Уреаплазмоз и беременность отзывы

by:

Разное

Чем опасен уреаплазмоз при беременности: мифы и правда об инфекции

Если вы планировали беременность, то, непременно, сдавали все анализы и проходили обследования.

Это необходимо, чтобы выявить различные заболевания и инфекции, которые могут причинить вред будущему малышу и привести к тяжелым осложнениям.

В основном, это инфекционные болезни половых путей, к которым относится и уреаплазмоз.

Узнав о болезни до зачатия, вы можете пройти необходимое лечение и избавиться от инфекции. Однако так получается не всегда.

Согласно медицинской статистике, большинство людей болеет скрытой и бессимптомной формой уреаплазмоза, даже не подозревая об этом. Ведь очень часто проблему у женщины выявляют уже во время беременности.

Не обращать внимания на инфекцию нельзя, так как она грозит серьезными осложнениями и негативным влиянием на ребенка, но и антибиотики, которыми придется лечить заболевание, тоже могут отрицательно сказаться на формировании плода. Поэтому будущие мамы теряются в догадках, в поисках правильного решения.

Уреаплазмоз: особенности болезни, ее виды и причины появления

Заболевание взяло свое название от патогенного простейшего микроорганизма Ureaplasma urealyticum, parvum (уреаплазма уреалитикум и парвум). Именно эта бактерия является основным возбудителем инфекции.

Как и микоплазма или хламидии, микроорганизмы уреаплазм, открытые около 70 лет назад, являются очень специфическими: у них нет собственной клеточной стенки, и сейчас их относят к условно-патогенным бактериям.

Правда, в конце 80-х годов XX века уреаплазма считалась возбудителем болезней, которые передаются половым путем, а уже в 90-х – она учитывалась просто как половая инфекция, а уреаплазмоз исключили из списка заболеваний такого рода.

По утверждению врачей, для того чтобы уреаплазма стала причиной болезни, ей должны сопутствовать другие урогенитальные инфекции, а идеальным фоном для них является низкий иммунитет организма.

Когда возникает болезнь?

Уреаплазмы проявляют свои свойства только при благоприятных условиях, а также, когда их концентрация в организме превышает определенный порог. Они сочетаются с другими микроорганизмами и поражают мочеполовую систему, вызывая различные заболевания и воспаления.

Микрофлору женского влагалища составляют разные виды микроорганизмов. Основная их часть ? это лактобациллы (до 95%), а в оставшиеся несколько процентов входят другие микроорганизмы. Среди них могут быть и условно-патогенные.

Если ваш организм здоров и нормально функционирует, то вы никоим образом не заметите присутствия этих бактерий. Однако при снижении иммунитета, сильных стрессах или нервных потрясениях, в силу каких-либо других причин, вредные организмы проявляются, начиная интенсивно размножаться и провоцируя заболевания.

С наступлением беременности многие скрытые инфекции, как и уреаплазма, обостряются. Это связано с гормональной перестройкой организма, физиологическими процессами, которые происходят при беременности и т. д.

Даже если женщина считается носителем незначительного количества уреаплазм, существует высокий риск того, что после зачатия ребенка у нее начнет развиваться уреаплазмоз.

Виды микроорганизмов и их различие

На сегодняшний день в медицине открыто около 14 типов микроорганизма уреаплазмы, но из них только несколько действительно требуют лечения:

В основном обитает на слизистых оболочках гениталий. Он провоцирует развитие воспалений и может способствовать тому, что в мочевыводящей системе начинают образовываться камни. Под действием микроорганизма сильно снижается местный иммунитет;

Представляет собой опасную разновидность микроорганизма, который может проникнуть не только в слизистую человека, но и в его клетки крови или спермы, действуя разрушительным образом изнутри, приводя даже к бесплодию. Тоже существенно влияет на иммунную систему;

Является той самой частью нормальной микрофлоры организма. В этот вид обычно объединяют два описанных выше.

Чтобы понять, какой тип бактерий стал причиной инфекции, для каждого конкретного случая применяется типирование уреаплазмы.

Только после этого доктор сможет подобрать и назначить соответствующее лечение.

Возможные источники и способы заражения

Уреаплазмоз преимущественно относится к женским болезням. Статистические данные утверждают, что даже новорожденные дети являются носителями заболевания, причем у девочек оно встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков. То есть, во время родов женщина передает инфекцию младенцу.

Известны редкие случаи, когда плод мог заразиться и трансплацентарным путем (через плаценту) или через амниотический мешочек в околоплодные воды и легкие ребенка. Именно поэтому гинекологи и советуют лечить воспаление до беременности.

Передача инфекции бытовым путем, к примеру, через предметы личной гигиены или посещение общественных мест (туалета, бани, бассейна, пляжа), не нашла подтверждения в медицинских данных.

Какую опасность представляет уреаплазма: последствия для женщины и ребенка

Подобно любому другому заболеванию, уреаплазмоз при беременности является очень опасным, так как приводит ко многим осложнениям и негативным последствиям.

По причине того, что во влагалище и в матке (в самой внутренней оболочке, а также в шейке) происходят воспалительные процессы, оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться, а значит, не наступает беременность.

Врачи утверждают, что не пролеченная инфекция иногда приводит к бесплодию (как мужскому, так и женскому).

Пораженный инфекцией, шеечный зев матки может открываться раньше времени, изгоняя плод.

Вероятность развития внематочной беременности повышается при повреждении уреаплазменной инфекцией фаллопиевых труб.

Довольно часто уреаплазма во время беременности приводит к негативным последствиям для ребенка. Иногда на раннем сроке беременности случается серьезное осложнение в виде бронхо-легочной дисплазии у плода.

После этого плод перестает формироваться и развиваться, а беременность становится «замершей». Такое возможно, если уреаплазмы инфицируют околоплодные воды и попадают в плодные оболочки.

  • Фетоплацентарная недостаточность.

Еще одной опасностью для ребенка становится фетоплацентарная недостаточность. Это означает, что инфекция, поражая сосуды плаценты, может послужить угрозой самой беременности, а также провоцирует дефицит питательных веществ и кислорода у малыша.

По этой причине рождаются недоношенные или «незрелые» дети, у которых наблюдается определенная задержка в развитии и очень низкая масса тела.

  • Высокий риск развития послеродового эндометрита.
  • После родов уреаплазмоз увеличивает риск развития воспалительных процессов слизистой оболочки матки, то есть, эндометрита. Также среди послеродовых осложнений отмечают воспаления придатков.

    Если младенец был инфицирован при прохождении через родовые пути, так что возбудители инфекции попали на слизистые половых органов или оболочки дыхательных путей, то последствия могут быть очень тяжелыми.

    Чтобы определить степень опасности для женщины или плода, необходимо проводить специальную диагностику.

    Какими могут быть симптомы заболевания?

    При беременности уреаплазма у женщин проявляет себя точно так же, как и любое другое классическое заболевание мочеполовых органов. Зачастую женщина вообще может ничего особенного не чувствовать и не замечать.

    Если вы не обращаетесь к врачу, то болезнь выявляют уже в хронической форме, когда она поражает не только мочеполовые органы, но и органы брюшной полости и малого таза. Обычно признаки уреаплазмоза могут дать о себе знать через несколько недель (3-5) после заражения.

    Среди возможных симптомов отмечают:

  • небольшие прозрачные влагалищные выделения;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • при воспалительных процессах в придатках или в матке женщина может ощущать боли и спазмы;
  • в случае орального заражения возникает фарингит или ангина;
  • у мужчин возможны проявления симптомов простатита;
  • наиболее выраженным признаком становится вульвовагинит в разных формах и другие воспалительные процессы.
  • Зачастую первые симптомы остаются незамеченными, они даже могут исчезнуть через какое-то время. Но микроорганизмы остаются, ожидая еще большего снижения вашего иммунитета, чтобы проявиться с новой силой на следующий раз.

    Диагностика опасной инфекции

    Идеальным вариантом является выявление и лечение заболевания до беременности.

    Если женщина уже ждет ребенка, но обследование ранее не было проведено, то диагностику делают только в тех случаях, когда имеются подозрения на присутствие инфекции.

    Сейчас существует целая комбинация различных методов, позволяющих определить наличие, тип и степень заболевания. Только врач сможет порекомендовать вам, какое обследование следует пройти.

    Этот анализ способен обнаружить уреаплазмы в мазке из пораженного участка слизистой (влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки). Благодаря полимеразной цепной реакции можно выявить ДНК возбудителя и понять, содержатся ли микроорганизмы в полученном материале.

    Как правило, у большинства женщин они есть. Правда, определить, в каком количестве они у вас присутствуют, этим методом не удастся.

    Нормой условно-патогенных микроорганизмов во время беременности считается: меньше 10*3 на 1мл. Если этот титр становится больше, только тогда врачи говорят о воспалении и ставят диагноз «уреаплазмоз».

    Культуральный метод или бактериологический посев

    Чтобы провести это исследование, на искусственной питательной среде в лаборатории будут выращивать уреаплазмы.

    Для анализа понадобятся ваши мазки с влагалища (или слизистой уретры), из канала шейки матки, а также сбор утренней мочи.

    Благодаря полученным результатам, специалисты смогут определить, в каком количестве уреаплазмы присутствуют в вашем организме.

    Это возможно сделать только бактериологическим методом, который позволяет не только говорить о возможных степенях развития болезни, но и позволяет выявить, насколько микроорганизмы устойчивы и чувствительны к конкретным антибиотикам. Так проверяется и эффективность лечения.

    Параллельно доктор попросит вас сдать общие анализы.

    Выявление антител в крови или серологический метод

    Это исследование применяется, чтобы выявить определенные антитела к характерным структурам или антигенам уреаплазм.

    Для него потребуется сдать кровь из вены.

    Кроме этого, женщина должна проходить осмотры у гинеколога. Чтобы составить общую оценку заболевания, специалисты иногда рекомендуют провести обследования на наличие других инфекций, которые могут сопутствовать уреаплазмозу.

    Показаниями для анализов служат серьезные причины: патологии или невынашивание беременности, частые выкидыши и самопроизвольные аборты, бесплодие, признаки острого воспаления и т. д.

    Как лечить уреаплазмоз при беременности?

    Этот момент остается предметом споров в медицинской среде.

    Поскольку лечение инфекции включает в себя прием антибиотиков и других, небезопасных для развивающегося малыша лекарств, то на ранних сроках беременности за уреаплазмозом просто наблюдают.

    Поскольку врачи не ориентируются на единичные случаи последствий инфекции, то при обнаружении единичных ее штампов в анализах или при отсутствии жалоб лечение не назначается.

    Если же у беременной имеются осложнения, то начинают медленную поэтапную комплексную терапию, которая обязана преследовать две цели: сохранить беременность и вылечить болезнь.

    Самым главным условием является воздержание от сексуальных контактов (даже с контрацепцией). Также помните, что лечиться должны оба партнера, иначе они и дальше будут продолжать заражать друг друга.

    Правда, инфекция вполне может приспособиться к ним. Как уже описывалось выше, об эффективности лечения сможет засвидетельствовать бак.посев.

    Обязательно понадобится пройти полный курс приема, соблюдая все правила инструкции и рекомендации врача. Как правило, антибактериальный метод применяют только после 20-22 недели беременности, чтобы дать всем основным системам и внутренним органам малыша правильно и нормально сформироваться.

    Среди лекарств, которые обычно назначают при уреаплазмозе, самыми распространенными являются: Эритромицин, Виферон, Вильпрафен и другие.

    Также доктор выпишет различные сопутствующие препараты, к примеру, лекарства от дисбактериоза, чтобы восстановить микрофлору кишечника и влагалища, а также натуральные иммуномодуляторы (общеукрепляющие витаминные комплексы и т. д.).

    Лечение уреаплазмоза следует начинать лишь во втором триместре беременности.

    В 1 триместре лечение уреаплазмы не целесообразно, так как вред от антибактериальной терапии будет большим, чем наличие инфекции в организме.

    После длительного лечения женщине необходимо сдать повторные анализы на уреаплазмоз, а также провести комплексную диагностику состояния плода: УЗИ, допплерометрию, в 3 триместре КТГ.

    Организм каждой женщины требует индивидуального подхода, поэтому руководить лечением может только врач, исходя из конкретного случая. Если уреаплазмоз не был вылечен за время беременности, то новорожденного обследуют в обязательном порядке, так как последствия заражения бывают очень тяжелыми. Лечение младенцу назначается в зависимости от того, что покажут анализы и обследования.

    Профилактика заболевания

    Избавиться от множества неприятных моментов вам поможет заблаговременное планирование беременности. Так вы сможете спокойно пройти обследование и пролечиться без особых опасений, если инфекция будет выявлена.

    Будущей маме следует внимательно относиться к своему здоровью: избегать беспорядочных половых связей, предохраняться во время сексуальных контактов, поддерживать свой иммунитет на должном уровне, регулярно посещать врача в целях профилактических осмотров.

    Не ставьте себе диагноз и не делайте никаких назначений самостоятельно, тем более при беременности. Если заражение уреаплазмой все-таки произошло, не стоит паниковать: вовремя обратившись за квалифицированной медицинской помощью, вы сможете вылечиться от инфекции и родить здорового и крепкого малыша.

    in-waiting.ru

    Добрый день! У меня обнаружили уреаплазмоз, гинеколок выписала кучу лекарств, а именно:

    -свечи Терхсинон(может и не так называются, подчерк не понятный:))))

    Так вот возник вопрос, кто лечился уже такими препаратами? Чего нужно опасаться при приеме лекарств! Просто я тут уже начиталась, что не все врачи компетентны, правильности лечеия.

    Ну во 1-х ты ничего не вылечишь, а во 2-х если будешь лечиться, то нельзя бухать.

    вы знаете что такое уреоплазма?

    ее НЕ нужно лечить!

    Ну да, да, не вылечу, а сокращу лишь их количество до нормы. не бухать-это не проблема.

    сечи Тержинан. А мужики у нас тепер главные спецы по Уреаплазме. а если по теме, то у Вас по ходу не только уреаплазмоз, но ещё и др. проблемы с микрофлорой (мож какие-нить кокки, не знаю), я лечилась юнидоксом и метронидозолом.Никаких побочных эффектов не было, да и чего можно опасаться при приёме таблеток, если аллергии на препараты нет? после курса все симптомы прошли, через полгода сдавала анализы — всё чисто. Уже 2 года прошло, надо бы ещё сходить, спасибо, сто напомнили. Здоровьечка)))) да, чут не забыла, Тержинан пачкаются, как ***, бельё попроще на ноч надевайте — отстирывается плохо

    Агрентина! Весь интернет уже облазила и всего начиталась, дело в том, что у меня молочница еще есть. может быть она и вызвана именно уреаплазмой. так мне врач обьяснила.

    А мужики у нас тепер главные спецы по Уреаплазме. а если по теме, то у Вас по ходу не только уреаплазмоз, но ещё и др. проблемы с микрофлорой (мож какие-нить кокки, не знаю)

    Для тех, кто в танке — уреоплазмоз не имеетникакого отношения к микрофлоре.

    Жаворонок! Спасибо! И Вам Здоровья. все мазки которые беруться у самого врача на осмотре хорошие, вот только молочниц а изредка появляется и теперь еще уреаплазмоз. Вот еще Жаворонок, скажите. врач сказала, что будет эффективнее, если все эти препараты я начну принимать с первого дня месячных, Вы так же начали принимать?

    Главное, чтобы у Вас проблем не было

    да, мне тоже советовали так

    как лечится уреаплазмоз. Вы пьете сильные антибиотики. вставляете свечи во влагалище и ректально.Вся флора влагалища, микрофлора кишечника умирает, а потом при помощи препаратов создается новая.

    Вобэнзим покупать не обязательно. Это не лекарство это БАД.

    Не мудрите с лечением пропейти и проставляйте,что вам прописали.

    вобензим не покупайте! смысла от него не будет,а стоит он дорого.

    два последних препарата можно не брать, а первый заменить доксициклином (тоже самое,разница только в цене).тержинан можно заменить клотримазолом.если мазки в норме не понятно зачем метронидазол,его выписывают при нарушениях микрофлоры.если ничего не беспокоит и нет воспалительного процесса — лучше ничего принимать.

    Спасибо всем за рекомендации=))). но вот еще возник вопрос после 10 поста. а эти все препараты можно принимать отдельно или все вместе нужно??))

    Спасибо всем за рекомендации=))). но вот еще возник вопрос после 10 поста. а эти все препараты можно принимать отдельно или все вместе нужно??))[

    всё вместе надо пить

    У меня что не день — то проблема.

    Сначала был поликистоз, но лечить его никто не брался! Отвечали, что у каждой второй такое. потом он перерос неожиданно в кисту, которая лопнула среди ночи! Сделали операцию, зашили ранку на яичнике.

    Но и на этом не все. после операции, буквально через 2 мес. опять выросла киста, на том же месте.

    Так я стала частым гостем в кабинет УЗИ. Врач говорит, что не спроста она у меня растет — какая-то инфекция есть.Сдала анализы и обнаружили Уреаплазму и Гарднеллу, вот как их лечили:

    (уколы в попу, а мази во влагалище и еще чем-то промывали мочевой)

    После курса лечения- будут контрольные анализы, посмотрим на результат.

    А еще мы 2 года пытаемся забеременеть.

    Говорили вам сто раз — оставьте в покое уреаплазму и гарднереллу. Им надо где то жить. Лечение приведенное в постах выше — НАПАЛМ. Проблема бесплодия не в гарднереллах и уреаплазмах. Проверяте сначала мужа, потом посткоитальный тест, потом ваши трубы и ваши гормоны.

    Особенно ужаснула мазь Вишневского! Куда. В вагину. Бред.

    Если уж есть Баквагиноз, лечится 7 дней метронидазолом по 250 мг. Или клиндамицином вагинально10 дней. ВСЕ. Никаких вобезимов, циклоферонов, мазей, хилак-форте.

    16 — а у вас может, овуляция была. Бурная, с небольшой апоплексией?

    Блин, кисты растут из -за гормональных проблем, а не из-за гарднерелл. Где вы таких гинекологов берете.

    а у вас может, овуляция была. Бурная, с небольшой апоплексией?

    Люся, Вас разводят на денежку

    капец,всегда идешь к врачу с надеждой, что тебя вылечат, а на тебе зарабатывают.

    Проверьте сначала мужа, потом посткоитальный тест, потом ваши трубы и ваши гормоны.

    Муж уже в процессе сдачи анализов.

    24 так с МУЖА надо и начинать. Блин, мрак у вас в Киеве.

    главное атибиотики пока не пейте, если не пройдет, тогда начните

    Люся16, нихрена себе! вот это врач гонит. я тоже раз на такого попала.лечили гарднереллу месяц за 2000-2500грн (обычная поликлиника,но врачу платила,работа врача 500грн+20грн.*10посещений).дело было давно, у меня интеренета еще не было, сказали гарднерелла страшная болезнь:)(зачем людей пугать-то? сейчас смешно вспоминать)

    да кстати многие врачи или откровенно разводят или просто перестраховываются, но есть и хорошие.когда последний раз была в жк по поводу дисбактериоза выписали только метронидазол, но я еще бифолак проставила.

    У меня была уреаплазма и молочница — лечение абсолютно другое назначали. Все прошло.

    +1, препараты другие и лечение другое, на процедуры ходила каждый день (3 недели), и уколы в живот.

    То, что уреаплазму лечить не надо, правда лишь отчасти. В организме здоровой женчины она может присутствовать в небольшом количестве. Но в результате стрессов, переохлаждения или др. неблагоприятных факторов количество уреаплазмы увеличивается, что может вызвать достаточно серьёзное воспаление. Сейчас не помню точно, но существует какая-то определенная цифра показателя количества уреаплазмы. Так вот, если у вас по анализам этот показатель превышен, нужно лечить и лечить обязательно.

    Кстати, для того, чтобы действительно качественно излечить уреаплазму, нужно сначала сделать посев на чувствительность к антибиотикам. Иначе лечение не имеет смысла, простое выкачивание денег, но также и лишняя нагрузка на печень. И только на основании чувствительности к определенным антибиотикам врач должен назначить комплексное лечение. Оно может включать в себя антибиотик (а лучше 2 последовательно из списка чувствительности), вагинальные свечи, которые борятся с инфекцией местно, препарат для стимуляции иммунитета, антимикотическое средство для профилактики молочницы, гепатопротектор для защиты печени, витамины. Через месяц после лечения контроль излеченности методом ПЦР. Лечение полового партнёра. Потом восстановление флоры (бифидо- и лактобактерии, например).

    Кстати, если вам назначили Ыунидокс, значит, принимайте именно Ыунидокс, не заменяйте его обычным доксициклином. Ыунидокс гораздо легче переносится!

    www.woman.ru

    Уреаплазма при беременности

    Еще не так давно обнаружение половой инфекции считалось случаем, из ряда вон выходящим. А уже сегодня исключением является совершенно «чистый» мазок на флору. Поэтому все реже беременные удивляются и разочаровываются, когда при сдаче анализов у них выявляют те или иные патогенные микроорганизмы.

    Одним из таких может оказаться уреаплазма.

    Что это и какие симптомы уреаплазмы при беременности

    Уреаплазма — это микроорганизм, который обитает на слизистых оболочках мочеполовых путей человека. Науке известно более 14 видов данных бактерий, но зачастую речь идет об Ureaplasm urealyticum — именно она, как правило, становится причиной воспалительных процессов в органах мочеполового тракта. С одной стороны, этот вид бактерии считается самым «спокойным», но именно он способен проникать сквозь плацентарный барьер, что представляет повышенную опасность в период беременности.

    Уреаплазма является условно патогенным микроорганизмом. Это обозначает, что она способна мирно сосуществовать с нормальной микрофлорой, не создавая никаких проблем и неприятностей для ее носителя. Но при определенных условиях количество уреаплазм может достигать критического уровня, при котором естественная флора становится не в силах противостоять «агрессору» — и возникают воспалительные процессы, в данном случае — уреаплазмоз.

    Самая большая трудность состоит в том, что уреаплазмоз обычно протекает скрытно, бессимптомно, а если признаки инфекции и проявляются, то определить по ним заболевание все равно очень сложно: симптомы не специфические, ничем особенным не отличаются, подобные проявления могут быть и вариантом нормы, и спутником других болезненных состояний. Одним из таких признаков бывают бесцветные слизистые влагалищные выделения, но и они ничем особенным не отличаются, а потому женщины, как правило, не придают им значения. Иногда заболевание сопровождается болями внизу живота и дискомфортными ощущениями во время мочеиспусканий (жжением, зудом, резями), болями при половых актах, но такие симптомы характерны для очень большого числа недугов, причем не только инфекционной природы. Уреаплазмоз может проявляться, к примеру, как молочница или пиелонефрит.

    Обнаружить уреаплазмоз можно только при помощи специальных исследований, в частности методом ПЦР, но и здесь все не так однозначно…

    Уреаплазма при беременности: норма

    Среди всех существующих половых инфекций эта остается одной из наименее исследованных и изученных. Ученым так и не удается до конца определить ее значение в развитии патологических состояний, в том числе и во время беременности.

    В течение долгого времени уреаплазма принадлежала к группе микоплазм, но затем ее выделили в отдельный вид. Также уреаплазмоз убрали из перечня половых инфекций ввиду того, что само по себе наличие в организме этих бактерий не приводит ни к каким заболеваниям. Проблемы начинаются, лишь когда их количество превышает допустимые нормы.

    Установить эту самую норму тоже долгое время никому не удавалось. В 1956 году исследователь Эдвард Касс предложил в качестве допустимого порога концентрацию уреаплазм 10*5 КОЕ/мл, но спустя какое-то время ученые сделали поправку в его исследованиях. Сегодня о развитии уреаплазмоза говорят тогда, когда количество бактерий в мазке превышает концентрацию 10*4 КОЕ/мл. Все, что меньше, считается нормой. В целом же, врачи ставят диагноз уреплазмоз, если в половых путях человека протекает воспалительный процесс, при котором обнаружено повышенное количество уреаплазм и нет других организмов, способных провоцировать подобные воспаления.

    Уреаплазма при беременности: причины

    Каждая женщина знает, что полное обследование и лечение всех недугов следует проводить еще на этапе планирования беременности. Однако что касается уреаплазмоза, то он может быть и не выявлен. Согласно статистическим данным, около 70% всего населения планеты являются носителями уреаплазмы, но инфекционный процесс развивается лишь в отдельных случаях. Одним из провоцирующих факторов может выступать беременность: было замечено, что у женщин в положении уреаплазма часто активизируется на фоне гормональных перестроек и естественного снижения иммунной защиты. То есть если анализы при планировании не выявили уреаплазмоза, то уже на первых неделях беременности он может возникнуть с большой вероятностью.

    Бактерия проникает в организм человека двумя путями:

  • во время незащищенного полового акта с партнером-носителем;
  • во время родов — при прохождении ребенком половыми путями зараженной матери.
  • То есть новорожденный, если имеется уреаплазма у беременной, «цепляет» бактерию и становится ее носителем на всю жизнь. Впрочем, медики говорят, что подобное происходит лишь в половине всех случаев, когда рожает женщина с такой инфекцией.

    Чем опасна уреаплазма при беременности: последствия для ребенка и матери

    Влияние уреаплазмоза на плод и на организм беременной остается до конца не изученным. Тем не менее, ученым удалось кое-что выяснить.

    В частности, вследствие патологического развития бактерий способно значительно ухудшаться состояние половых путей матери и оболочек плода. Еще до беременности это может препятствовать ее наступлению, после — существует риск развития эндометриоза, во время — высокая вероятность наступления внематочной беременности , ее прерывания, преждевременных родов, истмико-цервикальной недостаточности, образования разрывов тканей в процессе родоразрешения и пр. Все потому, что уреаплазмоз приводит к истончению и разрыхлению слизистых оболочек и мышечных тканей.

    Не исключено, что пораженные уреаплазмой плодные оболочки будут хуже выполнять свою защитную функцию, то есть плод окажется более уязвимым перед воздействующими извне факторами. Кроме того, следствием инфекции может стать нарушение маточно-плацентарного обмена, что приводит к внутриутробной задержке развития и гипоксии , рождению ребенка с низкой массой тела. Также существует мнение о том, что уреаплазма способна провоцировать развитие у новорожденного пневмонии и некоторых других серьезных заболеваний.

    Между тем, следует четко понимать разницу между наличием уреаплазмы в организме беременной и развитием уреаплазмоза. Первый факт не несет в себе никакой опасности, а потому не требует никакого лечения. Во втором случае определенная терапия может понадобиться, но ее проведение имеет ряд особенностей.

    Лечение уреаплазмы при беременности: что делать?

    Уреаплазмоз всегда лечится антибиотиком, для выбора которого сдается дополнительный анализ на чувствительность, то есть для определения эффективности применения того или иного препарата при лечении (чтобы знать, чем лечить), поскольку уреаплазма умеет быстро приспосабливаться к антимикробным веществам. Чаще всего таким выбором становится Эритромицин, Ровамицин, Вильпрафен.

    Несмотря на особенность положения, беременность не является исключением в терапии данной инфекции: даже у будущих мам для этого применяется антибактериальная терапия. Вот только, если это будет возможно, врач подождет, пока, как минимум, закончится первый триместр: любое лечение во время вынашивания ребенка на сроке до 20-22 недель крайне нежелательно. Очень часто уреаплазмоз при беременности лечится лишь незадолго до родов в комплексе мероприятий по подготовке родовых путей.

    Помимо антибиотика в обязательном порядке должен назначаться и пробиотик, восстанавливающий естественную микрофлору, гепатопротектор, защищающий печень, а также препарат, улучшающий кровообращение в плаценте. Часто предписываются и лечебные свечи.

    Лечение, которое обязательно проходят одновременно оба половые партнеры, также включает витаминную и иммунотерапию. На весь этот период необходимо использовать презервативы при половых актах.

    Имейте в виду, что нередко одного курса лечения не достаточно для устранения уреаплазмоза. Также распространены случаи, когда терапия и вовсе не производит никакого положительного эффекта.

    Если обнаружена уреаплазма при беременности: лечить или нет?

    Схема лечения универсальная и достаточно простая. Но сложность в данном случае, все же, существует, и заключается она в том, что лечение уреаплазмоза редко бывает эффективным и далеко не всегда бывает необходимым. Зато вреда может принести немало…

    Вот почему многие врачи и будущие мамы предпочитают не придавать уреаплазме большого значения. В развитых странах, к слову, ее не лечат вовсе, не считая инфекцией и даже причисляя к нормальной влагалищной среде. Более того, лечение позволяет лишь на время сократить численность бактерий, а потому не стоит удивляться, если спустя один, два или даже три курса мазок вновь покажет тот же результат…

    Практически невозможно гарантированно определить, повлияет ли уреаплазма на плод и беременность негативным образом или нет. Врачи склоняются к мнению, что эта инфекция, как правило, опасна лишь в сочетании с другими — хламидиозом, микоплазмозом и прочими (поскольку способна подниматься вверх и проникать к плоду). Между тем, в отсутствии лечения не исключается развитие осложнений и прерывание беременности. И в случае неблагоприятного исхода женщина может винить в случившемся именно уреаплазму.

    Лечить или не лечить уреаплазмоз во время беременности — вопрос, который остается открытым и должен решаться в индивидуальном порядке. Но окончательное решение всегда принимает женщина, и следует понимать, что в этом случае вся ответственность ложится на ее плечи…

    Напоследок отметим, что у абсолютного большинства женщин, во влагалище которых была обнаружена уреаплазма, не возникает никаких осложнений во время беременности, и у них рождаются прекрасные здоровые детки!

    Если, все же, возникла необходимость в лечении, то назначать его должен только компетентный врач!

    nashidetki.net

    Лечим уреаплазмоз при беременности

    К сожалению, диагноз «уреаплазмоз» при беременности ставится довольно часто. Этому способствует тот факт, что организм беременной женщины ослабевает во время вынашивания ребёнка и становится уязвимым для проникновения различных бактериальных и вирусных инфекций. Данное заболевание вызывается патогенным микроорганизмом — уреаплазмой, которая в норме присутствует в составе микрофлоры влагалища даже абсолютно здоровой женщины.

    Что такое уреаплазма

    Микрофлора женского влагалища состоит из лактобактерий (более 90 процентов) и микроорганизмов, называемых условно патогенными. Эти бактерии присутствуют в организме на протяжении всей жизни, и если женщина здорова, то никак себя не проявляют.

    Однако, при снижении естественных защитных сил и других факторах, способствующих ослаблению иммунитета, уреаплазма может проявить свою патогенную активность и стать возбудителем такого заболевания, как уреаплазмоз. К таким факторам относятся:

    • Перенесённые заболевания (в том числе и инфекционные);
    • Стрессы и сильные эмоциональные потрясения;
    • Острые воспаления;
    • Вредные привычки.
    • Уреаплазма также может обитать на слизистых оболочках, но чаще всего эти микроорганизмы живут в органах мочеполовой системы, где могут активно расти и размножаться, при этом расщепляя мочевину (уреолиз) – отсюда, кстати, и произошло их название.

      Уреаплазмоз на сегодняшний день является довольно распространённым заболеванием среди беременных женщин. По некоторым данным, он даже входит в десятку самых часто диагностируемых инфекций, передаваемых в результате полового контакта. В группу повышенного риска по возникновению данного заболевания входят девушки, которые:

    • Ведут беспорядочную интимную жизнь, имеют много половых партнёров;
    • Слишком рано начали половые отношения с мужчинами;
    • В прошлом прошли курс лечения инфекций, передающихся во время сексуальных контактов;
    • Имеют хронические гинекологические или урологические заболевания.
    • Можно ли забеременеть при уреаплазме

      Даже если в организме женщины обнаружена уреаплазма, это никак не влияет на процесс зачатия, а точнее на возможность женщины забеременеть. Даже при обострении заболевания вполне может произойти оплодотворение и дальнейшее развитие зародыша.

      Однако, у женщин, больных уреаплазмозом, вероятность выкидыша и отслойки плодного яйца на ранних сроках очень высока и составляет около 60 процентов. При отсутствии своевременного лечения подобные ситуации могут происходить одна за другой.

      В очень тяжёлых случаях уреаплазма может даже стать причиной бесплодия, вот почему так важно следить за своим здоровьем и обращать внимание на любые изменения в самочувствии, особенно это становится актуальным в период беременности.

      Пути заражения уреаплазмой

      Основной источник заражения данным видом бактерий – это половые контакты с больным человеком или носителем патогенного микроорганизма. Некоторые считают, что уреаплазма может передаваться через слюну или кровь.

      Такое мнение ошибочно. Заразиться данной инфекций в общественном месте можно лишь в одном случае: если в этом месте происходил половой акт с человеком, в организме которого присутствуют возбудители уреаплазмоза.

      Ещё один возможный способ заражения – это инфицирование ребёнка во время прохождения через родовые пути матери во время родов. Последствия в этом случае могут быть очень тяжёлыми, поэтому женщинам, имеющим в анамнезе диагноз «уреаплазмоз», показано проведение операции кесарева сечения.

      Очень редко (менее 3 процентов случаев) возникает ситуация, когда происходит внутриутробное заражение плода, то есть малыш становится носителем инфекции ещё до появления на свет. В этом случае последствия могут быть очень печальными – от различных патологий развития до самопроизвольного прерывания беременности.

      К счастью, такие явления возникают достаточно редко, потому что в большинстве случаев плацента всё-таки надёжно защищает малыша от проникновения всевозможных вирусов и бактерий.

      Инкубационный период заболевания длится в среднем около 4 недель. По истечении этого времени беременная женщина может отметить появление признаков, указывающих на заражение данной инфекцией. Чаще всего уреаплазма поражает половую систему, органы малого таза и мочевыводящие пути. Проявляется характерными признаками, например:

    • Зуд внутренних и наружных половых органов;
    • Жжение, усиливающееся в течение дня;
    • Болезненные ощущения внизу живота или немного сбоку;
    • Появление обильных слизистых выделений белого цвета (чаще всего достаточно густой консистенции);
    • Рези при мочеиспускании;
    • Иногда возможно повышение температуры тела до 37,5 градуса.
    • В некоторых случаях женщина не отмечает никаких симптомов, кроме общей слабости и незначительного повышения температуры до субфебрильных значений. Многие не придают этому значения, так как подобное состояние считается относительно нормальным во время беременности. В этом и заключается всё коварство уреаплазмы – после короткого промежутка ухудшения самочувствия наступает улучшение, и женщина считает, что она полностью здорова.

      Важно! Ни в коем случае нельзя легкомысленно относиться к изменениям в самочувствии во время беременности, так как многие заболевания может обнаружить и диагностировать только врач при помощи специальных исследований!

      Длительное течение уреплазмоза поражает жизненно важные репродуктивные органы, например матку, придатки, яичники, маточные трубы. Воспалительный процесс может начаться в мочевом пузыре и почках, что чревато различными осложнениями в виде урологических заболеваний. Часто уреаплазма провоцирует появление или обострение таких заболеваний, как:

      Как влияет уреаплазмоз на беременность

      Влияние в первом триместре

      На ранних сроках главной опасностью данного инфекционного заболевания является большой риск выкидыша.

      К тому же существует очень высокая вероятность появления патологий в развитии плода.

      На сроке до 12-14 недель происходит формирование всех главных систем и органов плода: закладывается нервная трубка, зачатки глаз и зубов, начинает биться и развиваться сердечко малыша.

      Помимо этого, очень важным этапом является развитие головного и спинного мозга, а также костной и мышечной ткани.

      Любые патогенные процессы в организме мамы могут привести к нарушениям в работе органов или их неправильному формированию. В частности уреаплазма способна негативно повлиять на развитие нервной системы малыша, а также сосудов и сердечной мышцы. Поэтому так высок риск возникновения различных дефектов и патологий.

      Влияние во втором триместре

      Вероятность прерывания беременности у женщин, больных уреплазмозом, во втором триместре также очень высокая. Помимо этого, уреаплазма опасна тем, что может повлиять на состояние плаценты и привести к фетоплацентарной недостаточности.

      При подобном состоянии нарушается фильтрационная способность этого важнейшего органа, а также обменная функция. При данной патологии плоду не поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ, что чревато очень серьёзными осложнениями, например:

    • Развитие гипоксии;
    • Нарушение мозгового кровообращения;
    • Риск появления ДЦП и гидроцефалии;
    • Отставание в развитии;
    • Недоношенность;
    • Низкая масса тела при рождении.
    • Влияние в третьем триместре

      В последние три месяца беременности (с 28 по 40 неделю) уреаплазмоз также может привести к негативным последствиям. Например, данная инфекция может стать причиной преждевременного начала родовой деятельности, в результате чего малыш может появиться на свет недоношенным. Если лёгкие крохи ещё не созрели полностью и не готовы к раскрытию, такая ситуация при отсутствии экстренной медицинской помощи может закончиться гибелью новорожденного.

      Ещё одна опасность уреаплазмоза в третьем триместре – это риск инфицирования малыша во время родов. Чаще всего врачи назначают женщинам с данным диагнозом хирургическое вмешательство (операцию кесарева сечения). Однако, если данная инфекция находится в скрытой форме, и женщина рожает самостоятельно, вероятность заражения ребёнка очень высокая и составляет больше 60 процентов.

      Последствия для новорожденного

      Признаки инфицирования малыша проявляются не сразу после рождения. Обычно проходит около трёх недель, прежде чем заболевание даёт о себе знать. Уреаплазма может стать причиной появления пневмонии в первый месяц жизни ребёнка. Это заболевание очень опасно, и может привести к воспалительным процессам головного мозга.

      Также у таких детей в первые месяцы жизни могут проявляться следующие симптомы:

    • Плаксивость, слабость;
    • Нарушения аппетита;
    • Частые простудные заболевания.
    • Как правило, иммунная система инфицированного ребёнка довольно слабая, поэтому в первый год жизни малыш может часто болеть ОРВИ и кишечными заболеваниями. Укрепление иммунитета и соблюдение режима для такого ребёнка – обязательное условие для оптимального развития и сохранения здоровья.

      Диагностика уреаплазмоза при беременности

      Существует несколько способов диагностики заболевания во время беременности. Врач после осмотра пациентки выбирает наиболее оптимальный метод с учётом описываемых симптомов и жалоб женщины.

      ПЦР (полимеразная цепная реакция)

      Данный метод позволяет определить наличие ДНК микроорганизма, являющегося возбудителем инфекции. С его помощью, можно выявить наличие в организме женщины уреаплазмы, но нельзя определить количество бактерий.

      Это делает метод ПЦР вспомогательным в диагностике заболевания, так как является достаточно быстрым – результат после забора материала на анализ готов уже через 5 часов. Однако, с его помощью нельзя оценивать эффективность проводимого лечения, так как анализ покажет положительный результат даже при наличии следов уреаплазмы, которые полностью исчезают только через 2-3 недели после курса лечения.

      Для проведения лабораторного исследования забирается материал из шейки матки, влагалища и мочеполовых путей женщины.

      Бактериологический метод (культуральный)

      Принцип данного исследования заключается в выращивании уреаплазм в специально созданной искусственным методом среде. Для выполнения необходим материал из уретры, шейки матки и влагалища. Дополнительно проводится исследование мочи, собранной с утра. Для получения точного результата о количестве уреаплазм в организме женщины необходимо 48 часов.

      Серологический метод

      Это исследование венозной крови на наличие антител к характерной структуре уреаплазмы. Может проводиться во время беременности, но чаще всего применяется для определения причин бесплодия или часто повторяющихся выкидышей. Также данный метод используют при возникновении воспалительных процессов в послеродовом периоде.

      Если женщине поставлен диагноз «уреаплазмоз», то лечение назначается не только ей, но и партнёру. Это обязательное условие для успешного исхода лекарственной терапии.

      Лечение уреаплазмоза при беременности при отсутствии жалоб, болезненных ощущений и сопутствующих осложнений обычно проводят после 30 недель для профилактики токсического воздействия лекарственных препаратов на плод. Однако, медикаментозная терапия показана на любом сроке при наличии следующих патологий:

    • Гестоз 2 и 3 степени;
    • Угроза самопроизвольного прерывания беременности;
    • Воспалительные процессы в организме женщины;
    • Обострение имеющихся хронических заболеваний.
    • Препараты для лечения уреаплазмоза:

      1. «Эритромицин». Это достаточно безопасный препарат, не оказывающий негативного воздействия на плод. К тому же, он очень эффективен и доступен широкому кругу пациентов с подобным диагнозом. Главным минусом считается возможное появление побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.
      2. «Вильпрафен». Относится к группе макролидов, не влияет на рост и развитие плода, не вызывает патологий и врождённых дефектов.
      3. «Азитромицин». Антибиотик для борьбы с различными бактериальными инфекциями.
      4. «Доксициклин». Повышает чувствительность уреаплазмы к воздействию полезных бактерий.
      5. При лечении уреаплазмоза в составе комплексной терапии обязательно назначаются витамины и препараты для улучшения состояния плаценты.

        После завершения лечения антибиотиками женщине также будет назначено лечение, направленно на восстановление влагалищной микрофлоры.

        Уреаплазма попадает в организм женщины во время интимной близости с больным мужчиной, поэтому главным и единственным средством профилактики возникновения уреаплазмоза является использование презервативов. Важно понимать, что все другие средства контрацепции защищают только от наступления нежелательной беременности, но не от проникновения инфекций.

        Настоятельно рекомендуется во время беременности (да и не только) избегать случайных половых контактов и вовремя сдавать все назначенные врачом анализы, чтобы при обнаружении подобной проблемы своевременно принять необходимые меры.

        moeditya.com

        Уреаплазмоз при беременности

        Уреаплазмоз является широко распространённой и часто выявляемой инфекцией мочеполовой системы, как правило, характеризующейся бессимптомным течением. Возбудителем уреаплазмоза является уреаплазма – очень мелкий специфический микроорганизм, не имеющий собственной клеточной стенки, поэтому достаточно длительное время его положение считали промежуточным между вирусами и бактериями.

        Уреаплазма обитает на слизистых оболочках мочеполовых органов, где находит идеальные условия для своего размножения и жизнедеятельности. Однако, до настоящего время ведутся дебаты о патогенности данного микроорганизма, так как при довольно высоком уровне выявляемости уреаплазм, их связь с развитием воспалительного процесса мочеполовой системы доказать удается редко.

        По современным представлениям уреаплазму принято относить к условно-патогенным микроорганизмам, так называемой «транзиторной» микрофлоре мочеполового тракта. Но при снижении иммунитета, одновременном заражении другими урогенитальными инфекциями и т.п., уреаплазма способна проявлять свою микробную агрессию и приводить к развитию воспалительного процесса.

        Беременность – это особое физиологическое состояние, при котором имеет место снижение защитных сил организма женщины, вследствие чего некоторые «скрытые» инфекции могут активизироваться и оказывать негативное влияние на течение беременности и плод. Уреаплазмоз при беременности может быть причиной невынашивания, преждевременных родов и инфицирования ребенка. Чаще всего уреаплазма выявляется у женщин фертильного, то есть детородного возраста (18 – 38 лет). В связи с чем, врачи рекомендуют всем женщинам перед планированием беременности наряду с другими инфекциями передающимися половым путем и отличающимися скрытым течением (микоплазмоз, хламидиоз, кандидоз, герпесвирусная инфекция и т.д.) обследоваться и на уреаплазмоз.

        Как можно заразиться уреаплазмозом

        Так как уреаплазма заселяет слизистые оболочки мочеполового тракта, чаще всего ни чем себя не проявляя, как правило, заражение ею происходит половым путем при незащищенных сексуальных контактах. Полностью не исключается, хотя и крайне редка возможность передачи инфекции через предметы личного пользования больного человека. От матери к ребенку уреаплазменная инфекция передается так называемым вертикальным путём, при этом важное значение имеет характерное для женщин «восходящее» распространение инфекции, т.е. попадания уреаплазмы из влагалища и (или) цервикального канала в матку, придатки. В таких случаях уреаплазмы через амниотический мешочек могут попадать в околоплодные воды и в легкие эмбриона. Этот путь инфицирования новорожденных может произойти в ранние сроки беременности, однако он не является частым. Передача инфекции через плаценту (трансплацентарный путь) возможен на любой стадии беременности, но на практике также реализуется редко. Многие ученые считают, что это связано с особенностями уреаплазмы, которая чаще приводит к развитию воспалительного процесса, фетоплацентарной недостаточности, вследствие чего возникает угроза невынашивания, внутриутробной гибели плода или наступления преждевременных родов. Однако наибольшую опасность для ребенка имеет инфицирование его во время родов при прохождении через родовые пути матери (интранатальный путь передачи). В результате которого, происходит не только инфицирование слизистых оболочек новорожденного, но и имеет место высокий риск реализации инфекции в виде менингита, пневмонии пиелонефрита и даже сепсиса.

        Признаки уреаплазмоза при беременности

        Как уже было ранее отмечено, после попадания в женский организм (в том числе и у беременных) уреаплазма в течение длительного времени ведёт себя как скрытая инфекция – бессимптомно и чаще всего обнаруживается при лабораторном обследовании женщин. Однако, в некоторых случаях могут появляться бесцветные выделения из половых органов, а также зуд, жжение и болезненные ощущения при мочеиспускании. У некоторых беременных женщин наблюдаются боли внизу живота и небольшое повышение температуры тела. По данным ВОЗ, уреаплазмоз при беременности в острой форме или в стадии рецидива встречается примерно в 60% эпизодах.

        Осложнения во время беременности

        Уреаплазмоз при беременности опасен невынашиванием и угрозой её прерывания. На ранних сроках при уреаплазмозе существует риск возникновения «замершей» беременности именуемой «несостоявшимся выкидышем», когда прекращается формирование плода и наступает его внутриутробная гибель. В результате попадания уреаплазм к плоду через инфицированные околоплодные воды описаны случаи формирования у него бронхо-легочной дисплазии. Однако данные осложнения встречаются редко. Из всех осложнений уреаплазмоза при беременности на первом месте стоят: выкидыш и преждевременные роды. Одна из наиболее важных причин невынашивания при уреаплазмозе кроется в том, что шейка матки становится рыхлой и наружный зев размягчается, в результате происходит его открытие и изгнание плода раньше срока. На более поздних стадиях беременности на фоне угрозы ее прерывания и появления дефицита питательных веществ и кислорода у плода (фетоплацентарная недостаточность) возрастает риск преждевременных родов и рождения недоношенных, «незрелых» детей с задержкой развития и низко массой тела. В послеродовом периоде у женщин уреаплазмоз может быть чреват развитием воспаления слизистой оболочки матки (эндометрит). А в случаях хронического воспаления придатков (сальпингоофорит) вследствие не леченной «восходящей» уреаплазменной инфекции у женщин в дальнейшем может наступать внематочная беременность или развиваться бесплодие. При инфицировании в родах новорожденного возбудите ль инфекции попадает на слизистые оболочки дыхательных путей и половых органов ребенка, размножается на них и в дальнейшем (чаще у недоношенных, незрелых детей), преодолев защитные барьеры, может попадать в кровь, приводя к развитию генерализованной инфекции.

        Лечение уреаплазмоза у беременных

        При нормальном течении периода беременности необходимость в лечении уреаплазменной инфекции возникает только при угрозе ее прерывания, развитии осложнений у матери и риске инфицирования плода. В остальном акушеры-гинекологи ведут динамическое наблюдение за состоянием матери и плода. Терапия уреаплазмоза обычно проводится антимикробными препаратами (макролиды, фторхинолоны, реже – тетрациклины), а при беременности, особенно на ранних сроках использование большинства из них противопоказано из-за высокой вероятности отрицательного воздействия на формирующийся организм малыша. Поэтому назначение этих препаратов производится по строгим показаниям с учетом индивидуального подбора схемы лечения, но не ранее двадцатой недели вынашивания. В этой связи, большой интерес для борьбы с уреаплазмозом на более ранних сроках беременности представляет использование современного отечественного препарата ВИФЕРОН® Суппозитории, обладающего иммуномодулирующими и опосредованными антибактериальными свойствами, за счет входящего в его состав альфа 2b- интерферона, а также антиоксидантного комплекса (витамины Е и С). ВИФЕРОН®, в отличие от многих других цитокинов, официально разрешен к использованию у беременных женщин с 14 недели беременности, демонстрирует хорошую переносимость, отсутствие негативного воздействия на плод. В результате многолетнего опыта применения препарата в комплексном лечении различных урогенитальных инфекций, включая уреаплазмоз, у беременных научно доказано положительное воздействие препарата на иммунную систему как матери, так и ребенка. Установлено, что за счет активации основных звеньев иммунитета, происходит усиление иммунного ответа и увеличение сопротивляемости организма беременной женщины к инфекционным агентам. Следствием чего является улучшение показателей вынашивания, снижение частоты осложнений беременности, родов и послеродового периода, а так же профилактики инфекции у плода и новорожденного. Помимо этого, у этих матерей рождаются дети не только с отсутствием признаков врожденной инфекции, но и с показателями адаптивного иммунитета, близкими к таковым у новорожденных от здоровых матерей. При правильном и своевременном лечении уреаплазмоза ребенок может родиться крепким и здоровым.

        «Влияние виферонотерапии беременных с урогенитальными инфекциями на состояние неспецифического иммунитета у новорожденных», Малиновская В.В., Дмитриева Е.В., Паршина О.В., Гусева Т.С., Новикова С.В., Бочарова И.И., Гайдерова Л.А.

        viferon.su

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *