Эрлихиоз симптомы у человека

by:

Вирусы

Эрлихиоз симптомы у человека

Возбудители — эрлихий группы Е. canis (E.chaffeensis, E. canis).

Резервуар возбудителей — олени, собаки, шакалы, койоты, лисы. Механизм заражения — кровяной трансмиссивный, реализуется при кровососании нимф и имаго клещей Amblyomma americanus (в американском регионе) и Dermacentor variabilis (в Европе, Африке). Заболевание регистрируется преимущественно в сельских регионах США, Центральной (Мексика) и Южной (Аргентина) Америки с сезонным повышением заболеваемости в мае-сентябре, что совпадает с активностью клещей. Отдельные случаи отмечены в Европе (Бельгия, Италия, Португалия), в Израиле, Мали, Таиланде Случаи болезни наблюдаются преимущественно у мужчин (75-80%). За период наблюдения зарегистрировано около 1 500 случаев болезни, сероэпидемиологические данные свидетельствуют о наличии бессимптомных вариантов инфекции.

Из места инокуляции, где нередко формируется первичный аффект, эрлихий лимфогенно проникают в кровь и затем гематогенно диссеминируют, внедряются в клетки костного мозга, циркулирующие моноциты, тканевые макрофаги, реже в лимфоциты и иногда в нейтрофилы, где размножаются с формированием внутриклеточных колоний — морул и последующим разрушением клетки-мишени. В месте паразитирования эрлихий формируются характерные кольцевидные грануломы, обнаруживаемые в костном мозге, синусоидах печени и селезенки, в миокарде и периваскулярных отделах оболочек и вещества головного мозга. В печени возникают фокальные некрозы, внутриклеточный холестаз, в легких образуются интерстициальные инфильтраты, в костном мозге разивается панклеточная гипоплазия, приводящая к анемии, лейкопении и тромбоцитопении. Вследствие панцитопении часто активизируется оппортунистическая инфекция, утяжеляющая течение болезни.

Инкубационный период продолжается около 1 нед. Клинически манифестная инфекция наблюдается у 1/3 серопозитивных лиц и в большинстве случаев протекает в виде доброкачественного заболевания, однако у иммунокомпрометированных пациентов болезнь может стать фатальной.

Начало болезни характеризуется быстрым повышением температуры до фебрильного уровня, появлением ознобов, головной боли, слабости, анорексии и иногда заторможенности пациентов. Часто возникают миалгии, артралгии, тошнота и рвота, нередко, преимущественно у детей, появляется распространенная макулопапулезная или иногда петехиальная сыпь. У многих больных выявляется первичный аффект в виде папуло-везикулы, быстро изъязвляющейся с образованием корочки.

В дальнейшем у 1/4 больных выявляется увеличение периферических лимфатических узлов, возникает кашель с одышкой и со скудным отделяемым, у 1/3 больных развиваются боли в животе и диарея. У детей часто наблюдаются периферические отеки. У 20 % больных может наблюдаться расстройство сознания.

Спустя 1-1,5 нед у большинства пациентов признаки болезни регрессируют.

Лабораторные исследования обычно выявляют значительно выраженные лейкопению (вначале лимфо-, затем нейтропению) и тромбоцитопению, повышение активности АлАТ и АсАТ, щелочной фосфатазы, ЛДГ; у части больных в крови повышается содержание азотистых метаболитов. Рентгенография легких выявляет признаки интерстициальной пневмонии.

У иммунокомпрометированных пациентов заболевание часто осложняется развитием респираторного дистресс-синдрома, ИТШ, серозного менингоэнцефалита, различными вариантами оппортунистических, наиболее часто вирусных и грибковых, инфекций.

Летальные исходы наблюдаются в 2-3% случаев и развиваются у людей с неблагополучным преморбидным фоном.

Оглавление темы «Эрлихиозы. Особо опасные инфекции»:

meduniver.com

Эрлихиозы у человека, лечение, симптомы

Эрлихиозы человека — группа природно-очаговых, преимущественно трансмиссивных инфекций, характеризующихся поражением эндотелия сосудов, наличием первичного аффекта и лихорадочно-интоксикационного синдрома.

История и распространение эрлихиозов у человека

Еще в конце XIX в. в Японии было известно заболевание «эпидемический инфекционный мононуклеоз», впоследствии названный эрлихиозом Сеннетсу, возбудитель которого выделен в 1954 г. и первоначально отнесен к риккетсиям. В 1987 г. в США впервые описан моноцитарный эрлихиоз, а в 1990 г. в этой же стране диагностирован гранулоцитарный эрлихиоз, в настоящее время анаплазмоз. В последующие годы случаи эрлихиозов описаны в Европе (Португалия, Испания, Словения, Бельгия и др.), Южной Америке и Африке. Возможность существования эрлихиоза в России впервые предположила И. В. Тарасевич в 1998 г., а год спустя Э. И. Коренберг доказал существование моноцитарного эрлихиоза в Пермской области. В начале XXI в. на Дальнем Востоке России впервые выявлены больные анаплазмозом. В США, Японии эрлихиозы распространены достаточно широко, в России соответствующие исследования начаты недавно.

Эпидемиология эрлихиозов у человека

Основным резервуаром Е. canis являются собаки, Е. chaffeensis — олени, собаки и лошади, Е. phagocytophila — дикие грызуны. Эти виды эрлихий передаются человеку при присасывании клещей, а заражение эрлихиозом Сеннетсу происходит, очевидно, при употребление в пищу, сырой рыбы. Восприимчивость человека не изучена.

Причины эрлихиозов у человека

Родовое название Echrlichia предложено Ш.Д. Мошковским в честь П. Эрлиха еще в 1945 г. для группы внутриклеточных, микроорганизмов, тропных к клеткам периферической крови. Эрлихии — грамотрипательные, риккетсиоподобные, неподвижные бактерии, облигатные внутриклеточные паразиты. Возбудителями эрлихиозов у человека являются chaffeensis, Е. canis (вызывают моноцитарный эрлихиоз); Е. phagocytophila (этиологический агент гранулоцитарного анаплазмоза) и Е. sennetsju (вызывает эрлихиоз Сеннетсу). В окружающей среде неустойчивы.

Патогенез и патоморфология у человека изучены недостаточно. Полагают, что при моноцитарном эрлихиозе и анаплазмозе возбудитель внедряется через кожу, но в месте присасывания клеща первичный аффект образуется редко. Далее эрлихии распространяются гематогенно по всему организму, поражая преимущественно макрофаги селезенки, печени, где развивается мегакариоцитоз и гемофагоцитоз, сопровождающиеся миелоидной гипоплазией. Результатом становятся лейкопения и тромбоцитопения. При эрлихиозе Сеннетсу входными воротами служит ротоглотка, откуда возбудитель разносится по организму лимфогематогенным путем, обусловливая генерализованную лимфаденопатию и поражение костного мозга, проявляющееся лейкопенией. В инфекционный процесс при эрлихиозах вовлекается и эндотелий капилляров, с чем связано возможное появление пятнисто-петехиальной экзантемы.

Симптомы и признаки эрлихиозов у человека

Все эрлихиозы протекают со сходными клиническими проявлениями: внезапное начало болезни, озноб, лихорадка, интоксикация (сильная головная боль, разбитость, тошнота, рвота, миалгия и артралгия, анорексия и др.). В месте присасывания клеща изредка появляется первичный аффект в виде плотного инфильтрата диаметром до 10 мм. Сыпь на коже редко встречается при эрлихиозе Сеннетсу. Для эрлихиоза Сеннетсу характерна генерализованная лимфаденопатия.

При исследовании периферической крови отмечают лейкопению, при эрлихиозе Сеннетсу — моноцитоз, тромбоцитопению, при поражении почек — повышение уровня креатинина.

Осложнения. Возможны серозный менингит, ДВС-синдром с развитием массивных легочных, желудочных кровотечений.

Диагностика эрлихиозов у человека

Диагностика клинически сложна в связи с отсутствием патогномоничных симптомов. Существенное значение имеет эпидемиологический анамнез (указание на пребывание в местности, эндемичной по эрлихиозам, присасывание клеща; контакт с собаками, употребление сырой рыбы), решающее значение имеют результаты серологического исследования. Используют РНИФ или ИФА со специфическим антигеном. В последние годы для лабораторной верификации эрлихиозов применяют ПЦР.

Дифференциальную диагностику стоит проводить с клещевыми пятнистыми лихорадками, иксодовым клещевым боррелиозом, клещевым энцефалитом, лептоспирозом.

Лечение и профилактика эрлихиозов у человека

Этиотропную терапию проводят препаратами тетрациклинового ряда (доксициклином, тетрациклином), хлорамфениколом, фторхинолонами.

Прогноз зависит от вида эрлихиоза (более серьезен при моноцитарном эрлихиозе и анаплазмозе) и от своевременности начала антибактериальной терапии.

Профилактика заключается в проведении акарицидных мероприятий, индивидуальной защите от присасывания клещей и контакта с собаками в эндемических регионах.

www.sweli.ru

Эрлихиозы (Ehrlichiosis) — группа острых зоонозных, главным образом трансмиссивных, инфекционных болезней, характеризующихся разнообразием симптомов. Родовое название Ehrlichia было предложено в 1945 г. Ш.Д. Мошковским в честь Пауля Эрлиха.

А79.8. Другие уточнённые риккетсиозы.

Этиология (причины) эрлихиоза

Эрлихии — неподвижные грамотрицательные, риккетсиозоподобные организмы, облигатные внутриклеточные паразиты, размножающиеся бинарным делением, не образующие спор. По современной классификации триба Ehrlichia входит в семейство Rickettsiaceae порядка Rickettsiales трибы α-протеобактерий.

В трибу кроме неклассифицированных родов и собственно рода Ehrlichia входят ещё три рода бактерий (Anaplasma, Cowdria, Neorickettsia), вызывающих заболевания у млекопитающих. Сам род Ehrlichia делят на три геногруппы. Геногруппа canis объединяет эрлихии четырёх видов: E. canis, E. chaffeensis, E. ewingii, E. muris. Геногруппа phagocytophila объединяет E. bovis, E. equi, E. phagocytophila, E. platus, несколько геновидов Ehrlichia spp. К геногруппе risticii принадлежат два вида — E. risticii и E. sennetsu. Часть эрлихий ещё не классифицирована и объединена в группу Ehrlichia spp.

Возбудителями заболевания у человека могут выступать по меньшей мере четыре вида этих бактерий.

Считают, что моноцетарный эрлихиоз вызывают два вида эрлихий — E. chaffeensis и E. muris. Anaplasma phagocytophilum — возбудитель человеческого гранулоцитарного эрлихиоза (который с 2004 г. называют гранулоцитарным анаплазмозом) также относят к трибе Ehrlichia (род Anaplasma). E. sennetsu — возбудитель лихорадки сеннетсу, высокоэндемичный для ограниченной территории юга Японии.

Морфологически все виды эрлихий представляют собой небольшие плеоморфные кокковидные или овоидные микроорганизмы, имеющие при окраске по Романовскому–Гимзе тёмно-голубой или пурпурный оттенок. Их обнаруживают в вакуолях — фагосомах цитоплазмы поражённых эукариотических клеток (в основном лейкоцитарного ряда) в виде компактных скоплений отдельных частиц возбудителя, из-за внешнего вида называемых морулами. Цитоплазматические вакуоли содержат обычно 1–5 эрлихий, а количество таких вакуолей может достигать 400 и более в одной клетке. При электронной микроскопии эрлихий выявлены сходная с риккетсиями ультраструктура и одинаковый способ размножения — простое бинарное деление. Особенность клеточной стенки отдельной эрлихии — отставание наружной мембраны от цитоплазматической и её волнообразный вид. Внутренняя мембрана сохраняет гладкоконтурированный профиль.

По распределению рибосом и фибрилл ДНК эрлихий, в частности моноцитарного эрлихиоза, представлены двумя типами клеток морфологически различающимися.

• С равномерным распределением по цитоплазме — клетки ретикулярного типа; они имеют размеры 0,4–0,6×0,7–2,0 мкм.

• С концентрацией и уплотнением указанных компонентов в центре клетки. Этот тип клеток имеет размеры 0,4–0,8×0,6 мкм.

Предполагают, что клетки ретикулярного типа — это ранняя стадия развития микроба, а клетки второго типа отражают стационарную фазу жизненного цикла.

Выход эрлихий происходит при разрыве мембраны морулы-вакуоли и затем клеточной стенки клетки-мишени или путём экзоцитоза (выдавливания) эрлихий из морулы либо экзоцитоза морулы целиком из клетки.

По антигенному составу эрлихии не имеют общих свойств с риккетсиями клещевой и сыпнотифозной группы, также как и с боррелиями. Внутри самой группы у эрлихий есть перекрёстные антигены.

Эрлихии не растут на искусственных питательных средах. Единственный доступный субстрат для накопления эрлихий с целью изучить их и приготовить специфические антигены — макрофагоподобные (линия собачьих макрофагов ДН 82) или эпителиоподобные (линия эндотелиальных клеток человека, клетки VERO, HeLa, ЛЭЧ) перевиваемые клетки эукариотов. Этот процесс трудоёмок и занимает длительное время; накопление эрлихий в этих клетках незначительно.

Для размножения E. sennetsu, кроме того, могут быть использованы белые мыши, у которых эрлихии вызывают генерализованный процесс с накоплением возбудителя в макрофагах перитонеальной жидкости и в селезёнке.

Эпидемиология эрлихиоза

Поддержание и распространение в природе возбудителей моноцитарного и гранулоцитарного эрлихиозов связаны с иксодовыми клещами, а возбудителя эрлихиоза сеннетсу — предположительно с моллюсками рыб.

Переносчики эрлихиоза. В США возбудитель моноцитарного эрлихиоза передают клещи A. americanum, D. variabilis, I. pacificus, в значительной части Евразии — I. persulcatus. Основной переносчик гранулоцитарного анаплазмоза в США — клещ I. scapularis, в Европе — I. ricinus, в Западно-Сибирском регионе — I. persulcatus. Заражённость различных иксодовых клещей эрлихиями может варьировать от 4,7 до 50%. Кроме того, в организме одного клеща могут сосуществовать несколько различных микроорганизмов (например, эрлихии, боррелии и вирус клещевого энцефалита) и возможно заражение человека этими возбудителями одновременно.

Основными резервуарными хозяевами E. canis считают собак, хозяевами E. chaffeensis — оленей. Возможным резервуаром E. chaffeensis могут быть также собаки и лошади. Антитела к E. phagocytophila обнаружены у нескольких видов диких грызунов, но, по-видимому, в США основной хозяин этих эрлихий — белоногий хомячок, а также лесные крысы, а в Великобритании — косули. В России основной хозяин Anaplasma phagocytophilum — рыжая полёвка.

Пути передачи возбудителя эрлихиоза. Эрлихии попадают в организм человека со слюной присосавшегося заражённого клеща. При лихорадке сеннетсу заражение связывают с употреблением в пищу сырой рыбы.

Заболеванию подвержены люди любого возраста; среди заболевших преобладают мужчины. В США установлено, что моноцитарный эрлихиоз встречается среди постоянных жителей некоторых штатов Юга страны с той же частотой, что и эндемичная для этих районов пятнистая лихорадка Скалистых гор. Чаще заболевают охотники, жители сельской местности, лица, часто посещающие лес, тайгу. Возможны и групповые заболевания.

Эрлихиозы в настоящее время регистрируют во многих странах. В США по серологическому тестированию заболевание моноцитарным эрлихиозом было подтверждено практически на всей территории страны. Единичные случаи моноцитарного эрлихиоза зарегистрированы серологически в Европе (Испания, Бельгия, Португалия), а также в Африке (Мали). Гранулоцитарный анаплазмоз, помимо США, зарегистрирован среди людей, подвергшихся нападению иксодовых клещей в Англии, Италии, Дании, Норвегии, Швеции.

Моноцитарный и гранулоцитарный эрлихиозы обнаружены и в России. При исследовании методом ПЦР клещей, собранных в Пермском крае, установлена заражённость I. persulcatus моноцитарными эрлихиями, которые относят к E. muris. Этот вид эрлихий был описан в Японии, но о его патогенности для человека ничего не было известно. Начиная с 1999–2002 гг. антитела к E. muris и E. phagocytophila а также к A. phagocytophilum обнаруживают у больных, к которым присасывался клещ, в Хабаровском, Алтайском, Красноярском и Пермском крае, Новосибирской, Томской и Ульяновской областях. В Пермском крае доля гранулоцитарного анаплазмоза в структуре «клещевых» инфекций составляет 23% и находится на втором месте после клещевого боррелиоза; более чем в 84% случаев эти заболевания протекают в виде микст-инфекции.

Смертность в США составляет 3–5% при моноцитарном эрлихиозе и 7–10% — при гранулоцитарном анаплазмозе.

Активация клещей в более тёплое время года обусловливает сезонность моноцитарного эрлихиоза: апрель–сентябрь с пиком в мае–июле. Для гранулоцитарного анаплазмоза характерна двухпиковая заболеваемость: наиболее значительный пик в мае–июне связан с активностью нимфальной стадии переносчика, а второй пик в октябре (до декабря) связан с преобладанием в это время взрослых особей клеща.

Патогенез и патоморфология эрлихиозов изучены недостаточно из-за ограниченного наличия данных о результатах аутопсии, однако экспериментальные исследования на макаках позволили более детально изучить это заболевание на гистоморфологическом уровне.

Патогенез моноцитарного и гранулоцитарного эрлихиоза в начальной стадии обусловлен внедрением возбудителя через кожу и идентичен таковому при риккетсиозах. Следов в месте присасывания клеща не остаётся. Возбудитель попадает в подлежащие ткани и гематогенно распространяется по организму. Так же, как и при риккетсиозах, происходят внедрение возбудителя в клетки, размножение в цитоплазматической вакуоли и последующий выход из неё. Преимущественно поражаются макрофаги селезёнки, печени, лимфатических узлов, костного мозга.

Возможно развитие очаговых некрозов и периваскулярных лимфогистиоцитарных инфильтратов во многих органах и коже. В селезёнке, печени, лимфатических узлах и костном мозге развиваются мегакариоцитоз и гемофагоцитоз, в ответ на это формируется миелоидная гипоплазия. Полиорганная периваскулярная инфильтрация лимфогистиоцитами, гемофагоцитоз в органах и костном мозге, нарушение проницаемости сосудов и развитие геморрагий во внутренних органах и коже особенно выражены при тяжёлом течении болезни. При фатальном исходе моноцитарного эрлихиоза происходит тотальное поражение жизненно важных органов с необратимым нарушением их функции. E. chaffeensis способны проникать в спинно-мозговую жидкость и вызывать менингит. Изменения со стороны клеточного состава крови описаны как «синдром гемофагоцитоза». Механизм подавления иммунной защиты при эрлихиозах пока неизвестен, но летальный исход развивается чаще у больных с клиническими признаками вторичных поражений грибковой или вирусной природы. Имеются экспериментальные данные, позволяющие предположить, что эрлихиям может быть свойствен процесс L-трансформации.

При лихорадке сеннетсу входные ворота располагаются в области слизистой полости рта или глотки. Затем инфекция распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам и сопровождается генерализованной лимфаденопатией, поражением костного мозга и лейкоцитопенией. В инфекционный процесс вовлекается иногда эндотелий капилляров, о чём свидетельствует появление петехиальной или эритематозной сыпи.

При эрлихиозах уменьшается продукция цитокинов — регуляторов иммунного ответа различных семейств (ФНО-α, ИЛ-6, гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор) и увеличивается продукция ИЛ-1β, ИЛ-8 и ИЛ-10, что способствует гибели фагоцитированных бактерий и указывает на участие иммунокомпетентных клеток в местных воспалительных реакциях.

Клиническая картина (симптомы) эрлихиоза

Инкубационный период эрлихиоза продолжается 1–21 день, а клинически выраженное заболевание — 2–3 недели, но иногда может затягиваться до 6 нед. Спектр клинических проявлений широк — от отсутствия симптомов до выраженной клинической картины с тяжёлым, угрожающим жизни течением болезни. Общими для всех эрлихиозов считают внезапность развития лихорадки, появление озноба, чувства усталости, головной боли, боли в мышцах, анорексии, тошноты и рвоты, а также других неспецифических симптомов интоксикации, наблюдающихся при риккетсиозных инфекциях.

При эрлихиозе сеннетсу летальные исходы не описаны, редко наблюдается и сыпь, в то время как при моноцитарном и гранулоцитарном эрлихиозе летальность достигает 3–10%, а эритематозную или петехиальную сыпь регистрируют в 2–11 (до 36)% случаев соответственно. Основные симптомы при лихорадке сеннетсу — подъём температуры тела до 38–39 °С, генерализованная лимфаденопатия и повышенное содержание моноцитов в периферической крови.

Продолжительность лихорадочного периода при лихорадке сеннетсу не превышает 2 недели, при моноцитарном эрлихиозе — 23 дней, при гранулоцитарном анаплазмозе — 3–11 недель. Поскольку эрлихиозы не имеют характерных, присущих только этому заболеванию, клинических признаков, у больных чаще всего подозревают различные типы риккетсиоза, сепсис, грипп, инфекции верхних дыхательных путей, инфекционный мононуклеоз и т.д.

У больных гранулоцитарным анаплазмозом, наблюдавшимися в Хабаровском крае, заболевание начиналось остро, с подъёмом температуры в течение первых же суток до 39–40 °С, что сопровождалось ознобом. Одновременно появлялись сильная головная боль, ломящие боли в мышцах и крупных суставах. По мере развития заболевания больные жаловались на упорную бессонницу, тревожный сон, сонливость днём. Ни у одного больного не было неврологических нарушений. Отмечали тахикардию, гипотонию, глухость тонов сердца; у половины больных были тошнота и рвота в первые два дня болезни. По данным литературы, эритематозная, папулёзная или петехиальная сыпь выявляется в более ранние сроки у 6% больных, на первой неделе болезни — у 23%, а на протяжении всего периода болезни — у 36,2%. Сыпь распространяется по всему телу, исключая ладони и подошвы.

В Хабаровском крае сыпь зарегистрирована в 87% случаев; она появлялась на 1–8-й, чаще — на 3-й день болезни. Сыпь была преимущественно пятнистой, бледно-розового цвета, элементы не сливались, размеры не превышали 10 мм. Феномен подсыпания не отмечался. Обратное развитие сыпи происходило без остаточных явлений, обычно на 8–9-й день. У некоторых больных в месте присасывания клеща отмечали наличие плотноватого инфильтрата до 20 мм, покрытого в центре тёмно-коричневой корочкой (эта местная реакция была только у больных с длительным, более суток, присасыванием клеща).

Ни у одного больного не было лимфаденопатии. На фоне высокой температуры отмечали сухость во рту, анорексию, задержку стула в течение несколько дней. У 20% больных выявлены потемнение мочи, иктеричность склер; у 33% больных — увеличение печени.

Наиболее постоянным лабораторным признаком у большинства больных моноцитарным и гранулоцитарным эрлихиозом было повышение активности печёночных трансфераз в сыворотке крови (АЛТ — в 3–4 раза, АСТ — в 1,5–2,5 раза). В гемограмме отмечали лейкопению, нейтропению (не более 2,0×109/л), выраженный сдвиг формулы влево. У 71% больных зарегистрирована умеренная тромбоцитопения. СОЭ чаще была увеличена (в среднем до 23 мм/ч). У 40% больных наблюдали изменения в моче, которые характеризовались протеинурией (0,033–0,33 г/л) и умеренной лейкоцитурией (до 30–40 в поле зрения).

У больных моноцитарным эрлихиозом из Пермского края (1999–2000 гг.) отмечали практически такую же симптоматику, за исключением катаральных явлений у 1/4 больных, увеличенных до 1,5 см подчелюстных лимфатических узлов и развития у ряда больных менингита. У некоторых из них выявляли поражение лицевого нерва по центральному типу. В отличие от больных гранулоцитарным анаплазмозом, у больных моноцитарным эрлихиозом не было сыпи. У 42% отмечали инъекцию сосудов склер и конъюнктив. Возможны гепатомегалия, субиктеричность склер и потемнение мочи с повышением уровня билирубина и активности аминотрансфераз. У части пациентов констатировали двухволновое течение болезни: вторая волна имела более тяжёлое течение, что проявлялось высокой и длительной лихорадкой, выраженной интоксикацией; у некоторых больных в это время развился серозный менингит. Также отмечено повышение уровня креатинина, но клинических проявлений почечной недостаточности не было. У половины больных зарегистрированы тромбоцитопения, повышение СОЭ (16–46 мм/ч); лейкоцитопения (2,9–4,0×109/л).

Клинические симптомы исчезают на 3–5-й день после начала антибиотикотерапии. У реконвалесцентов сохраняется астения в течение 4–6 недель после выписки.

При тяжёлом течении моноцитарного и гранулоцитарного эрлихиоза и отсутствии этиотропного лечения наиболее часто отмечали нарушение функции почек, вплоть до почечной недостаточности (9%), развитие ДВС-синдрома с желудочно-кишечным, лёгочным или множественным кровотечением. У 10% больных гранулоцитарным анаплазмозом наблюдали развитие лёгочных инфильтратов. У некоторых пациентов в начале болезни возникали судороги, развивалось коматозное состояние.

Основные признаки, позволяющие поставить диагноз, — клинико-лабораторные данные в сочетании с эпидемиологическим анамнезом: пребывание больного в местности, эндемичной по эрлихиозу, нападение клеща.

Исследование мазков крови, окрашенных по Романовскому–Гимзе, даёт положительные находки (вакуоли в цитоплазме нейтрофилов или моноцитов, содержащие скопления эрлихий) редко, и только в острой фазе болезни.

В настоящее время серологическую диагностику эрлихиозов проводят при помощи РНИФ, ИФА, реже иммуноблоттинга. Сероконверсия происходит в течение первой недели заболевания, а антитела, определяемые у переболевших, могут сохраняться на протяжении 2 лет. Минимальный диагностический титр составляет 1:64–1:80 при исследовании одного образца сыворотки, взятой в лихорадочный период или в период ранней реконвалесценции (выздоровления), а также в срок, не превышающий одного года после начала заболевания. Максимальные титры антител при моноцитарном эрлихиозе на 3–10-й неделе болезни составляли 1:640–1:1280.

При неубедительных результатах серологического исследования перспективно применение ПЦР.

Дифференциальная диагностика

Поскольку отсутствуют патогномоничные симптомы и возможно течение заболевания в виде микст-инфекции, дифференциальная диагностика эрлихиоза затруднена. Предположить клинический диагноз, даже учитывая изменения картины крови, довольно сложно. Информация о нападении клеща за 1–3 неделе до болезни даёт основание заподозрить системный клещевой боррелиоз (лайм-боррелиоз), а в эндемичных районах — другие клещевые лихорадки (Колорадо, пятнистая лихорадка Скалистых гор). Дифференциальную диагностику проводят также с инфекционным мононуклеозом, сыпным и брюшным тифом, лептоспирозом. Часто возникающая микст-инфекция (эрлихиозы с классической формой клещевого боррелиоза и клещевым энцефалитом) накладывает отпечаток на все симптомы и зачастую не имеет чётких дифференциальных признаков, необходимых для клинической диагностики, однако при гранулоцитарном анаплазмозе опорными симптомами могут служить острый безжелтушный гепатит, а также выраженная лейкопения, лимфопения и увеличение числа палочкоядерных элементов в начале болезни.

Показания к консультации других специалистов

Угрожающие жизни осложнения (выраженная почечная недостаточность, массивные кровотечения и др.) требуют консультации реаниматолога с последующим лечением больного в отделении интенсивной терапии.

Пример формулировки диагноза

А79.8. Моноцитарный эрлихиоз, тяжёлое течение: желудочно-кишечное кровотечение.

Показания к госпитализации

Показаниями к госпитализации считают тяжёлое течение болезни, развитие осложнений. В госпитализации нуждаются 50–60%, причём около 7% больных необходима интенсивная терапия.

Медикаментозное лечение

Эрлихии чувствительны к препаратам тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин), в меньшей степени — к хлорамфениколу.

Наиболее эффективны тетрациклин (0,3–0,4 г четыре раза в сутки в течение 5–10 дней) или доксициклин (по 0,1 г два раза в первые сутки, затем однократно). Можно использовать левомицетин. Лечение необходимо сочетать с патогенетическими и симптоматическими средствами (дезинтоксикация, борьба с осложнениями и пр.).

Прогноз при развитии тяжёлых осложнений в отсутствие своевременной комплексной терапии серьёзный. Возможен летальный исход.

Диспансеризация не регламентирована. Рекомендовано врачебное наблюдение до восстановления трудоспособности.

Экстренную специфическую профилактику следует проводить в эндемичных районах при обнаружении укуса клеща (однократный приём 0,1 г доксициклина).

Неспецифическая профилактика состоит в проведении противоклещевых мероприятий перед выходом в местность, эндемичную по иксодовым клещам (специальная закрытая одежда, обработка секарицидами). После посещения эндемичной местности необходим взаимо- и самоосмотр для выявления клещей на теле и одежде.

www.medsecret.net

Эрлихиоз — бактериальная инфекция у собак

К укусам клещей мы привыкли относиться с крайней настороженностью, так как прекрасно помним о возможных последствиях. У псов все точно так же. После того как их укусит мелкий кровосос, возможен любой сценарий. Быть может, ничего и не случится. Но чаще бывают последствия. Например, эрлихиоз собак.

Основные сведения о возбудителе

Эрлихии – это названный по имени доктора Эрлиха (он первый их описал) тип бактерий, которые заражают лейкоциты теплокровных животных и живут в них. Особенность этих микроорганизмов в том, что каждый их вид предпочитает определенный тип лейкоцитов. Живут они в пищеварительном тракте клещей. Когда кровосос присасывается к очередной жертве, микроорганизмы попадают в ее кровоток и производят заражение лейкоцитарных клеток.

Так как паразиты эти внутриклеточные, лечение данной патологии сильно затруднено. Это объясняется тем, что большинство лекарственных средств попросту не проникают вглубь клеток. Давайте перечислим встречающиеся в природе разновидности бактерий:

  • Ehrlichia equi. Обожает гранулоциты.
    • Ehrlichia lewinii. Также поражает гранулоциты.
    • Ehrlichia canis. Обитают в моноцитах (моноцитарный тип наиболее распространен).
    • Ehrlichia risticii. Поражает моноциты.
    • Ehrlichia platys. Очень опасная разновидность, поражающая тромбоциты. Проще говоря, этот вид микроорганизмов может вызвать проблемы со свертываемостью крови, что чревато смертью собаки от малейшей травмы.
    • Известна эта инфекция была сравнительно давно, но о ее истинной опасности узнали только после Вьетнамской войны: у немецких овчарок, которые массово использовались в американской армии, начинались серьезные проблемы со здоровьем. Тогда болезнь называли панцитопенией. Вскоре было выяснено, что она распространена не только в странах Юго-Восточной Азии, но и во всех южных регионах Земного шара. В конце 80-х годов ученые выяснили, что эрлихии могут поражать и самого человека. Кстати говоря, злосчастные немецкие овчарки (есть на фото) тяжелее всего переносят данное заболевание. Следует учесть, что эрлихиоз может переноситься теми же самыми клещами, которые являются распространителями боррелиоза и прочих кровепаразитарных инфекций.

      Формы заболевания, симптоматика

      Эрлихиоз у собак проявляется в трех разновидностях: острый, субклинический и хронический. Рассмотрим все разновидности подробнее. Какие симптомы проявляются на каждой стадии?

      Острая форма развивается примерно через три недели после укуса клеща. В это время возбудитель интенсивно размножается и проникает в тромбоциты. Если провести в этот период анализ крови, будет выявлена нехватка тромбоцитов. Собака при этом становится вялой, отказывается от еды, у нее могут увеличиваться лимфатические узлы. В случае, когда при остром течении наблюдается лихорадка, животные часто погибают. На этой стадии терапия наиболее эффективна. Если собака не получает лечебной помощи, то она может погибнуть, но во многих случаях заболевание просто переходит в субклиническую форму.

      Общее состояние животного при этом кажется вполне нормальным. Возбудитель в это время продолжает интенсивно размножаться, причем основной «эпицентр» находится в селезенке. Собаки могут оставаться в этой фазе в течение многих месяцев или даже лет. Единственный намек на неполадки со здоровьем – пониженный уровень иммуноглобулинов и тромбоцитов в крови. Вне зависимости от срока, болезнь в конце концов переходит в завершающую стадию. Как правило, от самого заболевания в этом случае животные не погибают. Опасность заключается в том, что эрлихии способствуют значительному снижению общего иммунного статуса, а потому собаки часто страдают от вторичных инфекций.

      Хроническая фаза. Несмотря на название, она характеризуется наиболее яркими и выраженными признаками. У 60% собак есть риск погибнуть от внутреннего кровотечения (Ehrlichia canis). Нередки признаки серьезных неврологических расстройств, бывают припадки. Гломерулонефрит – вот еще одно проявление эрлихиоза. Уровень белка в крови падает до опасно низких значений, возможны даже кахексические отеки (конечно, никак не связанные с голоданием). Кроме того, анализ крови часто показывает значительное снижение количества всех форменных элементов. В случае, когда возбудителем является Ehrlichia lewinii, имеется тенденция к развитию артритов.

      Диагностика и лечение

      Диагноз ставится только на основании комплексных наблюдений:

    • Подозрение на эрлихиоз может возникнуть в случае лихорадки, увеличенных лимфатических узлов, проблемами со свертываемостью крови, тяжелыми артритами на всех конечностях.
    • Резкое снижение количества моноцитов, большое количество белка в моче, уменьшение числа прочих форменных элементов крови.
    • Соответственно, в домашних условиях и «на глаз» выявить болезнь не получится. Могут быть использованы экспресс-тесты для собак на эрлихиоз, которые подразумевают выявление в крови животного специфичных антител. Учтите, что полностью доверять этому методу нельзя: у больной собаки могут быть серьезные проблемы с иммунитетом, отчего антител в ее крови попросту не будет. Кроме того, на начальной стадии их также может не быть. Куда надежнее серологическая реакция ИФА. Для надежности ее повторяют через 7 и 28 дней. Не так давно ученые смогли адаптировать и реакцию ПЦР для выявления эрлихиоза. Метод очень точен, но при этом он продолжает давать положительную реакцию даже спустя три-четыре месяца после излечения (в это время в крови остаются антитела). Наконец, опытный специалист сможет увидеть эрлихий в мазке крови.

      Чем же лечить эрлихиоз? Практика показала, что наиболее эффективным средством являются препараты из тетрациклиновой группы антибиотиков. Доксициклин, наиболее современная их форма, является наиболее желательным лекарством, так как позволяет быстро и гарантированно уничтожать возбудителя. Но даже под «быстро» подразумевается примерно месячная терапия. Могут использоваться кортикостероиды. Для борьбы с плохой свертываемостью крови назначают филлохенон (витамин К), а также общеукрепляющие препараты.

      И еще. После этой болезни и ее излечения собака может практически тут же заболеть снова, так как устойчивого иммунитета не формируется. Если ваш питомец – немецкая овчарка, настольно советуем почаще водить его к ветеринару, так как это наверняка поможет избежать многих серьезных последствий.

      vashipitomcy.ru

      Моноцитарный эрлихиоз человека: диагностика и лечение

      Моноцитарный эрлихиоз человека — это редкое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями семейства Эрлихии. Патология может проявляться резким повышением температуры тела, головной болью, болями в мышцах (миалгией), ознобом, необъяснимой усталостью, слабостью. Симптоматика наблюдается через несколько недель после первичного инфицирования. Кроме того, во многих случаях в результате лабораторных исследований выявляется снижение числа тромбоцитов в циркулирующей крови (тромбоцитопения) наряду с уменьшением количества белых кровяных телец (лейкопения) и аномальным повышением уровня определенных энзимов печени (гепатических трансаминаз). В некоторых случаях симптомы прогрессируют и выражаются в тошноте, рвоте, диарее, снижении веса, потере ориентации в пространстве. Если у пациента обнаружен моноцитарный эрлихиоз человека, лечение должно последовать незамедлительно за постановкой диагноза, так как при отсутствии адекватной терапии заболевание приводит к таким опасным осложнениям, как почечная или дыхательная недостаточность. Переносчиками инфекции являются клещи.

      Моноцитарный эрлихиоз человека, симптомы которого нетрудно спутать с признаками других инфекционных заболеваний, был обнаружен и исследован сравнительно недавно. Как правило, патология проявляется приблизительно через три недели после укуса клеща — носителя бактерий семейства Эрлихии. Вначале пациенты страдают от типичных признаков инфекции, включая резкое повышение температуры тела и общую слабость. В некоторых случаях к такой симптоматике добавляется кожная сыпь. При тяжелой инфекции больной теряет аппетит, быстро худеет и оказывается в группе риска заболевания анорексией. Иногда отмечаются также более редкие признаки эрлихиоза — такие как кашель, диарея, боль в горле (фарингит) и боль в области живота.

      В большинстве случаев, когда подозревается моноцитарный эрлихиоз человека, диагностика подразумевает проведение анализов крови. Результаты этих обследований (сочетание лейко- и тромбоцитопении одновременно с аномальным повышением уровня энзимов печени) позволяют поставить пациенту корректный диагноз. В некоторых случаях больной страдает также от воспаления печени (гепатита).

      При отсутствии адекватного лечения развивается тяжелый моноцитарный эрлихиоз человека. Симптомы заболевания в этой стадии отличаются от стандартных проявлений инфекции и могут выражаться в следующих явлениях и состояниях:

    • затрудненное дыхание (одышка, диспноэ);
    • нарушение свертываемости крови (коагулопатия), способное привести к кровотечению в желудочно-кишечном тракте;
    • неврологические нарушения вследствие инфицирования головного и спинного мозга (центральной нервной системы).
    • Если инфекция охватила центральную нервную систему, у пациента с диагнозом «моноцитарный эрлихиоз человека» обнаруживаются патологические изменения тканей (опухоли) в головном мозге. Кроме того, в ряде случаев развивается менингит — воспаление защитных мембранных оболочек головного и спинного мозга. Цереброспинальная жидкость также может пострадать от инфекции.

      Неврологические проявления

      К неврологическим симптомам заболевания относятся:

      • потеря ориентации в пространстве;
      • патологическая чувствительность к свету (фотофобия);
      • ригидность шеи;
      • эпизоды неконтролируемой электрической активности в головном мозге (судороги);
      • кома.
      • В редких случаях наблюдаются:
      • чрезмерно интенсивные рефлекторные реакции (гиперрефлексия);
      • нарушение координации произвольных движений (атаксия);
      • частичная потеря двигательной способности мышц лица вследствие повреждения одной (и более) из двенадцати пар нервов, связанных с головным мозгом (паралич черепных нервов).
      • Моноцитарный эрлихиоз и гранулоцитарный анаплазмоз человека при отсутствии профессионального лечения становятся заболеваниями, угрожающими жизни.

        Все виды анализируемой патологии вызываются бактериями, принадлежащими к семейству Эрлихии. Возбудитель моноцитарного эрлихиоза человека считается грам-негативным.

        Считается, что основная причина инфекции — это укус клеща. Некоторые из этих насекомых являются переносчиками болезнетворных микробов.

        Попадая в организм человека через кровь, эрлихии распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам. Лимфа — это телесная жидкость, несущая клетки, призванные бороться с инфекционными заболеваниями. Бактерии поселяются в некоторых клетках (моноцитах и макрофагах), играющих неоценимую роль в поддержании стабильного функционирования иммунной системы. Эти клетки поглощают и перерабатывают микроорганизмы (процесс носит название фагоцитоз), в том числе бактерии и другие инородные элементы. Однако эрлихии проникают вглубь природных защитников иммунитета и начинают расти в вакуолях — полостях, окруженных мембраной. Заболевание поражает не только моноциты и макрофаги в крови, но и определенные типы телесных тканей (в том числе костный мозг, лимфатические узлы, печень, селезенку, почки, легкие и цереброспинальную жидкость).

        Дифференциациальная диагностика: гранулоцитарный анаплазмоз

        Симптомы данного инфекционного заболевания можно без труда перепутать с признаками других патологий. Наиболее часто дифференциальной диагностике подлежат моноцитарный эрлихиоз и гранулоцитарный анаплазмоз человека.

        В отличие от МЭЧ, гранулоцитарный анаплазмоз вызывается бактерией с соответствующим названием анаплазма. Микроорганизм, переносимый клещами, поражает определенные зернистые белые кровяные клетки — нейтрофильные гранулоциты. Эти клетки участвуют в процессе фагоцитоза и обычно ответственны за уничтожение вредоносных микробов. При инфицировании анаплазмой типичная симптоматика обычно проявляется через неделю после укуса клеща — переносчика бактерий. Почти всегда пациент страдает от лихорадки, озноба, мышечной боли (миалгии), общей слабости, ощущения усталости, головной боли. Иногда наблюдается также кашель, рвота и/или потеря ориентации в пространстве. Кроме того, гранулоцитарный анаплазмоз схож с такой инфекцией, как моноцитарный эрлихиоз человека, еще и тем, что в результатах анализов крови одинаково обнаруживается повышение некоторых энзимов печени (гепатической трансаминазы). Нередко диагностируется и анемия, вызванная патологическим снижением уровня красных телец в циркулирующей крови. При отсутствии должного лечения наступает опасность развития почечной недостаточности. В США случаи гранулоцитарного анаплазмоза человека наиболее часто фиксируются в северо-восточных и западных штатах.

        Моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ) необходимо отличать также от лихорадки сеннецу — крайне малоизученного и очень редкого инфекционного заболевания, принадлежащего к подтипу эрлихиозов человека и вызываемого бактериями с соответствующим названием — эрлихии сеннецу. Через несколько недель после первичного инфицирования развиваются симптомы, схожие с распространенными признаками МЭЧ: резкое повышение температуры тела, головная боль, мышечные боли (миалгия). У некоторых больных наблюдается тошнота, рвота или потеря аппетита вплоть до анорексии. Кроме того, по результатам анализов крови можно судить о снижении уровня белых кровяных телец (лейкопении) и о патологическом увеличении объема энзимов печени. Переносчик (или носитель) лихорадки сеннецу до сих пор точно не установлен; некоторые ученые предполагают, что это могут быть иксодовые клещи, в то время как другие исследователи утверждают, что данным заболеванием можно заразиться после употребления в пищу сырой рыбы. На данный момент случаи инфицирования наблюдались только на востоке Японии и в Малайзии.

        Боррелиоз Лайма — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями-спирохетами из семейства Боррелии. Носителями вредосносных микробов являются черноногие клещи. В большинстве случаев эта болезнь в первую очередь проявляется возникновением красной опухоли на коже, которая сначала внешне напоминает приподнятое круглое пятнышко небольшого размера (папулу). Папула начинает быстро расти и в итоге достигает не менее пяти сантиметров в диаметре. После этого появляется симптоматика, характеризующая также моноцитарный эрлихиоз человека. Вероятность заражения боррелиозом Лайма гораздо ниже, чем риск подхватить МЭЧ, однако дифференциальная диагностика остается необходимым этапом при определении инфекции. Пациенты с боррелиозом Лайма тоже часто жалуются на повышение температуры тела (не такое резкое и опасное, как при МЭЧ), озноб, мышечные и головные боли, слабость, усталость, а также боль или ригидность в крупных суставах (инфекционный артрит), чаще всего в коленях. Симптоматика может принять форму рецидивирующих циклов. В тяжелых случаях, при отсутствии своевременного лечения наблюдаются неврологические нарушения и патологии сердечной мышцы. По статистике, чаще всего боррелиоз Лайма обнаруживается в северовосточных штатах США. Однако известны случаи заражения и в других странах, включая Китай, Японию, Австралию и некоторые государства Европы.

        Пироплазмоз человека

        Моноцитарный эрлихиоз человека, вероятность заражения которым сравнительно выше, чем риск инфицирования другими бактериями, не является единственным потенциально опасным инфекционным заболеванием, переносимым клещами. Пироплазмоз человека (в иной терминологии — бабезиоз) — это инфекция, вызываемая одноклеточными микроорганизмами из семейства Бабезии. Чаще всего эта болезнь поражает животных, однако время от времени наблюдаются случаи заражения ею людей. В частности, считается, что иксодовые клещи являются переносчиками бабезий, способных паразитировать на человеческом организме. Пироплазмоз похож на моноцитарный эрлихиоз человека в первую очередь симптоматикой: пациенты жалуются на повышение температуры, озноб, головные и мышечные боли, тошноту, рвоту. Кроме того, наблюдаются такие патологические явления, как преждевременное разрушение красных телец в циркулирующей крови (гемолитическая анемия), аномальное снижение их числа (тромбоцитопения), уменьшение общего объема белых кровяных телец (лейкопения) и увеличение селезенки (спленомегалия). У людей с общим удовлетворительным состоянием здоровья симптомы заболевания могут отличаться мягкостью или вовсе отсутствовать. Тяжелые случаи пироплазмоза человека наблюдаются у пациентов, ранее перенесших хирургическую операцию по удалению селезенки (спленэктомию) или обладающих слабой иммунной системой. Чаще всего бабезиоз человека диагностируется на севере США, однако известны случаи его обнаружения и в европейских странах.

        Американский клещевой риккетсиоз

        Моноцитарный эрлихиоз человека нужно отличать от американского клещевого риккетсиоза — редкого инфекционного заболевания, вызываемого бактериями из семейства Риккетсии. Переносчиками инфекции являются те же насекомые, которые могут заразить человека моноцитарным эрлихиозом. При риккетсиозе наблюдаются сильные головные и мышечные боли, лихорадка, озноб, потеря ориентации в пространстве. В большинстве случаев по истечении двух — шести дней после укуса клеща появляется кожная сыпь, в первую очередь охватывающая ладони, запястья, подошвы ног, щиколотки и предплечья. Позже сыпь распространяется на лицо, туловище и голени. Иногда наблюдаются тошнота, рвота и боли в животе. В некоторых случаях, когда болезнь не диагностируют вовремя или при отсутствии адекватного лечения, симптомы американского клещевого риккетсиоза могут угрожать жизни. Эпидемические вспышки данного заболевания фиксируются в различных регионах США.

        Диагностировать моноцитарный эрлихиоз человека, заражение которым способно повлечь потенциально опасные симптомы, необходимо с помощью тщательного медицинского осмотра, анализа признаков заболевания и проведения специализированных лабораторных исследований. Анализы крови нередко указывают на типичные проявления моноцитарного эрлихиоза человека: снижение объема красных кровяных телец (тромбоцитопению), уменьшение количества некоторых белых телец (лейкопению) и одновременное увеличение уровня определенных энзимов печени (например, сывороточной аспартатной аминотрансферазы и аланин-аминотрансферазы). В некоторых случаях в результате лабораторных обследований обнаруживаются патологии цереброспинальной жидкости. Кроме того, рентгенография грудной клетки может выявить аномальные изменения в легких (например, легочные инфильтраты или скопления излишней жидкости).

        Исследование мазка крови под электроннолучевым микроскопом позволяет обнаружить скопления бактерий в вакуолях некоторых клеток (в частности, моноцитов), однако на ранней стадии инфекционного заболевания такие скопления не всегда видны. В некоторых случаях требуются дополнительные специализированные лабораторные тесты для определения конкретного вида инфекции или подтверждения поставленного диагноза.

        Такие специализированные тесты включают, например, непрямой иммунофлуоресцентный метод выявления патологий, который заключается в исследовании сыворотки, произведенной на основе крови пациента. Антитела — протеины, вырабатываемые определенными белыми кровяными тельцами, — помогают организму бороться с токсинами и вредоносными микроорганизмами. При использовании непрямого иммунофлуоресцентного метода человеческие антитела помечают особыми флуоресцентными красителями, помещают сыворотку под ультрафиолетовое излучение и изучают ее под микроскопом, чтобы выявить ответную реакцию антител на конкретные микроорганизмы.

        Если подтвержден диагноз «моноцитарный эрлихиоз человека», чем лечить данное заболевание? Чаще всего врачи назначают стандартную дозировку тетрациклиновых антибиотиков. В качестве альтернативы иногда применяется терапия на основе доксициклина. В тяжелых случаях пациенту может понадобиться профессиональное наблюдение в условиях стационара. Помимо антибиотиков, можно принимать любые разрешенные врачом медикаменты с целью облегчения типичной симптоматики инфекции.

        Если вы живете в географическом регионе, в котором обитают клещи потенциально опасных видов, в том числе переносчики бактерий семейства Эрлихии, желательно предпринять соответствующие меры предосторожности. Если вы выезжаете на природу, помните, что вы тем самым повышаете риск заражения таким тяжелым заболеванием, как моноцитарный эрлихиоз человека. Фото клещей, являющихся подтвержденными переносчиками бактерий, поможет сохранять бдительность, однако знать потенциального врага в лицо недостаточно. Надевайте длинные брюки, рубашки и футболки с длинными рукавами. Важно носить головные уборы, лучше всего — широкополые шляпы, так как многие клещи обитают на деревьях. Выбирайте одежду светлых оттенков, так как на ней проще всего разглядеть насекомое. Пользуйтесь специальными средствами-репеллентами и обязательно как можно чаще осматривайте кожу и одежду. Большинство укусов клещей приходятся на волосистую часть кожи головы и шею.

        fb.ru

        Эрлихиоз это опасная инфекция, которая передается через укус клеща. Эрлихиоз излечивается с помощью лекарств, однако без надлежащего лечения это заболевание может быть смертельным.

        Причиной появления эрлихиоза являются бактерии, которые передаются через укус клеща, в частности, Amblyomma americanum (клещ «Одинокая звезда»), оленьего клеща и клеща собак.

        Факторы риска появления эрлихиоза

        Нахождение в районе распространения клещей повышает риск инфицирования эрлихиозом. Места распространения клещей включают в себя открытые площадки с высокой травой или кустарником. Не все укусы клещей приводят к инфицированию.

        Риск тяжелой инфекции увеличивается у людей с ослабленной иммунной системой, больных такими заболеваниями как ВИЧ или рак.

        Эрлихиоз у человека симптомы

        Симптомы эрлихиоза могут появиться через 1-2 недели после заражения. Первые симптомы часто гриппоподобные, и могут включать в себя:

      • Лихорадка;
      • Озноб;
      • Мышечные и суставные боли;
      • Тошнота и потеря аппетита;
      • Головные боли;
      • Усталость.
      • Иногда могут появиться:

        У некоторых больных появляется сыпь.

        Отсутствие лечения может вызвать затруднение с дыханием и кровотечения.

        Диагностика эрлихиоза

        Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит физический осмотр. Вы можете не знать, что вас укусил клещ. Если вы находились в районе возможного распространения клещей, скажите об этом врачу.

        Может быть назначен анализ крови, чтобы:

      • Подтвердить наличие эрлихиоза;
      • Искать любую другую инфекцию, которая может перейти от клеща;
      • Искать признаки повреждения внутренних органов.
      • Эрлихиоз можно успешно лечить с помощью антибиотиков.

        Другие лекарства применяются, чтобы облегчить симптомы, пока инфекция находится в организме. Полное излечение от эрлихиоза может занять несколько недель.

        Профилактика эрлихиоза

        Избежание укусов клещей является лучшим способом предотвратить эрлихиоз. Узнайте, когда клещи наиболее активны в районе вашего проживания. В это время избегайте прогулок в высокой траве, лесу и кустарниках. Если вы находитесь в местах распространения клещей:

      • Носите светлую одежду, поскольку на ней легче увидеть клеща;
      • Носите длинные штаны и носки. Заправляйте носки в штаны, чтобы затруднить попадание клещей на кожу ног;
      • Используйте репелленты, которые содержат ДЭТА.

      После пребывания на открытом воздухе:

    • Тщательно проверьте себя и своих домашних животных на наличие клещей;
    • Быстро удалите клещей, если вы обнаружили их;
    • Если клещ прикрепляется к коже, нужно удалить его как можно скорее. Это можно сделать с помощью пинцета. Вымойте область, где клещ был прикреплен, с мылом и водой.
    • Не все укусы клещей вызывают инфекцию. Если вы были укушены клещом, осматривайте область укуса в течение ближайших нескольких дней. Обратитесь к врачу, если появились какие-либо симптомы инфицирования.

      medicalhandbook.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *