Анализы при гепатите c

by:

Вирусы

Антитела к вирусу гепатита C

Гепатит C — вирусное заболевание, вызываемое возбудителем семейства Flaviviridae и поражающее самую большую железу человеческого организма — печень. Может протекать как в желтушной, так и в безжелтушной форме без особых клинических признаков. Из-за отсутствия симптоматики его иногда называют «ласковым убийцей». Анализы на антитела к гепатиту C и другие маркеры вирусной нагрузки позволяют установить точный диагноз и диагностировать генотип.

Антитела при гепатите С

Защитные антитела вырабатываются организмом при попадании в него инфекционных возбудителей. Они называются иммуноглобулинами и выявляются с помощью специальных исследований крови.

Специфические антитела к гепатиту C принято записывать как anti-HCV. Иммуноглобулины диагностируют у 90 % больных в первые 90 дней после заражения, однако у 5% пациентов они так никогда и не выявляются.

Антитела к вирусу гепатита C подразделяют на два вида: класс G и M (IgG, IgM). Иммуноглобулины М (IgM) появляются на самых ранних стадиях заболевания (от 4 до 6 недель с момента заражения) в результате формирования иммунного ответа на вирус. Повторное повышение их количества говорит о реактивации вируса.

Иммуноглобулины G (IgG) вырабатываются после специфических белковых соединений класса М и на некоторое время обеспечивают эффективную защиту организма от повторной встречи с вирусом. Данные антитела гепатита C появляются примерно через 2–3 месяца после заражения и говорят либо о выздоровлении больного, либо о хронизации процесса. Имунноглобулины класса G циркулируют в биологической жидкости до 10 лет, затем их уровень снижается вплоть до минимального титра, который и сохраняется на протяжении жизни.

В крови определяют общий показатель иммуноглобулинов, названный anti-HCV total. Тест на наличие этих маркеров проводится людям, которые обратились для первичного скрининга вируса.

Возбудитель заболевания — РНК-содержащий вирус, который состоит из ядра (core) и оболочки, защищающей генетический материал. Иммуноглобулины могут вырабатываться к:

  • структурным белкам, которые продуцируются к ядру (anti-НСV core) и к белково-липидной оболочке (Е1–Е2);
  • полноразмерным неструктурным белкам (NS — nonstructural), названным NS3, NS4A, NS4B, NS5A и NS5B.
  • Core-антиген вируса — это белок нуклеокапсида, который, в свою очередь, состоит из оболочки (капсида) и нуклеиновой кислоты. Core-антиген вируса гепатита C определяется на самых ранних стадиях заболевания до появления иммуноглобулинов. Обычно тест крови на Core-антиген назначают вместе со сдачей на суммарные антитела при гепатите C. Если результат обоих показателей является положительным, то говорят об инфицировании организма. Такой результат служит основой для направления на исследование крови методом ПЦР для выявления РНК вируса.

    Виды диагностики заболевания

    Определение гепатита C и его стадии основывается на лабораторной диагностике и взятии биопсии. Лабораторные пробы бывают двух видов:

    1. серологический метод непрямого выявления — основан на определении антител к вирусу гепатита C. Присутствие иммуноглобулинов к антигенам вируса позволит получить информацию об инфицировании, стадии развитии заболевания, фазе репликации или элиминации вируса;
    2. способ прямого выявления — осуществляют методом полимеразной цепной реакции, когда выявляют непосредственно РНК вируса в крови. Такой метод дает возможность оценить активность вируса, определить его генотип и выявить причину болезни.
    3. Алгоритм обследования при гепатите C

      Для получения точной информации о наличии заболевания, стадии его развития, прогнозе обследование проводят в несколько этапов. Антитела будут иметь различный титр в зависимости от периода заболевания: активной репликации инфекции, реконвалесценции или периоде «серологического окна». Скрининг проводят по следующей схеме:

    4. определяют в анализе крови антитела суммарные, однако их обнаружение не говорит о гепатите C, иногда результат может быть ложноположительным. Его необходимо подтвердить качественным определением РНК вируса молекулярным методом. При этом положительный результат ПЦР не скажет о фазе активности возбудителя;
    5. если антитела суммарные не выявляются, но есть подозрения насчет инфицированности организма, также проводят анализ ПЦР на качественное определение РНК. Если ответ утвердительный, нужно через некоторое время провести серологическое исследование на определение иммуноглобулина к антигенам гепатита C. Существует понятие «серологического окна», когда организм уже заражен, но антитела в биологической жидкости на ранней стадии еще не выявляются;
    6. повторный анализ на антитела к вирусу необходимо проводить с ежегодной периодичностью в связи с возможностью ложных результатов у определенной группы пациентов. К ним относятся ВИЧ-инфицированные, больные на гемодиализе, с почечной недостаточностью и получившие донорскую почку. Сюда относятся и люди, имеющие заболевания: узелковый полиартрит, аутоиммунный гепатит, с факторами гипергаммаглобулинемии, парапротеинемии. Кроме того, тест на выявление маркеров берут и у серопозитивных беременных женщин.
    7. Референтные значения серологических исследований

      При сдаче любого анализа крови важно достоверно расшифровать результаты полученных исследований. Правильно их интерпретировать — прерогатива специалиста, однако приведем некоторые нормы.

      Серологические анализы и интерпретация результатов

      Для правильной диагностики заболевания, как было указано выше, проводится несколько скрининговых анализов крови. Так как все они взаимосвязаны, то диагностика проводится по принципу последовательности: если обнаружен один маркер, нужно продолжить обследование на другие показатели.

      Наиболее важным при гепатите C является исследование на наличие антител к нему: суммарных, к ядру core, нуклепротеинам, неструктурным белкам.

      Рассмотрим основные исследования, проводимые для определения гепатита C.

      Антитела суммарные (anti-HBC)

      Цель и показания к проведению:

    8. для первичного скрининга возбудителя;
    9. у беременных женщин;
    10. у людей из группы риска (находящихся на гемодиализе, страдающих наркоманией, у доноров);
    11. при повышении уровня ферментов печеночных проб;
    12. у детей в возрасте примерно 1,5 лет, если они рождены от инфицированной матери;
    13. после возможного контакта с зараженными биологическими материалами (незащищенный половой акт, гемотрансфузия);
    14. подготовка к операции.
    15. Расшифровка результатов приведена в таблице:

      propechen.com

      Вирус гепатита С (HCV, NANB) принадлежит к роду Hepacivirus семейства флавивирусов. Его геном представлен безоболочечной одноцепочечной линейной РНК.

      Диагностические критерии вирусного гепатита С

      1. Острый вирусный гепатит С

    16. острое заболевание с раздельной симптоматикой;
    17. желтуха или увеличение АЛТ.
    18. АЛТ более 7 раз превышает норму;
    19. IgM анти-HAV отрицательны или HBsAg отрицателен, анти-HCV положительны в ИФА и более специфичных тестах (например, RIBA, ПЦР) или анти-HCV позитивны в ИФА с соотношением сигнального показателя к показателю летального исхода более 3,8.

    2. Хронический вирусный гепатит С

    Клинический критерий — нет.

  • анти-HCV положительны в ИФА, подтверждается более специфичными тестами (напри­мер, RIBA, ПЦР) или анти-HCV положительны в ИФА с соотношением сигнального показателя к показателю ле­тального исхода более3,8.
  • Больной вирусным гепатитом С может оставаться заразным в течение многих лет. У 80% пациентов острая форма гепатита переходит в хроническую и вирусоносительство.

    Без проведения анализов поставить диагноз вирусного гепатита С невозможно

    Рутинное исследование на HCV обязательно, в том числе для исключения HCV у входящих в группы повышенного риска

  • наркоманы, люди с нарушением кожного покрова (например, татуаж, пирсинг), имеющие беспорядочные сексуальные контакты, в том числе проститутки, гомосексуалисты;
  • имеющие контакты с носителями HCV;
  • получившие переливание крови до 1990 года (более 70% пациентов с гемофилией заражены HCV);
  • бывшие когда-либо на длительном гемодиализе;
  • получившие кровь от донора с HCV (2-7% доноров в США являются бессимптомными вирусоносителями);
  • постоянно показатели АЛТ не в норме.
  • В 25% случаев у взрослых заражение HCV спорадическое, и в 90% случаев заражение происходит в результате трансфузии крови.

    Источник инфекции вирусного гепатита С

    1. инъекции лекарств — 42%;
    2. профзаражение — примерно 5%,
    3. трансфузии — менее 1%,
    4. диализ — 0,6%,
    5. бытовые контакты — 3%,
    6. гетеросексуальные контакты — 6% (риск может достигать 18%),
    7. неидентифицированные случаи — 42% (!)
    8. Заражение вирусным гепатитом С часто происходит при внутривенных инъекция и татуировании

      Перинатальная инфекция от HCV-инфицированных матерей во время родов — примерно 5% ново­рожденных.

      Биохимически и гистологически HCV может быть подтвержден в 7% спорадических случаев, в 60% посттрансфузионных случаев и у 80% иммуносупрессивных пациентов.

      Скрытая HBV-инфекция присутствует примерно у 1/3 пациентов с хроническим HCV-печеночным заболеванием, что подтверждено HBV-ДНК печеночной биопсией.

      Вирусный гепатит С может быть ассоциирован со смешанной криоглобулинемией с васкулитом, тиреоидитом, синдромом Шегрена, мембранопролиферативным гломерулонефритом и поздней кожной порфирией, которую следует исключить в случае гепатита С; также у пациентов с этими заболеваниями следует исключить HCV-инфекцию. При алкогольной причине болезни печени прогрессирование более быстрое, если АЛТ выше, и более выраженные гистологические изменения. Примерно 40% трансплантаций печени в США производится по поводу хронического гепатита С с циррозом.

      Ферменты печени — АЛТ и АСТ при вирусном гепатите С

    9. Сывороточные трансаминазы повышаются в течение 2-8 недель после инфицирования вирусом гепатита С. Характерны непредсказуемо быстрый подъем и снижение практически до нормы (раньше использовали выражение «возвратный гепатит»), наблюдается только в 25% случаев.
    10. АЛТ менее точно предопределяет гистологические изменения при HCV, чем при HBV.
    11. Результаты определения монофазной АЛТ — указание на выздоровление практически без гисто­логических признаков остаточных проявлений болезни.
    12. Могут быть экстравысокие значения трансаминаз при вирусном гепатите С (более 10-кратного превышения нормы).
    13. АЛТ обычно менее 800 Ед.
    14. АЛТ не показательна для принятия решения о биопсии печени при хроническом гепатите С; биопсия необходима для определения выраженности патологии. АЛТ считается прима-маркером в контроле за ходом терапии.
    15. При хроническом гепатите С ACT : АЛТ составляет более 1, соотношение чувствительность/специфичность = 52% : 100%. Соотношение не имеет корреляции с сывороточной щелочной фосфатазой, билирубином, альбумином или протромбиновым временем (протромбиновым индексом). Показатели, длительно сохраняющиеся в норме, указывают на малую вероятность развития фиброза.
    16. У больных без желтухи с уровнем АЛТ более 300 Ед/л высок риск прогрессирования хронического гепатита.
    17. Биопсия печени при вирусном гепатите С показана для подтверждения диагноза и оценки степени фиброза печени.

      gradusnik.net

      Анализы крови на гепатит В

      Вирусный гепатит В – это вирусная патология с парентеральным путем передачи.

      Возбудитель заболевания обладает высокой заразностью.

      Поэтому, для развития инфекционного процесса достаточно попадания в организм человека минимального количества вирусных частиц.

      Заболевание часто имеет хроническое течение без развития выраженной симптоматики.

      Вот почему для его достоверной диагностики требуется лабораторное исследование, подробнее https://kvd-moskva.ru/analizy-na-infektsii/464/, направленное на выявление вируса гепатита В или его антител – анализ крови на гепатит.

      Для каких целей проводится диагностика гепатита?

      Лабораторные анализы при подозрении на гепатит проводятся по нескольким показаниям, которые включают:

      Выявление и идентификация возбудителя инфекционного процесса (выявление антигенов вирусной частицы или генотипа вируса гепатита В) для подтверждения или исключения инфицирования.

      Определение вирусной нагрузки – анализ, при котором определяется количество вируса.

      Определение стадии развития инфекционного процесса.

      Определение структурных изменений в печени с целью прогноза дальнейшего течения заболевания (прогноз развития цирроза печени, спровоцированного вирусным гепатитом).

      Каждый этап лабораторной диагностики может включать несколько исследований.

      На этапе скрининга выполняется общий анализ на маркеры вирусного гепатита В.

      Перед назначением лечения (включая противовирусную этиотропную терапию, направленную на подавление активности процесса репликации вирусов в клетках печени) или для контроля его эффективности проводятся анализы для определения вирусной нагрузки и стадии развития инфекционного процесса.

      Для комплексной диагностики инфекций с парентеральным и половым путем передачи выполняются анализы на ВИЧ и гепатит В, С.

      Какие анализы сдают на гепатит

      Для достижения всех диагностических целей лабораторные анализы на вирусный гепатит В включают несколько методик исследования, к которым относятся:

      Анализы на маркеры вирусного гепатита – включают определение специфических антител в крови к определенным белковым соединениям, которые являются компонентами различных структур вирусных частиц.

      Исследование, направленное на выявление генетического материала вируса гепатита В.

      Количественный анализ вируса гепатита – выполняется с целью оценки вирусной нагрузки путем определения количества вирусных частиц в единице объема исследуемой крови.

      Комбинация этих методик исследования позволяет определять факт наличия вируса в организме, подробнее https://kvd-moskva.ru/analizy-na-infektsii/257/, оценить вирусную нагрузку, а также стадию течения инфекционного процесса.

      Также выполняется при гепатите общий анализ крови и биохимический профиль.

      Они дают возможность оценить функциональное состояние печени и иммунной системы.

      Для выявления структурных изменений в печени проводится ее биопсия.

      Это взятие небольшого кусочка тканей печени для последующего гистологического (тканевого) исследования под микроскопом, что необходимо для раннего выявления возможного развития цирроза печени.

      Все методы анализа на гепатит должны проводиться в случае выявления заболевания, так как они необходимы для последующего назначения адекватного лечения врачом.

      Определение маркеров на вирусный гепатит В

      Вирусная частица возбудителя данного инфекционного заболевания состоит из генетического материала (представлен ДНК) и также нескольких слоев капсулы (нуклеопротеид, капсид и суперкапсид).

      Эти структуры представляют собой сложные белки (для организма они являются антигенами), к которым иммунной системой человека вырабатываются специфические антитела.

      Для установления факта наличия вируса в организме, а также стадии развития инфекционного процесса, проводится определение антигенов вируса гепатита В и специфических антител к ним:

      HBsAg (австралийский антиген) – основной маркер вирусного гепатита В. Его выявление свидетельствует о наличии заболевания на момент исследования или перенесенной в прошлом патологии.

      Поверхностные антитела гепатита В – антитела к антигену HBsAg. По их титру (активности) судят о стадии течения инфекционного процесса.

      HBeAg – антигенный маркер, который указывает на активную репликацию (размножение) вируса в клетках печени.

      Антитела анти-HBeAg – определяются для контроля эффективности лечения. Повышенный титр антител гепатита В указывает на благоприятный прогноз.

      Антитела к антигену HBcorAg. Сердцевинный антиген в крови не обнаруживается, только в клетках печени. В крови проводится определение суммарных антител, иммуноглобулинов M и G к данному антигену, по активности которых судят о стадии течения инфекции и активности репликации вируса.

      Для скринингового выявления инфекции выполняется исследование на антиген HBsAg.

      Обычно выполняется анализ на гепатит беременных женщин, потенциальных доноров крови, пациентам перед госпитализацией в хирургический стационар.

      Углубленное обследование при выявлении HBsAg включает определение всех маркеров и антитела к гепатиту В.

      Для получения максимально достоверных результатов перед анализом на гепатиты важно не употреблять жирной жареной пищи, алкоголя, так как это может стать причиной получения ложноположительных результатов.

      Выявление генетического материала вируса гепатита В

      Вирус гепатита В (HBV) в качестве генетического материала содержит ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота).

      Во время активного течения инфекционного процесса с репликацией вируса в печени возбудитель появляется в крови.

      Генетический материал определяется при помощи ПЦР (полимеразная цепная реакция), которая обладает высокой специфичностью и чувствительностью.

      Данное исследование может быть количественным. Его проведение подразумевает определение количества единиц генетического материала вируса в единице объема крови.

      При помощи ПЦР определяется вирусная нагрузка.

      Полимеразная цепная реакция проводится совместно с исследованием на другие маркеры вирусного гепатита В.

      Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

      Общие анализы при гепатите

      Для определения функционального состояния печени и иммунной системы выполняется общий и биохимический анализ крови.

      Вирус гепатита В влияет на иммунную систему, поэтому в общем анализе крови может быть:

      изменение количества лейкоцитов (клетки иммунной системы) с преимущественным увеличением лимфоцитов в лейкоцитарной формуле;

      повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

      В биохимическом анализе обязательно определяется активность ферментов АЛТ и АСТ (печеночные трансаминазы).

      Повышение которых является свидетельством активного течения инфекционного процесса с повреждением клеток печени.

      Что делать, если анализ показал гепатит?

      В случае получения положительного результата на HBsAg обязательно проводится комплексное исследование для исключения или подтверждения инфекционного процесса.

      В кожно-венерологическом диспансере пациент при желании может сдать анонимный анализ на гепатит.

      Сделать это следует как можно раньше, потому что чем более своевременным будет лечение, тем лучше прогноз.

      Гепатит В лечится, поэтому не стоит запускать болезнь, дожидаясь развития цирроза печени.

      При любом подозрении на гепатиты, сдавайте анализы у врача, запись для анонимной сдачи анализов на гепатиты в Москве 8(495) 642-30-37.

      Одна из особенностей гепатита С – отсутствие или же кратковременная желтушность покровов. Желтушность (иктеричность) склеры глаз, кожи – это симптом поражения печени, а точнее симптом повышения концентрации желчного пигмента в крови.

      Острое вирусное поражение печени – болезнь Боткина. В настоящее время заболевание идентифицируют как гепатит А. Основные признаки заболевания: слабость, высокая температура, озноб, обильное потение, желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, моча цвета темного пива, кал бесцветный.

      Гепатитом группы Б можно заразиться только при контакте с биологическим материалом больного человека. В большинстве случаев инфицирование происходит незаметно для пациента, поэтому выявляется это заболевание либо при проведении лабораторного обследования, либо при проявлении характерной симптоматики.

      Хронический гепатит С представляет собой сложное инфекционное заболевание. В медицинских кругах это диффузное заболевание печени получило название «ласковый убийца». Это связано с тем, что очень часто гепатит группы С протекает бессимптомно (от 6-ти месяцев и более) и выявляется только при проведении комплексных клинических исследований крови.

      Алкогольный гепатит развивается не сразу: при регулярном употреблении критических доз этанола сначала у пациента формируется жировая дистрофия печени и только потом алкогольный стеатогепатит. На завершающем этапе болезнь перетекает в цирроз печени.

      В тот момент, когда человек заболевает гепатитом, другие насущные проблемы для него отходят на второй план. Главной задачей пациента является скорейшее выздоровление и возвращение к привычному образу жизни. Инфицирование человека вирусом гепатита группы В может происходить не только при контакте с биологическим материалом больного.

      Гепатит С – это инфекционное заболевание, которое вызывает сильное поражение печени и обусловлено попаданием в организм особого вируса. Часто оно приобретает хронический характер и требует длительного лечения. Это связано с тем, что восстановление основных функций печение, к нарушению которых приводит.

      При любых заболеваниях печени в народной медицине есть универсальное средство. И главное, что оно доступно каждому и безопасно – это свежий морковный сок! Дело в том, что витамин A, которого много содержится в моркови благоприятно воздействует на печень, мягко очищая её и восстанавливая её клетки.

      www.ayzdorov.ru

      Какие анализы показывают гепатит С

      Гепатит С — серьезное заболевание, которым человек заражается через кровь. Болезнь в основном течет без ощутимых признаков, и только на поздней стадии ее развития человек узнает, что болен. Клетки печени уже оказываются пораженными. В связи с этим очень важны знания о том, какие анализы нужно сдать на гепатит С и как оценить результаты исследования. В настоящее время известно большое число методов и различных маркеров, с помощью которых можно обнаружить гепатит. Но самим все выяснить будет тяжело, в этом случае обязательна помощь специалиста, именно он определит, какие из анализов нужно сдать на гепатит С и как их правильно расшифровать.

      Первый анализ на гепатит, который помогает найти антитела в крови и тем самым подтвердить контакт человека с вирусом — это ИФА. С помощью этого метода определяются анти HCV.

      Эти анализы показаны в первую очередь:

      • при беременности;
      • перед оперативным вмешательством;
      • донорам.
      • Существует 2 класса гепатита С — иммуноглобулин G и M. При обобщенном анализе суммируются антитела этих классов, что помогает обнаружить у человека острую и хроническую формы болезни.

        Показатели этого анализа могут быть положительными или ложноотрицательными, особенно у беременных женщин и для людей, имеющих 2 группу крови. Это является нормой.

        Если анализ крови на выявление анти HCV показывает отрицательный результат, то человек не болел гепатитом, при этом последние полгода остаются под вопросом.

        Если человек заразился в этот период, то антитела еще не успели сформироваться в крови и в результатах анализа не отразятся.

        При положительном анализе есть подозрение на то, что человеческий организм встречался с вирусным гепатитом С, так как при попадании вирусной инфекции организм выработает антитела анти HCV. Далее для определения того, находится ли болезнь в хронической форме либо человек переболел и выздоровел (наличие антител объясняется перенесенной болезнью), надо провести еще целый ряд исследований. Статистика при этом говорит следующее: только пятая часть от всех зараженных вирусом гепатита С самостоятельно выздоравливает, у остальных болезнь приобретает хроническое течение. Этим и объясняется присутствие антител к HCV.

        Но у некоторых положительные показатели анализа не указывают на наличие вируса. В этом случае говорят о ложноположительном результате. Тогда для подтверждения положительного результата исследование повторяется 3 раза. Чтобы результат анализа был точен и для исключения ложноположительного или ложноотрицательного результата, нужно выполнить следующие условия:

      • сдать биологический материал для исследования только в проверенном лабораторном учреждении;
      • перед тем, как сдавать анализы удостовериться в нормальной температуре тела;
      • при принятии медикаментозных средств либо наличии каких-либо болезней предупредить об этом лаборанта;
      • чтобы результат был точен, перед забором крови противопоказан спорт;
      • запрещено как минимум за час до сдачи биологического материала курение;
      • противопоказан алкоголь.
      • Причины ложноположительного анализа при исследовании на наличие вируса гепатита С следующие:

      • при контакте иммунитета с вирусом будут выработаны антитела. Со временем может произойти разрушение вирионов, но антитела какое-то время еще будут присутствовать в организме;
      • если человек болен, например, склеродермией, рассеянным склерозом, туберкулезом, малярией;
      • при аутоиммунных заболеваниях;
      • при беременности, когда может изменяться гормональный фон и иммунная реактивность;
      • когда возникают различные новообразования;
      • ошибки при проведении исследования;
      • грипп или наличие другого заболевания, вакцинация;
      • прием некоторых лекарственных средств.
      • При положительном результате анализе ИФА на определение анти HCV гепатита С необходимо провести ПЦР РНК диагностику, являющуюся более показательной при обнаружении болезни.

        Самое точное диагностирование, позволяющее определить, какой вирус явился началом болезни — это диагностика с помощью ПЦР.

        Важно, что этот анализ на гепатит укажет присутствие вируса уже на 5-ые сутки после заражения человека, когда иммуноферментный анализ (ИФА) не может показать наличие антител. С его помощью можно узнать, какого генотипа вирус гепатита, поразивший организм. Кроме этого, по высоким качественным цифрам судят о быстроте развития болезни.

        Результат исследования с использованием полимеразной цепной реакции подразделяется на:

      • количественный, который определяет быстроту развития болезни по количеству единиц вирусов на 1 кубический см биологического материала и выдается в цифрах;
      • качественный. При низком показателе концентрации вирусных клеток выдается отрицательный результат.
      • Нормальный показатель анализа при гепатите будет зависеть от используемого реагента. Вирусная нагрузка делается в период лечения гепатита С. Если показатели снижаются, значит лечение эффективно.

        Полный перечень анализов

        Какие анализы сдают на гепатит С? Перечень всех анализов включает в себя:

        1. Общий анализ крови (ОАК). При этом определяются показатели:

      • лейкоцитарной формулы;
      • эритроцитов;
      • гемоглобина, который при наличии заболевания будет ниже нормы;
      • тромбоцитов, которые так же понижаются;
      • лейкоцитов;
      • базофилов;
      • эозинофилов;
      • нейтрофилов;
      • моноцитов;
      • лимфоцитов;
      • скорости оседания эритроцитов(СОЭ).
      • При развитии заболевания будут наблюдаться ряд отклонений в ОАК. Нарушается свертываемость крови. У человека появляется повышенная кровоточивость, наблюдается дисфункция печени. СОЭ при этом заболевании повышается, из-за нарушений в функциональной деятельности печени в моче обнаружится уробилин. Лейкоциты при вирусной инфекции начнут понижаться.

        2. При биохимическом анализе крови нужно определение указанных показателей:

      • аланинаминотрансферазы;
      • аспартатаминотрансферазы;
      • гамма-глутамилтрансферазы;
      • билирубина;
      • щелочной фосфатазы;
      • сывороточного железа;
      • трансферрина;
      • ферритина;
      • креатина;
      • глюкозы;
      • тимоловой пробы;
      • холестерола;
      • триглециридов.
      • Болезнь ведет к разрушению клеток печени, поэтому печеночные пробы покажут повышение. Наблюдается рост общего и связанного билирубина в биологическом материале. У человека развивается желтуха. Показатели альбумина понижаются, гаммаглобулинов повышается. Роль гаммаглобулинов в организме – защита его от болезней. Повышается количество триглицеридов, которые еще называют жировыми клетками крови.

        3. Оценивается функциональная деятельность печени. Эти анализы делаются, если есть подозрение на нарушения этого органа. При этом определяются значения:

        4. Делаются тесты на наличие других вирусных гепатитов.

        5. Делается тест на наличие вируса иммунодефицита человека.

        6. Оценивается стадия гепатита и активность заболевания. Для этого делаются следующие анализы:

      • берутся пробы на биопсию печени. С помощью этого гистологического исследования определяется очаг воспаления и гибели ткани печени, определяется, есть ли разрастание в тканях. В настоящее время существуют тесты, позволяющие определить, насколько поражена печень, получить информацию о воспалительном процессе и пр.;
      • делается фибросканирование печени. Этот метод используется чаще;
      • проводится ультразвуковое исследование. При начале заболевания гепатитом С с помощью УЗИ можно увидеть, что печень увеличилась в размерах. УЗИ покажет так же новообразование при его наличии. Если человек уже болен гепатитом С, то с помощью этого метода можно выявить динамику развития болезни.
      • 7. С помощью метода полимеразной цепной реакции определяется РНК HCV.

        8. Делаются исследования щитовидной железы. Щитовидка обследуется с помощью УЗИ, сдаются анализы на определение антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину, определяется уровень гормонов трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), тиреотропного гормона. Это обследование рекомендовано делать при потребности терапевтического курса с использованием интерферона и рибавирина, а так же возможно и софосбувира.

        9. Проводятся исследования на аутоиммунные болезни.

        10. Если у человека обнаружен гепатит С и отсутствует иммунитет к гепатиту А и В, желательно, чтобы он сделал вакцину от этих заболеваний. Близкие родственники пациента должны провериться на наличие анти HCV.

        Какое исследование из перечисленных выше проводить, решит врач после того, как осмотрит пациента.

        Кому рекомендована сдача анализов

        В интересах самого человека провести исследования на гепатит С, если:

      • была проведена операция;
      • человек сделал себе татуировку;
      • если маникюр часто делается в салоне;
      • был какой-либо контакт с кровью;
      • у близкого родственника обнаружился гепатит.
      • Половина людей, заболевших гепатитом С, излечивается.

        Через 1,5-2 месяца с момента инфицирования вирусом гепатита С по анализам можно достоверно установить наличие заболевания.

        krov.expert

        Как разобрать значение анализов на гепатит С?

        Сегодня гепатит С часто диагностируется у больных в хронической или острой форме заболевания печени. Недуг развивается из-за попадания в организм вируса гепатита (HCV) через кровь человека, инфицированного микроорганизмами.

        Совет от гепатологов

        В 2012 году произошёл прорыв в лечении гепатита C. Были разработаны новые противовирусные препараты прямого действия, которые с вероятностью 97% полностью избавляют вас от заболевания. С этого момента гепатит С официально считается полностью излечимым заболеванием в медицинском сообществе. В Российской Федерации и странах СНГ препараты представлены марками софосбувир, даклатасвир и ледипасвир. В настоящий момент на рынке появилось очень много подделок. Лекарства надлежащего качества можно приобрести только у компаний, имеющих лицензии и соответствующую документацию.

        В большинстве случаев, больные не знают о заражении гепатитом, т. к. симптомы могут продолжительный период не проявляться. Иногда у человека могут наблюдаться признаки, как при обычной желтухе: тошнота и рвота, потеря сил, боли в области живота, изменение цвета кала и мочи.

        Инкубационный период протекает от 15 дней до 180. При обнаружении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалистам.

        Какие проводятся исследования?

        Если диагностирование заболевания происходит на ранних этапах инфицирования, тогда у человека остается больше шансов на выздоровление.

        Тесты назначаются с целью обнаружения генетического материала вирусных микроорганизмов, а также белков человеческого организма, которые он начинает вырабатывать для борьбы с вирусной инфекцией. Вид вируса, который попадает в кровь, можно определить с помощью специальных исследований.

        Забор венозной крови проводится в утреннее время натощак. С самого начала назначается иммуноферментное исследование, согласно которому устанавливается наличие и числовые показатели антител в крови. Положительный результат свидетельствует о контакте пациента с HCV, но у половины болеющих людей он может быть ложноположительным.

        Поэтому применяют методику рекомбинантного иммуноблотинга. Такой метод является более точным. Он может подтвердить присутствие антител к гепатиту.

        Обследование ПЦР (полимеразная цепнная реакция) – это современная с точными показателями методика, которая позволяет обнаружить сам вирусный генетический материал.

        Данный анализ дает возможность определить заражение даже через пять суток после контактирования с больным. Кроме того, ПЦР подсчитывает общее количество частиц и устанавливает генотип вируса, что позволяет назначить наиболее подходящую терапию.

        Расшифровка анализов осуществляется квалифицированными специалистами. Норма – это полное отсутствие вируса, веществ-антител и антигенов. Обнаружение антител в крови свидетельствует о наличии гепатита в острой или в хронической стадии.

        Бывают случаи, когда неправильно производят забор крови, ее транспортирование и технику выполнения процедуры, что приводит к получению ложноположительных анализов или с сомнительных результатов. Ложноотрицательные результаты возникают, когда организм еще не успел среагировать на вирус и выработать к нему антитела.

        Расшифровка анализа, в зависимости от временного показателя:

        Первоначальное наличие антител может свидетельствовать о текущей или купированной инфекции, или раньше перенесенной, но не дает возможности установить форму болезни – острую или хроническую.

        Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о примененнии комплекса препаратов «СОФОСБУВИР & ДАКЛАТАСВИР» для лечения гепатиат Ц. При помощи данного комплекса можно НАВСЕГДА избавиться от ГЕПАТИТА C.

        Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала. Препараты не дешевые, но жизнь ДОРОЖЕ! Никаких побочных действий от приема я на себе не ощущала, уже думала что все зря, но месяц спустя — сдала анализы и ПЦР не обнаружен, не обнаружен уже после месяца лечения. Кардинально улучшилось настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Лекарства я принимала в течении 3 месяцев и в результате вирус УШЕЛ. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

        Формирование антител на гепатит чаще всего происходит через 14-21 день. У основной части больных анализы показывают наличие антигенов в крови на 15-той неделе, что составляет около 80-ти % больных, через пять месяцев показатели выявляются в 90 % случаев, через полгода – практически в 100 %.

        Каковы результаты ПЦР?

        Качественный анализ указывает на присутствие в крови вирусных тел. Для данной методики применяют системную диагностику по определению чувствительности, норма составляет – 50 МЕ/мл. Если результаты показывают содержание фрагментов РНК, тогда это положительная реакция с постановкой «обнаружено».

        Если в исследуемом материале отсутствуют эти фрагменты, значит в организме нет активной вирусной инфекции. Качественный тест может показывать, что вирус в крови продолжает размножаться, увеличивая площадь заражения печени.

        Также используют количественный анализ на определение количественной вирусной нагрузки – это тест на выявление концентрации вируса в крови, т. е. число единиц на определенный объем.

        Расшифровка числовых показателей:

        Значение концентрации указывает:

      • при высоких показателях – на высокий риск инфицирования вирусом;
      • при пониженных значениях – на эффективность лечения.
      • ПЦР дополнительно может проводиться с целью выяснения, на каком этапе происходит прогрессирование болезни, постановки прогноза и определения стратегии лечения.

        Исследование имеет свои преимущества:

      • быстрота – результат будет известен всего за несколько часов;
      • универсальность методики – она дает возможность обнаружить любые РНК-цепочки вирусов;
      • установление природы самого возбудителя, а не только его наличие.

      ПЦР-диагностика должна проводиться в лаборатории с повышенной степенью чистоты, т. к. малейшее попадание грязных частиц может привести к неправильному результату теста. Кроме того, расшифровку показателей должен осуществлять высококвалифицированный специалист.

      Длительность терапии напрямую зависит от срока обнаружения вируса, также это определяет назначение определенных лекарственных медикаментов, которые тяжело переносятся больными и имеют много побочных проявлений.

      Благодаря методу полимеразной реакции медики могут постоянно проводить наблюдения за активностью вируса, следить, как быстро он размножается, т. е. определять вирусную нагрузку и отслеживать динамику развития заболевания.

      Как расшифровывается общее исследование?

      Анализ крови на гепатит С, основанный на определении специальных маркеров по степени инфицирования.

      После сдачи общего анализа могут быть предприняты такие действия:

      • Если полученный биохимический анализ показал отрицательное содержание антигенов, тогда пациент будет находиться под наблюдением врачей, пока полностью не будут сняты подозрения на гепатит С.
      • Если в результатах имеются повышенные показатели фермента аспарагиновой трансаминазы (АСТ) и при этом общий билирубин тоже высокий, рекомендуют сделать исследования на ферменты крови.
      • vsepropechen.ru

        Вирусная нагрузка при гепатите C

        Многие пациенты с диагнозом вирусный гепатит C (ВГ C), сталкиваются с понятием «вирусная нагрузка при гепатите C». Расшифровка результатов этого анализа часто вызывает вопросы. Человеку важно понимать, высокий или низкий уровень выявлен, как он повлияет на дальнейшее лечение, что означает полученным им результат.

        Как определяют вирус в организме

        Первым этапом в диагностике ВГ C является выполнение теста на наличие антител к вирусу. Этот анализ относительно дешевый и считается скрининговым, то есть позволяет предварительно разделить всех, кто его сделал, на две большие группы:

      • тех, кто контактировал с вирусом гепатита C, и, соответственно, чья иммунная система на этот контакт ответила выработкой антител, пытаясь бороться с инфекцией;
      • и тех, чья иммунная система с вирусом не встречалась. У таких людей анти-HCV антитела выявляться не будут.
      • После получения положительного результата анализа на антитела к вирусу возникает подозрение на гепатит C, но диагноз пока нельзя считать подтвержденным. После этого нужно уточнить, болен ли человек. Тест на антитела не позволяет отличить, есть ли активная инфекция у пациента, или же он переболел острым гепатитом и уже выздоровел. А в некоторых случаях слабоположительный результат может оказаться ложноположительным.

        Поставить диагноз гепатита C только по наличию антител к вирусу нельзя. Нужно выполнить еще ряд анализов.

        Определение РНК вируса

        Для того чтобы разобраться, есть ли инфекция в настоящее время, избежать ложноположительного результата и выбрать дальнейшую тактику, врачи назначают дополнительные исследования. В частности, анализ на генетический материал (молекулы РНК) вируса гепатита C позволяет определить наличие вируса в крови и, соответственно, отличить активный инфекционный процесс от уже перенесенного.

        Для точной оценки существует два принципиально разных вида анализов: качественное определение методом ПЦР и количественные методики.

        Качественная оценка наличия молекул РНК HCV методом ПЦР дает только два ответа: есть вирус или нет. Таким образом можно отличить, о какой инфекции — перенесенной или ныне существующей — идет речь. Если результат положительный, и РНК вируса определяется в крови, это значит, что человек болен в настоящее время. Но какое количество вирусных частиц у него в организме — неизвестно. Если генетический материал не определяется, и результат отрицательный, то вируса в организме больше нет, либо его количество настолько мало, что его невозможно найти обычными методами.

        Качественная методика скажет, есть или нет вирус в крови, но не позволит определить его количество.

        Количественная оценка

        Количественное определение генетического материала вируса — и есть та самая вирусная нагрузка при гепатите C, которую рекомендуют знать врачи.

        Вирусной нагрузкой (ВН) называют число вирусных частиц в определенном объеме крови (обычно в 1 мл или 1 см?), что коррелирует с их количеством в организме.

        Результатом анализа на ВН может быть «не определяется», «низкая» и «высокая».

        Что означает отрицательный результат

        Самым чувствительным методом определения молекул РНК является качественная ПЦР, порог которой находится примерно на 50 МЕ/мл. Это значит, что вирусная нагрузка меньше 50 МЕ/мл будет давать отрицательный результат, а выше этого уровня — положительный. Но для качественной оценки нет разницы — 100 или 50 000 МЕ/мл — результат все равно положителен.

        Количественный тест определения вирусной РНК с использованием ПЦР обычно менее чувствительный — пороговый уровень находится примерно на 100 МЕ/мл и выше в зависимости от лабораторного оборудования. Но зато этот анализ покажет количество вирусов в крови — в этом его существенное преимущество перед качественным анализом.

        Если пациент получает результат анализа «отрицательный» или «РНК не определяется», то это означает, что молекул гепатита C нет в крови (норма), или же число вирусных частиц ниже, что может быть выявлено доступными нам методами. В принципе, на тактике ведения пациента такая разница не сказывается, подходы к лечению все равно остаются одинаковыми.

        Отрицательный результат не всегда свидетельствует о полном отсутствии вируса в организме. Возможно, вирусных частиц меньше, чем можно определить используемым методом. Важно обращать внимание на чувствительность метода в лаборатории.

        Получив результаты количественной оценки молекул РНК, для расшифровки анализа важно обратить внимание не только на саму цифру ответа, но и на единицы изменения.

        Обычно большинство лабораторий дают расчет количества молекул РНК в 1 мл крови. Но некоторое лабораторное оборудование настроено на 20 микролитров — это 1/50 мл. В такой ситуации нужно полученный результат умножить на 50, чтобы узнать число в 1 мл.

        В подавляющем большинстве лабораторий в России ВН определяется в МЕ/мл. Это наиболее удобный метод выражения количества вирусной РНК, предложенный ВОЗ. Раньше в России использовался подсчет вирусных копий.

        Нормальная, высокая и низкая ВН

        Однозначного консенсуса о том, какая ВН считается высокой, а какая — низкой, пока не достигнуто. Однако есть общепринятое среднее значение, оно же «норма», равное 800 000 МЕ/мл. Вирусная нагрузка больше нормы считается высокой, а меньше — низкой.

        В отличие от некоторых других инфекционных заболеваний, в случае с ВГ C нет зависимости между высокой ВН и выраженностью симптомов или степенью повреждения печени. Высокая вирусная нагрузка не свидетельствует о серьезности поражения печени или о степени развития фиброза (цирроза). Для получения этой информации используются другие методики, в частности, биопсия.

        Уровень вирусной нагрузки не говорит о тяжести заболевания.

        Для чего нужно определять ВН

        Определение количества вируса считается важным анализом, особенно в некоторых ситуациях, когда требуется количественный анализ.

        В первую очередь, анализ вирусной нагрузки выполняется перед тем, как начнется лечение, так как ВН является важным прогностическим индикатором того, насколько длительным и успешным будет лечение. Чем выше ВН, тем больше времени требуется для полной элиминации (выведения) вируса из организма. У пациентов с низким уровнем шансы на скорое полное излечение выше.

        Кроме того, количественная оценка вирусной нагрузки используется у пациентов, кто находится в процессе противовирусной терапии.

        После того, как подобрано подходящее лечение, изучение вирусной нагрузки при гепатите C может использоваться для контроля за успешностью терапии и для принятия дальнейших решений по тактике ведения пациента. Снижение уровня ВН в ходе лечения является индикатором успешности терапии.

        Согласно современным рекомендациям, если по окончании запланированного курса противовирусной терапии интерфероном или его комбинации с рибавирином (обычно 24 или 48 недель) молекулы РНК не определяются, лечение считается успешно завершенным.

        В дальнейшем измерение ВН может предупредить о развитии рецидива. В таком случае нужно выполнять качественный анализ уже пролеченным пациентам через 3 месяца, полгода и год. Хорошим результатом будет отсутствие определяемых молекул РНК. Появление положительных результатов свидетельствует о рецидиве заболевания.

        Нет необходимости определять количество вирусного материала, если только пациент не получает или не планирует получать противовирусную терапию.

        Если количественный анализ дает отрицательный результат, это можно объяснить тем, что вирус полностью элиминирован (норма). Но это также может означать, что вируса меньше, чем в состоянии определить методика (обычно меньше 50 МЕ/мл). В такой ситуации имеет смысл выполнить качественный анализ для определения дальнейшей тактики лечения.

        Вирусная нагрузка является важным диагностическим показателем для пациентов, получающих или готовящихся к противовирусной терапии. На основании этого теста можно спрогнозировать длительность лечения, а также контролировать его эффективность.

        propechen.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *