Человек холера

by:

Как лечить?

Холера — это. Холера: причины, симптомы, диагностика и лечение

Двадцать первый век – время новых технологий и открытий, в том числе и в области медицины. Если раньше эпидемии болезней, которые выкашивали целые семьи и местности, наводили страх и ужас на людей, то уже сегодня учёные-медики нашли способы борьбы со многими, неизлечимыми ранее, недугами. К примеру, эпидемия холеры в России в девятнадцатом веке забрала жизни более двух миллионов людей. Однако сегодня смертность от этой болезни составляет всего 5-10%.

Самые большие эпидемии в истории человечества

Эпидемия – массовое распространение болезни или инфекции. За всю историю человечества можно насчитать пару десятков самых страшных и опасных эпидемий.

  • Эпидемия оспы. В 1500 году сократила число жителей американского континента со 100 миллионов до 10! Симптомы болезни – повышенная температура, ломота в теле и суставах, сыпь, напоминающая нарывы. Способ передачи инфекции – воздушно-капельный, контактно-бытовой. Смертность – 30%.
  • Эпидемия гриппа. Самая большая была в 1918 году. Болезнь убила около ста миллионов человек. Грипп – одна из самых страшных пандемий на сегодняшний день.
  • Чума, или «Черная смерть». В 1348 году эта болезнь унесла жизни половины европейцев, а также поразила Китай и Индию. Переносят чуму крысы, а точнее, блохи крыс. Иногда заболевание вспыхивает и в наше время, в районах, населённых мелкими грызунами. Симптомы недуга – лихорадка, кашель, кровохаркание, тяжёлое дыхание. Современные методы медицины позволяют сегодня эффективно бороться с чумой.
  • Эпидемия малярии. Распространённое явление для жителей африканских стран. Переносчик – малярийный комар. Смертность заболевания на сегодня остаётся достаточно высокой.
  • Туберкулёз. Иногда называют ещё «белой чумой». Основная причина распространения – неблагоприятные условия жизни и труда, бедность. На ранних стадиях болезнь излечима.
  • Холера. Это полное обезвоживание организма, которое нередко приводит к смерти. Шесть пандемий холеры убили миллионы людей на разных континентах. Симптомы заболевания – рвота, диарея, судороги. Распространяется инфекция в основном через пищу и воду.
  • СПИД. Самая страшная из эпидемий. Болезнь неизлечима. Единственное спасение – поддерживающая терапия на протяжении всей жизни. В группе риска находятся наркоманы.
  • Жёлтая лихорадка. Способ передачи инфекции подобен малярии. Симптомы – озноб, головные боли, рвота, боли в мышцах. Болезнь главным образом поражает почки и печень. В результате кожа человека приобретает желтоватый оттенок.
  • Эпидемия сыпного тифа. Симптомы – повышенная температура, отсутствие аппетита, недомогание и слабость, головная боль, жар, озноб, тошнота. Инфекция может стать причиной развития гангрены, воспаления лёгких. Эпидемия тифа во многом повлияла на ход Первой и Второй мировых войн.
  • Лихорадка Эбола. Смертельно опасный вирус.Летальный исход наступает в 90% случаев. Передаётся вирус через кровь, мокроту больного и через сперму. Симптомы – сильная головная боль, лихорадка, тошнота, боли в области грудной клетки, сыпь, понос, обезвоживание, кровотечения из всех органов.
  • Основная причина глобального распространения инфекций – отсутствие санитарных норм, несоблюдение личной гигиены, освоение новых территорий.

    Холера – кишечная инфекция, которая сопровождается резкой потерей жидкости, обезвоживанием организма. Вызвана бактерией Vibrio cholera. Способ передачи болезни – бытовой – через воду, заражённую пищу. Существует несколько штаммов холеры, каждый из которых по-своему серьёзен. К примеру, непальская холера, не причиняющая особого вреда местным жителям, стала смертельно опасным вирусом для населения Доминиканской республики и Гаити.

    Наибольшие очаги эпидемии зафиксированы в Африке, Латинской Америке, Индии. И хоть современные методы лечения позволяют справляться с этим недугом, смертность всё же составляет 5-10%. В России эпидемия холеры 1830 года стала первым масштабным проявлением инфекции подобного типа. В сочетании с чумой она отняла жизни у миллионов людей.

    Защитить себя и близких от холеры можно, соблюдая правила личной гигиены. Особенно внимательным к своему здоровью следует быть тем людям, которые часто путешествуют по стране и за её пределами. Всегда нужно обходить стороной сомнительные забегаловки и кафетерии. А продукты питания покупать не на стихийных рынках, а в специализированных местах. Посещая чужеземные страны, лучше производить вакцинацию.

    Холера – это инфекционное заболевание, которое поражает кишечник и почки. Болезнь может протекать в организме человека в трёх формах, зависимо от степени обезвоживания.

  • Лёгкая. Главные симптомы – диарея, иногда незначительная рвота, неприятные ощущения в области живота. Позывы в туалет могут достигать до пяти раз в сутки. Общее самочувствие больного – удовлетворительное.
  • Средняя форма. Симптомы – диарея (до десяти раз в день) и рвота, которые идут по нарастающей. Больного постоянно мучит жажда и сухость во рту. Могут наблюдаться незначительные судороги мышц, стоп, пальцев.
  • Тяжёлая форма. Болезнь холера на этой стадии часто имеет летальный исход. Симптомы – обильная дефекация, до двадцати раз в день, многократная рвота, жажда, сухость во рту, сиплый голос. Организм обезвоживается, человек приобретает характерный вид – заостренное лицо, морщинистые руки, запавшие глаза. Губы, уши, кожа становятся синюшного цвета. Так развивается цианоз. Мочеиспускание производится реже, а вскоре и вовсе прекращается.
  • Наиболее тяжело холеру переносят дети. Всё потому, что их организм ещё не научился справляться с несвойственной потерей жидкости.

    Наилучшая профилактика холеры – это личная гигиена. При малейших симптомах, указывающих на этот недуг, следует немедленно обратиться в больницу за квалифицированной помощью.

    Как распознать холеру?

    Часто данный недуг путают с другими похожими заболеваниями, к примеру, с пищевым отравлением, которое имеет похожую симптоматику. А отравления, как правило, большинство людей лечит самостоятельно. В результате лечение производится не теми препаратами, а само заболевание за это время может приобрести более тяжёлую форму.

    Поэтому каждый человек должен знать, что такое холера, каковы её симптомы и как с ней бороться. Итак, главные признаки заболевания:

  • Диарея от пяти до десяти и более раз в сутки. Количество испражнений постепенно нарастает и может достигать до полутора литров за один раз!
  • Болевые ощущения, как при отравлении, отсутствуют.
  • Рвота имеет нарастающий характер. Тошноты при этом не наблюдается. Вырванная жидкость напоминает рисовые хлопья.
  • Быстрое обезвоживание организма. Кожа приобретает синеватый цвет. Человека мучат постоянная жажда, сухость во рту. Как выглядит холера (фото больных), можно увидеть в научных брошюрах и энциклопедиях (и немного — в данной статье).
  • Судороги мышц.
  • Первая помощь при холере

    Если у кого-то из близких наблюдаются все симптомы холеры, нужно сразу обратиться к врачу. Больной подлежит немедленной госпитализации. Однако бывают ситуации, когда получить медицинскую помощь так быстро не удаётся (пребывание за пределами населённых пунктов). В таком случае каждый должен знать, как оказать первую помощь.

    Главное правило – больше жидкости. Сколько организм теряет, сколько нужно попытаться «влить». Пить рекомендуется каждые полчаса по 200 мл. Но это должна быть не просто вода, а специальный раствор (на литр воды – чайная ложка соли и четыре чайные ложки сахара).

    Особое внимание нужно уделить испражнениям, их дезинфекции. Утки, средства личной гигиены следует тщательно обрабатывать во избежание распространения инфекции. Постельные принадлежности необходимо менять часто. Вещи больного стирать при температуре 90 градусов. После стирки желательно их прогладить.

    Такие меры предосторожности обязательны, ведь заразиться в быту не составит особого труда.

    Этиология и эпидемиология холеры

    Одной из страшных и неизлечимых болезней прошлых веков является холера. Фото бактерий, сделанных под микроскопом, дают понять, что возбудитель имеет вид изогнутой палочки с одним или двумя жгутами, расположенными полярно, которые помогают ему двигаться.

    Микробы, вызывающие холеру, – любители щелочной среды. Они способны разлагать крахмал и углеводы, а также разжижать желатин. Возбудитель инфекции чувствителен к высушиванию и воздействию ультрафиолетовых лучей. При кипячении микроорганизмы погибают мгновенно.

    Так как холеру вызывает бактерия, которая может содержаться в пище и воде, то наилучшей профилактикой будет правильная обработка продуктов питания.

    Если инфекция попадает в источники питьевой воды, она может поразить целые населённые пункты. Речь идёт об эпидемии. А когда болезнь уже выходит за пределы одной территории или целой страны, тогда уже место имеет пандемия. Холера — это и болезнь, и эпидемия, и пандемия.

    Диагностика и лечение

    Конечно, диагноз «холера» самостоятельно поставить нельзя. Одних симптомов болезни недостаточно. Нужны медицинские обследования, которые проводят в специальных бактериологических лабораториях. Для исследований необходимы выделения больного – рвотные массы, кал.

    Если углубиться в историю, то эпидемия холеры 1830 года в России забрала не одну жизнь. Все можно объяснить недостаточно сильной медициной того времени. Сегодня же болезнь поддаётся лечению. Для этого достаточно произвести своевременную диагностику и терапию.

    Нужно помнить, что холера – это эпидемия. Она может поразить сразу несколько членов семьи. Любые подозрительные симптомы должны стать поводом для обращения в больницу. Инкубационный период холеры составляет от нескольких часов до пяти суток. В это время больные уже являются носителями инфекции и выделяют возбудителя во внешнюю среду.

    Лечение недуга проводят только в стационарах, в специальных инфекционных отделениях. Основная задача врачей – пополнить и поддержать водный баланс в организме больного. Для этого используют солевые растворы и медикаменты.

    Наиболее распространённые бактерии-возбудители холеры – это классический биотип и холера Эль-Тор. Оба вида чувствительны к антибиотикам. Поэтому лечение также включает применение антибактериальных препаратов. Обычно используют эритромицин.

    Наилучшая защита от холеры в наше время – это вакцинация. Вакцину вводят два раза в месяц. Дозы зависят от возраста пациента.

    Холеру, как и любую болезнь, лучше предупредить, нежели лечить. Для этого достаточно соблюдать правила личной гигиены, а также все меры предосторожности, которые используют для предупреждения острых кишечных инфекций.

  • Бактерии-возбудители холеры могут содержаться в пище, воде. Поэтому никогда не стоит пить воду из сомнительных источников. В крайних случаях её следует перекипятить.
  • Овощи, фрукты, рыбу, мясо и другие сырые продукты перед употреблением нужно тщательно обработать.
  • Нельзя купаться в водоёмах, где есть запреты санэпидемстанции. Возможно, в воде содержится палочка холеры или другой какой-нибудь болезни.
  • Больных с признаками холеры нужно немедленно госпитализировать, а в помещении, где они находились, — произвести дезинфекцию.
  • Посещая другие страны, лучше делать вакцинацию. Конечно, прививка не может дать стопроцентной защиты, но в случае эпидемии привитому организму будет легче справиться с недугом.
  • Нужно также помнить, что даже после полного выздоровления бактерии холеры могут инфицировать организм второй раз. Поэтому лишняя бдительность и осторожность не помешают!

    Как проявляется заболевание у детей?

    Заболевание у детей развивается точно так, как и у взрослых. Однако дети более тяжело переносят инфекцию.

    Чаще всего заражение происходит через воду или пищу. Но в случае с детьми не исключено инфицирование посредством тесного контакта – через грязные руки.

    Бактерии холеры, попадая в организм ребёнка, вызывают резкую интоксикацию и диарею. Развитие болезни приводит к нарушению работы почек (нефропатии), сердечной аритмии, отёку лёгких. У некоторых детей развиваются судороги, кома. Поэтому просто необходима ранняя диагностика заболевания. В таких случаях болезнь холера излечима почти в ста процентах случаев.

    Лечение больных детей, как и взрослых, проводится только стационарно. Терапия направлена на восполнение потерянной жидкости. Пациентам с тяжёлой формой жидкость вводят внутривенно.

    Уход за больным также включает тщательную дезинфекцию предметов обихода и испражнений.

    Не стоит забывать о полноценном и здоровом питании. Ведь во время болезни человек теряет очень много жидкости, а вместе с тем и вес.

    Наилучшая профилактика холеры у детей – приучить всегда и везде мыть руки, продукты и пить только кипячёную воду. Особенно важно это при посещении ребёнком детского сада или школы.

    Развитие медицины и науки в наше время дало решение для лечения множества опасных заболеваний. К примеру, чума, оспа, сыпной тиф стали условными болезнями, так как вакцина полностью искоренила их из нашей жизни. Заболевание холера, в отличие от них, в некоторых уголках Земли по-прежнему актуально. Однако найдены эффективные методы терапии этого недуга. Достаточно только вовремя обратиться за помощью.

    Наибольшие вспышки эпидемии фиксируются в отдалённых районах Африки, Азии, Индии. Основная причина – загрязнённая вода,отсутствие санитарных норм, бедность и нищета. Для многих жителей тех стран понятие «больница» незнакомо. В таких случаях диагностика холеры и первая неотложная помощь может производиться самостоятельно (правда, не всегда успешно).

    fb.ru

    Инфекционные болезни лекция 4

    Холера — это острая антропонозная кишечная инфекция, вызываемая холерным вибрионом и характеризующаяся водянистой диареей с последующим присоединением рвоты, развитием дегидратации, деминерализации и ацидоза.

    Еще до нашей эры были описаны характерные признаки данного заболевания, указывались на быстрое распространение и высокую летальность.

    В начале 19 века, когда получили широкое развитие международные коммуникации холера превратилась из эндемичного заболевания Юго-Восточной Азии в эпидемическую, пандемическую патологию.

    С 1817 года по 1926 год на земном шаре переболело холерой 4.5 млн. человек, из них 2 млн. скончались от холеры.

    В России за это время значительные вспышки холеры случались 8 раз. От холеры умер П.И.Чайковский.

    Первым описал возбудителя заболевания итальянец Пачини и независимо от него врач Недзвецкий.

    Наиболее значительный вклад в изучение возбудителя внес Роберт Кох. Он выделил возбудителя в чистой культуре, описал его свойства, рекомендовал среды для выращивания вибриона. В 1906 году немецкий ученый Фридрих Готлиб на карантинной станции Эль-Тор (Синайский полуостров) выделил второго возбудителя холеры — вибриона Эль-Тор.

    В настоящее время наблюдается седьмая пандемия холеры. Произошла смена возбудителя с классического вибриона на вибрион Эль-Тор. При этом болезнь протекает относительно доброкачественно. Доля смертельных исходов уменьшилась.

    Еще одна особенность последней пандемии — часто остается вибриононосительство. Регистрируется на всех континентах. Максимальная заболеваемость в последние годы в странах Центральной и Южной Америки. Вспышки холеры растянулись во времени — период повышенной заболеваемости стал более длительным и медленно идет на спад, нет пиков заболеваемости.

    ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЗБУДИТЕЛЯ ХОЛЕРЫ.

    Существует два вида возбудителей: вибрион холеры классический (биотип холера), и вибрион холеры биотип Эль-Тор. Они отличаются по биохимическим свойствам.

    Морфология: изогнутая палочка с достаточно длинным жгутиком. Спор и капсул не образуют. Гр (-), хорошо окрашиваются анилиновыми красителями. Могут образовывать L-формы.

    Особенности роста: облигатные аэробы, оптимальная среда — щелочная (рН 7.6 -9.0). На жидких средах растут в виде серой или голубоватой пленочки. Характеризуются очень быстрым размножением. Биохимическая активность: могут разжижать желатин, разлагают крахмал, восстанавливают нитраты в нитриты. Самый надежный биохимический критерий — триада Гейберга.

    Триада Гейберга — это способность вибрионов холеры расщеплять маннозу и сахарозу и неспособность ферментировать арабинозу.

    Антигенная структура: имеют жгутиковый Н-антиген (общий для всех вибрионов) и соматический термостабильный О-антиген. Возбудители холеры принадлежат к серогруппе О-1 .

    В зависимости от свойств О-антигена различают 3 серовара: Агава, Инава, Гикошима.

    Существуют НАГ-вибрионы, которые не агглютинируются О-1 сывороткой. Они могут вызывать диарейные заболевания, однако диагноз холеры в этом случае не ставится. Если частота выделения НАГ-вибрионов значительно возрастает, это говорит об эпидемическом неблагополучии, о загрязнении сточными водами водоемов, о токсигенности.

    Вибрионы выделяют экзотоксин — холероген — самый главный патогенетический фактор. При разрушении микробных тел выделяются эндотоксины.

    Третий компонент токсичности — фактор проницаемости. Это группы ферментов, которые способствуют повышению проницаемости сосудистой стенки, клеточных мембран и способствуют действию холерогена.

    Устойчивость во внешней среде высокая. В открытых водных бассейнах сохраняются несколько месяцев, во влажных испражнениях — максимально сохраняются до 250 дней. На прямом солнечном свете могут сохраняться до 8 часов.

    Дезинфектанты достаточно быстро уничтожают вибрионы (хлорсодержащие препараты в концентрациях 0.2-03 мг/л). Нагревание до 56 градусов убивает вибрионы за 30 минут, кипячение мгновенно. Вибрионы чувствительны к слабым растворам кислот, а к щелочам устойчивы. Губительно действуют на вибрион тетрациклин, нитрофураны.

    Это антропоноз. Источник инфекции — только люди. Группы вибриононосителей:

    Больные с типичной формой холеры, максимальное выделение вибрионов в течение заболевания. Наиболее опасна тяжелая форма, когда имеется выраженный энтерит и сильная рвота.

    Больные субклинической или стертой формой холеры. Клиника незначительная, но значительное выделение возбудителя и распространение инфекции.

    Реконвалесценты после типичной или субклинической формы холеры — вибриовыделители — реконвалесценты. Уже нет клинических признаков, однако выделение возбудителя продолжается еще длительное время.

    Транзиторное здоровое носительство. Заболевание не развивается, но в фекалиях длительно можно обнаружить возбудителей. Более характерно для Эль-Тор.

    Механизм заражения — фекально-оральный.

    Пути распространения — водный, алиментарный, контактно-бытовой. Самый частый путь заражения — водный (питье, мытье овощей фруктов, овощей, купание). Следует указать на заражение моллюсков, рыб, креветок, лягушек. В этих организмах вибрион сохраняется длительное время. Употребление их в пищу без термической обработки повышает риск развития заболевания.

    Сезонность — летне-осенняя. В этот период потребляется большее количество жидкости, купание. Повышенное потребление жидкости ведет также к снижению концентрации соляной кислоты в желудочном соке.

    Восприимчивость всеобщая и высокая. В эндемичных районах болеют преимущественно дети и старики. При заносе инфекции в новое место чаще поражается взрослое население (чаще мужчины в возрасте 20-40 лет).

    некоторые формы анемии

    предраковые состояния и др.

    Иммунитет относительно стойкий, видоспецифический и антитоксический. Повторные случаи холеры редки.

    Проникнув через рот часть вибрионов в желудке погибает. Если есть предрасполагающие факторы, повышенное потребление жидкости, то вибрионы проникают в кишечник. Там щелочная среда и высокое содержание пептонов (много молекул белки и других питательных веществ). Это способствует интенсивному размножению вибрионов. Выделение экзотоксина и факторов проницаемости приводит к основным клиническим проявлениям.

    Холероген является пусковым механизмом патологического процесса. Действию холерогена помогает фактор проницаемости — ферменты типа нейраминидазы. Нейраминидаза расщепляет гликопротеиды. В мембране энтероцитов содержатся ганглиозиды G и М. Видоизменение этого ганглиозида и само присутствие холерогена приводит к тому, что активируется фермент аденилатциклаза. Это приводит к усилению синтеза цАМФ (концентрация в энтероците возрастает в десятки, сотни раз) цАМФ — это регуляторное вещество которое меняет потоки жидкости. В норме функцией энтероцита является всасывание жидкости из просвета кишечника внутрь клетки. Высокая концентрация цАМФ приводит к тому, что жидкость из клетки секретируется в просвет кишечника. Изучение сока кишечника в этом случае показывает, что в 1 литре содержится 5 г поваренной соли, 4 г. гидрокарбоната натрия и 1 г. калия хлорида. Это соотношение очень важно для лечения. Соотношение электролитов в 1 л кишечного сока 5 к 4 к 1 можно вводиться внутривенно капельно, а можно давать перорально вместе с сахарами. Сахара способствуют усвоению электролитов. Поскольку жидкости теряется очень много то развивается гиповолемия (уменьшение ОЦК). Повышается вязкость крови. Развивается сосудистая недостаточность. Недостаток кислорода в тканях. Из-за недостатка кислорода происходит нарушение метаболизма, развивается ацидоз. В последующем грубые метаболические нарушения могу приводить к некрозу почечных канальцев. С водой уходят электролиты. Наиболее существенна потеря калия. Гипокалиемия приводит к развитию мышечной слабости, а отдельные мышечные группы могут некоординированно сокращаться что ведет к появлению судорожного синдрома.

    Самую подробную картину патологоанатомических изменений описал Пирогов. Указывая на то, что мышцы находятся в состоянии выраженного трупного окоченения Н.К. Розенберг описал синдром поворачивания трупа за счет мышечного тонуса (одни мышцы расслаблены, другие сокращены). Характерна морщинистость кожи — “рука прачки”. Судорожное сокращение мышц приводит к позе боксера и фехтовальщика (рельефно напряжены мышцы). При вскрытии нет резкого трупного запаха. Гниение наступает поздно. Подкожная клетчатка плотная. Кровеносные сосуды полупустые и содержат вязкую красную кровь. Пирогов это описывает как симптом “малинового желе”. Дистрофические изменения в миокарде, печени и почках.

    При вскрытии в кишечнике находят большое количество жидкого содержимого. При микроскопии стенки кишечника обнаруживаются признаки экссудативного воспаления, однако десквамации эпителия, язв не находят. Это позволяет отличить холерный энтерит от сальмонеллезного и других энтеритов.

    Инкубационный период длится 1-5 дней. На этот срок (5 дней) накладывается карантин. Периоды заболевания:

    Алгидный период — нарушение микроциркуляции приводит к тому, что кожные покровы становятся холодными.

    Варианты развития заболевания:

    Выздоровление происходит тогда, когда достаточно выражена защитная функция организма.

    Когда большое количество микробов попадает в организм и недостаточно выражена защитная функция, развивается асфиксическая форма холеры, то есть нарушение дыхания, нарушение центральной нервной деятельности (кома) и в конечном итоге смерть.

    Классификация академика Покровского (по степени обезвоживания):

    1 — дефицит массы тела больного 1-3%

    4 — 10% и более. Четвертая степень является гиповолемическим дегидратационным шоком.

    Так же отмечают типичные и атипичные формы заболевания. Типичные формы это когда имеется энтерит, с последующим присоединением гастрита, имеется обезвоживание.

    Атипичная форма, когда изменения незначительные, стертые, обезвоживание практически не развивается. Атипичными так же считаются такие резко выраженные формы как молниеносная, сухая холера (резкое обезвоживание, но без частой диареи, имеется резкая гипокалиемия, парез кишечника, жидкость в плевральной полости).

    Начало заболевания острое. Первый симптом — это жидкий стул. Позывы носят императивный характер. Особенности диарейного синдрома:

    Температура не повышается (максимум повышения температуры в первые сутки 37.2 -37.5)

    Отсутствует болевой синдром.

    Первые порции кала носят полуоформленный характер, а в последующем теряют каловый характер, отсутствуют примеси, испражнения напоминают вид рисового отвара (белесоватый, иногда с желтоватым оттенком, с хлопьями, водянистый стул). В последующем присоединяется рвота. Первый период — это период энтерита. Через несколько часов иногда через 12 часов — 24 часа присоединяется рвота (проявление гастрита). В результате проявлений гастроэнтерита быстро наступает обезвоживание и деминерализация. Потеря жидкости приводит к гиповолемии, а потеря солей приводит к судорожному синдрому. Чаще это мышцы, кистей рук, стоп, жевательные мышцы, мышцы голени.

    При неблагоприятном течении заболевания нарастает частота стула, снижается АД, наблюдается резкая тахикардия, появляется распространенный цианоз, тургор и эластичность кожи снижаются, отмечается симптом “рука прачки”. Гиповолемия приводит к снижению диуреза. Развивается олигоурия, а в последующем анурия.

    При развитии гиповолемического шока (4 степень обезвоживания) наблюдается диффузный цианоз. Черты лица заостряются, глазные яблоки глубоко западают, само лицо выражает страдание. Это носит название facies cholerica. Голос вначале слабый, тихий, а затем исчезает (афония) при 3-4 степени обезвоживания.

    Температура тела в разгар заболевания снижается до 35-34 градусов.

    Тоны сердца при тяжелом течении заболевания не прослушиваются, АД не определяется, нарастает одышка до 60 дыханий в минуту. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Затруднение при дыхании обусловлено так же судорогами мышц, в том числе и диафрагмы. Судорожным сокращением диафрагмы объясняется икота у этих больных.

    Терминальный период: быстро теряется сознание и больные погибают в состоянии комы.

    studfiles.net

    История вакцинации так же как и история человечества неразрывно связана с эпидемиями инфекционных болезней, которые на протяжении многих веков уносили миллионы человеческих жизней.

    Эпидемия – распространение инфекционного заболевания, которое значительно превышает обычный уровень заболеваемости в данной местности 2 .

    Пандемия – это распространение нового заболевания в мировых масштабах 2 .

    Эпидемии каких инфекционных заболеваний наиболее известны в истории?

    Первая пандемия «Юстинианова чума» (середина VI века) — унесла около 100 миллионов жизней 1 .

    Вторая пандемия чумы («Чёрная смерть») — поразила мир в середине 14 века и уничтожила треть населения Азии и, по данным разных историков, от четверти о половины населения Европы 1,4 .

    Третья пандемия чумы (1855 г.) — зародилась в Китае и в течении нескольких десятилетий распространилась на все континенты. Только в Китае и Индии эта пандемия унесла более 12 миллионов жизней 1 .

    Источником оспы в Европе стали крестовые походы XI-XIII вв. В начале XVI в. оспа была занесена в Англию, а затем распространилась в американских колониях в Центральной и Южной Америке, где в результате эпидемий погибло до 90% местного населения. В XVII — XVIII вв. в Европе оспа ежегодно приводила к гибели 400 тысяч человек.

    В XIХ веке холера распространилась из Индии по всему миру. Шесть последовательных пандемий унесли жизни миллионов людей на всех континентах. Нынешняя (седьмая) пандемия началась в 1961 году в Южной Азии, распространилась на Африку в 1971 году и на Америку в 1991 году. В настоящее время болезнь встречается во многих странах. Ежегодно в мире регистрируется от 1,5 до 4,3 миллионов случаев заболевания и от 28 000 до 142 000 случаев смерти от холеры.

    В настоящее время в период сезонных эпидемий гриппа в мире ежегодно умирают от 250 до 500 тыс. человек. 7 Наиболее масштабные эпидемии гриппа: 1

    Испанский грипп («испанка») в 1918–1919 годах — болезнь унесла жизни 50-100 миллионов человек.

    Азиатский грипп в 1957 году — погибло около 2 миллионов человек.

    Гонконгский грипп в 1968 году — погибло около 34 тыс. человек.

    С чего началась история вакцинации 5 ?

    Опустошающие эпидемии инфекционных болезней порождали желание человечества найти защиту от них. Со времен Средневековья на Востоке в Китае и Индии применялась защита от одного из самых распространенных и опасных инфекционных заболеваний того времени — натуральной оспы. Этот способ защиты назывался вариоляцией.

    Вариоляция — метод защиты от заболевания, при котором небольшое количество жидкости из гнойничка (пустулы) на коже больного человека втирали в кожу предплечья здорового человека. Через какое-то время он заболевал, но быстро выздоравливал. При этом такой человек был невосприимчив в последующем к натуральной оспе.

    В Европу метод вариоляции привезла из Турции в начале XVIII века супруга английского посла Мэри Уортлей Монтегю. В Англии от оспы был защищен король Георг I и его семья. В дальнейшем метод распространился на другие страны Европы и в США, где президент Джордж Вашингтон приказал использовать вариоляцию для защиты солдат. В 1768 году в России вариоляция была проведена Екатерине II и ее сыну Павлу. Во Франции после смерти короля Людовика ХV от оспы вариоляцией был защищен его сын — Людовик ХVI. Чуть позже английский врач Эдуард Дженнер обратил внимание на то, что что доярки, которые периодически заражаются коровьей оспой, никогда не заболевают «человеческой». Содержимое гнойничков на коже коров Дженнер назвал вакцина (от слова «vacca» что значит корова). В течении 30 лет он проводил экперименты и наконец в 1796 г. Дженнер публично привил здорового мальчика содержимым гнойничка с кожи доярки, которая была больна «коровьей» оспой. После вакцинации мальчик оказался невосприимчив к натуральной оспе. С 1808 года вакцинация против натуральной оспы в Англии стала проводиться при поддержке государства.

    Какие вехи вакцинации вошли в историю 8-10 ?

    В 1852 году — итальянский врач Антонио Негри усовершенствовал метод Дженнера. Он предложил использовать прививочный материал, полученный из лимфы, взятой от привитых телят. С 1866 г., когда Ерих Мюллер предложил использовать в качестве консерванта глицерин, эта вакцина получила широкое применение. 9 Огромный вклад в развитие вакцинации сделал французский ученый-микробиолог Луи Пастер. 10

    В 1881 году им была открыта и представлена научному обществу вакцина против сибирской язвы, действие которой он продемонститрировал на овцах. Привитые животные при повторном заражении бактерией сибирской язвы не болели, непривитые — погибали от заболевания.

    В 1885 г. Луи Пастер создал вакцину против бешенства. Вакцина была опробирована на мальчике, которого укусила бешенная собака. После 14 уколов вакцины мальчик не заболел. В этом же году открывается пастеровская станция, где население прививали против холеры, бешенства и сибирской язвы Благодаря Пастеру стал известен метод аттенуации (ослабления) бактерий и вирусов для изготовления вакцин.

    Основные этапы в открытии вакцин 8

    Вакцины будущего 11, 12

    В настоящее время существуют вакцины от 30 инфекционных заболеваний. Однако ученые не останавливаются на достигнутом. 12

    Одно из инновационных направлений — создание лечебных (терапевтических) вакцин, которые направлены на подавление или избавление от инфекционных агентов, уже существующих в организме человека. Сейчас разрабатываются вакцины против ВИЧ-инфекции, возбудителя язвенной болезни (Helicobacter pylori), грибковых заболеваний (грибы рода Candida). 11

    Также ведутся исследования и разработки вакцин против онкологических заболеваний: рака кожи (меланомы), рака толстого кишечника, рака крови (лейкозы), рака предстательной и молочной желез. 11

    При ряде заболеваний клетки собственной иммунной системы уничтожают органы и ткани. Создание вакцин при аутоиммунных процессах — ревматоидном артрите, рассеянном склерозе, миастении, сахарном диабете и аллергических заболеваниях может спасти миллионы жизней. 11

    Так же ведутся разработки вакцин против болезни Альцгеймера, атеросклероза и для контрацепции. 11

    Рассчитайте персональный календарь прививок Вашего малыша! На нашем сайте это можно сделать легко и быстро, даже если некоторые прививки были выполнены «не вовремя».

    1. http://www.epidemiolog.ru/all_of_epidemics/detail.php?ID=2003671

    2. On-line articlе available on http://www.medical-enc.ru/26/epidemia.shtml

    3. http://www.who.int/csr/disease/swineflu/frequently_asked_questions/pandemic/ru/

      Last access November 2016

    4. Супотницкий М. В., Супотницкая Н. С. Очерки истории чумы: В 2-х кн. — Кн. I: Чума добактериологического периода. — М.: Вузовская книга, 2006. — 468 с.
    5. Behbehani A.M. The smallpox story: life and death of an old disease // Microbiological Review, v. 43, 1983, № 4, P. 455—509
    6. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs107/ru/

    7. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs211/en/

    8. Plotkin S.PNAS, Aug 26:2014, v.111, № 34; 12283-87
    9. Склярова Е.К. История медицины. Ростов-на Дону, 2014 г., глава 4, с.192-194
    10. On-line article available on http://to-name.ru/biography/lui-paster.htm

    11. Gregory A Poland et al. New vaccine development. BMJ2002; 324:1315
    12. WHO, UNICEF, World Bank. State of the world’s vaccines and immunization, 3rd edition. Geneva, 2009
    13. Сайт предназначен для пользователей, находящихся в Украине.

      Данный модуль сайта разработан в качестве информационного материала с просветительской целью. Для получения более детальной информации о вакцинации или заболеваниях обратитесь к Вашему врачу. Вакцинация возможна только на основании рекомендаций Вашего врача. В материалах использованы иллюстрации, которые являются гипотетическими случаями и не подразумевают, что изображенные модели подвергались медицинским вмешательствам или страдали заболеваниями.

      Сайт www.moi-privivki.com является собственностью компании ООО «АЙ ЕС ДИ ГРУПП», разработан при поддержке ООО «ГлаксоСмитКляйнФармасьютикалс Украина».

      02152, г. Киев, проспект Павла Тычины, дом 1-В

      moi-privivki.com

      Как передаётся холера

      Холера – острая инфекция кишечного тракта, известная человечеству издавна. Холера передаётся путём попадания холерных вибрионов в организм. Когда тонкий кишечник поражён, происходит рвота, водянистая диарея, интоксикация организма. Развиваются разные степени обезвоживания в результате потери организмом жидкости и электролитов. Не исключён риск гиповолемического шока, летального исхода.

      Существуют способы уточнения тяжести инфекции. К ним относятся: обезвоживание организма, рвота, понос. По показателям подводится вывод о последствиях болезни.

      Люди больные либо носители – переносчики холеры. Лёгкие формы болезни вызывает вибрион классический, чаще их вызывает вибрион Эль-Тор. В таком случае болезнь продолжительнее.

      Холера передается путём попадания в ротовую полость. После бактерии попадают в желудок. Минуя его, оседают на поверхности тонкого кишечника – остаются там длительное время.

      Во время возникновения первых симптомов, в стадии реконвалесценции больной заразен. Крайне опасны пациенты с ярко выраженной клинической формой холеры. Они сохраняют угрозу на протяжении трёх недель. Существуют бессимптомные формы инфекции. Наблюдаются у людей, не встречавшихся с возбудителем ранее – переносчики не обладают иммунитетом.

      Носители являются опасными источниками холеры. Делятся на 3 категории:

    14. Ранние носители (выделяют возбудителя инфекции в стадии инкубационного периода).
    15. Переболевшие носители (крайне быстро после выздоровления освобождаются от вибрионов).
    16. Здоровые носители (носительство заканчивается через пару дней).
    17. Холера является бактериальной инфекцией, её возбудителем можно назвать бактерии. Причиной тяжёлой инфекции являются классический вибрион и вибрион Эль-Тор.

      Может ли человек заразиться холерой пищевым путём? Для заражения холерой в организм человека должно попасть не меньше 1 млн. бактерий. Приблизительно такое количество содержится в стакане заражённой воды. Холерный вибрион любит щелочную среду (кишечник человека идеально подходит для размножения), его бактерии слегка изогнуты либо прямые, имеют жгутики для комфортного передвижения в жидкой среде. У бактерий существует метод расщепления сложных углеводов – высокая степень ферментов.

      К изменениям в организме человека приводит холерный токсин (экзотоксин или энтеротоксин). Выделяется в кишечнике — поражающий фактор.

      Антигены позволяют вибриону долго сосуществовать в организме человека.

      Отличительные признаки возбудителя холеры:

    18. чувствительность к свету, высыханию;
    19. умирает при применении дизинфектантов, антисептиков;
    20. не чувствует уюта в кислоте;
    21. не любит высокую температуру;
    22. не переносит воздействия антибиотиков;
    23. долго остается в почве, белье, испражнениях;
    24. любит холодную воду.
    25. Свойства возбудителя холеры

      Оболочка тонкого кишечника повреждается токсином, выработанным бактериями. Нарушается баланс электролитов, наступает обезвоживание из-за действия яда токсина бактерий.

      • эпителий тонкой кишки разрушается под воздействием токсина – появляется перфорация кишечника;
      • из организма выделяется вода в больших количествах (в виде рвоты, водянистого стула), в результате наступает обезвоживание;
      • водно-солевой баланс в кишечнике нарушается.
      • Механизм передачи холеры

        Путь распространения инфекции фекально-оральный. Дополнительные пути заражения: водный, бытовой, пищевой. Вспышка холеры возникает из-за загрязнённых поверхностных водоёмов, либо когда происходит авария на станциях водоснабжения. Заразиться можно при купании в такой воде, если употреблять её в хозяйстве, во время употребления питьевой воды при плохом кипячении.

        Заражаются холерой люди, употребляющие в пищу морепродукты. Не проваренные морепродукты не исключают вероятность появления в организме человека возбудителей заболевания.

        К заражению приводят продукты, не прошедшие тщательную термическую обработку. Если бактерии попали в еду, они могут находиться в ней до момента скисания, в случае молока. Длительное время могут находиться во льду, холодной воде.

        К заражению приводит контакт с людьми, посещающими страны, где присутствует холера.

      • Алиментарный вид (заражение осуществляется через органы пищеварения: микроорганизмы выделяются через кишечник, всё зависит от заражения).
      • Воздушно-капельный (если вдохнуть воздух с возбудителем, микроорганизмы попадают в среду вместе с выдыхаемым воздухом, инфицируются дыхательные пути).
      • Контактный вид (происходит при контакте источника инфекции с организмом восприимчивым к инфицированию).
      • Контакт с заражённой кровью (если в организм здорового человека попадает кровь, заражённая возбудителем).
      • Пути заражения инфекцией

        Передаётся холера через воду, продукты питания, заражённые холерным вибрионом.

        Основной способ заражения – морепродукты. Заболевание происходит через еду.

        Холерный вибрион накапливается в зоопланктоне, устрицы им питаются. Их в сточных заражённых водах собирают люди. В результате происходит заражение.

        Возбудитель обнаружен у моллюсков, зоопланктона. Человеком для питания часто используются моллюски и устрицы – не исключение. Главные факторы передачи холеры стали популярным деликатесом.

        Воды канализации, заражённые холерным вибрионом, попадают в водоёмы, грунтовые воды. Не исключено контактное заражение, если такую воду пить, мыть продукты. В ней нельзя купаться (никто не застрахован от попадания жидкости в полость рта).

        Пути передачи холеры – плохие санитарно-гигиенические условия, большое скопление людей. Существует риск вывозной эпидемии из-за миграции людей. У некоторых выздоровевших формируется носительство хронического характера в желчном пузыре.

        Пути передачи холерой:

        1. Пищевой (при употреблении пищу с возбудителями, заражение пищи микроорганизмами происходит через насекомых, если не мыть руки, нарушить правильность приготовления еды, термическую обработку, заражённую необработанную посуду).
        2. Водный (возбудитель выделяется из кишечника, попадает в воду и она становится источником заражения).
        3. Капельный (во время кашля нездорового человека, его чихания во внешнюю среду, через маленькие капли слизи попадает возбудитель).
        4. Пылевой (если возбудитель находится в пыли на протяжении долгого времени).
        5. Прямой (если происходит прямой контакт кожи, здоровый человек имеет риск заразиться).
        6. Контактно-бытовой (на предметы быта, обихода попадают микроорганизмы, заражение происходит через руки больных, предметы их обихода, бельё, дверные ручки).
        7. Гемотрансфузионный (при переливании крови, использовании необработанного инвентаря в различных салонах, парикмахерских, клиниках, стоматологических клиниках, либо местах, где делают татуировки).
        8. Когда человек болен холерой, его рвотные массы и испражнения не имеют цвета и запаха по сравнению с нормальными выделениями. В результате трудно заметить изменения – возрастает риск заражения.

          Нет уверенности, что однократно переболевший холерой человек не заразится повторно.

          gastrotract.ru

          В минувшую пятницу Международный комитет Красного Креста сообщил, что в Йемене наступила полноценная гуманитарная катастрофа: эпидемия холеры на фоне войны, разрухи в здравоохранении и экономического краха. Предсказанная в июне отметка в 300 000 заболевших была достигнута в прошедшие выходные.

          За 10 недель эпидемии примерно 1700 тысячи человек скончались в Йемене от холеры. Около 300 тысяч человек в настоящее время больны. Прирост заболевших составляет почти 7 тысяч человек в день, как сообщил региональный директор МККК Роберт Мардини (Robert

          Холера — острая кишечная инфекция, характеризующаяся поражением тонкого кишечника, рвотой, быстрой потерей организмом жидкости с развитием различной степени обезвоживания вплоть до смерти. Смертность при отсутствии лечения может достигать 50%.

          В ВОЗ отмечают, что эпидемия холеры в Йемене в настоящее время распространяется на 21 из 22 муфахаз (областей) страны, где было уничтожено более половины медицинских учреждений. Наиболее пострадавшими районами являются Аманат-аль-Азимах, аль-Ходейда, Хаджа и Амран. На них приходится 132265 заболевших. Холера распространяется с фекалиями, попадающими в пищу или воду в районах, особенно сильно пострадавших от войны.

          Ранее Детский фонд ООН заявил, что количество заболевших холерой в Йемене к концу августа может возрасти до 300 тысяч человек. К сожалению, этот порог был преодолен уже в прошедшие выходные.

          YAHYA ARHAB, EPA

          Почему возникла эпидемия

          Военные действия, идущие на территории Йемена с 2014 года, безусловно, стали спусковым крючком эпидемии. За три года инфраструктура государства была разрушена практически полностью. Огромную роль в распространении эпидемии сыграло разрушение систем водоснабжения и канализации. По данным ООН, в настоящее время 14,5 миллионов жителей Йемена лишены доступа к чистой воде, что особенно важно для распространения эпидемии. В развалинах домов скапливаются отходы и мусор, которые никто никуда не вывозит. Больницы разрушены во время бомбардировок, лекарств нет, 30 000 работников системы здравоохранения не получали зарплату с осени 2016 года. Самое главное — больше половины населения недоедает, а значит, ослабленный организм не может сопротивляться болезни, заболеваемость растет. Особенно это касается детей.

          На самом деле, 1700 умерших от холеры из 300 000 заболевших — это очень маленький процент, это означает, что здравоохранение еще не коллапсировало. Если холеру не лечить, от обезвоживания и отказа внутренних органов погибает до половины заболевших, то есть смертность могла бы быть в сто раз больше.

          Саудовская Аравия уже выделила на борьбу с эпидемией холеры 67 миллионов долларов, часть из этих средств пойдет на закупку необходимых медикаментов и зарплату медицинских работников.

          Война продолжается с 2014 года (хотя на самом деле гражданские войны в Йемене бывали регулярно, предыдущая случилась в 1994 году). И Саудовская Аравия, в общем, является одной из главных виновниц нынешней разрухи. В результате восстания хуситов, шиитов с севера страны, которые выступали за создание теократической монархии, имамата, вместо нынешней умеренной диктатуры, пала столица и бежал президент страны. После этого Саудовская Аравия собрала коалицию и начала бомбардировки страны и военное вторжение. Но быстрой эффектной операции не получилось, зато получились миллионы беженцев, разрушенные дома и гуманитарная катастрофа. Правда и без нее бы справились: кроме шиитов-хуситов, которые хотят установить в стране теократию, в войне еще участвуют местные части Аль-Каеды, «умеренные» суннитские группировки, правительственные войска, сепаратисты с юга страны и разные влиятельные полевые командиры. Вот тут есть подробный разбор ситуации.

          В такой войне регулярный вывоз мусора и водоснабжение все равно становятся утопией и, следовательно, в жарком климате холера неизбежна (в холодном это скорей был бы туберкулез и сыпной тиф).

          Гуманитарная катастрофа

          В результате длительных военных действий Йемен практически полностью разрушен. Не работают водопроводы и системы канализации, не хватает продовольствия и питьевой воды, миллионы людей потеряли свои дома, погибли десятки тысяч мирных граждан. Теперь ко всему прочему добавилась еще и эпидемия холеры, которая грозит унести сотни тысяч жизней до конца лета.

          «Более 2 млн. жителей покинули свои дома и живут в совершенно неподобающих условиях. Оказание медицинской помощи населению практически прекращено. 60% людей голодает. Около 7 миллионов человек в принципе не знают, будет ли у них завтра еда или нет. Обеспечение продовольствием и медикаментами практически полностью зависит от импорта. Сейчас поставки пшеницы резко упали. Примерно неделю назад я посетил порт Ходейда. Там нет судов. А это прямым образом сказывается на гуманитарной ситуации. В этой связи мы призываем обеспечить свободную доставку еды, медицинских материалов и препаратов населению», — рассказал Джордж Хури, глава представительства управления всемирной организации по координации гуманитарных вопросов в Йемене.

          Йемен — идеальный пример, как в результате гражданской войны и интервенции государство может разрушиться, после чего вернутся средневековые болезни, которые все это время были совсем рядом. Но Йемен с самого начала был очень беден, полстраны жило менее, чем на два доллара в день (официальная ооновская шкала бедности), и государство там изначально было слабым. Но тем не менее: до 2014 года мусор вывозили и в городах работал водопровод, и холеры не было, по крайней мере в таких количествах.

          И это не единственная страна, на которую можно смотреть, как на лабораторный эксперимент по распаду всего, включая здравоохранение. В Венесуэле, например, еще пару лет назад объявили об эпидемии чесотки, кожной болезни, вызываемой паразитами. Профилактика парши — регулярное мытье и стирка. Лечение — местное и не очень дорогое. Для эпидемии чесотки нужно, чтобы все одновременно были бедны и махнули на себя рукой. Но уровень жизни все еще довольно высок, до холеры еще далеко. Правда, из-за дефицита вакцин и лекарств, а еще из-за того, что жителям просто не до того, нужно бороться за выживание и покупать дефицит, 6 миллионов граждан страны находятся в зоне риска инфекционных заболеваний.

          spid.center

          ООН: число заболевших холерой в Йемене превысило 200 тысяч

          Поделиться сообщением в

          Внешние ссылки откроются в отдельном окне

          Внешние ссылки откроются в отдельном окне

          Общее количество людей в Йемене с подозрением на холеру превысило 200 тысяч, сообщает ООН. От холеры за последние месяцы в стране скончались 1300 человек, 25% из них — дети.

          В совместном заявлении Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) и Всемирной организации здравоохранения говорится, что Йемен столкнулся с самой масштабной вспышкой этого заболевания в мире за последние годы.

          В середине мая в ООН сообщали о 51 скончавшемся от холеры.

          «Всего за два месяца холера распространилась во всех регионах этой раздираемой войной страны», — говорится в заявлении ВОЗ и ЮНИСЕФ.

          Количество случаев заболевания продолжает расти. По оценкам ООН, к концу августа количество заболевших достигнет 300 тысяч.

          По данным ВОЗ, каждый день в Йемене регистрируется по пять тысяч новых случаев заболевания холерой.

          Холера — острая кишечная инфекция, характеризующаяся поражением тонкого кишечника, рвотой, быстрой потерей организмом жидкости с развитием различной степени обезвоживания вплоть до смерти.

          Как правило, заражение происходит при питье инфицированной воды, при купании в загрязненных водоемах, во время умывания, а также при мытье посуды зараженной водой. Также заражение может происходить при употреблении инфицированной пищи. Кроме того, холерные вибрионы могут переноситься мухами.

          Чаще всего холера распространяется на территориях с плохими санитарно-гигиеническими условиями.

          Система водоснабжения в Йемене была фактически разрушена за два года войны между повстанцами-хуситами, которых поддерживает Иран, и правительственной армией, получающей поддержку коалиции во главе с Саудовской Аравией.

          Больницы страны переполнены. Кроме того, много людей страдает от недоедания из-за перебоев с поставками продуктов питания.

          За время конфликта, который начался в 2014 году, в стране перестали работать около половины учреждений здравоохранения. Около 7,6 млн человек живут в областях, где нет доступа к чистой питьевой воде.

          Недостаточное питание, ограниченный доступ к чистой питьевой воде, плохие санитарно-гигиенические условия и отсутствие врачебной помощи — все это привело к распространению различных инфекций в Йемене.

          ООН направляет в страну своих сотрудников, задача которых — объяснить местному населению, как в создавшихся условиях можно защитить себя и детей от инфекций.

          Как сообщает ООН, в срочной гуманитарной помощи нуждаются 18,8 млн жителей Йемена — это почти 70% населения страны, еще почти семь миллионов человек находятся на грани голода.

          По данным ВОЗ, более 8 тысяч человек были убиты после вмешательства Саудовской Аравии в йеменский конфликт в 2015 году.

          www.bbc.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *