Бульбарная форма бешенства

by:

Как лечить?

Л. М. Попова, Амиотрофический боковой склероз в условиях продленной жизни, 1998

Бульбарная форма АБС

Наблюдение 1. Больной Б., 59 лет; поступил в реанимационное

  1. [ деление 28.09.1962 г. с жалобами на затруднение глотания, речи и lt; ч раничение движений правой руки.
  2. Анамнез: отец и мать умерли в преклонном возрасте от рака. Жена п взрослый сын здоровы. Работает авиаинженером. В прошлом ничем 11с* болел. В 1920 г. .был ушиб головы без потери сознания. Заболевание началось в марте 1962 г. с затруднения в произношении слов. Спустя

    1. мес речь стала неразборчивой, поперхивался при глотании. Вскоре м. лабела правая рука, отмечалась гипотрофия мышц кисти, появились мышечные спазмы, фасцикуляции в мышцах туловища и ног. В течение 3 мес возникали приступы удушья, спазмы в глотке, одышка при
      1. п большой физической нагрузке. Симптомы прогрессировали.
      2. Неврологический статус. Сокращение мягкого неба при фонации нраничено. Глоточный рефлекс высокий, голосовые связки смыками ея полностью, голосообразование не нарушено. Подвижность | чgt;1ка в полости рта резко ограничена, речь смазанная, неразборчи-

        1. «я. Непрерывные фасцикуляции мышц языка, в полости рта много ¦ ионы и слизи. Нарушилась оральная фаза глотания: формирование | i 1,1 ком пищевого комка невозможно. Мучительные приступы кашля igt;lt; исдствие затекания и аспирации содержимого рото- и носоглотки в
        2. gt; 1хею. В течение 3 мес снизилась сила в правой руке и ослабели шкжения пальцев. Выраженная гипотрофия надостных, подостных пипц, мелких мышц кисти и возвышения большого пальца. Фасци-
        3. Срок появления ДН от начала парезов, мес

          Гнойный медиасти- нит (трахеоэзофагеальный свищ)

          Случайное отключение от аппарата

          Шейно-грудная (левая рука)

          Поясничная (левая нога)

          Кровотечение из трахеоваскулярной

          служащий

          1. м Июнь 1956 Поясничная (левая стопа)
          2. ж Март 1958- Поясничная (правая стопа)

            м Декабрь 1958 Поясничная (стопы)

            44 ж Январь 1957 Поясничная

            32 ж Март 1977 Поясничная

          3. 23 39 13.10.1959 Уросепсис
          4. 18 33 17.12.1960 Технический дефект
          5. 9 26 35 22.09.1961 Сердечная слабость.

            44 35 79 19.09.1963 Абсцедирующая

            40 108 156 21.11.1990 Вскрытие не произ

            I 1 — потеря массы тела; |\7\71 — одышка; I 11 11 — парезы;

            t=t=t=fl — глубокие парезы; ¦¦ — параличи; +gt;о —- трахеостома;

            А — ИВЛ нательными аппаратами; I i — общая продолжительность болезни.

            Рис. 1. Развитие парезов и параличей в различные периоды АБС и в процессе продленной жизни. Цифрами обозначена продолжительность в месяцах.

            куляция дельтовидных, грудных мышц. Сухожильные и периостальные рефлексы на руках оживлены. Dgt;S. Нижнечелюстной рефлекс высокий.

            Рентгенологически — явления деформирующего остеохондроза шейных позвонков. Легочные поля прозрачны. Экскурсия диафрагмы в норме.

            К 6-му месяцу от начала болезни резко выражена дисфагия, усталость при жевании, одышка в покое. Глубокий парез мышц правой руки, особенно пальцев кисти, не может удержать ложку. Симптом Бабинского слева, выражены симптомы орального автоматизма. Спустя еще 2 нед откашливание мокроты невозможно. Одышка постоянная. Появились болезненные судороги мышц, рук, бедер, туловища. Вследствие постоянного непереносимого удушья лишился сна. Анартрия, афагия, дисфония, кожные покровы цианотичыы. Откашливание скопившейся слизи, слюны невозможно. В легких дыхание ослаблено. Диафрагма справа неподвижна, слева 1,5 см. 29.09.1962 г. по витальным показаниям произведена трахеостомия с последующим ИВЛ и кормлением через назогастральный зонд. В последующие 10 мес неуклонное прогрессирование болезни: двусторонний глубокий парез мимических мышц, нижняя челюсть отвисает, паралич диафрагмы, ослаблена конвергенция, усилилась саливация. Появилось нарастание тонуса в мышцах языка, который стал выдвигаться вперед и зажиматься зубами. Нарушилось голосообразование. При ларингоскопии грубый парез голосовых связок. Функция глазодвигательных мышц сохранена, объясняется с помощью азбуки. Движения в мышцах шеи резко ограничены во всех проекциях. Не может поднять голову от подушки. В руках и мышцах туловища все движения исчезли, напряжение мышц живота при кашле, особенно во время санации дыхательных путей, ослаблено. Парезы мышц ног, больше справа. Фасци- куляции во всех группах мышц туловища рук, ног, включая мимические. Тонус повышен в пронаторах обеих предплечий, больше слева. Рефлекс с двуглавой мышцы справа отсутствует. Коленные ахилловы рефлексы живые. Резко выражены рефлексы орального автоматизма. Усиление спастического тонуса в ногах с периодическим югонусоидом мышц ног, усилились судорожные сведения их, генерализованные фасцикуляции, незатухающие клонусы надколенных чашек, стоп, симптом Бабинского с двух сторон, коленные и ахилловы рефлексы повышены. К концу 16-го месяца от начала болезни (10 мес применения ИВЛ) произвольные движения рук отсутствовали, а ног резко ограничены. Объяснение с больным происходило по азбуке, движениями глаз. В последние 5 мес пребывания на ИВЛ отмечались бронхолегочная патология, язвенный трахеит, осложнившийся трахеоэзофагеальным свищом и медиастинитом. 17.07.1963 г. больной скончался.

            Резюме. У 59-летнего больного Б. без явных предвестников болезни, кроме некоторого затруднения в произношении отдельных слов, развились прогрессирующая дизартрия, дисфагия, дисфония, постоянные фасцикуляции мышцы языка, переходящие в диффузное и непрерывное зыбление его. Затем присоединились слабость правой руки, гилотрофии

            www.med24info.com

            Боковой амиотрофический склероз: симптомы, принципы диагностики и лечения

            Боковой амиотрофический склероз (БАС, болезнь двигательных мотонейронов, болезнь Шарко) – достаточно редко встречающаяся патология нервной системы, при которой у человека развиваются мышечная слабость и атрофии, неизбежно прогрессирующие и приводящие к смертельному исходу. О причинах и механизме развития заболевания Вы уже узнали из предыдущей статьи, поговорим теперь о симптомах, способах диагностики и лечения БАС.

            Чтобы выяснить, какие клинические проявления могут быть у болезни Шарко, следует понять, что такое центральный и периферический мотонейроны.

            Центральный мотонейрон располагается в коре больших полушарий. Если он поражается, то развивается мышечная слабость (парез) в сочетании с повышением мышечного тонуса, усиливаются рефлексы, которые проверяются неврологическим молоточком при осмотре, появляются патологические симптомы (специфическая реакция конечностей на определенные раздражения, например, разгибание 1-го пальца стопы при штриховом раздражении наружного края стопы и др.).

            Периферический мотонейрон располагается в стволе мозга и на различных уровнях спинного мозга (шейный, грудной, пояснично-крестцовый), т.е. ниже центрального. При дегенерации этого мотонейрона также развивается мышечная слабость, но она сопровождается снижением рефлексов, снижением мышечного тонуса, отсутствием патологических симптомов и развитием атрофии мышц, иннервируемых этим мотонейроном.

            Центральный мотонейрон передает импульсы периферическому, а тот – мышце, и мышца в ответ на это сокращается. В случае с БАС на каком-то из этапов передача импульса блокируется.

            При боковом амиотрофическом склерозе могут поражаться и центральный, и периферический мотонейрон, причем в различных сочетаниях и на разных уровнях (например, присутствует дегенерация центрального мотонейрона и периферического на шейном уровне или только периферического на пояснично-крестцовом уровне в начале заболевания). Именно от этого и зависит, какие симптомы будут у больного.

            Выделяют следующие формы БАС:

          6. пояснично-крестцовая;
          7. шейно-грудная;
          8. бульбарная: при поражении периферического мотонейрона в стволе головного мозга;
          9. высокая: при поражении центрального мотонейрона.
          10. Эта классификация основана на определении преимущественных признаков поражения какого-либо из нейронов в начале заболевания. По мере существования болезни она утрачивает свою значимость, потому что в патологический процесс вовлекаются все новые и новые мотонейроны на различных уровнях. Но такое разделение играет роль в установлении диагноза (а БАС ли это вообще?) и определении прогноза для жизни (сколько предположительно осталось жить больному).

            Общими симптомами, характерными для любой из форм бокового амиотрофического склероза, являются:

          11. сугубо двигательные нарушения;
          12. отсутствие чувствительных расстройств;
          13. отсутствие расстройств со стороны органов мочеиспускания и дефекации;
          14. неуклонное прогрессирование болезни с захватом новых мышечных массивов вплоть до полной обездвиженности;
          15. наличие периодических болезненных судорог в пораженных частях тела, их называют крампи.
          16. Пояснично-крестцовая форма

            При этой форме заболевания возможно два варианта:

          17. болезнь начинается только с поражения периферического мотонейрона, расположенного в передних рогах пояснично-крестцового отдела спинного мозга. В этом случае у больного развивается мышечная слабость в одной ноге, затем она появляется и в другой, снижаются сухожильные рефлексы (коленный, ахиллов), снижается тонус мышц в ногах, постепенно формируются атрофии (это выглядит как похудение ног, как бы «усыхание»). Одновременно с этим в ногах наблюдаются фасцикуляции – непроизвольные мышечные подергивания с небольшой амплитудой («волны» мышц, мышцы «шевелятся»). Затем в процесс вовлекаются мышцы рук, в них также снижаются рефлексы, образуются атрофии. Процесс идет выше – вовлекается бульбарная группа мотонейронов. Это приводит к появлению таких симптомов, как нарушение глотания, смазанность и нечеткость речи, гнусавый оттенок голоса, истончение языка. Возникают поперхивания при приеме пищи, начинает отвисать нижняя челюсть, появляются проблемы с жеванием. На языке также бывают фасцикуляции;
          18. в начале болезни выявляются признаки одновременного поражения центрального и периферического мотонейронов, обеспечивающих движения в ногах. При этом слабость в ногах сочетается с повышением рефлексов, повышением мышечного тонуса, атрофиями мышц. Появляются патологические стопные симптомы Бабинского, Гордона, Шеффера, Жуковского и др. Затем аналогичные изменения возникают в руках. Потом вовлекаются и мотонейроны головного мозга. Появляются нарушения речи, глотания, жевания, подергивания в языке. Присоединяются насильственный смех и плач.
          19. Также может дебютировать двумя способами:

          20. поражение только периферического мотонейрона – появляются парезы, атрофии и фасцикуляции, снижение тонуса в одной кисти. Через пару месяцев те же симптомы возникают и в другой кисти. Кисти рук приобретают вид «обезьяньей лапы». Одновременно в нижних конечностях выявляют повышение рефлексов, патологические стопные знаки без атрофий. Постепенно мышечная сила снижается и в ногах, в процесс вовлекается бульбарный отдел головного мозга. И тогда присоединяются нечеткость речи, проблемы с глотанием, парезы и фасцикуляции языка. Слабость в мышцах шеи проявляется свисанием головы;
          21. одновременное поражение центрального и периферического мотонейронов. В руках одновременно присутствуют атрофии и повышенные рефлексы с патологическими кистевыми признаками, в ногах – повышение рефлексов, снижение силы, патологически стопные симптомы при отсутствии атрофий. Позже поражается бульбарный отдел.
          22. При этой форме заболевания первыми симптомами при поражении периферического мотонейрона в стволе мозга становятся расстройства артикуляции, поперхивание при приеме пищи, гнусавость голоса, атрофия и фасцикуляции языка. Движения языка затруднены. Если поражен и центральный мотонейрон, то к этим симптомам присоединяются и повышение глоточного и нижнечелюстного рефлексов, насильственный смех и плач. Повышается рвотный рефлекс.

            В руках по мере прогрессирования болезни формируется парез с атрофическими изменениями, повышением рефлексов, повышением тонуса и патологическими стопными признаками. Аналогичные изменения возникают и в ногах, но несколько позже.

            Это разновидность бокового амиотрофического склероза, когда заболевание протекает с преимущественным поражением центрального мотонейрона. При этом во всех мышцах туловища и конечностей формируются парезы с повышением мышечного тонуса, патологическими симптомами.

            При высокой форме, кроме двигательных нарушений, появляются расстройства в психической сфере: нарушается память, мышление, показатели интеллекта снижаются. Иногда эти нарушения достигают уровня деменции (слабоумия), но это бывает в 5% случаев всех случаев бокового амиотрофического склероза.

            Бульбарная и высокая формы БАС являются прогностически неблагоприятными. Больные с таким началом заболевания имеют меньшую продолжительность жизни по сравнению с шейно-грудной и пояснично-крестцовой формами.

            Какими бы ни были первые проявления заболевания, оно неуклонно прогрессирует. Парезы в различных конечностях приводят к нарушению способности самостоятельно передвигаться, обслуживать себя. Вовлечение в процесс дыхательной мускулатуры приводит вначале к появлению одышки при физической нагрузке, затем одышка беспокоит уже в покое, появляются эпизоды острой нехватки воздуха. В терминальных стадиях самостоятельное дыхание просто невозможно, больным требуется постоянная искусственная вентиляция легких.

            В редких случаях в финале болезни могут присоединяться нарушения мочеиспускания в виде задержки или недержания мочи. При БАС достаточно рано развивается импотенция.

            В связи с нарушением жевания и глотания, атрофиями мышц больные сильно теряют в весе. Атрофии мышц выявляют, измеряя окружности конечностей в симметричных местах. Если разница между правой и левой стороной более 1,5 см, то это говорит о наличии атрофии. Болевой синдром при БАС связан с тугоподвижностью суставов из-за парезов, длительной обездвиженностью пораженных частей тела, крампи.

            Поскольку при БАС нарушается герметичность ротовой полости, нижняя челюсть и голова свисают, то это сопровождается постоянным слюнотечением, что весьма неприятно для больного (особенно, если учесть, что, в большинстве случаев, здравый смысл и адекватное восприятие своего состояния сохраняются вплоть до терминальной стадии болезни), создается впечатление психически больного человека. Этот факт способствует формированию депрессии.

            БАС сопровождается вегетативными расстройствами: повышенной потливостью, сальностью кожи лица, изменением окраски кожи, конечности становятся холодными на ощупь.

            Продолжительность жизни больного БАС составляет по разным данным от 2 до 12 лет, однако более 90% больных умирают в течение 5 лет от момента постановки диагноза. В терминальную стадию болезни больные полностью прикованы к постели, дыхание поддерживается с помощью аппарата искусственной вентиляции легких. Причиной гибели таких больных может стать остановка дыхания, присоединение осложнений в виде пневмонии, тромбоэмболии, инфицирования пролежней с генерализацией инфекции.

            Принципы диагностики

            Во всем мире для постановки диагноза БАС требуется совокупность признаков:

          23. клинические симптомы поражения центрального мотонейрона (патологические кистевые и стопные симптомы, повышениесухожильных рефлексов, повышение мышечного тонуса);
          24. клинические признаки поражения периферического нейрона, подтвержденные электрофизиологическими методами исследования (электромиография),

            патоморфологическими данными (биопсия);

          25. неуклонное прогрессирование болезни с вовлечением новых мышечных массивов.
          26. Особая роль отводится исключению других заболеваний, которые могут проявляться симптомами, похожими на БАС.

            При подозрении на боковой амиотрофический склероз после тщательного сбора жалоб, анамнеза и неврологического осмотра больному показаны:

            • электромиография (ЭМГ);
            • магнитно-резонансная томография (МРТ);
            • лабораторные анализы (определение концентрации КФК, АлАТ, АсАТ, содержание креатинина);
            • исследование ликвора (спинно-мозговой жидкости);
            • молекулярно-генетический анализ.
            • Для диагностики бокового амиотрофического склероза используется игольчатая ЭМГ. В случае с БАС выявляют признаки денервации мышц, т. е. пораженная мышца не имеет функционирующей связи с нейронами и их отростками. Это и становится подтверждением поражения центрального мотонейрона. Еще одним признаком являются потенциалы фасцикуляций, регистрируемые при ЭМГ. При этом следует знать, что и у здоровых людей могут быть обнаружены потенциалы фасцикуляций, но они отличаются по ряду признаков от патологических (что можно определить по ЭМГ).

              МРТ головного и спинного мозга используется в диагностике с целью выявления заболеваний, которые могут «симулировать» симптомы БАС, но при этом являются излечимыми, в отличие от БАС. Признаками, подтверждающими наличие БАС при МРТ, являются атрофия моторной коры головного мозга, дегенерация пирамидных трактов (пути, связывающие центральный мотонейрон с периферическим).

              При БАС в крови наблюдается повышение содержания КФК (креатинфосфокиназы) в 2-9 раз по сравнению с нормой. Это фермент, который выделяется при распаде мышечных волокон. По этой же причине незначительно повышаются показатели АлАТ, АсАт и креатинина.

              В ликворе при БАС незначительно повышается содержание белка (до 1 г/л).

              Молекулярно-генетический анализ может выявить мутацию гена в 21 хромосоме, ответственного за супероксиддисмутазу-1. Это наиболее информативный метод из всех лабораторных анализов.

              К сожалению, боковой амиотрофический склероз является неизлечимым заболеванием. Т. е. на сегодняшний день не существует ни одного способа замедлить (или остановить) прогрессирование болезни на длительный срок.

              Пока синтезирован единственный препарат, который достоверно продлевает жизнь больным с БАС. Это вещество, предотвращающее выброс глутамата, — Рилузол. Его необходимо принимать по 100 мг в сутки постоянно. Однако Рилузол в среднем увеличивает продолжительность жизни только на 3 месяца. В основном он показан больным, у которых заболевание существует менее 5 лет, с самостоятельным дыханием (объем форсированной жизненной емкости легких составляет не менее 60%). При его назначении следует учитывать побочное действие в виде лекарственного гепатита. Поэтому больные, получающие Рилузол, должны 1 раз в 3 месяца проверять функцию печени.

              Всем больным, страдающим БАС, показана симптоматическая терапия. Ее цель – облегчить страдания, улучшить качество жизни, свести к минимуму необходимость в постороннем уходе.

              Симптоматическое лечение требуется при следующих нарушениях:

            • при фасцикуляциях, крампи – Карбамазепин (Финлепсин), Баклофен (Лиорезал), Сирдалуд (Тизанидин);
            • для улучшения метаболизма мышц – Берлитион (Эспа-Липон, Липоевая кислота), Карнитин (Элькар), Левокарнитин;
            • при депрессиях – Флуоксетин (Прозак), Сертралин (Золофт), Амитриптилин;
            • для улучшения метаболизма в нейронах — комплексы витаминов группы В (Мильгамма, Комбилипен и др.);
            • при слюнотечении — Атропин закапывать в рот, Амитриптилин в таблетках принимать внутрь, механическая очистка ротовой полости, использование портативных отсосов, инъекции ботулотоксина в слюнные железы, облучение слюнных желез.
            • Многие симптомы при боковом амиотрофическом склерозе требуют немедикаментозных методов воздействия.

              Когда у больного появляются трудности с проглатыванием пищи, необходимо перейти на питание протертыми и перемолотыми блюдами, использовать суфле, пюре, полужидкие каши. После каждого приема пищи следует проводить санацию полости рта. Если прием еды становится настолько затрудненным, что больной вынужден принимать порцию пищи более 20 минут, если не может выпить за сутки более 1 л жидкости, а также при прогрессирующем уменьшении массы тела более чем на 2% в месяц, то в этом случае следует задуматься о проведении чрескожной эндоскопической гастростомии. Это операция, после которой пища поступает в организм через трубку, выведенную в область живота. Если больной не согласен на проведение такой операции, а прием пищи становится невозможным вообще, то тогда необходимо перейти на зондовое питание (через рот в желудок вставляют зонд, по которому вливают еду). Возможно использование парентерального (внутривенного) или ректального (через прямую кишку) питания. Эти методы позволяют больным не погибнуть от голода.

              Нарушение речи значительно затрудняет социальную адаптацию больного. Со временем речь может становиться настолько неразборчивой, что словесный контакт просто невозможен. В этом случае помогают электронные пишущие машинки. За рубежом используют компьютерные системы набора символов сенсорными датчиками, располагающимися на глазных яблоках.

              Для предотвращения тромбоза глубоких вен нижних конечностей больной должен пользоваться эластичными бинтами. При появлении инфекционных осложнений показаны антибиотики.

              Двигательные симптомы частично можно скорректировать использованием специальных ортопедических приспособлений. Для поддержания ходьбы применяют ортопедическую обувь, трости, ходунки, а позже и коляски. При свисании головы пользуются полужестким или жестким головодержателем. В поздних стадиях болезни больной нуждается в функциональной кровати.

              Одним из наиболее серьезных симптомов при БАС является нарушение дыхания. Когда показатели содержания кислорода в крови падают до критических и развивается выраженная дыхательная недостаточность, тогда показано использование аппаратов периодической неинвазивной вентиляции. Они могут применяться больным дома, однако, ввиду своей дороговизны, являются малодоступными. Если потребность во вмешательстве в процесс дыхания превышает 20 часов в сутки, тогда больному показана трахеостомия и искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Момент, когда больной начинает нуждаться в ИВЛ критический, так как свидетельствует о приближающемся летальном исходе. Вопрос перевода больного на ИВЛ очень сложный с точки зрения медицинской этики. Эта манипуляция сохраняет жизнь на какое-то время, но в то же время и продлевает страдания, ведь больные БАС очень долго сохраняют рассудок.

              Боковой амиотрофический склероз – тяжелое неврологическое заболевание, которое на сегодняшний день не оставляет практически никаких шансов для больного. Очень важно не ошибиться с диагнозом. Эффективного лечения данного заболевания пока не существует. Весь комплекс мер, как медицинских, так и социальных, реализуемых в случае БАС, должен быть направлен на обеспечение максимально полноценной жизни больного.

              Первый медицинский канал, лекция на тему «Боковой амиотрофический склероз». Читает Левицкий Глеб Николаевич

              doctor-neurologist.ru

              Бешенство – это острое вирусное заболевание, неизбежно приводящее к гибели. Бешенство передаётся через слюну заражённого животного во время укуса. Болезнь опасна тем, что она передаётся человеку, поэтому в избежание плачевных последствий необходимо предупреждать возможное развитие заболевания с помощью вакцинацией. В нашей стране делать питомцам прививки от бешенства нужно обязательно.

              Бешенство – это заболевание, о котором владелец домашних питомцев должен знать всё. Защищая своего четвероногого друга от этого коварного недуга, вы защищаете себя и свою семью.

              Возбудитель бешенства или гидрофобии – палочка рода Rabies. Это очень маленький вирус, который проникает в область спинного и головного мозга, вызывая поражение центрально-нервной системы. Достигнув головного мозга, вирус начинает активно размножаться.

              Носителем вируса бешенства питомец становится сразу, как только вирус начинает выделяться со слюной. Это происходит в течение двух недель. Обычно ничто не выдаёт заражение вирусом животное: оно ведёт себя как раньше и о симптомах какого-либо заболевания даже нельзя догадываться.

              Пути заражения бешенством у собак

              Самый основной путь заражения бешенством у собак – обмен слюной. И это не обязательно должен быть укус. Бывает, в процессе игры собаки могут потрепать друг друга за уши, погрызть холку или уцепиться за неё зубами. Для возбудителей бешенства это весьма удачный шанс попасть в тело жертвы.

              Другой путь заражения бешенством – это контакт с заражёнными бродячими животными, причём собаки могут заразиться не только от своих сородичей, но также от кошек, енотов, крыс и лисиц. На их шерсти всегда есть слюна, в которой находится вирус. С шерсти он попадает в нос, глаза, уши, а затем пробирается к центральной нервной системе. Таким образом и происходит заражение собаки бешенством.

              Возбудитель бешенства или гидрофобии – палочка рода Rabies. Это очень маленький вирус, который проникает в область спинного и головного мозга, вызывая поражение центрально-нервной системы. Достигнув головного мозга, вирус начинает активно размножаться. Носителем вируса бешенства питомец становится сразу, как только вирус начинает выделяться со слюной. Это происходит в течение двух недель. Обычно ничто не выдаёт заражение вирусом животное: оно ведёт себя как раньше и о симптомах какого-либо заболевания даже нельзя догадываться.

              Формы заболевания и сопутствующие симптомы

              В зависимости от протекания заболевания, состоянии питомца и многих других факторов, различают несколько форм бешенства. К ним относят:

            • Инкубационный период – стадия, на которой выявить болезнь практически невозможно. Длительность инкубационного периода зависит от количества вируса, проникшего в организм и от места, через которое он туда попал. Если укус пришёлся на место спинного или головного мозга, то заражение произойдёт быстрее. А так самое распространённое время, в течение которого длится инкубационный период бешенства, — от трёх до шести недель. У щенков это происходит гораздо оперативнее – 5-7 дней. Вообще молодые особи чаще заражаются бешенством, чем пожилые.
            • Буйная форма бешенства – период, когда вирус прижился в организме собаки, вследствие чего у животного начинают проявляться следующие симптомы:
        4. питомец становится вялым и пассивным;
        5. не откликается на команды, не реагирует на голос хозяина;
        6. у животного плохой аппетит;
        7. собака сторонится людей, забивается в тёмные углы;
        8. раздражительность, беспокойство;
        9. собака становится пугливой, постоянно лает и озирается по сторонам.
        10. В свою очередь, буйная стадия бешенства у собак имеет три формы заболевания: продромальную, маниакальную и паралитическую.

          Симптомы продромальной формы буйной стадии бешенства:

        11. у собаки начинает обильно выделяться слюна;
        12. становится затруднённым глотание;
        13. собака начинает делать непроизвольные хватательные движения пастью, как будто кого-то кусает.
        14. Симптомы маниакальной формы:

        15. животное становится агрессивным: может укусить хозяина, хватает пастью окружающие предметы;
        16. паралич гортани;
        17. собака начинает выть;
        18. слюнотечение становится ещё сильнее, у слюны появляется пена;
        19. если собака находится на привязи, то при заражении бешенством она разрывает цепь и убегает из дома.
        20. Паралитическая стадия буйной формы бешенства отличается следующими симптомами:

        21. развивается паралич задних конечностей;
        22. глотательные движения также затруднены;
        23. развивается паралич сердца и мускулатуры;
        24. собака впадает в кому, после чего погибает.
        25. В целом продромальная и маниакальная формы длятся 6-7 дней, а паралитическая – 7 дней. Значит, спустя две недели после заражения бешенством собака погибнет, если вовремя не оказать ей квалифицированную помощь.

          1. Тихая форма заболевания – это апатичный вариант развития бешенства у собаки. Симптомы:
            • собака не становится агрессивной: она ведёт себя тихо и спокойно;
            • аппетит сохраняется;
            • также присутствует затруднённое дыхание;
            • развивается паралич нижней челюсти и глотки;
            • одновременно наступает паралич задних конечностей;
            • походка становится шаткой и валкой;
            • обильное слюнотечение;
            • попытка поедать несъедобные предметы.
            • Атипичная форма – это такая форма заболевания, при которой ко всем перечисленным ранее симптомам добавляется рвота с кровью и понос. По клиническим признакам такая форма бешенства сравнима с энтеритом.
            • Абартивная форма бешенства – крайне редкая форма, которая характеризуется полным выздоровлением заражённого животного. Как это происходит и почему, до сих пор не выяснено, но происходит это очень редко.
            • Возвратная форма – форма, при которой животное выздоровело, но спустя две-три недели у него снова начали проявляться симптомы заболевания.
            • Инкубационный период – стадия, на которой выявить болезнь практически невозможно. Длительность инкубационного периода зависит от количества вируса, проникшего в организм и от места, через которое он туда попал. Если укус пришёлся на место спинного или головного мозга, то заражение произойдёт быстрее. А так самое распространённое время, в течение которого длится инкубационный период бешенства, — от трёх до шести недель. У щенков это происходит гораздо оперативнее – 5-7 дней. Вообще молодые особи чаще заражаются бешенством, чем пожилые.

              Диагностика бешенства у собак

              Как только вы заметили перечисленные симптомы у своей собаки, необходимо срочно вызывать ветеринара. Обычно определить бешенство можно по внешним клиническим признакам: по обильному слюнотечению, помутнению роговицы глаза, по косоглазию, по общему истощённому виду.

              Можно ли перепутать бешенство с другими заболеваниями? Теоретически это возможно, поскольку существует несколько заболеваний, которые по симптомам и клиническим признакам напоминают бешенство. Это нервная форма чумки, энцефалит и болезнь Ауески. Болезнь Ауески даже называют псевдобешенством – слишком похожи эти два недуга по проявлениям, только у собаки, заражённой болезнью Ауески, нет агрессии по отношению к людям. Разумеется, лечение всех этих заболеваний принципиально разное, поэтому для подтверждения предполагаемого диагноза, кроме бешенства, потребуется ряд лабораторных исследований.

              Бешенство у собак обычно диагностируют следующим образом. Если у неё отмечается подозрительное заболевание, то питомца сажают на привязь в карантинный бокс. Если в течение 10 дней собака осталась в живых, значит, она здорова и никакого бешенства у неё нет. Почему такой радикальный метод? Нужно понимать, что бешенство – опасное для человека заболевание, поэтому при малейших подозрениях собаку надо изолировать от людей. А что касается привязи, то, как уже было замечено, собака, заражённая бешенством, становится слишком агрессивной – это опять-таки делается для безопасности людей. Поэтому при бешенстве не предусмотрены никакие лабораторные исследования.

              Лечение бешенства у собак

              Увы, но никакого лечения от бешенства, даже симптоматического, не существует. Болезнь можно только предупредить, о чём пойдёт речь ниже.

              Профилактика бешенства у собак

              Единственный способ профилактики бешенства у собак – это вакцинация. Прививка от бешенства собаке является обязательной, поскольку от собаки может заразиться бешенством человек.

              Прививать собаку от бешенства нужно в 3 месяца. Вакцинировать собаку должен только ветеринар, который находится в курсе состояния здоровья собаки. Прививки домашним животным можно делать как в ветклинике, так и дома – достаточно вызвать на дом врача для этой цели. Можно вакцинировать своего питомца самостоятельно, если вы владеете медицинскими навыками в этой сфере. Необходимо только следить за условиями хранения вакцины – она должна быть от +2 до +8 градусов по Цельсию. В противном случае вакцина окажется непригодной для прививания. О качестве вакцины, её сроке годности и производителе также придётся позаботиться, поскольку это дело серьёзное.

              Перед вакцинацией необходимо осмотреть собаку на наличие каких-либо заболеваний и особенно глистов. Если в организме животного были обнаружены паразиты, то делать прививку можно не раньше чем через две недели после глистогонки. Если этого не сделать, то после вакцинации всё может очень плохо кончиться, вплоть до летального исхода.

              Кроме того, понадобится комплексный осмотр ветеринара. Нужно посмотреть, в норме ли лейкоциты собаки, при необходимости может потребоваться анализ мочи.

              Только если питомец абсолютно здоров и прекрасно себя чувствует, нужно приступать к вакцинации.

              xn——6kcabitca4a4cfdrud2a.xn--80adxhks

              Противопоказанные препараты при миастении

              Нервно-мышечной болезнью с аутоиммунной природой развития является миастения — от латинского Myasthenia Gravis. Десять человек из 100 000 страдают этим недугом. Более 50% больных достигают ремиссии.

              Некоторые предрасположены к возникновению миастении – группа риска. В нее входят:

            • Молодые люди в возрасте 20 — 40 лет;
            • Женский пол – согласно статистике дамы болеют в 3 раза чаще, нежели чем мужчины, но в зрелом возрасте эти показатели уравниваются.
            • Главная причина развития миастении — аутоиммунная реакция организма на собственные ткани. Такой процесс могут запустить:

              В зависимости от провоцирующего фактора миастения делится на 2 больших класса:

              Первый вид – исход генетической мутации. Сбой приводит к нарушению в сократительной функции мышц. Вторая форма — нередко следствие опухоли тимуса. Миастения способна поражать мышечные волокна любого отдела тела. Чаще встречается глазная форма заболевания. Дети редко страдают этим недугом. От общего числа больных они составляют менее 3%.

              Какую бы группу мышц ни захватывало заболевание, пациенты будут отмечать общие симптомы в пораженной области:

            • Чрезмерную утомляемость;
            • Повышенную слабость;
            • Снижение работоспособности и функциональности.
            • Патологический очаг причиняет человеку дискомфорт. Эта дефектная часть не справляется с возложенными на нее задачами. Страдать могут мышцы любого отдела тела. Но особенно часто в процесс вовлекаются глаза. Это приносит больному очень много неудобств. Однако отдых для мышц, снятие с них напряжения, доставляет облегчение. Но оно недолгое.

              Со временем, даже длительное расслабление не будет снижать тяжесть симптоматики больного. Прогресс в области фармакологии позволяет пациентам бороться с недугом. В клинической практике выделяются следующие формы миастении:

              Для того чтобы зафиксировать факт заболевания, врачу недостаточно одних симптомов. Любое исследование патологического процесса не ограничивается инструментальными методами. Доктор осматривает больного, выясняет клинические признаки недуга. Изучает историю болезни пациента. А затем назначает ему лабораторную и инструментальную диагностику. Стандартный набор анализов для выявления миастении состоит из следующего:

            • Функциональных проб, направленных на обнаружение патологической утомляемости мышц;
            • Электромиографического исследования, которое указывает на активность в пораженных областях;
            • Декремент-теста, который позволяет выявлять блокаду нервно-мышечного сигнала, а вместе с тем выраженность процесса;
            • Прозериновой пробы;
            • Биохимического анализа крови;
            • Иммунограммы;
            • КТ.
            • При затруднении постановки диагноза, может назначаться дифференциальное исследование посредством:

            • Игольчатой электромиографии;
            • Изучения проводящих функций нервных волокон;
            • Электромиографии определенных мышц – джиттер.
            • Выбор линии терапии при миастении зависит от множества факторов:

            • Формы заболевания;
            • Состояния пациента;
            • Сопутствующих патологий;
            • Распространенности процесса.
            • Стандартно назначается медикаментозное лечение. Однако в некоторых случаях рекомендовано хирургическое вмешательство. Аутоиммунные процессы в тимусе могут стать причиной операции тимэктомии. Среди эффективных лекарственных средств, известны «Прозерин», «Калинин» и препараты с высоким содержанием калия. А также назначают медикаменты, которые стимулируют иммунитет.

              К симптоматическому лечению, которое облегчает состояние больного, относят следующие лекарства:

            • Антихолинэстеразные — «Ипигрикс»;
            • Цитостатики;
            • Глюкокортикоиды – «Преднизолон», «Метипред»;
            • Иммуноглобулины.
            • В случае быстропрогрессирующих изменений назначают экстракорпоральную гемокоррекцию – метод, который помогает очищать кровь больного от антител против собственных тканей. Даже первая процедура дает людям шанс почувствовать улучшение. Дальнейшая терапия помогает добиться стойкого эффекта.

              Действенным методом является криофорез. Эта процедура позволяет очищать кровь от вредоносных веществ, оказывая влияние с помощью пониженной температуры. Такое лечение проводят курсом в течение 5–7 суток подряд. Широкое распространение получил метод каскадной плазменной фильтрации. Эта процедура осуществляется с помощью нано очистителей. Они очищают кровь, а затем возвращают ее больному.

              Еще одним современным способом лечения миастении можно считать экстракорпоральную иммунофармакотерапию. Она предполагает извлечение лимфоцитов у больного, их медикаментозную обработку и последующее отправление в систему крови. С помощью подобной методики удалось вызвать стойкую ремиссию у больных в течение года. Особенно важно придерживаться рекомендаций доктора, так как при миастении есть противопоказанные препараты, употребление которых чревато опасными последствиями.

              Одним из самых часто встречающихся типов болезни является орбитальная. Нередко именно с нее начинает процесс миастении, а затем распространяется на другие органы. Основные симптомы, которые отмечают больные:

            • Диплопию, то есть двоение в глазах. Пациенты видят не одно целостное изображение;
            • Снижение остроты и четкости зрения;
            • Нарушение во вращательных и двигательных функциях орбит;
            • Птоз, то есть опущение век. В результате глазная щель не в состоянии открываться и закрываться нормально.
            • Все описанные признаки могут распространяться как на одну, так и на обе орбиты. Обычно, закрыв глаза на непродолжительное время, больные испытывают облегчение. Однако легкое напряжение, связанное с чтением или просмотром телевизора, вызывает дискомфорт.

              Этот вид миастении может стать опасным для жизни больного. Он влечет за собой:

            • Дисфонию – расстройство голосовой функции;
            • Дисфагию – нарушение глотания;
            • Дизартрию – дезорганизацию в работе мышечного аппарата глотки, гортани, а также мягкого нёба.
            • Описанных симптоматические проявления влекут за собой опасные последствия. Дисфагия может перейти в полную неспособность к глотанию. Список продуктов питания для таких пациентов крайне скуден. Еду назначает врач. Больных приходится кормить через зонд, они теряют вес и слабеют. А значит, их общее состояние ухудшается, что не способствует выздоровлению.

              Расстройство голосообразования снижает социальную сферу жизни больных. А дизатрия может стать причиной летального исхода ввиду дыхательных нарушений, вызванных парезом голосовых связок, которые закрывают гортань. Это чревато асфиксией – удушьем.

              Генерализованная форма

              Самым неблагоприятным видом заболевания является системный, то есть распространенный. Этот опасный тип миастении неизменно вызывает до 1% случаев летальных исходов среди больных данным патологическим процессом. Генерализованная форма захватывает большое количество мышц, в том числе и дыхательных – это может стать причиной недостаточности и смерти при неоказании помощи.

              Это заболевание нередко сопровождается распространенностью процесса. Со временем ограниченная форма прогрессирует до системной. И хотя у больных нередки ремиссии, они, как правило, возникают и заканчиваются внезапно. Потому выделяют миастенические эпизоды и состояния.

              Первые быстро начинаются и заканчиваются. Вторые представляют собой продолжительно текущий процесс, вплоть до нескольких лет. Однако такое миастеническое состояние не склонно к прогрессии.

              Больные, страдающие от этого недуга, вынуждены иметь некоторые ограничения. К ним относят:

            • Избыточную физическую нагрузку;
            • Инсоляцию, то есть пребывание под прямыми солнечными лучами;
            • Лекарственные средства с магнием – «Магнезия» и «Панангин», «Аспаркам»;
            • Миорелаксанты курареподобные;
            • Нейролептические, транквилизаторы и препараты, усиливающие их действие — «Гидазепам», «Корвалкапс»;
            • Мочегонные, за исключением «Верошпирона» и «Спиронолактонов»;
            • Применение некоторых антибиотиков по типу аминогликозидов – «Гентамицина» и «Стрептомицина», фторхинолонов – «Эноксацина» и «Ципрофлоксацина»;
            • Прививки.
            • Противопоказанные препараты при миастении не стоит игнорировать. Существуют таблицы и списки медикаментов, которые отвечают на вопрос «Какие же можно антибиотики при миастении?». Следует избегать средств, которые в списке осложнений имеют это заболевание. К таким лекарствам относят «Глюталит». А значит употребление этих таблеток — противопоказание. Соблюдение предписаний врача – залог к благоприятному течению заболевания.

              umozg.ru

              Возбудитель – РНК-содержащий вирус из семейства рабдовирусов.

              В природе вирус сохраняется благодаря его миграции от одного животного к другому и так далее по цепочке.

            • покраснение кожи в месте укуса;
            • отек кожи в месте укуса;
            • боль при надавливании.

          2. повышение температуры тела (37-40° С);
          3. отсутствие аппетита;
          4. бессонница;
          5. учащенное сердцебиение;
          6. общая слабость;
          7. угнетенное настроение, иногда депрессия.

          8. резкие спазмы дыхательных и глотательных мышц при попадании холодного воздуха (аэрофобия);
          9. спазмы глотательных мышц при попадании в глотку воды или на звук льющейся струи (гидрофобия);
          10. периоды резкого, внезапного возбуждения, сопровождающиеся бредом и галлюцинациями;
          11. развитие параличей различных групп мышц.
          12. Инкубационный период

            • Составляет 1–3 месяца.
            • Наиболее часто 20-30 дней.
            • Большое значение имеет место укуса – чем дальше оно от головы (головного мозга), тем больше продолжительность бессимптомного периода, поэтому возможны различные варианты (12 дней — 1 год).
            • составляет 1–3 месяца;
            • наиболее часто 20-30 дней;
            • большое значение имеет место укуса – чем дальше оно от головы (головного мозга), тем больше продолжительность бессимптомного периода, поэтому возможны различные варианты (12 дней — 1 год).

          13. длительность 2-3 суток;
          14. воспалительные изменения в месте укуса (боль, отечность, покраснение);
          15. умеренное повышение температуры тела (37–37,5° С);
          16. выраженное депрессивное состояние, сопровождающееся снижением аппетита, плохим настроением, расстройством сна.

          17. водобоязнь (гидрофобия) – проявляется резким ухудшением самочувствия при попытке попить воды, что связано с резкими, болезненными сокращениями мышц глотки, дыхательных мышц, и приводит к приступам агрессии, галлюцинациям, нарушениям сознания;
          18. во время таких эпизодов отмечается интенсивное слюноотделение;
          19. также подобные приступы бешенства могут провоцироваться ярким светом, потоком ветра, громкими звуками;
          20. характерна смена приступов агрессии на периоды спокойного поведения;
          21. именно при наступлении приступа может произойти спонтанная остановка дыхания и смерть;
          22. длительность 1–3 суток.

          23. длительность 12-20 часов;
          24. проявляется параличами языка, конечностей, мышц лица;
          25. заканчивается смертью.

          26. выраженное нарушение глотания без нарушения сознания (бульбарная форма);
          27. наиболее выражены бред, галлюцинации, приступы ярости (церебральная или мозговая);
          28. главный симптом заболевания – развитие параличей (паралитическая);
          29. первое место в клинической картине занимают светобоязнь, водобоязнь (мозжечковая).
          30. Источником инфекции являются больные животные (например: лисы, волки, собаки, кошки, крупный рогатый скот).
          31. Возбудитель передается в результате укуса больным животным человека.
          32. Возможна передача вируса при попадании слюны больного животного на уже имеющиеся поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки.
          33. Важным фактором заражения является место укуса (наиболее опасным является укус лица).
          34. Врач терапевт поможет при лечении заболевания

          35. Анализ эпидемиологического анамнеза (основывается на данных об укусе человека животным и типичных проявлениях заболевания).
          36. Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились повышение температуры тела, боязнь воды, агрессия, провоцируются ли они ярким светом, громкими звуками, через какой период времени после укуса животного появились первые жалобы и т.д.).
          37. Общий осмотр (уточнение локализации и характера укуса животного).
          38. Лабораторные методы применяются для подтверждения диагноза в случае смертельного исхода (с помощью специального окрашивания нервных клеток можно обнаружить специфические включения – тельца Бабеш-Негри).
          39. Разработанные лабораторные методы прижизненной диагностики бешенства (выделение вируса с роговицы глаза или с участков кожи с помощью методики флюоресцирующих антител, выделение вируса из слюны, слезной и спинно-мозговой жидкостей путем заражения мышей) имеют небольшое практическое значение.
          40. Возможна также консультация инфекциониста, травматолога, хирурга, невролога.
          41. При появлении клинических симптомов заболевания – прогноз неблагоприятный.
          42. Обязательное стационарное лечение в условиях инфекционного отделения (отдельная палата с максимальной изоляцией от внешних факторов – света, звука и т.д.).
          43. Лечение направлено на уменьшение симптомов заболевания (симптоматическая терапия).
          44. Применяются обезболивающие, противосудорожные препараты, средства для уменьшения агрессии (успокаивающие препараты, снотворные), широко применяются питательные солевые растворы, а также растворы, содержащие глюкозу и витамины.
          45. Эффективного лечения в настоящее время не найдено.
          46. Осложнения и последствия

          47. Своевременное обращение за медицинской помощью и проведение мер экстренной профилактики могут предотвратить развитие заболевания.
          48. При развитии симптомов заболевания неизбежен смертельный исход, так как эффективных методов лечения бешенства не разработано.
          49. Профилактика бешенства

          50. при укусе животным необходимо как можно скорее обратиться в травмпункт;
          51. своевременная первичная хирургическая обработка ран, укусов, царапин с помощью специальных растворов (перекись водорода, спиртовой раствор йода и другие) может остановить дальнейшее распространение инфекции;
          52. после обработки раны необходимо незамедлительно начать курс вакцинации против бешенства (доза и кратность введения при этом подбирается индивидуально), применяются антирабические вакцины (на основе инактивированного вируса) и вакцины на основе гамма-глобулина.

          53. отлов бездомных собак и кошек;
          54. ежегодная вакцинация собак в соответствии с ветеринарным календарем;
          55. профилактическая вакцинация животных при появлении новых случаев заболевания.

          56. принятие мер по контролю численности животных, которые могут являться источником инфекции (прежде всего лисы);
          57. применение вакцинации диких животных путем скармливания им пищи, содержащей препарат.
          58. lookmedbook.ru

            Симптомы бешенства у человека после укуса животными

            Бешенство — острая инфекционная болезнь, которая относится к группе зоонозы. Для болезни характерно тяжелая патология нервной системы в форме энцефалита.Болезнь протекает с явными симптомами гидрофобии, и оканчивается всегда смертью.Возбудитель заболевания является вирус «rabies» семейства (Rhabdoviridae). Вирус устойчив к низким температурам, фенолу и антибиотикам, но при этом гибнет при кипячении в течение 2 минут.

            Вирус попадает в организм со слюной при укусе животных. Распространяется по нервным клеткам,и достигает головной мозг. Он поражает бульбарные центры и гиппокамп, вызывая тяжелые нарушения. Свое название вирус бешенства получил от латинского «rabies», что означает «бес». В древности люди считали, что болезнь бешенства -это одержимость нечистой силой, отсюда и пошло такое название.

            Как передается бешенство

            Основная причина заражения человека — это укус домашнего либо дикого животного больного бешенством. Иным вариантом проникновения инфекции в организм являются открытые ссадины, порезы и царапины, куда попала слюна. Скорость проникновения инфекции до участков поражения зависит от глубины укуса, его расположения на теле и наличие слюны. Большую опасность представляют области лица, руки, шея и голова.

            Главные носители инфекции являются лисы, барсуки, ежи, а также волки и мелкие грызуны.

            Человека могут заразить не только дикие, но и домашние животные: кошки, собаки, овцы и коровы, заражение может произойти от свиней и коз которые были заражены при контакте с дикими животными.

            В очень редких случаях инфекция может попасть в организм:

          59. Воздушно-капельным путем.
          60. При трансплантации внутренних органов.
          61. От человека к человеку вирус может перейти с вещами.
          62. Большое число заболеваний приходится на весенний и летний периоды. В это время люди контактируют с бродячими животными больше чем в холодные времена года. В большинстве случаев заражение происходит, после укуса больным животным, без внешних признаков болезни.

            Инкубационный период составляет от 3 до 10 недель, после чего начинает стремительно развиваться. Спустя несколько дней, у собаки резко изменяется настроение. Она проявляет повышенное беспокойство, не употребляет пищу, но вместо нее, начинает грызть предметы.

            Вскоре собака становится агрессивной, она лает и бросается на людей и животных. Ее голос становится осевшим, сильная течка слюны. Она наотрез отказывается пить, и проявляет симптомы гидрофобии. При кормлении животного можно наблюдать невозможность глотания пищи либо сильное затруднение глотания.

            Следующая стадия течения болезни проявляется наступлением паралича задних конечностей и челюсти. Слюни в этот период обильно вытекают из пасти собаки, она не способна двигать хвостом. Спустя 10 дней с момента наступления стадии паралича конечностей, настает стадия полного паралича мышц, и после настает смерть. Непривитую собаку вылечить невозможно, к сожалению, в этой ситуации она обречена, и единственным верным решением будет устранение собаки, до того как она успеет распространить вирус.

            Первые симптомы бешенства у человека после укуса собаки, появляются спустя несколько дней, на месте ранения человек обнаружит припухлость, боль вокруг раны не утихает, а рана плохо затягивается. Инкубационный период составляет от месяца до трех. Но все зависит от места укуса. Одним из первых признаков бешенства после заражения является потеря аппетита, отказ от пищи. Постепенно развивается гидрофобия и аэрофобия. Человек должен быть немедленно госпитализирован.

            У кошек бешенство протекает несколько иным способом. Инкубационный период 8-14 дней, но кошки способным носить в себе вирус до года.

            Заболевание у кошек бывает в трех формах:

          63. Буйная форма. Кошка становится пугливая, она всячески старается избегать людей. Отказывается от еды. У кошки наблюдается возбуждение и раздраженность, она перестает есть пищу, но начинает грызть деревья и землю, проглатывает мелкие камни. Основной признак заболевания — это боязнь воды. У кошки происходит спазм мышц и она не может пить воду, но вместе с этим появляется обильное слюноотделение. Все это время кошка очень агрессивна, способна кидаться на человека заражая его с укусом и царапинами. Голос кошки сипнет, после настают судороги и паралич, затем смерть.
          64. Тихая форма. Кошка ласковая и навязчивая. Эта форма бешенства кошек даже опаснее агрессивной формы, так как в слюне кошки уже есть вирус. После наблюдается резкая смена настроения, с ласкового на угнетенного, в это время у кошки наступает паралич челюстей. Смерть настанет в течение 2-5 дней.
          65. Атипичная форма. Очень редко встречается, длится до 3 месяцев и дольше. Имеет симптомы гастрита, не всегда получается выявить причину заболевания.
          66. От кошки к человеку вирус передается с укусом.Самая опасная форма болезни кошки для человека это тихая форма. Так как кошка проявляет ласку, человек не опасается огородить себя от больного животного. Кошка имеет прямой доступ к самым уязвимым местам тела человека. Первые признаки бешенства у человека после укуса кошки возникают от нескольких дней до трех месяцев. Царапина на руке или лице воспаляется, вокруг места укуса возникает зуд.

            У больного падает аппетит, он отказывается от пищи. Далее, болезнь развивается все стремительней, особенно если царапина произошла в опасных местах, таких как: голова, руки, шея. В течение нескольких дней человек теряет работоспособность, болезнь проявляет себя всеми симптомами присущими бешенству. Человека необходимо срочно госпитализировать и изолировать от контакта с другими людьми.

            Как проявляется бешенство у человека

            После попадания вируса в организм человека, он распространяется по нервным клеткам, попадая в спинной и головной мозг, после чего возникает воспаление. Вирус оседает и начинает размножаться, оставляя после себя необратимые изменения, такие как дегенерация нервных клеток, некроз. Часто происходят кровоизлияния в мозг и отеки.

            Сопровождается судорогами и параличом. Порождая блуждающий нерв, приводит к затруднительному либо не возможному процессу глотания, а также дыхания.После проникновения вируса в слюнные железы, он начинает выделяться из организма со слюной человека.

            Симптомы бешенства у человека

            Смерть человека от болезни наступает в течение 1-3 месяцев. Все зависит от места укуса, его глубины и тяжести. При укусе в голову период заражения и смерти настигает в течение двух недель.

            По течению, заболевания можно разделить на три стадии:

          67. Период протекания болезни, от стадии инкубации, до первых симптомов. Можно наблюдать воспаление в местах укусов, отечность и покраснение, а также жжение и зуд. Повышается температура тела до 30 градусов. Потеря аппетита, появление тревожности, раздражения. Далее, появляются боли в горле, голове и мышцах. Больной испытывает тошноту, затруднительность в дыхании и сухость во рту. С течением болезни возможны галлюцинации.
          68. Возбуждение. Смена депрессивного и угнетенного состояния на возбуждение. В это время у человека возникает гидрофобия, человек начинает впадать в панику при виде воды. Любые внешние раздражители, яркий свет или прикасание к человеку, способны вызвать спазмы дыхательных мышц. Лицо больного искажается судорогами и приобретает синюшный цвет. Слюна произвольно вытекает изо рта, потому что человек не может ее проглотить. Зрачки человека расширены, при ощупывании можно обнаружить учащенный пульс. Продолжительность этой стадии составляет 1-3 дня. Далее, человек впадает в приступы агрессии и ярости, может нести несвязный бред и видеть галлюцинации. После наступления этих симптомов, некоторые больные погибают.
          69. Стадия паралича.Очень тяжелая стадия, проявляются прекращением симптомов агрессии и гидрофобии, пациент просто замирает лежа на кровати. Тело покрывается каплями пота, а со рта течет слюна. Человек в это время пребывает в сознании, даже может разговаривать с окружающими и ориентироваться в пространстве. Немного улучшается дыхание, может глотать и есть. На первый взгляд, может показаться что человек идет на поправку, но это не так. Стадия длится два дня. И в это время продолжается снижаться артериально давление, возникает тахикардия. Температура больного человека достигает 42 градусов. Вскоре происходит внезапная смерть, от паралича сердца и дыхательных центров.
          70. Диагностика и лечение

            Диагностировать заболевания можно путем сбора анамнеза. Больной рассказывает о фактах нападения животных, об укусах и симптомах которые начались после этого.

            Вирус можно выявить путем лабораторного исследования отпечатка поверхности глаза.

            Важным признаком, которое указывает на бешенство — это гидрофобия, со спазмами глоточных мышц.

            Но окончательное подтверждение факта распространения вируса можно получить после смерти пациента, через гистологическое исследование тканей мозга.

            Одним из действительно рабочих методов лечения больных бешенством является введение их в искусственную кому. Ученые выяснили что вирус не поражает мозг навсегда, а лишь оказывает временное воздействие на ЦНС. Таким образом, в 2005 году девушка из США смогла выздороветь. Ее искусственно поместили в кому. В таком состоянии организм способен прибывать долгое время, спустя которое вырабатывается необходимое количество антител для борьбы с вирусом. Во время нахождения в коме, организм больного поддерживается искусственно, вводятся иммунностимулирующие препараты. После выздоровления человек выводится из комы, уже без признаков заболевания.

            Профилактика заболевания

            Важнейшим средством для борьбы с бешенством состоит в вакцинации домашних животных. Людям, укушенным животными, устанавливается карантин. Место укуса как можно быстрее промыть водой с мылом и обработать спиртом. Вокруг места укуса вводится вакцина и иммуноглобулин.

            В случае укуса животным, вам необходимо обратиться в травмпункт, так как своевременная вакцинация позволяет предотвратить развития заболевания в организме.

            zveri.guru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *