Гепатит в дельта что такое

by:

Как лечить?

У Вас обнаружили гепатит

О суровом диагнозе «гепатит» наслышан каждый современный человек. Но совсем другое дело, когда вы с ужасом напрямую сталкиваетесь с ним. Это коварное заболевание, как правило, приходит как любой враг, неожиданно, без предупреждения, ступая в паре с эмоциональным кризом, когда привычная для вас и спокойная окружающая действительность словно преломляется через этот жуткий врачебный вердикт, заставший вас врасплох, раскалывая вашу жизнь на осколки, которые ваш мозг судорожно пытается ещё как-то соединить вопреки всему…

Что такое гепатит (hepatitis)

Хронический вирусный гепатит (hepatitis viruses) – это болезнь печени, выражающаяся в её воспалении и, как результат, в последующем повреждении (частичный некроз ткани). Это заболевание вызывают вирусы относящиеся к разным группам. В зависимости от типа вируса человек может заболеть гепатитом A, B, C и реже D (гепатит ?, дельта-инфекция). В настоящее время так же диагностируются гепатиты E, F, G, TTV и SEN. В дальнейшем, возможно, будут выявлены новые формы вирусного гепатита.

В мире 350 млн человек болеют гепатитом B и 170 млн гепатитом C. Если не принимать мер, то наиболее типичным исходом этих заболеваний являются цирроз печени, онкология и летальный исход.

И в первые мгновения осознания этого, казалось бы, непреклонного факта, вы всё-таки надеетесь, что это врачебная ошибка, ваше сознание стоически борется, заверяя вас, что этого не могло произойти, так как вы не принадлежите ко всевозможным на этот счёт «группам риска» и т. д.. Но вскоре начинаете отдавать себе отчёт, что жизнь преподнесла вам худший из сюрпризов, и от этой констатации в одночасье опускаются руки, потому как, судя по бегло прочитанной информации ранее об этом недуге, где-то на том, сейчас уже потерянном берегу вашей здравой бытности, приходит понимание, что «сюрприз» не сулит ровным счётом ничего многообещающего, что делать непонятно, а поэтому все попытки сразиться и одержать победу, тщетны, и вы обречены на поражение…

Зря, вы не правы! Чтобы победить врага, для начала его нужно знать хорошо в лицо, как утверждает народная мудрость. И вы ни в коем разе не должны смиряться, пуская болезнь на самотёк, ибо ваша жизнь далеко не рулетка, а также доверяться всякого рода целителям-шарлатанам, заверяющих в сиюминутном исцелении, а, точнее, делающим на горе людей деньги, при этом безвозвратно упуская ваше дорогое время, загоняя тем самым болезнь в неизлечимую хроническую стадию, выбраться из которой уже будет сложно, и практически нереально. Вашей целью должно стать нахождение информативных советов-рекомендаций профессиональных врачей гепатологов, инфекционистов, а также людей, которым пришлось столкнуться с такой же проблемой, и добиться положительного результата. Вы просто обязаны настроить себя на поиск советов по наиболее эффективной в вашем случае, пусть и длительной реабилитации. Проблемы больных гепатитом — это прежде всего именно их проблемы. И никто их решать не будет, если у Вас не будет настроя на борьбу.

Не сдавайтесь, лечение гепатита возможно

Что делать если у Вас гепатит? Вам нужно уяснить для себя главное: инфекционная, то есть вирусная природа сего «непрошеного гостя», шутки с которым плохи, носит двуликий характер, приводящий или к самоизлечению, сопряжённому с немалыми усилиями с вашей стороны, или… к циррозу и раку печени. Какой исход ждёт вас, решаете только вы сами. Своим настроем! У вас должна появиться железная мотивация к победе! Победить, чтобы вернуться на тот прежний берег во всех отношениях полноценной жизни, где вас по-прежнему любят и верят в вас. И тогда эта схватка со смертельным врагом закончится вашей победой, а ещё… победой вашего надёжного тыла в лице любимых, родных и близких.

hepatitislab.com

Гепатит D или, как его еще называют, дельта-гепатит не является самостоятельным заболеванием, а сопутствует гепатиту B. В некоторых случаях при заражении последним могут появиться не характерные для него симптомы либо он протекает в более тяжелой форме, что может говорить о наличии инфекции, отягчающей основную болезнь. Возникновение гепатита-дельта существенно искажает клиническую картину и усугубляет патологические процессы в организме, осложняя их развитием различных синдромов. В частности может появиться продолжительная лихорадка, боли в суставах резко усиливаются, происходит увеличение селезенки, а интоксикация обретает ярко выраженный характер. Соответственно усложняется лечение заболевания.

Возбудитель гепатита D

Причиной ухудшения состояния больного служит гепатит Д, возбудителем которого является вирус-паразит, не имеющий возможности существовать и размножаться самостоятельно. Для его развития требуется другой субклеточный агент с оболочкой, подходящей для синтеза собственной, где он может поместить генетическое ядро и начать размножение. Для гепатита-дельта идеально подходит вирус гепатита Б, паразитируя на котором, он получит возможности для собственного развития. Были неоднократные попытки ученых проверить возможность автономного заражения вирусным гепатитом Д, но все они дали отрицательный результат. Это позволяет однозначно утверждать о взаимосвязи этих двух видов заболевания, из которых первичную роль играет гепатит Б.

Данное явление позволяет избежать гепатита-дельта при помощи вакцинации от гепатита B, позволяющей защитить организм от основного заболевания. Поэтому лучшее лечение от этих взаимосвязанных инфекций – профилактика. Гепатит D может проявить себя в виде:

  • коинфекции (когда в организм оба вируса проникают одновременно);
  • суперинфекции (заражение происходит последовательно).
  • Первая чаще всего начинается остро, при этом правильное лечение приводит к выздоровлению. Последовательное наслоение инфекций более опасно. Гепатит Д, попадая на почву, подготовленную предшественником, получает благоприятные условия для развития, что может привести к непрогнозируемым результатам. В 70-80% случаев болезнь может перейти в цирроз печени.

    Способы передачи инфекции

    Гепатит D передается аналогично основному заболеванию:

  • при переливании крови;
  • при использовании разными людьми многоразовых шприцов;
  • при незащищенном половом контакте;
  • при нанесении тату, прокалывании ушей, иглоукалывании и прочих манипуляциях, приводящих к выделению крови, с использованием нестерильных инструментов.
  • от матери ребенку.
  • Примерно в 40% случаях причину возникновения болезни установить не удается. Половым путем дельта-гепатит передается реже. Заражение ребенка от матери возможно, но наблюдается достаточно редко. Симптомы заболевания чаще возникают, если пациентка дополнительно страдает ВИЧ-инфекцией, присутствие которой ослабляет иммунитет. Вирус с молоком матери не передается.

    Клиническая картина заболевания и его симптомы имеют большое сходство с заражением гепатитом B, но выражаются в более тяжелых формах. От проникновения вируса до развития болезни происходит от 60 до 180 дней. Для гепатита Д наиболее типичны следующие симптомы:

  • появление лихорадки;
  • вялость, появление слабости и утомляемости;
  • боли, локализованные в области печени;
  • тошнота, снижение аппетита;
  • периодические боли в крупных суставах.
  • Следующим этапом болезни становится появление желтухи и развитие общей интоксикации. Симптомы лихорадки, возникающей в конце инкубационного периода, нетипичны для гепатита Б, поэтому заставляют задуматься о наличии коинфекции.

    Для такой формы заболевания также характерно наличие двух волн желтушного периода. Это объясняется тем, что сначала активно размножается вирус гепатита Б, а после создания благоприятной почвы для развития активизируется дельта-гепатит. Симптомы суперинфекции аналогичны одномоментному заражению, но выражены более тяжелой формой проявления. В этом случае очень важно своевременное лечение, чтобы не допустить тяжелых поражений печени. Хронический гепатит D не имеет симптомов, которые были бы характерны только этому заболеванию. Общая слабость, различные печеночные знаки, проявляющиеся на теле, увеличение печени и селезенки, периодический озноб и умеренная желтуха – основные признаки, которые присущи хронической форме болезни.

    Лечение дельта-гепатита

    Лечение острого гепатита D рекомендуется проводить стационарно. При его ведении требуется комплексный подход, который определяется стадией заболевания и его тяжестью. Поскольку гепатит Д – вирусного происхождения и он непосредственно связан с гепатитом Б, его лечение схоже с лечением основного заболевания. Обычно используется следующий комплекс мероприятий:

  • базисная терапия, обеспечивающая поддержание работоспособности печени и снятие симптомов;
  • лечение противовирусными препаратами;
  • специальная диета и обеспечение психологического комфорта.
  • Чаще всего при заболевании гепатитом D используют альфа-интерферон, который помогает от обеих инфекций. Лечение длительное, курс приема препарата составляет до 48 недель. Более эффективные средства на настоящий момент официальной медициной не разработаны.

    Профилактика гепатита D

    По данным ВОЗ около 5% инфицированных вирусом гепатитом Б страдают и от дельта-гепатита. Вакцина против последнего пока не разработана, поэтому основными способами борьбы является профилактика, которая заключается в разъяснительной работе о способах заражения и мерах, которые необходимо предпринимать, чтобы этого не произошло. Поскольку гепатит Д передается исключительно при наличии вируса гепатита Б, то борьба с последним является важнейшим мероприятием, препятствующим распространению дельта-инфекции, которая неспособна существовать самостоятельно. Самым эффективным средством, защищающим от гепатита Б, служит вакцинация, поэтому она рекомендуется не только тем, кто входит в группу риска, но и каждому, кто заботится о своем здоровье.

    Кто сказал, что вылечить ГЕПАТИТ печени невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!
  • Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

    lechupechen.ru

    Гепатит D (Дельта-гепатит)

    В некоторых учебниках можно прочитать, что вирусный дельта-гепатит (или гепатит D, HDV) является «дефектным», и вызывается он, соответственно, «дефектным» вирусом. В чем дело, и как можно объяснить подобное утверждение?

    В 1977 году в Южной Европе свирепствовала тяжелая вспышка сывороточного гепатита. Вначале решили, что ее вызвал один из вариантов вируса гепатита «В», но вскоре М. Ризетто выделил из ядер гепатоцитов новый вирус, который и получил название «дельта». Логичнее было бы предположить, что гепатит «D» открыт после гепатита «С», но, на самом деле гепатит «С» был открыт только в 1989 году, а название «D» было присвоено вирусу позже. Что это за болезнь?

    Вирусный гепатит «D» — острое, либо хроническое заболевание из семейства сывороточных гепатитов, которое не имеет самостоятельного значения, и может поражать печень только на фоне присутствующего у человека гепатита «B». Таким образом, этот гепатит протекает в виде коинфекции, появляясь одновременно с вирусом ВГВ, либо «наслаиваясь» на течение ВГВ. В последнем случае такое течение заболевания называется суперинфекцией.

    Этиология дельта-гепатита

    «Дефектным» возбудитель называют потому, что он не является самостоятельным вирусом, способным размножаться. Собственно, он и не является вирусом.

    Это вироид, спутник – сателлит вируса гепатита В, и единственный из вироидов, который способен причинять человеку вред. Остальные вироиды являются вредителями растений: цветов, абрикосов и картофеля.

    Как известно вирусы состоят из наследственной информации – ДНК или РНК, и белковой оболочки, или нуклеокапсида. Нуклеокапсид может формироваться из нескольких вирусных белков. Так, у вируса иммунодефицита человека существует с десяток различных уникальных капсидных белков, некоторые из которых насчитывают несколько тысяч копий. Так же у вириона ВИЧ существуют готовые к работе уникальные ферменты.

    У возбудителя гепатита дельта нет ничего подобного. Он представляет собой просто отрывок РНК, которая в 5-6 раз короче, чем наследственный материал самых примитивных, «настоящих» вирусов, имеющих капсид. По своей сути, возбудитель гепатита D – это просто «голый» кусок примитивной наследственной информации.

    Поскольку для заражения любой, даже самый примитивный наследственный материал должен быть как-то упакован, то этот вироид пользуется белками «старшего брата», и более совершенного во всех отношениях, настоящего вируса гепатита «В». Для этого он использует его HBs-Ag, или поверхностный антиген.

    В остальном, эта примитивная одноцепочечная кольцевая РНК является просто блуждающей молекулой. Однако, этот факт не помешал ей заразить во всем мире около 20 миллионов человек, и несколько десятков тысяч отправить на тот свет.

    Понятно, что размножиться, то есть скопировать самого себя дельта – вироид может только при обязательном участии ВГВ. Но в составе наследственного материала, последовательность которого составляет только 1700 пар нуклеотидов, может создаваться единственный вирусный белок, HDAg. Этот антиген, видимо, нужен для связывания вироидной РНК.

    Вироид в окружении белков, вследствие своего примитивного строения достаточно устойчив к нагреванию и действию различных слабых органических кислот. Если кровь пациента, больного гепатитом D многократно замораживать и оттаивать, то она все равно будет заразной.

    Считается, что существует три различных варианта генома возбудителя. У больных людей он располагается в гепатоцитах (в основном, в их ядрах), гораздо реже – в цитоплазме. Поскольку вирус гепатита D является полноценным вирусом, просто «облачившись» в чужие белки, то он и может называться то вироидом, то вирусом. Здесь большой ошибки нет.

    Эпидемиология и пути заражения

    В природе болеют только люди, то есть этот гепатит является строгим антропонозом, так же, как и гепатит В, и передается только с кровью. Часто эти вирусы попадают одновременно в кровь, образуя микст-инфекцию.

    Существует мнение, что каждый 20-й носитель HBs-Ag является и носителем вироидной РНК, которая спрятана внутри. Иными словами, 5% HBs-Ag позитивных носителей заражены D-гепатитом. Неопределенность этого количества обусловлена тем, что у многих кандидатов на микст-инфекцию есть выраженные формы гепатита В, и на фоне его яркой клиники незаметно течение гепатита D, подобно тому, как свет звезд затмевается при восходе солнца.

    В последние годы, после того, как появилась вакцина против этого гепатита, активность инфекции снизилась. Но она осталось достаточно активно персистирующей среди внутривенных наркоманов.

    Если взять общее количество острых и хронических гепатитов, то в первом случае этот гепатит выявляется у 2-8% пациентов, а в случае хронического течения – 10-50% . В России максимальная частота выявления антител к этому возбудителю составляет 50%, если рассматривать тех пациентов, которые госпитализированы в инфекционные стационары с хроническим гепатитом В.

    Как и в других случаях, источником инфекции являются больные и носители, они же резервуар. Незадолго перед началом продромального периода кровь больного наиболее заразна, но, поскольку клиники еще нет, то возможность передачи вируса в этот момент наиболее высокая. Высокой и всеобщей также является восприимчивость к этой инфекции.

    Пути и механизмы передачи полностью соответствуют таковым у вируса гепатита В, это парентеральный механизм. Половой путь и вертикальный вариант от матери плоду так же существует, но эпидемиологически он не играет особой роли.

    Особое же значение приобретает возможность заразиться тем пациентам, которые постоянно используют донорскую кровь, либо ее компоненты. К группе риска относятся пациенты отделений переливания крови, гематологические пациенты, и, конечно, внутривенные наркоманы.

    Среди медицинских организаций, которые находятся в высокой группе риска по заражению, на первом месте находятся:

    • хирургические отделения;
    • туберкулезные отделения;
    • центры хронического гемодиализа.

    В последние годы стал активизироваться половой путь заражения, особенно через гомосексуальные контакты у мужчин.

    Существуют эндемичные очаги, в которых более выражена возможность заразиться этой формой гепатита. Конечно, это места, в которых есть высокий уровень носительства HBs-Ag. К ним относятся:

    Следует также отметить, что в Москве частота обнаружения гепатита D составила около 4% от всех носителей HBs-Ag, при острой форме гепатита В это число достигло 7%, а при фульминантных, молниеносных формах с высокой летальностью эта частота достигала 72%. Последний фактор особенно настораживает.

    Эти данные свидетельствуют о том, что именно гепатит D виноват в развитии тяжелых и летальных форм, поскольку «чистого» фульминантного гепатита В было выявлено всего 24%.

    Как было сказано выше, для размножения вироиду D требуется репродуцирующийся вирус гепатита В.

    Важно, что возбудитель гепатита D способен активизировать своего «покровителя», и усиливает репликацию вирионов гепатита В.

    Видимо, уже нет необходимости говорить, что любое совместное действие этих двух возбудителей утяжеляет течение воспалительного процесса, и повышает шансы на развитие печеночной недостаточности и ее признаков.

    Интересно, что вироид способен после первоначальной активации «перехитрить» вирусы гепатита В. Это проявляется в том, что после начала репликации частиц вируса гепатита D именно этот процесс становится ведущим, а репликация вируса гепатита В подавляется.

    Репликация происходит в клетках гепатоцитов, кроме того, считается, что вироид обладает прямым цитопатическим действием на клетки печени, что приводит к некрозу, а также развитию жировой дистрофии печени. Начало репликации знаменуется появлением HD – Ag в крови, единственного вирусного белка, который кодируется РНК вироида – сателлита.

    При вирусном гепатите В течение более благоприятное, и, наоборот, воспаление преобладает над некрозом печеночной ткани.

    Клинические проявления

    Инкубационный период практически полностью совпадает с периодом при ВГВ. Если развивается коинфеция, то есть одновременное заражение, то клиника напоминает тяжелую форму ВГВ, при этом риск, что разовьется неблагоприятное и фульминантное течение, достигает 30%.

    В том случае, если развилась суперинфекция, и гепатит D появился на фоне хронического ВГВ, то течение хронического гепатита В резко ухудшается. Возникает проявление печеночной недостаточности, и прогрессирует цирроз печени.

    Практически заболевание гепатитом D можно рассматривать, как тяжелое и осложненное течение гепатита В.

    В клинике важно, что как только репликация и размножение вируса гепатита В прекратится, то и завершится синтез вирусных частиц дельта – гепатита.

    Особенностями клинического течения смешанной инфекции являются следующие признаки:

  • короткая длительность преджелтушного, продромального периода;
  • раннее появление признаков интоксикации;
  • могут быть проявления отечно–асцитического синдрома;
  • появляется высокая температура, выраженные боли в суставах;
  • более значительно выражена болезненность в печени и правом подреберье;
  • при наступлении желтухи часто увеличивается и селезенка (гепатоспленомегалия);
  • желтуха выраженная, с высокими цифрами билирубина и показателями трансаминаз;
  • морфологически в ткани печени идет массивный цитолиз, а также некроз.
  • Период выздоровления длится больше, чем при ВГВ. Чаще появляются признаки хронизации, а остаточные симптомы, такие, как утомляемость и слабость, могут сохраняться у больного в течение нескольких месяцев.

    Все виды лечения дельта – гепатита аналогичны лечению тяжелого гепатита В, об этом рассказано в соответствующей статье. Единственное различие состоит в том, что в связи с выраженным цитопатическим действием вирусов, противопоказано назначение кортикостероидных гормонов, акцент нужно сделать на применении интерферонов, которые способны обуздать дельта-гепатит.

    Для выявления специфического белка применяют метод ИФА, а для определения РНК вируса используют ПЦР-реакцию. О начале острого заболевания свидетельствует нарастание титра антител к дельта-вирусу IgМ, затем появляются G – антитела. Все время постоянно определяется и присутствие гепатита В, например, анти-НВс, НВs-Ag.

    В случае острого поражения и коинфицирования, чаще всего наступает выздоровление. Редко, но возможо развитие фульминантной формы с появлением печеночной комы, которая, как правило, развивается на 4-5 день после начала желтухи.

    В случае развития хронической формы существуют некоторые характерные отличия от хронического течения ВГВ:

  • у пациента возникает выраженная слабость;
  • появляются симптомы поражения печени: крупные телеангиэктазии, пальмарная эритема;
  • возникает значительная гепатоспленомегалия;
  • возможны необъяснимые ознобы и приступы лихорадки;
  • часты периодические приступы гиперферментемии и появление желтухи;
  • часто возникает портальная гипертензия, которая проявляется отечно–асцитическим синдромом.
  • Исход хронического гепатита зависит от уровня репликации гепатитов В и D. В том случае, если у пациента наступает смертельный исход, то его причиной может быть цирроз с признаками асцита, портальной гипертензии, кровотечение из варикозно расширенных пищеводных вен, либо первичный рак печени.

    Все профилактические меры одинаковы, как при ВГВ, так и при дельта – гепатите. Существует вакцина от этого гепатита, но еще большее значение приобретает сознательное соблюдение условий, которые предотвращают возможность заболевания дельта – гепатитом лиц, у которых есть хронический ВГВ.

    Следует помнить, что вакцина может помочь только тем людям, у которых нет хронического ВГВ, а если он есть, то под прикрытием его белков в организм попадает дельта – антиген, и тогда вакцина бессильна.

    Должно проводиться скрининговое исследование донорской крови, и проводиться профилактика внутривенного распространения инфекции. Обычная раздача презервативов и одноразовых шприцов помогает предотвратить вспышки этих тяжелых заболеваний.

    gepatolog.com

    Вирусные гепатиты – это группа этиологически неоднородных антропонозных заболеваний, вызываемых гепатотропными вирусами, имеющая разные механизмы заражения и характеризующаяся преимущественным поражением гепатобилиарной системы с развитием общетоксического, диспепсического и гепатолиенального синдромов, нарушением функций печени и нередко желтухой.

    По механизмам и путям передачи выделяют две группы вирусных гепатитов:

    • с фекально-оральным механизмом заражения — вирусные гепатиты A и E;
    • с гемоперкутанным (кровоконтактным) механизмом, образующих группу, так называемых, парентеральных гепатитов B, D, C, G.
    • Вирусы, вызывающие парентеральные гепатиты, обладают хрониогенным потенциалом, особенно сильно выраженным у вируса гепатита C. Кроме хронического гепатита, они обусловливают развитие цирроза печени и первичной гепатокарциномы.

      Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами.

    • Фекально-оральный механизм заражения. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего, тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Характерен для вирусов гепатита A и E.
    • Контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов B, C, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространённости и тяжёлых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.
    • Использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами B, C, D, G. Это самый распространённый путь заражения среди наркоманов.

      Вирусы B, C, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путём передаётся гепатит B. Считается, что вероятность заражения гепатитом C у супругов мала.

      Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его «вертикальный») наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ-инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передаётся.

      Вирусы гепатитов B, C, D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.

      От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: 2-4 недели при гепатите A, 2-6 месяцев, при гепатите B.

      Гепатит A до появления желтухи напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле.

      При гепатитах B и C начало, как правило, более постепенное, без резкого подъёма температуры.

      Вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями.

      Начальные проявления гепатита C могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Происходит увеличение печени и реже — селезёнки. В крови обнаруживаются специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печёночные пробы увеличиваются в 8-10 раз.

      Обычно, после появления желтухи, состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите C, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от вида вируса.

      Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести: лёгкая, среднетяжёлая, тяжёлая и фульминантная (то есть молниеносная) формы. Последняя самая тяжёлая разновидность гепатита, при которой развивается массивный некроз печени, заканчивается обычно смертью больного.

      Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. Эти симптомы непостоянны.

      Признаками гепатита являются также тошнота, боли в животе, суставные и мышечные боли, расстройство стула.

      При желтухе на далеко зашедшей стадии хронического гепатита обнаруживается потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезёнки, сосудистые звёздочки.

      Гепатит A называют eщё болезнью Боткина. Считается наиболее благоприятной формой гепатита, так как не имеет тяжёлых последствий. Чаще всего гепатитом А заболевают дети: болезнь передаётся через грязные руки. Распространена болезнь в основном в слаборазвитых странах с низким уровнем гигиены.

      Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжёлом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень. Всем больным рекомендован постельный режим во время разгара болезни, специальная диета и препараты защищающие печень(гепатопротекторы).

      Гепатит B называют ещё сывороточным гепатитом. Такое название обусловлено тем, что заражение вирусом гепатита B может произойти через кровь, причём через чрезвычайно малую дозу. Вирус гепатита В может передаваться половым путём, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери — плоду.

      Гепатит B характеризуется поражением печени и протекает в разных вариантах: от носительства до острой печёночной недостаточности, цирроза и рака печени. От момента заражения до начала болезни проходит 50-180 дней. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезёнки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.

      Наиболее тяжёлая форма вирусного гепатита, которую называют ещё посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Возможен половой путь передачи, а также от матери — плоду, но они случаются реже.

      От момента заражения до клинических проявлений проходит от 2-х до 26-и недель.

      Это в том случае, если не диагностировано вирусоносительство, состояние, когда вирус многие годы находится в организме, и человек является источником заражения. При этом вирус может напрямую действовать на клетки печени, приведя со временем к опухоли печени. В случае острого начала болезни начальный период длится 2-3 недели, и как при гепатите В, сопровождается суставными болями, слабостью, расстройством пищеварения. В отличие от гепатита В, подъём температуры отмечается редко. Желтуха так же малохарактерна для гепатита C.

      Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени.

      Передача вируса половым путем происходит в том случае, если инфицированный секрет (любое вещество, которое выделяется человеческим организмом) или инфицированная кровь проникают в здоровый организм партнера через слизистую. Однако, одного только инфицированного секрета недостаточно для того, чтобы произошло заражение. Должны присутствовать так называемые предрасполагающие факторы: большое количество вируса в выделяемом организмом секрете, целостность слизистой, с которой он соприкасается, присутствие других половых инфекций (вирусных или бактериальных).

      Исследования по содержанию вируса гепатита C в мужском семени, вагинальных выделениях, слюне свидетельствуют о том, что вирус в них обнаруживается редко и содержится в низком титре, что, вероятно, и лежит в основе низкой частоты инфицирования половым путем.

      Возбудитель вирус дельта-гепатита. Вирус не может самостоятельно размножаться в организме человека, он нуждается в участии вируса-помощника. Таким помощником является вирус гепатита B. Такой тандем порождает довольно тяжёлое заболевание. Чаще всего заражение происходит при переливаниях крови, через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Все лица, инфицированные вирусом гепатита B, восприимчивы к гепатиту D. В группу риска входят больные гемофилией, наркоманы, гомосексуалисты.

      От момента заражения до развития болезни проходит 1,5-6 месяцев. Клиническая картина и лабораторные данные — такие же, как при гепатите В. Однако при смешанной инфекции преобладают тяжёлые формы заболевания, нередко приводящие к циррозу печени. Прогноз при данном заболевании часто неблагоприятный.

      Механизм заражения, как и у гепатита A, фекально-оральный. Нередко заражение происходит через воду. Как и при гепатите A, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Исключение составляют женщины в последние три месяца беременности, у которых смертность достигает 9-40% случаев. Восприимчивость к вирусному гепатиту Е всеобщая. Преимущественно заболевают молодые люди 15-29 лет.

      От момента заражения до начала болезни проходит от 14 до 50 дней. Гепатит E начинается постепенно с расстройства пищеварения, ухудшения общего самочувствия, реже — с непродолжительного подъёма температуры. В отличие от гепатита A, с появлением желтухи самочувствие больных не улучшается. Спустя 2-4 недели от начала заболевания наблюдается обратное развитие симптомов и выздоровление.

      При тяжёлой форме гепатита E наблюдается выраженное поражение печени и почек. При гепатите E чаще, чем при гепатите A, отмечаются среднетяжёлые и тяжёлые формы заболевания. Отличает гепатит E тяжёлое течение у беременных во второй половине беременности с высоким числом смертельных исходов. Гибель плода происходит практически во всех случаях. Для гепатита Е не характерно хроническое течение и вирусоносительство.

      Гепатит G распространён повсеместно. Гепатит G передаётся через кровь. Отражением этого служит широкое распространение болезни среди наркоманов. Инфицирование также происходит при гемотрансфузиях, парентеральных вмешательствах. Возможен половой путь заражения и вертикальный путь передачи от инфицированной матери ребенку.

      По клиническим проявлениям гепатит G также напоминает гепатит C. Вместе с тем, для него не характерно присущее гепатиту C прогрессирование инфекционного процесса с развитием цирроза и рака. Как правило, острый инфекционный процесс протекает мягко и бессимптомно. Основным маркером для диагностики гепатита G является метод ПЦР (полимеразной цепной реакции).

      Исходами острого гепатита G могут быть: выздоровление, формирование хронического гепатита или длительного носительства вируса. Сочетание с гепатитом C может привести к циррозу.

      Диагностика гепатита

      Диагностика гепатита A

      Диагноз гепатита A устанавливается на основании:

    • опроса больного и эпидемиологических данных;
    • симптомов болезни;
    • лабораторных данных.
    • Диагностика гепатита B

      В диагностике гепатита В помогают указания на имевшие место манипуляции, связанные с нарушением целостности кожных покровов или слизистых, случайные половые связи, тесный контакт с носителями вируса гепатита В или с больными хроническими заболеваниями печени в сроки от 6 недель до 6 месяцев до начала заболевания.

      Для гепатита В характерны постепенное начало, длительный преджелтушный период с выраженной слабостью и нарушением пищеварения, боли в суставах и высыпания, отсутствие улучшения самочувствия или его ухудшение с появлением желтухи, увеличение печени. Особое значение для диагностики вируса гепатита В имеют специфические реакции.

      Диагностика гепатита C

      Для постановки диагноза вирусного гепатита С необходимо провести лабораторные и инструментальные обследования.

      Положительные результаты анализов на вирус гепатита С могут означать следующее:

    • Хроническая инфекция. Это значит, что имеется инфекционный вирусный процесс, который вызвал не сильно выраженное поражение печени.
    • Перенесённая в прошлом инфекция. (Вы сталкивались с этим вирусом, но естественная защитная реакция организма помогла вам преодолеть инфекцию).
    • Ложноположительный результат. При первом анализе крови у некоторых больных может определяться положительный результат, который не подтверждается при более углублённом обследовании. Такая реакция может быть связана с другими причинами, а не с вирусом гепатита С.
    • Диагностика гепатита E

      Основанием для предположения о наличии гепатита Е является сочетание симптомов острого гепатита с особенностями заражения (пребывание за 2-8 недель до заболевания в специфическом для гепатита Е регионе, употребление там сырой воды, наличие подобных заболеваний среди окружающих).

      Специфическим маркером, подтверждающим диагноз гепатита E, являются антитела к вирусу гепатита Е класса IgМ (анти-НЕV IgМ), выявляемые с помощью иммуноферментного анализа ИФА в сыворотке крови в остром периоде заболевания.

      Таким образом, главным критерием при постановке диагноза служат различные клинические и лабораторные показатели: маркеры вирусов гепатита, изменения биохимических показателей крови.

      Большинство зараженных гепатитом A болеют «остро». Инфекция продолжается меньше, шести месяцев (часто — месяц). Организм человека избавляется от вируса без помощи лечения. Тем не менее, необходимо пройти полное обследование и контролировать функции печени в течение шести месяцев после выздоровления.

      Большинство взрослых может противостоять инфекции гепатита B и без лечения, однако может быть назначено лечение интерфероном альфа.

      У 45% больных, получивших лечение рекомбинантным интерфероном альфа-2a, в конце лечения вируса гепатита B не обнаруживается. Даже если лечение интерфероном альфа не приводит к удалению вируса из организма, наблюдается значительное улучшение в ткани печени, что предотвращает быстрое развитие цирроза печени.

      Сохранить функции печени и предотвратить развитие цирроза позволяет лимфотропная терапия. См. Эндолимфатическая терапия при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

      Гепатит C — наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы наблюдается как минимум у каждого седьмого заболевшего. У этих больных высок риск развития цирроза и рака печени.

      Основой всех схем лечения гепатита С является интерферон-альфа. Чтобы усилить эффективность интерферона, в последние годы применяется процесс так называемого пегилирования. Пегилированный интерферон достаточно вводить один раз в неделю, чтобы в крови сохранялась необходимая лечебная концентрация. После окончания курса лечения важно продолжать контроль анализов крови еще на протяжении нескольких месяцев, так как у некоторых больных при прекращении инъекций интерферона вновь появляются признаки воспаления печени.

      Наиболее прогрессивным методом, позволяющим сократить сроки лечения гепатита С является лимфотропная терапия.

      Люди не болеют отдельно гепатитом D, эта инфекция может только сопутствовать гепатиту B. Поэтому при гепатите D, осложняющем B, несколько увеличивают дозу лекарств, удлиняют курс лечения. Даже если терпия не приводит к удалению вируса из организма, наблюдается значительное улучшение в ткани печени, что предотвращает быстрое развитие цирроза печени.

      Гепатит E не лечат. Организм человека достаточно силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения. Через месяц-полтора наступает полное выздоровление. Иногда назначается симптоматическая терапия для устранения головной боли, тошноты и других неприятных симптомов.

      Осложнения гепатитов

      Осложнениями вирусных гепатитов могут стать функциональные и воспалительные заболевания желчных путей и печёночная кома, и, если нарушение в работе желчевыводящих путей поддаётся терапии, то печёночная кома является грозным признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом практически в 90% случаях.

      В 80 % случаев молниеносное течение обусловлено сочетанным действием вирусов гепатитов B и D. Печёночная кома наступает из-за массивного омертвения (некроза) клеток печени. Продукты распада печёночной ткани попадают в кровь, вызывая поражение центральной нервной системы и угасание всех жизненных функций.

      Неблагоприятным исходом острого гепатита является его переход в хроническую стадию в основном при гепатите C.

      Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие адекватного лечения нередко приводит к циррозу, а иногда и раку печени. В этом плане, самым тяжёлым заболеванием врачи считают гепатит C. В 70-80% случаев его острая форма переходит в хроническую, хотя внешних признаков заболевания может и не быть.

      Самое тяжёлое течение гепатита вызывает сочетание двух и более вирусов. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный. Зачастую признаки хронического вирусного гепатита слабо выражены, что позволяет человеку до поры до времени не обращать внимание на болезнь. Нередко явные клинические проявления болезни обнаруживаются уже на стадии цирроза.

      Цирроз возникает приблизительно у 20% больных вирусным гепатитом C. К этому осложнению могут также привести гепатит B в сочетании с гепатитом D или без него. Наличие циррозa создает препятствия для нормального кровотока в печени. Ещё одна проблема, связанная с развитием цирроза печени — асцит (скопление жидкости в брюшной полости), который внешне проявляется увеличением живота в размерах.

      Иногда у больных циррозом развивается рак печени, который на ранних стадиях можно лечить лекарственными препаратами или оперативно. Если цирроз печени сформировался, его нельзя устранить, даже если уже прошло воспаление печени. Поэтому лечение вирусного гепатита нужно начинать как можно раньше!

      Профилактика гепатитов

      1. Не употреблять некипячёную воду, мыть фрукты, овощи, руки.
      2. Избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов B и C — в первую очередь с кровью.
      3. Не пользоваться чужими бритвами, зубными щётками, ножницами для ногтей.
      4. Никогда не пользуйтесь общими шприцами и иглами для приёма наркотиков. Никогда не делайте пирсинг и татуировки нестерильными приборами.
      5. Особенно тщательно необходимо принимать меры предосторожности при сексе во время месячных и анальных контактах. Оральный секс также может быть опасен.
      6. Гепатит передаётся от матери ребёнку при беременности, в родах, во время кормления грудью. При должной медицинской поддержке можно попытаться избежать инфицирования младенца — это потребует тщательного соблюдения гигиенических правил и приёма лекарств.
      7. Путь заражения гепатитом очень часто остаётся неизвестен. Чтобы быть совершенно спокойным, необходимо провести вакцинацию.
      8. «Всё о вирусных гепатитах» – статья из раздела Вирусные гепатиты

        www.medeffect.ru

        Особенности течения хронического гепатита В

        Вирусный гепатит В — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом и протекающее в острой и хронической форме. Кроме этого, к вирусу может присоединяться дельта-агент и в этом случае развивается микст-инфекция: гепатит В+дельта-гепатит.

        Вирус, вызывающий данное заболевание, происходит из семейства гепаднавирусов (поражающие печень). Содержит в своем геноме ДНК. Строение вируса:

      9. Оболочка — состоит из поверхностного специфического антигена, называемого HbsAg, и белковых рецепторов.
      10. Нуклеокапсид — ядро вируса. Содержит два антигена — HbsAg и HbeAg. Кроме них, в ядре содержатся ДНК, фермент для сборки новой ДНК (ДНК-полимераза) и фермент, растворяющий белок (протеинкиназа).
      11. Важно! В природе вирус существует в нескольких вариантах — мутантных формах. Их появление связано с мутациями в генотипе. Самым опасным из них является так называемый «ускользающий тип». Он может привести к развитию заболевания у лиц, прошедших вакцинацию. Причиной этого является то, что вакцина создана на основе агента HbsAg, активность которого как раз снижена у этого мутантного варианта.

        Вирус распространяется и передается только между людьми — антропонозная инфекция. Источником вируса становятся люди, болеющие острой или хронической формой гепатита или вирусоносители. Распространение заболевания связано с прямым кровяным контактом. Передается недуг следующими путями:

      12. Парентеральный — через медицинские манипуляции, внутривенные инъекции. Чаще всего этот путь распространен в среде наркоманов.
      13. Половой — при незащищенных половых контактах.
      14. Вертикальный — от крови матери. Кровь, зараженная вирусом, попадает в кровь плода через плаценту.
      15. Важно! Количество крови, достаточное для заражения вирусом, очень маленькое — 10 -7 мл.

        Регионы, в которых наиболее часто выявляется циркуляция агента HBsAg — азиатские и африканские страны. Здесь гепатитом В, а также дельта-гепатитом страдает до 20 % населения.

        Факты про гепатит B

        Возбудитель гематогенным путем достигает печени. После проникновения его в гепатоцит происходит достраивание вирусной ДНК при помощи полимеразы. Затем вирус попадает в ядро и его ДНК встраивается в ДНК клетки-хозяина. После этого уже сам гепатоцит синтезирует новое поколение вирусных частиц, которые поступают в кровоток.

        Далее есть два варианта развития заболевания:

      16. Если ДНК вируса покидает ядро гепатоцита, процесс завершается — наблюдается острый гепатит В.
      17. Если же ДНК остается в ядре, и процесс синтеза периодически повторяется — происходит переход в хроническую форму, и развивается хронический гепатит В.
      18. Клиническая картина гепатита В без дельта-агента

        Гепатит В из всех инфекционных заболеваний имеет самый долгий инкубационный период (исключая ВИЧ-инфекцию). Продолжительность инкубации вируса в организме может продолжаться до полугода.

        Начинается заболевание постепенно, с продрома — неспецифические симптомы:

        1. Уменьшается аппетит.
        2. Появляются признаки диспепсии — тошнота, изжога, дискомфорт в желудке, периодически может возникать рвота.
        3. Могут беспокоить боли в суставах.
        4. Примерно через три недели появляется специфическая симптоматика, на основании которой уже можно заподозрить поражение печени:

        5. Потемнение мочи и осветление кала.
        6. Желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек.
        7. Увеличение печени, в некоторых случаях и селезенки.
        8. Важно! После клинического выздоровления может сформироваться вирусоносительство. В этом случае болезнь никак себя не проявляет, но вирус продолжает сохраняться в организме, и человек является скрытым источником инфекции. Причем дети становятся вирусоносителями в 50 % случаев. Взрослые — реже, не более чем в 10 % случаев. Для заболевания, вызванного дельта-агентом, носительство не характерно.

          Особенности острого гепатита В без дельта-агента

          Период продромальных явлений может растягиваться от недели до месяца. Все это время человека будет беспокоить немотивированная слабость и усталость, недомогание, ухудшение аппетита.

          Затем наступает период желтухи. Он может длиться также до месяца. Могут беспокоить такие симптомы:

        9. Желтушное окрашивание кожи и слизистых разной степени выраженности.
        10. Общеинтоксикационный синдром — головные боли, тошнота, периодически рвота.
        11. Кожный зуд.
        12. После этого наступает реконвалесценция — выздоровление. Этот период может продолжаться до года. В это время постепенно исчезают клинические и лабораторные признаки заболевания.

          Острый гепатит В характеризуется такими формами:

        13. Желтушная форма — сопровождается появлением желтухи разной степени выраженности.
        14. Безжелтушная форма — наблюдаются все симптомы заболевания, кроме желтухи.
        15. Важно! Острый гепатит В также характеризуется частым формированием хронического латентного вирусоносительства, причем число носителей в десятки раз превышает число страдающих клиническими формами заболевания.

          Особенности хронического гепатита В без дельта-агента

          Хроническая форма этого заболевания является следствием перенесенного острого гепатита. Такая форма определяется в том случае, если морфологические изменения в печени наблюдаются в течение более чем 6 месяцев от начала острого заболевания.

          Переход заболевания в хроническую форму связан с нарушением иммунной системы — фагоциты не способны полностью удалить вирус из организма.

          Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Leviron Duo» для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.

          Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

          Клиническая картина хронической формы включает такие проявления:

        16. Астеновегетативный синдром — повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна.
        17. Специфические печеночные знаки — сосудистые звездочки на коже, покраснение ладоней.
        18. Сравнительно редко наблюдаются симптомы диспепсии.
        19. Гепатоспленомегалия — увеличение печени и селезенки.
        20. Выраженность клинических проявлений зависит от степени воспалительного процесса в печени. Разработана классификация, позволяющая разграничить степени воспаления.

        21. Воспалительный процесс выражен минимально — индекс Кноделля 1-3. Печеночные трансаминазы увеличены не более чем в два раза.
        22. Низкая активность воспаления — индекс Кноделля 4-8. Печеночные трансаминазы увеличиваются в 2,5 раза.
        23. Умеренное воспаление — индекс Кноделля 9-12, увеличение печеночных трансаминаз до10 норм.
        24. Выраженное воспаление — индекс Кноделля 13-18. Печеночные трансаминазы увеличиваются в десятки раз.
        25. Состояние печени в зависимости от показателя индекса Кноделля

          Для первых двух степеней характерно относительно удовлетворительное самочувствие пациента, небольшое увеличение печени. Нет признаков поражения других органов. Третья степень характеризуется выраженным астеновегетативным синдромом, увеличением печени и селезенки, появлением сосудистых звездочек.

          При четвертой степени наблюдаются самые яркие симптомы:

        26. Выраженная астения и интоксикация.
        27. Боли в правом подреберье.
        28. Печень достигает пупка, болезненна при пальпации.
        29. Увеличена селезенка.
        30. Ярко выраженные печеночные знаки.
        31. Могут наблюдаться носовые и десневые кровотечения.
        32. Исходом хронического гепатита В является цирроз печени. Период формирования цирротических изменений печени — 15-20 лет.

          Важно! На фоне хронического гепатита может развиться гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени.

          Факторы, способствующие ее развитию:

        33. Возраст старше 40 лет.
        34. Цирроз печени.
        35. Присоединение к гепатиту В дельта-агента.

        к оглавлению ^

        Методы диагностики и терапии недуга

        Определяющим методом диагностики заболевания является серодиагностика — исследование сыворотки крови на наличие антигена вируса или антител к нему.

        Основные маркеры, определяемые в крови.

        Метод, позволяющий выявить данные маркеры — иммуноферментный анализ (ИФА). HbeAg является дифференцирующим между нормальным и мутантным штаммами вируса. Если имеются все маркеры гепатита В, но не определяется HВeAg агентом, то это говорит об инфицированности организма мутантным вариантом вируса.

        Для того чтобы отличить острый вирусный гепатит от хронического, оценивают анти-HBcor Ig M – его наличие говорит об имеющемся процессе репликации вирусных частиц, то есть об остром течении или рецидиве хронического течения.

        Наиболее чувствительным методом является ПЦР — полимеразная цепная реакция. В ходе этой реакции выявляется наличие ДНК вируса гепатита В. Причем определяется как качество вируса, так и количество вирусных частиц — вирусная нагрузка. Уровень вирусной нагрузки определяет степень активности процесса.

        Хронический гепатит b диагностируется на основании следующих показателей:

      19. Наличие антигенов вируса в сыворотке крови в течение полугода.
      20. Обнаружение ДНК вируса в крови методом ПЦР.
      21. Повышение печеночных трансаминаз.
      22. Подтверждение хронического гепатита при гистологическом анализе.
      23. Препараты для лечения гепатита В

        Острый вирусный гепатит не требует специфического этиотропного лечения. Лечить это состояние нужно посиндромно с помощью таких препаратов:

      24. Дезинтоксикационная терапия с использованием глюкозо-солевых растворов — раствор Рингера, Реамберин, Трисоль.
      25. Спазмолитики — Папаверин, Дротаверин.
      26. Ферменты — Креон, Фестал.
      27. В периоде реконвалесценции назначаются гепатопротекторы — Эссенциале Форте, Гепа-Мерц, Гептрал.
      28. Хронический гепатит В предполагает использование этиотропного лечения (прием противовирусных препаратов). На данный момент наиболее активно используются Интерферон-альфа и Ламивудин.

        Существует несколько схем лечения этими препаратами — монотерапия или комбинированное лечение. Выбор схемы зависит от степени поражения печени. Курс лечения обычно составляет 12 месяцев.

        Помимо этиотропной терапии важно соблюдение специальной диеты. Полностью исключается употребление алкоголя. В период ремиссии назначается обычное питание — четырехразовое, исключаются специи и консервированные продукты.

        При обострении используется диета №5. Она основана на принципах щадящего питания. Исключаются копченые и жареные продукты, ограничивается соль, газированные напитки. В рационе должна преобладать растительная пища.

        Диета при гепатите

        При необходимости проводится симптоматическая терапия. В период ремиссии, так же, как и при острой форме заболевания, назначаются гепатопротекторы.

        Способы профилактики

        Профилактика заражения гепатитом В подразделяется на специфическую и неспецифическую.

        Неспецифическая профилактика не отличается от таковой при других инфекциях, имеющих гемоконтактный механизм передачи, и предполагает соблюдение таких правил:

      29. Защищенные половые контакты.
      30. Отказ от беспорядочных половых связей.
      31. Использование одноразовых инструментов в ситуациях, предполагающих контакт с кровью.
      32. Специфическая профилактика подразумевает вакционирование против гепатита В. Данная вакцина включена в национальный календарь прививок. Первый этап вакционирования проводится сразу же после рождения ребенка. Вторая вакцинация проводится в возрасте одного месяца, третья — в возрасте 4,5 месяцев. Далее проводится ревакцинация с периодичностью раз в 10 лет.

        Гепатит В с дельта-агентом

        Часто вирусный гепатит В передается с присоединением вируса гепатита Д. Дельта-гепатит характеризуется более тяжелым течением и приводит к неблагоприятным исходам.

        Как самостоятельное заболевание гепатит Д не существует. Он может протекать в двух вариантах:

      33. Коинфекция с гепатитом В — в этом случае вирус гепатита Д попадает в организм одновременно с вирусом гепатита В.
      34. Суперинфекция — дельта-агент как бы «наслаивается» на течение существующего гепатита В.
      35. Вирус гепатита Д единственный в своем роде, у него нет принадлежности к какому-либо вирусному семейству. Вирус сам по себе не имеет оболочки, так как она образована антигенами вируса гепатита В. Именно поэтому дельта-агент никогда не встречается отдельно от гепатита В.

        Заражение этим видом осуществляется теми же путями. В основном преобладает парентеральный путь. Реже наблюдается вертикальная передача вируса. Опасность гепатита Д состоит в том, что он может вызывать молниеносное поражение всей печени и очень быстро приводит к развитию цирроза.

        Симптомы гепатита Д сходны с симптоматикой при гепатите В, но протекает заболевание тяжелее и сроки продромального и желтушного периода сокращаются в несколько раз. Определить присоединение дельта-агента помогает ухудшение состояния при изначально стабильном течении заболевания.

        Заболевание вызывает больше некротических изменений в ткани печени, чем воспалительных. С этим связано быстрое развитие цирротических изменений.

        Признаки развивающегося цирроза печени при дельта-гепатите:

      36. пастозность и отечность голеней, передней брюшной стенки;
      37. снижение диуреза при постоянном питьевом режиме;
      38. усиление проявления печеночных знаков;
      39. на поздних стадиях развивается асцит и геморрагический синдром.
      40. Диагностика, лечение и профилактика не отличаются от таковых при вирусном гепатите В. Иммуноферментный анализ определяет наличие в сыворотке крови специфического маркера дельта-агента — анти-HDV Ig M, G. С помощью ПЦР можно выявить РНК дельта-вируса. Лечение проводится в основном Интерфероном-альфа, курс приема составляет не менее года. Методы неспецифической профилактики те же, что и при гепатите В. Вакцина против гепатита В защищает и от дельта-агента.

      41. может произойти выздоровление;
      42. чаще развивается цирроз печени;
      43. на фоне дельта-гепатита может появиться гепатоцеллюлярная карцинома;
      44. в 25% случаев — летальный исход.
      45. vsepropechen.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *