Факторы риска вич инфекции

by:

Орви

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ. ФАКТОРЫ РИСКА, ПРОФИЛАКТИКА.

В г. Минске за январь-март 2016 г. зарегистрировано 194 случая ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости составил 9,95 на 100 тысяч населения (за январь-март 2015 г. – 192 случая).

За весь период наблюдения (с 1987 г. по 01.04.2016 г.) среди населения г. Минска зарегистрировано 3627 случаев ВИЧ-инфекции, из них 1249 случаев у женщин (34,4%), 2378 случаев у мужчин (65,6%).

По состоянию на 01.04.2016 г. в городе проживает с ВИЧ-положительным статусом 3147 человек. Показатель распространенности ВИЧ-инфекции составляет 0,16% от общей численности населения.

За истекший период 2016 г. в возрастной структуре заболеваемости средний возраст вновь выявленных ВИЧ-позитивных пациентов составил 34 года. Случаи среди взрослого населения регистрировались в диапазоне от 19 до 72 лет, при этом каждый второй случай выявлен в возрасте от 29 до 39 лет.

За 28-летний статистический период наблюдения в структуре основных путей инфицирования удельный вес полового пути передачи составил 43,3%, на долю немедицинского инъекционного введения наркотических веществ пришлось 54,4% передача ВИЧ-инфекции от матери ребёнку составила 1%, в 1,3% случаев путь передачи не был установлен. За январь-март 2016 года в 58,8% всех зарегистрированных случаев установлен парентеральный немедицинский путь передачи при инъекционном введении наркотических средств. Вместе с тем, актуальность полового пути передачи не теряет своего значения. На долю полового гетеросексуального пути передачи пришлось 29,9% случаев ВИЧ-инфекции, гомосексуального – 10,3%. Вертикальная передача ВИЧ от матери ребёнку зарегистрирована не была.

С 1987 г. по 01.04.2016 г. от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 486 детей, диагноз «ВИЧ-инфекция» подтверждён 35 детям (0-14 лет), из них у 5 диагностирована стадия СПИД, 1 ребёнок умер. В 98% случаях при соблюдении ВИЧ-инфицированной беременной женщиной всех профилактических и лечебных мероприятий рождаются здоровые дети. Передача вируса от матери ребенку происходит в случае не выполнения рекомендаций лечащего врача, в т.ч. когда беременная женщина не принимает назначенную антиретровирусную (АРВ) профилактику по различным причинам.

В эпидемический процесс вовлечены все административные территории города. Наибольшее количество ВИЧ-позитивных людей проживает на территории Заводского (20%) и Фрунзенского районов города (20%).

По разным причинам за 28-летний период умерло 480 пациентов.За период 1987 г.- 01.04.2016 г. зарегистрировано 396 случаев СПИДа. В стадии СПИД умерло 195 человек.

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ. ФАКТОРЫ РИСКА, ПРОФИЛАКТИКА.

ВИЧ-инфекция – медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), поражающего иммунную систему, в результате чего организм становится высоковосприимчив к оппортунистическим инфекциям и опухолям, которые в конечном итоге приводят к гибели больного. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита человека) – конечная стадия развития ВИЧ-инфекции.

Источник инфекции. Пути передачи.

Источником заражения является ВИЧ инфицированный человек на всех стадиях заболевания.

Существуют 3 пути передачи ВИЧ-инфекции:

  • контактный (половой) ;
  • парентеральный (через кровь, шприцы, иглы, режущие инструменты и др., загрязненные кровью, содержащую ВИЧ);
  • вертикальный (от матери к плоду).
  • Передача ВИЧ при половых контактах.

    При всех видах половых отношений существует риск передачи ВИЧ. Каждый половой контакт без предохранения (без презерватива) с ВИЧ-инфицированным подвергает риску заражения полового партнера. Риск инфицирования половым путем возрастает, если половой партнер является инъекционным наркоманом, имеет множество половых партнеров, практикует гомо- или бисексуальные отношения. Обычно женщины более уязвимы для ВИЧ-инфекции. Передача вируса от мужчины женщине примерно в два раза вероятнее, чем от женщины мужчине. В семенной жидкости концентрация ВИЧ гораздо выше, чем в жидких отделяемых влагалища и шейки матки. Наиболее рискованным является анальный половой контакт из-за большой вероятности повреждения тканей прямой кишки принимающего партнера, что значительно облегчает проникновение вируса из спермы в кровь. Существует риск передачи при оральном сексе, поскольку как сперма, так и влагалищное отделяемое содержат ВИЧ. В плане заражения ВИЧ-инфицированные люди более опасны для окружающих на самых ранних этапах – до появления в крови антител, т.е. на протяжении «сероконверсионного окна», и в более поздние сроки болезни, когда имеются клинические проявления СПИДа. В эти периоды содержание вируса в крови и других биологических средах намного выше, чем в другое время. Наличие инфекций, передаваемых половым путем, повышает риск инфицирования в 6-9 раз. Попадание возбудителей ИППП вызывает воспалительный процесс; кроме этого, многие ИППП (сифилис, герпес и др.) вызывают изъязвления в области половых органов, что значительно облегчает проникновение вируса.

    Передача ВИЧ через кровь

    Передача от матери ребенку (вертикальный путь)

    Существует три периода, во время которых инфицированная мать может передать вирус своему ребенку:

  • во время беременности (до рождения);
  • в процессе родов;
  • после рождения, при кормлении грудью.
  • Инфицирование плода происходит в случае, если инфицирована мать.

    Факторы риска: наркомания, асоциальный образ жизни, гемотрансфузии, рождение от ВИЧ-инфицированной матери, заболевания венерическими болезнями.

    В структуре ВИЧ-инфицированных преобладают лица в возрасте 20-29 лет, а доля лиц мужского пола составляет около 70 %.

  • при дружеских объятиях и поцелуях;
  • через рукопожатия;
  • при пользовании столовыми приборами, постельными принадлежностями;
  • через предметы производственной и домашней обстановки;
  • через предметы сантехоборудования, при пользовании бассейном, душем;
  • в общественном транспорте;
  • насекомыми, в том числе и кровососущими;
  • воздушно-капельным путем.
  • Вирус иммунодефицита человека – это неустойчивый вирус:

  • погибает под непосредственным влиянием спирта, ацетона, эфира;
  • на поверхности неповрежденной кожи вирус разрушается под влиянием защитных ферментов организма и бактерий;
  • погибает при нагревании свыше 57°С в течение 30 минут;
  • погибает при кипячении в течение 1 минуты.
  • Вирус постоянно изменяется, попадая от одного человека к другому, изменяется даже в процессе лечения. Поэтому сложно создать вакцину и лекарства против ВИЧ.

    Первичная реакция организма на внедрение ВИЧ проявляется выработкой антител. От момента заражения до выработки антител обычно проходит в среднем от 3 недель до 3 месяцев. Нередки случаи появления антител только через 6 месяцев. Этот период называется периодом «сероконверсионного окна».

    Следующий период развития ВИЧ называют бессимптомным или скрытым. Длительность его может быть разной: от нескольких месяцев до нескольких лет (5-15 лет). Характеризуется он отсутствием проявлений болезни. После бессимптомного периода в организме может развиться инфекционный процесс. Среди первых признаков прогрессирования болезни – увеличение лимфоузлов (лимфоаденопатия).

    Когда ВИЧ переходит в стадию СПИД, у человека могут быть такие симптомы:

  • снижение массы тела;
  • недомогание, усталость, сонливость;
  • потеря аппетита;
  • немотивированая диарея (понос);
  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • увеличение лимфоузлов.
  • СПИД характеризуется развитием оппортунистических (сопутствующих) инфекций и опухолей. Инфекции тяжело поддаются лечению.

    На ВИЧ можно влиять при помощи антиретровирусных (АРВ) препаратов, которые замедляют прогрессирование ВИЧ-инфекции вплоть до предупреждения развития СПИДа. Результатом антиретровирусной терапии является существенное удлинение продолжительности жизни и повышение ее качества.

    Определить наличие ВИЧ в организме и поставить диагноз только по внешним признакам нельзя. Необходимо исследование крови. При этом устанавливают факт наличия в крови антител к ВИЧ (ВИЧ-тест) и количество самого вируса (вирусную нагрузку).

    Иммуноферментный анализ (ИФА) проводят для выявления в сыворотке крови антител к ВИЧ.

    Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) используют для определения вирусной нагрузки. Это очень эффективная и чувствительная реакция, позволяющая определить наличие вируса независимо от наличия антител.

    Кроме этого, в настоящее время используются экспресс-тесты на ВИЧ, которые позволяют получить результат через 15-30 минут.

    Тестирование на ВИЧ можно пройти во всех организациях здравоохранения республики. Перед обследование проводится дотестовое консультирование, в ходе которого информируют о дальнейших действиях в зависимости от результата. После получения результата тестирования проводится посттестовое консультирование. В случае положительного результата это, прежде всего, предоставление информации о заболевании и эмоциональная поддержка человека. Если результат отрицательный — с человеком обсуждаются вопросы, связанные с предупреждением риска заражения ВИЧ в дальнейшем.

    Основные направления профилактики ВИЧ-инфекции:

  • безопасное половое поведение, использование презервативов; лечение других болезней, передающихся половым путем;
  • формирование у лиц, употребляющих наркотики инъекционно, навыков более безопасного поведения, обеспечение их средствами защиты (стерильными шприцами, презервативами); абсолютно надежным средством защиты от ВИЧ-инфекции является полный отказ от употребления наркотиков.
  • обеспечение асептических условий в медицинской практике;
  • организация медицинской помощи и социальной поддержки больным ВИЧ-инфекцией, их семьям и окружающим.
  • Здоровый образ жизни, забота о своем здоровье и здоровье своих близких – основа профилактики ВИЧ-инфекции

    Пройти добровольное тестирование на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимное, можно в любом лечебном учреждении, располагающем процедурным кабинетом:

  • бесплатно в любой поликлинике в процедурном кабинете
  • бесплатно в отделе профилактики ВИЧ/СПИД ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья», расположенном по адресу: г. Минск, ул.К. Цеткин, 4 (3 этаж, каб.301)
  • Минском городском и областном кожно-венерологических диспансерах,
  • Городском и областном наркологических диспансерах,
  • на платных условиях в частных медицинских центрах.
  • Также на базе общественных некоммерческих организаций функционируют анонимно-консультационные пункты, предоставляющие услуги по консультированию и тестированию на ВИЧ-инфекцию для наиболее уязвимых к ВИЧ-инфекции групп населения:

    20gp.by

    улица Новоалексеевская д. 25

    пн-пт: 10:00 до 20:00

    Группы риска заражения ВИЧ

    Антонова Ирина Дмитриевна

    Стаж практической работы:

    Андреева Виктория Петровна

    Терапевт, врач высшей категории, Кардиолог, Функциональный диагност, Врач УЗИ, ЭКГ

    Периодически посещаю этот медицинский центр. Ранее лечилась у гинеколога Татьяны Николаевны, была расстроена, когда узнала, что она больше здесь не работает. Мне предложили консультацию у другого врача – Ларисы Владимировны. Я осталась вполне довольна, специалист квалифицированный.

    г. Москва, 25 лет

    Здравствуйте! Недавно пришлось обратиться за медицинской помощью. Долго думала куда пойти. В интернете нашла сайт вашего центра и решила обратиться к вам. Хотела бы выразить огромную благодарность сотрудникам медцентра, в особенности врачу гинекологу Наталье Сергеевне.

    Не секрет, что число инфицированных ВИЧ, гепатитами и сифилисом неуклонно растет, соответственно, увеличивается вероятность инфицирования у людей, относящихся к группам риска.

    Антитела к ВИЧ 1,2 + антиген (АГ)

    Гепатит В (HBsAg антиген)

    Гепатит С(анти-HCV, суммарн.)

    Сифилис (анитела к Treponema pallidum, суммарн.)

    Профиль рекомендован людям, имевший половой контакт с партнером, носителем инфекций или для исключения факта инфицирования.

    Выявление данных заболеваний возможно только по истечении двухнедельного срока от предполагаемого момента заражения!

    Информация для лиц, относящихся к группе риска

    Далеко не все заболевания, передающиеся половым путем, проявляют себя симптомами. Поэтому сам инфицированный человек может даже не подозревать, что болен и заразен. Вот почему ориентироваться лишь на внешние признаки венерических заболеваний недопустимо.

    Перед сексуальным контактом очень важно понять для себя, насколько это опасно и насколько велик риск заражения. Конечно, одними наблюдениями здесь не отделаешься, придется еще и порасспрашивать того человека, с кем вы желаете заняться сексом.

    Традиционно, к группам риска относят проституток и молодых людей, часто меняющих половых партнеров, которые не имеют возможности (или желания) обследоваться на ЗППП и лечиться. Однако сегодня их относят к группе риска классических, или венерических заболеваний.

    Группа риска новых венерических заболеваний, особенно хламидийной инфекции намного шире. К ним относятся большинство молодых людей, живущих половой жизнью. Практически все люди, любого возраста, живущие половой жизнью – эта группа риска генитального герпеса и ВПЧ – вируса папилломы человека. Да, пик половых инфекций приходится на двадцать пять лет – это связано с пиком половой активности населения. Мы закрываем на это глаза, но факты говорят за себя: современные подростки начинают жить половой жизнью уже в 12 лет, в 14-16 лет сексом занимаются практически все – и к 25 годам имеют целый букет заболеваний, что очень затрудняет лечение. Сопутствующее употребление наркотиков и алкоголя не способствует формированию разборчивости в половых отношениях.

    К группе риска ЗППП относятся и женщины, страдающие кольпитами, воспалительными заболеваниями половых органов, особенно теми, которые постоянно возобновляются (рецидивируют). Воспалительные заболевания – это все заболевания, с окончанием на «ит» и «оз»: сальпингит, сальпингоофорит, цервицит…

    Как это не странно, к группе риска на сегодня относятся и лица за 50. По данным эпидемиологов Калифорнийского университета те, кому за 50, в среднем в шесть раз реже пользуются презервативами и в пять, раз реже проверяются на СПИД, чем двадцатилетние, хотя риск инфицирования у них приблизительно одинаковый. Особенно ЗППП угрожают женщинам, прошедшим климакс. Даже правильно подобранная ЗГТ – заместительная гормональная терапия не позволяет полностью устранить сухость влагалища. Естественная смазка влагалища – одна из основных преград на пути инфекции в направлении половой системы. Вот почему заразиться венерической болезнью легче, когда влагалище начинает страдать от сухости, делается более хрупким и менее кислотным.

    Степень риска заразиться одной из венерических болезней никак не зависит от вашего возраста. В основном, риск инфицирования связан с тем, сколько половых партнеров было и есть у вас и сколько сексуальных партнеров было и есть у вашего партнера. Сегодня многие мужчины и женщины старшего возраста, как и молодые, предпочитают часто менять своих партнеров или имеют множество связей. Тем самым они, подвергая себя значительному риску. Вот почему мужчины и женщины «за 50» сегодня являются небольшой, но постоянно растущей группой риска распространения эпидемии СПИДа. Вот причина, почему вопросы венерических заболеваний все более и более актуальны для зрелых людей.

    Сегодня распространенность венерических болезней достигла уровня эпидемии. Таким образом, ЗППП стоят на 3 месте в группе инфекционных болезней – непосредственно после простудных заболеваний и гриппа. А эти болезни могут серьезно повредить вашему здоровью и здорово испортить вашу жизнь. Вот причина, почему венерологии гинекологи на сегодня считают, что на инфекции, передающиеся половым путем, необходимо проверять всех женщин детородного возраста.

    Ваш партнер потенциально опасен:

    Если он колет наркотики в вену. Через не стерильную иглу, используемую несколькими лицами, передаются ВИЧ, сифилис, гепатит В. Распознать наркоманов все труднее – исчезает классический признак – следы от уколов на предплечье.

    Если его работа связана с кровью. Это такие профессии, как медсестры, врачи, санитарки, стоматологи и т. д.

    Потенциально опасны люди, которые подвергались процедурам переливания крови или гемодиализа (очищению крови с помощью аппарата «Искусственная почка» больным с почечной недостаточностью).

    Если ваш партнер практикует групповой секс (сюда относится и свингерсвто).

    Если ваш партнер предпочитает отношения «на одну ночь» (на языке венерологов это называется склонностью к беспорядочным половым контактам).

    Даже если вам предъявляют «чистые» результаты анализов на инфекции, это ни о чем не говорит: у любой инфекции есть инкубационный период, в который даже самые чувствительные методы лабораторной диагностики не смогут ее поймать.

    Вы сами, без оснований, потенциально не доверяете ему и относите его к группе риска. Доверяйте своим ощущениям. Не стоит рисковать. По внешнему виды мужчины, например, очень сложно определишь, болен он или нет. Его половая система устроена так, что все возможные выделения смываются в процессе мочеиспускания. Какие-либо подозрительные выделениям можно заметить только по утрам.

    Так что даже если ваш врач (уролог, гинеколог) не считает, что вам угрожает опасность заразиться венерической болезнью, и не предлагает взять у вас анализы на инфекции, вы обязательно должны настоять на них, если не уверены абсолютно во взаимной моногамии своих отношений с партнером.

    www.domzdorovia.com

    Пути и факторы передачи парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в ЛПУ;

    Введение. Профилактика передачи вирусов парентеральных гепатитов, и ВИЧ-инфекции в лечебных учреждения.

    1. Введение. О профилактике передачи парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в ЛПУ.

    2. Пути и факторы передачи парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в ЛПУ.

    3. Группы риска среди пациентов и мед. персонала по заражению парентеральными гепатитами и ВИЧ-инфекцией.

    4. Меры профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекций в ЛПУ.

    5. Содержание приказа № 408, 853.

    6. Техника безопасности при работе с биологическими жидкостями.

    Иммунная система — это главное защитное средство организма против вторжения микроорганизмов, которые могут проникать через кожу или слизистую оболочку и вызывать болезнь. Для нейтрализации микроорганизмов иммунная система вырабатывает антитела и активизирует специальные клетки крови, которые убивают и удаляют эти микроорганизмы из организма человека. Если иммунная система не функционирует нормально, то это называется иммунодефицитом человек. Именно вирус ВИЧ-инфекции может вызвать у человека иммунодефицит.

    Иммунодефицит— это состояние, при котором иммунная система человека не может защитить организм в результате повышенной восприимчивости к различным инфекциям и раковым заболеваниям.

    СПИД— синдром (группа признаков и симптомов) приобретенного иммунодефицита.

    СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита — новая инфекция ХХ века. Первые больные были зарегистрированы в начале 80-х годов в США. Болезнь вызывается вирусом иммунодефицита человека — ВИЧ.

    ВИЧ относится к ретровирусам, его основной мишенью являются лимфоциты. ВИЧ вызывает их гибель, постепенно выводя из строя систему защиты организма от болезней.

    Почти во всех биологических жидкостях инфицированного человеческого организма (кровь, сперма, спинномозговая жидкость, грудное молоко, влагалищный и цервикальный секрет, слюна, слеза, моча) в различных концентрациях обнаруживаются вирусы. Однако, несмотря на такое широкое распространение вируса, многочисленные лабораторные и эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что передается ВИЧ только с кровью, спермой и выделениями из влагалища и шейки матки. Эти исследования неоднократно подтверждали только три способа передачи ВИЧ:

    Половой — при гетеросексуальном и гомосексуальном сношении (со спермой и выделением из влагалища).

    Парентеральный— с кровью и продуктами крови (включая переливание крови и её продуктов, при использовании нестерильных шприцев и игл, инструментария).

    Вертикальный— от матери к ребёнку во время беременности и родов, при кормлении ребёнка грудью.

    studopedia.su

    Как передается ВИЧ: пути и способы заражения

    ВИЧ с каждым годом отнимает все больше жизней. Количество инфицированных не снижается. Вирус достаточно хорошо изучен докторами и определены способы продления жизни пациента, хотя вакцины для его лечения до сих пор нет. Известно, как передается ВИЧ и вызванные им последствия — СПИД. Врачи и волонтеры постоянно напоминают, что способы заражения ВИЧ одинаковы и просты в их предупреждении. Чтобы быть в безопасности от инфицирования, нужно знать и четко представлять пути заражения ВИЧ и СПИДом.

    Как можно заразиться ВИЧ

    Если организм подвергается постоянной вирусной нагрузке и его иммунная система функционирует неправильно, то это состояние называется иммунодефицитом.

    Основная опасность вируса СПИД – ослабление иммунной системы в связи с дисфункцией ее клеток. Вирус обнаруживается только при лабораторных исследованиях. Если пришло клиническое подтверждение наличия антител в крови, то пациент считается инфицированным.

    Как передается ВИЧ вирус уже давно известно. Инфекция может передаваться от человека к человеку через биологические жидкости: молоко матери, кровь, семенную жидкость, вагинальные и ректальные жидкости. Для распространения вируса необходим контакт с носителем заболевания и поврежденная слизистая оболочка или рана у здорового человека. Через это повреждение клетки вируса попадают в кровь и человек заражен. Слизистые ротовой полости так же подвержены инфекционным процессам.

    Приобрести СПИД можно следующими путями:

    Это основные способы. В месте с тем существуют специфичные пути передачи СПИДа: инструментальный, гемотрансфузионный, трансплантационный и профессиональный.

    Узнать способы передачи инфекции СПИДа не составляет труда — даже в образовательных организациях проводят профилактические мероприятия. В любом заведении здравоохранения обязательно есть плакат с информацией о том, как происходит заражение вирусом и куда можно обратиться.

    Механизм передачи ВИЧ описан во многих источниках. Выделяют искусственный путь и путь естественного заражения.

    Искусственные пути передачи ВИЧ инфекции возможны:

  • при применении одних игл и инструментов (например, для маникюра или татуировки) без процесса стерилизации;
  • при использовании зараженной крови или компонентов этой крови;
  • при трансплантации органа или тканей.
  • Естественные пути передачи ВИЧ инфекции связаны с половым контактом, а также системой «мать-ребенок», например при естественных родах или через грудное молоко. При беременности организм перестраивается и вирусная нагрузка возрастает. При рождении ребенка инфицированной женщиной источником вируса могут являться слизистые родовых путей. Такой механизм передачи вируса способствует его сохранению как вида. ВИЧ передается через кровь при пользовании бытовым прибором, имеющим остатки жидкости, которая несет инфекцию: бритвы, колюще-режущие предметы.

    Заражение СПИДом невозможно при обычном бытовом контакте.

    Половой путь передачи болезни

    Наиболее вероятностным путем заражения по распространенности является половой. Хотя одного эпизода может быть и не достаточно, но риск заразиться от инфицированного очень высок. При трении на слизистых оболочках возникают микроповреждения. Через них клетки с вирусом попадают в кровь и начинают свое разрушающее действие. Незащищенный половой контакт в разы повышает риск заражения. Особенно это характерно для женщин, которые часто меняют полового партнера. Больший процент зараженных пар являются гетеросексуальными. Заражение ВИЧ касается и гомосексуальных пар. Риск возникновения заболевания при анальном виде секса гораздо выше, чем при традиционном контакте. В области ануса нет желез, способных вырабатывать секрецию. Анальный половой контакт неизбежно ведет к микротравмам. В момент после разрыва презерватива легко можно стать носителем вируса. Женщине заразиться от инфицированного мужчины проще, чем наоборот.

    Если пара гомосексуальна, то риск заражения ВИЧ пассивного партнера выше, чем активного. Среди гомосексуальных пар лесбийские ласки и утехи считаются безопасными. Заражение вирусом через вибратор маловероятно. Рекомендуется все же промывать гигиеническим средством прибор при совместном использовании.

    К справке. На частый вопрос, какова вероятность заражения, занимаясь регулярно сексом без презерватива с носителем вируса, врачи говорят только один ответ – практически стопроцентная.

    Сильно увеличивается риск заражения ВИЧ, если у партеров присутствуют язвы, изъяны на половых органах, воспалительные процессы на слизистых, заражения венерическими болезнями.

    Парентеральный путь передачи ВИЧ инфекции

    В последнее десятилетие вероятность заражения ВИЧ таким путем существенно снизилось. Такой риск инфицирования существует в большинстве своем у людей с наркотической зависимостью. Применение одного шприца на несколько человек повышает вероятность заражения СПИДом. Когда игла высохла, то вирус теряет свою активность. Широкий общественный резонанс имело дело, в котором предположительно одним шприцом медицинская сестра ставила уколы детям в больнице Ставропольского края.

    Посещение салонов красоты на дому или работающих без разрешения контролирующих органов повышает возможность приобретения инфекции через зараженные маникюрные инструменты.

    При соблюдении элементарных принципов стерилизации приборов, заразиться от ВИЧ инфицированного клиента становится невозможно. Особенно опасно применение одних инструментов без обработки в тату-салонах. Стерилизация медицинских инструментов исключает риск заражения.

    Переливание крови, которая не проверена в лабораторных анализах, так же относится к указанному пути передачи болезни. На современном этапе развития системы безопасности этот риск сведен к минимуму.

    Вертикальный путь передачи ВИЧ инфекции

    Медицина шагнула далеко вперед. Миф о том, что от беременной матери, имеющей положительный статус, рождается исключительно больной ребенок, развенчан. Вероятность заражения ВИЧ матерью ребенка есть. Но грамотное ведение беременности и родоразрешение снижает риск. До трех лет в крови ребенка сохраняются антитела матери. Если после обозначенного возраста антитела пропадают, значит, ребенку беременная мама не передала вирус. Передача ВИЧ от матери плоду возможно при высокой концентрации антител во влагалищном секрете, при тяжелом протекании беременности. Чаще всего, женщина носитель рожает путем кесарева сечения. В грудном молоке вирус так же присутствует. Это вертикальный путь передачи данной болезни.

    Существуют группы риска, подверженные заражению ВИЧ:

    • лица, имеющие наркотическую зависимость;
    • люди, предпочитающие беспорядочную половую жизнь и не использующие средства барьерной защиты;
    • женщины с пониженной социальной ответственностью;
    • заключенные, отбывающие наказание в колониях;
    • медицинские работники, которые трудятся в организациях здравоохранения, которые предназначены для людей с положительным статусом иммунодефицита;
    • медицинский персонал, который имеет непосредственный контакт с различными биологическими жидкостями человека;
    • лица, нуждающиеся в трансплантации органов или тканей, переливании крови;
    • люди, живущие рядом с инфицированным человеком;
    • дети, мамы которых имеют положительный статус.

    Механизм передачи ВИЧ инфекции будет зависеть от того, какой образ жизни ведет человек. При соблюдении самых простых правил гигиены и внимательного отношения к профессиональным обязанностям шанс заразиться ВИЧ минимален. Особое внимание к своему здоровью должны проявлять врачи и доктора, относящиеся к группе риска по ВИЧ.

    Существуют лица, которые зная о своем положительном статусе, специально вступают в незащищенную половую связь со здоровым партнером. Такие люди относятся к предполагаемым группам повышенного риска заражения СПИДом. В России за это деяние предусмотрена уголовная ответственность.

    При применении донорской крови или пересадке органа иммунные клетки работают в усиленном режиме. Вирус иммунодефицита легко проникает в них и способствует дисфункции организма.

    Как нельзя заразиться ВИЧ

    О том, как не передается ВИЧ, говорят постоянно доктора и волонтеры. Но людям свойственно верить в мифы.

  • Вероятность заражения ВИЧ бытовым способом только теоретическая. Клетки вируса неустойчивы к среде вне клетки. В практических источниках не описано ни одного случая бытового приобретения вируса;
  • ВИЧ не передается через слюну. Действительно, клетки вируса находятся в слюне. Однако их количество настолько мало, что заражения не происходит;
  • При попадании на здоровую кожу пота или слез от инфицированного человека заражения не происходит;
  • СПИД не передается воздушно-капельным путем;
  • Нулевой риск передачи заболевания в общественных местах, при рукопожатии и объятиях;
  • По наследству можно перенять только генетические заболевания или предрасположенность к ним, т.е. вероятность передачи ВИЧ по наследству также нулевая. СПИД передается только контактным путем;
  • Вероятность заражения СПИДом при оральных ласках небольшая, но все же она существует. В мире зарегистрировано всего несколько прецедентов, в которых человек заразился орально.
  • Чтобы заразиться СПИДом здоровому человеку, имеющему активную жизненную позицию и соблюдающему элементарные правила личной гигиены, необходимо постоянное соприкосновение с кровью инфицированного. Одной капли крови, чтобы заразиться, недостаточно.

    Инкубационный период

    Как любое заболевание, вирус иммунодефицита имеет инкубационный период. Он зависит от того, какой тип СПИДа попал в организм и насколько сильна иммунная система у человека. Сроки колеблются от трех недель до года. Основной срок проявления болезни ограничивается тремя месяцами. Сразу поставить диагноз можно только в том случае, если специально ведется наблюдение за клетками иммунной системы. Заражение СПИДом считают с момента обнаружения в крови антител. Инфицирование вирусом ВИЧ может пройти незаметно для человека. Не проходя обследование, он становится переносчиком заболевания.

    Способы передачи ВИЧ известны. В данной статье описаны пути, при которых вероятность заразиться ВИЧ минимальна или нулевая. Основные мероприятия профилактики направлены и на информирование населения и побуждение сдавать кровь на определение антител к вирусу хотя бы раз в полгода. При контакте с больным человек будет здоров при соблюдении элементарных правил поведения и гигиены.

    ВИЧ положительные люди – это не те, с которыми нужно избегать контакта. Это те люди, которым необходимо помочь качественно прожить жизнь, любить и быть любимыми.

    aids24.ru

    Факторы риска ВИЧ-инфекции

    Изучение эпидемиологии, путей и способов передачи, патогенеза, основных клинических симптомов, классификации, сопутствующих заболеваний, особенностей диагностики, лечения и профилактики инфекционного заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита.

    Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

    Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

    Размещено на http://www.allbest.ru/

    Министерство здравоохранения Республики Бурятия

    ГАОУ СПО «Республиканский базовый медицинский колледж им.

    Тема: «Факторы риска ВИЧ — инфекции»

    ПМ 04 Выполнение работ по рабочей профессии:

    «Младшая медицинская сестра» по уходу за больными

    В июне 2001 г. проблеме ВИЧ/СПИД была посвящена специальная сессия Генеральной Ассамблеи ООН. В обращениях к участникам Ассамблеи Генеральный секретарь ООН Кофи А. Аннан отметил: «Где бы ни возникала эпидемия СПИД, ее усугубляют существующие социально-экономические проблемы. В конечном итоге эффективность нашего руководства будет определяться тем, насколько убедительно мы будем решать проблемы нищеты, неравенства и неадекватности инфраструктур — факторов, обусловливающих развитие этой страшной болезни. Только таким образом мы сможем расширить возможности граждан, общин и стран, что поможет им в полной мере исполнять свою роль лидеров в борьбе против ВИЧ/СПИД».

    ВИЧ-инфекция распространена повсеместно и официально зарегистрирована во всех странах мира. В то же время, она крайне неравномерно распределена на территориях различных географических регионов, в разных возрастных, социальных и иных группах.

    2. Источники и пути передачи ВИЧ-инфекции

    Источником заражения является ВИЧ инфицированный человек на всех стадиях заболевания.

    -парентеральный (через кровь, шприцы, иглы, режущие инструменты и др., загрязненные кровью, содержащую ВИЧ);

    -вертикальный (от матери к плоду).

    1. Передача ВИЧ при половых контактах.

    При всех видах половых отношений существует риск передачи ВИЧ. Каждый половой контакт без предохранения (без презерватива) с ВИЧ-инфицированным подвергает риску заражения полового партнера. Риск инфицирования половым путем возрастает, если половой партнер является инъекционным наркоманом, имеет множество половых партнеров, практикует гомо- или бисексуальные отношения. Обычно женщины более уязвимы для ВИЧ-инфекции. Передача вируса от мужчины к женщине примерно в два раза вероятнее, чем от женщины мужчине. В семенной жидкости концентрация ВИЧ гораздо выше, чем в жидких отделяемых влагалища и шейки матки. Наиболее рискованным является анальный половой контакт из-за большой вероятности повреждения тканей прямой кишки принимающего партнера, что значительно облегчает проникновение вируса из спермы в кровь. Существует риск передачи при оральном сексе, поскольку как сперма, так и влагалищное отделяемое содержат ВИЧ. В плане заражения ВИЧ-инфицированные люди более опасны для окружающих на самых ранних этапах — до появления в крови антител, т.е. на протяжении «сероконверсионного окна», и в более поздние сроки болезни, когда имеются клинические проявления СПИДа. В эти периоды содержание вируса в крови и других биологических средах намного выше, чем в другое время. Наличие инфекций, передаваемых половым путем, повышает риск инфицирования в 6-9 раз. Попадание возбудителей ИППП вызывает воспалительный процесс; кроме этого, многие ИППП (сифилис, герпес и др.) вызывают изъязвления в области половых органов, что значительно облегчает проникновение вируса.

    2. Передача ВИЧ через кровь

    Кровь инфицированного человека содержит большое количество вируса и является чрезвычайно заразной при попадании ее непосредственно в кровоток другого человека. Существует риск заражения при переливании зараженной донорской крови. Среди потребителей инъекционных наркотиков, этот путь занимает значительное место. В результате, использование общей иглы и шприцев потребителями инъекционных наркотиков стало главной причиной распространения ВИЧ-инфекции во многих странах. Существует небольшой риск проникновения вируса через незаметные микротравмы и трещины при длительном контакте крови с кожей. Также имеет место опасность проникновения вируса через слизистые оболочки, например, при попадании крови в глаза или ротовую полость. Неповрежденная кожа является хорошим барьером для вируса. Также возможно заражение через загрязненные кровью бритвенное лезвие, маникюрные принадлежности, инструменты для татуажа.

    3.Передача от матери ребенку (вертикальный путь)

    — во время беременности (до рождения);

    — в процессе родов;

    — после рождения, при кормлении грудью.

    Как не передается ВИЧ

    Появление ВИЧ-инфекции, отсутствие каких-либо действенных препаратов для ее лечения вызвали огромное количество слухов и домыслов о путях передачи ВИЧ. Однако в результате многолетних наблюдений за многочисленными бытовыми контактами ВИЧ-инфицированных было установлено, что ВИЧ не передается:

    — при дружеских объятиях и поцелуях;

    — при пользовании столовыми приборами, постельными принадлежностями;

    — через предметы производственной и домашней обстановки;

    — через предметы сантехоборудования, при пользовании бассейном, душем;

    — в общественном транспорте;

    — насекомыми, в том числе и кровососущими;

    ВИЧ-инфекции свойственно прогрессирующее течение с развитием иммунодефицита и гибелью больных вследствие возникновения и развития оппортунистических инфекций, злокачественных опухолей и аутоиммунных процессов.

    Проникший в организм человека ВИЧ захватывается макрофагами и заносится ими в различные системы, в том числе, минуя гематоэнцефалический барьер, в головной мозг, и внедряется в клетки, несущие С04-антиген (Т4-лимфоциты, некоторые В-лимфоциты, моноциты крови, альвеолярные, колоректальные и другие тканевые макрофаги, клетки вилочковой железы, костного мозга и др.). Клеточными корецепторами, участвующими наряду с С04-молекулами в проникновении (фузии) ВИЧ через мембраны клеток, являются хемокиновые рецепторы (фузины) — CXCR4 и CCCKR5.

    Основной мишенью ВИЧ являются Т4-лимфоциты, несущие на поверхности наибольшее количество С04-антигена. В инфицированной клетке под действием ревертазы на основе вирусной РНК происходит синтез вирусной ДНК-копии, которая под действием интегразной активности вирусных ферментов встраивается в хромосомную ДНК хозяина, становясь провирусом. В таком «неактивном» состоянии с неинтенсивной репликацией новых вирусных частиц вирус может перси стировать длительное время (от нескольких месяцев до 8-10 лет и, возможно, более), не вызывая заметного ухудшения состояния больного, но обусловливая появление антител (сероконверсию к антигенам ВИЧ).

    При воздействии разнообразных кофакторов, в частности суперинфекции (или коинфекции) герпетическими вирусами, сенсибилизирующего эффекта аллогенной спермой многочисленных половых партнеров, воздействии токсичных веществ (наркотиков, медикаментов и др.), терапевтически или экологически обусловленной иммуносупрессии, происходит интенсивная репликация вирусных частиц, сопровождающаяся гибелью иммуноцитов, развитием иммунодефицита с преимущественным истощением популяции Т-лимфоцитов.

    Механизмы гибели зараженной вирусами клетки продолжают уточнять. Одним из них является повреждение клеточной оболочки вследствие массового выхода новых вирионов, связывающих с др 120 фрагментом клеточной мембраны с расположенными на них CD4-антигенами. Большая роль в уменьшении популяции Т4-лимфоцитов отводится иммунным реакциям сенсибилизированных киллерных клеток. Число Т4-лимфоцитов может значительно уменьшаться в результате образования синцития из неинфицированных и инфицированных клеток вследствие взаимодействия С04-антигенов незараженных лимфоцитов с др 120, экспрессированными на поверхности зараженных клеток. Такие лимфоцитарные конгломераты могут включать десятки и сотни клеток с последующим их разрушением. Важное значение придается аутоиммунным эффектам вследствие сенсибилизации цитотоксических лимфоцитов к структурным компонентам собственных лимфоцитов. Этому способствует наличие общих аминокислотных последовательностей у др 120, С04-антигенов и HLA-антигенов.

    Повреждение Т4-лимфоцитов, выполняющих ключевую роль в иммунных процессах, инверсия соотношения числа Т4:Т8 (в норме составляющего около 1,2-2) приводят к дезинтеграции кооперации иммунных клеток, утрате ими способности к адекватному ответу на аллогены и аутоантигены, что способствует возникновению разнообразных инфекций и злокачественных новообразований.

    Наряду с поражением Т4-лимфоцитов у больных ВИЧ-инфекцией отмечается поликлональная активация В-лимфоцитов с увеличением синтеза иммуноглобулинов всех классов, особенно IgG и IgA и последующим истощением этого отдела иммунной системы. Характерно угнетение антигенраспознающей и антигенпрезентирующей функции макрофагов, увеличение продукции ими провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли, интерлейкина-1 и др.), определяющих ряд проявлений болезни -лихорадочную реакцию, истощение и др. Фактор некроза опухоли (ФНО) и другие провоспалительные цитокины способны активировать регуляторные гены ВИЧ, а следовательно его репликацию. Не только ВИЧ, но и другие патогены способны усиливать образование ФНО и, тем самым, стимулировать репликацию вируса.

    Для поздних стадий прогрессирующей ВИЧ-инфекции характерна анергия кожи и слизистых оболочек, подавление воспалительной реакции. Наблюдается нарушение способности к первичному гуморальному специфическому ответу при сохранении вторичного гуморального ответа.

    Нарушение регуляции иммунных процессов проявляется также повышением уровня кислотолабильного интерферона, тимозина, микрогпобупина, снижением уровня интерлейкина-2.

    В результате нарушения функции иммунной системы, особенно при снижении числа Т4-лимфоцитов до 400 и менее клеток в 1 мкл крови, возникают условия для неконтролируемой репликации ВИЧ со значительным увеличением количества вирионов в различных средах организма; для развития болезней, вызываемых вирусами (герпесвирусы, паповавирусы и др.), бактериями (атипичные мико-бактерии, легионеллы и др.), грибами (кандида, криптококки, гистоплазмы и др.), простейшими (криптоспоридии, изоспоры и др.) и гельминтами (стронгилониды и др.); для возникновения злокачественных опухолей (саркома Капоши, лимфомы и др.), аутоиммунных процессов (васкулиты, нефропатия и др.). Развивается развернутая картина СПИДа с последующей гибелью больного.

    Установлена генетически обусловленная предрасположенность к быстрому развитию СПИДа у лиц с HLA-фенотипом, включающим такие антигены, как: В35, Cw4, DR-1, DR-2, DR-5.

    Наряду с иммунными нарушениями и часто вне связи с ними возникает поражение нервной системы в виде подострого энцефалита (ВИЧ-энцефалопатии) или прогрессирующей вакуолярной миелопатии.

    Патологоанатомические изменения у больных ВИЧ-инфекцией весьма многообразны. Продолжительное время наблюдается увеличение лимфатических узлов с фолликулярной гиперплазией или инволюцией железистой ткани. Выявляется аплазия костного мозга, демиелинизация и спонгиозная дегенерация нервной ткани, васкулиты, нефропатии, гепатит и другие повреждения, обусловленные действием ВИЧ. Наряду с этим выявляются морфологические изменения, характерные для соответствующих вторичных инфекций и опухолей.

    Классификация ВИЧ-инфекции и СПИДа неоднократно уточнялась и изменялась. В первой классификации ВОЗ от 1988 года выделяли 4 стадии. Эта классификация стала основой для других, которые уточняют и детализируют стадии болезни:

    I стадия — начальная (острая) ВИЧ-инфекция

    II стадия — персистирующая генерализованная лимфаденопатия

    III стадия — СПИД-ассоциированный комплекс (пре-СПИД)

    IV стадия — развёрнутый СПИД

    Клиническая классификация в РФ

    В Российской Федерации и странах СНГ используется классификация ВИЧ-инфекции, предложенная В. И. Покровским, которая была принята в 1989 году. В 2001 году Покровским была составлена новая версия классификации. Согласно новой классификации, ВИЧ-инфекция в организме проходит 5 стадий:

    1) Стадия инкубации

    С момента заражения до клинических проявлений острой инфекции и/или выработки антител (в среднем от 3 недель до 3 месяцев).

    2) Стадия первичных проявлений

    А — бессимптомная, когда клинические проявления ВИЧ-инфекции или оппортунистических заболеваний отсутствуют, а ответом на внедрение ВИЧ является выработка антител.

    Б — острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний (разнообразные клинические проявления, в большинстве своем похожие на симптомы других инфекций).

    В — острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями (на фоне временного снижения Т-4 лимфоцитов развиваются вторичные заболевания — ангина, бактериальная пневмония, кандидоз, герпес — как правильно , хорошо поддающиеся лечению). Продолжительность клинических проявлений острой ВИЧ-инфекции обычно составляет 2 — 3 недели.

    3) Стадия латентная

    Медленное прогрессирование иммунодефицита. Единственным клиническим проявлением является увеличение лимфоузлов, которое может и отсутствовать. Длительность латентной стадии от 2 — 3-х до 20 и более лет, в среднем 6 — 7 лет. Отмечается постепенное снижение уровня Т-4 лимфоцитов.

    4) Стадия вторичных заболеваний

    Продолжается репликация ВИЧ, приводящая к гибели Т-4 лимфоцитов и к развитию на фоне иммунодефицита вторичных (оппортунистических) заболеваний, инфекционных и/или онкологических. Симптомы на этой стадии имеют обратимый характер, то есть могут проходить сами по себе или в результате лечения. В зависимости от тяжести вторичных заболеваний выделяют следующие стадии.

    А — для нее характерны бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

    Б — более тяжелые и длительные кожные поражения, саркома Капоши, потеря веса, поражения периферической нервной системы и внутренних органов.

    В — тяжелые, угрожающие жизни оппортунистические заболевания.

    5) Терминальная стадия

    Поражение органов и систем носят необратимое течение. Даже адекватно проводимые противовирусная терапия и лечение оппортунистических заболеваний не эффективны, и больной погибает в течение нескольких месяцев. Следует помнить, что эпидемия ВИЧ-инфекции в России считается молодой и больные на поздних стадиях составляют лишь небольшой процент от всех россиян, живущих с ВИЧ-инфекцией.

    5. Лечение и профилактика

    В настоящее время ведутся интенсивные поиски эффективной вакцины против ВИЧ. Однако быстрая изменчивость вируса затрудняет разработку вакцины для специфической профилактики. Единственное действенное средство предупреждения распространения ВИЧ — инфекции на сегодняшний день является просвещение населения (и подростков и взрослое население) по проблеме. Одним из основных аспектов профилактики ВИЧ-инфекции является пропаганда здорового образа жизни. Основа здорового образа жизни — ежедневная физическая активность, рациональное питание, закаливание организма, полноценный отдых, профилактика вредных привычек и стрессовых состояний. Второе направление профилактической работы — это информирование молодых людей о главном принципе эффективной профилактики ВИЧ-инфекции, который заключается в прерывании путей передачи вируса, т.е. отсутствие в поведении ситуаций, связанных с риском инфицирования ВИЧ. ВИЧ передается только в тех случаях, когда содержащие вирус жидкости тела (кровь, семенная жидкость, вагинальный секрет) проникают в организм здорового человека. Очень часто это происходит при сексуальном контакте.

    Каждый молодой человек может принять различные решения в отношении своей сексуальной жизни, например:

    Воздержание от секса. Это самый надежный способ предохранения от заражения ВИЧ. В этом случае уместно будет добавить — воздержание до момента вступления в брак (отсроченный секс). Возможно, ваши сверстники сделают именно этот выбор. Один половой партнер, при условии сохранения взаимной верности. Если партнеры не проходили обследование на ВИЧ, важно убедиться, что ни один из них за последние 2-3 года не вступал в сексуальные контакты с другими партнерами, не получал донорскую кровь или продукты крови, не употреблял наркотики внутривенно.

    Сексуальные контакты с наименьшим риском, позволяющим обезопасить себя и своего партнера от болезней, передающихся половым путем и нежелательной беременности. Речь идёт не только об использовании барьерного метода защиты — презерватива, но и понятии безопасного сексуального поведения.

    Защищенный секс — это отношения между партнёрами, когда при проникающих сексуальных контактах используется барьерный метод защиты — презерватив, который дает 98 % защиты!

    В настоящее время распространены латексные презервативы, на которые нанесена специальная силиконовая смазка — любрикант, приготовленная на водной основе. Некоторые любриканты могут содержать спермицидное вещество «ноноксинол-9», которое, согласно последним исследованиям, при частом использовании увеличивает риск инфицирования ВИЧ, что связано с агрессивным воздействием этого спермицида на слизистую оболочку половых органов. К некоторым презервативам добавляют любрикант с ароматическими и вкусовыми добавками, на которые может возникать аллергическая реакция со стороны слизистой оболочки.

    Презервативы лучше покупать в аптеке или специализированном учреждении. Желательно приобретать презервативы известных фирм («DUREX», «INNOTEX», «VIZIT», «CONTEX»), имеющих международный знак качества. Перед покупкой необходимо проверять срок годности, который указан на индивидуальной упаковке. Не следует покупать презервативы в прозрачных упаковках, так как под воздействием солнечного света латекс может разрушаться. Если долго держать презервативы в кармане или портмоне, то тепло тела человека может повлиять на его сохранность. Нельзя пользоваться смазкой на жировой основе (вазелин, крема, масло), так как она может вызвать повреждение презерватива. При каждом сексуальном контакте следует использовать новый презерватив (многоразовых презервативов ещё не изобрели!). Распространён миф, что два презерватива защищают надёжнее одного. Это не так, между надетыми один на другой презервативами возникает трение, и они могут быстрее порваться.

    Информация как правильно использовать презерватив находится в прилагаемой к каждой упаковке инструкции, важно четко следовать этим правилам.

    Часто молодые люди не хотят пользоваться презервативом. Многие думают, что желание пользоваться презервативом может означать недоверие партнеру. Другие считают, что предложение об использовании презерватива может свидетельствовать о его развращенности. Из-за этого люди избегают разговора о презервативе. Но лучше быть честным и открытым. Если человек не хочет открыто говорить о своих проблемах, тогда возможно, следует подумать, действительно ли он готов к сексуальным контактам. Презервативы нужны, чтобы обезопасить обоих партнеров.

    Не следует забывать и о том, что заражение ВИЧ возможно при следующих манипуляциях: при проколе ушей, нанесении татуировок, при пользовании чужими опасными бритвами. Важным моментом предупреждения инфицирования в данном случае, является использование одноразового инструментария или качественная его обработка, которая предотвращает возможность заражения вирусом. Безопасными эти манипуляции будут считаться, если они проводятся в лицензированных салонах.

    Профилактика ещё одного пути передачи ВИЧ — от матери к ребёнку сводится к мероприятиям, направленным на уменьшение факторов, которые повышают риск передачи вируса от инфицированной матери к ребёнку во время беременности, родов и вскармливания грудью. Прежде всего, это противовирусное лечение беременной женщины, максимальное сокращение продолжительности родов, назначение противовирусного лечения новорожденному, искусственное вскармливание младенца.

    ВИЧ-инфекция относится к так называемым “медленным”, или спящим, инфекциям; первые признаки болезни могут появиться даже через несколько лет после заражения. Поэтому, очень важно лицам, имевшим контакт с возможным ВИЧ — инфицированным (совместное употребление наркотиков — один шприц — одна игла, сексуальный контакт, даже однократный!) пройти тестирование на ВИЧ-инфекцию в любом лечебно-профилактическом учреждении города и области.

    Мы теперь понимаем, что ВИЧ-инфекция неизлечимая болезнь. Пока не нашли лекарственных средств и не открыли вакцину, которые бы приостановили распространение инфекции. И в сложившейся обстановке в стране, нам не на кого надеяться и не откуда ждать помощи. Поэтому о своем здоровье и своих близких мы должны позаботиться сами. Ив большей мере к СПИДу относится такая старая медицинская истина — «болезнь легче предупредить, чем лечить». И самый надежный способ уберечься от СПИДа — это избежать инфицирования вирусом иммунодефицита человека. Очень радует, что болезнь не распространяется ни бытовым, не воздушно-капельным, ни фекально-оральным путем, не распространяется насекомыми. Все пути передачи ВИЧ очень хорошо изучены.

    Мировой опыт свидетельствует, что сегодня эффективность противодействия эпидемии ВИЧ/СПИДа определяется, прежде всего, масштабностью профилактических мероприятий, которые направленные на предотвращение заражения ВИЧ, снижение влияния отрицательных последствий эпидемии на общество. Эпидемия СПИДа показала, что использование неэффективной профилактики — это угрожающая ситуация для людей и бесполезная трата итак скудных материальных средств и времени.

    Успех в борьбе с ВИЧ/СПИДом зависит от целенаправленной профилактической работы всей общественности (государственных учреждений и неправительственных организаций), внедрения бесплатного добровольного тестирования на ВИЧ, консультирования квалифицированными специалистами, обеспечения адекватной комбинированной и профилактической антиретровирусной терапии, повышать информированность населения о болезни и ведения безопасного образа жизни, проведения обучающих тренингов, прекращение дискриминации и нарушения прав человека, затронутых болезнью, создание специализированных лечебно-диагностических центров, улучшение социально-материальных условий жизни всех людей.

    Лечение ВИЧ/СПИДа преследует комплексную цель: сократить количество вируса в организме, сдержать репликацию (размножение) вируса, сохранить или восстановить иммунные функции и предотвратить либо вылечить оппортунистические инфекции, возникающие на фоне иммунодефицита.

    Лечение в настоящее время проводится по трем направлениям:

    Этиотропная терапия- направленная на элиминацию или подавление ретровируса.

    Патогенетическая терапия — направленная на восстановление функций иммунной системы.

    Симптоматическая терапия — направленная на лечение основных клинических проявлений СПИДа Наиболее эффективным и действенным способом лечения ВИЧ-инфекции на сегодняшний день является специфическая противовирусная терапия: блокировка вируса ВИЧ в крови пациента с помощью антиретровирусных препаратов, которая не дает возможность вирусу размножаться дальше. Медицина не располагает сегодня средствами, которые позволили бы полностью вылечить человека от ВИЧ-инфекции. Созданы и выпускаются препараты, а также разработаны схемы их применения, которые надолго задерживают развитие болезни.

    Противовирусные препараты, применяемые при ВИЧ-инфекции имеют разные точки приложения:

    аналоги обратной транскриптазы (препятствую деятельности вирусного фермента обратной транскриптазы), к таким препаратам относятся АЗТ (тимазид, ретровир “Глаксо Велком”, зидовудин), dd1 (диданозин, видекс “Бристол Майерс”), ddC (хивид, залцитабин “Роше”), d4T (зерит, ставудин”Бристол Майерс”), ЗТС (эпивир, ламивудин “Глаксо Велком”), FLT, PMEA, комбивир (ламивудин+зидовудин “Глаксо Велком”) и другие.

    Антиретровирусные препараты, блокирующие рецепторы на мембране клетки (ингибируют обратную транскриптазу), что приводит к нарушению абсорбции и пенетрации вируса. Это делавердин (рескриптор), невирапин (вирамун), ловерид.

    Ингибиторы протеазы, которые воздействуюти на протеазу и приводят к тому, что новые вирионы ВИЧ не способны инфицировать новые клетки: индинавир (криксиван компания “Мерк”), саквинавир (инвираза/фортоваз “Роше”), нелфинавир (вирасепт), ритонавир (норвир “Эббот”).

    Недавно появился новый препарат — Зиагена (абакавир “Глаксо Велком”), апробируются противовирусные средства как НРА-23, рибавирин, фоскарнет, ацикловир, видарабин. Наиболее эффективными считаются азидотимидин и сурамин, а наиболее популярны и так же эффективны Комбивир и Вирасепт, а также новое лекарство Зиагена (абакавир “Глаксо Велком”).

    Комбивир (ламивудин плюс зидовудин) по 2 капсулы в сутки в течение месяца применяют в Украине при экстренной профилактике ВИЧ-инфекции (см. экстренная профилактика).

    Эффективность применяемых противовирусных препаратов пока недостаточна. Попытки восстановления функций иммунной системы заключаются в трансплантации костного мозга, введение гистосовместимых лимфоцитов, применение иммуномодуляторов — интерлейкина-2 и интерферронов.

    Оппортунистические инфекции при СПИДе с трудом поддаются лечению антибиотиками, сульфамидами, противогрибковыми средствами. Они часто рецидивируют. При синдроме Капоши применяют лучевую терапию.

    Такие показатели, как длительность выживания и замедление прогрессирования болезни, были лучше у тех, кто принимал комбинацию из трех препаратов (комбинированная терапия). В этой группе частота заболеваний, являющихся признаками СПИДа, включая оппортунистические инфекции и злокачественные опухоли, а также смертность, были снижены примерно в два раза. Исследования показали, что монотерапия (лечение одним препаратом) приводит к образованию в крови таких штаммов вируса, которые более агрессивны, чем до назначения лекарств, более устойчивы. Сейчас монотерапия применяется сейчас только у беременных ВИЧ-положительных женщин, чтобы предотвратить передачу ВИЧ новорожденному.

    Благодаря комбинированной терапии можно считать ВИЧ-инфекцию поддающейся лечению. Не все пациенты одинаково хорошо реагируют на лечение, не у всех одинаково удается полностью подавить активность вируса. Однако у многих людей с ВИЧ, получающих современную терапию, вирус можно затормозить на достаточно долгое время, давая им возможность жить полноценно. Когда активность вируса подавлена антиретровирусной терапией, пациенты чувствуют себя вполне здоровыми. У них значительно снижается риск оппортунистических инфекций, иммунная система восстанавливается, и организм может бороться с большинством заболеваний.

    Назначить лечение может только врач, ориентируясь на клинические проявления болезни у пациента, вирусную нагрузку и количество СD4+ лимфоцитов. Выбирая ту или иную комбинацию препаратов, врачу должно быть известно о болезнях, перенесенных пациентом в прошлом, о наличие хронических инфекций, аллергии , беременности и множестве других фактов.

    Сегодня три-терапия (комбинированное лечение тремя препаратами) уже широко применяется в США и Европе. К сожалению, в Украине такое лечение получили пока лишь несколько десятков человек. Это связано с высокой стоимостью лечения (10-12 тысяч долларов в год) и недостатком необходимых лекарственных препаратов.

    Таким образом в мире наблюдается ухудшение эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции. Сохранился высокий уровень заболеваемости ВИЧ и увеличивающиеся темпы прироста новых случаев. Повысилось число смертей ВИЧ-инфицированных. Наибольшая часть заражения приходится на долю полового пути передачи особенно гомосексуалистов. Ситуация требует активного вмешательства со стороны правительства, органов здравоохранения и других вовлеченных в проблему структур. Первоочередной задачей противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции является обеспечение эффективной работы в области профилактики ВИЧ-инфекции среди населения, в особенности работы среди уязвимых групп , женщин, молодежи, а также расширение охвата больных антиретровирусной терапией.

    СПИД — это тяжелейшая экономическая проблема. Содержание и лечение больных и инфицированных, разработка и производство диагностических и лечебных препаратов, проведение фундаментальных научных исследований . Уже сейчас стоят миллиарды долларов. Весьма непроста и проблема защиты прав больных СПИДом и инфицированных, их детей, родных и близких. Трудно решать и психосоциальные вопросы, возникшие в связи с этим заболеванием.

    Для того чтобы уменьшить риск заражения и распространения этой инфекции, важно чтобы каждый человек знал о ВИЧ-инфекции, о его опасной сущности , способах передачи и профилактики.

    Размещено на Allbest.ru

    Изучение особенностей эпидемиологии, патогенеза, лабораторной диагностики, серологического обследования, лечения сибирской язвы. Источники возбудителя инфекции и факторы его передачи. Клиническая картина в зависимости от формы течения заболевания.

    Изучение этиологии, патогенеза, источников, клинических симптомов герпетической инфекции. Определение методов ее диагностики и особенностей протекания в период беременности. Влияние на организм плода. Изучение основных методов лечения заболевания.

    Изучение этиологии, клинико-эпидемиологических особенностей, принципов лечения и профилактики вируса иммунодефицита человека на современном этапе. Техника выполнения методов лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции. Эпидемиология и патогенез заболевания.

    Определение понятия бронхообструктивного синдрома. Описание его этиологии, патогенеза, клинических симптомов, источников, факторов риска, основных методов диагностики и лечения заболевания. Особенности лечения бронхообструктивного синдрома у детей.

    Определение понятия гемофильной инфекции. Рассмотрение возбудителя и основных путей проникновения инфекции. Изучение клинических форм и симптомов заболевания. Вакцины, зарегистрированные в Российской Федерации, показания к вакцинации, побочные реакции.

    Исследование патогенеза, основных симптомов и осложнений инфекционного мононуклеоза. Характеристика методов диагностики и лечения заболевания. Анализ значения спорта, закаливания и лечебной физкультуры в профилактике и лечении инфекционного мононуклеоза.

    Понятие ВИЧ-инфекции и СПИДа, их отличительные черты. Правильная интерпретация результатов теста. Пути заражения вирусом, факторы риска и их статистика. Социально-экономические последствия эпидемии. Методы профилактики заболевания и защиты населения.

    Симптомы общей интоксикации и поражения верхних дыхательных путей при орнитозе. Возбудитель инфекционного заболевания, алгоритм его диагностики. Основной путь передачи инфекции. Причины развития хламидийной пневмонии. Диагностика и лечение заболевания.

    Определение понятия и признаков инфекционного (вирусного) гепатита. Рассмотрение особенностей поражения печени и интоксикации, основных путей передачи. Описание синдрома приобретённого иммунодефицита. Профилактика распространения заболеваний через кровь.

    Исследование и характеристика этиологии, патогенеза, путей передачи папилломавирусной инфекции. Ознакомление с результатами исследования течения беременности при папилломавирусной инфекции. Изучение методов профилактики папилломавирусной инфекции.

    Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.

    PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.

    revolution.allbest.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *