Возбудители оспы это

by:

Орви

Возбудитель натуральной оспы. Свойства вируса

Вирус натуральной оспы — ДНК-содержащий, семейство Poxviridae, род Orthopoxvirus.

Чтобы увидеть возбудителя оспы, требуется электронный микроскоп с увеличением в 40 000 раз и специальная окраска препаратов.

Возбудитель оспы очень вынослив, к высушиванию, длительно сохраняется в оспенных корках и гное. В высушенном виде вирус становится еще более устойчивым к нагреванию — при нагревании до 100° он гибнет только через 5—10 минут, а при температуре 60 погибает только по истечении часа, в то время как в жидкой среде при этой же температуре он гибнет через 15—30 минут. Возбудитель оспы устойчив и к низким температурам — при температуре -7° он живет в течение 2—3 месяцев, переносит замораживание.

Возбудитель оспы годами может сохраняться на предметах ухода за больными, мебели, коврах, одежде и других предметах.

В бескислородной среде, защищенной от света, возбудитель оспы длительно остается жизнеспособным. Известны случаи, когда оспой заражались от одежды умершего от этого заболевания спустя несколько лет. В отличие от других микробов вирус оспы более устойчив к дезинфицирующим веществам (карболовой кислоте, спирту, эфиру).

Помимо типичной формы оспы (variola major discreta), дающей легкое, средней тяжести и тяжелое течение, наблюдаются:

1) сливная оспа (variola confluens), характеризующаяся слиянием отдельных элементов сыпи и относящаяся к злокачественным формам,

2) геморрагическая, или черная, оспа, развитие которой связано с появлением геморрагического синдрома (если этот синдром появляется в продромальном периоде, то такая форма называется оспенной пурпурой — purpura variolosa); при наличии геморрагического содержимого в оспенных пустулах она носит название геморрагической пустулезной оспы (variola haemorrhagica pustulosa).

Оба варианта характеризуют токсическое течение натуральной оспы. Оспенная пурпура имеет абсолютно безнадежный прогноз. При наличии у заболевшего частичного иммунитета наблюдается доброкачественная или видоизмененная (митигированная) оспа — вариолоид (varioloid), для которого характерны: невысокий подъем температуры, меньшая частота продромальной сыпи, скудность и абортивное течение высыпания, часто отсутствие типичного пупковидиого втяжения и второй лихорадочной волны нагноения, быстрое подсыхание, появление на месте отпавших корок лишь временной пигментации, а не рябин. К абортивным формам оспы относится оспа без сыпи.

Морфология и антигенная структура

Вирионы поксвирусов имеют кирпичеобразную или овоидную форму. Вирус натуральной оспы — один из самых крупных вирусов, обнаружен в световом микроскопе. Вирионы видны при специальных методах окраски в виде так называемых элементарных телец Пашена (окраска серебрением по Морозову). Поверхность вириона состоит из нитевидных, овоидных элементов. Оболочка и наружная мембрана вириона заключают сердцевину (ДНК и белки) и мембрану сердцевины. Геном вириона — двунитевая линейная ДНК с ковалентно замкнутыми концами. Вирусы имеют более 30 структурных белков. Антигены — нуклеопротеиновый, растворимые и гемагглютинин; имеются общие антигены с вирусом вакцины.

Вирус размножается: в куриных эмбрионах с образованием белых бляшек на хорион-аллантоисной оболочке; в культуре клеток, в цитоплазме которых формируются характерныеоколоядерные включения.

Вирусы устойчивы к высушиванию и низким температурам, нечувствительны к эфиру. Моментально погибают при 100С, а при 60С — через 15 мин.

Особо опасная конвенционная (карантинная) инфекция. Источником инфекции является больной человек, который заразен с последних дней инкубационного периода и до отпадения корок высыпаний. Инфицирование происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым, а также контактно-бытовым путями при соприкосновении с вещами больного, загрязненными слизью, гноем, калом и мочой, содержащими вирус.

Вирус проникает через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, реже — через кожу и после размножения в регионарных лимфатических узлах попадает в кровь. Из крови возбудитель заносится в кожу и лимфоидные ткани, в которых происходит размножение вирусов, формируются очаги поражения в коже, слизистых оболочках и паренхиматозных органах. Характерно образование папулезных высыпаний.

Инкубационный период 7—17 дней. Заболевание проявляется высокой температурой тела, рвотой, головной и поясничной болями, появлением сыпи. Первоначально сыпь имеет вид розовых пятен, которые затем переходят сначала в узелки — папулы, а затем — в пузырьки (везикулы) и пустулы , подсыхающие и превращающиеся в корки.

Различают несколько форм оспы: тяжелую (пустулезно-геморрагическая); среднетяжелую; легкую (оспа без сыпи, оспа без повышения температуры тела).

После перенесенной болезни формируется стойкий пожизненный иммунитет, обусловленный появлением вируснейтрализующих антител, интерферонов и активацией факторов клеточного иммунитета.

Исследуют содержимое элементов сыпи, отделяемое носоглотки, кровь, пораженные органы и ткани. Вирус выявляют при электронной микроскопии, в РИФ, РП, по образованию телец Гварниери. Выделяют вирус путем заражения куриных эмбрионов и культур клеток с последующей идентификацией в реакции нейтрализации (на куриных эмбрионах), РСК, РТГА. Серологическую диагностику проводят в РТГА, РСК, РИГА, реакции нейтрализации.

В сомнительных случаях применяется микробиологическая диагностика. К методам экспресс-диагностики, которые позволяют дать предварительный ответ через 4 ч, относятся:

2) реакция микропреципитации в агаре на предметном стекле — появление полос преципитации между лунками с антигеном и антивакцинной сывороткой и отсутствие их между антигеном и нормальной сывороткой означает положительный результат реакции. Вирус оспы может быть выделен из перечисленного выше материала (поверхность оспенных папул и пузырьков слегка смазывается 96° спиртом и после высыхания материал для исследования берется пастеровской пипеткой, оттянутой тут же у горелки), из крови (кровь берется из вены в количестве 1—2 мл и при соблюдении асептики разводится дистиллированной водой в пропорции 1:3) и слизи носоглотки (которая собирается стерильным ватным тампоном) путем:

а) выращивания на культуре ткани и хорионаллантоисной оболочки куриных эмбрионов, или

б) обнаружения телец Гварниери, т. е. цитоплазматических включений в клетках зараженных тканей через 12—24 ч после заражения.

Перечисленные методы исследования могут обеспечить почти в 100% случаев заболевания натуральной оспой положительный ответ и позволяют дифференцировать вирус оспы от вирусов вакцины, ветряной оспы и герпеса.

Серологические исследования (определение типа антигемагглютининов) проводятся в «парных сыворотках», взятых на 2—4-й и 12—15-й день болезни (по 3—5 мл крови). Максимальное нарастание в крови больного указанных антител наблюдается между 12—15-м днем болезни.

Симптоматическое; индукторами интерферона и противовирусными препаратами.

Прочный иммунитет создает живая оспенная вакцина. Ее готовят из соскобов сыпи телят или при культивировании вируса вакцины (осповакцины) на куриных эмбрионах. Вакцину вводят накожно. Разработана оральная таблетированная вакцина, менее реактогенная.

biofile.ru

Ветряная оспа: возбудитель, способы передачи, симптомы заболевания, лечение

Заболевание ветряная оспа — это вирусная инфекция, проявляющаяся в виде кожной сыпи с водянистым содержанием, чаще всего определяется как детское заболевание, но встречается и у взрослых. Считается, что в основе ветряной оспы лежит вирус герпеса, который в данном случае передается воздушно-капельным путем при общении и тесном контакте детей и взрослых. Чаще всего это болезнь, проявляющаяся у детей до 12 лет. Но иногда ею заболевают и взрослые.

Согласно отзывам врачей, ветряная оспа в детском возрасте проходит достаточно легко, чего не скажешь о взрослых. Они достаточно тяжело переносят заболевания, могут проявиться осложнения. Чем опасна ветряная оспа? Возбудитель этого заболевания, причины и методы лечения будут рассмотрены в данной статье.

В каких местах чаще можно заразиться ветряной оспой?

Чаще всего ветряной оспой заражаются маленькие дети в условиях ясель и детских садов, школ, на детских площадках во дворе жилого дома, в детских кафе и т. д. В связи с передачей вируса воздушно-капельным путем, вирус достаточно легко распространяется при нахождении детей в массовых местах. Заразиться ветряной оспой можно не более 2 раз. Этим отличается ветряная оспа. Возбудитель будет рассмотрен ниже.

После пережитой болезни в организме образуются антитела, формирующие иммунитет к этой болезни. Поэтому взрослые, которые убеждены, что в детстве болели ветряной оспой, в народе называемой ветрянкой, без опасения контактируют с больным ребенком. Часто понять, что ребенок или взрослый заразился ветрянкой, очень сложно, так как инкубационный период заболевания составляет двадцать один день. Возбудитель ветряной оспы уже поселился в организме.

Поэтому заразившийся ветряной оспой ребенок продолжает посещать общественные места и распространять вирус. При таких обстоятельствах часто в детских садах и школах проходит целая эпидемия заражения ветрянкой. Врачи считают, что массовое распространение инфекции в течение определенного периода минимизирует дальнейшие вспышки болезни ветряная оспа. Возбудитель (способы передачи – воздушно-капельные) быстро попадает в организм, для этого достаточно мимолетного контакта.

Так, переболев в одно и то же время, часть группы в детском саду является частичной гарантией отсутствия ветрянки у детей в течение этого года.

Возбудитель ветряной оспы

Микробиология подтверждает, что возбудителем заболевания является вирус Strongyloplasma varicella, имеющий икосаэдральную форму. Относится к ДНК-содержащим вирусам.

Существует мнение, что вирус натуральной оспы и вирус опоясывающего лишая (герпес-зостера) являются вирионами одного и того же вируса, морфологически и структурно идентичного вирусу простого герпеса.

Как проявляется ветряная оспа?

Возбудитель болезни – это третий тип герпес-вирусной инфекции.

Для ветряной оспы характерны обильные высыпания на кожных покровах в виде красных пузырьков с жидкостью. Изначально у больного начинается сильный зуд, и после появляются мелкие высыпания, которые впоследствии заполняются жидкостью.

Лопаясь, такие пузырьки оставляют следы. Иногда оспины могут сохраняться в виде шрамов на протяжении всей жизни. Не рекомендуется расчесывать уже проявившиеся высыпания. В основном они покрывают спину, подмышечные впадины, кожные покровы головы, рук и ног, лицо и кожу головы. Если ветряная оспа у взрослого, то он испытывает больше затруднений из-за высыпаний на коже головы, половых органах из-за обработки.

Помимо зуда и высыпаний, ветряная оспа часто сопровождается повышенной температурой тела 37-39 градусов, головной болью, слабостью в мышцах. У взрослых людей при ветрянке температура может держаться на уровне 40 градусов и выше, мышечная боль может сопровождаться судорогами в конечностях, головокружениями и тошнотой.

Так проявляет себя при диагнозе ветряная оспа (возбудитель).

Симптомы и пути заболевания рассмотрены. Перейдем к диагностике и лечению.

Определяют начало болезни в первую очередь по высыпаниям на коже.

Для диагностики проводят биохимические исследования крови на определение вируса герпеса в активной фазе. Анализ мочи также может показать уровень воспаления в организме.

Так определяется чаще всего ветряная оспа.

Возбудитель и симптомы взаимосвязаны.

В первую очередь больного ребенка или взрослого нужно изолировать от общества для устранения возможности распространения вируса. Желательно не выходить на улицу, при солнечном свете высыпания становятся больше. Срок лечения от ветряной оспы составляет 2-3 недели с момента проявления заболевания.

Лечение от ветрянки комплексное, направленное на борьбу с признаками заболевания и повышение уровня иммунитета.

Для борьбы с герпесом назначают ряд противовирусных препаратов. Для взрослых в таблетках или в виде инъекций, для детей чаще в виде жидких сиропов. Одним из таких лекарственных препаратов является «Ацикловир». Ветряная оспа (возбудитель инфекции – вирус герпеса) пройдет намного быстрее в результате приема данного средства.

При повышенной температуре взрослому и ребенку назначают жаропонижающие препараты. Для детей в виде ректальных свечей и сиропов, для взрослых в таблетках.

Для устранения зуда могут назначить антигистаминные препараты. Детям очень сложно сдерживаться и не расчесывать кожные покровы.

Для того чтобы бороться с сыпью на кожных покровах, детям точечно обрабатывают пузырьки ватной палочкой, смоченной в зеленке. В течение дня обрабатывают примерно 3-4 раза. Высыпания продолжаются в течение первых 3-4 дней после первых проявлений болезни.

И детям, и взрослым не рекомендуется купаться, так как при соприкосновении с влагой высыпания на коже не заживают своевременно. В течение всего периода болезни можно не более 3-4 раз принять ванну с использованием череды, ромашки. Обеззараживающее, заживляющее и подсушивающее свойство этих трав будет положительно влиять на процесс лечения. Возбудитель ветряной оспы у детей тот же, что и у взрослых – 3 тип герпес-вирусной инфекции.

Взрослым, при отсутствии возможности обрабатывать с помощью зеленки проявления ветрянки, рекомендуется проводить процедуры с использованием спирта или йодного спиртового раствора.

Для повышения защитных свойств организма детям и взрослым назначают комплекс витаминов, препараты-иммуномодуляторы, к примеру «Иммунал».

Как еще лечится ветряная оспа? Возбудитель инфекции – вирус, поэтому к лечению следует подходить комплексно.

Важно во время лечения пересмотреть рацион питания больного ребенка. Ограниченный в прогулках на свежем воздухе, физической активности, ослабленный воздействием вируса, ребенок нуждается в дополнительной энергии, которую он может получать из пищи. Обязательно включение в меню молочных продуктов, фруктов и овощей, каш на основе злаковых и бобовых продуктов.

Очень важно поддерживать уровень водно-щелочного баланса в организме, больной должен пить много воды. Для улучшения состояния здоровья и быстрого вывода токсинов можно пить отвар плодов шиповника, которые хорошо стимулируют работу печени и почек.

Лечение от ветряной оспы проводят в домашних условиях чаще всего. Но если ребенок или взрослый плохо себя чувствуют, температура держится свыше 38 градусов, решается вопрос об амбулаторном или стационарном лечении. Этим опасен возбудитель ветряной оспы.

При лечении ветрянки очень важно правильно обрабатывать высыпания на лице и поверхности кожных покровов тела. При осложнении, образовании гноя, воспаления они обязательно оставят шрамы. Чтобы это предотвратить, необходимо проводить обработку с использованием слабого раствора марганцовки, спирта.

При очень тяжелом протекании болезни назначают курс лечения антибиотиками. В таких случаях лечение может затянуться и занять более 20 дней. Чем старше пациент, тем больше вероятность осложнений. Кроме того, в связи с возрастом пациента сложнее процесс обработки высыпаний. Кожные покровы у светловолосых людей, половые органы и лицо практически невозможно обработать зеленкой. Она оставляет пигмент, который нежелателен из эстетических соображений.

В жизни каждый человек переносит ветрянку единожды. В редких случаях человек может заразиться дважды. Ведь возбудителем ветряной оспы является вирус герпеса, а он имеется в организме у каждого человека.

Если в семье несколько детей и один из них заболел ветрянкой, то второго желательно изолировать, чтобы не произошло распространение инфекции. Но если детям до 5 лет, иногда родители намеренно допускают заражение вирусом второго ребенка, чтобы не было тяжелых последствий при заражении ветряной оспой во взрослом возрасте.

Фактически, ветряная оспа относится к категории достаточно просто протекающих заболеваний. Температура и острые проявления болезни существуют в первые три дня. Далее больной чувствует себя хорошо, и дело остается за заживлением высыпаний на коже.

Учитывая, что это вирусная инфекция, на фоне ветряной оспы параллельно могут возникнуть воспалительные процессы в верхних дыхательных путях: бронхит, трахеит, фарингит или ринит.

Беременность и возраст до года

Как проявляется у беременных и детей грудного возраста ветряная оспа?

Возбудитель (характеристики приведены выше) может попасть в организм беременной женщины и грудного малыша. Что делать в этом случае? Об этом ниже.

Из-за стерильных условий роддома распространение ветряной оспы в стенах родильного отделения практически не происходит. Если роженица была заражена ветряной оспой, ребенка помещают в изолированный бокс. Мать также изолируют от остальных больных. Помимо диагностирования и лечения ветряной оспы, проводят ряд мероприятий по предупреждению распространения вируса на остальных больных.

При заражении ветряной оспой беременных женщин применяют противовирусную терапию с использованием медикаментов, не проникающих сквозь плаценту и не влияющих на плод. Лечение антибиотиками в данном случае исключается. Больную помещают в стационар, лечение проводится под наблюдением. При поздних сроках беременности есть риск заражения ребенка ветряной оспой во время родов.

Сложно протекающая болезнь может вызвать выкидыш на ранних сроках беременности и преждевременные роды на поздних.

Основной профилактикой ветряной оспы является дезинфекция и стерилизация помещений, где находился больной.

Как предотвращается ветряная оспа? Возбудитель, пути передачи нами рассмотрены. Поэтому после окончания курса лечения от ветрянки в помещении, где находился больной, проводят максимальное проветривание. Стирают и гладят постельное белье и полотенца. Необходимо перестирать одежду больного.

Проводят влажную уборку с использованием хлорсодержащих химических средств в помещении, где находился больной, и в местах общего пользования.

При нахождении в доме или квартире больного необходимо обеспечить его полную изоляцию, посещение больного проводить в медицинской маске.

Предоставить больному для индивидуального пользования посуду, полотенца, средства для личной гигиены.

Нужно помнить, что довольно опасна для взрослого человека ветряная оспа. Возбудитель и пути заболевания известны всем.

Профилактика в общественных местах

В детских садах и школах обязательна постоянная стерилизация и обработка помещений с использованием хлора.

При диагностировании у детей ветряной оспы проводят изоляцию больных от здоровых детей.

В детских садах и учебных заведениях проводят массовую вакцинацию от противовирусных заболеваний.

Личная профилактика ветряной оспы

Для предупреждения заболевания ветряная оспа (возбудитель заболевания – вирус) необходимо поддерживать на должном уровне иммунитет. В целях повышения защитных функций организма применяют полноценный рацион питания с использованием продуктов с высоким содержанием клетчатки, витаминов, микроэлементов.

  • Принимают иммуномодулирующие препараты.
  • Принимают витаминные комплексы.
  • В зоне риска, при посещении общественных мест применяют противовирусные мази, медицинские маски.
  • Используют прививки противовирусные.
  • При посещении больных ветряной оспой необходимо применить противовирусные средства, исключить контакт и пользоваться медицинской маской.
  • Кто более подвержен заражению ветряной оспой?

  • Более восприимчивы к вирусу ветряной оспы люди с ослабленным иммунитетом, только что перенесшие болезнь, уже имеющие воспалительные заболевания.
  • Дети в яслях и детских садах. Они имеют постоянный контакт и с легкостью передают друг другу вирусную инфекцию воздушно-капельным путем.
  • Подвержены заражению родители, ранее не болевшие ветряной оспой, при болезни детей. За больным ребенком необходимо ухаживать, и чаще всего эта роль выпадает родителям. В таком случае, если один из родителей уже болел ветрянкой, на него и стоит возложить обязанности по уходу за больным ребенком.
  • Воспитатели, нянечки и другие работники детских садов и учебных заведений. Они вынужденно контактируют с больными детьми и в первую очередь рискуют заразиться вирусной инфекцией.
  • Работники аптек, сферы торговли и обслуживания. Люди этой профессии постоянно контактируют с населением и рискуют заразиться воздушно-капельным путем практически любой вирусной инфекцией.
  • Врачи, медицинские сестры, персонал медицинских учреждений. В силу профессии они не имеют возможности избежать заражения вирусной инфекцией.
  • Близкие родственники и семья больного ветряной оспой. Не имея возможности изоляции, находясь в одном жилом помещении с больным, они постоянно рискуют воздушно-капельным путем заразиться вирусом.
  • Последствия заболевания ветряной оспой

    Поскольку возбудитель ветряной оспы (микробиология это подтверждает) – вирус, то основные последствия у ребенка — это ослабление иммунитета. Длительная изоляция, отсутствие свежего воздуха, аппетита и поражение вирусом ухудшают состояние здоровья ребенка. Если ветряная оспа проходила с осложнениями у взрослого, это также снижает уровень его иммунитета.

    После сильных расчесываний, высыпания от ветряной оспы оставляют на коже небольшие шрамы в виде лунок. Они могут остаться на всю жизнь, что не совсем удобно эстетически.

    В редких случаях после ветряной оспы больной может испытывать трудности в работе почек и печени.

    Из-за длительного применения спиртосодержащих растворов может проявиться сухость кожи, различные виды дерматитов. Для исключения таких неприятных последствий, после окончания курса лечения необходимо смазывать кожу жирными кремами, глицерином и другими увлажняющими средствами.

    Ветряная оспа в первую очередь считается детским заболеванием. У взрослых чаще всего это вторичный синдром. Иногда вирус носит накопительный характер. Если человек уже болел один раз ветрянкой, то при контакте с инфицированными больными у него ветрянка может проявиться в виде кожных заболеваний, к примеру, опоясывающего лишая. Взрослые рискуют повторно заразиться ветряной оспой чаще всего, если у них низкий уровень иммунитета и они подвержены заболеваниям.

    При сильных массовых эпидемиях в общественных организациях, учебных заведениях могут объявить карантин. Ветрянка относится к категории быстро распространяемых вирусных инфекций, и при эпидемии может заразиться более, чем половина коллектива. Чтобы погасить очаг инфекции, в таких случаях объявляют карантин. Потому как нахождение в обществе большого количества взрослых или детей, у которых длится инкубационный период, когда есть возможность распространения инфекции, нежелательно.

    Общий срок с момента заражения до окончания лечения ветряной оспой составляет от 2 недель до 1 месяца. В течение 10-12 дней после отсутствия явных проявлений заболевания, человек еще является распространителем инфекции. После окончания лечения врачи рекомендуют еще неделю не водить ребенка в школу и детский сад. Это опасно для других детей распространением инфекции.

    Иногда может проявляться только зудом и сыпью ветряная оспа. Возбудитель и симптомы заболевания часто взаимосвязаны.

    У детей с высоким уровнем активности болезнь проходит в легкой форме, без высокой температуры тела, осложнений кожных высыпаний и общего состояния организма.

    К какому врачу обращаться при ветряной оспе?

    Обычно у детей, которые ходят в детский сад и школу, сыпь на коже при заражении ветрянкой обнаруживает и диагностирует первоначально медицинский работник организации.

    Вторым этапом является посещение участкового педиатра или вызов врача на дом при плохом самочувствии больного.

    Участковый врач-педиатр диагностирует ветряную оспу и назначает курс лечения и используемые препараты.

    При амбулаторном лечении необходимо постоянное наблюдение пациента педиатром.

    Если больному необходима госпитализация, участковый врач выписывает направление в стационар, где и проводится дальнейшее лечение.

    Если у пациента осложнения, то решение о госпитализации принимается самостоятельно. Для этого вызывают карету скорой помощи, после чего дальнейшее лечение проводится в стенах медицинского учреждения.

    Если заражение произошло в домашних условиях, то необходимо для определения диагноза и порядка лечения вызвать участкового врача-педиатра. Далее, после назначения, проводить лечение.

    При заражении взрослого человека ветряной оспой необходимо при первых проявлениях сыпи обратиться к врачу-терапевту в медицинское учреждение. Если у терапевта возникают сомнения, то осмотр проводит врач-дерматолог. Далее назначается лечение в домашних условиях или амбулаторно. При осложнениях необходимо вызвать карету скорой помощи для госпитализации.

    Определить, что у пациента ветряная оспа, очень легко. Начинается зуд, и после расчесывания появляются мелкие красные прыщики, которые начинают появляться все больше. Практически в течение дня больного обсыпает полностью. Могут воспалиться миндалины, носоглотка, слизистая век.

    Этим опасна ветряная оспа. Возбудитель и причины рассмотрены выше.

    Несмотря на то что это достаточно распространенное вирусное заболевание, которое имеет массовый характер, не стоит забывать о том, что оно все же имеет последствия.

    Чем меньше внимания будет уделено лечению ветряной оспы, тем более вероятно появление последствий, нежелательных для здоровья особенно детского организма. Любой вирус влияет на формирование растущего ребенка. Кроме того, запущенное, тяжело протекающее заболевание может вызвать системные изменения, заболевания крови и др. В связи с этим не стоит пренебрегать мерами профилактики и соблюдением режима лечения.

    Какие препараты используются для лечения ветряной оспы?

  • Спиртовой раствор зелени бриллиантовый.
  • Раствор марганца.
  • Глицерин.
  • Спирт.
  • «Фукорцин».
  • «Ацикловир» и его аналоги зарубежного производства.
  • «Зовиракс», другие противовирусные лекарственные средства.
  • Антибиотики «Амоксиклав», пенициллиновой группы, тетрациклиновой группы.
  • Витаминные комплексы для детей и взрослых.
  • Антигистаминные препараты: «Кларотодин», «Супрастин» или другие российского и зарубежного производства.
  • Важно при заражении ветряной оспой своевременно диагностировать заболевание, соблюсти все необходимые меры по изоляции больного, предписания врача. Ни в коем случае не прерывать лечение, не выходить на улицу и в общество раньше предусмотренного срока. При сильных оспинах на лице после ветряной оспы в течение 1 месяца обрабатывать шрамы мазью «Контратубекс». Через месяц после окончания лечения, в качестве диагностирования последствий, необходимо сдать биохимические анализы крови и мочи.

    При необходимости нужно сделать иммунограмму, на основании результатов проведенной диагностики будет понятно, насколько негативным было воздействие болезни на человеческий организм.

    В статье нами рассмотрен при заболевании ветряная оспа возбудитель, симптомы и методы лечения этой болезни.

    fb.ru

    Вирус ветряной оспы и его отличия от вируса герпеса и энтеровирусной инфекции

    Ветряную оспу называют весьма заразной и распространенной детской инфекцией. Чтобы понимать, как передается такая болезнь и чем она отличается от других вирусных заболеваний, каждой маме стоит узнать больше о возбудителе ветрянки. Что это за вирус, какая его устойчивость ко внешней среде и имеет ли он отношение к вирусам герпеса?

    Вирус ветрянки и герпеса — одно и то же или нет

    Причиной ветряной оспы и у деток, и у взрослых является вирус, называемый Varicella Zoster. Из-за того, что во взрослом возрасте такой вирус вызывает болезнь, которая носит название «опоясывающий герпес», возникает некоторая путаница. На самом деле возникновение герпеса на губах или половых органах провоцируется совсем другим вирусом. Его называют Herpes simplex или вирус простого герпеса, который бывает двух типов — 1 и 2. В то же время вирус Varicella Zoster представляет собой герпес-вирус типа 3.

    Впрочем, все эти вирусы можно назвать «родственниками», поскольку и вирус простого герпеса, и вирус Varicella Zoster – это представители большого семейства герпес-вирусов.

    Получается, что герпес на губах или на половых органах вызывает вирус, похожий на ветрянку своим строением, однако это совсем другой возбудитель.

    У вирусов простого герпеса и возбудителя ветряной оспы есть немало общего:

  • Они являются ДНК-содержащими вирусами, в строении которых выделяют сердцевину и капсид (оболочку, состоящую из капсомер).
  • Вирус Herpes simplex проникает в организм человека теми же путями, что и возбудитель ветрянки – преимущественно воздушно-капельным и контактным.
  • Попадая в организм уязвимого человека все вирусы герпеса атакуют слизистые оболочки и кожу, а затем проникают в нервную ткань, оставаясь в теле на долгие годы.
  • Противовирусные препараты, эффективные против Herpes simplex, угнетают и вирус Varicella Zoster, поэтому применяются при тяжелом течении ветрянки.
  • Оба типа вирусов способны повлиять на формирование плода, вызывая серьезные патологии и невынашивание.
  • Что касается отличительных особенностей возбудителя ветрянки, то, несмотря на одно семейство, вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса провоцирует острую инфекцию, оставляя после себя стойкий иммунитет. В то же время вызванная Herpes simplex инфекция является хронической, и иммунитет к такому вирусу не формируется.

    Сколько живет в организме человека и за его пределами

    Проникнув в тело ребенка однажды, возбудитель ветрянки остается в организме человека на всю жизнь. Он пребывает в нервной ткани в неактивном состоянии и у 10-20% взрослых старше 45 лет провоцирует появление опоясывающего лишая.

    При этом стойкость вируса Varicella Zoster вне человеческого организма очень невысокая. Его уничтожению в воздухе и в помещении способствуют лучи солнца, перепады температур, дезинфицирующие растворы. Из-за этого на открытом воздухе возбудитель ветрянки может пребывать лишь до 10-15 минут. Именно потому случаи передачи такой инфекции через третьих лиц и предметы практически не встречаются.

    В то же время вирус ветряной оспы отличается довольно высокой летучестью — от заболевшего человека с частичками слизи он может перелетать на десятки метров. По этой причине ветрянкой могут заразиться жители одного многоквартирного дома или дети в одном детском саду даже из разных групп.

    Если же больной ребенок находится в одном помещении со здоровыми, достаточно всего 5-10 минут для передачи вируса восприимчивым к нему детям, особенно с ослабленным иммунитетом.

    Как отличить ветрянку от энтеровирусной инфекции

    Большинство вирусных инфекций начинается одинаково с повышения температуры тела и других симптомов недомогания. Поэтому отличить их между собой сначала довольно трудно.

    К тому же, у энтеровирусной инфекции есть такие сходства с ветрянкой:

  • Наиболее часто болеют дети 3-10 лет.
  • Груднички в первые 6 месяцев защищены мамиными антителами.
  • Возбудитель попадает через рот и верхние дыхательные пути.
  • Температура тела заболевшего ребенка повышается.
  • У детей возникает слабость, головные боли, сонливость, рвота.
  • Возможно поражение слизистой глаз.
  • Встречаются врожденные формы, если мама заразилась во время беременности.
  • Лечат такие инфекции преимущественно дома, а госпитализируют при осложнениях.
  • Детей на время болезни изолируют.
  • Основные отличия возбудителей этих инфекций и протекания болезней представлены в таблице:

    www.o-krohe.ru

    Ботулизм: первые признаки, симптомы, лечение и профилактика

    Термин «ботулизм» происходит от латинского слова, в переводе означающего «колбаса». Такое интересное сравнение инфекционного заболевания с алиментарным продуктом возникло потому, что в 1822 году считали причиной заражения колбасные изделия.

    Объяснялось это тем, что якобы они содержат опасную жирную кислоту. Но только в 1897 году была установлена истинная причинная связь, выявляющая, почему развивается заболевание при употреблении колбасных изделий. Это сенсационное открытие сделал Эрменген, который выделил бактериальный токсин.

    Ботулизм, что это такое?

    Ботулизм – это острая инфекция, при которой патологические процессы в организме связаны с экзотоксином ботулинических клостридий. Типичными клиническими проявлениями считаются параличи скелетной и гладкой мускулатуры.

    Последняя локализована во внутренних органах. Ее паралич может приводить к развитию острой легочной недостаточности, при вовлечении в патологический процесс дыхательной мускулатуры.

    Причиной ботулизма считается нейротоксин, продуцируемый клостридиями. Он вызывает поражение нервной системы, которое приводит к параличу. В настоящее время известно 8 серологических типов данного токсина, причем в антигенном соотношении они совершенно разные.

    Это означает, что образование антител к одному виду токсинов вовсе не защищает от других. В настоящее время ботулотоксин признан самым сильным биологическим ядом. Его токсичность сравнивают с зарином, которую он превосходит в 20-100 тысяч раз.

    Возбудитель ботулизма

    При неблагоприятных условиях возбудители ботулизма образуют споры, которые позволяют сохранять жизнеспособность в течение длительного времени. Эти «защитные» формы широко распространены в почве, воде, в гниющих растениях и трупах животных. Однако причиной заболевания они не становятся.

    Самым распространенным путем, когда происходит отравление ботулизмом, считается употребление в пищу непригодной консервации, особенно приготовленной в домашних условиях. Это объясняется невероятной устойчивостью спор к факторам внешней среды:

  • кипячение они выдерживают в течение 5 часов;
  • концентрация соли до 18% не убивает их;
  • в кислой среде (рН более 4,7) они сохраняют жизнеспособность;
  • не погибают и при сильном замораживании (до -190°С);
  • прямые ультрафиолетовые лучи им безразличны.
  • Однако клинические симптомы ботулизма способен вызывать только токсин, который выделяется вегетативными формами (споры его не образуют). Опасность возникает, когда споры прорастают и происходит размножение возбудителя в подходящих условиях.

    Последние включают в себя:

  • отсутствие кислорода;
  • достаточный температурный режим;
  • определенный уровень кислотности среды;
  • наличие других микробов и т.д.
  • Чтобы развилось заболевание, все эти факторы должны обязательно присутствовать – только их сочетанное действие приводит к образованию ботулотоксина. По этой причине ботулизм не является распространенной патологией.

    В большинстве случаев присутствует токсин ботулизма в консервации, которая и является источником заражения. При употреблении свежей пищи отравление невозможно, даже если в ней содержатся споры. Они не являются токсинпродуцирующими.

    Источники и способы поступления бактериального токсина в организм могут быть различными. По этому признаку выделяют четыре основные формы заболевания:

    1. Пищевая, развивающаяся при попадании токсина с едой, в которой он уже содержится.
    2. Раневая – токсин образуется в бескислородных условиях раны, зараженной клостридиями.
    3. Младенческая, которая может развиться только у детей до 12-месячного возраста в результате всасывания в кровоток токсина, образующегося в кишечнике вследствие прорастания спор.
    4. Ботулизм детей старше 12 месяцев и взрослых (в литературе имеются единичные сообщения об этом варианте), который также связан с образованием токсинов в кишечнике.

    Пищевой ботулизм является наиболее распространенной формой. Заражение чаще всего происходит при употреблении таких продуктов, как:

  • консервы, в особенности приготовленные в домашних условиях;
  • копченности;
  • вяленные продукты;
  • рыбные изделия;
  • консервированные грибы.
  • Главное условие, когда может возникнуть заболевание – это употребление в еду только тех продуктов, которые хранились без доступа кислорода (или с незначительным его поступлением) и которые не были предварительно обработаны термически (при должной температуре в течение определенного времени).

    Так, в домашних условиях не возможно добиться гибели спор, т.к. не удается создать высокого давления и температуры в 120 °С. При этом признаки ботулизма в консервации отсутствуют – блюда не имеют неприятного запаха, внешне выглядят нормальными, поэтому органолептически вычислить зараженные продукты нельзя.

    Первые признаки ботулизма, инкубационный период

    Первые клинические признаки ботулизма появляются по прошествии инкубационного периода, который длится от 6 часов до 10 дней. Средняя его продолжительность составляет от 18 до 36 часов.

    Начало заболевания может быть как острым, так и постепенным. Тяжесть симптомов также различна. В одних случаях они могут быть легкими, а в других – значительно выраженными. В большинстве случаев пациенты занимаются самодиагностикой, обращаясь к различным специалистам – в зависимости от того, что болит. Однако такой подход приводит только к затягиванию времени.

    Общими признаками ботулизма, которые отличают его от других заболеваний, являются:

  • отсутствие повышения температуры тела (для острых инфекций практически всегда свойственна лихорадка);
  • симметричное развитие неврологической симптоматики;
  • отсутствие угнетения и потери сознания за исключением случаев острой недостаточности дыхательной системы;
  • отсутствие нарушений чувствительности.
  • Первыми подозрительными на ботулизм признаками являются:

    • сухость во рту;
    • трудности при рассматривании близко расположенных предметов;
    • затруднения при чтении обычного шрифта, который ранее легко воспринимался;
    • перед глазами появляется сетка;
    • двоение рассматриваемых предметов (смотрите фото).
    • У некоторых пациентов на этом прогрессирование клинической симптоматики прекращается, и человек выздоравливает. Как правило, за медицинской помощью он не обращается и эти случаи заболевания остаются неучтенными. При более тяжелом течении начальная симптоматика усугубляется и появляются новые признаки заболевания. К ним относятся:

    • изменения в голосе – он становится грубым и охрипшим;
    • речь становится неясной и смазанной с характерным французским пронансом;
    • ощущается ком в горле;
    • поперхивание;
    • недостаточное образование слюны, которое дополнительно утяжеляет проявления дисфагии;
    • выраженная слабость мышц (человек ничего не хочет делать из-за мышечной слабости);
    • запоры, связанные с параличом кишечной мускулатуры;
    • затрудненность мочеиспускания и т.д.
    • Неврологические симптомы ботулизма являются доминирующими. В некоторых случаях может наблюдаться повышение температуры тела. Это связано с наличием в пище других бактерий, которые могут дополнительно провоцировать гастроинтестинальный синдром. Он проявляется:

      Однако эти признаки не являются специфичными для ботулизма. Они могут либо присутствовать, либо отсутствовать, поэтому в диагностике не учитываются. Эти симптомы могут появиться перед неврологическими нарушениями либо уже на их фоне.

      Поражения нервной системы характеризуются рядом признаков:

      • симметричность расстройств;
      • нисходящая слабость, которая в тяжелых случаях переходит в параличи;
      • вовлеченность мышц туловища и шеи, рук и ног.
      • Выраженная интоксикация приводит к тяжелому течению офтальмологических проявлений и бульбарного паралича. В этот период повышается риск аспирации пищи, слюны и воды, что приводит к развитию аспирационного синдрома, проявляющегося гнойным трахеобронхитом и пневмонией.

        Больной ботулизмом имеет характерный внешний вид:

      • адинамичность;
      • маскообразность лица, которое лишено мимики;
      • двустороннее опущение век (иногда может быть односторонним);
      • расширение зрачков, которые практически не реагируют на свет;
      • плавающий взгляд;
      • косоглазие;
      • сухость слизистой рта;
      • малоподвижность и шаткость походки;
      • дыхание учащенное и ослабленное;
      • бледность кожи, связанная с падением давления;
      • вздутие живота из-за пареза кишечника.
      • В общеклиническом анализе крови отклонения от нормы минимальны. Однако моноцитоз является характерным гематологическим признаком. Повышение количества лейкоцитов и нейтрофилов, а также ускорение СОЭ подозрительны в отношении гнойного воспаления.

        Диагностика ботулизма

        Окончательная диагностика проводится на основании клинических данных и результатах эпидемиологического расследования. Наличие неврологических расстройств может приводить к диагностическим ошибкам, когда ботулизм принимается за заболевание нервной системы. Одновременно врач учитывает признаки, которые исключают отравление ботулиническим токсином. К ним относятся:

      • наличие напряженности затылочных мышц;
      • резкие боли в голове;
      • патологические признаки в спинно-мозговой жидкости;
      • параличи центрального происхождения;
      • чувствительные нарушения;
      • судороги;
      • потеря сознания;
      • психические нарушения.
      • В трудных случаях может потребоваться лабораторная диагностика. Она включает в себя обнаружение ботулинического токсина в крови, рвотных массах, а также в продуктах питания, которые возможно вызвали отравление. ПЦР-диагностика в отношении этого заболевания, в настоящее время находится в стадии разработки.

        Лечение ботулизма проводится безотлагательно, т.к. может возникнуть необходимость в дыхательной реанимации. Основными терапевтическими направлениями при данном бактериальном отравлении являются:

        1) Промывание желудка, если с момента поступления зараженной пищи в организм прошло не более 72 часов. На первом этапе оно проводится кипяченной водой, а на втором – с добавлением соды, нейтрализующей токсин.

        Промывание желудка не следует проводить, если имеется парез глоточных и гортанных мышц, т.к. содержимое желудка может попасть в дыхательные пути.

        2) Введение антитоксической противоботулинической сыворотки. Медлить не стоит, т.к. сыворотка может нейтрализовать только тот токсин, который циркулирует в крови до тех пор, пока он не связался с нервными окончаниями.

        Перед введением анатоксина требуется проведение кожной пробы, т.к. могут быть случаи аллергической непереносимости. Если проба окажется положительной, то сыворотку можно вводить только по жизненным показаниям.

        3) Применение лошадинного иммуноглобулина – это перспективное терапевтическое направление. Его можно применять и с профилактической целью, разработки в данном направлении продолжаются.

        4) Симптоматическая терапия – десенсибилизация, витамины, дезинтоксикация, искусственная легочная вентиляция, антибиотики и т.д. Выбор того или иного метода (средства) зависит от конкретной клинической симптоматики.

        Прямыми осложнениями ботулизма являются:

      • пневмония аспирационного происхождения;
      • участки спадения легкого (ателектазы);
      • трахеобронхит гнойного характера;
      • сиалоденит, гнойная форма (воспаление слюнных желез).
      • Присоединение вторичной бактериальной инфекции, заметно утяжеляющей течение заболевания, наблюдается при применении инвазивных методов лечения. Так, риск гнойных процессов повышается при интубации трахеи, трахеостомии, искусственной легочной вентиляции и катетеризации мочевого пузыря.

        Лекарственная терапия может осложниться развитием сывороточной болезни. Она развивается у детей примерно на 8-10-е сутки с момента введения противоботулинической сыворотки. Основным ее механизмом является иммунный. Симптоматика сывороточной болезни появляется обычно тогда, когда регрессируют клинические неврологические симптомы.

        Профилактика ботулизма

        Профилактика ботулизма основывается на строгом соблюдении правил изготовления и хранения консервов, а также мясных и рыбных полуфабрикатов.

        Следует помнить, что особенно опасно употребление домашних консервов, в которых попавшие споры не могут погибнуть. Поэтому, чтобы избежать заражения, перед едой домашние консервы рекомендуется прокипятить в течение 15 минут.

        Это позволит полностью нейтрализовать ботулинические токсины. Лица, употребившие неизвестные продукты, должны находиться под медицинским наблюдением в течение 12 дней для выявления самых первых признаков заболевания.

        Изготавливая консервы в домашних условиях, рекомендуется придерживаться следующих правил:

      • не следует изготавливать баночные консервы из зелени, мяса, грибов и рыбы;
      • овощи, не содержащие натуральной кислоты (зеленый горошек, огурцы), требуют ее искусственного введения (поэтому добавляют уксус или лимонную кислоту);
      • не консервировать порченные овощи и фрукты, которые давно лежали;
      • заготавливать только чистое обработанное сырье;
      • тщательно обрабатывать банки и крышки, соблюдая температурный режим;
      • оптимальная температура хранения от 3 до 6°С;
      • своевременно отбраковывать бомбажные консервы.
      • Введение вакцины (специфическая профилактика) показано только тем лицам, которые могут контактировать с ботулиническим токсином. Для создания прочного иммунитета необходима трехкратная вакцинация.

        medknsltant.com

        Натуральная оспа – это заболевание инфекционного профиля, отличающееся чрезвычайно высоким показателем контагиозности, при котором заражение вирусом происходит только в отношении людей. Вирус натуральной оспы представлен двумя видами: Variola major, при проникновении которого, отмечается 80% летального исхода, и Variola minor, патогенность которого выражена гораздо меньше. Негативными последствиями натуральной оспы является полная утрата зрения и рубцовые внутрикожные изменения.

        После многочисленных экспериментальных наблюдений вирусологи и инфекционисты пришли к выводу, что вирус натуральной оспы проявляет свою патогенность только в отношении людей и никогда не становится причиной заражения животных. Возбудитель натуральной оспы представлен фильтрующимся вирусом, антигенный состав которого сходен с вирусом коровьей оспы, строение которого и особенности размножения хорошо изучены. Продолжительность периода инкубации вируса при натуральной оспе не превышает 14 суток. Больные, страдающие данным заболеванием, считаются заразными в течение всего периода экзантемы, что в среднем составляет около трех недель, поэтому источник инфекции при натуральной оспе – больной человек.

        Среди биологических материалов, в которых отмечается обнаружение вируса натуральной оспы, следует рассматривать содержимое вскрывающихся пузырьков на кожных покровах, слюну, мочу и кал больных. Преимущественные пути передачи натуральной оспы – контактный, аэрозольный. Если рассматривать уровень восприимчивости человека к вирусу натуральной оспы, то следует сказать, что заразиться данной патологией может любой не вакцинированный человек, ввиду того, что естественные иммунные механизмы при данной патологии отсутствуют. У пациентов, перенесших натуральную оспу, развиваются напряжённые постинфекционные иммунные механизмы продолжительностью около десяти лет.

        К особенной группе риска по развитию натуральной оспы относятся дети раннего детского периода, так как именно у них отмечается несовершенство работы иммунного аппарата.

        Единственно возможный источник натуральной оспы — это больной человек, у которого отмечается острая манифестная форма заболевания. Особенностью натуральной оспы, отличающей ее от других инфекционных патологий, является то, что у больного не может развиваться хроническое течение и вирусоносительство в реконвалесцентном периоде. Меньшей контагиозностью обладают лица, у которых отмечается лёгкое течение натуральной оспы.

        Возможные пути передачи натуральной оспы напрямую зависят от локализации вируса в организме человека. Так, при концентрации вируса-возбудителя на слизистых оболочках органов дыхания отмечается аэрозольный путь распространения. Примечательным фактом является то, что аэрозольный механизм при натуральной оспе реализуется не только посредством непосредственно воздушно-капельного контакта, но и опосредованно через ядрышковую фазу аэрозоля. Таким образом, вирус натуральной оспы может распространяться на длительные расстояния, особенно через вентиляционные системы. Такой путь распространения вируса натуральной оспы наблюдался при внутрибольничной инфекции.

        Максимальный уровень заболеваемости натуральной оспой наблюдался в 50-х годах XX века, когда случаи заболевания регистрировались практически в любой стране мира. В 60-70-е годы отмечался максимальный показатель заболеваемости натуральной оспой среди жителей Африки и Азии, при которой уровень летального исхода был чрезвычайно высок (30%). Жители европейских стран заражались при контакте с больными, прибывшими из Азии. Эндемическое течение натуральной оспы, наблюдающееся в африканских странах, отличалось цикличностью, сезонностью, преимущественным поражением детского населения.

        Так называемая «завозная натуральная оспа» не отличалась выраженными эпидемиологическими характеристиками, и регистрация очагов инфекции производилась круглогодично. «Завозная натуральная оспа» чаще всего сопровождалась внутригоспитальным распространением.

        Дополнительным путем распространения вируса является контактный, при котором на нательной одежде пациента, а также постельном белье длительное время сохраняются вирусы, которые находились в содержимом элементов кожной сыпи. В связи с этим, все нательное и постельное белье должно подвергаться утилизации во избежание развития вторичного аэрозоля, приводящего к заражению окружающих лиц воздушно-пылевым путем.

        Возбудитель натуральной оспы

        Провокатором развития натуральной оспы является факт поступления в организм человека вируса, относящегося к семейству Poxviridae, подсемейству Chordopoxviridae и роду Orthopoxvirus. Данный вид вируса является ДНК-содержащим, и метрические параметры его составляют 200-350 нм, а преимущественное размножение вируса происходит в цитоплазме с последующим формированием включений.

        Антигенный состав вируса-возбудителя натуральной оспы имеет сходные черты с эритроцитарными кровяными клетками группы А периферической крови человека, что объясняет слабые иммунные механизмы, высокий уровень заболеваемости и смертности у данной категории пациентов.

        Возбудитель натуральной оспы отличается повышенной устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды, особенно к воздействию сухого воздуха и низкой температуры. Замороженные и лиофилизированные образцы биологических тканей пациента, страдающего натуральной оспой, содержащие вирус, могут несколько лет оставаться заразными для окружающих людей и сохранять признаки жизнедеятельности.

        Классические этиопатогенетические механизмы развития натуральной оспы состоят из общеинтоксикационного синдрома, пиретической реакции, формирования патогномоничных элементов энантемы и экзантемы, проходящих различные стадии развития, конечным звеном которых является формирование плотных рубцовых внутрикожных изменений.

        Натуральная оспа является исключительно антропонозной инфекцией и отличается высоким уровнем контагиозности, в связи с чем, инфекционистами принято относить данное заболевание к категории «особо опасных инфекций». Потенциальными пациентами для развития натуральной оспы являются все лица, контактирующие с вирусом, у которых отсутствуют защитные иммунные механизмы, развитие которых возможно после перенесенного ранее активного заболевания или после вакцинации. Максимальный уровень заболеваемости наблюдается в азиатских и африканских странах, так как в этих регионах часто отсутствует вакцина против натуральной оспы. Заразным периодом при натуральной оспе является время от последних суток инкубационного периода до фазы отторжения корочек. Следует учитывать, что трупы пациентов, умерших от натуральной оспы продолжают быть заразными до момента их утилизации.

        После первичного контакта с вирусом натуральной оспы через слизистую оболочку верхних дыхательных путей или через кожные покровы, происходит стремительное продвижение возбудителя к регионарным лимфатическим коллекторам, после чего отмечается наступление периода вирусемии. Развитие элементов энантемы и экзантемы обусловлено гематогенным инфицированием эпителия, где происходит активное размножение возбудителя. В результате ослабления защитных иммунных механизмов происходит активация вторичной флоры, что сопровождается превращением везикулы в пустулу. Процесс формирования рубцовых внутрикожных изменений обусловлен гибелью росткового слоя эпидермиса, глубокими нагноительными и деструктивными процессами. На данной стадии развития натуральной оспы наблюдается максимальный риск появления признаков инфекционно-токсического шока. Тяжелое течение натуральной оспы практически в 70% случаев протекает с выраженным геморрагическим синдромом.

        Симптомы и признаки натуральной оспы

        Типичное классическое течение натуральной оспы сопровождается развитием относительно короткого периода инкубации, составляющего от 8 до 12 суток. Начальными клиническими проявлениями натуральной оспы является выраженный озноб, сопровождающийся фебрильной лихорадкой, интенсивный болевой синдром в поясничной области и нижних конечностях, сильная жажда, головокружение, болевой синдром в голове диффузного характера и рвота. Ввиду абсолютной неспецифичности данных клинических симптомов, на ранней стадии развития натуральной оспы установить диагноз не представляется возможным, разумеется при условии отсутствия эпидемиологического анамнеза.

        Появление характерных патогномоничных признаков натуральной оспы обнаруживается на третьи-четвертые сутки заболевания, когда на максимуме лихорадки отмечается появление инициальной кожной сыпи, протекающей как экзантема при кори. Локализуются элементы экзантемы при натуральной оспе преимущественно по боковым поверхностям грудной клетки в верхней ее части, а также в околопупочной, паховой областях и на внутренних поверхностях бедер. Элементы сыпи представляют собой своеобразные кровоизлияния экхимозного типа.

        Спустя четверо суток от начала клинической симптоматики температурная реакция нормализуется, купируются признаки интоксикационного синдрома, на смену которым появляются типичные элементы сыпи с преимущественной локализацией на кожных покровах спины, головы и конечностей, развитие и исчезновение которых протекает стадийно, от фазы гиперемированного пятна до формирования рубцовых изменений кожи. Вместе с тем, аналогичные изменения происходят и на слизистых оболочках дыхательных путей, кишечника, половых органов и структур мочевыделительной системы.

        Повторное ухудшение состояния здоровья пациента наблюдается на девятые сутки заболевания, когда отмечается нагноение элементов сыпи и активно нарастают проявления токсической энцефалопатии в виде нарушения сознания, галлюцинаций, психомоторного возбуждения и повышенной судорожной готовности. Продолжительность периода подсыхания и отшелушивания корок составляет в среднем две недели, после чего формируются грубые деформирующие рубцовые изменения кожи.

        У лиц, страдающих иммунодефицитными состояниями, а также у детей, имеются предпосылки для развития тяжелых форм натуральной оспы в виде сливной, пустулезно-геморрагической и оспенной пурпуры.

        В ситуации, когда в отношении человека предварительно была применена прививка от натуральной оспы, заболевание протекает, как правило, в легкой форме и имеет длительный период инкубации вируса. Клиническая картина натуральной оспы в этой ситуации ограничивается умеренным недомоганием, а также развитием единичных элементов сыпи, заживление которых не сопровождается развитием рубцовых изменений кожи. Продолжительность активной клинической симптоматики при натуральной оспе составляет 14 суток, после чего наступает полное выздоровление пациента. Кроме того, атипичное клиническое течение натуральной оспы может проявляться в отсутствии экзантемы или признаков интоксикационного синдрома.

        Среди осложнений натуральной оспы следует в первую очередь учитывать возможность развития менингоэнцефалита, пневмонии, панофтальмита, кератита, ирита, сепсиса.

        Диагностика натуральной оспы

        Имеющиеся у пациента, страдающего натуральной оспой, клинические проявления, которые максимально выражены в разгар заболевания, следует дифференцировать с симптомами других инфекционных патологий, а прежде всего с ветряной оспой. Отличительными признаками ветряной оспы является отсутствие элементов сыпи на ладонях и подошвах, а также отсутствие четкой стадийности развития экзантемы. Среди неспецифических лабораторных признаков натуральной оспы следует отметить изменения гемограммы в виде лейкоцитоза с резким сдвигом формулы влево, а также обнаружением в крови миелоцитарных кровяных клеток.

        Специфическая лабораторная диагностика натуральной оспы подразумевает применение вирусоскопических, вирусологических и серологических методик исследования. В качестве материала для проведения лабораторного исследования чаще всего используется содержимое пустул, причем максимальной эффективностью обладает микроскопия материала с применением электронного микроскопа.

        К сожалению, не каждая лаборатория обладает высокоспециализированным диагностическим оборудованием, поэтому чаще всего применяются такие классические методики верификации вируса натуральной оспы, как световая микроскопия окрашенного мазка для обнаружения телец Пашена-Гварнери, которые представляют собой располагающиеся возле ядра овальные ацидофильные структуры.

        В качестве экспресс-методов, позволяющих диагностировать натуральную оспу в краткие сроки уже в начале заболевания, используются методики РНИФ для определения вирусных антигенов в мазках-отпечатках. В ситуации, когда в качестве материала для исследования используется отделяемое пузырьков и пустул, следует использовать такие диагностические тесты как реакция иммунодиффузии, реакция связывания комплемента и иммуноферментный анализ.

        Для произведения выделения вируса натуральной оспы следует предварительно провести заражение хорион-аллантоисной оболочки куриного эмбриона, так как именно здесь вирус формирует белёсые бляшки. Кроме того, также используются фибробласты эмбриона человека, с помощью которых оцениваются цитопатические эффекты вируса-возбудителя в виде изменения морфологии, а также гибели клеток. Для проведения дифференциальной диагностики между вирусом натуральной оспы и возбудителем оспы у животных необходимо оценивать характер повреждений и предельную оптимальную температуру размножения вирусов. К идентификационным методам диагностики при натуральной оспе относится реакция нейтрализации и РПГА.

        Лечение натуральной оспы

        Все пациенты, страдающие натуральной оспой в любой клинической форме, подлежат немедленной госпитализации в специализированные отделения инфекционного госпиталя на период не менее сорока суток от начала заболевания. В условиях стационара больной человек должен соблюдать длительный постельный режим, продолжительность которого предопределяется длительностью экзантемного периода, то есть расширение постельного режима становится возможным только после начала отпадания корочек. Специфическая диета при натуральной оспе не применяется, но для уменьшения токсического влияния на печень следует использовать принципы питания стола № 4.

        Этиотропная схема медикаментозной терапии при натуральной оспе подразумевает применение Метисазона в суточной дохе 1200 мг, разделенная на два приема курсом 6 суток, Рибавирина в суточной расчетной дозе 200 мг на кг веса пациента продолжительностью 5 суток, Противооспенного иммуноглобулина по 6 мл в сутки внутримышечно.

        С целью предотвращения возможного развития вторичных бактериальных осложнений натуральной оспы следует использовать применение короткого курса антибактериальной терапии с использованием полусинтетических пенициллинов (Аугментин по 0,375 г трижды в сутки перорально), макролидов (Азивок по 500 мг 1 раз в сутки), цефалоспоринов (Цефодокс по 200 мг дважды в сутки).

        В качестве средств патогенетического значения при натуральной оспе применяются: поливитаминные комплексы (Супрадин по 1 капсуле в сутки), десенсибилизирующие средства (Цетрин по 1 таблетке утром), инфузионные кристаллоидные растворы (Реополиглюкин в объеме 400 мл), короткие курсы глюкокортикостероидов.

        Симптоматическая терапия предназначена для облегчения состояния пациента при натуральной оспе и подразумевает использование анальгетиков (Дексалгин в разовой дозе 12,5 мг), снотворных препаратов (Сонапакс по 50 мг), местной обработки ротовой полости с применением 1% раствора гидрокарбоната натрия не менее шести раз в сутки и 0,2 г Анестезина. Глаза следует протирать 15% раствором Сульфацила-натрия трижды в сутки, после чего необходимо протирать веки 1% раствором Борной кислоты. Обработку элементов экзантемы следует проводить 3% раствором Перманганата калия, а в периоде образования корочек, который сопровождается выраженным кожным зудом, следует использовать 1% Ментоловую мазь.

        Профилактика натуральной оспы

        К счастью, такая опасная инфекционная патология как натуральная оспа, в настоящее время ликвидирована как самостоятельная нозологическая единица благодаря эффективности профилактических мероприятий. Опасность лишь заключается в возможности использования вируса-возбудителя как биологического оружия, что представляет собой колоссальную угрозу для населения земного шара. В настоящее время только в специализированных американских и российских лабораториях сохраняются образцы вируса натуральной оспы, которые контролируются всемирной организацией здравоохранения.

        Ввиду того, что в настоящее время в отношении людей не применяется плановая прививка против натуральной оспы, участились случаи активации вируса –возбудителя обезьяньей оспы, которая может поражать и человеческую популяцию, что в последнее время наблюдается на Африканском континенте. Так как в настоящее время не используется вакцина против натуральной оспы для проведения активной иммунизации населения, вирусологами допускается возможность адаптации так называемого вируса зоонозной оспы к человеку.

        Полная ликвидация натуральной оспы у людей была осуществлена с помощью использования вакцинации и ревакцинации, которые были применены повсеместно в отношении различных групп населения. Первичная иммунизация противооспенной вакциной проводилась в отношении детей трехлетнего возраста, а ревакцинация осуществлялась на восьмом и шестнадцатом году жизни. В отношении взрослого контингента производилась избирательная иммунизация военнослужащих, туристов, посещающих эндемичные страны, доноров крови.

        К неспецифическим профилактическим мероприятиям, предупреждающим возможность распространения натуральной оспы среди населения относится строгое соблюдение санитарно-гигиенических нормативов в виде информирования населения о всех случаях регистрации натуральной оспы, организации карантинных мероприятий на государственном уровне, ликвидации инфекционного оспенного очага, соблюдения эпидемиологического надзора в эндемичных странах.

        Натуральная оспа – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие натуральной оспы следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, вирусолог.

        vlanamed.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *