшое покраснение и развитие папулы не более 4 мм в диаметре.

          Какие бывают результаты пробы?

          Спустя 2-3 дня после инъекции туберкулина врач должен оценить полученные результаты. При нормальной реакции Манту на руке едва заметна небольшая точка (встречается лишь в редких случаях у современных детей) или появилось красное пятнышко.

          В зависимости местной реакции результат может быть:

        • Отрицательным. Полное отсутствие воспаления на месте введения туберкулина свидетельствует об отсутствии контакта с микобактериями туберкулеза. Также это может говорить о давнем контакте с возбудителем туберкулеза, когда организм успешно поборол инфекцию;
        • Положительным. На месте введения препарата появляется воспаление и небольшое уплотнение – папула. Для оценки иммунного ответа организма изменяют именно образовавшуюся «пуговку». Положительная реакция Манту может возникнуть при заражении ребенка туберкулезом или вследствие введения вакцины БЦЖ. При этом выделяют слабовыраженную реакцию, когда размер папулы не превышает 9 мм, среднюю – не более 14 мм, выраженную – 15-16 мм. Возможно развитие гиперергической реакции, когда «пуговка» превышает 17 мм в диаметре. Такое состояние сопровождается развитием гнойников, омертвлением тканей, увеличением близкорасположенных лимфоузлов;
        • Сомнительным. Проба Манту считается сомнительной, если возникло покраснение без образования папулы. В подобных случаях гиперемия обычно не превышает 4 мм. Данный результат расценивают как отсутствие туберкулеза.
        • В рамках проведения реакции Манту детям подкожно вводится туберкулин. Он представляет собой смесь экстрактов убитых нагреванием культур микобактерий M. tuberculosis и M.bovis. После инъекции в место укола с током крови заносятся лимфоциты, их скопление провоцирует покраснение кожи и возникновение уплотнения.

          Медицинский персонал оценивает, встречался ли организм с возбудителем туберкулеза по тому, насколько интенсивна реакция на пробу Манту. При отсутствии иммунного ответа у ребенка требуется проведение последующей вакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ.

          Важно! Реакция Манту позволяет оценить динамику иммунного ответа у детей.

          Предположить развитие туберкулеза с большой вероятностью можно при наличии «виража». Он предполагает резкое увеличение размеров папулы (более 6 мм) по сравнению с пробой, проведенной в прошлом году. Также заподозрить туберкулез можно при внезапном изменении отрицательной реакции на положительную без вакцинации или стойкой большой папулы на протяжении 3-4 лет (более 16 мм). При перечисленных результатах ребенка направляют в тубдиспансер.

          Как делается прививка?

          Реакцию Манту проводят в сидячем положении с помощью специального туберкулинового шприца. Препарат вводится подкожно, место укола – средняя треть поверхности предплечья. Проба Манту предполагает введение точной дозировки — 0,1 мл, потому что вещество содержит туберкулезные единицы. После инъекции на коже возникает небольшая папула, которую в народе называют «пуговка».

          Реакцию Манту у детей проводят с учетом следующих требований:

        • Ребенка нельзя вакцинировать за 3-6 месяцев до проведения пробы;
        • Иглу следует вводить срезом вверх, слегка оттянув кожу. Это позволяет ввести препарат в толщу эпителия;
        • Прививка должна проводиться только туберкулиновым шприцом.
        • Кому проводится проба?

          Прививка Манту делается детям ежегодно. Первую инъекцию проводят в 12 месяцев, когда иммунная система у ребенка достаточно сформирована. Проба Манту проводится детям до 16-летнего возраста. Однако в некоторых случаях инъекции продолжают до 18 лет, что связано с заболеваемостью туберкулезом в конкретном регионе или индивидуальной реакцией организма.

          У взрослых людей туберкулинодиагностика не проводится. Во время диагностики туберкулеза используют иные доступные методики:

        • Рентгенограмма или флюорография грудной клетки;
        • Исследование мокроты на наличии микобактерий туберкулеза;
        • При необходимости назначают компьютерную томографию;
        • Дополнительно проводят развернутое исследование крови.
        • Взрослые люди не вакцинируются БЦЖ с подросткового возраста. Поэтому проба Манту является высокочувствительным и достоверным методом диагностики туберкулеза.

          Как часто можно делать Манту?

          Обычно проба Манту проводится ежегодно. Однако при развитии положительной реакции на туберкулинодиагностику инъекцию повторяют. В таких случаях реакция Манту у ребенка проводится вновь спустя 2-3 недели. При получении положительного результата пациента направляют к фтизиатру для проведения углубленной диагностики.

          Важно! Реакция Манту не должна проводиться более 3 раз в течение года.

          Проба Манту вызывает противоречивые мнения у педиатров. Некоторые специалисты считают реакцию Манту вредной для растущего организма. Это связано с некоторыми веществами, которые входят в состав вводимого препарата. Опасность может представлять Твин-80. Вещество используется в качестве стабилизатора. Твин-80 в организме человека может провоцировать повышение уровня эстрогенов, что вызывает дисбаланс гормонов. Соединение способно привести к раннему половому созреванию, снижению половой функции у мужчин.

          Также в состав реакции Манту входит фенол. Вещество является клеточным ядом. Опасность заключается в том, что не опровергнута способность соединения накапливаться в организме. Поэтому при неоднократном проведении реакции Манту у детей возможна передозировка фенолом. Состояние приводит к развитию судорог, нарушению функциональности почек и печени.

          Некоторые педиатры полагают, что проба Манту имеет следующие недостатки:

          1. Недостоверность результатов. Реакция Манту может дать ложноотрицательный и ложноположительный результат. Подобная ситуация все чаще отмечается у современных детей;
          2. Цитогенетические нарушения. Прививка Манту в редких случаях приводит к различным повреждениям генетического аппарата. Специалисты связывают это с влиянием туберкулина, который является сильным аллергеном;
          3. Патологии репродуктивной системы. Согласно проведенным исследованиям на животных, фенол и Твин-80 могут привести к развитию патологических процессов в половых органах;
          4. Развитие аллергической реакции. Возникновение «пуговки» может быть следствием аллергии на введенный препарат. При индивидуальной гиперчувствительности к компонентам пробы возможно развитие анафилактического шока;
          5. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. В редких случаях проба Манту провоцирует резкое снижение уровня тромбоцитов, что провоцирует развитие опасного заболевания. Эта смертельная патология приводит к развитию кровоизлияния в мозг.
          6. Однако большинство педиатров полагают, что инъекция не нагружает иммунную систему ребенка. Поэтому ежегодная прививка Манту абсолютно безопасна для детского организма. Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав препарата. Однако его количество в пробе не превышает 0,00025 г, поэтому ядовитое соединение не оказывает негативного влияния на здоровье.

            Как ухаживать за прививкой?

            Ложноположительные или ложноотрицательные реакции на Манту обычно возникают при неправильном обращении с местом введения туберкулина. Поэтому для обеспечения достоверности результата следует придерживаться таких правил:

          7. Место укола не обрабатывать перекисью водорода, кремом;
          8. Следует избегать контакта папулы с любой жидкостью;
          9. Место укола не нужно заклеивать пластырем, ведь это провоцирует повышенное выделение пота;
          10. Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал папулу;
          11. Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, рекомендуют исключить на время из рациона шоколад, цитрусовые, томаты, сладкое.
          12. Если ребенок случайно намочил руку, куда введена проба Манту, то достаточно осторожно промокнуть место инъекции полотенцем. Обязательно нужно проинформировать медицинских работников об инциденте во время оценки результатов.

            Что может повлиять на результат пробы?

            Реакция Манту у детей не обладает 100% достоверностью. На выраженность иммунного ответа могут повлиять более 50 различных факторов. Стоит детальнее рассмотреть наиболее распространенные причины ложного результата:

          13. Хронические патологии, увеличенные аденоиды, недавно перенесенные инфекционные заболевания приводят к усилению местной реакции;
          14. Вакцинация. Реакция на Манту у детей, которым недавно сделали прививку, будет резко положительной. Это связывают с развитием аллергической реакции на консерванты, которые присутствуют в вакцине и туберкулине. Также усиление местной реакции может спровоцировать ослабленный возбудитель из вакцины;
          15. Аллергия. Если проба Манту проводится на фоне пищевой или бытовой аллергии, поллиноза, то размеры папулы могут достигать 20 мм. В подобных случаях необходимо дождаться выздоровления ребенка;
          16. Глистная инвазия и дисбактериоз. Данные патологии могут способствовать развитию аллергии, проба Манту приведет к развитию тубвиража. Поэтому при появлении большой папулы рекомендуют антипаразитарное лечение;
          17. Неблагоприятная экология. Появление вредных химических веществ в атмосфере приводит к развитию хронической интоксикации организма. На фоне отравления нередко искажается реакция Манту – иммунный ответ становится резко положительным.
          18. Существующие противопоказания

            Проба Манту по сути является диагностическим тестированием организма. Однако существует ряд ограничений к проведению исследования:

          19. Различные кожные заболевания в анамнезе;
          20. Различные инфекционные заболевания в острой и хронической форме. Прививку рекомендуют отложить до полного исчезновения симптоматики;
          21. Развитие аллергических реакций;
          22. Эпилептические припадки.
          23. Возможные побочные реакции

            Проба Манту обычно хорошо переносится. Однако возможно развитие следующих состояний:

          24. Некротические изменения кожи и воспаление в области введения препарата вследствие гиперергической реакции организма;
          25. Возникновение аллергической реакции. При этом проба становится нерезультативной, потому что врачи не смогут определить иммунный ответ организма ребенка на введение туберкулина.
          26. Симптоматика аллергии развивается внезапно, схожа с вирусной инфекцией: повышение температуры, зуд, появление высыпаний на коже, снижение аппетита, анафилаксия (резкая аллергическая реакция), снижение работоспособности и апатичность пациента.

            Выделяют следующие причины развития осложнений после введения туберкулина:

          27. Постановка пробы пациентам, у которых имеются противопоказания;
          28. Нарушение правил введения туберкулина;
          29. В случае нарушения транспортировки или хранения препарата;
          30. Использование некачественной вакцины;
          31. Индивидуальные особенности организма.
          32. Снизить риск развития побочных реакций поможет правильное питание ребенка. Он должен ежедневно получать достаточное количество витаминов, нутриентов, микроэлементов. В рацион ребенка нужно включить белковые продукты, свежие фрукты и овощи.

            Альтернативные методы диагностики

            Если у ребенка существует врожденная гиперчувствительность к любому компоненту препарата, который вводится в рамках пробы Манту, то рекомендуют использование альтернативных методик. Широко применяют иммунограмму и пробу Суслова. Обе методики основаны на заборе крови из вены с последующим определением реакции кровяных телец.

            Иммунограмма используется для определения количества клеток, которые организм может выработать для борьбы с патогенными агентами. Это позволяет врачу оценить состояние иммунной системы ребенка, способность противостоять инфекциям. Однако метод не позволяет достоверно определить, заражен ли ребенок туберкулезом.

            Методика Суслова предполагает исследование крови после внесения в нее туберкулина. Лаборант под микроскопом изучает появившийся рисунок лимфоцитов. Данный метод позволяет определить, болеет ли ребенок туберкулезом. Однако достоверность пробы не превышает 50%.

            Именно поэтому альтернативные методики не применяют массово. Ведь в рамках пробы Манту фтизиатр получает более достоверную и полную информацию о состоянии пациента.

            Туберкулинодиагностика помогает врачам оценить, насколько ребенок способен противостоять микобактериями. Проба Манту не является прививкой, ее проводят исключительно для определения наличия в организме возбудителя туберкулеза.

            pro-privivku.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *