Туберкулёз легких определение

Туберкулёз легких определение

Туберкулез (устаревшее название — бугорчатка, чахотка) — инфекционное заболевание, характеризующееся образованием в разных органах, главным образом в легких, специфических воспалительных изменений. Возбудители — микобактерии туберкулеза — были открыты в 1882 г. немецким ученым Р. Кохом (палочка Коха). Говорят, что туберкулез так же стар, как и человек. Об этом свидетельствуют данные раскопок и древнейшие документы человеческой письменности. Так, среди 10 скелетов египетских мумий, отнесенных к XXVII в. до н. э., 4 носят следы туберкулезного поражения позвоночника. В кодексе законов Хаммурапи (XVIII в. до н. э.) образно описывается легочная чахотка и регламентируется право на развод с заболевшей ею женщиной. В русских лечебниках второй половины XVII в. туберкулез фигурирует под названием «скорбь чахоточная». Давно была подмечена связь заболевания с условиями жизни человека и возможностью его тяжелого, быстро прогрессирующего течения со смертельным исходом. О масштабах социального зла, каким был туберкулез — одно из самых распространенных на земном шаре заболеваний, говорят данные статистики: еще в начале XX в. в Европе ежегодно умирали от туберкулеза около 1 млн жителей. В дореволюционной России почти 30 человек из каждых 10 тысяч жителей Петербурга ежегодно погибали от легочного туберкулеза. Жертвами его становились люди всех возрастов, любой национальности и профессии. В СССР были достигнуты заметные успехи по снижению заболеваемости туберкулезом, в настоящее время наблюдается рост туберкулеза всех локализаций, и в первую очередь рост туберкулеза легких.

Возбудителем туберкулеза является микобактерия туберкулеза (туберкулезная палочка), открытая немецким ученым Р. Кохом. Источником заражения является больной человек. В заражении может играть роль капельный путь передачи инфекции, а также контакт с личными вещами больного (контактно-бытовой путь). Проникая в легкие через дыхательные пути, микобактерия туберкулеза приводит к образованию туберкулезных бугорков — очагов, отграниченных от здоровой ткани. Бугорок подвергается распаду и в случае выздоровления рубцуется.

Основным источником заражения является больной туберкулезом человек, выделяющий с мокротой много микобактерий туберкулеза (так называемый бациллярный больной). Наиболее часто туберкулез распространяется воздушно-капельным путем: при кашле, чиханье мелкие капли мокроты и слюны, содержащие микобактерии, попадают в воздух, вдыхаемый окружающими, на пол и стены комнаты, на домашние вещи. Жизнеспособность микробов после высыхания мокроты может сохраняться долго, особенно в слабоосвещенных местах. Поэтому при сухой уборке помещения, при встряхивании вещей больного в дыхательные пути окружающих могут попасть живые микобактерии туберкулеза. Длительное сохранение микобактерий туберкулеза в окружающей среде обусловливает возможность контактно-бытовой передачи туберкулеза — через посуду, белье, книги, игрушки и т. д. Основной путь внедрения микобактерий туберкулеза — через дыхательные органы, но возможно внедрение их, хотя значительно реже, и через желудочно-кишечный тракт при употреблении главным образом сырого инфицированного молока, а также через ссадины кожи (например, у доярок, работников мясокомбинатов).

Различают открытую и закрытую формы туберкулеза. При открытой форме в мокроте больного обнаруживаются микобактерии туберкулеза; если больной не соблюдает гигиенических мер предосторожности, он может стать заразным для окружающих. При закрытой форме туберкулеза микобактерии в мокроте не обнаруживаются, больные с такой формой не заразны для окружающих. При случайном и кратковременном контакте с больным открытой формой заражение происходит реже, чем при длительном и тесном общении. Поэтому особенно важны санитарные условия, в которых живет больной, и умение соблюдать меры предосторожности во избежание заражения окружающих. При соблюдении всех гигиенических требований больной туберкулезом практически безопасен для окружающих. Заболевание туберкулезом развивается при снижении сопротивляемости организма вследствие перенесенных других болезней, недостаточного питания (особенно при недостатке животных белков, витаминов), неудовлетворительных санитарно-гигиенических условий, а также при повторном заражении вследствие длительного контакта с больным, выделяющим микобактерии туберкулеза. В связи с тем что возбудители туберкулеза проникают в организм главным образом по дыхательным путям, они поражают в первую очередь легкие. В тканях, куда проникли микобактерии туберкулеза, возникают участки воспаления в виде мелких бугорков или более крупных очагов, которые под влиянием бактерийных токсинов могут подвергаться казеозному (творожистому) некрозу, а затем и расплавлению. Если сопротивляемость организма достаточно высока, эти очаги могут рассосаться; чаще вокруг них образуется плотная капсула, а сами очаги уплотняются за счет отложения в них солей кальция, т. е. происходит как бы обызвествление очага. При неблагоприятных условиях специфические изменения в тканях усиливаются, расплавляющийся очаг некроза создает на месте такого очага полость — каверну (главным образом в легких). В каверне, кроме микобактерий туберкулеза, размножаются другие микробы, попадающие в нее из бронхов; это отягощает течение болезни. В мокроте таких больных всегда обнаруживается много микобактерий; кроме того, при наличии каверны может возникнуть легочное кровохарканье и даже кровотечение. Однако при своевременном лечении каверны заживают (образуются рубцы). Туберкулезные микобактерии поражают не только легкие; они могут распространяться в организме по лимфатическим и кровеносным сосудам (из легких и лимфатических узлов), «оседать» в суставах, на костях, в оболочках мозга, почках; с мокротой микобактерии попадают на слизистую оболочку полости рта, гортани, которые также могут поражаться при проглатывании больным мокроты; может возникнуть туберкулез кишечника. Во всех этих органах также образуются специфические очаги воспаления.

Довольно часто после первичного заражения туберкулезные изменения происходят главным образом во внутригрудных лимфатических узлах (без выраженного поражения ткани легких); такая форма называется туберкулезным бронхоаденитом, обычно протекающим благоприятно, так как в лимфатических узлах образуются небольшие очаги поражения. Однако у детей раннего возраста может наблюдаться довольно тяжелая форма бронхоаденита с «лающим» кашлем, затрудненным дыханием. Если заболевшему ребенку своевременно обеспечить усиленное питание, правильный режим, длительное пребывание на свежем воздухе, обычно удается достигнуть полного выздоровления. Вторичный туберкулез — наиболее частая форма туберкулеза легких. Он возникает вследствие того, что в старых очагах в легких и лимфатических узлах сохраняется «дремлющая» инфекция; при неблагоприятных условиях возбудители туберкулеза активизируются, обусловливая обострение процесса (активная форма). Возможно и повторное заражение при длительном контакте с больным, выделяющим микобактерии туберкулеза. Как правило, вторичный туберкулез начинается в молодом или среднем возрасте и, если не проводится своевременное лечение, болезнь медленно, но неуклонно развивается.

pulmonolog.com

Блокнот фтизиатра – туберкулез

Все, что Вы хотите знать о туберкулезе

Классификация туберкулеза

Современная отечественная классификация туберкулеза принята на VII Российском съезде фтизиатров и закреплена приказом МЗ РФ от

20 марта 2003 г. № 109: «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».

Она дает возможность врачам получить единое клиническое представление о туберкулезном процессе, оценить прогноз и тактику лечения заболевания.

В основу отечественной клинической классификации туберкулеза положены несколько принципов. К ним относят патогенетические, морфологические и клинико-рентгенологические особенности туберкулезного процесса с учетом локализации и распространенности специфических изменений в органах, характера его течения, т. е. фаз, наличия или отсутствия МБТ, характера лекарственной устойчивости, осложнений и остаточных изменений после клинического излечения туберкулеза.

Основными клиническими формами туберкулеза являются:

• Туберкулезная интоксикация у детей и подростков.

• Туберкулез органов дыхания:

  • первичный туберкулезный комплекс;
  • туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
  • диссеминированный туберкулез легких;
  • милиарный туберкулез легких;
  • очаговый туберкулез легких;
  • инфильтративный туберкулез легких;
  • казеозная пневмония;
  • туберкулема легких;
  • кавернозный туберкулез легких;
  • фиброзно-кавернозный туберкулез легких;
  • цирротический туберкулез легких;
  • туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема);
  • туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей;
  • туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными пылевыми заболеваниями легких (кониотуберкулез).
  • • Туберкулез других органов и систем:

  • туберкулез мозговых оболочек и ЦНС;
  • туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов;
  • туберкулез костей и суставов;
  • туберкулез мочевых и половых органов;
  • туберкулез кожи и подкожной клетчатки;
  • туберкулез периферических лимфатических узлов;
  • туберкулез глаз;
  • туберкулез других органов.
  • Характеристику туберкулезного процесса дают по локализации процесса, клинико-рентгенологическим признакам и наличию или отсутствию в диагностическом материале, полученном от больного, МБТ и характера их лекарственной устойчивости.

    Локализацию и распространенность в легких процесса проводят по долям и сегментам, а в других органах — по локализации очага поражения.

    Фаза туберкулезного процесса определяет активность туберкулезных изменений и отражает в динамике обратное его развитие:

  • инфильтрацию, распад, обсеменение;
  • рассасывание, уплотнение, рубцевание, обызвествление.
  • с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ +);
  • без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ—);
  • с формированием лекарственной устойчивости МБТ к противотуберкулезным препаратам.
  • Осложнения туберкулеза: кровохарканье и легочное кровотечение; спонтанный пневмоторакс; легочно-сердечная недостаточность; ателектаз; амилоидоз; свищи бронхиальные, торакальные и др.

    Остаточные изменения после излеченного туберкулеза:

  • в органах дыхания: фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезнодистрофические, кальцинаты в легких и лимфатических узлах, плевропневмосклероз, цирроз;
  • другие органы: рубцовые изменения и кальцинаты в различных органах и их последствия.
  • Формулировка диагноза у больного туберкулезом. Последовательно устанавливают:

  • клиническую форму туберкулеза;
  • локализацию и протяженность туберкулезного процесса;
  • фазу развития туберкулезного процесса;
  • наличие (МБТ+) или отсутствие (МБТ—) бактериовыделения;
  • наличие лекарственной устойчивости МБТ к противотуберкулезным препаратам;
  • имеющиеся осложнения;
  • сопутствующие заболевания.
  • Примеры формулировки диагноза:

  • Больной К., 45 лет. Диссеминированный туберкулез верхних долей легких; фаза инфильтрации и распада; МБТ+; лекарственная устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину и стрептомицину. Кровохарканье. Язвенная болезнеь двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии.
  • Больная М., 34 г. Туберкулез правых шейных лимфатических узлов; фаза инфильтрации; МБТ—. Гепатит С.
  • В процессе лечения и наблюдения за больным диагноз периодически пересматривают. Изменять формулировку «форма туберкулеза» следует осуществлять лишь по окончании основного курса лечения, а уточнение фазы заболевания возможно на любом этапе ведения больного.

    Применяемая в РФ клиническая классификация туберкулеза адаптирована к МКБ-10, принятой ВОЗ в 1995 г., где предусмотрены все формы легочного и внелегочного туберкулеза.

    В РФ МКБ-10 адаптированный вариант введен в действие приказом МЗ РФ № 170 от 27.05.1997 г.; повсеместно применяется с 01.01.1999 г.

    Согластно МКБ-10, туберкулез обозначен шифром А15-А19.

    При этом каждый шифр МКБ-10 имеет определенное значение:

  • А15 — туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически;
  • А16 — туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически;
  • А17 — туберкулез нервной системы;
  • А18 — туберкулез других органов;
  • А19 — милиарный туберкулез
  • ftiza.su

    Причины развития туберкулеза

    Причины туберкулеза – это те факторы, которые усугубляют работу организма и дают возможность микобактериям быстрее его заразить. Известно, что у некоторых людей иммунная система настолько сильная, что исключает заболевания и патологические процессы в области легких. Вероятных причин развития туберкулеза намного больше, чем могло бы показаться.

    Главными причинами развития заболевания легочной системы и туберкулеза следует считать такие факторы, как:

  • плохие условия жизнедеятельности в социальном и экологическом плане;
  • неполноценный рацион, несбалансированное питание;
  • алкогольная зависимость, курение и наркомания, которые провоцируют форсированное усугубление иммунитета;
  • стрессовые ситуации.
  • Среди причин необходимо выделить наличие провоцирующих заболеваний, которые ослабляют иммунитет и работу организма.

    Речь идет о сахарном диабете 1 и 2 типа, язвенном заболевании желудка или 12-перстной кишки, патологических процессах в легких.

    Наиболее легко и быстро можно заразиться туберкулезом от заболевшего человека. При этом он должен разговаривая, в процессе чихания или кашля, распространять рядом с собой значительное число палочек Коха. Реже инфицирование организма отмечается в рамках употребления в качестве пищи молочных продуктов, которые были произведены больными туберкулезом животными.

    Вероятность того, что сформируется туберкулез легких, идентифицируется по двум главным факторам. Первый из них – это контакт с человеком с открытой формой заболевания, второй – увеличенная степень восприимчивости организма к инфекционным поражениям.

    Дополнительные провоцирующие факторы

    Для возникновения заболевания не всегда достаточно факторов, представленных выше. Тяжелые хронические проявления, онкологические патологии еще более существенно ослабляют деятельность организма, замедляют обмен веществ и другие функции. Туберкулез часто образуется именно под их воздействием, потому что они усугубляют естественную степень сопротивляемости, сводя ее к минимальным показателям.

    Для того чтобы избежать дополнительных провоцирующих факторов в развитии туберкулеза, необходимо тщательно следить за собственным здоровьем и не контактировать с людьми, которые столкнулись с болезнью легких.

    В категории риска по инфицированию туберкулезом находятся люди, пребывающие в постоянном контакте с больными туберкулезом. Речь идет о бытовых контактах, то есть это должны быть члены одной семьи, студенты, проживающие в условиях общежития. К следующей категории относятся люди, которые злоупотребляют алкоголем и наркотическими компонентами.

    Не менее высока вероятность развития патологического состояния у тех, кто находится в заключении или является работником аналогичных учреждений. В категории риска находятся медицинские работники и люди, не имеющие постоянного места жительства. Исходя из этого, можно сделать вывод, что:

  • факторы идентификации туберкулеза легких идентифицируются по присутствию эпизода заражения и усугубления протекционных сил организма;
  • все категории лиц с вероятностью заражения заболеванием автоматически относятся к категории лиц с увеличенной вероятностью формирования патологического состояния;
  • для формирования заболевания требуется еще одно из обязательных условий, которое заключается в усугублении работы иммунитета.
  • Помимо основной группы риска, для которых причины формирования болезни окажутся 100% факторами проявления болезни, следует выделить дополнительные. В этих случаях инфицирование окажется следствием ослабления организма.

    Дополнительно о группе риска

    Итак, к дополнительной категории людей с повышенной вероятностью формирования патологического состояния легких относятся те, кто в недавнем времени перенес заражение (первые 2 года с момента инфицирования). Люди, имевшие подозрение на туберкулезное поражение в прошлом, и те, кто страдают ВИЧ-инфекцией и сахарным диабетом 1 и 2 типа также находятся в категории риска.

    Не следует забывать о таких дополнительных категориях в развитии болезни и заболевания легких, как лица, которые проходят лечение лекарственными препаратами, уменьшающими степень активности иммунной системы. Люди, постоянно сталкивающиеся с плохим и скудным питанием тоже подвержены развитию патологического состояния.

    Причины представленного заболевания имеют социальные корни, а потому, при исключении представленных факторов, можно не опасаться распространения патологического состояния. Для его исключения необходимо знать все не только о причинах заражения, но и о способах, вследствие которых формируется процесс.

    Для лучшего понимания причин формирования заболевания, следует отметить способы заражения представленным недугом.

    Заражение происходит чаще всего воздушно-капельным пути, который фтизиатрами признается в качестве основного способа передачи инфекционного поражения.

    Микобактерии начинают выделяться в воздух с мокротными компонентами, остатками слюны в ротовой полости при разговоре, осуществлении кашлевых позывов или чихании.

    При этом тип патологического состояния больного должен относиться к открытой форме, при которой отмечается выделение возбудителей в окружающую среду. Следующий путь заражения – это контактно-бытовой, при котором происходит заражения за счет использования посуды, предметов, относящихся к личной гигиене и белью пораженного человека.

    Не менее распространенным следует считать такой способ заражения, как алиментарный, или пищевой. В этом случае достаточно будет употребления продуктов питания, которые оказались получены от инфицированных животных. Последний путь заражения – внутриутробный, то есть передача патологического состояния происходит от инфицированной матери к плоду в рамках любого из триместров беременности или при осуществлении родов.

    yadishu.com

    Туберкулёз (ТБ) вызывают Mycobacterium tuberculosis (МБТ) — представители группы микроорганизмов, включающей также М. bovis (резервуаром инфекции служит крупный рогатый скот) и М. africanum (резервуаром возбудителя считают человека).

    Проведение социальных мероприятий и мер по изменению окружающей среды, а также эффективная химиотерапия способствовали формированию оптимистического взгляда в отношении искоренения туберкулёза. Однако в конце прошлого века сочетание ряда факторов привело к повторной актуализации ТБ как основной угрозы для населения всего мира.

    Инфицирование М. bovis обусловлено употреблением нестерилизованного молока от инфицированных коров. Mycobacterium tuberculosis распространяется при вдыхании капель аэрозоля, содержащих возбудитель, от других инфицированных пациентов. Наиболее мелкие частицы (1-5 мкм.) достигают периферических отделов легких и поглощаются макрофагами. В ответ на представление антигенов CD4+ Т-лимфоциты вырабатывают множество цитокинов, включая ?-интерферон, которые вызывают миграцию моноцитов и образование гранулемы, тем самым ограничивая размножение (репликацию) и распространение микроорганизма. Для классической туберкулезной гранулемы характерен центральный казеозный некроз.

    Образование множества гранулем в окружении зоны казеоза приводит к первичному повреждению легких (первичного аффекта), называемого «очаг Гона». В сочетании с поражением регионарного лимфатического узла он образует «комплекс Гона». При распространении МВТ (как гематогенным, так и лимфогенным путем) до формирования иммунитета в других органах, в том числе в лимфатических узлах, серозных, мозговых оболочках, костях, печени, почках и легких, могут образовываться вторичные очаги. Они рассасываются, когда начинает формироваться иммунный ответ и возбудитель постепенно погибает. Однако «латентные палочки» могут персистировать много лет.

    Среди факторов предрасполагающих к развитию туберкулёза можно выделить:

    Связанные с пациентом:

  • возраст (дети > молодые люди < пожилые);
  • первое поколение иммигрантов из стран с высокой распространенностью туберкулёза;
  • близкий контакт с бацилловыделителями;
  • обитание в местах плотного скопления людей: тюрьмы, места совместного проживания (обще­жития, приюты);
  • рентгенологические признаки самостоятельно купировавшегося туберкулеза;
  • наличие первичной туберкулезной инфекции менее 1 года назад.
  • иммуносупрессивные состояния — ВИЧ, применение инфликсимаба, высоких доз глюкокортикоидов, цитотоксических средств;
  • злокачественные новообразования (особенно лимфома и лейкемия);
  • сахарный диабет 1 типа;
  • ХПН;
  • силикоз;
  • заболевания ЖКТ, сопровождающиеся нарушением питания (гастрэктомия, межкишечные шунты, рак поджелудочной железы, мальабсорбция);
  • дефицит витаминов D или А.
  • В большинстве случаев у здоровых лиц инфекция протекает субклинически и проявляется лишь клеточно-опосредованной реакцией гиперчувствительности замедленного типа на туберкулин (при проведении кожного туберкулинового теста). Однако если макроорганизм не может справиться с возбудителем, развивается первичное прогрессирующее заболевание. Риск вторичного заражения в течение всей жизни после первичной туберкулезной инфекции составляет 10%, причем приблизительно в 50% случаев ТБ развивается в течение первых 2 лет после инфицирования.

    Клиническая картина характеризуется поражением легких. Первичный туберкулёз указывает на инфицирование ранее здоровых лиц (с отрицательной туберкулиновой пробой). У ряда пациентов наблюдают самостоятельно купирующееся недомогание с фебрильной температурой, однако при реакции гиперчувствительности или прогрессировании болезни появляются более выраженные симптомы болезни. Прогрессирование первичного заболевания возможно во время начального недомогания или после латентного периода (несколько недель или месяцев).

    Милиарный туберкулёз. Классические проявления милиарного ТБ на рентгенограмме органов грудной клетки — мелкие 1-2 мм. очаги («просяное зерно»), распределенные по легочным полям, хотя иногда изменения более выражены. Часто выявляют анемию и лейкопению. Нетипичным проявлением болезни у пожилых служит «латентный» (криптогенный) туберкулёз.

    Криптогенный туберкулёз определяется симптомами:

  • возраст пациентов старше 60 лет;
  • невысокая интермиттирующая лихорадка неясного генеза;
  • необъяснимая потеря массы тела;
  • общая слабость, в 25-50% случаев гепатоспленомегалия;
  • нормальная рентгенограмма органов грудной клетки;
  • изменения в крови, лейкемоидная реакция, панцитопения.
  • Вторичный легочный туберкулёз. Легочный туберкулёз — наиболее частая форма вторичного туберкулёза. Заболевание начинается, как правило, развивается медленно в течение нескольких недель. Системные проявления включают лихорадку, увеличенную ночную потливость, недомогание, отсутствие аппетита, потерю массы тела и сопровождаются прогрессированием лёгочных симптомов. Наиболее ранний рентгенологический признак болезни — нечеткое затемнение в одной из верхних долей лёгких. Часто вовлекаются две области лёгких и более, патологический процесс может иметь двусторонний характер. При прогрессировании заболевания развиваются различной степени выраженности инфильтрация ткани лёгкого, ателектаз и каверны. Наличие признаков мелкоочаговой диссеминации или кавитации указывает на активность заболевания, хотя она может широко варьироваться. При распространении туберкулёза может возникать коллапс, приводящий к значительному смещению трахеи и органов средостения. Редко пораженные казеозные лимфатические узлы могут опорожняться в прилегающий бронх, приводя к туберкулезной пневмонии.

    Клинические проявления лёгочного туберкулёза:

  • постоянный кашель, часто с кровохарканьем;
  • лихорадка неясного генеза;
  • неразрешающаяся пневмония;
  • экссудативный плеврит;
  • потеря массы тела, общая слабость;
  • спонтанный пневмоторакс.
  • Симптомы болезни могут отсутствовать, и тогда диагноз ставят на основании рентгенологических изменений.

    Приказом Министерства здравоохранения Украины № 311 от 30.12.99 была утверждена новая классификация туберкулёза, обязательна для врачей всех специальностей. Она соответствует международной статистической классификации болезней (МСКХ) X пересмотра, рекомендованной ВОЗ по 1 января 1993.

    Туберкулёз органов дыхания:

  • Первичный туберкулёзный комплекс.
  • Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов.
  • Диссеминированный туберкулёз лёгких.
  • Очаговый туберкулёз лёгких.
  • Инфильтративный туберкулёз лёгких.
  • Казеозная пневмония.
  • Туберкулема лёгких.
  • Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких.
  • Цирротический туберкулёз лёгких.
  • Туберкулёзный плеврит (в том числе эмписма).
  • Туберкулёз бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей и др.. (носа, полости рта, глотки).
  • Туберкулёз органов дыхания, комбинированный с пылевыми профессиональными заболеваниями лёгких (кониотуберкулёз).
  • Милиарный туберкулёз.
  • Микобактериальную инфекцию подтверждают обычно при помощи прямой микроскопии образцов (окрашенных по Цилю-Нельсену или аурамином) или бактериологического исследования. Установлено, что в мокроте должно присутствовать 5 000 — 10 000 кислотоустойчивых палочек для того, чтобы пациента считали бацилловыделителем, в то время как для положительного результата бактериологического исследования достаточно 10-100 жизнеспособных микроорганизмов в мокроте. Положительный результат микроскопии окрашенных мазков необходимо подтвердить с помощью стандартных культуральных методов (по характеру роста, образованию пигментов и биохимических тестов) ДНК-технологий (методы гибридизации, ПЦР). После деконтаминации образцы следует культивировать на твердых средах (Левенштейна-Йенсена Миддлбрука). Однако, поскольку микроорганизмы растут медленно, необходимо одновременно провести посев на жидкие среды (ВАСТЕС или MGIT) для определения чувствительности к лекарственным препаратам (обычно в течение 7-21 сут.). При подозрении на ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (лекарственной полирезистентностью) могут быть использованы молекулярные методы диагностики наличия гена rpo, который в настоящее время ассоциируется примерно с 95% случаев резистентности к рифампицину. Разрабатывают тесты для экспресс-диагностики других форм лекарственной устойчивости. Предполагают, что в ряде случаев заболевание происходит от одного источника. Это предположение можно подтвердить с помощью методики определения различий изолятов от различных больных (исследование полиморфизма длины рестриктивных фрагментов или методика с амплификацией ДНК).

    Материалы (лёгочный туберкулёз):

  • промывные воды желудка (в основном у детей);
  • бронхоальвеолярный лаваж;
  • трансбронхиальная биопсия.
    • общие клинические методы исследований (СОЭ, С-реактивный белок, анемия и т.д.);
    • кожная туберкулиновая проба (низкая чувствительность/специфичность; информативна только при первичном инфицировании или «глубоко сидящей» инфекции);
    • окрашивание мазков;
    • ПЦР;
    • мокрота (троекратно в утренних образцах). При плохом отхаркивании выделение мокроты провоцируют при помощи небулизированного гипертонического раствора хлорида натрия;
    • линические методы исследований (СОЭ, С-реактивный белок, анемия и т.д.);
    • бактериологическое исследование;
    • ответ на эмпирическую терапию противотубер­кулезными препаратами (наблюдают, как правило, через 5-10 сут.).
    • БЦЖ (бациллы Кальметта-Герена) — живая аттенуированная (ослабленная) вакцина, полученная из М. bovis, которая используется для стимуляции защитного иммунитета и профилактики диссеминации микобактерий туберкулёза в инфицированном организме. Данные об эффективности вакцины различны (20-60%), однако считают, что она наиболее эффективна в профилактике диссеминированных форм заболевания, включая туберкулёзный менингит у детей. Политика вакцинации различна во всем мире в зависимости от заболеваемости и возможностей здравоохранения. В развитых странах Европы вакцинация рекомендована следующим группам лиц с отрицательными туберкулиновыми кожными пробами:

    • бывшие в контакте с больным туберкулезом дети в возрасте менее 2 лет;
    • иммигранты из эндемичных по ТБ стран;
    • дети из этнических групп с высокой распространенностью ТБ;
    • работники системы здравоохранения с высоким риском заражения туберкулезом.
    • Вакцинируют только лиц с первоначально отрицательной кожной туберкулиновой пробой. Лиц с туберкулиновой пробой III-IV степеней следует направить на клиническое и рентгенологическое обследования. Кожную туберкулиновую пробу проводят, как правило, при помощи проб Гифа или Манту. В некоторых странах не проводят вакцинацию БЦЖ, так как там используют диагностическую чувствительность кожной туберкулиновой пробы как показатель недавно перенесенной первичной инфекции. Редкие осложнения включают абсцесс в месте вакцинирования БЦЖ и диссеминированные формы заболевания у иммунокомпрометированных лиц. БЦЖ не следует проводить ВИЧ-положительным больным.

      Выявление латентных форм ТБ — неотъемлемая часть программ по контролю над заболеванием, и эти случаи обычно выявляют при помощи кожных туберкулиновых проб. Бессимптомным больным с положительной туберкулиновой кожной пробой, но с нормальной рентгенограммой органов грудной клетки можно назначить химиопрофилактику для предупреждения прогрессирования инфекции в клинически выраженное заболевание. Химиопрофилактика рекомендована также детям младше 16 лет, имевшим контакт с больными, после которого появилась резко положительная кожная туберкулиновая проба; детям младше 2 лет, которые были в тесном контакте с бацилловыделяющими пациентами с легочным туберкулезом; тем, у кого была подтверждена недавняя конверсия кожной туберкулиновой пробы; а также детям, матери которых больны легочным туберкулезом. Необходимо рассмотреть вопрос о назначении химиопрофилактики ВИЧ-положительным лицам, контактировавшим с бактериовыделителем.

      Кожные туберкулиновые пробы могут сопровождаться ложноположительными реакциями у лиц, вакцинированных БЦЖ, и у лиц из местностей с высокой распространенностью нетуберкулезных микобактерий. Эти ограничения могут быть преодолены развитием методик по исследованию-?-ИФН в цельной крови против специфичных микобактериальных антигенов, таких, как ранняя секреторная антигенная «мишень» (ESAT-6).

      Скрининг лиц группы контакта — легальное мероприятие, проводимое во многих странах. Эти программы жизненно необходимы и представляют ценную эпидемиологическую информацию. Цель прослеживания — выявить показатель вероятности заболевания, обнаружить других людей, инфицированных первоначальным пациентом (с клинически выраженным заболеванием или без него), лиц, бывших в близком контакте, и тех, которые должны получить вакцинацию БЦЖ или пройти химиопрофилактику. Признаки туберкулезной инфекции имеют около 10-20% людей, тесно контактировавших с больными легочным ТБ и МБТ в мазке, и 2-5% людей, тесно контактировавших с больными легочным ТБ без МБТ в мазке, но с положительными результатами бактериологического исследования при посеве.

      Химиотерапия. Существует ряд высокоэффективных краткосрочных режимов лечения. Выбор зависит от ресурсов инфраструктуры местного здравоохранения. Режимы лечения основаны на принципе «начальной интенсивной фазы» (в течение которой уменьшается численность популяции бактерий) с последующей «фазой продолжения» с целью уничтожения оставшихся бактерий. Начальная терапия четырьмя препаратами стала стандартной, хотя этамбутол можно не назначать при определенных обстоятельствах. Стрептомицин редко используют, но это важный компонент краткосрочных режимов лечения в развивающихся странах. Курс лечения в течение 6 мес. подходит всем вновь заболевшим пациентам с неосложненным лёгочным или внелёгочным туберкулёзом. Однако 9-12-месячная терапия показана ВИЧ-инфицированным пациентам или в случае непереносимости препарата и необходимости его замены на лекарственное средство второй линии лечения. Менингит следует лечит как минимум 12 мес.. Большая часть пациентов может лечиться амбулаторно. Госпитализация показана в случае неясного диагноза, непереносимости лекарств, спор приверженности к лечению, плохих социальных условиях или значительном риске ТБ с множественной лекарственной устойчивостью.

      med36.com

      Что делать если Вам поставили диагноз туберкулез очаговый в стадии инфильтрации

      Очаговый туберкулёз лёгких-опасное заболевание микробной этиологии, которое встречается среди населения планеты, независимо от климатических условий. Данное заболевание считается социальным так как образ жизни и воздействие неблагоприятных внешних факторов главным образом влияют на течение болезни. По статистике, мужчины болеют чаще женщин. Возрастная группа заболевания— люди от 18 до 45 лет.

      Характеристика возбудителя

      Возбудителем заболевания является Mycobacterium Tuberculosis-палочка, выделенная в 1882 году Робертом Кохом. С того момента день открытия микроорганизма считается всемирным днём борьбы с туберкулёзом.

      Микобактерии кислотоустойчивы, что представляет сложность при микроскопической диагностике. Они неподвижны, не образуют спор. За счет сложного строения клеточной стенки, Mycobacterium Tuberculosis устойчив к спиртам и щелочам, фагоцитозу.

      Микроорганизм требователен к питательным средам и имеет медленный рост.

      Источником инфекции является человек только с открытой формой туберкулёза; животное, для которого характерен иной штамм бактерии-M. Bovis. Заражение происходит аспирационным путём (путь передачи воздушно-капельный и воздушно-пылевой), алиментарным (пути передачи пищевой и контактно-бытовой), контактным (через прямой или непрямой контакт) и вертикальным механизмом передачи. Основным путём всё же считается воздушно-капельный поскольку таким образом один больной способен заразить от сорока и более человек.

      Факторы, способствующие инфицированию:

    • массивность бактериовыделения;
    • время контакта с больным;
    • близость контакта и объем помещения.
    • Статистика такова, что к сорокалетнему возрасту около 70-90% население России инфицированы. В 10% случаев, развивается туберкулёз. Лечить заболевание становится с каждым годом всё сложнее, поскольку легочной туберкулез приобретает устойчивость к антибиотикотерапии.

      Для прослеживания динамики развития заболевания используется проба Манту, а на 2-5 день после рождения ребенка проводится специфическая профилактика- постановка БЦЖ.

      Патогенез очагового туберкулеза

      Воспалительный процесс чаще всего возникает симметрично в верхушках лёгких или их латеральных областях. Вначале воспалительный процесс формируется на слизистой бронхов, ткань отекает и процесс поражает мелкие веточки бронхов. Для заболевания характерно появление образование творожистого вида, которое при последующем прогрессировании болезни переходит на паренхиму лёгкого. При подозрении на очаговый туберкулёз лёгкого стоит немедленно обратиться к специалисту.

      Причины очагового туберкулеза

      Чаще всего пациенты наслышаны о патологии, но даже не знают, что такое очаговый туберкулёз, наличие заболевания становится для них неожиданностью до появления первых признаков. Причины возникновения туберкулёза: хронизация инфекционного процесса, хроническая пневмония, сахарный диабет, гастриты. При злоупотреблении алкоголем, табакокурением увеличиваются шансы пациента «встретиться» с данной патологией.

      Характеристика очагового туберкулеза

      Очаговый туберкулёз лёгких чаще всего встречается двух типов: мягкоочаговый и хронический фиброзно-очаговый. Особенностью заболевания является то, что патогенная клетка приобрела резистентность (устойчивость) из-за некачественной медикаментозной терапии. При воспалительном процессе возникает очаг туберкулёза в виде бугорков. При обострении, микроорганизмы, содержащиеся в бугорках, распространяются по организму, что приводит в дальнейшем к патологии бронхов, дыхательной системы. Если очаговый туберкулёз в фазе инфильтрации, происходит испражнение микроорганизмов в окружающую среду с капельками кашля, мокротой.

      Классификация очагового туберкулеза

      Рубцовые ткани образуются в результате фиброзно-очаговой формы. В фазе уплотнения воспалительного процесса нет. Симптоматика базируется на откладывании солей кальция, в результате чего происходит отвердевание тканей.

      При мягкоочаговой форме лёгкое распадается на несколько полостей, при этом обнаруживается локальный инфильтрат. Очаговый туберкулёз в стадии инфильтрации лечится благодаря препаратам, действие которых направлено на рассасывание полостей и устранение воспаления. При распаде лёгкого возможно образование полостей, остатки тканей выводятся с мокротой, в которой присутствует кусочки ткани. Туберкулёз вызывает очаговый абсцесс мягких тканей. При правильном лечении возможно скорое выздоровление. Тяжелая форма туберкулёза приводит к летальному исходу.

      Нужно помнить, что при подозрении на очаговый туберкулез легких, выявленные симптомы должны подтверждаться дополнительными медицинскими исследованиями. Патология проявляется разнообразно, но характерными признаками является жар в ладонях, появление сухого непродуктивного болезненного кашля и боли в грудной клетке. В случае отхождения мокроты (продуктивный кашель), цвет её от бурого (повреждение бронхов, кровоизлияние) до серо-зеленого (наличие гноя, воспалительного процесса). Характерно появление общего недомогания, озноба, слабости, но эти признаки нельзя расценивать как специфические, поскольку проявляются при многих других патологиях. Специфическим признаком является появление на коже и слизистых тканях гранулём.

      Диагностика очагового туберкулеза

      Подтвержденный диагноз «очаговый туберкулёз» требует лечение. Благодаря пальпации возможно определение болезненных точек, пластичности грудной клетки, а также работу вспомогательных мышц. Следует провести сравнительную перкуссию для определения локализации абсцесса. Звук выстукивания над болезненной точкой будет отсутствовать, а сама область будет давать тупой перкуторный звук. При аускультации (выслушивании при помощи стетофонендоскопа) возможно услышать хрипы в областях верхних долей лёгких, нередко выслушиваются крепитация.

      При микробиологическом исследовании проводятся посевы на питательные среды (используется инфильтрат), но из-за медленного роста колоний Mycobacterium Tuberculosis данный вид диагностики является неэффективным. Для определения локализации и степени заболевания организма проводят туберкулиновые пробы. Большую эффективность для постановки диагноза имеет рентген-исследование и бронхоскопия с использованием бронхоальвеолярной жидкости.

      Для диагностики состояния организма анализируют общий и биохимический состав крови.

      При спорных результатах исследования и невозможности постановки определенного диагноза используют тест-терапию: пациент вынужден принимать несколько противотуберкулёзных средств. В течении этого времени проводятся дополнительные исследования с целью отслеживания клинической и рентген картин. Они проводятся для выявления динамики заболевания. При действии терапии диагноз ставится «очаговый туберкулёз лёгких».

      Благодаря техническому прогрессу медицина сделала огромный шаг вперед. Несмотря на длительность лечения очагового туберкулёза (от двенадцати месяцев и более), своевременная диагностика и антибактериальная терапия способны вернуть пациенту здоровье. Когда обнаруживается воспалительный процесс, лечение очагового туберкулёза должно производиться незамедлительно. Принцип терапии основан на рассасывании очагов воспаления. Возможно полное восстановление картины лёгкого на рентгене, но нередко остается виден остаточный спаечный процесс. На поздних стадиях заболевания требуется хирургическое вмешательство. Для лечения используются следующие препараты: изониазид, рифампицин, стрептомицин (препарат общего действия) и другие. Очаговый туберкулёз легких требует лечение незамедлительно, иначе данная форма заболевания может привести к непоправимым последствиям вплоть до летального исхода.

      Профилактика заболевания

      Туберкулёз по праву считается социальным заболеванием, поскольку уровень жизни прямым образом влияет на здоровье пациента. Рекомендуется посещать менее людные общественные места, избегать территории, в которых не соблюдаются гигиенические нормы, а именно отсутствует своевременная уборка помещения. Рекомендуется закаливание и прием витаминных комплексов для повышения иммунных сил организма. Откажитесь от вредных привычек (табакокурение, приём алкогольных напитков, наркотических средств).

      При подозрении на заболевание, рекомендуется обратиться к терапевту, пульмонологу или фтизиатру. Детям в первые тридцать дней жизни, в качестве профилактики, ставится прививка.

      Если диагноз подтвердился, то пациентам с активной формой туберкулёза выделяется новое место жительства, при условии, если больные проживают в общежитии или многолюдных квартирах. При лечении таких пациентов дорогостоящие лекарства предоставляются государством.

      С каждым годом государство выделяет больше средств на борьбу с распространением туберкулёзной палочкой среди населения, что дает свои положительные результаты.

      medtub.ru

      Что это за болезнь – кавернозный туберкулёз?

      Кавернозный туберкулёз легких является одной из различных форм туберкулёза. Причина болезни кроется в заражении бактерией вызывающей эту патологию. Совокупность нескольких факторов риска позволяет заболеванию развиваться и поражать дыхательные пути человека.

      Важно знать, что кавернозный туберкулёз не является основной формой течения болезни и не формируется самостоятельно. Его развитие возможно только после уже сформировавшейся другой формы болезни и различных фиброзных изменениях в тканях лёгкого.

      Что такое туберкулёз?

      Наиболее распространённой формой туберкулёза является поражение легких. Но помимо этого, заболевание может распространяться и на другие органы (глаза, кости, суставы, внутренние органы). Заражение происходит через чихание, кашель, при попадании заражённой слюны на другого человека.

      Другие пути попадания патогенных микроорганизмов встречаются крайне редко – это плацентарный (при беременности), фекально-оральный и контактный (передача микробактерий через предметы общего обихода с больным пациентом, несоблюдение личной гигиены). Выделения больных туберкулёзом в активной форме содержат большое количество микробактерий, вызывающих туберкулёз (их научное название – палочки Коха).

      Если источник болезни располагается в легких, то инфицирована слюна, мокрота. При поражении глаз – слезная жидкость будет патологически опасна для здоровых людей, и так далее.

      Как правило, туберкулёз протекает скрыто, не важно, кавернозной формы или нет.

      Имеется достаточно большое количество человек, которые инфицированы но не болеют, а являются лишь носителями. По статистике, всего у одного человека из 10 туберкулёз переходит в активную форму, что делает его опасным для людей, ведь болезни, передающиеся воздушно – капельным путём крайне заразны.

      Микроорганизмы, попадающие в орган, начинают медленно обильно размножаться и вызывают характерные изменения в тканях легкого.

      Виды туберкулёза лёгких

      Имеется большое количество разновидностей туберкулёза легких. Все они вызываются единственным возбудителем – палочкой Коха. На данный момент в медицине изучены все виды заболевания и составлена их классификация:

    • латентный;
    • диссеминированный;
    • первичный туберкулёзный комплекс;
    • милиарный;
    • очаговый;
    • инфильтративный;
    • туберкулёзный бронхоаденит;
    • цирротический;
    • кавернозный;
    • туберкулёма;
    • фиброзно – кавернозный туберкулёз.
    • Самая главная и основная классификация заболевания состоит из двух форм, которые определяют картину болезни в целом. Это открытая и закрытая формы.

      При открытой форме все выделения больного органа оказываются инфицированными и несут патологическую опасность для окружающих.

      Закрытая форма говорит об обратном. Человек заражён, но не является опасным, так как все выделения не инфицированы и больной эпидемиологически не несёт никакой угрозы для окружающих, и по статистике – не знает о наличии заболевания.

      Заражение и развитие болезни

      Микробактерии попадают в лёгкие здорового человека путём вдыхания микроскопических заражённых капель от инфицированного больного.

      После попадания в здоровые лёгкие, бактерия начинает медленно делиться и не выделяет никаких эндотоксинов, которые могли бы вызвать ответ организма на чужеродные микроорганизмы. Это позволяет микробактериям размножаться и постепенно, с током лимфы они попадают в ближайшие лимфатические узлы, откуда с током крови разносятся по всему организму.

      Из-за того, что размножение и распространение происходит скрыто для иммунитета, микробактерии могут размножаться в больших количествах. При обнаружении их иммунными клетками, борьба происходит довольно слабо, так как у организма нет сформировавшегося против микробактерий иммунитета.

      После того, как организм понимает, что защитные клетки не могут справиться с чужеродным микроорганизмом, в места, где имеется скопление микробактерий начинают продуцироваться ферменты и специальные медиаторы, которые на чужеродный организм действуют слабо, но сильно повреждают легочную ткань, вызывая её разжижение.

      Так для микробактерий образуется идеальная среда для выживания и обильного роста. Такие места, где произошёл распад тканей и отмечается обильный рост патогенных микроорганизмов, называются каверны.

      Развитие кавернозного туберкулёза

      Как правило, кавернозный туберкулёз лёгких не формируется самостоятельно, а является следствием неправильного или неполного лечения пациента, когда в легких имеется инфильтративный процесс. Более редкая, но встречающаяся форма развития заболевания – это следствие диссеминированной или очаговой формы и является осложнением болезни и состояния больного.

      Каверна образуется только с одной стороны, в легком, и не затрагивают остальные ткани органа.

      Каверна состоит из трёх слоёв тканей:

      Через 1,5-2 года процесс, который происходит с кавернах становится фиброзным.

      После развития каверны, она может увеличиваться за счёт воспалительного процесса и затрагивать более обширную территорию, даже целую долю лёгкого. Когда происходит казеозное расплавление тканей лёгкого – необходимо срочно начинать лечение, так как процесс становится патологическим и со временем начинается некротизация тканей.

      Симптоматическая картина и течение болезни

      Кавернозная форма туберкулёза характеризуется волнообразным течением из – за воспалительного процесса в легочной ткани и увеличения каверны. При образовании новых каверн или увеличении старой, больной чувствует себя хуже, появляется боль в месте воспаления, общая температура.

      Симптомы проявляются разнообразно, у одной категории пациентов они незначительные и попросту незаметны, а у других больных наблюдаются характерные признаки заболевания:

      1. кашель;
      2. интоксикация, которая быстро проходит, после лечения антибиотиками;
      3. боль в грудной клетке, в месте локализации воспалительного процесса, возникает при затрагивании плевры во время развития патологии;
      4. после сформировавшихся каверн, при осмотре грудной клетки будет наблюдаться отставание в дыхательных движениях поражённой области;
      5. резкое похудание больного вследствие потери аппетита.
      6. Так как кавернозный туберкулёз лёгких протекает волнообразно, выделяют две стадии течения:

      7. стабильная – она наступает после проведения курса химиотерапии;
      8. прогрессирование болезни – процесс обострения сменяется стадией ремиссии, происходит с разными промежутками времени.
      9. При прогрессировании туберкулёза больной отмечает повышение температуры, общей интоксикации организма, так как в это время возле каверн происходит активный инфильтративный процесс.

        В этой стадии возможно присоединение других инфекций и процесс приобретает патологический характер: температура поднимается до больших цифр, появляется сильный кашель, при котором мокрота отходит слабо и становится слизисто – гнойной.

        При этом становится возможным приобретение таких осложнений, как легочное кровотечение и кровохарканье.

        Значительное похудание и постоянный воспалительный процесс, происходящий в лёгочной ткани, приводит пациента в характерный вид больных туберкулёзом. Такие пациенты худые из – за потери аппетита, у них пергаментная, темная кожа, мышцы спины и около грудной клетки атрофируются и западают между рёбрами.

        Отставание части грудной клетки (из-за образования каверны) в акте дыхания тоже является отличительным признаком, но не заметен просто так.

        Диагностика заболевания

        Так как кавернозный туберкулёз лёгких является следствием других патологических процессов, к тому времени пациент уже находится на учете и проходит плановые обследования. Флюорография или рентген позволяют выявить сформировавшиеся каверны и начать лечение.

        Если при других формах заболевания рентгеновские снимки не дают однозначного ответа, для подтверждения больной сдаёт анализ мокроты на бактериологический посев, ответ либо подтверждает туберкулёз у пациента, либо опровергает.

        Лечение кавернозного туберкулёза

        Первое, что назначает доктор, это препараты для проведения антибактериальной терапии – антибиотики (Рифампицин, Изониазид), они позволяют начать длительную борьбу против микробактерии.

        Туберкулёз лечится одинаково, кавернозный отличается симптомами и развитием заболевания.

        Также обязателен приём витаминных комплексов (длительно), что позволяет повысить иммунитет и увеличить стойкость организма к инфекциям. Похудание больных связано с отсутствием аппетита, следовательно пациент долгое время не получал необходимых микроэлементов и находится в гиповитаминозе.

        Симптоматическая терапия, как правило, требуется во время стадии обострения. Требуются препараты для снижения температуры (ибупрофен, парацетамол), из – за болезненности в месте поражения лёгочной ткани при образовании каверны и участия плевры в процессе воспаления, назначаются обезболивающие препараты (Кетопрофен, Ибуклин, Найз).

        При образовании каверн довольно эффективный метод введения лекарственных средств непосредственно в трахео – бонхиальное дерево. Для этого производят пункцию легкого и устанавливают катетер, который стоит на протяжении всего периода введения препаратов.

        Если проводимое лечение является не эффективным и не даёт положительных результатов, больным показано хирургическое вмешательство с целью удаления поражённой области (это может быть маленький участок, где образовалась каверна в различных местах одного лёгкого, так и целая доля поражённого лёгкого).

        Как правило, хирургическое вмешательство является крайним методом, но является очень эффективным, так как удаляется очаг воспаления со всей колонией микробактерий туберкулёза и больному становится заметно легче.

        Дополнения к лечению

        Для того, чтобы более эффективно бороться с заболеванием, помимо основного лечения проводят курсы физиотерапии (электрофорез с лекарственными средствами), ингаляции для улучшения отхождения мокроты и постоянную гимнастику легких. Она заключается в небольших упражнениях, которые необходимо выполнять ежедневно.

        Гимнастика позволяет увеличить и поддерживать дыхательный объём, уменьшает атрофию мышц участвующих в дыхании и улучшает оксигенацию крови.

        Больным показано санаторно – курортное лечение, пребывание на свежем воздухе.

        Последствия кавернозного туберкулёза

        При благоприятном течении (безусловном исполнении пациентом всех предписаний врача) заболевание регрессирует, на месте каверн образуется соединительная ткань и рубец, как и после удаления части лёгкого.

        Больной чувствует себя лучше и значительно увеличивается продолжительность его жизни.

        При несоблюдении лечения, прерывании лекарственной терапии, присоединении других патологических микроорганизмов течение болезни ухудшается и становится крайне опасным для пациента. Нередко кавернозный туберкулёз лёгких переходит в фиброзную или некротическую форму, каверна распадается и процесс переходит на другие ткани лёгкого и возможен летальный исход.

        По статистике туберкулёз кавернозной формы вызывает смертельный исход у 75% заболевших.

        В связи с возможным скрытым течением заболевания проводится ежегодная обязательная диспансеризация населения. Сюда входит сдача анализов, осмотры специалистов и инструментальные методы исследования – флюорография.

        Туберкулезная патология всегда оставляет следы в лёгочной ткани, что будет видно на снимках, такие пациенты ставятся на учёт в туберкулёзный диспансер для дальнейшего наблюдения.

        Очень важно поддерживать иммунитет, соблюдать режим питания, ввести в рацион продукты богатые витаминами и минералами. Не пропускать необходимые ревакцинации, провидимые каждые 7 лет, следить за своим здоровьем, отмечать любые изменения в самочувствии и своём организме.

        На данный момент идёт просвещение всех слоёв населения о туберкулёзе, с целью предотвратить распространение и улучшить знания граждан о болезни, её течении, как предотвратить развитие заболевания.

        Туберкулёз является довольно страшным заболеванием, потому что часто процессы его образования и развития протекают скрыто от больного, вплоть до последних симптомов. Человек может быть заразен для окружающих и не знать этого.

        Проведение ежегодной диспансеризации позволяет выявить скрыто текущий процесс. Важно не допускать развитие кавернозного туберкулёза, так как у этой формы болезни высокий риск летальности больных.

        Важно соблюдать лечение, не пропускать приём препаратов, делать дыхательную гимнастику, соблюдать диету и тогда шансы на выздоровление значительно повышаются.

        medtub.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *