Метронидазол при лечении лямблиоза

by:

Как лечить?

Лекарство Метронидазол от лямблиоза

Лямблиоз – инфекция бактериального характера, локализующаяся в тонком кишечнике. Возбудителем является лямблия – паразит очень маленького размера, относящаяся к простейшим. Заболевают недугом люди и животные, независимо от возраста и половой принадлежности.

Медикаментозное лечение направлено на подавление инфекционного процесса и гибель возбудителя. Заболевание лечат антибактериальными препаратами и противопаразитарными средствами.

Метронидазол при лямблиозе является одним из главных препаратов, гарантирующих быстрый результат.

Опасность лямблиоза заключается в отсутствии выраженных симптомов заболевания. Человек может быть носителем, но при этом никаких жалоб на признаки паразитарной болезни не предъявлять.

Как последствие лямблиоза развиваются:

  • Дисбактериоз;
  • Панкреатит;
  • Холецистит;
  • Аллергические реакции различного генеза;
  • Нарушения со стороны ЦНС.
  • Зачастую, доктор ставит диагноз, основываясь на симптоматических жалобах больного, принимая осложнения за первопричину. Только после комплексного обследования выявляют, что поставленный ошибочно диагноз является следствием лямблиоза.

    Важно! Для исключения паразитарных заболеваний человеку необходимо проходить обследование не менее 1 раза в год у инфекциониста.

    Любая паразитарная инфекция заключается в дефицитных проявлениях: все питательные вещества идут на рост и развитие лямблий, от чего страдает человеческий организм.

    В процессе жизнедеятельности лямблий выделяются продукты метаболизма, которые вызывают интоксикацию больного. Появляются такие симптомы, как:

    Самая опасная форма заболевания – печёночная. Паразитирование лямблий в печени приводит к абсцессам и циррозу.

    Успех медикаментозной терапии

    Эффективность Метронидазола при лямблиозе достаточно высока. Об этом свидетельствуют статистические показатели анализов пациентов, прошедших полный курс лечения.

    Лечение лямблиоза Метронидазолом начинают не сразу. Для предупреждения токсических и анафилактических реакций организм пациента тщательно готовят к предстоящей терапии. Важно соблюдение строгой диеты как до, так и после лечения.

  • Кисломолочные продукты;
  • Безмолочные каши;
  • Витаминизированные напитки (морс, компот из ягод);
  • Овощи.
  • Из рациона следует исключить:

  • Колбасные изделия;
  • Мучное, сладкое;
  • Молочные продукты;
  • Копчёности;
  • Солёную, острую и жаренную пищу.
  • При соблюдении рекомендаций инфекциониста выздоровление обычно наступает после курсового приёма противовоспалительных и антипаразитарных препаратов.

    Порядок применения Метронидазола

    Широкий спектр действия препарата позволяет применять его в отношении большинства инфекций бактериальной природы.

    Как принимать Метронидазол при лямблиозе: Взрослым назначают Метронидазол в форме таблеток (0,25 г).

    Кратность приёма – 3 раза в сутки, длительность курса – 5 дней.

    Для детей, указанную суточную дозу делят на 3 приёма. Длительность приёма – 10 дней:

    Метронидазол не принимают натощак, так как он раздражает слизистую желудочно-кишечного тракта. Обязательно таблетку запивают водой.

    Внимание! Для эффективности лечения и предупреждения развития побочных реакций Метронидазол применяют в точно указанной дозировке!

    После прохождения полного курса лечения необходимо сдать повторный анализ на лямблии. При выявлении возбудителя Метронидазол от лямблий принимают повторно.

    Важно! Для предупреждения рецидива необходимо строго следовать рекомендациям врача.

    Во время лечения важно исключить употребление алкогольных напитков.

    Если пациент параллельно принимает заместительную терапию или дополнительные препараты, необходимо оповестить об этом врача, так возможно несовместимость совместного приёма лекарственных средств.

    Метронидазол может вызвать сторонние реакции организма, которые проявляются:

  • Диспепсическими расстройствами (болезненные ощущения в животе, тошнота);
  • Нарушениями работы нервной системы (головокружения, эписиндром, нарушение сознания, расстройства мышления, бессонница, нарушение координации);
  • Расстройствами и нарушениями со стороны мочевыделительной системы (цистит, нарушение работы почек);
  • Развитием аллергических реакций (кожные высыпания, аллергический насморк, крапивница);
  • Развитием грибковых заболеваний (кандидоз).
  • Обязательно, совместно с Метронидазолом принимают препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника.

    • Препарат противопоказан при:
    • Повышенной чувствительности;
    • Беременности в 1 триместре;
    • Заболеваниях крови;
    • Функциональных нарушениях печени;
    • Неврологических заболеваниях.
    • Огромную роль в профилактике лямблиоза имеют профилактические мероприятия.

      Важно следовать рекомендациям специалистов:

    • Соблюдать личную гигиену;
    • Подвергать тепловой обработке овощи и фрукты;
    • Употреблять чистую воду;
    • Бороться с мухами в помещении.
    • Насколько быстро наступит выздоровление, зависит от больного.

      Если пациент строго следует рекомендациям лечащего врача, соблюдает назначенную диету и выполняет гигиенические мероприятия, организм быстро очистится от паразитарной инфекции.

      101parazit.com

      Метронидазол от лямблий: отзывы о лечении лямблиоза

      Лямблии – это простейшие черви, которые попадают в организм человека вследствие пренебрежения правилами гигиены или употребления сырой рыбы. Также эти паразиты могут проникнуть в организм, если употреблять плохо обработанное мясо.

      Лямблии селятся в толстом кишечнике. Они нарушают нормальную микрофлору кишечника, и могут привести к прогрессированию дисбактериоза. Для избавления от лямблий принято использовать противопаразитарные препараты.

      Одним из самых эффективных антигельминтных препаратов считается Метронидазол. Этот медикамент помогает не только быстро вывести паразитов, но и предупредить развитие патологий органов ЖКТ. Также при лечении Метронидазолом восстанавливается нормальная микрофлора кишечника.

      Фармакокинетика и противопоказания к применению

      Метронидазол – хороший противопротозойный препарат широкого спектра действия. Выпускается лекарство в виде раствора для внутривенных инфузий, таблеток и свечей. Обычно прибегают к использованию инфузионной формы.

      Метронидазол проявляет активность в отношении лямблий. Действующий компонент медикамента ингибирует синтез нуклеиновых кислот. Это приводит к гибели паразита. При использовании Метронидазола лямблии выводятся из кишечника вместе с каловыми массами. Лекарство хорошо адсорбируется, и не наносит урон почкам.

      Медикамент нельзя применять, если у человека есть повышенная чувствительность к действующим компонентам средства. Ещё производить лечение Метронидазолом категорически запрещено, если есть хронические заболевания крови или печеночная недостаточность.

      При органических поражениях ЦНС и в период беременности принимать медикамент тоже не рекомендуется. Если у больного есть хронические заболевания печени, то употреблять данное лекарственное средство можно только в крайних случаях.

      Инструкция по применению препарата Метронидазол

      Паразиты «выйдут» наружу, как ошпаренные!

      Уже к утру паразиты «вылетят» со свистом.

      Метронидазол вводят внутривенно. При использовании препарата нужно учесть, что его нужно вводить медленно (около 100 мл за 60 минут). При быстром введении лекарство будет хуже адсорбироваться, вследствие чего терапевтический эффект снизиться. Перед применением средство нужно разогреть до 35-37 градусов.

      При лечении лямблиоза Метронидазол смешивают с 0,9% раствором хлорида натрия. Дозировка медикамента подбирается индивидуально. Она выбирается с учетом массы тела, возраста и пола пациента. Также лечащий врач принимает во внимание тяжесть заболевания.

      При лечении детей возрастом до 12 лет среднесуточная дозировка составляет 7-10 мг на 1 кг массы тела. Длительность курса медикаментозной терапии составляет от 5 до 7 дней. При лечении взрослых дозировка повышается до 500 мг(100 мл). При этом препарат вводится каждые 6-8 часов.

      Если лямблиоз протекает остро, то дозировка повышается до 1,5 грамм в сутки. Длительность курса лечения составляет от 5 до 8 дней. При использовании таблетированной формы дозировки остаются такими же. В день нужно принимать от 100 до 500 мг.

      Цена на Метронидазол разнится. В Москве и крупных областных центрах препарат стоит около 45-50 рублей. В регионах стоимость медикамента составляет всего лишь за 35-40 рублей.

      Побочные реакции и особенности препарата

      Как свидетельствуют отзывы, Метронидазол редко становится причиной возникновения различных побочных действий. Также большинство людей придерживаются мнения, что для лечения лямблиоза лучше применять именно этот препарат, так как он малотоксичен и действует быстро.

      Если производить лечение Метронидазолом, то могут появиться такие побочные действия:

    • Диспепсические явления. Они появляются чаще, чем другие побочные эффекты. Во время приема Метронидазола может возникнуть рвота, диарея, боли в эпигастральной области. Также у некоторых пациентов в период лечения появлялся металлический привкус во рту и пропадал аппетит. При повышенных дозировках есть риск возникновения панкреатита и желтухи.
    • Снижение либидо.
    • Дисфункция ЦНС. Она появляется лишь в том случае, если была подобрана неправильная дозировка. При употреблении препарата может нарушиться сон или появиться галлюцинации. У взрослых пациентов во время приема Метронидазола наблюдались судороги и тремор конечностей.
    • Нарушения в работе мочеполовой системы. Они проявляются в виде болей при мочеиспускании. Если лечение Метронидазолом производится в несколько курсов, то повышается риск возникновения энуреза и хронического цистита.
    • Артралгия.
    • Аллергические реакции. Они проявляются в виде крапивницы, сухости кожного покрова и зуда. При несвоевременном купировании аллергических реакций повышается риск возникновения анафилактического шока.
    • Лейкопения. Иногда лечение Метронидазолом приводит к появлению агранулоцитоза и нейтропении.
    • Снижение артериального давления. Это побочное действие возникает у взрослых пациентов, страдающих от хронических заболеваний сердца.
    • Бледность кожных покровов.
    • Озноб. Часто он сопровождается мышечной болью.
    • Синусит.
    • Фарингит.
    • Если дозировка превышена, то у больного возникает рвота, сопровождающаяся парестезией. В таком случае показано симптоматическое лечение. Обычно прибегают к промыванию желудка. При возникновении побочных действий рекомендуется прекратить курс лечения, и воспользоваться аналогами.

      Производить лечение Метронидазолом в период лактации можно, однако, в таком случае следует на время прекратить грудное вскармливание. Возобновить его можно спустя 2-3 дня после окончания медикаментозной терапии.

      Если показано принимать Метронидазол на протяжении 10-14 дней, то рекомендуется следить за активностью печеночных ферментов. Также нужно периодически сдавать общий анализ крови.

      В случаях, когда лечение производится исключительно Метронидазолом, рекомендуется отказаться от алкоголя, так как этиловый спирт может негативно сказаться на работе печени. В течение 2-3 дней после окончания курса медикаментозной терапии принимать спиртосодержащие напитки также нежелательно.

      Если у человека есть заболевания костного мозга, то рекомендуется принимать пониженные дозировки препарата. В противном случае болезни могут обостриться. Также Метронидазол следует с осторожностью использовать людям, страдающим от почечной недостаточности.

      Во время приема лекарства рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и работы с теоретически опасными станками, так как действующие компоненты медикамента снижают внимательность.

      Лучшая альтернатива Метронидазолу

      Какой препарат можно использовать, если лечение Метронидазолом противопоказано? В таком случае лучше принимать Макмирор (1100-1200 рублей). Это лекарство выпускается в таблетированной форме.

      Макмирор можно применять при кишечном лямблиозе или других паразитарных инвазиях. Лекарство обладает меньшим количеством противопоказаний и побочных действий.

      Активным компонентом лекарства является производная нитрофурана. Макмирор при взаимодействии с паразитами нарушает их клеточный метаболизм. Вследствие этого лямблии погибают. Выводятся паразиты из организма вместе с фекалиями. Макмирор хорошо адсорбируется, и быстро выводится из организма. При этом данный медикамент не оказывает токсического влияния на почки.

      Дозировка лекарства будет зависеть от возраста пациента. При лечении взрослых среднесуточная дозировка составляет 400-600 мг. Если пациент младше 6 лет, то ему не рекомендовано употреблять более 300-400 мг в сутки. Макмирор рекомендуется принимать в течение 7-8 дней. При необходимости лечение производится в несколько курсов.

      Макмирор противопоказан к применению:

    • Детям возрастом до 6 лет.
    • При невропатии.
    • Беременным женщинам.
    • При повышенной чувствительности к нитрофурану и его производным.
    • Во время терминальной стадии почечной недостаточности.
    • Макмирор можно применять в период лактации. Однако в таком случае рекомендуется на время прекратить кормление грудью. Возобновить грудное вскармливание разрешено спустя 3-4 дня после окончания курса лечения.

      Макмирор может привести к появлению рвоты, диареи, аллергических реакций, периферической нейропатии. Иногда во время курса лечения наблюдается возникновение чувства горечи во рту. При появлении каких-либо побочных эффектов рекомендуется прекратить курс лечения.

      Макмирор не совместим с этиловым спиртом, поэтому во время курса лечения рекомендуется отказаться от алкогольных напитков. Препарат следует с осторожностью принимать людям с сахарным диабетом, так как в составе медикамента присутствует сахароза. Макмирор не влияет на скорость реакции, поэтому во время его приема разрешено водить автомобилем и работать с теоретически опасными механизмами.

      Действенные аналоги Метронидазола

      Производить лечение лямблиоза можно при помощи других антипаразитарных средств. Хорошим аналогом Метронидазола является Протозал (120-130 рублей). Лекарство выпускается в таблетированной форме (в одной таблетке содержится 500 мг орнидазола).

      Активное вещество Протозала нарушает метаболизм в теле лямблии, а затем приводит к гибели паразита. Дозировка медикамента выбирается с учетом веса тела пациента. При лечении взрослых людей с массой тела свыше 35 кг дозировка составляет 1,5 грамма в сутки. Если масса тела меньше 35 кг, то дозировка снижается до 40 мг\кг веса. Длительность курса лечения не должна превышать 2 дней.

      Протозал противопоказан при таких заболеваниях, как эпилепсия и рассеянный склероз. Также препарат не рекомендован к употреблению беременным женщинам и детям с массой тела до 20 кг.

      Во время приема Протозала могут появиться следующие побочные действия:

      1. Нейропатия.
      2. Тремор конечностей.
      3. Судороги.
      4. Нарушение координации. Это побочное действие обычно сопровождается появлением сонливости и сильных головных болей.
      5. Повышение активности печеночных ферментов.
      6. Крапивница, сопровождающаяся зудом и покраснением кожных покровов.
      7. Нарушения вкусовых ощущений.
      8. Диспепсические явления (понос, рвота, тошнота, боли в эпигастральной области, изжога).
      9. Ещё в качестве аналога можно использовать Фуразолидон (50-60 рублей). Препарат активен в отношении лямблий. Выпускается Фуразолидон в таблетированной форме. Активный компонент лекарства угнетает клеточное дыхание паразита, тем самым вызывая его гибель. Лекарство хорошо адсорбируется и не угнетает работу иммунной системы.

        Дозировка лекарства устанавливается с учетом возраста пациента. При лечении взрослых она составляет около 0,4 грамм в сутки. При лечении детей среднесуточная дозировка составляет 6 мг\кг веса. Длительность курса лечения варьируется от 5 до 7 дней.

        Производить лечение лямблиоза при помощи Фуразолидона нельзя, если у человека есть повышенная чувствительность к нитрофуранам, почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы или хронические заболевания печени. Также медикамент нельзя употреблять беременным женщинам и детям в возрасте до 8 лет.

        Если показано производить лечение в несколько курсов, то рекомендуется наряду с Фуразолидоном принимать поливитаминные комплексы. Это поможет свести к минимуму риск возникновения невритов.

        Во время лечения данным препаратом рекомендуется придерживаться специальной диеты. Нужно убрать из рациона все продукты, которые могут привести к сужению сосудов. Медики советуют отказаться от кофе, какао, цельного молока, сыра, сливок, шоколада, копченостей и жирной пищи.

        Также нужно помнить, что в состав Фуразолидона входит лактоза, поэтому принимать этот препарат нельзя людям с непереносимостью данного компонента. Также медикамент с осторожностью назначается лицам с дефицитом лактазы.

        Среди побочных действий Фуразолидона можно выделить:

      10. Диспепсические явления. Установлено, что препарат иногда приводит к появлению рвоты, чувства горечи во рту и диареи. При длительном употреблении медикамента повышается риск появления анорексии и холестаза.
      11. Нарушения в работе ЦНС. Они проявляются в виде сонливости, головных болей и периферической нейропатии. Обычно эти побочные действия самоустраняются с течением времени.
      12. Лейкопения. Также Фуразолидон может стать причиной появления агранулоцитоза.
      13. Аллергические реакции, проявляющиеся в виде кожного зуда, гиперемии, крапивницы. В тяжелых случаях возникает ангионевротический отек.
      14. Гипогликемия.
      15. Повышение температуры тела.
      16. Изменение цвета мочи.
      17. Понижение артериального давления.

    Ещё достаточно эффективным препаратом считается Тинидазол (60-70 рублей). Препарат часто используется при лечении лямблиоза, так как он является малотоксичным и очень эффективным.

    Активный компонент Тинидазола угнетает синтез ДНК паразита. Вследствие этого лямблия погибает. Выводятся паразиты из организма вместе с фекалиями. Среднесуточная дозировка медикамента составляет 2 грамма. Принимают лекарство один раз в день. Длительность курса лечения не должна превышать двух дней. При необходимости производится повторный курс лечения.

    Препарат противопоказан детям в возрасте до 12 лет и беременным женщинам. Ещё принимать Тинидазол запрещено в период лактации. Также среди противопоказаний к применению можно выделить повышенную чувствительность к компонентам лекарства и органические заболевания ЦНС.

    Побочные эффекты Тинидазола:

  • Диспепсические явления. Иногда во время курса лечения появляются приступообразные боли в эпигастральной области, анорексия или диарея. Также Тинидазол может привести к появлению металлического привкуса во рту.
  • Головные боли.
  • Лейкопения.
  • Атаксия.
  • Падение артериального давления.
  • Тахикардия.
  • Упадок сил.
  • Аллергические реакции (зуд, крапивница, изменение цвета кожи).
  • При неправильно подобранной дозировке у человека появляется ангионевротический отек. В таком случае показано промывание желудка и проведение симптоматической терапии при помощи антигистаминных препаратов. Если приступ не удается купировать, производятся реанимационные мероприятия. О том, почему нужно лечить лямблиоз и какая опасность в этих паразитах расскажет Елена Малышева в видео в этой статье.

    parazity.com

    Эффективность Метронидазола при лечении лямблиоза

    Лямблии — это простейшие черви, которые заносятся в организм с некоторыми продуктами — рыбой, мясом, а также вследствие невыполнения правил гигиены. Гельминты локализуются в тонком и толстом кишечнике, размножаются в благоприятной для них среде на слизистой оболочке и могут значительно влиять на пищеварительный тракт. Лямблиоз характеризуется значительным нарушением функционирования органов ЖКТ и имеет множество негативных последствий для здоровья человека. Как правило, интенсивная медикаментозная терапия дает хорошие результаты в борьбе с лямблиозом, нужно только правильно выбрать лекарственное средство. Метронидазол является одним из наиболее эффективных препаратов, который мягко и безопасно воздействует на организм, но полностью избавляет его от паразитов.

    Основные характеристики препарата

    Метронидазол — это антигельминтное средство широкого спектра действия, которое выпускается в трех формах: таблетки, раствор для внутривенных инъекций и свечи. Антибактериальный препарат эффективно борется с патогенными бактериями в организме человека, предотвращая развитие инфекционных процессов. Метронидазол относят к синтетическим антибиотикам широкого спектра поражения, поэтому прием препарата возможен только по назначению врача и под его контролем.

    Прежде чем назначить пациенту Метронидазол, специалист должен провести диагностику болезни, выявить характер и интенсивность заболевания, а также степень влияния лямблий на функционирование ЖКТ.

    Методы обследования, как и дальнейшее лечение, подбираются на основании симптомов. Иногда патогенные организмы живут в теле человека и никак не дают о себе знать, и в таком случае лечение не требуется.

    Основными показаниями к назначению Метронидазола можно назвать:

  • изменение частоты и характера стула — жидкие каловые массы с зеленоватым оттенком и слизистыми вкраплениями;
  • часто возникающая тошнота и рвота;
  • проявляющиеся признаки лихорадки, повышение температуры тела;
  • болезненность в животе;
  • появление сыпи на коже.
  • Любой из этих признаков является основанием для назначения диагностики, которая позволит выявить причину нарушений. При обнаружении лямблиоза прием Метронидазола помогает нейтрализовать эти симптомы и облегчить состояние пациента уже в первые дни лечения, а по истечении курса полностью устранить заболевание.

    Инструкция по применению

    Основным действующим веществом лекарственного препарата является метронидазол. Компонент быстро всасывается в стенки желудка и кишечника, а затем легко выводится из организма в течение нескольких дней.

    Все формы выпуска Метронидазола имеют схожее антибактериальное и бактерицидное действие. Какую из них использовать для лечения лямблиоза, должен решить врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма и самого заболевания, хотя чаще всего назначают таблетки.

    Дозировки и длительность лечения также зависят от формы выпуска Метронидазола:

  • взрослым назначают пить по 1 таблетке 3 раза в день, детям до 5 лет — по 0,5 таблетки 2 раза в день, детям до 12 лет — по 1 таблетке 2 раза в день. Глотать таблетку нужно не разжевывая, запивая водой. Принимать лучше во время или после еды. Курс лечения составляет 5 дней;
  • внутривенный раствор для инъекций разводят с хлоридом натрия и медленно вводят в вену — не более 100 мл за час. Разовая доза Метронидазола для взрослых и детей после 12 лет составляет 500 мг. Для детей до 12 лет доза рассчитывается исходя из массы тела: 7,5 мг на 1 кг веса. Длительность лечения 5–7 дней в зависимости от формы и характера лямблиоза.
  • По ходу лечения врач должен наблюдать пациента и при необходимости корректировать дозировки и продолжительность приема препарата. Если спустя 5 дней Метронидазол не дает ожидаемого эффекта, требуется пересмотр назначенного лечения и выбор другого препарата. Инфекционные заболевания не проходят быстро, но при четком соблюдении всех рекомендаций доктора, прописанных правил гигиены и коррекции питания возможно достичь положительного эффекта и вернуть пациенту нормальное самочувствие.

    Противопоказания к приему препарата

    Метронидазол, как и многие другие лекарственные средства, имеет ряд противопоказаний, когда его прием нежелателен или категорически запрещен. В первую очередь, это повышенная чувствительность организма к компонентам препарата, а также склонность к аллергическим реакциям. Кроме того, лечение лямблиоза Метронидазолом противопоказано в таких случаях:

    • заболевания центральной нервной системы;
    • первый триместр беременности и период лактации;
    • печеночная недостаточность;
    • заболевания почек;
    • болезни кровеносной системы.
    • Наличие любого из описанных факторов в сочетании с развивающимся лямблиозом требует особого внимания врача и назначения безопасного лечения. Прием Метронидазола в таких случаях может иметь серьезные негативные последствия. Именно поэтому при наличии симптомов важно сразу обратиться к врачу, пройти необходимое обследование, после чего специалист сможет подобрать эффективное и безопасное лечение болезни. Назначать какие-либо препараты себе самостоятельно нельзя.

      Применение при беременности и в период лактации

      Беременность — период, когда женский ослабленный организм как никогда предрасположен к различного рода вирусам и инфекциям. Опасность их заключается еще и в том, что лишь небольшой перечень медикаментозных препаратов допустим к приему. Лечение лямблиоза у беременных Метронидазолом разрешено во втором и третьем триместре, но только под строгим контролем и наблюдением врача.

      По сравнению со множеством других противопаразитарных препаратов Метронидазол обладает небольшой токсичностью, поэтому эффект от такого лечения превышает возможные риски. Однако в процессе приема препарата важно отслеживать состояние беременной женщины и контролировать интенсивность побочных эффектов, если они возникают.

      Что касается борьбы с лямблиозом у женщины в период лактации, то здесь врачи могут назначить таблетки только в том случае, если на период лечения можно прекратить кормление грудью. Спустя 5–7 дней его можно будет возобновить, если за этот период удастся максимально эффективно воздействовать на гельминтов и нормализовать функционирование ЖКТ. В противном случае лучше изначально подобрать другое лечение.

      Побочные действия от приема препарата

      Благодаря низкой токсичности и быстрому выведению из организма Метронидазол редко вызывает негативные реакции организма в процессе лечения. Однако незначительные побочные действия все же дают о себе знать. Чаще других встречаются такие проявления:

    • временное обострение нарушений работы желудка и кишечника — тошнота, рвота, диарея;
    • появление металлического привкуса во рту;
    • повышенная возбудимость, раздражительность;
    • головокружения;
    • изменение цвета мочи;
    • слабость, быстрая утомляемость;
    • головные боли;
    • аллергические реакции в виде покраснения кожи и сыпи;
    • сухость во рту, стоматит.
    • Как правило, у разных пациентов возникает одно или несколько незначительных последствий приема Метронидазола, которые не очень беспокоят. Однако при малейшем усилении побочных эффектов необходимо сообщать об этом лечащему врачу и контролировать состояние больного. Они могут усиливаться и вызывать серьезный дискомфорт при неправильно прописанной дозировке или нарушении режима приема препарата.

      Передозировка от приема препарата

      Основным проявлением передозировки Метронидазолом является интоксикация организма, которая проявляется в тошноте, рвоте и нарушении стула. В случаях серьезного превышения прописанной дозы могут возникать эпилептические припадки.

      Чтобы помочь пациенту, страдающему от последствий передозировки, необходимо применить симптоматическое лечение: промыть желудок, сделать очищающую клизму, снизить нагрузку на желудок в виде тяжелой пищи и давать больше теплого питья.

      В случаях сильной передозировки, которая сопровождается серьезным угнетенным состоянием пациента, лучше вызвать скорую помощь и провести профессиональную терапию.

      Особые указания в период лечения

      Принимая Метронидазол от лямблиоза, каждому пациенту важно запомнить и учитывать несколько важных факторов, которые помогут сделать лечение эффективным и безопасным для здоровья. Во-первых, противопротозойные таблетки или раствор от гельминтов нельзя совмещать с алкоголем, поэтому на период лечения нужно отказаться от любых, даже слабых, спиртных напитков.

      Во-вторых, если длительность лечения Метронидазолом превышает 7 дней, важно контролировать анализ крови и следить за активностью печеночных ферментов.

      В-третьих, компоненты лекарственного препарата снижают внимательность и концентрацию пациента, поэтому на период лечения лучше отказаться от вождения автомобиля и работы с механическим оборудованием во избежание травматических ситуаций.

      Кроме того, важно строго придерживаться прописанных дозировок медикаментов и использовать в период лечения только прописанные препараты, не заменяя их аналогами. Врач, назначая лечение, учитывает не только особенности заболевания, но и взаимодействие Метронидазола с другими медикаментами. При соблюдении всех рекомендаций лечение будет безопасным и даст ожидаемые результаты.

      Таким образом, Метронидазол при лямблиозе является эффективным лекарственным препаратом, благодаря которому можно полностью вылечить организм от гельминтов и вернуть пациенту комфортное самочувствие. Соблюдение всех назначений врача и правил, прописанных в инструкции к препарату, поможет снизить дискомфорт во время лечения и обезопасить организм от сильных побочных действий. А дальнейшие профилактические меры и контроль образа жизни позволят навсегда забыть, что такое лямблиоз.

      propechen.com

      Эффективность использования Метронидазола при лямблиозе

      Лямблии представляют собой простейших червей, паразитирующих в кишечнике людей и животных. Существует много различных препаратов, предназначенных для борьбы с этими микроорганизмами. Одним из таких средств является Метронидазол. Данный препарат выпускается в форме свечей, растворов и таблеток. Чаще всего Метронидазол при лямблиозе употребляют вовнутрь, однако, в зависимости от степени инвазии, возраста и других особенностей пациента, врач может назначить лечение в виде свечей или инъекций.

      Как и любое другое лекарственное средство, Метронидазол имеет определенные противопоказания. Поэтому несмотря на высокую эффективность препарата, перед его приемом необходимо пройти обследование у врача и внимательно изучить прилагаемую к лекарству инструкцию.

      Показания к лечению Метронидазолом

      Препарат имеет широкий спектр действия и эффективен при следующих состояниях:

    • инфекционных заболеваниях костей и суставов;
    • бактериальных пневмониях;
    • кожных инфекциях;
    • трихомонадном уретрите и вагините;
    • кишечном и внекишечном амебиазе;
    • лямблиозе.
    • В некоторых случаях данное лекарство назначают для лечения хронического алкоголизма, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также в качестве профилактического средства для предотвращения развития осложнений после хирургических операций.

      Активное действие Метронидазола в отношении лямблий обусловлено ингибированием синтеза нуклеиновых кислот, что вызывает гибель паразитов. После приема препарата активные вещества быстро всасываются в стенки желудочно-кишечного тракта и накапливаются в печени. Полное выведение лекарства из организма происходит через несколько дней после применения.

      Необходимо учитывать, что Метронидазол не эффективен при лечении гельминтов. Лямблии относятся к простейшим паразитам, и для их лечения применяют антибактериальные препараты, которые не способны уничтожать глистов.

      Противопоказания и побочные эффекты

      В большинстве случаев Метронидазол не вызывает каких-либо побочных реакций. И хотя преимуществом данного препарата является его малотоксичность и быстрое действие, Метронидазол в ряде случаев может вызвать такие побочные эффекты:

    • Атралгию.
    • Лейкопению.
    • Побледнение кожных покровов.
    • Озноб, в некоторых случаях сопровождающийся мышечными болями.
    • Возникновение аллергических реакций — крапивницы, зуда и сухости кожи.
    • Нарушение работы ЦНС — иногда эта патология развивается при неправильно подобранной дозе. После употребления лекарственного средства больной может страдать от нарушения сна, галлюцинаций, тремора конечностей, судорог.
    • Понижение давления. Как правило, давление после приема Метронидазола снижается у взрослых пациентов, которые имеют хронические заболевания сердца.
    • Расстройства функции мочеполовой системы, проявляющиеся болезненными ощущениями во время мочеиспускания. При длительном приеме Метронидазола у пациентов, имеющих расстройства мочеполовой системы, может развиться хронический цистит и энурез.
    • Диспепсические проявления — возникают при неправильно подобранной дозировке, проявляются в виде диареи, рвоты, болезненных ощущений в эпигастральной области, ухудшения аппетита и металлического привкуса во рту.
    • При приеме Метронидазола во время лактации рекомендуется временно перевести ребенка на искусственное вскармливание. Начинать кормить младенца грудным молоком можно на 2–3 день после прекращения приема лекарства.

      В период лечения Метронидазолом нельзя принимать алкогольные напитки, поскольку при взаимодействии активного вещества препарата с этиловым спиртом может нарушиться функция печени. По окончании приема лекарства не рекомендуется употреблять алкоголь на протяжении 2–3 суток.

      Данное заболевание не имеет выраженной симптоматики. Часто зараженный человек, являющийся носителем паразитов, даже не подозревает о своей болезни. Тем не менее лямблиоз может вызвать развитие таких серьезных заболеваний, как:

      Часто при постановке диагноза врач, выслушав жалобы пациента, принимает фактическое осложнение лямблиоза за первопричину. И лишь проведя комплексное обследование, выясняется, что установленный диагноз неверен, и заболевание вызвано деятельностью лямблий.

      Все паразитарные инфекции проявляются дефицитом питательных веществ, поскольку значительное их количество расходуют лямблии, истощая тем самым организм зараженного.

      Жизнедеятельность паразитов со временем приводит к интоксикации больного, в результате чего могут возникнуть следующие симптомы:

    • постоянное чувство усталости;
    • частые мигрени;
    • нарушение сна;
    • раздражительность.
    • Самой опасной формой заболевания считается печеночная, поскольку поражение печени лямблиями может вызвать развитие абсцесса или цирроза.

      Подготовительная диета

      Метронидазол является одним из наиболее эффективных лекарственных средств, используемых для борьбы с лямблиями. Однако сразу после обнаружения паразитов приступать к приему этого средства нельзя, поскольку Метронидазол может стать причиной возникновения анафилактических и токсических реакций.

      Перед тем как принимать препарат, пациент должен на протяжении нескольких дней выдержать строгую диету, которую необходимо соблюдать до приема препарата, а затем после окончания лечения.

      Рацион больного должен состоять из кисломолочных продуктов, овощей, витаминизированных напитков (ягодных компотов, морса), а также каш, приготовленных на воде.

      Исключаются из рациона мучные, сладкие, колбасные и копченые изделия, а также молочные продукты, острая, соленая и жареная пища.

      Эффективность лечения во многом зависит от соблюдения пациентом предписанных врачом рекомендаций. Соблюдение диеты и правильных дозировок позволяет избавиться от лямблий всего за один курс лечения.

      Как принимать Метронидазол

      Лечение Метронидазолом проводят с помощью таблеток или внутривенных инъекций. При внутривенных инъекциях необходимо вводить препарат очень медленно — это способствует лучшей адсорбции лекарства и повышению терапевтического эффекта.

      Для лечения детей и взрослых таблетками суточную дозу делят на три приема. Курс терапии составляет 5–10 дней.

      В упаковке вместе с лекарственным препаратом должна находиться инструкция по применению, которую необходимо внимательно изучить перед началом лечения. В описании к метронидазолу указано, что данное лекарственное средство нельзя принимать натощак, поскольку это может привести к раздражению слизистой оболочки желудка. При приеме препарата в форме таблеток необходимо обязательно запивать их водой.

      Предотвратить неприятные последствия пагубной деятельности лямблий можно лишь при своевременном обнаружении паразитов и принятии адекватных лечебных мероприятий.

      Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с паразитами пока не на вашей стороне.

      Нервозность, нарушение сна и аппетита, иммунные нарушения, дисбактериоз кишечника и боли в желудке. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

      Можно ли избавиться от паразитов без серьёзных последствий для организма? Рекомендуем прочесть статью Елены Малышевой о современных методах избавления от паразитов.

      parazity03.ru

      Трихопол при лямблиозе у взрослых и детей

      Трихопол — одно из наиболее распространённых торговых наименований противопротозойного антибиотика метронидазола, на протяжении почти полувека являвшегося препаратом выбора при лямблиозе и трихомониазе. Хотя за минувшие десятилетия появились штаммы лямблий, выработавшие полную или частичную устойчивость к медикаментам класса нитроимидазолов, Трихопол при лямблиозе по-прежнему применяется и, более того, относится к препаратам первой линии. Рассмотрим схему противолямблиозной терапии с помощью Трихопола, противопоказания к ней и наконец отзывы пациентов об этом антибиотике.

      Форма выпуска и свойства

      Трихопол — польский препарат с метронидазолом в качестве действующего вещества, производящийся фармацевтической компанией Polpharma в трёх лекарственных формах:

    • 250-миллиграммовые таблетки по 20 штук в упаковке;
    • 500 мг вагинальные таблетки по 10 штук в упаковке.
    • раствор для инфузий по 20 мл (в ампуле) и 100 мл (во флаконе) с концентрацией метронидазола 5 мг/мл.
    • При контакте с чувствительными к нему простейшими (лямблиями, амёбами, трихомонадами, лейшманиями) и бактериями (гарднереллами, хеликобактерами, клостридиями и др.) метронидазол встраивается в дыхательную цепь этих микроорганизмов. Взаимодействие вещества с ДНК микробов ведёт к блокированию выработки у них нуклеиновых кислот, что приводит к смерти чувствительных бактерий и простейших.

      Действенность противолямблиозной терапии Трихополом (а также другими препаратами на основе метронидазола) в последнее время подвергается сомнению — и для этого есть все основания.

      Если в 60–80-е годы метронидазол был крайне эффективен в отношении лямблий, то на сегодняшний день появились штаммы этих паразитов, выработавшие лекарственную устойчивость к нему.

      Так, согласно Русскому медицинскому журналу, эффективность нифуратела, известного под торговым названием Макмирор, превышает 96%. За ним следует альбендазол (Немозол), успешно лечащий лямблиоз в 33–90% случаев. Эффективность метронидазола не превышает 12–70%. Исследование, проведённое двумя американскими инфектологами в 2001 г., показало несколько иные цифры: метронидазол — 36–100%, тинидазол — 74–100%, орнидазол — 92–100%, секнидазол — 86–100%, мепакрин — 92–100%, фуразолидон — 80–96%, альбендазол — 24–100%.

      Таким образом, при лямблиозе метронидазол показывает себя одним из наиболее слабых антибиотиков, о чём сегодня осведомлён практически каждый инфекционист. В тех случаях, когда заражённый человек на основании анализов сам назначает себе лекарства, разумнее всего будет для лечения лямблиоза сразу принимать более современные средства — нифурател или альбендазол. Это сохранит и время, и деньги, и здоровье.

      В тех ситуациях, когда врач настаивает на противопротозойной терапии именно с помощью метронидазола, употреблять его необходимо в следующей дозировке:

    • для детей — доза 15 мг/кг в сутки, разделённая на 3 приёма через каждые 8 часов;
    • для взрослых — 250 мг (3 таблетки Трихопола) трижды в сутки.
    • Существует и другая схема лечения лямблиоза, удобная в случае массовой терапии, когда учитывать вес каждого пациента становится невозможно:

    • для детей 3–5 лет — 250 мг в сутки;
    • для детей 5–8 лет — 375 мг в сутки;
    • для детей старше 8 лет — доза 500 мг в сутки, разделённая на два приёма;
    • для взрослых — 500 мг дважды в сутки.
    • Длительность курса — 5–7 дней.

      Успешно показала себя и следующая схема лечения лямблиоза у взрослых: 2 г метронидазола (8 таблеток Трихопола) за один приём в сутки на протяжении 3 дней.

      Четвёртый вариант противолямблиозной терапии длится значительно дольше, но и переносится не в пример лучше: 500 мг ежесуточно в течение 10 суток. Подходит для детей от 8 лет и взрослых.

      Во всех случаях Трихопол пьют не разжёвывая во время еды или вскоре после неё. Если по каким-то причинам синхронизировать приём таблеток с пищей не удаётся, их следует запивать молоком.

      Какая бы схема ни была выбрана, противопротозойная терапия должна завершаться анализом кала на цисты лямблий. Серологическое исследование крови, которое сегодня пытаются «впарить» пациентам многие инфекционисты, при диагностике и лечении лямблиоза бесполезно, поскольку антитела к этим простейшим могут сохраняться в крови на протяжении 2–6 месяцев после исчезновения самой инфекции.

      Если, в соответствии с результатами анализа, Трихопол оказался бессилен против лямблий, врач должен назначить второй курс терапии, но уже иным препаратом — как правило, альбендазолом или нифурателом.

      Повторное назначение метронидазола или другого антибиотика класса нитроимидазолов (орнидазола, тинидазола и т.д.) противоречит стандарту лечения лямблиоза и говорит о непрофессионализме врача.

      Другим примером вопиющей безграмотности инфекциониста являются «лямблии в печени и желчном пузыре», некогда бывшие только гипотезой (успешно опровергнутой ещё в середине XX в.), а теперь ставшие далёкой от медицины байкой. В ходе исследований М.Э. Винникова, В.Г. Гнездилова и А.Е. Карапетяна испытуемых животных не удалось заразить даже введением этих паразитов напрямую в желчный пузырь. Желчь оказалась чрезвычайно токсичным для лямблий веществом, в связи с чем лямблии в печени не могут обитать ни при каких обстоятельствах.

      Миф поддерживается во многом благодаря тому, что этих паразитов обнаруживают в содержимом двенадцатиперстной кишки (значительной частью которого является желчь) в ходе дуоденального зондирования. Однако в двенадцатиперстной кишке лямблии действительно способны обитать, и в таких ситуациях закономерно, что дуоденальное содержимое бывает обсеменено лямблиями. Желчь же, поступающая в кишку из желчного пузыря, абсолютно чиста.

      Если проведение зондирования выявило наличие в дуоденальном содержимом лямблий, это говорит лишь о том, что терапия оказалась неэффективной, и лямблии по-прежнему присутствуют в кишечнике, однако отдельно лечить лямблиоз печени (не существующий в природе) вовсе не нужно. Другое дело, что эти простейшие действительно способны провоцировать заболевания гепатобилиарной системы — например, дискинезию желчевыводящих путей. Их причиной становятся вовсе не пресловутые «лямблии в печени», а их токсины, оказывающие постоянную нагрузку на печень как орган детоксикации организма.

      Лечение этих расстройств является задачей уже не инфекциониста, а гастроэнтеролога или хирурга, и выходит за рамки данной статьи.

      Кому запрещено пить Трихопол

      К строгим противопоказаниям метронидазола относятся:

    • гиперчувствительность к любым нитроимидазолам (орнидазол, тинидазол, секнидазол и др.);
    • печёночная недостаточность;
    • все органические поражения ЦНС (например, эпилепсия);
    • лейкопения;
    • I триместр беременности;
    • лактация.
    • Инструкция по применению указывает, что метронидазол экскретируется с грудным молоком в больших концентрациях и не только способен оказывать воздействие на ребёнка, но и придаёт молоку горький вкус. Во избежание этого кормление следует прекращать на весь период лечения и 2 суток после его окончания.

      Кроме противопоказаний существует ряд ограничений, при которых применение метронидазола возможно под наблюдением врача:

    • заболевания ЦНС;
    • заболевания печени;
    • II и III триместры беременности.
    • Несколько нижеприведённых отзывов призваны продемонстрировать эффективность Трихопола от лямблий и помочь определиться всем больным, стоит ли выбирать для лечения именно этот антибиотик или нет.

      Ольга: «После многодневной диареи выявили лямблиоз. Гастроэнтеролог назначил сначала на протяжении недели пить Хофитол, который должен был помогать очищению печени, а затем по 3 таблетки Трихопола в течение 10 дней. Сколько ни прислушивалась к организму, побочек не было вообще. Курс оказался эффективен, но расстроило, что врачи выписывают самые дорогие препараты, даже не упоминая об их российских аналогах. Тот же отечественный Метронидазол стоит втрое дешевле».

      Оксана: «Лечила Трихополом лямблиоз как причину моего хронического гастроэнтерита. Пила 7 дней по 4 таблетки. Уже со 2-го дня появились крапивница и зуд, но врач успокаивала тем, что это как раз антибиотик убивает паразитов. К концу курса все побочки исчезли, анализ цист не нашёл».

      Евгений: «Первый раз лечился Флагилом, второй раз — тем же самым метронидазолом, но уже польским Трихополом. То ли лямблии стали непробиваемы, то ли препарат низкокачественный, но эффект оказался нулевым, а к симптомам лямблиоза добавилось ещё и головокружение. После небольшого отдыха начал приём Тиберала — и всё прошло».

      Метронидазол — один из первых противопротозойных препаратов, начавших применяться для лечения лямблиоза у взрослых и детей любого возраста. Сегодня, к сожалению, его эффективность в отношении лямблий с каждым годом всё больше снижается, и, по мнению многих паразитологов, Трихопол (а также препараты-синонимы) уже не удовлетворяет требованиям современного антибиотика. Если же врач или пациент принимают решение о лечении лямблиоза именно метронидазолом, его результаты обязательно должны контролироваться с помощью анализа кала.

      gelmintov.net

      Прием Метронидазола в борьбе с лямблиями

      Лямблиоз на сегодняшний день является одним из самых распространенных паразитарных заболеваний. В большинстве случаев заражению подвергаются именно в детском возрасте, что объясняется тесным контактом малышей с окружающей средой. Названная в народе «болезнь грязных рук», лямблиоз вызывает дисбактериоз, тошноту, рвоту, рассеянное внимание и другие симптомы, связанные с паразитическим действием в тонком кишечнике. Одним из эффективных средств в борьбе с лямблиями считается Метронидазол — именно об этом препарате и пойдет речь далее.

      Метронидазол – антибиотик с широким спектром действия, обладающий противопротозойным эффектом. Лекарство успешно борется со многими видами простейших микроорганизмов, включая лямблии, амебиаз, трихомониаз и другие анаэробные бактерии. В результате происходит и замедление размножения, и дальнейшее уничтожение паразитов, и выведение их из организма.

      Стоимость таблеток в аптеках – 40-50 рублей. Суспензии – до 100 рублей.

      Действующее вещество – Метронидазол. Благодаря своему составу, он быстро всасывается и выводится из организма вместе с калом (в течение 2-3 дней). Возможно незначительное накопление в печени, почки практически не нагружаются.

      Внимание! Препарат не эффективен для выведения глистов, лечению подвергаются простейшие паразиты микроскопических размеров. Метронидазол является антибактериальным, а не гельминтозным средством.

      Курс лечения назначается исключительно лечащим врачом после сдачи анализов (кала и крови) – выбор лекарства зависит от состояния больного, симптоматики и наличия противопоказаний к применению. Чтобы исключить возможность проявления побочных реакций, нужно изучить состав таблеток.

      Состав лекарства и форма выпуска

      Метронидазол выпускается в таких формах:

    • Таблетки (1 таблетка – 250 мг, 500 мг);
    • Суспензии;
    • Раствор (100 мл – 500 мг вещества);
    • Порошок;
    • Мазь;
    • Вагинальные суппозитории (500 мг).
    • Выбор формы зависит от вида заболевания и предпочтительности пациента.

      В его состав входят следующие компоненты:

      Обычно для выведения лямблий покупают Метронидазол в форме таблеток, но для маленьких детей часто используется порошок и раствор – их они примут без отвращения.

      Курс лечения проходит в несколько этапов: соблюдение щадящей диеты, последующий прием противопаразитных средств (Метронидазол, Фуразолидон, Макмирор) и восстановление организма путем приема энтеросорбентов.

      Продолжительность терапии колеблется в пределах 5-10 дней – точный период указывает лечащий врач, исходя из прогрессирования лямблиоза.

      Согласно инструкции по умолчанию принимают препарат в следующих дозах:

    • Взрослым и детям старше 10 лет назначается 1 таблетка (250 мг) 2-3 раза в день. Курс лечения 5-7 дней.
    • Малышам в возрасте 5-7 лет нужно принимать 1,5 таблетки (0,375 г) Метронидазола на день. Разбить на 2 приема.
    • Ребенку 2-5 лет – 250 мг, по полтаблетки 2 раза в сутки.
    • Для грудничков до года допускается доза в пределах 0,125 грамм в сутки (0,5 таблетки).
    • Дозировка назначается врачом и зависит от возраста, веса и состояния пациента.

      Для проведения успешной терапии необходимо соблюдать ряд несложных требований:

    • Нельзя самостоятельно увеличивать или уменьшать дозировку – только строгое соблюдение.
    • Улучшение самочувствия на 2 день не является поводом уменьшать дозу или отменять прием. Курс должен быть закончен (5-10 дней).
    • При возникновении побочных эффектов (например, тошнота, рвота, аллергические высыпания) прием Метронидазола прекращается и обсуждается с врачом-инфекционистом или гастроэнтерологом.
    • Таблетки употребляют после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.
    • Как перед началом лечения, так и после прохождения курса сдаются анализы на кал или кровь (в зависимости от миграционной или кишечной стадии лямблиоза). Часто инфекцию не удается побороть с первого раза, поэтому при положительном анализе нужно пройти повторный курс с корректировкой дозы.

      Если больной параллельно принимает другие медикаменты, нужно поставить в известность своего врача. Антибиотик при взаимодействии с разными препаратами может показать разную эффективность – как улучшить свои свойства, так и оказаться просто бесполезным.

      Важно! На время терапии Метронидазолом нужно исключить употребление алкогольных напитков. Игнорирование может привести к непредсказуемым побочным эффектам .

      Метронидазол во время беременности

      В отличие от Фуразолидона или Макмирора, данный антибиотик можно принимать во время беременности, но за исключением первого триместра. Во втором и третьем триместре контроль за дозировкой и самочувствием будущей матери должен строго следить врач. Обычно решение назначить противопротозойное средство как Метронидазол принимается, когда риск для здоровья матери гораздо выше, чем для плода.

      Преимущество быстрой абсорбции (всасывания в организм) в период лактации только вредит молоку, поэтому на время терапии Метронидазолом от грудного вскармливания нужно отказаться (5-7 дней). Возобновляется кормление через 2-3 дня после последнего приема лекарства.

      Употребление препарата категорически запрещено в следующих случаях:

    • Индивидуальная непереносимость составляющих (см. состав);
    • Повышенная чувствительность к компонентам;
    • Печеночная недостаточность;
    • Заболевания крови;
    • Заболевания печени;
    • Поражения ЦНС (центральной нервной системы);
    • Ранний срок беременности (1 триместр).
    • В зависимости от общего состояния больного, клинической картины лямблиоза и ослабленности иммунитета, прием Метронидазола может спровоцировать целый ряд негативных побочных реакций. К этому нужно быть готовым, особенно родителям при лечении своего ребенка.

      oparazite.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *