Как определить гепатит а и б

by:

Инфекции

Как узнать, есть ли у меня гепатит?

Чтобы узнать, есть ли у кого-либо вирусный гепатит, нужно

  • узнать, есть ли у него признаки гепатита
  • обнаружить присутствие вирусов гепатита в его организме
  • В зависимости от формы вирусного гепатита и в разное время его течения могут появляться те или иные симптомы, становятся положительными или отрицательными анализы.

    Признаки и симптомы гепатита

    Симптомы гепатита отражают, в основном, повреждения и нарушение функции печени.

    Наиболее общие симптомы развивающегося гепатита включают:

  • слабость и утомляемость
  • потерю аппетита
  • тошноту
  • тяжесть или дискомфорт в животе (справа, где расположена печень)
  • потемнение мочи
  • изменение цвета кала (становится светлым)
  • желтуху
  • Перечисленные выше признаки представлены в хронологическом порядке. Это значит, что желтуха (изменения цвета кожи, белков глаз, языка) при остром гепатите появляется последней, когда самочувствие заболевшего улучшается.

    Период до развития желтухи называется преджелтушным (продромальный, преиктерический).

    Желтуха в обычном понимании служит одним из синонимов гепатита, однако может быть вызвана и другими причинами.

    Признаки хронического гепатита

    Для хронических гепатитов В и С характерны слабо выраженные симптомы и даже длительное их отсутствие. Наиболее типичны длительные слабость и утомляемость, астенический синдром.

    Иногда хронический гепатит замечают только тогда, когда уже развились его необратимые исходы.

    Грозное последствие хронического вирусного гепатита — цирроз печени может проявляться ухудшением состояния заболевшего, развитием желтухи и появлением асцита (увеличение живота).

    Может развиться печеночная энцефалопатия — поражение головного мозга с нарушением его деятельности.

    Нередко хронические гепатиты обнаруживаются случайно, при обследовании по поводу других заболеваний или диспансеризации.

    Анализы, указывающие на происходящие изменения в печени

    Основные анализы, по которым судят о происходящих в печени изменениях — это билирубин и ферменты печени (прежде всего — АЛТ). При гепатите, вызванном любым повреждающим фактором, эти показатели повышаются.

    Некоторые лабораторные исследования указывают на процессы повреждения в печени (печеночные пробы), другие — на недостаточность ее функций (например, снижение уровня тех белков, которые синтезируются в печени).

    По совокупности результатов разных анализов можно охарактеризовать степень повреждения печени, расстройства ее функции.

    Некоторые анализы и исследования являются решающим фактором при выборе подхода к лечению.

    Анализы, показывающие присутствие вирусов гепатита

    Анализы, определяющие присутствие вирусов гепатита в организме, называют маркерами гепатита. Сегодня существуют 2 главных способа их обнаружения.

    Первый способ — иммунологический. Обнаруживают антитела, которые организм вырабатывает в ответ на разные части вируса, либо сами эти части (антигены).

    Можно определить содержание антител и антигенов (титр), по которому судят о динамике изменений.

    Несмотря на то, что некоторые результаты этих анализов позволяют однозначно делать заключение о вирусном гепатите, все они имеют погрешности и возможные ложные результаты. Иногда приходится делать повторное исследование.

    Антигены вирусов гепатита бывают разные, и в зависимости от сочетания результатов анализов можно судить о течении инфекции и активности вирусов, эффективности лечения. Анализы на антитела говорят о том, в какой фазе находится инфекция и какова активность иммунитета против вируса.

    Второй способ — генетический. С его помощью определяют наличие генетического материала (ДНК или РНК) вируса в крови, чаще всего методом ПЦР. Современные методы генодиагностики позволяют не только обнаружить вирус, но и установить его количество и даже разновидность (генотип вируса гепатита С), что важно для лечения. Генетический анализ точнее, но затраты на него больше.

    Как врач ставит диагноз гепатита?

    Врач оценивает общее состояние пациента, характер изменений, происходящих в печени, оценивает результаты анализов на маркеры гепатита.

    Существуют разные заболевания печени и разные инфекции с похожими на вирусный гепатит симптомами. При необходимости врач может назначить дополнительное обследование (например, УЗИ печени и даже биопсию).

    Некоторые анализы говорят не о текущей, а о прошедшей инфекции, или не позволяют оценить активность заболевания на момент обследования.

    Свести все результаты воедино, поставить правильный диагноз и принять верное решение по данным обследования — главная задача лечащего гепатит врача.

    www.gepatit.com

    Гепатит болезнь печени, при которой в ней наблюдаются воспалительные процессы, провоцирующие нарушения в работе органа, что проявляется различными клиническими симптомами.

    В зависимости от причин вызвавших заболевание различают следующие виды воспаления печени:

  • токсические (болезнь может развиться из-за злоупотребления спиртными напитками, приемом отдельных медикаментов, отравления тяжелыми металлами, различными токсическими веществами);
  • обменные, спровоцированные нарушением обмена веществ, длительным голоданием;
  • аутоиммунные;
  • вирусные.
  • Последние бывают нескольких видов: A, B, C, D, E, F и G. Каждый вид вызван отдельным вирусом.

  • Гепатит А распространяется алиментарным путем, вирус попадает в организм через грязные руки, продукты питания, воду.
  • Гепатит В распространяется парентеральным путем, заражение возможно при незащищенных половых контактах, через кровь (использование общих станков, наборов для педикюра и маникюра, шприцов при употреблении внутривенных наркотиков), от матери к плоду.
  • Гепатит С передается в основном гемоконтактным путем (при переливании крови, использование общих бритв, зубных щеток, плохо простерилизованных медицинских и косметических инструментов). Также возможен половой и вертикальный путь заражения. Опасность ВГС в том, что у большинства пациентов он переходит в хроническую форму, и может стать причиной цирроза и рака печени. Поэтому важно знать, как обнаружить гепатит С и вовремя начать лечения.
  • Гепатит D развивается только у больных гепатитом В. У них общие пути передачи и схожая клиническая картина.
  • Гепатит Е распространяется орально-фекальным путем. Возбудитель в окружающую среду выделяется с калом инфицированного человека и затем его можно занести в рот через загрязненную пищу, воду, предметы быта. Особенно тяжело заболевание протекает у беременных в III триместре и может стать причиной гибели пациентки.
  • Гепатиты F и G изучены мало.
  • Вирусные воспаления печени являются самыми распространенными болезнями на земле. Поэтому стоит знать, как определить гепатит.

    Клиническая картина и методы диагностики

    Для воспаления печении вызванными вирусами А, В, D и Е характерны следующие симптомы:

  • астения;
  • рвота;
  • жидкий стул;
  • высокая температура;
  • абдоминальные боли;
  • потемнение урины;
  • желтуха;
  • признаки интоксикации;
  • увеличение печени.
  • ХВГС отличается тем, что в большинстве случаев он протекает бессимптомно. Пациент может отмечать у себя:

  • быструю утомляемость;
  • беспричинную слабость;
  • расстройство сна.
  • В постановке диагноза помогает:

    • сбор анамнеза;
    • анализ крови на антитела к вирусам;
    • сдача крови на билирубин, энзимы печени (аланинаминотрансфераза, аланинаминотранспептидаза);
    • УЗИ печени, которое позволяет оценить степень ее поражения.
    • Лечение вирусного воспаления печени заключается в приеме:

    • медикаментов, устраняющих симптомы заболевания;
    • противовирусных средств;
    • препаратов на основе интерферона;
    • иммуностимуляторов.
    • Важно соблюдать диету, нормализовать режим труда и отдыха, отказаться от вредных привычек (употребление спиртного, наркотиков), ограничить физические нагрузки.

      Если обнаружили гепатит С что делать? Сегодня он с успехом лечиться противовирусными препаратами прямого действия.

      Чтобы снизить риск вирусного заражения стоит соблюдать ряд правил:

    • употреблять в пищу только чистые продукты и качественную воду, мыть руки перед едой, после посещения туалета, прихода с улицы;
    • не пользоваться чужими шприцами, банными принадлежностями, маникюрными инструментами, бритвами, зубными щетками;
    • при случайных половых контактах пользоваться презервативом;
    • делать пирсинг, татуировки, педикюр и маникюр у надежных мастеров, которые тщательно стерилизуют инструменты;
    • провести вакцинацию.
    • В настоящее время в большинстве случает вирусное воспаление печени с успехом лечиться, поэтому при обнаружении у себя вышеописанных симптомов стоит сдать анализа и в случаи выявления заболевания пройти курс терапии.

      www.hcv.center

      Портал о Печени

      Как проявляется острый и хронический инфекционный гепатит, лечение и профилактика

      Признаки гепатита печени довольно специфичны, поэтому диагностировать заболевание не трудно. Важно определить, от чего бывает гепатит, каковы его симптомы у мужчин и женщин, время инкубационного периода патологии и методы лечения заболевания.

      Воспаление печеночной ткани диффузного типа носит название гепатит. Болезнь возникает из-за поражения печени гепатовирусом, аутоиммунных процессов или токсического воздействия на орган. Несмотря на различие в этиологии заболевания, симптомы гепатита довольно типичны, что позволяет легко поставить диагноз гепатит печени. Определить гепатит, симптомы и лечение этого недуга очень важно в терапии заболевания.

      Проявляется гепатит у всех пациентов по-разному, поэтому нельзя сказать, какой симптом гепатита является определяющим. Это зависит от того, насколько поражена печеночная паренхима и как протекает патогенез гепатита. Например, легкая вялотекущая форма недуга может давать настолько слабую симптоматику, что пациент не обращается к врачу и заболевание переходит в хроническую стадию. А вот острый гепатит развивается стремительно, его признаки не остаются незамеченными. Общая симптоматика заболевания сопровождается следующими особенностями:

    • постоянная тяжесть в области печени;
    • боль в правом подреберье;
    • сухость во рту;
    • потемнение мочи;
    • светлый кал;
    • неприятные ощущения под лопаткой справа;
    • появление горькой отрыжки;
    • спонтанные кровотечения;
    • склонность к образованию гематом;
    • высыпания на коже;
    • брадикардия;
    • появление стойкого субфебрилитета (37,2-37,6);
    • диспептические поражения (рвота и тошнота, диарея, метеоризм);
    • вегетативные расстройства (слабость, нарушение сна, быстрая утомляемость);
    • пожелтение склер и кожных покровов;
    • наличие телеангиэктазий на теле и лице;
    • увеличение печени в размерах, нетипичное выступание за границы реберной дуги;
    • пальмарная эритема (красные ладони);
    • исхудание или асцит.
    • Первые признаки гепатита настораживают врачей, они назначают дополнительные исследования, в ходе которых можно окончательно поставить диагноз, определить тип заболевания и начать его лечение. При подозрении на поражение гепатитом признаки недуга ни в коем случае нельзя оставлять без тщательного обследования.

      Гепатовирус типа А передается орально-фекальным путем, также можно заразиться при тесном контакте с инфицированным человеком. В первые 2-4 недели с момента заражения вирус не проявляется – это инкубационный период гепатита А. Далее развитие заболевания может пойти по двум сценариям в зависимости от иммунитета, который имеет болеющий человек. В первом случае развиваются тяжелые симптомы, такие как повышение температуры, общее недомогание, боли в животе, диарея, рвота, пожелтение кожи и склер. Во втором, легком случае, проявляется только несколько симптомов, которые могут не указывать на инфекционный гепатит.

      Заболевание больше поражает взрослых, нежели детей, причем для пациентов старшего возраста оно грозит летальным исходом, поэтому очень важна профилактика гепатита в пожилом возрасте.

      Симптомы гепатита В коварнее и долгое время не проявляются. Зачастую о своем заболевании пациент узнает намного позже заражения, когда сдает кровь для профилактических осмотров. Признаки при гепатите В по большей части неспецифические. Пациенты сильнее устают на работе, у них может отмечаться тошнота, слабость, развивается ринит и кашель. Сколько продлится такой этап сказать сложно. Повышение температуры до высоких показателей и ее быстрый приход в норму приводит пациентов к неправильному выводу. Большинство из них считает, что все эти признаки сигнализируют о начавшейся простуде, поэтому больные не спешат к врачу и занимаются самолечением т.н. «простуды». При усугублении заболевания появляется специфическая симптоматика, которая и заставляет пациента обратиться в клинику:

    • пожелтение кожи;
    • потемнение мочи и обесцвечивание кала;
    • потеря аппетита;
    • боли в суставах;
    • озноб;
    • тяжесть в области правого подреберья.
    • При игнорировании признаков острый гепатит переходит в хроническую форму. В этой стадии у пациентов развиваются признаки печеночной недостаточности. Печень уже не может полноценно работать и проводить детоксикацию организма, поэтому происходит отравление токсинами. Это, в свою очередь, губительно влияет на центральную нервную систему, поэтому лечение гепатита должно быть начато как можно скорее.

      Инфекционный гепатит С в среде врачей получил название «ласковый убийца», поскольку симптомы заболевания настолько разнообразны, что маскируются под другие недуги и диагностировать патологию бывает не просто. Как выявить гепатит С на ранней стадии ? Только при внимательном отношении к своему здоровью и сдаче анализа крови. Проявления заболевания можно заметить примерно через полтора месяца после заражения гепатовирусом. Обычно заболевание начинается с преджелтушного периода, который дает неспецифическую симптоматику:

    • потерю аппетита;
    • слабость;
    • болезненность в суставах;
    • аллергическую сыпь;
    • специфические ощущения в области мечевидного отростка (в простонародье говорят «под ложечкой»);
    • повышение температуры тела.
    • Такие признаки держатся обычно около недели, причем других специфических особенностей не появляется, что без анализа крови приводит к постановке неправильного диагноза. Если недуг переходит в желтушную стадию, то здесь определиться с диагнозом значительно проще, ведь основной синдром гепатита – холестаз — и провоцирует желтый оттенок кожи. Пациенту делают анализ крови, где и выявляют маркеры заболевания. Если же обнаружить патологию не удалось, то спустя некоторое время у пациентов развивается цирроз печени или последняя стадия – карцинома. Симптоматика у мужчин чаще переходит в карциному и цирроз из-за отягчающих обстоятельств (наличия патологий печени, употребление алкоголя, чрезмерного употребления жирной пищи и т.д.). Статистика утверждает, что при отсутствии желтушного периода и без своевременной терапии, когда человек не знает, как распознать гепатит, такой исход наблюдается у восьмидесяти процентов пациентов. Причем у некоторых диагноз ставится лишь при аутопсии. Справедливости ради стоит отметить, что не всегда инфекционный гепатит С грозит такими тяжелыми последствиями – у небольшой части пациентов заболевание проходит самостоятельно, также есть те люди, которые являются только носителями вируса и проявления гепатита у них не наблюдаются. Печень ни сколько ни поражена и никаких специфических симптомов недуга нет.

      Если развивается острый гепатит, то этот вид гепатовируса в первую очередь сигнализирует о своем присутствии в организме потемнением мочи. Далее уже развивается желтушность кожи и склер, усугубляется состояние слабости, появляется сонливость, апатия. После разрешения заболевания в сторону обострения некоторые пациенты даже отмечали улучшение своего состояния, а у других, напротив, симптоматика отягощалась болями в правом подреберье, высыпаниями, припухлостью суставов. Острый период длится чуть меньше недели, после чего признаки заболевания ослабевают, зато появляется фульминантная форма течения недуга, когда в глаза бросаются признаки изменения поведения, усиление сонливости, угнетение сознания вплоть до коматозного состояния. Такой вариант развития событий встречается довольно редко (у наркоманов, алкоголиков, людей без определенного места жительства), и практически всегда является смертельно опасным.

      Инфекционный гепатит D может выступать только в тандеме с гепатовирусом В, усугубляя течение заболевания. При сочетанной инфекции инкубационный период гепатита сокращается до 4-5 дней, но на этом этапе опасен переход заболевания в суперинфекцию, когда поэтапно присоединяются и другие инфекционные болезни.

      Ранние симптомы могут проявиться достаточно быстро, причем заболевание имеет более бурное течение по сравнению с остальными типами гепатовирусов. При развитии суперинфекции состояние отягощается отечностью и развитием асцита – скопления жидкости в брюшной полости, из-за чего живот больных существенно увеличивается в размерах. Изменение цвета мочи и кала менее выражено, зато чаще возникает кровотечения (носовое, из десен, кровоподтеки даже от незначительных ушибов). Желтуха развивается быстро и склонна к прогрессии.

      Определить суперинфекцию на этой стадии гепатита бывает тяжело, поскольку ее картина сходна с течением по типу заражения гепатовирусом В. Как определить гепатит подскажет ускоренное разрешение всех этапов болезни и увеличенные размеры печени и селезенки. Признаки заражения гепатитом проявляются спонтанной лихорадкой, выступанием сосудистых звездочек на теле, покраснением ладоней, появлением асцита. Переносится такой недуг достаточно тяжело, характерны периоды обострения и ремиссии, а у 15% пациентов с поражением печени гепатит переходит в цирроз в течение ближайших двух лет.

      Симптомы типов Е, G и F

      Тип Е и G регистрируют значительно реже в категории инфекционные болезни, чем другие формы патологии. По большей части заболевание имеет высокие показатели в странах Азии. Инкубационный период гепатита Е – примерно полтора месяца. Симптомы гепатита Е напоминают признаки первого гепатовируса, типа А. В дожелтушном периоде наблюдаются аналогичные признаки слабости, боли в мышцах, тошнота и рвота, а в развитии желтушного периода на первый план выходит первый симптом гепатита – потемнение мочи, обесцвечивание кала и желтушность кожных покровов. Характерна спленомегалия и гипотензия. Протекает болезнь стремительно, а ее признаки переносятся тяжело – после заражения быстро наступают нарушения, несовместимые с жизнью. Чаще всего смерть у людей наступает от патологий сердечно-сосудистой системы, которые развиваются на фоне поражения печени.

      Тип G – наиболее слабо изученная форма заболевания, которая редко встречается. Течение этой формы недуга сходно с признаками поражения гепатовирусом типа С, однако такие осложнения, как цирроз печени или раковое поражение клеток не наблюдаются. Протекает заболевание печени и без симптомов, тогда скрытая форма может привести либо к хроническому течению, либо так и остаться в виде носительства. Тяжелые осложнения этого вида патологии наблюдаются лишь в виде коинфекции с другим типом, чаще С.

      Тип F – одна из последних выделенных форм заболевания, которая сходна с типом А. Инкубационный период гепатита составляет также от двух до четырех недель, проявляется он признаками общего ухудшения здоровья, повышением температуры до субфебрильных показателей. При прогрессировании заболевания наблюдается сильная тошнота, головная боль, вздутие живота, отечность, желтуха и гепатомегалия. После сглаживания признаков заболевание переходит в хроническую стадию.

      Пути передачи вируса

      Причины возникновения патологии различны для каждой из форм заболевания, поэтому выделим их отдельно:

    • Тип А называют болезнью грязных рук, поскольку недуг передается через немытые продукты, недостаточно термически обработанное мясо, молочные продукты. Заражаются патологией даже при купании в водоеме, наглотавшись воды. Тип Е передается такими же способами.
    • Типы В и С более коварны в плане путей заражения. Причины гепатита кроются в следующем:
    • · половой контакт с зараженным человеком;
    • · инфицирование при родах детей от больной матери;
    • · заражение в салонах татуажа, маникюрных салонах, парикмахерских;
    • · бытовые контакты с больным человеком.
    • Симптомы гепатита у женщин по типу С и В встречаются чаще, чем другие виды этой патологии, поскольку женщины в большинстве входят в основную группу риска.

    • Тип D передаётся парентеральным путем, т.е. через кровь или слизистые оболочки. Пациент заразится таким недугом, если ему перелита кровь зараженного человека, во время врачебных манипуляций, стоматологических процедур. Причиной гепатита может быть пользование общими маникюрными принадлежностями.
    • Заболеть гепатитом F можно различными путями – фекально-оральным, гематогенным и по вертикальному типу. В категорию риска попадают медики, люди, ведущие асоциальный образ жизни.
    • Диагностировать заболевание по одним только внешним признакам и жалобам пациента невозможно, поскольку недуг маскируется под другие патологии и на начальной стадии развития патологию можно пропустить, не распознать. Поэтому любое подозрение на гепатит должно побудить врача к назначению человеку ряда анализов, печеночных проб и диагностических мероприятий:

    • анализ крови на наличие ферментов печени (аланиновой и аспарагиновой трансфераз), которые попадают туда при разрушении гепатоцитов;
    • анализ крови на определение уровня билирубина, холестерина, концентрации альбумина желчных кислот;
    • иммуноферментный анализ на определение антител к вирусу;
    • определение вирусной нагрузки при помощи полимеразно-цепной реакции;
    • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
    • фибросканирование печени;
    • биопсия печени.
    • Проведение анализов для выявления заболевания дает возможность не только точно поставить диагноз, но и узнать, от чего бывает недуг, как можно вылечить патологию, степень активности гепатита в момент его обнаружения.

      Чтобы не стать жертвой гепатита, профилактика должна быть всеобъемлющей, особенно в группах риска. Предупреждающие мероприятия и профилактика гепатита включают в себя следующий комплекс мер:

    • мыть все фрукты и овощи;
    • дезинфицировать руки после улицы, перед едой, после контакта с возможным источником заражения;
    • за границей употреблять только бутилированную воду;
    • избегать случайных половых связей, быть уверенным в половом партнере;
    • использовать одноразовые инструменты при заборе крови;
    • не пользоваться общими предметами гигиены, бритвенными станками, маникюрными ножницами, зубной щеткой;
    • пользоваться услугами только проверенных салонов красоты, стоматологической клиники, по возможности иметь при себе индивидуальные наборы;
    • делать своевременную вакцинацию;
    • не вести асоциальный образ жизни, т.к. чаще всего патологию обнаруживают и наркоманов, людей с тягой к спиртному, ВИЧ-инфицированных.
    • Профилактика гепатита должна проводиться на всех уровнях и во многих формах, важно популяризировать знания о болезни, сформировать ответственное отношение у населения к проблеме заболеваемости этой патологией. Усиленная профилактика гепатита проводится в группах риска – среди медицинских работников, работников сферы обслуживания, среди детей.

      Можно ли вылечить недуг? Это первый вопрос, который задают пациенты, узнав о своем диагнозе. Говорить о том, что гепатит полностью излечим, сложно. Заразившись вирусом, человек остается его носителем, поэтому при эффективной терапии возможно полное устранение симптомов заболевания, но не его первопричины.

      Чтобы начать лечение гепатита, необходимо точно определить его тип и путь проникновения инфекции, чтобы устранить усугубление ситуации. Лечится гепатит длительное время, пока не будет восстановлена функция печени. У некоторых пациентов полностью добиться положительных результатов не удается, поэтому они до конца жизни лечатся поддерживающими печень препаратами – гепатопротекторами.

      При проявившемся заболевании вирусами А и В особое противовирусное лечение не требуется, поскольку при симптоматическом лечении возбудитель гепатита переходит в «спящее» состояние, а в развитии заболевания диагностируют ремиссию. Добиться стойких улучшений можно при активном лечении всех нарушений, которые появились в ходе заболевания. Весь процесс должен проходить под контролем врача.

      Достичь успехов в лечении гепатита В и С хронического типа можно в 80% случаев, если пациенту будет назначена эффективная комплексная терапия, но избавиться от самого вируса нельзя.

      Современная медицина далеко продвинулась в плане лечения гепатитов различной этиологии. В клиниках применяются препараты интерфероновой и безинтерфероновой терапии. Хорошие препараты, дающие стойкий результат в лечении гепатита, – комбинации Рибавирина, Софосбувира, Даклатасвира, Ледипасвира.

      Лечение гепатита обязательно должно включать в себя диету, чтобы снизить функциональную нагрузку на печень, иначе может развиться тяжелая интоксикация организма.

      medinfo.club

      Гепатиты А и В: общие и отличительные характеристики заболеваний

      Гепатиты вызваны вирусами, которые размножаются в клетках печени – гепатоцитах. В зависимости от вида вируса различают и разные заболевания, которые кодируются латинскими заглавными буквами А, В, С. Мы рассмотрим 2 основных – это гепатит А, гепатит В.

      Общая информация об инфекциях

      В мире медицины гепатитом называется воспаление печени, которое может быть острым либо хроническим. Заболевание часто сопровождается диспепсическими расстройствами (тошнота, изжога) и гепатолиенальным синдромом, при котором увеличиваются в размерах селезенка и печень.

      Вирусы не сразу дают тревожный знак. Гепатит А, гепатит В, как 2 разные инфекции, имеют разный инкубационный период. «Срок молчания» вируса в среднем 3 недели. Но бывает так, что желтухи у пораженного инфекцией нет.

      Особенности вирусного гепатита A

      У вируса штамма В это время сильно растянуто. Человек может ничего не чувствовать до 180 дней. За это время он уже может заразить много людей. Поэтому, следует быть осторожным при контактах с незнакомыми людьми.

      Гепатит А, в отличие от других вирусных инфекций этого типа, переносится легко. Его называют не иначе как «болезнь грязных рук». Болеют им чаще дети. Это кишечная инфекция, с которой организм справляется вполне самостоятельно. А переболев, организм сразу обретает мощную защиту в виде сформировавшегося иммунитета.

      Гепатит А, гепатит В очень живучи, говоря медицинским языком, – стабильны во внешней среде. В окружающем нас мире, на ручке двери в общественном туалете или в луже на улице вирус живет около недели. Есть данные, что вирус гепатита А, В может прожить до 60 лет. Чтобы убить его, кипятить воду нужно не менее 10 минут. А спирт 20% ему совершенно не вредит. Именно поэтому опасность заразиться столь высока.

      Проникают в организм гепатиты 2 путями:

      1. Фекально-оральным путем (гепатит А).
      2. Парентеральным (гепатит В).
      3. Вирус гепатита А локализуется именно в кишечнике, и оттуда уже попадает в кровь, и через кровь к месту назначения – клеткам печени. Но вирус «под маркой В» путешествует в крови. И передается через кровь зараженного человека, даже если тот еще не знает о своем диагнозе.

        Итак, как же инфекция передается? Гепатит А – это вирус, распространяющийся, в первую очередь, в странах с низким уровнем проживания, высокой загрязненностью воды из-за нехватки денег на восстановление и поддержку очистительных сооружений.

        Заболеть можно в общественном транспорте, на природе, выпив родниковую некипяченую воду или съев немытые овощи или фрукты. В нашей стране также распространен вирус, поэтому врачи рекомендуют делать прививки как детям, так и взрослым уже людям.

        Гепатит В передается иначе. А именно:

      4. когда попадает в организм зараженная кровь;
      5. во время полового контакта;
      6. редко – от матери к новорожденному.
      7. Этой болезнью чаще всего заболевает возрастная группа от 20 и до 45 лет.

        Как видим, передается вирус по-разному. Это еще раз доказывает, что вызывают гепатит А и В различные типы вирусов. А из этого можно заключить, что перейти один тип в другой тип не может. Но одновременно «подхватить» сразу 2 вируса возможно.

        Патогенез заболеваний

        Перемещаясь в плазме крови, гепатит А и В остается незамеченным. Иммунитет начинает реагировать уже тогда, когда печень воспалена и размноженные многократно вирусы попадают в капилляры через поврежденные стенки клеток печени.

        Попадая в клетку, гепатит А, В используют ресурсы клетки для своего размножения. Постепенно гепатоцит «перенаселяется» вирусами гепатита А и В, перестает выполнять свои основные обязанности. Вирусы, заполнившие мембрану клетки своим белком, начинают привлекать внимание белых кровяных телец – лимфоцитов.

        Тогда атака клеток печени происходит с двух сторон: изнутри вирусами, а снаружи собственной иммунной системой, которая пытается предотвратить опасность.

        Что происходит далее? В этот период гепатит А и В проходят почти одинаково. Разрушенный гепатоцит «выпускает» множество скопированных вирусов, которые ищут новые клетки, новое питание. Часть из них успевает уничтожить иммунная система. Но если вирусов слишком много, а иммунитет слаб, то, начнутся серьезные изменения в организме.

        Последствия разрушения гепатоцитов для иных органов и систем различные. Вот некоторые из них:

      8. нарушение функций печени;
      9. увеличение билирубина в крови (от чего и становиться желтой склера глаз и кожа);
      10. увеличивается селезенка;
      11. наблюдаются небольшие дистрофические изменения в мышце сердца;
      12. нарушаются почки.
      13. Но самое главное нарушение – это отмирание клеток печени. После 6 месяцев постепенного разрушения, начинается хроническое течение болезни. При хроническом гепатите разрастание вредоносных вирусов периодически то нарастает, то затихает. Пораженные участки зарастают рубцовой тканью, а печень начинает «давать сбои в работе».

        После этого начинаются часто такие нарушения в организме:

        Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Leviron Duo» для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.

        Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

      14. Нехватка витаминов и основных элементов строения клеток. Клетки печени играют основную роль в метаболизме.
      15. Накопление токсинов по всему организму. Вследствие этого начинается печеночная энцефалопатия. Слабость, сонливость, тревожность, а затем наступает спутанность сознания. Вирус гепатита В приводит к галлюцинациям, если человек к тому же употребляет спиртное.
      16. Организм больного перестает перерабатывать жиры и жирорастворимые витамины.
      17. Накопление холестерина. Желчь, вырабатываемая печенью, также выводит из организма лишние «запасы» холестерина.
      18. Частые кровотечения. Гепатоциты формируют белок, используемый в процессе свертываемости крови. Если его нет, возможен летальный исход из-за внезапного легочного кровотечения.
      19. Как видим, печень регулирует множество важных жизненных процессов. В ней происходят одновременно миллионы химических реакций. Поэтому повреждения, которые наносит гепатит А и В, могут быть очень тяжелыми.

        В большинстве случаев, если вирус штамма В перерос в хроническую форму, после 45 лет у человека диагностируют цирроз.

        В связи с этим гепатит В считается очень опасным. Тогда как тип А, скорее, не приятен и болезнен, но жизни особо не угрожает. Этот вирус не бывает хроническим. На его излечение уходит от 2 недель до 2 или 3 месяцев. Конечно, процесс восстановления клеток долгий, но печень полностью может обновиться; не остается, ни рубцов, ни других необратимых последствий.

        Симптоматика, диагностика и лечение

        Типичные для гепатита А и В симптомы немного различаются. Отличие, в основном, в инкубационном периоде, о котором упоминалось выше, и тяжести течения заболевания. Сама печень, как известно, не болит. О болезни можно судить только по опосредственным сигналам:

      20. общая слабость, может быть как при гриппе, ломота в теле;
      21. моча становиться темной, иногда пенится;
      22. возможна головная боль;
      23. сыпь на теле (при гепатите А и В);
      24. каловые массы обесцвечены;
      25. возможен понос;
      26. диспепсический синдром.
      27. Но самым явным симптомом заболевания является желтуха – то есть окрашивание в желтоватый цвет глаз и эпителиального покрова. Когда появляется желтушность, больному гепатитом А становиться легче, проходит ломота в теле и понос. Еще несколько недель перенесший заболевание будет носителем и распространителем вируса.

        Однако больной с хроническим гепатитом В станет постоянным разносчиком вируса на всю жизнь.

        Если замечена желтушность, необходимо в тот же день обратиться в больницу к гепатологу, и пройти несколько анализов, чтобы с точностью узнать штамм вируса. Ведь на первый взгляд сложно сказать, какой именно вирус «поселился» в организме.

        Полноценного лечения от гепатита А и В у медиков нет. Поэтому лучше знать, как предотвратить заболевание.

        Если острый период прошел, и риска для жизни нет, то в больнице человеку можно не находиться. Хронический гепатит В предполагает уже противовирусное лечение.

        При остром гепатите Б рекомендован курс капельниц с гемадезом (веществом для разжижения и очистки от токсинов крови), а также принимаются гепапротекторы. Что это такое? Гепапротекторы ? это препараты, защищающие клетки печени. При хроническом заболевании, их нужно принимать постоянно. Однако очень часто гепатит В проходит в течение 3-4 недель без медицинской помощи.

        Эффективным средством для снижения риска осложнений медиками признана диета в период болезни. Назначают также обильное питье, витамины, поддерживающие организм.

        Несколько месяцев больному нужно придерживаться такого режима питания: пить воду для детоксикации – не меньше 2,5 литров в день. Питаться часто и небольшими порциями.

        Запрещены при гепатите А и В:

        Пищу нельзя жарить или коптить.

        Рекомендованы к употреблению:

        К диете лучше относиться серьезно. Даже если человек не привык к постной еде, выполнять требование врача нужно для собственного здоровья.

        Подытожим сказанное. Гепатит А, В поражает печень, которая отвечает за очистку организма от токсинов и общий метаболизм. Гепатит А не страшен. А вот хроническая стадия вируса В через несколько лет болезни приводит к тяжелым последствиям.

        Передается вирус или через немытые руки (фекально-орально ? вирус А), или через кровь (парентерально – вирус В).

        Если вовремя обнаружить заболевания и следовать рекомендациям врачей, восстановить функции печени возможно полностью при обоих заболеваниях.

        Для лечения хронической стадии гепатита В используются противовирусные препараты и гепатопротекторы. В этом случае постоянно нужно беречь свою печень и следить за соблюдением диетического питания. Но все же лучшее, что может посоветовать медицина, – это профилактика и прививка.

        vsepropechen.ru

        Как передается и развивается гепатит В

        Вирусный гепатит В — это наличие воспалительного заболевания печени, которое обусловлено вирусом. Поэтому знать, как передается гепатит В, почти жизненно необходимо.

        Вирус гепатита В — это ДНК-вирус, который при попадании в организм вызывает развитие инфекционного процесса, это единственный фактор этиологии гепатита В.

        Вирусный гепатит В — это опасное для жизни заболевание, оно является глобальной проблемой здравоохранения. Это заболевание может иметь острое и хроническое протекание, увеличивает риск смерти от цирроза печени и первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).

        Во всем мире вирусом гепатита В было заражено около 2 млрд человек, около 360 миллионов человек в мире имеют хронический гепатит В, больше 780 000 человек в год умирает от этого заболевания. Особенно большая распространенность болезни в странах Азии и Африки.

        Как можно заразиться вирусом гепатита В?

        Вирус гепатита В обладает очень большой вирулентностью — для заражения достаточно одной десятитысячной миллилитра (0,0001 мл).

        В связи с этим нужно знать факторы передачи этого чрезвычайно опасного вируса. Вирус гепатита В содержится в крови и других жидкостях организма (слюна, вагинальный секрет, сперма, грудное молоко, слезы, моча, пот).

        Пути передачи вируса:

      28. От матери к ребенку — самый распространенный способ передачи вируса гепатита В в мире (из-за большой распространенности болезни в слаборазвитых странах Азии и Африки). Передаться вирус может непосредственно в родах. При такой передаче гепатита В путь называется «вертикальным».
      29. Через инфицированную кровь — нужно ничтожно малое количество крови, чтобы при ее контакте с раной или порезом на теле человека вирус проник в кровообращение, начал размножаться и вызвал инфекционный процесс.
      30. Например, вирус может передаваться в следующих случаях:

      31. Совместное использование игл, шприцев или любого другого инструментария для инъекций разных препаратов, включая наркотики.
      32. Переливание компонентов крови от инфицированного донора.
      33. От уколов или порезов при несчастных случаях (случайный укол иглой от шприца на улице; также это актуально в отношении медработников — случайные повреждения кожных покровов различным инструментарием, контактировавшим с кровью больного — иглы, скальпель);
      34. Половой путь передачи — около 30% сексуальных партнеров инфицированных больных могут заразиться от них гепатитом В при занятии сексом без презерватива (в том числе и оральным).
      35. Есть небольшой риск передачи вируса гепатита В через бытовые предметы, контактирующие с кровью — например, передаться вирус может через зубную щетку, инструмент для маникюра, бритву. Особенно это актуально при посещении салонов красоты, где подобный инструмент плохо или совсем не обеззараживается.
      36. Гепатит В передается при посещении стоматолога, салонов татуажа или пирсинга и использовании ими многоразового, не обеззараженного инструментария.
      37. Укусы инфицированных людей или когда их кровь при кровотечении попадает к вам на кожу, на которой есть царапины, ранки.
      38. В связи с тем, что количества вируса в слюне, слезах, грудном молоке недостаточно для развития инфекционного процесса, то бытового пути передачи вируса гепатита В через касание, поцелуй не описано. Разрешено грудное вскармливание матерям с наличием заболевания, передаваться таким образом вирус не может.

        Как развивается заболевание?

        После попадания в кровь, независимо от пути передачи, вирус гепатита В начинает размножаться в организме человека. Инкубационный период (период от заражения вирусом до возникновения симптомов болезни) может длиться от 30 до 180 дней (в среднем 90).

        После инфицирования могут наступить такие состояния:

      39. Полное выздоровление (90-95% заболевших взрослых, здоровых до этого).
      40. Фульминантный гепатит (очень высокая смертность).
      41. Хронический гепатит.
      42. Вирусоносительство.
      43. Возраст больного имеет большое значение для прогноза и течения заболевания:

      44. у детей до 1 года инфекция переходит в хроническую форму в 80-90% случаев;
      45. у детей возрастом 1-5 лет — в 30-50% случаев развивается хронический вариант заболевания;
      46. только у 30-50% взрослых наблюдаются симптомы инфицирования; только у 2-5% заболевание переходит в хроническую форму.
      47. Острый гепатит В: особенности

        Симптомы острого гепатита В появляются после этого периода и включают в себя общую слабость, тошноту, рвоту, тупые боли в животе, повышение температуры. У некоторых больных появляется желтушность склер и кожи, моча темнеет — это следствия нарушения обмена билирубина. Около 20% пациентов отмечают боли в суглобах. В общеклинических анализах повышены уровни аминотрансфераз (АЛТ, АСТ).

        В связи с тем, что достаточно часто наблюдается безжелтушная форма протекания острого вирусного гепатита В, очень многие пациенты не обращаются к врачу или им устанавливают неверный диагноз.

        В 90-95% случаев наличие острой формы не нуждается в специфическом лечении. Нет никаких доказательств эффективности противовирусных препаратов или гепатопротекторов (Эссенциале и ему подобные) при неосложненном протекании болезни.

        Спонтанное выздоровление при инфицировании происходит у 95% здоровых перед заражением взрослых.

        При возникновении фульминантного (очень злокачественно протекающего, молниеносного) гепатита проводится симптоматическое лечение печеночной недостаточности. В таких случаях смертность уменьшается при помощи пересадки печени.

        Хронический гепатит В

        Развитие хронического вирусного гепатита В — неблагоприятный исход инфицирования данным возбудителем. При доброкачественном протекании болезни у больных может наблюдаться общее недомогание, тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запор, боли в суставах. В более поздних стадиях появляются признаки печеночной недостаточности — желтуха, зуд, потемнение мочи, потеря веса тела, повышенная кровоточивость, увеличение в размере печени.

        Хронический вариант заболевания имеет стадийное протекание — фаза интеграции (вирус присутствует в организме человека, но не размножается) и фаза репликации (вирус активно воспроизводит сам себя).

        Лечение проводится только опытным врачом под контролем лабораторных методов диагностики и зависит от фазы (репликации или интеграции) заболевания. Противовирусные препараты, которые применяют при этом заболевании, очень дорогие. К большому сожалению, эффективность даже такого лечения достаточно низкая, полного выздоровления обычно не наступает, однако протекание болезни становится более благоприятным.

        В более поздних стадиях хронический вирусный гепатит В может привести к возникновению цирроза или первичного рака (гепатоцеллюлярная карцинома) печени.

        Профилактика (рекомендации ВОЗ)

        Иммунизация населения вакциной от вируса гепатита В является основой профилактики этого заболевания.

        ВОЗ рекомендует прививать всех детей вакциной от гепатита В сразу после рождения, желательно в первые 24 часа жизни.

        Вакцинация состоит из 3 или 4 инъекций согласно календарю прививок. Эффективность — у 95% детей возникает стойкий иммунитет к вирусу гепатита В.

        Дети до 18 лет, которые не были привиты сразу после рождения, также должны пройти вакцинацию от этого заболевания.

        Привиты должны быть и следующие группы взрослых:

      48. больные, которым часто проводят переливания препаратов крови; пациенты на заместительной почечной терапии (“искусственная почка”, гемодиализ); реципиенты при трансплантации органов;
      49. заключенные в тюрьмах;
      50. инъекционные наркоманы;
      51. люди, имеющие сексуальные контакты с больными вирусным гепатитом В; люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
      52. медработники — особенно те, которые имеют контакт с кровью;
      53. путешественники перед переездом в эндемические зоны (страны Азии или Африки).
      54. С помощью вакцинации в некоторых странах удалось снизить уровень инфицирования и развития хронического вирусного гепатита В у детей с 8-15% до 1%.

        Важную роль играет внедрение жесткого контроля безопасности препаратов крови, всестороннее обследование доноров.

        Также повышение уровня развития и образования общества в каждой стране способствует снижению частоты инфицирования вирусом гепатита В (например, из-за уменьшения количества инъекционных наркоманов, из-за приверженности принципам безопасного секса).

        ogepatite.ru

        Гепатит: все виды, признаки, передача, хронический, как лечить, профилактика

        Гепатит C – воспаление печени вирусного генеза, клинические проявления которого в большинстве случаев значительно отсрочены во времени или настолько мало выражены, что больной и сам может не заметит, что в его организме поселился «ласковый» вирус-убийца, как принято называть вирус гепатита С (ВГС).

        Когда-то, а это продолжалось до конца 80-х прошлого века, врачи знали о существовании особой формы гепатита, которая не укладывается в понятие «болезнь Боткина» или желтуха, но было очевидно, что это гепатит, поражающий печень никак не меньше своих «собратьев» (А и В). Малознакомый вид назывался гепатитом ни А, ни В, поскольку его собственные маркеры были пока неизвестны, а близость факторов патогенеза была очевидной. На гепатит А он был похож тем, что передавался не только парентерально, а предполагал и другие пути передачи. Сходство с гепатитом В, называемым сывороточным, состояло в том, что им также можно было заразиться при получении чужой крови.

        В настоящее время всем известно, что, называемый ни А, ни В гепатит, открыт и неплохо изучен. Это – гепатит C, который по своей распространенности не только не уступает печально известной ВИЧ-инфекции, но и намного превосходит ее.

        Болезнью Боткина ранее называли любое воспалительное заболевание печени, связанное с неким возбудителем. Понимание того, что болезнь Боткина может представлять самостоятельную группу полиэтиологичных патологических состояний, каждое из которых имеет своего возбудителя и основной путь передачи, пришло позже.

        Теперь эти болезни именуют гепатитами, однако к названию добавляется заглавная буква латинского алфавита по последовательности открытия возбудителя (A, B, C, D, E, G). Пациенты зачастую переводят все на русский язык и указывают гепатит Ц или гепатит Д. Вместе с тем, заболевания, отнесенные к данной группе, очень похожи в том смысле, что вирусы, их вызываемые, обладают гепатотропными свойствами и при попадании в организм, поражают гепатобилиарную систему, каждый по-своему нарушая ее функциональные способности.

        Разные виды гепатитов в неодинаковой мере склонны к хронизации процесса, что указывает на различное поведение вирусов в организме.

        Наиболее интересным в этом плане считается гепатит C, который длительное время оставался загадкой, но и теперь, будучи широко известным, он оставляет тайны и интриги, поскольку не дает возможности давать точный прогноз (его можно только предполагать).

        Воспалительные процессы печени, вызванные различными возбудителями, не имеют отличий в отношении к полу, поэтому в одинаковой мере поражают и мужчин , и женщин. Не выявлено разницы и в течении заболевания, однако следует заметить, что у женщин во время беременности гепатит может протекать тяжелее. Кроме этого, проникновение вируса в последние месяцы или активное течение процесса может негативно сказаться на здоровье новорожденного.

        Коль заболевания печени вирусного происхождения имеют все-таки явное сходство, то рассматривая гепатит С, целесообразно коснуться и других видов гепатитов, иначе читатель подумает, что бояться следует только «героя» нашей статьи. Но при половом контакте можно заразиться практически каждым из видов, хотя эту способность и приписывают больше гепатитам В и С, а поэтому часто относят их к заболеваниям, передающимся половым путем. О других патологических состояниях печени вирусного происхождения в этом плане, как правило, молчат, поскольку их последствия не столь значимы, как последствия гепатитов В и C, которые признаны самыми опасными.

        Кроме этого, существуют гепатиты не вирусного происхождения (аутоиммунный, алкогольный, токсический), которые также следует затронуть, поскольку так или иначе, они все связаны между собой и значительно усугубляют течение друг друга.

        Каким путем передается вирус?

        В зависимости от того, каким путем вирус мог «перебежать» к человеку и какие дела он начнет «творить» в организме нового «хозяина», выделяют разные виды гепатитов. Одни передаются в быту (через грязные руки, продукты, игрушки и т.д.), проявляются быстро и проходят, в основном, без всяких последствий. Другие, названные парентеральными, имея потенциал хронизации, нередко остаются в организме на всю жизнь, разрушая печень до цирроза, а в некоторых случаях и до первичного рака печени (гепатокарцинома).

        Таким образом, гепатиты по механизму и путям заражения разделены на две группы:

      55. Имеющие орально-фекальной механизм передачи (А и Е);
      56. Гепатиты, для которых кровоконтактный (гемоперкутанный), а говоря проще – проложенный через кровь путь, является основным (В, С, D, G – группа парентеральных гепатитов).
      57. Кроме переливания инфицированной крови или вопиющего несоблюдения правил проведения медицинских манипуляций, связанных с повреждением кожных покровов (применение недостаточно обработанных инструментов, например, для иглоукалывания), часто встречается распространение гепатитов C, B, D, G и в других случаях:

      58. Различные модные процедуры (татуировки, пирсинги, прокалывание ушей), произведенные непрофессионалом в домашних или любых других условиях, не отвечающих требованиям санитарно-эпидемиологического режима;
      59. Путем использования одной иглы на несколько человек, такой метод практикуют шприцевые наркоманы;
      60. Передача вируса посредством полового акта, что наиболее вероятно для гепатита В, С-гепатит в подобных ситуациях передается значительно реже;
      61. Известны случаи заражения «вертикальным» путем (от матери плоду). Активная форма болезни, острая инфекция в последнем триместре или носительство ВИЧ значительно повышает степень риска в отношении гепатитов.
      62. К сожалению, до 40% заболевших так и не могут вспомнить источник, «одаривший» вирусом гепатита B, C, D, G.
      63. Через грудное молоко вирус гепатитов не передается, поэтому женщины-носители гепатитов B и С могут спокойно кормить малыша, не боясь заразить его.

        Можно согласиться, что фекально-оральный механизм, водный, контактно-бытовой, будучи настолько взаимосвязанными, не могут исключить вероятность передачи вируса и половым путем также, ровно, как и другие виды гепатитов, передающихся через кровь, имеют возможность проникнуть в другой организм во время секса.

        Признаки нездоровой печени

        После заражения первые клинические признаки разных форм болезни появляются в разное время. Например, вирус гепатита А заявляет о себе недели через две (до 4-х), возбудитель гепатита В (ВГВ) несколько задерживается и проявляется в интервале от двух месяцев до полугода. Что касается гепатита С, то его возбудитель (ВГС) может обнаружить себя через 2 недели, через 6 месяцев, а может «затаиться» на годы, превратив здорового человека в носителя и источник заражения довольно серьезной болезни.

        О том, что с печенью что-то не так можно догадаться по клиническим проявлениям гепатита:

      64. Температура. С нее и явлений гриппозной инфекции обычно начинается гепатит А (головная боль, боль в костях и мышцах). Начало активизации ВГB в организме сопровождается субфебрильной температурой, а при С-гепатите она может и вовсе не повышаться;
      65. Желтуха разной степени выраженности. Этот симптом появляется через несколько дней от начала заболевания, при чем, если ее интенсивность не нарастает, то состояние больного обычно улучшается. Подобное явление наиболее свойственно гепатиту А, чего нельзя сказать о гепатите С, а также токсическом и алкогольном гепатите. Здесь более насыщенный цвет не относят к признакам грядущего выздоровления, скорее, наоборот: при легкой форме воспаления печени желтушность может вообще отсутствовать;
      66. Высыпания и зуд больше характерны для холестатических форм воспалительных процессов в печени, они обусловлены накоплением желчных кислот в тканях по причине обструктивных поражений печеночной паренхимы и травмирования желчных протоков;
      67. Снижение аппетита;
      68. Тяжесть в правом подреберье, возможно увеличение печени и селезенки;
      69. Тошнота и рвота. Эти симптомы больше характерны для тяжелых форм;
      70. Слабость, недомогание;
      71. Боль в суставах;
      72. Темная моча, похожая на пиво темных сортов, обесцвеченный кал – типичные признаки любого вирусного гепатита;
      73. Лабораторные показатели: функциональные пробы печени (АлТ, АсТ, билирубин) в зависимости от тяжести течения могут повышаться в несколько раз, падает число тромбоцитов.
      74. В течении вирусных гепатитов выделяют 4 формы:

      75. Легкую, чаще свойственную гепатиту С: желтуха нередко отсутствует, температура субфебрильная или нормальная, тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита;
      76. Средней тяжести: вышеперечисленные симптомы более выражены, появляется боль в суставах, тошнота и рвота, аппетит практически отсутствует;
      77. Тяжелую. Присутствуют все симптомы в ярко выраженной форме;
      78. Молниеносную (фулминантную), не встречаемую при гепатите С, но весьма характерную для гепатита В, особенно, в случае коинфекции (ВГD/ВГВ), то есть, сочетания двух вирусов В и D, которые вызывают суперинфекцию. Фулминантная форма самая опасная, поскольку в результате быстрого развития массивного некроза печеночной паренхимы наступает гибель больного.

      Гепатиты, опасные в быту (A, E)

      В быту в первую очередь могут подстерегать заболевания печени, имеющие преимущественно фекально-оральный путь передачи, а это, как известно, гепатиты А и Е, поэтому следует немного остановиться на их характерных особенностях:

      Гепатит А относится к высококонтагиозным инфекциям. Ранее его называли просто инфекционным гепатитом (когда В был сывороточным, а других еще не знали). Возбудителем заболевания является мелкий, но обладающий невероятной устойчивостью вирус, содержащий РНК. Хотя эпидемиологи отмечают восприимчивость к возбудителю, как всеобщую, болеют преимущественно дети, перешагнувшие годовалый возраст. Инфекционный гепатит, запуская воспалительные и некробиотические процессы в печеночной паренхиме, дающие симптомы интоксикации (слабость, повышение температуры, желтуха и др.), как правило, заканчивается выздоровлением с выработкой активного иммунитета. Переход инфекционного гепатита в хроническую форму практически не встречается.

      Видео: гепатит A в программе «Жить здорово!»

      Вирус его также относится к РНК-содержащим, хорошо «себя чувствует» в водной среде. Передается от больного человека или носителя (в латентном периоде), существует высокая вероятность заражения через продукты питания, не прошедшие термическую обработку. Болеют преимущественно молодые люди (15-30 лет), проживающие в странах Средней Азии и Ближнего Востока. В России заболевание встречается крайне редко. Не исключен контактно-бытовой путь передачи. Случаи хронизации или хронического носительства пока не установлены или не описаны.

      Гепатит B и зависимый от него вирус гепатита D

      Вирус гепатита B (ВГB), или сывороточного гепатита, представлен ДНК-содержащим возбудителем, имеющим сложное строение, который для своей репликации предпочитает печеночную ткань. Для передачи вируса хватает мизерной дозы инфицированного биологического материала, почему эта форма так легко переходит не только при медицинских манипуляциях, но и во время полового акта или вертикальным путем.

      Течение данной вирусной инфекции многовариантное. Она может ограничиться:

    • Носительством;
    • Дать острую печеночную недостаточность c развитием фулминантной (молниеносной) формы, часто уносящей жизнь больного;
    • При хронизации процесса — привести к развитию цирроза или гепатокарциномы.

    неблагоприятное развитие гепатита B

    Инкубационный период этой формы заболевания длится от 2 месяцев до полугода, а острый период в большинстве случаев имеет характерные для гепатитов симптомы:

  • Повышение температуры, головная боль;
  • Снижение работоспособности, общая слабость, недомогание;
  • Боли в суставах;
  • Расстройство функции пищеварительной системы (тошнота, рвота);
  • Иногда высыпания и зуд;
  • Тяжесть в правом подреберье;
  • Увеличение печени, иногда — селезенки;
  • Желтуха;
  • Типичный признак воспаления печени – темный цвет мочи и обесцвеченный кал.
  • Весьма опасны и непредсказуемы сочетания ВГB с возбудителем гепатита D (ВГD), который раньше называли дельта-инфекцией – уникальным вирусом, находящимся в обязательной зависимости от ВГB.

    Передача двух вирусов может быть одновременной, что влечет развитие коинфекции. Если же D-возбудитель присоединился позже к инфицированным ВГB клеткам печени (гепатоцитам), то речь пойдет о суперинфекции. Тяжелое состояние, которое стало следствием подобного сочетания вирусов и клиническим проявлением самого опасного вида гепатита (молниеносная форма), зачастую грозит закончиться летальным исходом в течение короткого времени.

    Самый значимый из парентеральных гепатитов (C)

    вирусы различных гепатитов

    Вирус «знаменитого» С-гепатита (ВГС, HCV) – микроорганизм, обладающий беспрецедентной гетерогенностью. Возбудитель содержит одноцепочечную положительно заряженную РНК, кодирующую 8 белков (3 структурных + 5 неструктурных), к каждому из которых в процессе болезни вырабатываются соответствующие антитела.

    Вирус гепатита С довольно устойчив во внешней среде, хорошо переносит замораживание и высушивание, однако в ничтожно малых дозах не передается, что объясняет низкую степень риска заражения вертикальным путем и при половом акте. Малая концентрация инфекционного агента в выделяемых во время секса секретах не обеспечивает условия передачи заболевания, если не присутствуют другие факторы, «помогающие» вирусу «переселиться». К этим факторам относятся сопутствующие бактериальные или вирусные инфекции (ВИЧ в первую очередь), снижающие иммунитет, и нарушение целостности кожных покровов.

    Поведение ВГС в организме предсказать трудно. Проникнув в кровь, он может долго циркулировать в минимальной концентрации, формируя в 80% случаев хронический процесс, способный с течением времени привести к тяжелым поражениям печени: циррозу и первичной гепатоцеллюлярной карциноме (рак).

    схема развития гепатита C

    Отсутствие симптомов или незначительное проявление признаков гепатита – главная особенность этой формы воспалительных заболеваний печени, которая длительное время остается нераспознанной.

    Однако, если возбудитель все же «решил» сразу приступить к поражающему воздействию на печеночную ткань, то первые симптомы уже могут появиться через 2-24 недели и продолжаться 14-20 дней.

    Острый период чаще протекает в легкой безжелтушной форме, сопровождаясь:

  • Слабостью;
  • Суставными болями;
  • Расстройством пищеварения;
  • Незначительными колебаниями лабораторных показателей (печеночные ферменты, билирубин).
  • Больной чувствует некоторую тяжесть на стороне печени, видит изменение цвета мочи и кала, однако ярко выраженные признаки гепатита, даже в острой фазе, для этого вида, в общем-то, не характерны и случаются редко. Диагностировать именно С-гепатит становится возможным при обнаружении соответствующих антител методом иммуноферментного анализа (ИФА) и РНК возбудителя проведением ПЦР (полимеразная цепная реакция).

    Видео: фильм о гепатите C

    Что собой представляет гепатит G

    Самым загадочным на сегодняшний день считается гепатит G. Его вызывает вирус, содержащий однонитевую РНК. Микроорганизм (HGV) имеет 5 разновидностей генотипов и структурно очень схож с возбудителем С-гепатита. Один (первый) из генотипов избрал для своего обитания запад Африканского континента и больше нигде не встречается, второй распространился по всему земному шару, третьему и четвертому «пришлась по душе» Юго-Восточная Азия, а пятый обосновался на юге Африки. Стало быть, жители Российской Федерации и всего постсоветского пространства имеют «шансы» встретиться с представителем 2 типа.

    Для сравнения: карта распространения гепатита C

    В эпидемиологическом плане (источники заражения и пути передачи) G-гепатит напоминает другие парентеральные гепатиты. Что касается роли HGV развитии воспалительных заболеваний печени инфекционного генеза, то она не определена, мнения ученых расходятся, данные медицинской литературы остаются противоречивыми. Многие исследователи связывают присутствие возбудителя с молниеносной формой заболевания, а также склоняются к мысли, что вирус играет определенную роль в развитии аутоиммунного гепатита. Кроме этого, замечено нередкое сочетание HGV с вирусами гепатитов С (HCV) и В (HBV), то есть, наличие коинфекции, которая, однако, не усугубляет течение моноинфекции и не влияет на иммунный ответ при лечении интерфероном.

    Моноинфекция HGV обычно протекает в субклинических, безжелтушных формах, тем не менее, как отмечают исследователи, в некоторых случаях не проходит бесследно, то есть, даже в латентном состоянии способна привести к морфологическим и функциональным изменениям в печеночной паренхиме. Существует мнение, что вирус, подобно HCV, может затаиваться, а потом наносить удар не меньше, то есть, трансформироваться в рак или гепатоцеллюлярную карциному.

    Когда гепатит становится хроническим?

    Под хроническим гепатитом понимают диффузно-дистрофический процесс воспалительного характера, локализованный в гепатобилиарной системе и вызванный различными этиологическими факторами (вирусное или иное происхождение).

    Классификация воспалительных процессов сложна, впрочем, как и других заболеваний, к тому же, универсальной методики до сих пор нет, поэтому, чтобы не загружать читателя непонятными словами, попробуем сказать о главном.

    Учитывая, что в печени, в силу определенных причин запускается механизм, вызывающий дистрофию гепатоцитов (клеток печени), фиброз, некрозы печеночной паренхимы и другие морфологические изменения, приводящие к нарушению функциональных способностей органа, стали выделять:

    1. Аутоиммунные гепатиты, характеризуемые обширным поражением печени, а, стало быть, и обилием симптомов;
    2. Холестатический гепатит, обусловленный нарушением оттока желчи и ее застою в результате воспалительного процесса, затрагивающего желчные ходы;
    3. Хронические гепатиты В, С, D;
    4. Гепатит, вызванный токсическим воздействием лекарственных препаратов;
    5. Хроническая форма гепатита невыясненного происхождения.
    6. Очевидно, что классифицированные этиологические факторы, ассоциации инфекций (коинфекция, суперинфекция), фазы хронического течения, в полной мере не обеспечивают полноты картины по воспалительным заболеваниям главного органа детоксикации. Нет сведений о реакции печени на поражающие воздействия неблагоприятных факторов, токсических веществ и новых вирусов, то есть, ничего не говорится о весьма значимых формах:

    7. Хроническом алкогольном гепатите, являющегося источником алкогольного цирроза;
    8. Неспецифической реактивной форме хронического гепатита;
    9. Токсическом гепатите;
    10. Хроническом гепатите G, открытом позже других.
    11. В связи с этим были определены 3 формы хронического гепатита, основанные на морфологических признаках:

    12. Хронический персистирующий гепатит (ХПГ), который, как правило, неактивный, клинически долго проявляется, инфильтрация наблюдается только в портальных трактах, и лишь проникновение воспаления внутрь дольки будет свидетельствовать о переходе его в активную фазу;
    13. Хронический активный гепатит (ХАГ) характеризуется переходом воспалительного инфильтрата из портальных трактов внутрь дольки, что клинически проявляется различной степенью активности: незначительной, умеренной, выраженной, резко выраженной;
    14. Хронический лобулярный гепатит, обусловленный преобладанием воспалительного процесса в дольках. Поражение нескольких долек мультибулярными некрозами свидетельствует о высокой степени активности патологического процесса (некротизирующая форма).
    15. Учитывая этиологический фактор

      Воспалительный процесс в печени относится к полиэтиологичным заболеваниям, поскольку вызывается рядом причин:

    16. Внедрение в организм инфекционных агентов вирусного (вирусы гепатитов, простого герпеса, цитомегаловирус), бактериального (бледная трепонема, бруцелла) и паразитарного происхождения (токсоплазма, шистосома);
    17. Различные токсические вещества (яды, химикаты, лекарственные средства, алкоголь (чистый и суррогаты);
    18. Ионизирующее излучение;
    19. Реакция организма на сильный раздражитель, затрагивающий гепатобилиарную систему;
    20. Нарушение метаболических процессов;
    21. Синдром холестаза (уменьшение экскреции желчи и ее застой);
    22. Генетическая предрасположенность;
    23. Сбой в работе иммунной системы.
    24. Классификация гепатитов многократно пересматривалась, однако к единому мнению специалисты так и не пришли. В настоящее время только поражений печени, связанных с алкоголем, выделено видов 5, поэтому перечислять все варианты вряд ли имеет смысл, ведь вирусы еще не все открыты и изучены, а формы гепатитов не все описаны. Тем не менее, возможно, стоит познакомить читателя с наиболее понятным и доступным разделением хронических воспалительных заболеваний печени по этиологическому признаку:

    25. Вирусные гепатиты, вызываемые определенными микроорганизмами (B, C, D, G) и неопределенные — малоизученные, неподтвержденные клиническими данными, новые формы – F, TiTi;
    26. Аутоиммунный гепатит (типы 1, 2, 3);
    27. Воспаление печени (лекарственно-индуцированное), часто выявляемое у «хроников», связанное с длительным применением большого количества лекарственных средств или применение медикаментов, проявляющих выраженную агрессию к гепатоцитам в течение непродолжительного времени;
    28. Токсический гепатит, обусловленный влиянием гепатотропных ядовитых веществ, ионизирующего излучения, суррогатов алкоголя и других факторов;
    29. Алкогольный гепатит, который совместно с лекарственно-индуцированным относят к токсической форме, однако в иных случаях рассматривают отдельно, как социальную проблему;
    30. Метаболический, имеющий место при врожденной патологии — болезниКоновалова-Вильсона. Причина ее кроется в наследственном (аутосомно-рецессивный тип) нарушении обмена меди. Заболевание крайне агрессивное, быстро заканчивается циррозом и смертью больного в детском или молодом возрасте;
    31. Криптогенный гепатит, причина которого даже после тщательного обследования остается неизвестной. Болезнь отличается прогрессированием, требует наблюдения и контроля, поскольку часто приводит к тяжелым поражениям печени (цирроз, рак);
    32. Неспецифический реактивный гепатит (вторичный). Он нередко является спутником различных патологических состояний: туберкулеза, почечной патологии, панкреатита, болезни Крона, язвенных процессов в ЖКТ и других заболеваний.
    33. Учитывая, что некоторые виды гепатитов очень связаны между собой, широко распространены и довольно агрессивны, имеет смысл привести несколько примеров, которые, вероятно, будут интересны читателям.

      Хроническая форма гепатита С

      Немаловажный вопрос, касающийся гепатита С, о том, как жить с ним и сколько лет живут с этим заболеванием. Узнав о своем диагнозе, люди часто бросаются в панику, особенно, если получают информацию из непроверенных источников. Однако этого делать не нужно. С С-гепатитом живут обычной жизнью, но имеют его в виду в плане некоторого соблюдения диеты (не следует нагружать печень алкоголем, жирными продуктами и токсическими для органа веществами), повышения защитных сил организма, то есть, иммунитета, соблюдая осторожность в быту и при половых контактах. Всего лишь нужно помнить, что кровь человека – заразна.

      Что касается продолжительности жизни, то известно много случаев, когда гепатит, даже у любителей хорошо поесть и выпить за 20 лет еще ничем себя не проявил, поэтому преждевременно хоронить себя не следует. В литературе описаны и случаи выздоровления, и фаза реактивации, наступающая через 25 лет, и, конечно, печальный исход – цирроз и рак. В какую из трех групп получится попасть, иногда зависит от пациента, учитывая, что в настоящее время существует лекарство – синтетический интерферон.

      Гепатит, связанный с генетикой и иммунным ответом

      Аутоиммунный гепатит, возникающий у женщин в 8 раз чаще, чем у мужчин, отличается быстрым прогрессированием с переходом в портальную гипертензию, почечную недостаточность, цирроз и заканчивается гибелью больного. В соответствии с международной классификацией, аутоиммунный гепатит может иметь место при отсутствии переливаний крови, поражения печени алкоголем, токсическими ядами, лекарственными веществами.

      Причиной аутоиммунного поражения печени считают генетический фактор. Выявлены положительные ассоциативные связи заболевания с антигенами главного комплекса гистосовместимости (лейкоцитарная система HLA), в частности, HLA-В8, который признан антигеном гипериммунореактивности. Однако многие могут иметь предрасположенность, но далеко не все заболевают. Провоцировать аутоиммунное поражение печеночной паренхимы могут некоторые лекарственные препараты (например, интерферон), а также вирусы:

      Следует заметить, что около 35% пациентов, которых настиг АИГ, уже имели другие аутоиммунные заболевания.

      Подавляющее большинство случаев аутоиммунного гепатита начинается как острый воспалительный процесс (слабость, потеря аппетита, значительно выраженная желтуха, потемнение мочи). Через несколько месяцев начинают формироваться признаки аутоиммунного характера.

      Иногда АИТ развивается постепенно с преобладанием симптомов астеновегетативных расстройств, недомоганием, тяжестью в области печени, незначительной желтушностью, редко начало проявляется значительным повышением температуры и признаками другой (внепеченочной) патологии.

      На развернутую клиническую картину АИГ могут указывать следующие проявления:

    34. Выраженное недомогание, потеря работоспособности;
    35. Тяжесть и боль на стороне печени;
    36. Тошнота;
    37. Кожные реакции (капиллярит, телеангиэктазии, пурпура и др.)
    38. Зуд кожных покровов;
    39. Лимфаденопатия;
    40. Желтуха (непостоянная);
    41. Гепатомегалия (увеличение печени);
    42. Спленомегалия (увеличение селезенки);
    43. У женщин – отсутствие месячных (аменорея);
    44. У мужчин – увеличение молочных желез (гинекомастия);
    45. Системные проявления (полиартрит),
    46. Нередко АИГ является спутником других заболеваний: сахарного диабета, болезней крови, сердца и почек, патологических процессов, локализованных в органах пищеварительной системы. Словом, аутоиммунный – он и есть аутоиммунный и может проявиться при любой, далеко не печеночной патологии.

      Любая печень «не любит» алкоголь…

      Алкогольный гепатит (АГ) можно рассматривать, как одну из форм токсического гепатита, ибо причина у них одна – негативное влияние на печень раздражающих веществ, губительно влияющих на гепатоциты. Для гепатита алкогольного происхождения характерны все типичные признаки воспаления печени, которые, однако, могут проходить в резко прогрессирующей острой форме или иметь персистирующее хроническое течение.

      Чаще всего начало острого процесса сопровождается признаками:

    47. Интоксикации: тошнотой, рвотой, диареей, отвращением к еде;
    48. Потери веса;
    49. Желтухи без зуда или с зудом из-за накопления желчных кислот при холестатической форме;
    50. Значительного увеличения печени с ее уплотнением и болезненностью в правом подреберье;
    51. Тремора;
    52. Геморрагического синдрома, почечной недостаточности, печеночной энцефалопатии при молниеносной форме. Гепаторенальный синдром и печеночная кома могут стать причиной смерти больного.
    53. Иногда при остром течении алкогольного гепатита наблюдается значительное повышение температуры тела, возможны кровотечения и присоединение бактериальных инфекций, вызывающих воспалительные процессы дыхательных и мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта и др.

      Хроническое персистирование АГ – малосимптомное и нередко обратимое, если человек сумеет вовремя остановиться. В противном случае хроническая форма переходит в прогрессирующую с трансформацией в цирроз.

      … И другие токсические вещества

      Для развития острого токсического гепатита достаточно однократного приема небольшой дозы ядовитого субстрата, обладающего гепатотропными свойствами, или большого количества менее агрессивных по отношению к печени веществ, например, алкоголя. Острое токсическое воспаление печени заявляет о себе значительным ее увеличением и болезненностью в правом подреберье. Многие люди ошибочно считают, что болит сам орган, однако это не так. Боли обусловлены растяжением капсулы печени за счет увеличения ее размеров.

      При токсическом поражении печени характерны симптомы алкогольного гепатита, однако в зависимости от вида ядовитого вещества они могут быть ярче выражены, например:

    54. Лихорадочное состояние;
    55. Прогрессирующая желтуха;
    56. Рвота с примесью крови;
    57. Носовые и десневые кровотечения, геморрагии на коже из-за повреждения сосудистых стенок токсинами;
    58. Психические расстройства (возбуждение, заторможенность, дезориентация в пространстве и времени).
    59. Хронический токсический гепатит развивается в течение длительного времени при попадании небольших, но постоянных, доз ядовитых веществ. Если причину токсического воздействия не ликвидировать, то через годы (или только месяцы) можно получить осложнения в виде цирроза печени и печеночной недостаточности.

      Маркеры для ранней диагностики. Как в них разобраться?

      Маркеры вирусных гепатитов

      Многие слышали, что первым делом при диагностике воспалительных заболеваний печени осуществляется исследование на маркеры. Получив бумажку с ответом анализа на гепатиты, пациент не в силах разобраться в аббревиатуре, если не имеет специального образования.

      Маркеры вирусных гепатитов определяют с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР), воспалительные процессы не вирусного происхождения диагностируют другими методами, не исключая ИФА. Кроме этих методов, проводят биохимические тесты, гистологический анализ (на основе биопсийного материала печени) и инструментальные исследования.

      Однако следует вернуться к маркерам:

    60. Антиген инфекционного гепатита А можно определить лишь в инкубационном периоде и только в кале. В фазу клинических проявлений начинают вырабатываются антитела и в крови появляются иммуноглобулины класса М (IgM). Синтезирующиеся несколько позже ВГА-IgG свидетельствуют о выздоровлении и формировании пожизненного иммунитета, который данные иммуноглобулины и будут обеспечивать;
    61. Наличие или отсутствие возбудителя вирусного гепатита В определяют по выявляемом с незапамятных времен (правда, не современными методами) «австралийскому антигену» — HBsAg (поверхностный антиген) и антигенов внутренней оболочки – HBcAg и HBeAg, которые стало возможным идентифицировать только с приходом в лабораторную диагностику ИФА и ПЦР. HBcAg в сыворотке крови не обнаруживается, его определяют с помощью антител (анти-НВс). Для подтверждения диагноза ВГВ и наблюдения за течением хронического процесса и за эффективностью лечения целесообразно использовать ПЦР-диагностику (обнаружение ДНК ВГВ). О выздоровлении пациента свидетельствует циркуляция специфических антител (анти-НВs, суммарных анти-НВС, анти-НВе) в сыворотке его крови при отсутствии самого антигенаHBsAg;
    62. Диагностика С-гепатита без выявления РНК вируса (ПЦР) затруднительна. Антитела IgG, появившись на начальном этапе, продолжают циркулировать всю жизнь. На острый период и фазу реактивации указывают иммуноглобулины класса М (IgM), титр которых нарастает. Наиболее достоверным критерием диагностики, мониторинга и контроля над лечением гепатита С является определение РНК вируса методом ПЦР.
    63. Основным маркером диагностики гепатита D (дельта-инфекция) считаются иммуноглобулины класса G (анти-ВГD-IgG), которые сохраняются на протяжении всей жизни. Кроме этого, для уточнения моноинфекции, супер (ассоциация с ВГВ) или коинфекции проводится анализ, выявляемый иммуноглобулины класса М, которые при суперинфекции остаются навсегда, а при коинфекции – уходят приблизительно через полгода;
    64. Главным лабораторным исследованием гепатита G является определение вирусной РНК с помощью ПЦР. В России выявить антитела к НGV помогают специально разработанные ИФА-наборы, способные найти иммуноглобулины к оболочечному белку Е2, который является составляющей возбудителя (анти- НGV Е2).
    65. Маркеры гепатитов невирусной этиологии

      Диагностика АИГ основана на выявлении серологических маркеров (антител):

    66. SMA (тканевых к гладкой мускулатуре);
    67. ANA (антинуклеаров);
    68. Иммуноглобулинов класса G;
    69. Анти-LKM-1 (микросомальных антител).
    70. Кроме этого, при диагностике используется определение биохимических показателей: белковых фракций (гипергаммаглобулинемия), печеночных ферментов (значительная активность трансаминаз), а также исследование гистологических материала печени (биопсия).

      В зависимости от вида и соотношения маркеров различают типы АИГ:

    71. Первый чаще проявляется у подростков или в юношеском возрасте либо «ждет» до 50-ти;
    72. Второй чаще всего поражает детский возраст, обладает высокой активностью и резистентностью к иммуносупрессорам, быстро трансформируется в цирроз;
    73. Третий тип раньше выделялся в отдельную форму, однако сейчас он в таком ракурсе уже не рассматривается;
    74. Атипичный АИГ, представляющий перекрестные печеночные синдромы (первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, хронический гепатит вирусного генеза).
    75. Прямых доказательств алкогольного происхождения поражения печени так и не существует, поэтому нет и специфического анализа на гепатит, связанный с употреблением этанола, однако замечены отдельные факторы, весьма характерные для данной патологии. Например, воздействующий на печеночную паренхиму этиловый спирт, способствует выделению алкогольного гиалина, называемого тельцами Мэллори, что приводит к появлению ультраструктурных изменений гепатоцитов и звездчатых ретикулоэпителиоцитов, свидетельствующих о степени негативного воздействия алкоголя на «многострадальный» орган.

      Кроме этого, на алкагольный гепатит указывают некоторые биохимеческие показатели (билирубин, печеночные ферменты, гамма-фракция), однако их значительное повышение свойственно для многих патологических состояний печени при воздействии других токсических ядов.

      Выяснение анамнеза, выявление ядовитого вещества, поразившего печень, биохимические тесты и инструментальное исследование являются основными критериями диагностики токсического гепатита.

      Можно ли вылечить гепатит?

      Лечение гепатита зависит от этиологического фактора, вызвавшего воспалительный процесс в печени. Разумеется, гепатит алкогольного или аутоиммунного происхождения обычно требует лишь симптоматического, дезинтоксикационного и гепатопротекторного лечения.

      Вирусные гепатиты А и Е, хоть и инфекционного генеза, но протекают остро и, как правило, не дают хронизации. Человеческий организм в большинстве случаев способен им противостоять, поэтому лечить их не принято, разве что иной раз применяется симптоматическая терапия с целью устранения головной боли, тошноты, рвоты, диареи.

      Сложнее обстоят дела с воспалением печени, вызванным вирусами В, С, D. Однако, учитывая, что дельта-инфекция в самостоятельном виде практически не встречается, а облигатно следует за ВГВ, лечить приходится в первую очередь В-гепатит, но увеличенными дозами и удлиненным курсом.

      Вылечить гепатит С удается не всегда, хоть шансы на излечение все-таки появились с применением интерферонов-альфа (компонент иммунной защиты от вирусов). Кроме этого, в настоящее время для усиления эффекта от основного лекарства используют комбинированные схемы, предусматривающие сочетания пролонгированных интерферонов с противовирусными лекарственными средствами, например, рибавирином или ламивудином.

      Следует заметить, что не каждая иммунная система адекватно реагирует на вмешательство в свою работу иммуномодуляторов, введенных извне, поэтому интерферон, при всех своих достоинствах, может давать нежелательные эффекты. В связи с этим, интерферонотерапия проводится под пристальным наблюдением врача с регулярным лабораторным контролем над поведением вируса в организме. Если удается полностью элиминировать вирус, то, можно считать это победой над ним. Неполное выведение, но прекращение репликации возбудителя – тоже неплохой результат, позволяющий «усыпить бдительность врага» и на долгие годы оттянуть вероятность перехода гепатита в цирроз или гепатоцеллюлярную карциному.

      Как предупредить гепатит?

      Выражение «Болезнь легче предупредить, чем лечить» давно стало избитым, но не забытым, поскольку многие неприятности действительно можно обойти, если не пренебрегать мерами профилактики. Что касается вирусных гепатитов, то особая осторожность и здесь лишней не будет. Соблюдение правил личной гигиены, использование специфических средств защиты при контакте с кровью (перчатки, напальчники, презерватив) в иных случаях вполне способны стать препятствием на пути передачи инфекции.

      Медицинские работники в борьбе с гепатитами специально разрабатывают планы мероприятий и следуют их каждому пункту. Таким образом, с целью предупреждения заболеваемости гепатитами и передачи ВИЧ-инфекции, а также снижения риска профессионального заражения, сан-эпидслужба рекомендует придерживаться определенных правил профилактики:

    76. Предупреждать «шприцевой гепатит», распространенный среди лиц, употребляющих наркотики. С этой целью организовывать пункты бесплатной выдачи шприцев;
    77. Препятствовать любой возможности передачи вирусов при гемотрансфузиях (организация ПЦР-лабораторий на станциях переливания и карантинного хранения препаратов и компонентов, полученных из донорской крови, в условиях ультранизких температур);
    78. Снижать к максимуму вероятность профессионального заражения, используя все доступные средства индивидуальной защиты и выполняя требования органов сан-эпиднадзора;
    79. Особенное внимание уделять отделениям повышенного риска заражения (гемодиализ, например).
    80. Не следует забывать и о мерах предосторожности при половом акте с инфицированным человеком. Вероятность передачи половым путем вируса гепатита С ничтожно мала, однако для ВГВ она значительно возрастает, особенно, в случаях, связанных с присутствием крови, например, месячные у женщин или травма половых органов у одного из партнеров. Если уж без секса обойтись никак нельзя, то, по крайней мере, хотя бы о презервативе не нужно забывать.

      Выше вероятность заразиться и в острой фазе заболевания, когда концентрация вируса особенно высока, поэтому на такой период лучше бы вообще воздержаться от сексуальных отношений. В остальном – люди-носители живут обычной жизнью, рожают детей, помня о своей особенности, и обязательно предупреждают врачей (скорой помощи, стоматолога, при постановке на учет в женской консультации и в других ситуациях, требующих повышенного внимания) о том, что входят в группу риска в отношении гепатитов.

      Повышение невосприимчивости к гепатитам

      К профилактике гепатитов относят и проведение вакцинации против вирусной инфекции. К сожалению, вакцина против гепатита С еще не разработана, но имеющиеся вакцины против гепатита А и В значительно снизили заболеваемость данными видами.

      Вакцина против гепатита А вводится детям 6-7 лет (обычно перед поступлением в школу). Однократное использование обеспечивает иммунитет на год-полтора, ревакцинация (повторная прививка) удлиняет срок защиты до 20 лет и более.

      Вакцину против ВГВ вводят новорожденным малышам еще в роддоме в обязательном порядке, для детей, которым по каким-либо причинам не была сделана прививка, или для взрослых людей каких-то возрастных ограничений не существует. Для обеспечения полноценного иммунного ответа проводится трехкратное введение вакцины в течение нескольких месяцев. Вакцина разработана на основе поверхностного («австралийского») антигена HBs.

      Печень – орган нежный

      Лечить гепатит самостоятельно, значит, брать всю ответственность за исход воспалительного процесса в таком важном органе на себя, поэтому в остром периоде или при хроническом течении любые свои действия лучше согласовать с врачом. Ведь любому понятно: если остаточные явления алкогольного или токсического гепатита могут нивелировать народные средства, то с разгулом вируса в острой фазе (имеется в виду ВГВ и ВГС) они вряд ли справятся. Печень – орган нежный, хоть и терпеливый, поэтому лечение в домашних условиях должно быть обдуманным и разумным.

      Гепатит А, например, ничего не требует кроме соблюдения диеты, которая необходима, в общем-то, в острой фазе любого воспалительного процесса. Питание должно быть максимально щадящим, поскольку печень все пропускает через себя. В больнице диету называют пятым столом (№5), который соблюдается и дома до полугода после острого периода.

      При хроническом гепатите, конечно, предлагать строгое соблюдение диеты годами нецелесообразно, однако правильным будет напомнить пациенту, что лишний раз раздражать орган все же не следует. Желательно постараться употреблять продукты в вареном виде, исключить жареное, жирное, маринованное, ограничить соленое и сладкое. Крепкие бульоны, крепкие и некрепкие алкогольные и газированные напитки печень также не приемлет.

      Могут ли спасти народные средства?

      Народные средства в иных случаях помогают печени справиться с навалившейся на нее нагрузкой, поднять естественный иммунитет, укрепить организм. Однако вылечить гепатит они не могут, поэтому заниматься самодеятельностью, лечить воспаление печени без врача вряд ли будет правильно, ведь каждый из видов имеет свои особенности, которые нужно учитывать в борьбе с ним.

      Часто сам лечащий врач, выписывая реконвалесцента из больницы, рекомендует ему несложные домашние процедуры. Например – «слепое» зондирование, которое делается натощак в утренние часы. Пациент выпивает 2 куриных желтка, выбросив белки или используя их для других целей, через 5 минут все это запивает стаканом минеральной воды без газа (или чистой из-под крана) и укладывается на правый бочок, положив под него теплую грелку. Процедура длиться час. Не следует удивляться, если после нее человек побежит в туалет, чтобы отдать все ненужное. Некоторые вместо желтков используют сернокислую магнезию, однако — это солевое слабительное, которое не всегда дает такой комфорт кишечнику, как, скажем, яйца.

      Да, некоторые в качестве лечения используют мелко натертый хрен (4 ст. ложки), разведя его стаканом молока. Пить смесь сразу не рекомендуется, поэтому ее сначала нагревают (почти до кипения, но не кипятят), оставляют на 15 минут, чтобы в растворе произошла реакция. Употребляют лекарство несколько раз в день. Понятно, что такое средство придется готовить каждый день, если человек хорошо переносит такой продукт, как хрен.

      Говорят, что таким же образом некоторые худеют. Но все-таки у нас другая цель – лечить болезнь. Выжимают сок одного лимона и заливают им чайную ложку пищевой соды. Через пять минут сода погасится и лекарство готово. Пьют 3 дня три раза в день, затем 3 дня отдыхают и лечение повторяют вновь. Не беремся судить о механизме действия лекарства, но народ так делает.

      Травы: шалфей, мята, расторопша

      Некоторые говорят, что известная в таких случаях расторопша, которая помогает не только при гепатитах, но и при циррозе, абсолютно неэффективна в отношении гепатита С, зато взамен народ предлагает другие рецепты:

    81. 1 столовая ложка перечной мяты;
    82. Пол-литра кипятка;
    83. Настаивается сутки;
    84. Процеживается;
    85. Употребляется на протяжении дня.
    86. Или другой рецепт:

    87. Шалфей – столовая ложка;
    88. 200 — 250 граммов кипятка;
    89. Столовая ложка натурального меда;
    90. Мед растворяют в шалфее с водой и настаивают в течение часа;
    91. Выпить смесь следует на голодный желудок.
    92. Однако далеко не все придерживаются подобной точки зрения в отношения расторопши и предлагают рецепт, помогающий при всех воспалительных заболеваниях печени, в том числе, и при С-гепатите:

    93. Свежее растение (корень, стебель, листья, цветки) измельчают;
    94. Ставят в духовку на четверть часа для подсушивания;
    95. Вынимают из духовки, раскладывают на бумагу и помещают в темное место, чтобы процесс сушки довести до конца;
    96. Отбирают 2 столовые ложки сухого продукта;
    97. Добавляют пол-литра кипятка;
    98. Настаивают 8-12 часов (лучше ночью);
    99. Пьют 3 раза в день по 50 мл 40 дней;
    100. Устраивают перерыв на две недели и повторяют лечение.
    101. izppp.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *