Туберкулёз открытие

История туберкулеза, открытие инфекционной природы туберкулёза

(отрывок из монографии А.А.Визель и М.Э.Гурылевой «Туберкулез», ГЭОТАР МЕДИЦИНА, серия «В помощь практическому врачу», будет интересен как широкому кругу читателей, так и врачам различных специальностей)

Во второй половине 80-х годов XX столетия создалось впечатление, что профессия фтизиатра со дня на день канет в Лету и армии борцов с чахоткой придётся искать новую профессию. Именно тогда многие сменили вывеску «кафедра туберкулеза» на «фтизиопульмонология». Однако с начала 90-х годов в России, да и во многих уголках мира, туберкулёз вновь стал проблемой. Туберкулёз преобразился и отбросил нас в прошлый век по многим своим проявлениям. Обширные и скоротечные процессы в лёгких, а также поражения костей, мочеполовой и нервной систем, глаз, лимфатических узлов, нервной системы стали встречаться всё чаще.

Врачу любого профиля следует помнить, что туберкулёз не поражает только волосы и ногти. Нынешний поворот событий и побудил нас обратиться к коллегам с беседами о туберкулёзе. Заболевание это известно с глубокой древности. Если окунуться в историю, классические описания лёгочного туберкулёза были сделаны такими античными авторами, как Аретэй Каппадокийский, Гиппократ и др. Абу Али Ибн Сина перечислил основные клинические проявления туберкулёза — кашель, мокроту, кровохарканье, истощение, — но считал его наследственным заболеванием.

Первым прямо указал на инфекционную природу туберкулёза Джироламо Фракасторо, а Сильвий отметил связь лёгочных бугорков с лёгочной чахоткой. Многообразие клинических проявлений туберкулёза обусловило большое количество ошибочных представлений; Р. Лаэннэк относил лёгочные бугорки к злокачественным новообразованиям, а великий Рудольф фон Вирхов не связывал казеозный некроз с туберкулёзным процессом.

Рост городов, скученность населения и низкая санитарная культура привели к тому, что в XVIII — XIX веках туберкулёз собирал обильную жатву среди разных слоев населения: достаточно вспомнить Ф.М. Достоевского, Ф. Шопена, В.Г. Белинского, А. П. Чехова, А.М. Горького и др.; более того, чахоточный вид даже вошёл в моду, и дамы до невозможности затягивались в корсеты, пили уксус для томной бледности и закапывали экстракт белладонны в глаза для лихорадочного блеска. Отечественному хирургу Н.И. Пирогову принадлежит сделанное в 1852 г. описание гигантских клеток, содержащихся в туберкулёзном бугорке.

В 1998 г. этот день отмечали уже как официальное событие в рамках ООН. В 1890г. Р. Кох сообщил миру, что создал «водно-глицериновую вытяжку туберкулёзных культур», с помощью которой предложил лечить туберкулёз. Это был туберкулин, введение которого приводило к прогрессированию заболевания и даже гибели многих больных; сейчас этот препарат применяют в диагностических целях. Открытие В.К. Рентгеном в 1895 г. Х-лучей дало возможность объективной диагностики туберкулёза внутренних органов и костей.

Первая постоянная комиссия по изучению туберкулёза в России была создана в 1900 г. на VII Пироговском съезде врачей в Казани. В 1907 г. детский врач Чезенатико Клеменс фон Пирке предложил использовать туберкулин Коха (АТК) для проведения накожной пробы с целью выявления инфицирования человека микобактерией туберкулёза. И только в 1911 г. открытие Кохом микобактерии туберкулёза получило мировое признание и было отмечено Нобелевской премией. В 1919 г. французы Альберт Кальметт и Камилль Герен, сделав 230 пересевов микобактерии бычьего типа, вывели ослабленный штамм, названный впоследствии вакциной БЦЖ (от BCQ — bacillus Calmette-Guerin).

Первую прививку БЦЖ новорождённому произвели в 1921 г. Туберкулёз, как социальное бедствие, требовал хорошей организации борьбы с ним и участия общественности. Первый противотуберкулёзный диспансер, открытый в 1887 г. в Шотландии (Эдинбург), стал местом оказания как медицинской, так и социальной помощи больным. В Москве первая бесплатная амбулаторная лечебница для больных туберкулёзом была открыта в 1909 г. В 1911 г. в России по предложению А.А. Владимирова был проведён первый день борьбы с туберкулёзом, или День Белой Ромашки.

Тогда только в Москве для нужд больных туберкулёзом было собрано более 150 000 рублей. С тех пор белая ромашка стала символом российской фтизиатрии. И ныне система диспансеров — основа противотуберкулёзной службы в Российской Федерации, а в Казани Фонд Белой Ромашки возрождён в 1998 г. Международный символ фтизиатрии — крест, изображённый на обложках ведущих журналов по лёгочной патологии. Туберкулёз лечили при монастырях, здесь неимущим больным могли обеспечить уход. Лечение.туберкулёза начинали с хорошего питания, отдыха «на водах» и в горных санаториях. Более радикальные методы стали применять позже,

В 1882 г. итальянец Форланини предложил вводить воздух в плевральную полость больных туберкулёзом — накладывать пневмоторакс. В Рос сии пневмоторакс был внедрён А.Н. Рубелем в 1910г. Переломным моментом в борьбе с туберкулёзом стало открытие в 1944 г. стрептомицина американским бактериологом Селманом Ваксманом, за что в 1952 в 1944 г он был удостоен Нобелевской премии. Но не все препараты так скоро находили применение в практике. Изониазид — ведущий противотуберкулёзный препарат — был синтезирован в 1912 г., но понадобилось 40 лет, чтобы установить его эффективность при лечении туберкулёза, С появлением противотуберкулёзных антибиотиков и химиопрепаратов возникла реальная возможность контроля над этим заболеванием.

Итак, что такое туберкулёз?

Туберкулёз (tuberculosis) — инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза (Mycobaclerium tuberculosis) и характеризующееся образованием специфических гранулём в различных органах и тканях (в лёгких, почках, лимфатических узлах, костях, суставах и др.), а также полиморфной клинической картиной. Название болезни происходит от латинского слова tuberculum — бугорок. Старые названия этого заболевания — бугорчатка и чахотка.

От термина чахотка произошло и название науки о туберкулёзе — фтизиатрии, именуемой иногда фтизиологией (если чахотка образована от русского глагола чахнуть, то фтизиатрия от греческого phtisis — истощение). Наряду с инфекционной природой, туберкулез имеет социально-экономические предпосылки к распространению.

Вспышки туберкулёза характерны для войн и эпох перемен. Известно, что во время Первой мировой войны в Европе смертность от туберкулёза была выше смертности от ранений. В развитых странах туберкулезом страдают преимущественно иммигранты и низшие социальные слои населения.

  • Туберкулез: глобальная опасность — эпидемия туберкулеза на Украине и в мире
  • Туберкулез — чрезвычайное положение? — причины распространения, предложения по изменению в выявлении, лечении туберкулеза (д.м.н. Борис Пухлик, Винница )
  • Туберкулез — электронная книга, авторы — Визель Александр Андреевич, Гурылёва Марина Элисовна, в книге рассказывается доступно, популярно и подробно все об этом заболевании, материалы будут полезны как специалистам, студентам, так и просто интересующимся.
  • У нас также читают:

      — Бюгельный протез — восстановление жевательной функции, протезы в лечении пародонтитов, описание

    — Золототысячник зонтичный — описание, распространение, состав, свойства, применение

    — Урология во Франции — описание основных возможностей, лечение во Франции

    www.medicinform.net

    Туберкулез животных (Tuberculosis) Возбудитель: Mycobacterium tuberculosis был открыт Робертом Кохом в 1882 г. Возбудитель туберкулеза человека М. Tuberculosis. — презентация

    Презентация была опубликована 4 года назад пользователемЛев Урюпин

    Презентация на тему: » Туберкулез животных (Tuberculosis) Возбудитель: Mycobacterium tuberculosis был открыт Робертом Кохом в 1882 г. Возбудитель туберкулеза человека М. Tuberculosis.» — Транскрипт:

    1 Туберкулез животных (Tuberculosis) Возбудитель: Mycobacterium tuberculosis был открыт Робертом Кохом в 1882 г. Возбудитель туберкулеза человека М. Tuberculosis ; крупного рогатого скота М. Bovis ; птиц М. Avium Возбудитель: Mycobacterium tuberculosis был открыт Робертом Кохом в 1882 г. Возбудитель туберкулеза человека М. Tuberculosis ; крупного рогатого скота М. Bovis ; птиц М. Avium

    2 Морфология это тонкие, прямые, чаще слегка изогнутые Гр+ палочки, располагающиеся одиночно или группами, аэроб, неподвижен, спор и капсул не образует. В клеточной стенке липиды, воска. Кислотоустойчивые. По Циль- Нильсену окрашиваются в красный цвет. это тонкие, прямые, чаще слегка изогнутые Гр+ палочки, располагающиеся одиночно или группами, аэроб, неподвижен, спор и капсул не образует. В клеточной стенке липиды, воска. Кислотоустойчивые. По Циль- Нильсену окрашиваются в красный цвет. При окраске видна зернистость («зерна Муха») При окраске видна зернистость («зерна Муха») Под микроскопом патогенные микобактерии расположены в виде косичек, хорд («корд- фактор»). Под микроскопом патогенные микобактерии расположены в виде косичек, хорд («корд- фактор»).

    3 Культуральные св-ва Для выращивания возбудителя туберкулеза применяют ТОЛЬКО глицериновые МПА, МПБ, картофель, яичные и синтетические среды. Для выращивания возбудителя туберкулеза применяют ТОЛЬКО глицериновые МПА, МПБ, картофель, яичные и синтетические среды. На плотных средах растут медленно 2 недели- 1,5 месяца, S и R формы, на жидких средах в виде пленки. На плотных средах растут медленно 2 недели- 1,5 месяца, S и R формы, на жидких средах в виде пленки.

    5 Устойчивость Микобактерии сохраняют жизнеспособность в навозе 7 мес, в фекалиях 1 год, в воде 2 мес, в масле 45 дней, в сыре 45100, в молоке до 10 дней. Нагревание до 70°С убивает за 10 минут, а кипячение инактивирует через 35 минут. Микобактерии сохраняют жизнеспособность в навозе 7 мес, в фекалиях 1 год, в воде 2 мес, в масле 45 дней, в сыре 45100, в молоке до 10 дней. Нагревание до 70°С убивает за 10 минут, а кипячение инактивирует через 35 минут.

    6 Восприимчивы: все виды животных. Восприимчивы: все виды животных. Источник возбудителя: больные животные и носители. Источник возбудителя: больные животные и носители. Пути передачи: аэрогенный; через поврежденную слизистую ротовой полости, реже через соски вымени и влагалище, факторы передачи корма, навоз, вода, подстилка, предметы ухода. Пути передачи: аэрогенный; через поврежденную слизистую ротовой полости, реже через соски вымени и влагалище, факторы передачи корма, навоз, вода, подстилка, предметы ухода. Инкубационный период: от 26 недель до появления аллергических реакций. Инкубационный период: от 26 недель до появления аллергических реакций. Иммунитет после заболевания клеточный нестерильный. Иммунитет после заболевания клеточный нестерильный.

    7 Факторы патогенности Корд-фактор (разрушает митохондрии макрофагов -фагоцитоз незавершенный) Корд-фактор (разрушает митохондрии макрофагов -фагоцитоз незавершенный) Липиды, воска, жирные к-ты клеточной стенки (обеспечивают творожистое перерождение ткани => туберкулезный бугорок чаще в легких => казеозный распад тканей => генерализация процесса через кровь => туберкулез костей) Липиды, воска, жирные к-ты клеточной стенки (обеспечивают творожистое перерождение ткани => туберкулезный бугорок чаще в легких => казеозный распад тканей => генерализация процесса через кровь => туберкулез костей) туберкулезный бугорок чаще в легких => казеозный распад тканей => генерализация процесса через кровь => туберкулез костей) Липиды, воска, жирные к-ты клеточной стенки (обеспечивают творожистое перерождение ткани => туберкулезный бугорок чаще в легких => казеозный распад тканей => генерализация процесса через кровь => туберкулез костей)»>

    8 Туберкулез протекает в основном хронически и бессимптомно. У крупного рогатого скота чаще поражаются легкие или кишечник. Туберкулез легких сопровождается кашлем и др. признаками поражения легких и плевры. При туберкулезе кишечника наблюдаются диарея, сменяющаяся запорами, выделение с фекалиями слизи с примесью крови. При поражении вымени у крупного рогатого скота увеличены лимфоузлы, вымя становится бугристым. При генерализованном туберкулезе наблюдается увеличение поверхностных лимфоузлов, животные сильно худеют, быстро утомляются. У них пропадает аппетит, слизистые оболочки анемичны.

    9 Патолого-анатомические изменения. Характерным для туберкулеза является наличие в разных органах и тканях животного специфических узелков (туберкул) величиной от просяного зерна до куриного яйца и более. Туберкулезные очаги окружены соединительнотканной капсулой, содержимое их напоминает сухую, крошковатую массу (казеозный некроз). При длительном переболевании туберкулезные узелки могут обызвествляться. Характерным для туберкулеза является наличие в разных органах и тканях животного специфических узелков (туберкул) величиной от просяного зерна до куриного яйца и более. Туберкулезные очаги окружены соединительнотканной капсулой, содержимое их напоминает сухую, крошковатую массу (казеозный некроз). При длительном переболевании туберкулезные узелки могут обызвествляться.

    10 Профилактика и лечение туберкулеза Лечение не проводится, больных и положительно реагирующих животных- уничтожают. Лечение не проводится, больных и положительно реагирующих животных- уничтожают. Профилактика и меры борьбы основаны на охране благополучных хозяйств от заноса инфекции, систематического исследования животных для выявления больных, оздоровлении неблагополучных по туберкулезу хозяйств, охране людей от заражения туберкулезом. В благополучных хозяйствах основной метод исследования животных плановая поголовная внутрикожная туберкулинизация. Профилактика и меры борьбы основаны на охране благополучных хозяйств от заноса инфекции, систематического исследования животных для выявления больных, оздоровлении неблагополучных по туберкулезу хозяйств, охране людей от заражения туберкулезом. В благополучных хозяйствах основной метод исследования животных плановая поголовная внутрикожная туберкулинизация.

    11 Паратуберкулез животных (паратуберкулезный энтерит, болезнь Ионе), (Paratuberculosis ) Возбудитель болезни обнаружен в 1895г. Ионе Mycobacterium paratuberculosis ( M. Johnei ). К микобактериям паратуберкулеза восприимчивы крупный рогатый скот, овцы, козы, верблюды, северные олени и др. домашние и дикие животные. Возбудитель болезни обнаружен в 1895г. Ионе Mycobacterium paratuberculosis ( M. Johnei ). К микобактериям паратуберкулеза восприимчивы крупный рогатый скот, овцы, козы, верблюды, северные олени и др. домашние и дикие животные.

    12 Морфология Это тонкая, короткая, полиморфная палочка, неподвижная, спор и капсул не образует, Гр +, хорошо окрашивается по Цилю-Нильсену. Аэроб. Выделение чистой культуры осуществляют на казеиновой среде с добавлением фактора роста, на простых средах не растет. Это тонкая, короткая, полиморфная палочка, неподвижная, спор и капсул не образует, Гр +, хорошо окрашивается по Цилю-Нильсену. Аэроб. Выделение чистой культуры осуществляют на казеиновой среде с добавлением фактора роста, на простых средах не растет.

    13 Течение хроническое или латентное, бессимптомный период может длиться годами. У крупного рогатого скота потеря упитанности и удоев, усиление линьки, затем профузный понос с примесью крови, газа, при дефекации поза мочеиспускания, вялость, отеки в межчелюстном пространстве и в области подгрудка, лейкопения. У овец течение латентное, при обострении исхудание, отеки, прогноз неблагоприятный. хроническое или латентное, бессимптомный период может длиться годами. У крупного рогатого скота потеря упитанности и удоев, усиление линьки, затем профузный понос с примесью крови, газа, при дефекации поза мочеиспускания, вялость, отеки в межчелюстном пространстве и в области подгрудка, лейкопения. У овец течение латентное, при обострении исхудание, отеки, прогноз неблагоприятный.

    14 Основной источник возбудителя: клинически и латентно больные животные. Основной источник возбудителя: клинически и латентно больные животные. Факторы передачи возбудителя болезни контаминированные вода, предметы ухода. Факторы передачи возбудителя болезни контаминированные вода, предметы ухода. Инкубационный период: 112 мес и больше. Инкубационный период: 112 мес и больше.

    15 Патолого-анатомические изменения. Истощение, кровь плохо свертывается, поражение тощей, особенно подвздошной кишки (утолщение стенки, продольные и поперечные складки, увеличение лимфоузлов, брыжейки; набухание пейеровых бляшек). Истощение, кровь плохо свертывается, поражение тощей, особенно подвздошной кишки (утолщение стенки, продольные и поперечные складки, увеличение лимфоузлов, брыжейки; набухание пейеровых бляшек).

    16 Ветеринарно-санитарная экспертиза. При отсутствии истощения и видимых патолого-анатомических изменений в мышцах тушу и др. продукты, не имеющие поражений, выпускают в переработку, а все пораженные внутренние органы направляют на техническую утилизацию или уничтожают. При отсутствии истощения и видимых патолого-анатомических изменений в мышцах тушу и др. продукты, не имеющие поражений, выпускают в переработку, а все пораженные внутренние органы направляют на техническую утилизацию или уничтожают.

    www.myshared.ru

    Блокнот фтизиатра – туберкулез

    Все, что Вы хотите знать о туберкулезе

    Туберкулез: терминология и история

    Заболевание людей туберкулёзом известно с древних времён. Отчётливые последствия туберкулёза позвоночника были найдены в скелете человека, который жил в каменном веке, около 5 тысяч лет назад. Аналогичные изменения обнаружили и в мумифицированных трупах египтян, умерших за 2-3 тыс. лет до нашей эры. Яркие проявления туберкулёза: кашель, мокрота, кровохарканье, истощение — описаны ещё Гиппократом, Галеном, Авиценной. В средние века туберкулёз был широко распространён во многих странах мира, в том числе и на территории России, что подтверждают сохранившиеся летописи и другие исторические документы.

    Ещё задолго до открытия природы инфекционных заболеваний предполагали, что туберкулёз — заразная болезнь. За 2000 лет до нашей эры в своде законов Вавилонии (Кодекс Хаммурапи) было закреплено право на развод с больной женой, у которой имелись симптомы лёгочного туберкулёза. В Индии, Португалии, а также Венеции существовали законы, требующие сообщать о всех случаях подобных заболеваний. Дж. Фракасторо (1478-1553), итальянский учёный эпохи Возрождения, врач, астроном, поэт, первым прямо указал на инфекционную природу туберкулёза и первым в истории использовал в медицинском смысле термин «инфекция».

    Терминология. В основе термина «туберкулёз» лежит латинское слово tuberculum – бугорок. Впервые слово tuberculum употребил в XVI в. французский анатом Я. Сильвиус при описании поражений лёгких у больных, умерших от «бугорчатой». Однако лишь в начале XIX в. во Франции один из основателей современной клинической медицины и патологической анатомии Р. Лаэннек доказал, что бугорок и казеозный некроз являются типичными анатомическими проявлениями туберкулёза. Лаэннек и германский терапевт И. Шенлейн ввели в медицину термин «туберкулёз». Туберкулёзные бугорки Лаэннек относил к злокачественным новообразованиям, а туберкулёз считал неизлечимым заболеванием.

    Науку о туберкулёзе в 1689 г. Р. Мортон впервые назвал «фтизиологией» (от греч. phthisis — истощение, чахотка, гибель). Он опубликовал монографию под названием «Фтизиология, или Трактат о чахотке». В настоящее время более распространён термин «фтизиатрия». который подчёркивает возможность и роль лечения туберкулёза (греч. iatreia — лечение).

    В середине XIX в. французский морской врач Ж. А. Вильмен наблюдал распространение туберкулёза на корабле от одного больного матроса. Для доказательства инфекционной природы туберкулёза Ж. А. Вильмен собирал мокроту больных и пропитывал ею подстилку для морских свинок. Свинки заболевали туберкулёзом и умирали от него. В дальнейших опытах он вызывал туберкулёз у животных введением в дыхательные пути мокроты или крови больных туберкулёзом. В результате Вильмен заключил, что туберкулёз — заразная, «вирулентная» болезнь.

    Инфекционную природу туберкулёза в опытах на животных подтвердил также патолог Ю. Конгейм (1879). Он помещал кусочки органов больных туберкулёзом в переднюю камеру глаза кролика и наблюдал образование в глазе туберкулёзных бугорков. Эти важные наблюдения создали предпосылки для последующего детального исследования инфекционной природы туберкулёза.

    Открытие возбудителя. В 1882 г. германский бактериолог Р. Кох открыл возбудителя туберкулёза, которого назвали бациллой Коха. В настоящее время пользуются термином «микобактерия туберкулёза». Открытию Р. Коха предшествовало 17 лет его упорной работы в лаборатории. Кох обнаружил возбудителя при микроскопическом исследовании мокроты больного туберкулёзом после окраски препарата везувином и метиленовым синим. Затем он выделил чистую культуру возбудителя и вызвал ею туберкулёз у подопытных животных (триада Коха).

    На заседании Физиологического общества в Берлине 24 марта 1882 г. Роберт Кох сделал доклад «Этиология туберкулёза», в котором представил убедительные данные об открытии им возбудителя туберкулёза. За это открытие Р. Кох был удостоен высших наград. В 1905 г. ему присуждена Нобелевская премия. Столетие со дня открытия Р. Кохом возбудителя туберкулёза было широко отмечено в разных странах в 1982 году, а день 24 марта объявлен официальным Всемирным днём борьбы с туберкулёзом.

    Среди причин, вызывающих туберкулёз Р. Кох подчёркивал роль социальных факторов. «Готовность к болезни — писал он. — особенно велика в ослабленных, находящихся в плохих условиях организмах. Пока имеются на Земле трущобы, куда не проникает луч солнца, чахотка будет и дальше существовать».

    Открытие туберкулина. В 1890 году Р. Кох впервые получил туберкулин и описал его как «водно-глицериновую вытяжку туберкулёзных культур». На конгрессе врачей в Берлине Р. Кох в конце большого доклада сообщил о возможном профилактическом и даже лечебном действии туберкулина, испытанного в опытах на морских свинках и применённого на себе и своей сотруднице.

    Сам Р. Кох был достаточно осторожен в формулировках и выводах, но врачебная аудитория и широкая публика восприняли его сообщение с большими надеждами. Об этом красноречиво свидетельствуют слова известного киевского патофизиолога А. С. Шкляревского. который писал: «Благодаря гению и труду одного человека 75 миллионов людей, обречённых на гибель, могут быть возвращены к жизни и полезной деятельности. Никому не было дано совершить такой подвиг. Да он едва возможен в будущем, так как в медицине нет объекта, который по своему распространению и роковому значению равнялся бы с туберкулёзом».

    Однако надежды на профилактическое и лечебное значение туберкулина не оправдались. В то же время пророческими были следующие слова Коха о туберкулине: «Я думаю, — писал он, — что не будет преувеличением считать, что субстанция получит важное диагностическое значение в будущем. Она позволит диагностировать ранние случаи туберкулёза, когда мы не можем найти бациллы».

    Через год в 1891 г. в Берлине подвели итоги клинического применения туберкулина. Официальное заключение гласило, что он высокоэффективен в диагностике туберкулёза. В лечении туберкулёза некоторый положительный результат был отмечен при поражении кожи. У больных туберкулёзом внутренних органов результаты введения туберкулина характеризовались как «противоречивые». Значительно позже, в условиях антибактериальной терапии, туберкулин стали иногда использовать в терапевтической практике как средство патогенетического воздействия.

    Изучение патологической анатомии. Из патоморфологических исследований, опубликованных после работ Лаэннека, необходимо выделить описание Н. И. Пироговым в 1852 г. гигантских клеток, обнаруженных в туберкулёзном бугорке Чешский патологоанатом А. Гон в 1912 г. описал обызвествлённый первичный туберкулёзный очаг, который назвали очагом Гона. В 1904 г. были опубликованы оригинальные работы А. И. Абрикосова, в которых детально излагалась картина очаговых изменений в лёгких при начальных проявлениях лёгочного туберкулёза у взрослых (очаг Абрикосова). А. И. Абрикосов создал отечественную школу патологоанатомов изучавших туберкулёз. Последователем Абрикосова был его ученик А. И. Струков, внёсший много нового в изучение иммуноморфологии туберкулёза.

    Диагностика. В разработке методов диагностики туберкулёза большое значение имела предложенная в 1819 г. Лаэннеком аускультация лёгких. Важную роль сыграл эффективный метод окраски кислотоустойчивых микобактерий туберкулёза, предложенный в 1882-1884 гг. Ф. Цилем и Ф. Нельсеном. Исторической вехой стало открытие в 1895 г. В. Рентгеном Х-лучей.

    Кох впервые установил изменение чувствительности организма к повторному введению возбудителя туберкулёза (феномен Коха). На этом основании он в 1890 г. предложил для диагностики туберкулёза подкожную пробу с введением туберкулина. В 1907 г. австрийский педиатр и иммунолог К. Пирке предложил накожную пробу с туберкулином для выявления инфицированных микобактериями туберкулёза людей и ввёл понятие об аллергии. В 1910 г. Ш. Машу и Ф. Мендель предложили внутрикожный метод введения туберкулина, который в диагностическом плане оказался чувствительнее накожного метода. В настоящее время внутрикожный метод широко известен как «проба Манту».

    Противотуберкулёзная вакцина. В 1919 г. французский микробиолог А. Кальметт и ветеринарный врач К. Герен создали вакцинный штамм микобактерий туберкулёза для противотуберкулёзной вакцинации людей. Этот штамм они получили в результате многократных (230!) последовательных пассажей микобактерий туберкулёза бычьего вида (Mycobacterim bovis). Вакцинный штамм был назван «бациллы Кальметта-Герена» (Bacilles Calmette-Guerin — BCG, или БЦЖ). Впервые вакцина БЦЖ была введена новорождённому ребёнку в 1921 г.

    В 1925 г. Кальметт передал профессору ЛА. Тарасевичу в Москву штамм вакцины БЦЖ. который был в нашей стране зарегистрирован как БЦЖ-1. Возможность создания специфической защиты против туберкулёзной инфекции с помощью вакцины БЦЖ представлялась очень важной. Начался период экспериментального и клинического изучения вакцины БЦЖ-1. Уже через 3 года первый опыт показал, что вакцинация безвредна: смертность от туберкулёза среди вакцинированных детей в окружении бактериовыделителей была меньше, чем невакцинированных. В 1928 г. было рекомендовано вакцинировать БЦЖ новорождённых из очагов туберкулёзной инфекции.

    С 1935 г. вакцинацию начали проводить в более широких масштабах не только в городах, но ив сельской местности. В середине 1950-х годов вакцинация новорождённых в городах и сельской местности стала обязательной. Вакцина БЦЖ обеспечивала определённую защиту детей от заболевания туберкулёзом, особенно острым милиарным туберкулёзом и туберкулёзным менингитом. До 1962 г. вакцину БЦЖ у новорождённых применяли в основном перорально, реже использовали накожный метод. С 1962 г. для вакцинации и ревакцинации применяют более эффективный внутрикожный метод введения этой вакцины. В 1985 г. для вакцинации новорождённых с отягощённым постнатальным периодом предложена вакцина БЦЖ-М. которая позволяет уменьшить антигенную нагрузку вакцинируемых.

    Лечение. Для лечения туберкулёза в XIX в. использовали в основном санаторно-курортные факторы, гигиенический и диетический режимы. Вопросы лечения туберкулёза занимали большое место в исследованиях многих видных учёных-терапевтов России: С. П. Боткина. А. А. Остроумова, В. А. Манассеина. Терапевт Г. А. Захарьин, детально разработавший анамнестический метод диагностики многих заболеваний, обосновал лечение туберкулёза как сочетание гигиенических мероприятий, климатотерапии, диетотерапии и применения медикаментов.

    Первый довольно эффективный и патогенетически обоснованный метод лечения туберкулёза лёгких посредством искусственного пневмоторакса предложил в 1882 г. итальянский врач К. Форланини. Этот метод получил широкое распространение. В России А. Н. Рубель применил наложение искусственного пневмоторакса в 1910 году, а в 1912 г. опубликовал первую в мире монографию об этом методе лечения туберкулёза. Положительный опыт применения пневмоторакса явился основанием для развития хирургических методов коллапсотерапии, которые получили широкое распространение.

    При невозможности наложения пневмоторакса объём поражённого лёгкого старались уменьшить путём резекции рёбер — торакопластики. Перед началом Второй мировой войны торакопластика стала основным хирургическим вмешательством для лечения кавернозного туберкулёза лёгких. При облитерированной плевральной полости вместо пневмоторакса и торакопластики применяли также экстраплевральный пневмолиз с пломбировкой полости или экстраплевральный пневмоторакс. Из других операций были предложены вмешательства на диафрагмальном нерве, межребёрных нервах, дренирование каверны. Однако они имели ограниченное значение и не играли значительной роли в общей проблеме борьбы с туберкулёзом.

    С середины 1930-х годов для лечения некоторых больных туберкулёзом лёгких начали применять хирургическое удаление поражённого лёгкого или его части. Резекционная хирургия, начало которой было положено задолго до открытия химиотерапии туберкулёза, получила ещё большее развитие в эру химиотерапии и сохраняет важное значение до настоящего времени.

    Современная этиотропная терапия туберкулёза связана с открытием противотуберкулёзных антибиотиков и химиопрепаратов. В 1943 г. в США наш бывший соотечественник микробиолог 3. Ваксман совместно с А. Шацем получили первый высокоэффективный противотуберкулёзный препарат стрептомицин, который оказывал бактериостатическое действие на микобактерии туберкулёза. За открытие стрептомицина Ваксману в 1952 г. была присуждена Нобелевская премия.

    Стрептомицин вначале применяли для лечения больных с осложнёнными формами туберкулёза, туберкулёзом гортани, туберкулёзным менингитом. Вскоре препарат стали широко использовать для лечения туберкулёза лёгких. С 1954 г. во фтизиатрии начали применять парааминосалициловую кислоту (ПАСК), тибон, препараты гидразида изоникотиновой кислоты (изониазид, фтивазид, салюзид, метазид). В начале 1970-х годов в практику лечения больных туберкулёзом вошли и другие высокоэффективные препараты — рифампицин, этамбутол, пиразинамид. К концу прошлого века спектр лекарств ещё более расширился. Для лечения туберкулёза стали применять высокоэффективные фторхинолоны.

    Однако возникли важные проблемы, препятствующие лечению больных туберкулёзом. Первая из них — развитие устойчивости микобактерий туберкулёза к противотуберкулёзным препаратам. Вторая проблема возникла в 1980-х годах и связана с распространением ВИЧ-инфекции, которая подавляет клеточный иммунитет и предрасполагает к заболеванию и тяжёлому течению туберкулёза. Организация противотуберкулёзной работы. В 1887 г. в Эдинбурге (Шотландия) был открыт первый противотуберкулёзный диспансер (от франц. Dispenser – избавлять, освобождать). Это новое учреждение оказывало больными только медицинскую, но и социальную помощь. Затем диспансеры были созданы в других европейских странах.

    В России противотуберкулёзное движение началось в конце XIX веке. Оно основывалось на благотворительной деятельности, в которой участвовали различные организации и многочисленные представители всех сословий. Первой общественной организацией по борьбе с туберкулёзом было Пироговское общество врачей. В 1891 году на IV съезде общества в Москве проблема туберкулёза и мер борьбы с ним была программной. В 1899 г. на VII Пироговском съезде врачей в Казани была создана постоянная комиссия по изучению туберкулёза. Комиссия разработала основы классификации туберкулёза, форму регистрационных карточек и подготовила материалы к специальному совещанию по борьбе с туберкулёзом в России. Важное значение имела разработка наглядных пособий для популяризации сведений о туберкулёзе среди населения. Выставки этих пособий в России привлекли большое внимание отечественных зарубежных врачей.

    В результате обсуждения вопросов организации противотуберкулёзных мероприятий на Пироговских съездах и в их комиссиях в России стали возникать много численные общества по борьбе с туберкулёзом. Они подчёркивали большую роль социальных факторов в распространении этого заболевания, обращали внимание на необходимость улучшения питания и жилищных условий населения, повышения уровня грамотности, борьбы с алкоголизмом, отмены телесных наказаний, введения обязательного страхования рабочих, организации доступной медицинской помощи. В 1909 г. в Москве открыли первую бесплатную амбулаторную лечебницу для больных туберкулёзом. Врачи в ней работали безвозмездно. Они лечили больных и вели большую профилактическую работу среди населения.

    В 1910 г. была создана Всероссийская лига по борьбе с туберкулёзом. Эта общественная организация существовала в основном на благотворительной основе и занималась сбором средств для борьбы с туберкулёзом, регистрацией больных, созданием туберкулёзных санаториев, амбулаторий и больниц, санитарным просвещением населения. Другой организацией по борьбе с туберкулёзом явилась секция при московском отделе «Русского общества охраны народного здравия». Просветительская и студенческая комиссии секции проводили лекции, оформляли плакаты, воззвания, выставки с целью профилактики туберкулёза. В 1911 г. секция поставила вопрос о строительстве первого санатория для больных туберкулёзом.

    Одним из широких мероприятий секции была организация 20 апреля 1911 г. первого туберкулёзного дня, или дня «Белой ромашки». Ранее такие дни проводили в Швеции. В Москве на площадях, улицах, в магазинах, трамваях, учреждениях было расклеено около 1000 плакатов, роздано 22 тыс. плакатов-летучек и 100 тыс. листков, в которых содержались сведения о причинах туберкулёза, мерах его предупреждения. Для сбора денежных средств была организована массовая продажа целлулоидного цветка — белой ромашки, которая стала символом борьбы с туберкулёзом. В Москве и Петербурге в этот день было собрано более 150 тысяч руб. — по тем временам громадная сумма. Дни «Белой ромашки» проводились и в других городах: Ярославле, Костроме, Калуге, Казани, где были организованы местные общества по борьбе с туберкулёзом.

    После Октябрьской революции 1917 г. организация борьбы с туберкулёзом была переведена с благотворительной на государственную основу. В практическом осуществлении этого перевода главная роль принадлежала Секции борьбы с туберкулёзом, которая была создана при Народном комиссариате здравоохранения РСФСР. Интенсивными темпами было начато формирование специализированной противотуберкулёзной службы с подготовкой кадров врачей-фтизиатров.

    В 1918 г. в Москве при областном отделе здравоохранения был открыт первый в стране научно-исследовательский институт туберкулёза. Теперь это НИИ фтизиопульмонологии Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова. Для института был выделен большой комплекс из бывшего дворянского женского Александровского института (терапевтический корпус) и Мариинской больницы для бедных (хирургический корпус). Оба здания были построены в начале XIX веке архитекторами Жилярди (отцом и сыном) и являются памятниками архитектуры. Перед хирургическим корпусом находится памятник Ф. М. Достоевскому, отец которого работал штаб-лекарем в Мариинской больнице и жил в расположенном рядом доме (ныне музей Ф. М. Достоевского).

    В 1921 г. в Москве был создан Государственный туберкулёзный институт Наркомздрава РСФСР. Он имел большое значение в развитии научных исследований и подготовке научно-педагогических кадров для республик бывшего Советского Союза. В настоящее время это Центральный научно-исследовательский институт туберкулёза РАМН. Затем в Москве и других городах страны были открыты и в течение разного времени функционировали ещё 13 научно-исследовательских институтов туберкулёза. На государственном уровне борьба с туберкулёзом была начата под руководством В. И. Ленина: в 1918 г. был издан Декрет Правительства о комиссии по туберкулёзу, а в 1919 г. в программу ВКП(б) была включена также борьба с туберкулёзом.

    В 1922 г. все противотуберкулёзные учреждения были взяты на государственный бюджет. В городах и сельской местности создавались противотуберкулёзные диспансеры, которые становились центрами диагностической, лечебной, социально-гигиенической и санитарно-просветительной работы. В диспансерах решались вопросы своевременного выявления туберкулёза и экспертизы трудоспособности больных, по инициативе диспансеров создавались специализированные больницы, санатории, детские площадки, лесные школы. Постепенно получила развитие новая медицинская специальность — фтизиатрия.

    С целью выявления больных туберкулёзом широко пропагандировалась необходимость обследования в диспансерах всех «кашляющих, худеющих, потеющих» людей. Этот период совпал с внедрением в лечебную практику рентгенологической техники. Её использование коренным образом изменило представления о возникновении и течении туберкулёза, поставило на качественно новый уровень диагностику и контроль за развитием заболевания. Массовыми противотуберкулёзными мероприятиями в 1920-х годах были ежегодные «туберкулёзные трёхдневники» на которых население обучали элементарным правилам профилактики туберкулёза и собирали средства для нужд диспансеров и лесных школ. Особое внимание уделялось борьбе с туберкулёзом среди сельского населения.

    К концу 1920-х годов работа диспансеров начала изменяться. От призывов к населению обращаться в диспансеры перешли к обучению врачей общей лечебной сети методам выявления туберкулёза. Медицинские работники общей лечебной сети стали направлять в диспансеры больных с подозрением на туберкулёз. К противотуберкулёзной работе были привлечены местные органы власти и общественные организации. В результате социальных изменений и расширения противотуберкулёзных мероприятий заболеваемость и смертность от туберкулёза уменьшились.

    Однако с начала 1930-х годов заболеваемость туберкулёзом вновь стала возрастать из-за тяжёлых социально-экономических условий, связанных с жёстким выполнением пятилетних планов индустриализации и коллективизации сельского хозяйства. К противотуберкулёзной работе стали меньше привлекать общественность. Многие видные деятели здравоохранения были отстранены от своих должностей или репрессированы. Одновременно были введены цензурные ограничения на публикацию эпидемиологических показателей по туберкулёзу, которые сохранялись почти 60 лет — до перестройки.

    В тяжкие годы Великой Отечественной войны высокая заболеваемость туберкулёзом привлекала серьёзное внимание. В1943 г. было принято правительственное постановление «О мероприятиях по борьбе с туберкулёзом». Оно обязывало развернуть новые туберкулёзные больницы, ночные санатории на предприятиях, детские сады, лесные школы. Больным туберкулёзом, работающим в оборонной промышленности, обеспечивалось лечебное питание. В целом эпидемию туберкулёза в военные годы удалось сдержать в основном за счёт организационных мероприятий.

    Высокая смертность от туберкулёза в последние годы войны начала несколько снижаться. Особенности течения, лечения и профилактики туберкулёза в Красной Армии во время войны были обобщены в специальном томе «Туберкулёз лёгких» (1951) многотомного издания «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.».

    В послевоенные годы противотуберкулёзная служба в стране продолжала совершенствоваться. Для выявления ранних и скрыто протекающих форм туберкулёза с середины 1940-х годов используют флюорографию. С 1961г. на основании Постановления Правительства СССР № 872 «О мерах по дальнейшему снижению заболеваемости туберкулёзом» флюорографические обследования населения с целью выявления туберкулёза и другой патологии органов грудной полости стали проводить в массовом порядке. Больные туберкулёзом получили право на длительное бесплатное лечение, жилищные и другие льготы. Большое внимание уделялось постоянному совершенствованию квалификации фтизиатров, а также знаний по фтизиатрии врачей общей лечебной сети (терапевтов, педиатров, урологов, ортопедов и др.).

    В 1998 г. вышло Постановление Правительства РФ № 582 «О Федеральной программе “Неотложные меры по борьбе с туберкулёзом на 1998-2000 гг.”». В 2001 г. впервые в истории России был принят Федеральный закон № 77 «О предупреждении распространения туберкулёза в РФ».

    К началу XXI в. в России функционировали два научно-исследовательских института фтизиатрического профиля в Москве, институты в Санкт-Петербурге, Екатеринбурге, Новосибирске, Якутске, около 500 диспансеров. Число коек для больных туберкулезом превышало 80 тыс. В противотуберкулёзной службе работали около 9 тыс. врачей и 38 тыс. фельдшеров, медицинских сестёр, лаборантов, техников. В связи с модернизацией здравоохранения в стране происходят изменения и в противотуберкулёзной службе. Они в первую очередь относятся к взаимодействию с общей лечебной сетью, организационным формам лечения и диспансерного наблюдения больных, мониторингу, методам учёта и отчётности.

    Научные общества История фтизиатрии тесно связана с организацией врачебных конференций и съездов, деятельностью научных медицинских обществ. Первые врачебные конференции и съезды по вопросам борьбы с туберкулёзом состоялись во Франции, Великобритании, Германии в конце XIX — начале XX ее. В1902 г. в Берлине была проведена первая Международная конференция по туберкулёзу. Российские врачи принимали активное участие в работе международных конференций по туберкулёзу. В 1922 г. в Петербурге состоялась конференция, которую позже стали считать I Всероссийским съездом по туберкулёзу. В последующие годы состоялось ещё 11 съездов, на которые собирались фтизиатры страны. В 1971 г. в Москве была проведена XXI Международная конференция по туберкулёзу, а в 1997 г. — Международная конференция по хирургическому лечению туберкулёза.

    Деятельность фтизиатрических обществ страны оказывала важное влияние на совершенствование противотуберкулёзной работы и развитие фтизиатрии как науки и медицинской специальности. Общества возглавляли выдающиеся фтизиатры: врачи, учёные и общественные деятели. Их имена — гордость фтизиатрической специальности: это В. А. Воробьёв, Г. Р. Рубинштейн, ЕЛ. Эйнис, Н. А. Шмелёв, Т. П. Краснобаев, П. Г. Корнев, В. А. Равич-Щербо, Ф. В. Шебанов, А. Е. Рабухин, А. Г. Хоменко.

    В настоящее время фтизиатров России объединяет Российское общество фтизиатров. Последний, VII съезд этого общества был проведён в Москве в 2003 г. Это был первый большой фтизиатрический форум в новых политических и социально-экономических условиях. В его работе участвовали представители правительства Российской Федерации, органов законодательной власти и более тысячи врачей из всех регионов страны. На пленарных и секционных заседаниях съезда были обсуждены актуальные организационные и научные вопросы фтизиатрической науки и практики. Съезд принял важный документ — Декларацию, которая призвала государственные органы, общественные организации и всех граждан страны к активной совместной борьбе с туберкулёзом.

    Регулярным печатным органом Российского общества фтизиатров является журнал «Проблемы туберкулёза и болезней лёгких». Он был основан в 1923 г. под названием «Вопросы туберкулёза». Журнал издаётся без перерывов, включая годы Великой Отечественной войны, и пользуется международным признанием. За научные и практические достижения в борьбе с туберкулёзом российские фтизиатры неоднократно были удостоены Государственных премий.

    Международные связи российских фтизиатров значительно укрепились и расширились с середины 1990-х годов. Наиболее тесные связи имеются со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Московский офис ВОЗ принимает активное участие в противотуберкулёзной работе. Российские фтизиатры участвуют в работе Международного противотуберкулёзного союза (штаб-квартира — в Париже).

    ftiza.su

    История открытия и развития туберкулеза

    История открытия туберкулеза

    Туберкулез знаком человечеству с глубокой древности– с тех пор как оно существует. Это заболевание, известное как сухота, которая поражала людей в течение веков. Периоды эпидемий туберкулеза перемежались затишьем, то есть туберкулез имеет волнообразное развитие. До середины 1800-х годов думали, что туберкулез является наследственным заболеванием, однако люди не знали, что туберкулез может распространяться от человека к человеку через воздух. До1940х лет не было лекарственных препаратов для лечения туберкулеза.

    В этот период лечения больных туберкулезом осуществляли в санаториях и домах отдыха по назначению усиленного лечебного питания и различных препаратов, которые не влияли губительно на возбудителя туберкулеза.

    В 1882 году немецкий ученый Robert Koch открыл бактерию,

    вызывает туберкулез, а в 1891 году он изобрел и описал состав туберкулина.

    Она получила название «палочка Коха», а ныне ее называют «микобактерией

    туберкулеза». В 1894 году С. Forlanini применял искусственный пневмоторакс при

    туберкулезе легких, что способствовало более быстрому заживлению патологического процесса.

    8 ноября 1895 года немецкий ученый из Вюрцбурга Вильгельм Кондрат Рентген открыл х-лучи, названные его именем, а 22 декабря 1895 г. профессор

    К.Рентген получил рентгенограмму, и обо всем этом доложил научной общественности, 23 січня1896 года, продемонстрировав снимки. 1900 год ознаменовался началом санаторного этапа лечения больных туберкулезом. Много больных туберкулезом направлялись в санатории и специальные дома отдыха с определенным режимом дня. Санаторное лечение было довольно распространенным во многих странах. Но фактом было то, что много больных туберкулезом по разным причинам (в т.ч. через бедность и отсутствие средств) не могли лечиться в санатории и умирали дома.

    В 1920 годах французский микробиолог и гигиенист, ученик Л.Пастера

    Альберт Кальмет вместе с Гереном разработали противотуберкулезную вакцину БЦЖ. Впервые вакцину БЦЖ применили Кальмет и Герен вместе с Вайль-Алле у новорожденного ребенка в 1921 г. В 1924 г. во Франции было вакцинировано уже более 300 новорожденных, матери которых болели туберкулез. В СССР вакцинацию БЦЖ новорожденных начали применять з1925 г., а з1948 г. была введена обязательная ревакцинация неинфицированных микобактериями детей.

    Перелом в борьбе с туберкулезом наступил в 1943 году, когда американский ученый Selman Waksman открыл стрептомицин, который уничтожал микобактерии туберкулеза. С этого времени началась эра антимикобактериальной терапии в борьбе с туберкулезом. Через 9 лет после появления на свет стрептомицина – в 1952 году – был открыт самый эффективный антимикобактериальный препарат – изониазид.

    tuberculum.ru

    Открытие министерской конференции Всемирной организации здравоохранения

    Владимир Путин выступил на торжественном открытии первой глобальной министерской конференции Всемирной организации здравоохранения «Ликвидировать туберкулёз в эпоху устойчивого развития: многосекторальный подход».

    Министерская конференция по туберкулёзу, которую впервые проводит ВОЗ совместно с Министерством здравоохранения России, – ключевое международное мероприятие в контексте глобального здравоохранения и Целей в области устойчивого развития. В конференции принимают участие министры здравоохранения и других смежных сфер 194 государств – членов ВОЗ, главы и представители учреждений системы ООН, других международных организаций, НПО, гражданского общества, руководители национальных программ по борьбе с туберкулёзом.

    В.Путин: Добрый день, уважаемые дамы и господа, дорогие друзья!

    Мне очень приятно всех вас приветствовать в столице России, в Москве, на первой глобальной министерской конференции ВОЗ по борьбе с туберкулёзом.

    Хочу поблагодарить вас за то, что вы приняли приглашение посетить Россию, поддержали нашу инициативу о проведении международного форума, посвящённого этой острейшей проблеме. Убеждён, что только вместе, объединяя усилия, мы сможем противодействовать угрозе, которая носит, безусловно, глобальный характер.

    Несмотря на активное развитие методов диагностики и лечения, прогресс фармацевтики, туберкулёз по-прежнему представляет серьёзную опасность для здоровья людей во всём мире.

    По оценкам экспертов, сегодня туберкулёзом инфицировано – просто страшно называть эту цифру – около трети населения планеты. Эта болезнь уносит больше жизней, чем любая другая инфекция, от неё не застрахован никто, в том числе жители благополучных государств с высокими стандартами жизни и качественной медициной. К этому нужно добавить прямые и косвенные социально-экономические потери от распространения туберкулёза.

    Всё это, конечно, не может не вызывать самую серьёзную озабоченность как на национальном, так и на международном уровне. Не случайно победа над эпидемией туберкулёза включена в число Целей устойчивого развития. На её достижение должна быть ориентирована мировая наука, консолидированы усилия государств.

    Планируется, что к 2035 году смертность от туберкулёза будет снижена на 95 процентов, а заболеваемость – на 90 процентов. Безусловно, это очень амбициозная задача, сложная задача, особенно для стран с высоким бременем туберкулёза, то есть стран с наибольшим числом заболевших в течение года. Пока такая ситуация, к сожалению, вызывает заботу, обеспокоенность и у нас в России. Мы осознаём свою ответственность и чрезвычайную важность этой проблемы и сосредоточиваем серьёзные усилия и ресурсы на её решении.

    Хотел бы сообщить, что снижение смертности от туберкулёза входит у нас в число государственных приоритетов – наравне со снижением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и от онкологических заболеваний.

    Мы реализуем ряд программ по борьбе с этой болезнью, ведём стабильное бюджетное финансирование этих программ. Большое внимание уделяем совершенствованию методов диагностики и лечения, созданию современных вакцин и тестов на основе биотехнологий. Одновременно улучшаем систему диспансерного обследования и профилактики туберкулёза, внедряем индивидуальный подход к лечению туберкулёза с учётом генетического анализа возбудителя.

    В целом продолжаем развивать в обществе ценности здорового, активного образа жизни, культуру отказа от вредных привычек. Как известно, курение является одним из факторов риска: с ним связано более 20 процентов случаев заболевания туберкулёзом в мире.

    Благодаря предпринимаемым мерам мы уже достигли позитивных результатов. Думаю, что более подробно, конечно, наши эксперты, ваши коллеги расскажут об этом, поделятся своим опытом в ожидании получить полезную информацию от вас.

    Отмечу лишь, что за последние восемь лет смертность от туберкулёза в России сократилась более чем на 66 процентов, заболеваемость – на 37 процентов. При этом, если в мире в указанный период заболеваемость снижалась в среднем на 1,5 процента, в России темп снижения составил 2,8 процента.

    Вместе с тем для того, чтобы добиться коренного перелома в борьбе с этой болезнью, необходимы, безусловно, новые подходы как на национальном, так и на международном уровне, совместная работа правительственных структур, общественных, профессиональных организаций.

    Другим важным фактором успеха является интенсификация научных исследований в области туберкулёза, разработка эффективных средств диагностики, вакцин, лекарств, в том числе направленных на лечение устойчивых к существующим препаратам форм туберкулёза. В этой связи считаю актуальной инициативу стран БРИКС создать сеть по исследованию туберкулёза. Специалисты уже трудятся над этим проектом.

    Вновь хотел бы подчеркнуть, только путём согласованных последовательных действий мы сможем добиться окончательной победы над туберкулёзом. Надеюсь, что ваша конференция внесёт свой вклад в укрепление такого глобального партнёрства.

    Знаю, что по итогам встречи будет подписана Московская декларация. Наш Министр [здравоохранения В.Скворцова] сообщила, что она практически уже согласована. К её подготовке подключились более 100 стран мира, международные неправительственные организации и региональные бюро ВОЗ, независимые эксперты. Уверен, что такое широкое участие позволит сформировать максимально эффективные, скоординированные предложения по борьбе с туберкулёзом.

    Ожидаем, что эти шаги будут поддержаны на самом высоком уровне – Генеральной Ассамблеей Организации Объединённых Наций, на заседании которой в следующем году запланировано рассмотрение проблем туберкулёза.

    И в заключение ещё раз хочу пожелать вам плодотворной работы, выразить надежду, что ваша встреча будет способствовать повышению качества жизни, защите здоровья людей на всей планете. Вы занимаетесь очень благородным делом. Я искренне желаю вам успехов.

    kremlin.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *