Синдром и болезнь стилла

by:

Как лечить?

Болезнь Стилла — тяжелое заболевание, проявляющееся лихорадкой, полиартритом. Преходящими высыпаниями на коже и системным воспалительным поражением соматических органов. Болезнь Стилла диагностируется с применением методики исключения других заболеваний на основании клинических симптомов, лабораторных данных, результатов исследования пораженных суставов, лимфоретикулярной и сердечно-легочной системы. Лечение болезни Стилла проводят в основном нестероидными противовоспалительными и глюкокортикоидами, препаратами резерва являются цитостатики.

Болезнь Стилла была описана еще в 1897 году британским врачом Джорджем Стиллом. Долгое время она считалась тяжелой формой ювенильной формы ревматоидного артрита. Лишь в 1971 году Эриком Байуотерсом были опубликованы многочисленные наблюдения этого заболевания у взрослых пациентов. Согласно статистике, которую приводит современная мировая ревматология, распространенность болезни Стилла в последнее время составляет примерно 1 человек на 100 тыс. населения. Лица женского и мужского пола одинаково подвержены заболеваемости. Наибольшее число случаев болезни Стилла приходится на детей в возрасте до 16 лет.

Из-за отсутствия специфических симптомов заболевания, пациентам с болезнью Стилла зачастую, несмотря на отрицательные результаты бактериологических посевов крови, ставят диагноз «сепсис», по поводу которого они проходят неоднократные курсы антибиотикотерапии. Отмечено, что около 5% случаев болезни Стилла первоначально трактуются врачами как «лихорадка неясного генеза».

Причины возникновения болезни Стилла

Многочисленные исследования в области этиологии болезни Стилла так и не дали ответа на вопрос о ее причинах. Внезапное начало, высокая лихорадка, лимфоаденопатия и лейкоцитоз крови указывают на инфекционный характер заболевания. Однако единый возбудитель пока не выявлен. В отдельных случаях болезни Стилла у пациентов был выявлен вирус краснухи, в других — цитомегаловирус. Наблюдались случаи заболевания ассоциированные с вирусом парагриппа, вирусом Эпштейна-Барра, микоплазмой, эшерихиями.

Нельзя исключить наличие наследственной предрасположенности к развитию болезни Стилла. Но окончательные результаты, подтверждающие связь заболевания с локусами HLA, пока не получены. Иммунологическая теория, относящая болезнь Стилла к аутоиммунным заболеваниям, подтверждается лишь в некоторых случаях, когда у больных обнаруживаются ЦИК, обуславливающие развитие аллергического васкулита.

Симптомы болезни Стилла

Лихорадка при болезни Стилла отличается подъемом температуры до высоких цифр (39°С и выше). В отличие от большинства инфекционных заболеваний она не является постоянной. Наиболее характерен одноразовый подъем температуры в течение суток, обычно в вечернее время. Реже наблюдаются 2 температурных пика за сутки. У большинства больных температура между пиками снижается до нормальных цифр, что сопровождается значительным улучшением общего состояния. Примерно у 20% пациентов с болезнью Стилла нормализации температуры тела не происходит.

Высыпания при болезни Стилла, как правило, возникают на высоте подъема температуры тела и носят приходящий характер: то исчезают, то появляются вновь. Элементы сыпи представлены в основном плоскими розовыми пятнами (макулами) или папулами, расположенными в проксимальных отделах конечностей и на туловище, реже — на лице. В 30% случаев болезни Стилла высыпания возвышаются над общей поверхностью кожного покрова и возникают в местах травмирования или сдавления кожи (феномен Кебнера). Иногда они сопровождаются зудом. Розовый цвет сыпи, ее периодическое исчезновение и отсутствие субъективных ощущений часто делают высыпания незаметными для пациентов. В некоторых случаях для выявлении сыпи врачу приходится осматривать пациента сразу после теплого душа или прибегать к тепловому воздействию на кожу, например, путем наложения теплых салфеток. Встречаются атипичные кожные проявления болезни Стилла: петехиальные кровоизлияния, узловатая эритема, алопеция.

Суставной синдром. Артралгии, наряду с миалгиями, в начале болезни Стилла относят к общим проявлениям заболевания, обусловленным высоким подъемом температуры. На начальном этапе артрит может поражать лишь один сустав. Затем поражение принимает характер полиартрита с вовлечением голеностопных, коленных, лучезапястных, локтевых, тазобедренных, височно-челюстных, межфаланговых, плюсне-фаланговых суставов. Наиболее типичным для болезни Стилла является развитие артрита межфаланговых дистальных суставов кисти. Эта особенность позволяет дифференцировать заболевание от ревматоидного артрита, ревматической лихорадки, системной красной волчанки, для которых не характерно поражение этих суставов в молодом возрасте.

Поражение лимфоретикулярных органов включает гепатоспленомегалию и лимфаденопатию. Лимфаденит наблюдается у 65% заболевших болезнью Стилла. В половине случаев заболевания наблюдается увеличение шейных лимфоузлов. Увеличенные лимфоузлы при болезни Стилла сохраняют свою подвижность, имеют умеренно плотную консистенцию. Выраженное уплотнение лимфатического узла, его изолированное увеличение или спаянность с окружающими тканями должны настораживать в онкологическом плане. В атипичных случаях лимфаденит может принимать некротический характер.

Боль в горле беспокоит 70% пациентов с болезнью Стилла и проявляется обычно в начале заболевания. Она характеризуется выраженным жжением в горле и носит постоянный характер.

Сердечно-легочные проявления болезни Стилла наиболее часто носят характер серозита: плеврита и/или перикардита. В 20% случаев наблюдается асептический пневмонит, зачастую протекающий с симптомами двусторонней пневмонии (кашель, одышка, высокая температура), которые не проходят на фоне интенсивной антибиотикотерапии. К более редким поражениям, встречающимся при болезни Стилла, относятся: миокардит, тампонада сердца, появление клапанных вегетаций с клинической картиной инфекционного эндокардита, респираторный дистресс-синдром.

Диагностика болезни Стилла

Отсутствие специфических диагностических признаков болезни Стилла делают ее диагностику затруднительной для ревматолога, требующей определенного периода наблюдения пациента и часто основанной на исключении других заболеваний. В клиническом анализе крови отмечается выраженный лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. У подавляющего большинства пациентов с болезнью Стилла СОЭ выше 50 мм/ч. В биохимическом анализе крови выявляется повышенный уровень белков, характерных для острой воспалительной фазы: СРБ, ферритина, сывороточного амилоида А. При этом, не смотря на типичные для болезни Стилла клинические признаки выраженного системного воспаления, в крови не обнаруживаются ревматоидный и антинуклеарный фактор, а бакпосев крови на стерильность дает отрицательный результат. Биохимические пробы печени показывают увеличение активности ее ферментов.

Рентгенологическое исследование суставов выявляет выпот в полости сустава, отечность мягких тканей, реже — остеопороз образующих сустав костей. У пациентов с хронической формой болезни Стилла типичным является наличие анкилозов в суставах запястья. При проведении пункции суставов получают асептическую синовиальную жидкость с воспалительными изменениями.

При необходимости пациентам с болезнью Стилла проводится биопсия лимфатического узла, позволяющая исключить его злокачественное метастатическое поражение. Сердечно-легочные проявления болезни Стилла требуют консультации кардиолога и пульмонолога, проведения рентгенографии легких, УЗИ плевральной полости, ЭКГ, УЗИ сердца и т. п. Дифференциальный диагноз болезни Стилла проводят с ревматоидным артритом, псориатическим артритом, дерматомиозитом, лимфомой, туберкулезом, саркоидозом, гранулематозным гепатитом, инфекционным эндокардитом, системными васкулитами и др.

Лечение болезни Стилла

В остром периоде для 25% пациентов достаточно назначения препаратов из группы нестероидных противовоспалительных. Их прием в зависимости от клиники болезни Стилла занимает от 1 до 3 месяцев. Изменения со стороны сердца и легких являются показанием к глюкокортикостероидной терапии препаратами преднизолона или дексаметазона. Однако эти препараты не всегда оказывают достаточный эффект. При хроническом течении болезни Стилла для уменьшения дозы кортикостероидов может применяться метотрексат. Препаратом резерва для пациентов с тяжелыми формами заболевания может являться циклофосфамид. В отдельных, резистентных к традиционному лечению случаях болезни Стилла, возможно применение инфликсимаба и этанерцепта.

Прогноз болезни Стилла

Исходом болезни Стилла может быть спонтанное выздоровление, переход в рецидивирующую или хроническую форму. Выздоровление наступает у 1/3 больных, обычно в течение 6-9 месяцев от начала заболевания. Рецидивирующее течение болезни Стилла у 2/3 пациентов характеризуется возникновением лишь одной атаки (обострения) заболевания, которая может случиться в период от 10 мес до 10 лет. У незначительной части пациентов наблюдается циклическое рецидивирующее течение заболевания с повторными атаками. Наиболее тяжелой является хроническая форма болезни Стилла, протекающая с выраженным полиартритом, приводящим к ограничению движений в суставах. Причем, ранее появление симптомов артрита является неблагоприятным прогностическим признаком.

Среди взрослых пациентов с болезнью Стилла пятилетняя выживаемость сравнима с таковой при СКВ и составляет 90-95%. Больные могут погибнуть от вторичной инфекции, амилоидоза, печеночной недостаточности, нарушений свертывания, сердечной недостаточности, туберкулеза легких, респираторного дистресс-синдрома.

www.krasotaimedicina.ru

Болезнь Стилла – это системное заболевание, которое проявляется полиартритом, лихорадкой, преходящими кожными высыпаниями и поражением внутренних органов воспалительного характера.

Заболевание впервые было описано английским врачом Джорджем Стиллом в 1897 году, на протяжении многих лет считалось одной из форм ювенильного артрита, то есть воспаления суставов, развивающегося у детей и подростков. В отдельную нозологическую единицу болезнь Стилла была выделена только в 1971 году, после того как Эрик Байуотерс опубликовал научную работу, в которой он описал многочисленные случаи данной патологии, наблюдаемой им у взрослых пациентов.

Распространенность болезни Стилла составляет примерно 1 случай на каждые 100 000 населения, с одинаковой частотой страдают мужчины и женщины. Она может возникать у людей в любом возрасте, но в большинстве случаев поражает детей до 16 лет.

Диагностика болезни Стилла нередко бывает затруднительной, так как отсутствуют специфические симптомы заболевания. Больным нередко ставится ошибочный диагноз «сепсис» и назначаются повторные курсы антибиотикотерапии. Как показывают данные медицинской статистики, примерно в 5% случаев врачи первоначально трактуют клинические проявления болезни Стилла как симптомы лихорадки неясного генеза.

Причины и факторы риска

Точные причины болезни Стилла неизвестны. На инфекционный характер заболевания указывают высокая лихорадка, лимфаденопатия, лейкоцитоз, а также внезапное начало. Однако пока не удалось выявить единого возбудителя. У некоторых больных выделяют цитомегаловирус, а у других вирус краснухи. В литературе описаны случаи заболевания болезнью Стилла, ассоциированные с эшерихиями, микоплазмой, вирусами Эпштейна – Барра и парагриппа.

У некоторых пациентов наблюдается сочетание болезни Стилла с аллергическим васкулитом. Это обстоятельство позволяет предположить аутоиммунный генез заболевания.

Мер по предотвращению болезни Стилла не разработано, поскольку неясен механизм ее возникновения.

Нельзя полностью исключить и наличие наследственной предрасположенности, хотя до сих пор не получены точные данные, подтверждающие связь между рассматриваемой патологией и локусами HLA (лейкоцитарного антигена человека).

Болезнь Стилла начинается остро с внезапного повышения температуры тела до высоких значений. При этом лихорадка непостоянна, что отличает ее от лихорадки при обычных инфекционных заболеваниях. В течение суток бывает обычно только один пик подъема температуры, наблюдаемый в вечерние часы. Значительно реже лихорадка при болезни Стилла имеет два пика повышения температуры. У 80% пациентов в промежутке между данными пиками температура снижается до нормальных значений. Общее состояние в указанный период значительно улучшается. У остальных пациентов в межпиковом периоде температура снижается только до субфебрильных значений.

На высоте лихорадки появляются преходящие кожные высыпания. Сыпь представлена в основном макулами (розовыми плоскими пятнами) и папулами. Она локализуется на туловище и проксимальных отделах конечностей, значительно реже на лице. Примерно в 30% случаев сыпь располагается в местах сдавления кожи или ее травмирования (симптом Кебнера). Очень редко болезнь Стилла может сопровождаться появлением атипичных кожных проявлений (например, узловой эритемы или петехий).

Наблюдается суставной синдром. Воспалительный процесс на начальных стадиях заболевания обычно поражает один сустав, затем в него втягиваются и другие суставы (тазобедренные, коленные, голеностопные, локтевые, лучезапястные, плюснефаланговые, межфаланговые, височно-челюстные). Наиболее характерно поражение дистальных межфаланговых суставов кистей рук.

В начале заболевания у большинства пациентов возникает боль в горле, которая носит постоянный характер.

Болезнь Стилла в 65% случаев сопровождается поражением лимфоретикулярных органов, что проявляется увеличением печени и селезенки (гепатоспленомегалией), а также лимфатических узлов (лимфаденопатией). Чаще всего увеличиваются шейные лимфоузлы. При атипичном течении заболевания может развиться некроз увеличенных лимфоузлов.

Как показывают данные медицинской статистики, примерно в 5% случаев врачи первоначально трактуют клинические проявления болезни Стилла как симптомы лихорадки неясного генеза.

Диагностика болезни Стилла сложна и основана на исключении других заболеваний, обладающих схожей симптоматикой (прежде всего, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, ревматической лихорадки).

Лабораторные анализы выявляют изменения, характерные для активного воспалительного процесса (лейкоцитоз, повышение СОЭ, повышение уровня амилоида А, С-реактивного белка, ферритина). При этом в крови отсутствуют антинуклеарный и ревматоидный факторы. Биохимический анализ крови выявляет увеличение активности печеночных трансаминаз.

Неоднократные бактериологические посевы крови при болезни Стилла не дают роста микробной флоры.

При проведении рентгенологического исследования пораженных суставов выявляют наличие в их полости выпота. В анализе синовиальной жидкости обнаруживают изменения, характерные для асептического воспалительного процесса.

У каждого пятого пациента с болезнью Стилла возникает асептический пневмонит, клинические проявления которого напоминают двустороннюю пневмонию.

Лечение болезни Стилла начинается с назначения нестероидных противовоспалительных средств курсом не менее трех месяцев. В 25% случаев этого достаточно для выздоровления.

При хронизации заболевания помимо нестероидных противовоспалительных средств применяют кортикостероиды, а также цитостатические препараты.

Возможные осложнения и последствия

Болезнь Стилла нередко осложняется перикардитом и (или) плевритом. У каждого пятого больного возникает асептический пневмонит, клинические проявления которого напоминают двустороннюю пневмонию. Это:

Назначение антибиотиков при асептическом пневмоните не дает результата.

Более редкими осложнениями болезни Стилла являются:

  • тампонада сердца;
  • миокардит;
  • респираторный дистресс-синдром;
  • клапанные вегетации (разрастание ткани клапанов сердца).
  • Болезнь Стилла может возникать у людей в любом возрасте, но в большинстве случаев поражает детей до 16 лет.

    К летальному исходу могут привести:

  • печеночная недостаточность;
  • амилоидоз;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушения свертывания крови.
  • Прогноз в целом благоприятен. Пятилетняя выживаемость составляет 90–95%.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

    Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

    Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

    Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

    Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

    Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

    Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

    Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

    Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

    Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

    Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

    Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

    Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

    На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

    Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

    Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

    Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

    В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

    Казалось бы, ну что же может быть нового в такой избитой теме как лечение и профилактика гриппа и ОРВИ? Всем давно известны как старинные «бабушкины» методы, та.

    www.neboleem.net

    Редкая, но довольно опасная патология, которая носит название синдром Стилла у взрослых, может иметь довольно серьезные последствия. Этот недуг нередко выступает основной причиной развития хронического артрита. Как же вовремя распознать синдром Стилла, и приступить к его лечению. Обязательно обращайте внимание на тревожные симптомы, и регулярно проходите полное медицинское обследование.

    Заболевание было впервые изучено и описано британским профессором Джоржем Стиллом в 1897 году. Это острая форма ювенильного ревматоидного артрита, которая встречается очень редко. Из 100 тыс человек только 1 страдает от такого недуга. Нередко заболевание развивается у молодых людей и подростков в возрасте от 16 лет.

    Синдром Стилла очень коварен, так как практически не имеет специфических симптомов. После изучения анализа крови, доктор может поставить больному диагноз сепсис, и назначить курс приема антибиотиков. Современные медики не могут дать однозначного ответа на вопрос, что является главной причиной развития такого заболевания. Как правило, недуг начинается неожиданно, сопровождается лихорадкой.

    Некоторые считают, что синдром Стилла – это осложнение после вирусного или бактериального инфекционного заболевания. Главный фактор риска – это возраст пациента. Чаще всего болезнь развивается между 15 и 25 годами, а также между 36 и 46 годами. Это довольно большой временной промежуток. Однако, чтобы себя обезопасить, именно в этом возрасте внимательно следите за состоянием своего здоровья. Патология не передается по наследству. Если один из членов семьи страдает от такого синдрома, то у его родных, скорее всего, он не проявится.

    Деформация суставов при ювенильном артрите

    Медики выделяют несколько основных симптомов синдрома Стилла. К ним можно отнести:

  • Лихорадку. У больного резко повышается температура тела до 39 градусов. Жар не сбивается в течение недели или даже дольше. Как правило, симптом усиливается к вечеру, а утром практически возвращается к норме.
  • Сыпь на теле. Кожа больного покрывается мелкими розовыми пятнышками. Трение одежды и физическое воздействие может усиливать проявление высыпания.
  • Отеки и болезненность в области суставов. В коленном, локтевом, плечевом суставе развивается воспаление. В пораженном месте появляется припухлость, при пальпации ощущается боль и дискомфорт, ощущения становятся скованными.
  • Мышечная боль. Как правило, возникает при повышении температуры тела. Дискомфорт в конечностях может быть очень сильным, больной не может выполнять даже элементарные движения.
  • Кроме вышеперечисленных симптомов у пациента с синдромом Стилла могут проявляться дополнительные признаки болезни – увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки, воспаление сердца и легких, боль в горле. Однако такие симптомы могут указывать не только на синдром Стилла, но и на развитие других болезней – инфекционного монокулеза, ревматизма, лимфомы и пр.

    Врач может поставить точный диагноз только после полного комплексного обследования организма пациента. Своевременное эффективное лечение позволит полностью избавиться от патологии без каких-либо серьезных последствий для здоровья.

    Высыпания на теле

    Чтобы точно определить синдром Стилла, мало сдать один анализ. Обследование должно быть комплексным. Тщательная диагностика позволяет исключить другие патологии, имеющие схожие симптомы. Чтобы выявить заболевание врачу понадобится провести следующие методы диагностики:

  • Первым делом нужно внимательно изучить симптоматику. Доктор после первого осмотра выявит воспаление горла, сыпь, увеличение лимфоузлов, отечность суставов.
  • Визуальное проявление патологии. При помощи эхокардиограммы фиксируется воспаление сердца, а рентген позволяет определить деформацию сустава. Также может понадобиться УЗИ или томография печени, селезенки.
  • Тщательное лабораторное изучение анализа крови. Синдром стилла сопровождается повышением содержания лейкоцитов и одновременной анемией. Также у больного наблюдается повышение уровня С-реактивного белка, ферритина.
  • Чтобы картина болезни была максимально полной и точной, нужно пройти все методы диагностики. После первичного осмотра медик выпишет вам направление.

    Для эффективного лечения патологии, как правило, применяется медикаментозное лечение. Выбор подходящих препаратов зависит от степени развития недуга, а также остроты симптоматики.

  • Нестероидные медикаменты позволяют снять воспаление. Назначаются при легкой форме недуга. Такие препараты, как Напроксен или Ибупрофен нельзя принимать долго и в больших дозах, так как они могут негативно повлиять на функционирование печени.
  • Кортиростероиды. Гормональные препараты, которые назначаются для устранения серьезных симптомов синдрома Стилла – сильного повышения температуры и распространения воспаления на внутренние органы. Эта категория медикаментов очень эффективна, но имеет и свои недостатки – значительно снижает иммунную защиту организма. Если неправильно рассчитать дозировку или принимать таблетки долго, пациент будет подвержен риску развития остеопороза и хронических инфекционных заболеваний.
  • Некоторые западные медики используют для лечения синдрома Стилла Метотрексат в небольших дозировках. лечение, в сочетании с приемом кортикостероидных медикаментов, дает неплохие результаты.
  • Не так давно для лечения воспалительной патологии начали применять ингибиторы ФНО-альфа. Такие препараты позволяют очень быстро избавиться от воспаления. Однако такая методика имеет довольно существенный недостаток – медикаменты подходят далеко не каждому пациенту, и стоят очень дорого.

    Боль в нижних конечностях — признак патологии

    Хотите обезопасить себя от прогрессирования синдрома Стилла – тогда обязательно придерживайтесь следующих простых правил.

  • Если заметили первые тревожные симптомы, незамедлительно обратитесь в медицинское учреждение, пройдите полное обследование организма. Все рекомендации врача нужно соблюдать неукоснительно. Курс приема противовоспалительных медикаментов довольно длительный. Если первые симптомы исчезли, и вы чувствуете себя полностью здоровыми, прием таблеток не прекращайте. Только медик, после дополнительного обследования может отменить лечение.
  • Пересмотрите свой ежедневный рацион питания. Если вы принимаете кортикостероиды, обязательно дополнительно кушайте продукты с большим содержанием витамина D и кальция (печень, морскую рыбу, молочные продукты). Также можно принимать комплекс витаминов в капсулах, но только предварительно обсудив этот вопрос с лечащим врачом.
  • Ежедневно совершайте пешие прогулки. Из-за болезненных ощущений в мышцах и суставах пациенты очень мало двигаются, что приводит к уменьшению подвижности конечностей. Выполняйте простую разминку, не смотря на боль, и вы заметите, что ваше состояние постепенно улучшается.
  • Если не лечить синдром Стилла, патология может перейти в хроническую форму с регулярными обострениями и проявлением неприятных симптомов. Осложнениями этого недуга можно считать процесс разрушения и деформации суставов, воспаление сердечной мышцы и прочие серьезные и опасные заболевания. Своевременная диагностика позволит остановить прогрессирование патологии, и навсегда от нее избавиться.

    nogi.guru

    Как распознать болезнь Стилла у взрослых и детей

    Болезнь Стилла долго считалась одним из видов ювенильного ревматоидного артрита. Однако затем недуг был диагностирован и у взрослых. Заболевание проявляется множественным воспалением суставов, возникновением сыпи на коже, лихорадкой. Специфических симптомов болезнь не имеет, поэтому диагноз устанавливают путем исключения всех возможных причин появления артрита.

    Изначально болезнь Стилла выявили у детей, но сейчас она встречается и у взрослых пациентов. Проявляется недуг множественным артритом (когда воспалено несколько суставов) в сочетании с общей интоксикацией организма и появлением кожной сыпи.

    Примечание. На одного больного болезнью Стилла в мире приходится 100 тысяч здоровых людей. Риск заболеть увеличивается в возрасте от 15 до 25 лет и от 36 до 46 лет.

    Точную причину заболевания ни у детей, ни у взрослых определить не удалось. Многие исследователи считают недуг инфекционным, однако у разных пациентов выделяются различные вирусы:

    В некоторых случаях при болезни Стилла выделяют и эшерихии, и микоплазму.

    Возможный возбудитель болезни — цитомегаловирус

    Некоторые ученые связывают появление болезни Стилла с отягощенной наследственностью, а другие относят ее к аутоиммунным заболеваниям.

    По каким симптомам распознать болезнь?

    Болезнь Стилла проявляется у взрослых и у детей такими симптомами:

    1. Лихорадка и повышение температуры до 39 градусов с резкими перепадами: она может быстро подыматься и резко падать.
    2. Кожная сыпь. Она появляется при подъеме температуры, зудом сопровождается в редких случаях. Розовые пятна и бугорки (папулы) образуются на коже туловища, рук, ног, редко — на лице. Сыпь может проходить и снова появляться.
    3. Потеря аппетита, тошнота и рвота.
    4. Артрит. Начинается воспаление одного сустава, со временем в процесс вовлекаются многие суставы: развивается полиартрит.
    5. Увеличение лимфатических узлов, чаще шейных.
    6. Постоянное першение и жжение в горле.
    7. Одышка, кашель.
    8. Увеличение печени и селезенки.

    Без своевременного лечения болезнь Стилла может осложняться плевритом, асептическим пневмонитом, миокардитом, перикардитом, почечной недостаточностью.

    Главным симптомом является боль во всех суставах

    Характерной особенностью болезни является воспаление межфаланговых дистальных суставов кисти, присутствующее практически у всех пациентов. Этот признак помогает отличить заболевание от ревматоидного артрита.

    Точный диагноз устанавливают по наличию таких симптомов:

    • резкие перепады температуры тела;
    • наличие артрита;
    • кожная сыпь;
    • увеличение печени;
    • увеличение лимфатических узлов.
    • Артрит у больного должен наблюдаться в течение 1,5 месяцев с ярко выраженным болевым синдромом.

      Важно! В связи с трудностью диагностики больным вместо диагноза «болезнь Стилла» могут ошибочно поставить диагноз «сепсис» или «лихорадка неясного генеза».

      Болезнь может поражать любые суставы

      Обязательно проводят рентгенографию суставов. При этом обнаруживается остеопороз, незначительное сужение суставной щели и кисти. Заметных эрозивных изменений костей не отмечается. У взрослых при хронической форме болезни Стилла в суставах запястья выявляют анкилозы.

      Дополнительно пациентам назначают рентгенографию легких, ЭКГ и УЗИ сердца.

      Чтобы исключить онкологию, проводят биопсию лимфатических узлов.

      Особенности лабораторной диагностики

      Специфические признаки болезни Стилла взрослых, которые можно выявить при лабораторной диагностике, таковы:

    • В клиническом анализе крови выявляется повышение скорости оседания эритроцитов (50 мм/час и более).
    • Низкий гемоглобин, анемия.
    • Лейкоцитоз или лейкопения.
    • Повышение уровня серомукоида, трансаминаз и щелочной фосфатазы в биохимии крови.
    • Отсутствие в крови ревматоидного и антинуклеарного факторов при выраженном артрите.
    • У детей в биохимическом анализе крови дополнительно отмечают повышение уровня сывороточного ферритина.

      Именно клинический и биохимический анализы крови являются важным этапом диагностики болезни.

      Анализ крови проводят для всех пациентов с подозрением на болезнь Стилла

      sustavinfo.com

      Редкое заболевание: болезнь Стилла и ее особенности у детей и взрослых

      Артрит имеет множество разновидностей и форм. Они отличаются друг от друга по причинам развития, механизму протекания, некоторым симптомам. Среди них как распространенные и известные многим патологии – ревматоидный, псориатический, аллергический, подагрический артрит, так и редкие и незнакомые обывателю диагнозы.

      Примером малоизвестного артропатического заболевания является болезнь Стилла. Причинам, признакам и тактике лечения этой патологии посвящена эта публикация.

      Что такое синдром Стилла

      Это редкая форма ювенильного ревматоидного артрита. Диагностируется она преимущественно в детском возрасте – до 16 лет.

      На заметку! Особенность болезни – это сочетание системного воспаления с хроническим полиартритом серонегативного типа (то есть в крови не обнаруживается ревматоидный фактор).

      Есть разные предположения по поводу того, что способствует развитию патологии. Одна из концепций заключается в том, что заболевание является аутоиммунным расстройством, то есть причина кроется в нарушении работы иммунитета, который начинает принимать ткани организма за чужеродные и активирует воспалительный процесс.

      Другая гипотеза рассматривает заболевание Стилла как результат бактериальной или вирусной инфекции. Третья связывает его с аллергической реакцией. Тем не менее точная причина недуга не установлена.

      Рассматриваемый синдром в Международной классификации болезней относится к разделу М06, именуемому как «Другие ревматоидные артриты». Болезни Стилла, развившейся у взрослых, присвоен код М06.1.

      Где лечить, к какому врачу обращаться

      Первичные симптомы затрагивают кожу и сопровождаются повышением температуры, поэтому изначально человек может записаться на прием к дерматологу, терапевту или педиатру. После предварительного осмотра и обследования получит направление к нужному доктору. А это в первую очередь ревматолог, поскольку болезнь поражает суставы, и в зависимости от других очагов воспаления – кардиолог, пульмонолог, физиотерапевт и другие специалисты.

      В большинстве случаев патология развивается в детском возрасте. Другое ее название – системно-начальный идиопатический артрит.

      Заболевание начинается с общесистемных симптомов:

    • сильной усталости, тошноты и плохого аппетита;
    • волнообразного повышения температуры до 39° или выше, которая может внезапно появляться и исчезать даже без применения жаропонижающих средств;
    • красноватой или розовой сыпи на коже.
    • У ребенка также выявляется увеличение лимфоузлов, печени и селезенки, может присутствовать боль в горле. В некоторых случаях развивается воспаление оболочек сердца или легких (перикардит и плеврит) и как следствие скопление жидкости вокруг эти органов (перикардиальный и плевральный выпот соответственно).

      Непосредственно артрит, – поражение суставов, – возникает через некоторое время после появления системных симптомов. В местах воспаления наблюдается боль и припухлость.

      Внимание! Напоминаю, что при любой проблеме Вы можете обратиться за консультацией к нашим специалистам.

      На заметку! При синдроме Стилла, как правило, поражается сразу несколько любых суставов (это называется полиартритом, или полиартикулярным артритом) без определенной локализации.

      То есть воспаление может затронуть кисти, стопы, локти, колени, плечи и тазовые сочленения. Признаки артрита при этом стойкие – держатся до 5-6 недель.

      Клинические случаи у взрослых

      Рассматриваемый недуг крайне редко выявляется после 16 лет. Среди взрослого населения это максимум 2-3 эпизода на 100 тыс. человек. Чаще это лица в возрасте 16-25 и 35-45 лет любого пола.

      В Русском медицинском журнале №17 от 01.09.2015 описан случай синдрома Стилла у женщины 53 лет. Признаки болезни возникали несколько раз. У пациентки наблюдались симптомы:

    • повышение температуры до 40° каждый вечер примерно в одно и то же время;
    • зудящая сыпь по всему телу;
    • боль в плечах, пальцах и запястьях;
    • сильное увеличение шейных лимфоузлов.

    Известно, что первый эпизод заболевания случился у женщины во время лечения язвенной болезни 12-перстной кишки. Антибиотики и жаропонижающие средства не давали эффекта, и лишь применение НПВС снижало температуру и боль в суставах.

    Были проведены обследования у ряда специалистов – от отоларинголога до гематолога и онколога, но нарушений так и не было выявлено. Только после исключения множества болезней и консультации у ревматолога был поставлен диагноз «болезнь Стилла».

    В этом же журнале приводится таблица критериев, по которым рассматриваемая патология определяется у взрослого человека. Приводим данные:

    Передается ли заболевание по наследству

    Генетическая теория развития описываемого синдрома существует. Она предполагает связь болезни с нарушениями в хромосомном участке, отвечающем за гистологическую (тканевую) совместимость. Однако это лишь теория, пока не нашедшая точного подтверждения.

    Диагноз ставится на основе клинических признаков, описанных выше и результатов лабораторных анализов. Рентгенологическое исследование не является основным, поскольку при болезни Стилла поражение суставов может на нем не просматриваться.

    А вот анализы синовиальной жидкости и крови показывают следующее:

  • Не обнаруживается ревматоидный фактор.
  • Отсутствуют антитела к ЦЦП (циклическому цитруллинированному пептиду).
  • Имеет место нейтрофильный лейкоцитоз.
  • Повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  • В диагностике должны быть исключены онкологические и инфекционные болезни, другие разновидности артрита, системная красная волчанка.

    На фотографиях показано внешнее проявление синдрома – сыпь.

    Лечение болезни Стилла: рекомендации

    Терапия направлена на борьбу с имеющимися очагами воспаления. Большинство симптомов поддаются воздействию нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Гормональные средства глюкокортикоиды – такие как Преднизолон, Гидрокортизон и другие – назначаются в более тяжелых случаях.

    Для больных с персистирующей формой заболевания (то есть повторяющейся неоднократно, хронической) используются лекарства, корректирующие работу иммунной системы. Их же применяют при ревматоидном артрите. Примеры средств: Метотрексат, Азатиоприн, Циклофосфамид, Гидроксихлорохин. Эти препараты токсичны и не допускают приема без назначения доктора и отклонения от предписанной схемы.

    Это интересно! В развитии синдрома Стилла выявлена роль двух типов интерлейкина (IL-1 и IL-6). Эффективными оказались инъекции средства Кинерет, блокирующего активность этих соединений.

    Что касается профилактики, то ввиду отсутствия информации о точных причинах развития болезни, определенных мер по ее предупреждению не существует.

    Рассказ доктора о заболевании (синдроме) Стилла.

    Прогноз на выздоровление

    Полное излечение наступает примерно у трети больных. В остальных случаях патология переходит в хроническую или рецидивирующую форму. Обострения случаются с периодичностью от 1 до 10 лет. Более 90% пациентов имеют благоприятный прогноз в плане выживаемости. Известные летальные исходы, как правило, связаны с вторичными инфекциями – туберкулезом, воспалением тканей сердца, амилоидозом.

    femalegs.ru

    Как распознать синдром Стилла у детей и взрослых и как лечить заболевание при помощи лекарственных препаратов

    Синдром Стилла – инфекционное заболевание, сопровождающееся негативными симптомами в различных отделах организма, в том числе, в костно-мышечной системе. Нередко врачи сомневаются при постановке диагноза: признаки напоминают симптоматику дерматологических, ревматических, инфекционных болезней.

    Более ста лет назад патология считалась одной из форм ревматоидного артрита, но позже медики выделили синдром Стилла как самостоятельное заболевание. Проблема возникает достаточно редко – на 100000 человек фиксируется 1 случай. Особенности течения, диагностика и лечение патологии описаны в статье.

    Причины развития заболевания

    Синдром Стилла – заболевание невыясненной этиологии. Медики пока не пришли к единому мнению, существует множество версий.

    Наиболее вероятные причины:

  • аутоиммунная природа патологии (подтверждается не всегда);
  • инфекционная природа: в крови пациентов медики выявляют вирусы. Особенность – нет единого возбудителя, Чаще всего в организме размножается вирус краснухи, Эпштейна-Барра, микоплазма, парагрипп, цитомегаловирус;
  • иммунная недостаточность;
  • наследственная предрасположенность.
  • Первые признаки и симптомы

    Заболевание имеет острое начало:

  • поднимается температура;
  • появляются высыпания на коже;
  • болят суставы;
  • повышается уровень лейкоцитов;
  • увеличиваются лимфоузлы.
  • Как лечить шишку на ноге возле большого пальца в домашних условиях? Посмотрите подборку народных рецептов.

    Что делать при растяжении связок голеностопного сустава в домашних условиях? Ответ прочтите в этой статье.

    По мере прогрессирования патологии появляется характерный набор признаков:

  • температура поднимается и опускается скачкообразно, между пиком и нормальными показателями колебания составляют до суток. Столбик термометра часто держится на отметке 39–40 градусов. Пиковые показатели отмечены в обед или 17–18 часов;
  • суставные боли. На ранней стадии дискомфорт ощущается в одном суставе, по мере прогрессирования патологии негативная симптоматика распространяется не только на конечности, но и на челюстные суставы. Болевой синдром связан с колебаниями температуры. Хорошо заметная припухлость, болезненность суставов держится до двух недель. При диагностике врачи обращают внимание на артрит мелких суставов кисти между фалангами – характерный признак при синдроме Стилла;
  • мышечные боли. Негативная симптоматика усиливается и слабеет при колебаниях температуры. При сильном жаре миалгия настолько сильная, что пациент не может заниматься домашними делами, выполнять профессиональные обязанности;
  • высыпания на коже. Плоские розовые пятна возникают в периоды жара на ногах и руках в зоне соприкосновения с туловищем. Реже дерматологические проявления заметны на лице и корпусе. Цвет высыпаний неяркий, тело не зудит, не пересыхает, пятна то появляются, то исчезают. Пациент часто не придаёт возникновению сыпи особого внимания. Непостоянство кожных проявлений затрудняет диагностику. В некоторых случаях больной принимает тёплый душ, чтобы проверить, появится ли сыпь под действием высокой температуры или нет. Иногда на теле появляются другие виды высыпаний: узловатая эритема, петехии. У отдельных пациентов выпадают волосы;
  • боль в горле фиксируется у трети пациентов с диагнозом «синдром Стилла». Негативная симптоматика развивается на ранней стадии, держится весь период болезни. Пациент ощущает дискомфорт, жжение в зоне миндалин и нёба;
  • воспаление лимфоузлов, увеличение селезёнки и печени. У половины больных увеличиваются лимфоузлы на шее, но плотность умеренная, спаянности с соседними тканями нет. При тяжести случая воспалительный процесс сопровождается некротизацией тканей;
  • проблемы с лёгкими и сердцем. В большинстве случаев развивается воспаление серозной оболочки. Нередко развивается миокардит, тампонада сердца. У 20% больных обнаруживается неинфекционный пневмонит. Приём антибактериальных препаратов не даёт результатов.
  • Болезнь Стилла несложно спутать с другими суставными патологиями, инфекционными заболеваниями. Только комплексное обследование поможет поставить точный диагноз.

  • общий анализ крови;
  • бакпосев крови. Врача интересует уровень красных кровяных телец, лейкоцитов, лимфоцитов. Важный показатель – скорость оседания эритроцитов;
  • ультразвуковое исследование селезёнки и печени;
  • электрокардиограмма для контроля работы сердечной мышцы;
  • биопсия лимфоузлов для исключения онкопатологий, опухолей различной этиологии;
  • рентгенограмма суставов для оценки степени поражения костной и хрящевой ткани;
  • компьютерная томография и УЗИ для контроля состояния внутренних органов.
  • Лечение медикаментами и народными средствами

    При постановке диагноза «синдром Стилла» схему терапии разрабатывает ревматолог. Лечение длительное, но при точном соблюдении правил, выполнении рекомендаций врача прогноз благоприятный.

    Что делать, если болит локоть в суставе? Узнайте о вероятных причинах и правилах лечения.

    О характерных симптомах и последствиях ушиба копчика при падении прочтите на этой странице.

    Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/travmy/podvernul-nogu.html и ознакомьтесь с информацией о том, что делать, если подвернул ногу и опухла косточка.

    Применяются следующие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства. Эффективные составы: Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Ацетилсалициловая кислота, Напроксен. Длительность лечения зависит от степени воздействия препарата, например, Аспирин придётся принимать до трёх месяцев. Сильнодействующие составы негативно действуют на печень, желудочно-кишечный тракт, иногда возникают тромбогеморрагические проявления;
  • гормональные препараты. При низкой эффективности НПВС, осложнениях в виде внутрисосудистой коагулопатии, миокардита применяются кортикостероиды: ежедневно требуется Преднизолон до 1 мг на каждый килограмм массы тела. При развитии состояния, угрожающего жизни, разрушении суставов внутрисуставно вводится бетаметазон и метилпреднизолон. Во время курса интенсивной терапии сильнодействующие компоненты вводятся не более пяти раз с интервалом 5 дней. По рекомендации врача возможно повторение курса.
  • При хронической форме – ревматоидном артрите положительное действие проявляют препараты:

  • Метотрескат в малых дозах (до 7,5 мг на килограмм массы тела).
  • Гидроксихлорохин. Нередко состав сочетается с Метотрескатом.
  • При отсутствии эффекта от применения этих лекарственных средств пациент должен принимать препараты, подавляющие активность иммунной системы:

    Поддерживают ослабленный организм натуральные средства:

    Боль в суставах снижает мазь из свиного жира и берёзовых почек, домашняя смесь на основе камфорного масла. Болезненность в коленном, локтевом суставе уменьшится, если прикладывать к проблемным зонам листья лопуха, крапивы или хрена. Природное сырьё вначале выдерживают в кипятке (1 минута), затем фиксируют на болезненной области. Длительность процедуры – 40 минут.

    Во время приёма сильнодействующих препаратов, особенно, иммунодепрессантов пациент должен избегать травм различного характера, аккуратно чистить зубы, реже посещать места скопления людей, осторожно делать маникюр и педикюр (риск порезов, царапин). Любой инфекционный агент, проникший в ослабленный организм, не встретит активного сопротивления по причине низкого иммунитета.

    vseosustavah.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *