О заболевании кори

by:

Вирусы

В связи с активной циркуляцией вирусов кори в сопредельных с Республикой Беларусь странах и регистрацией в г.Минске случая заболевания корью у ребенка (не был привит, из-за отказа родителей) после его возвращения из Египта, комитет по здравоохранению Мингорисполкома обращает внимание жителей города на профилактику данного заболевания. Корь — это инфекционное заболевание, которое характеризуется общей интоксикацией, высокой температурой, поражением слизистых оболочек глаз, дыхательных путей, и сопровождается сыпью. Возбудитель кори – вирус, который передается воздушно-капельным путем от заболевшего человека при чихании, кашле, разговоре. Лица, не болевшие корью и не привитые против данной инфекции высоко восприимчивы к заболеванию. После контакта с больным практически в 100% случаев не защищенный человек заразится корью. Инкубационный период (от момента заражения до появления клинических проявлений) составляет в среднем от 9 до 17 дней, максимальный – 21 день. Клинические симптомы развиваются поэтапно: сначала температура тела поднимается до 38-40°С, появляется насморк, кашель, осиплость голоса. Одновременно повреждаются слизистые оболочки глаз, что приводит к конъюнктивиту, отеку век, наличию гнойного отделяемого. Через несколько дней от момента заболевания появляется главный признак кори – сыпь. Первоначально сыпь отмечается на лице, шее и в течение следующих 2-х суток спускается и покрывает все конечности и туловище. В период появления сыпи все имеющиеся симптомы заболевания нарастают. Корь опасна развитием осложнений: со стороны дыхательной системы – пневмония, ларингит, ларинготрахеит, нервной системы– менингит, энцефалит, желудочно-кишечного тракта – стоматит, колит и т.д. В случае возникновения подобных клинических симптомов заболевания нельзя заниматься самолечением, а необходимо вызвать врача на дом либо бригаду скорой медицинской помощи. Обязательно сообщить врачу о том, когда и куда Вы выезжали из страны или города. До посещения врача по возможности исключить или минимизировать контакты с родственниками, знакомыми и другими людьми. При кашле и чихании прикрывать рот индивидуальным платком или салфеткой (одноразовым). Чаще мыть руки с мылом и стараться не прикасаться руками к губам, носу и глазам. Целесообразно использовать индивидуальные средства защиты органов дыхания (например, маска или марлевая повязка). Надежной защитой от заболевания корью является иммунизация.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок иммунизация против кори проводится детям в плановом порядке в возрасте 12-ти месяцев и 6-ти лет. Кроме того, вакцинация осуществляется по эпидемическим показаниям лицам, не привитым против кори (при наличии контакта с пациентом с заболеванием корью). Уточнить сведения о ранее проведенной иммунизации против кори можно в учреждении здравоохранения (поликлинике) по месту медицинского обслуживания. При наличии сведений о прививках против кори или данных о перенесенном заболевании, проводить иммунизацию не требуется. Целесообразность проведения иммунизации против кори в каждом конкретном случае определяется врачом. В амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения г.Минска в настоящее время для иммунизации против кори подлежащих лиц используется вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи «Приорикс». Предлагаем лицам, не имеющим сведений о перенесенном заболевании или сделанных профилактических прививках против кори, обратиться в территориальные учреждения здравоохранения для проведения вакцинации против кори. Проявляйте своевременную заботу о своем здоровье и здоровье своих детей. Вакцинация – надежная защита от заболевания.

  • Режим работы
  • пн — чт 8.45 — 18.00
  • пт 8.45 — 16.45
  • сб, вс выходной
  • Приёмная
  • Тел.: +375 17 223-72-75
  • Факс: +375 17 223-53-52
  • Адрес
  • ул. Маяковского 22/2, Минск
  • Интернет-портал президента Республики Беларусь

    Министерство здравоохранения Республики Беларусь

    komzdrav-minsk.gov.by

    Виноваты циркачи или вакцины? Почему Украину накрыла грандиозная вспышка кори

    Болеют тысячи людей. Пятеро уже умерло. В клиниках целые боксы заполнены больными корью. В чем причина вспышки кори и как от нее защититься?

    В Украине – вспышка кори. От этого опасного заболевания уже умерло пять человек, двое из которых – дети.

    «Страна» разбиралась, в чем причина массового заболевания опасной болезнью, и как от нее защититься.

    Что известно о вспышке кори в Украине

    • Справка: Корь – острое инфекционное вирусное заболевание, которое быстро передается воздушно-капельным путем. Основные симптомы: высокая температура (до 40,5 °C), характерная коревая пятнисто-папулезная сыпь, кашель, насморк, реже – рвота и диарея. «Визитная карточка» кори — отечность, отдутловатость лица.Инкубационный период кори (то есть период, когда симптомы еще не проявляются) составляет 6–21 день.
    • Корь грозит осложнениями – пневмонией, ушной инфекцией, воспалением мозга – энцефалитом, потерей зрения, а также может привести к инвалидности и смерти.
    • Вирус кори может жить в воздухе и на поверхностях до двух часов после того, как больной человек покинул помещение. 9 из 10 неиммунизированных людей, контактирующих с больным, будут заражены.
    • Лекарств от кори не существует. Единственный способ защититься от болезни – вакцинация.
    • По данным на начало января, заболеваемость корью в Украине выросла в 43 раза, по всей стране зарегистрировано более 3000 случаев. Для сравнения, в 2016 году их было только сто.

      Под главным ударом дети. За 11 месяцев 2017 года заболело 2558 маленьких пациентов. В прошлом году это был всего 61 случай, сообщили в Центре общественного здоровья Минздрава.

      В ведомстве говорят, что ситуация с заболеваемостью корью в Украине осложнилась еще в 2017 году.

      «На 1 ноября в Украине корью заболел 2381 человек. Это в 70 раз больше, чем в прошлом году. В основном болеют дети, однако регистрируется много случаев заболевания среди взрослых», – говорится в сообщении министерства.

      Так, в одной только столице по состоянию на 9 января зафиксировано 54 случая заболевания, 43 из них – у детей. Для сравнения – за весь 2017 год в Киеве корью заболели 87 человек (из них – 63 детей). То есть всего за 9 дней нового года корью заболело столько людей, сколько за 7,5 месяцев прошлого года.

      По данным соцсетей, в киевской инфекционной больнице на ул. Дегтяревской больными корью детьми заполнены целые боксы. Все – из разных садиков и школ, заболели на каникулах.

      В Одессе по состоянию на начало января диагноз «корь» поставлен более 700 людям. 63% из тех, кто заболел – дети. В связи с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией, городская власть приняла решение продлить школьные каникулы на неделю, до 22 января. От осложнений кори в городе уже умерло пять человек, в том числе трое детей (от так называемой коревой пневмонии).

      Корь свирепствует и на Днепропетровщине: заболеваемость превысила прошлогоднюю уже в 30 раз. Заболели 63 человека, из которых 41 ребенок. По данным медиков, корь завезли из Киева в Каменское, дальше в Кривой Рог и уже оттуда вспышка распространилась в Днепре.

      В Запорожской области число заболевших корью перевалило за две сотни еще в конце 2017 года. По возрастным группам: 28% случаев у людей старше 30 лет, 25% – от 5 до 9 лет, 16% – от 1 до 4 лет.

      Во Львовской области заболели 38 сотрудников одного завода. Работники японского предприятия Fujikura слегли с симптомами болезни в период с 17 декабря 2017 года по 5 января 2018 года.

      В чем причина вспышки кори в Украине

      Сначала остановимся на ситуации с корью в Киеве.

      Детей, которые оказались в детской инфекционной больнице в Киеве, кое-что объединяет: все они накануне Нового года посетили цирк «Кобзов» на Контрактовой площади. Родители предполагают, что дети подхватили болезнь именно там.

      «Симптомы заболевания у всех появились в 29-31 числах декабря 2017 года. И все больные дети до одного (которые с нами в палате) посещали цирк «Кобзов» на Контрактовой площади в разные дни (что исключает случайное заражение от человека, который сидел рядом), в районе 20-25 декабря 2017 года», – сообщила на своей странице в Facebook киевлянка Татьяна Клишина, мама одного из заболевших малышей.

      Согласно эпидемиологическому анамнезу, в этот период случай кори был зарегистрирован у одного из сотрудников цирка. «Лабораторно уже подтверждено корь у работника цирка, который был госпитализирован 24-го числа», – заявляют в Минздраве.

      При этом, что характерно, в цирке отменять спектакли не планируют.

      И все же, если посмотреть на вспышку кори в разрезе всей страны, а не только столицы, на первый план выходит другая проблема.

      Главная причина того, что вспышка кори вообще стала возможна, – катастрофическая ситуация с вакцинацией в Украине.

      В Минздраве уже заявили, что нынешняя вспышка кори был прогнозируема. Ее объясняют низким охватом профилактическими прививками детей и цикличностью этого заболевания.

      Для того чтобы не вспыхнула эпидемия кори, нужно, чтобы было вакцинировано не менее 90% населения страны, тогда против болезни сработает коллективный иммунитет. При этом в 2016 году в Украине были сделаны прививки лишь 45% детей, а повторно было привито и того меньше – 30% малышей.

      Из-за того что процент вакцинированного от кори населения Украины низкий, снижается коллективный иммунитет, поэтому корь и возвращается вспышками каждые 5-6 лет, говорят в Минздраве.

      «За последние 15 лет фиксировали три эпидемических подъема кори с периодическими циклами в 5-6 лет: в 2001, 2006 и 2012 годах. В эти годы заболеваемость возрастала в десятки и сотни раз», – говорится в сообщении Минздрава.

      Большинство больных корью сейчас (более 86%) – это люди, которые не были полностью защищены прививками (двумя дозами вакцины против кори, краснухи и паротита КПК). Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек болезни рекомендуются 2 дозы вакцины, так как примерно у 15% вакцинированных детей после первой дозы иммунитет не вырабатывается. Согласно календарю прививок, вакцинируют против кори дважды: в 12 месяцев и 6 лет.

      «Менее половины украинских детей были привиты от кори по календарю прошлого года. Все взрослые и дети в случае отсутствия вакцинации остаются в группе риска, и об этом важно напоминать пациентам, родителям. Из 1000 людей, которые заразились корью, один умирает, один переболевает энцефалитом, а 50 получают тяжелые осложнения, от которых страдают всю жизнь. В то же время случаи сложных реакций на вакцину встречаются с меньшей вероятностью, чем один раз на миллион», – сказал заместитель министра здравоохранения Роман Илык.

      Отметим, что заболеть корью могут и дети, и взрослые – вакцинированные и невакцинированные, но у вакцинированных заболевание протекает с меньшими осложнениями.

      «Среди заболевших, 70% — это вакцинированные, — заявил врач-детский инфекционист, доцент Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика Федор Лапий. Но обратил внимание на важный факт: вакцинированы они одной дозой или двумя дозами.

      «Эффективность одной дозы (вакцины) – 90-95%, две дозы – это 98% и выше. У 1-2% вакцинированных может не сформироваться иммунитет при вакцинации, поэтому они могут заболеть и попасть в статистику. И мы должны понимать еще один момент (это из практики моей и моих коллег) – среди так называемых вакцинированных на самом деле много невакцинированных детей, то есть это те дети, которые вакцинированы только на бумаге, поскольку имеют купленные справки о вакцинации, но в статистику они попадают как вакцинированные», – отметил Лапий.

      По данным ЮНИСЕФ, корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире, даже несмотря на наличие относительно безопасной и эффективной вакцины. Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход.

      По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире от 24 до 30 миллионов людей болеют корью, а более 800 000 умирают от самой инфекции и ее осложнений. Это означает 314 смертей в день, 13 смертей каждый час.

      Почему же украинцы перестали прививаться от кори?

      Противокоревая вакцина используется во всем мире уже больше 50 лет, и за эти годы вакцины зарекомендовали себя как безопасный и эффективный способ профилактики, сообщают в ЮНИСЕФ. Только с 2000 по 2016 годы смертность от кори снизилась на 79%, а это значит, что вакцины сохранили 20,3 миллиона детских жизней во всем мире. По меньшей мере в пяти регионах мира корь должна быть полностью искоренена до 2020 года – такую стратегическую цель провозгласила ВОЗ.

      К слову, правительство Черногории, чтобы уменьшить количество невакцинированных от кори, краснухи и паротита детей, ввело наказание для родителей в виде штрафа в размере 2000 евро.

      Подавляющее большинство европейцев имеют все прививки КПК по календарю, поэтому в 42 из 53 стран Европы удалось остановить распространение кори.

      Проблемными остаются те страны, где уровень охвата прививками недостаточен. Среди них – и Украина.

      Так почему же у нас такие низкие показатели вакцинации населения?

      Дело в том, что в Украине в течение последних нескольких лет были значительные перебои с поставками вакцин. Многим родителям прямо в больницах говорили: вакцины нет, ищите, покупайте за свои деньги. Из-за их нехватки даже появились прививочные туры в Европу: украинцы, которые не смогли найти вакцины в своей стране, все чаще вывозят детей прививаться за границу.

      К тому же бывали случаи, когда из-за некачественной вакцины дети получали анафилактический шок или другие осложнения с вероятным летальным исходом. Так, среди возможных осложнений от вакцины – атаксия (неспособность координировать деятельность мышц), умственная отсталость, асептический менингит, конвульсии, паралич, энцефалит, рассеянный склероз.

      Так что многие родители, как заявлял известный детский врач Евгений Комаровский, «перестали бояться кори и теперь боятся прививок». Как следствие, по его словам, фактически Украина сейчас находится на пороге эпидемии этой болезни.

      В Минздраве при этом уверяют: риск вреда от вакцины меньше, чем от самой кори. «Случаи сложных реакций на вакцину встречаются с меньшей вероятностью, чем один раз на миллион», – заявил Роман Илык. И заверил, что вакцин на всех хватит.

      Чтобы не заболеть корью, специалисты рекомендуют меньше посещать места массового скопления людей и избегать контакта с больными. Особенно если вы или ваш ребенок не были привиты от кори – вы в группе риска. Причем взрослые переносят это заболевание тяжелее, чем дети, и риск осложнений возрастает.

      К слову, в Советском Союзе людей прививали один раз, а большинство взрослого населения Украины вакцинировалось именно в то время. Поэтому тем взрослым, которые не получили вторую дозу вакцинации, медики советуют прививаться сейчас, потому что от кори защищают две дозы вакцины. Выяснить, есть ли у вас антитела и нужны ли вам прививки, поможет лабораторный тест.

      Корь – «летучее» инфекционное заболевание, очень заразное, распространяется на 300-400 метров: если в подъезде есть больной корью – вы уже рискуете заразиться.

      По данным медиков, 9 из 10 неиммунизированных людей, контактирующих с больным, будут заражены. Если ребенок контактировал с больным корью, нужно пройти вакцинацию против кори в первые 72 часа. В некоторых случаях можно использовать экстренную профилактику путем введения иммуноглобулина.

      Напоминаем, что лекарств от кори не существует. Все, что могут сделать врачи – это лечить симптоматику (смягчать кашель, сбивать температуру). Поэтому единственный способ защититься от кори – пройти двухэтапную вакцинацию.

      Это можно сделать в любой поликлинике страны – как частной, так и государственной. Детям вакцинацию делают бесплатно, взрослым придется покупать препарат самостоятельно. Цена вакцины Приорикс в среднем по аптекам – 300-350 грн.

      Стандартная схема вакцинации детей – 12 месяцев и 6 лет. Непривитых взрослых – 2 вакцины с интервалом минимум в 1 месяц. Важно: беременным вакцину КПК вводить запрещено. Вакцинация (при наличии показаний) может проводиться сразу после рождения ребенка или минимум за 4 недели до следующего зачатия.

      Если же вы не привиты и уже появились первые симптомы кори, незамедлительно обратитесь к врачу. Больному станет лучше уже через неделю лечения симптомов. Антибиотики назначаются только при бактериальных осложнениях. Во время болезни не нужно придерживаться определенного рациона. Главное – употреблять как можно больше жидкости и избегать яркого солнечного или искусственного света. Взрослым для профилактики рекомендуют принимать витамин А в больших дозах.

      strana.ua

      Корь – вирусное заболевание, при котором происходит интоксикация организма, лихорадка, пятнисто-узелковая сыпь и поражение конъюнктивы.

      На начало сентября в Украине зарегистрировано 1627 случаев кори, двое детей в Одесской области умерли. Больше всего случаев зарегистрировали в Ивано-Франковской (747 случаев), Одесской (589 случаев) и Тернопольской (70 случаев) областях. Главная причина вспышек кори — низкий уровень охвата вакцинацией. В прошлом году меньше половины украинских детей были привиты от кори по графику. Об этом сообщает МОЗ.

      Что нужно знать родителям о кори?

      Вирус кори очень устойчив и при комнатной температуре может «жить» до 2-х суток, а передается воздушно-капельным путем, например, при разговоре или чихании больного. Даже может «перемещаться» с воздухом по вентиляционной системе.

      Те, кто уже болели, имеют иммунитет к заболеванию. Правда, есть вероятность повторного инфицирования, но она крайне мала. Инкубационный период заболевания длится, как правило, 2 недели. Человек даже не подозревает, что заражен.

      После инкубационного периода наступает катаральный, когда уже появляются внешние признаки заболевания:

      Нарушается сон, снижается аппетит и происходит упадок сил. Температура может подниматься до отметки 39 градусов по Цельсию и сопровождаться кашлем и насморком. Такие симптомы можно спутать с гриппом или простудой.

      Через несколько дней картина заболевания меняется: температура снижается, но кашель и насморк усиливаются, а также появляется чувствительность глаз. Часто по утрам может возникать слипание век. Родителям необходимо обратить внимание на первые высыпания, которые появляются на внутренней стороне щек и губ. Именно этот симптом и даст точное понимание – у ребенка корь! Катаральный период сменился периодом высыпаний: сыпь появляется за ушами, на лице, шее, верхней части груди, но через два дня покрывает все тело, а на 3 сутки – на нижних конечностях.

      В этот период, как правило, возвращается температура до 39 градусов по Цельсию, еще больше усиливается насморк, кашель и появляется отек век и тела. К перечисленным симптомам также может добавиться понос.

      Период реконвалесценции – дело идет на поправку: сыпь бледнеет и исчезает по мере появления, а кожа начинает шелушиться. Также нормализуется температура тела.

      Какие осложнения после кори?

      Инфекция ослабляет иммунитет и организм становится чувствительным к бактериальным инфекциям. У маленьких детей после кори часто возникает воспаление среднего уха.

      Профилактикой кори служит вакцинация. Чтобы остановить распространение кори в трех областях со вспышкой (Ивано-Франковской, Одесской и Тернопольской областях.), Министерства здравоохранения, образования и науки вводят меры предосторожности: из-за распространения инфекции, вакцинированные против кори дети не будут допускаться в учебные заведения. Об этом сообщается на сайте МОЗ.

      4mama.ua

      • В первый день элементы сыпи появляются за ушами, на волосистой части головы, затем в тот же день возникают на лице и шее, верхней части груди.

      • На 2-й день высыпания сыпь покрывает туловище и верхнюю часть рук.

      • На 3-е сутки элементы экзантемы выступают на нижних конечностях и дистальных отделах рук, а на лице бледнеют.

      Наиболее частое осложнение кори — пневмония. Ларингиты и ларинготрахеобронхиты у детей младшего возраста могут вести к развитию ложного крупа. Встречают стоматиты. Менингиты, менингоэнцефалиты и полиневриты чаще наблюдают у взрослых, эти состояния обычно развиваются в периоде пигментации. Наиболее грозным, но, к счастью, редким осложнением (чаще у взрослых) бывает коревой энцефалит.

      лимфопения, лейкопения, в случае бактериальных осложнений — лейкоцитоз, нейтрофилез. При коревом энцефалите — повышенное содержание лимфоцитов в спинномозговой жидкости. Через 1-2 дня после высыпаний повышается специфический IgM. Через 10 дней IgG. Для выявления специфических противокоревых антител используется реакция гемагглютинации. В ранние сроки болезни вирус обнаруживается методом иммунофлюоресценции.

      К каким докторам следует обращаться если у Вас Корь:

      Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Кори, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

      Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

      Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

      У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

      Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

      www.eurolab.ua

      Частота осложнений при кори

      C любезного разрешения редактора «Impf-Report» Ганса Толцина

      В период между 1994 и 1998 годами врачами-антропософами, объедненных педиатром Ульфом Бекманом, было собрано в совокупности 632 случая заболевания корью. Результаты были обобщены в 2002 г. Карин Элизабет Михаэль-Мюллер в рамках докторской (МD) диссертации при Университете Виттен-Гердеке и излагаются ниже в сокращенном виде.

      С 1984 г. ликвидация кори объявлена ВOЗ медицинской и политической задачей. Хотя Германия и присоединилась к ее выполнению, Институт Роберта Коха (RKI) в мае 1999 г. сообщил о том, что привитых детей при зачислении в школу было свыше 85% (RKI, 19/1999), а в ноябре того же года их оказалось менее 80% (RKI, 41/1999).

      Заболеваемость корью в Германии, насчитывающая 20–80 тыс. случаев в год, сокращается (RKI, 6/2002), но, по сравнению с США, где в 1998 г. было сообщено всего о 58 доказанных случаях, встречается все еще относительно часто.

      В Институте Роберта Коха считают, что «из-за различных препятствий и особенно кризисов в Восточной Европе в последние годы» (RKI, 6/2002) запланированная на 2000 г. ликвидация кори отодвигается на 10 лет. Те же сроки называют и организации в США, где процесс ликвидации кори продвинулся значительно дальше (Department of Health and Human Services, 2000).

      Последствия сегодняшней прививочной ситуации: непривитые дети все реже болеют корью. Заболеваемость смещается во взрослый возраст с возможными последствиями в виде числа увеличивающихся осложнений. Другой проблемой является рост числа младенцев, не получившие защиту против кори от привитых против нее матерей. В этой группе также повышенное число заболеваний с осложнениями (Schaad, 1997; Gold, 1997; Papania et al., 1999).

      «Дикая» корь еще существует. Она встречается главным образом в группах населения, где не хотят присоединяться к общепринятой прививочной стратегии. Нередко обсуждается, насколько естественная корь необходима привитым в качестве бустера (Whittle et., 1999). Согласно постоянной прививочной комиссии (STIKO) Института Роберта Коха, в настоящее время (по состоянию на июль 2001 г.) действует рекомендация прививать детей в 12–15 месяцев и вторично в возрасте от 15 до 23 месяцев.

      Вторая прививка делается не для обновления, а для того чтобы дать 15% тех, кто не среагировал на первую (Mitchell et al., 1998; Singh et al., 1997), второй шанс на приобретение прививочного иммунитета. Правда, лишь каждый второй, не отреагировавший на первую, действительно реагирует на вторую прививку (Cohn et al., 1994).

      Закон о защите от инфекционных болезней (IfSG) вступил в силу 01.01.2001. Он сменил действовавший с 1961 г. федеральный закон и предусматривает обязательную регистрацию кори уже при подозрении на нее. В рамках регистрации характер течения болезни, однако, не учитывается. Только случаи со смертельным исходом подлежат особой регистрации.

      Традиционная позиция многих врачей-антропософов, гомеопатов или тех, кто придерживается естественных методов лечения, не прививать от кори, нуждается в сегодняшних условиях в научно обоснованной перепроверке. Пока что не представлено серьезных доказательств, с помощью которых антропософски ориентированные врачи могут продемонстрировать, каким образом получавшие их лечение дети и взрослые преодолели корь или даже извлекли из нее пользу, и как соотносится их врачебное наблюдение с тяжестью протекания болезни.

      Принятый до сих пор подход (скорее не прививать) основывался, с одной стороны, на индивидуальном опыте, согласно которому осложнения возникают не так часто, как об этом заявляют в своей пропаганде сторонники прививания, и, как правило, хорошо поддаются лечению, а с другой — на наблюдениях антропософски ориентированных врачей, согласно которым болезнь в большинстве случаев способствует развитию ребенка.

      Кроме этого, множатся указания на положительное влияние заболеваний в раннем детстве, сопровождающихся высокой температурой, на формирование зрелой имунной системы (Alm et al., 1999; Albonico et al., 1998).

      Другим аргументом было то, что корь невозможно уничтожить окончательно. Эта аргументация, даже если реальность ликвидации останется далекой от ожиданий ВОЗ, вряд ли сохранит свою силу применительно к ситуации в Германии.

      У антропософски ориентированных врачей накоплен большой опыт в лечении кори. Но чтобы по-новому оценить их собственную стратегию в отношении прививок на фоне общественных и политических перемен последних лет, необходимо эмпирическое исследование. С помощью изложенных здесь данных предпринята попытка прояснить возможные исходы болезни.

      Д-р Ульф Бекман, практикующий в Штутгарте педиатр, проявил инициативу в проведении этой работы. Он захотел выяснить, как в действительности корь представляется родителям, и задался вопросом, замечают ли они, так же, как и он, многочисленные положительные или в отдельных случаях отрицательные изменения у своих детей после перенесенной болезни. В особенности его интересовал вопрос о действительной частоте осложнений у его пациентов при заболевании корью.

      Призыв разъяснить эти вопросы нашел отклик, с одной строны, благодаря знаниям о возможных осложнениях и восприятию положительного развития и изменений после кори, с другой стороны — благодаря тому факту, что любая положительная оценка в отношении этого заболевания находится в противоречии с мнением, принятым в сегодняшней политике здравоохранения; особенно западные индустриальные государства со все большим рвением стремятся к уничтожению детских болезней, таких, как корь.

      Исходя из антропософских воззрений, а также мнений других критиков прививок относительно такой стратегии ливидации, возникает несколько основных вопросов, которые, возможно, послужили мотивом для выяснения упоминавшихся выше проблем, но не могли получить непосредственного ответа в данном исследовании.

      Есть ли заболевания, которые после влияния на имунную систему детских болезней возникают реже, нежели если бы последние не были перенесены?

      Как раз относительно аллергических заболеваний доказательства таких связей множатся. К примеру, Alm, Swartz и сотрудники в одном исследовании в Стокгольме выяснили, что аллергические заболевания у детей из антропософски ориентированных семей встречаются значительно реже, чем у детей из других семей.

      Наряду с низким уровнем прививания, здесь обратили на себя внимание большее число заболеваний с высокой температурой, перенесенных без антибиотиков, иные привычки в еде и некоторые другие факторы, обозначенные в совокупности как «антропософский образ жизни» (anthroposophic lifestyle) (Alm et al., 1999).

      Возникают ли, помимо прочего, заболевания после прививок чаще, так как посредством прививок осуществляется неблагоприятное вмешательство в большей частью пока еще незрелую имунную систему ребенка? (Hirte, 2001). Имеется две группы клеток Т–хелперов гуморальной защитной системы. В первый год жизни естественным образом активнее при создании имунной системы группа Th1. Из-за прививок эти клетки остаются не у дел или даже ослабляются (Hussey, 1996). Это приводит к тому, что образование антител и клеток памяти осуществляется клетками группы Th2. Подобные нарушения точной настройки Т–клеточной системы могут, согласно G. A. Rook и J. L. Stanford, приводить к более высокому числу аутоимунных заболеваний и аллергий (Rook, 1998).

      Обучается ли имунная система посредством заболеваний с повышением температуры в детском возрасте? Возможно ли, что их отсутствие обусловливает слабость иммунной системы и благоприятствует развитию опухолевых заболеваний в дальнейшей жизни? Указания на это имеются в анамнезе раковых пациентов. «У пациентов младше 60 лет, перенесших корь, мы обнаружили значительное, более чем наполовину, снижение риска заболевания. » (Albonico et al., 1996)

      Не представляют ли собой прививки проблематичное для некоторых детей вмешательство в свободное развитие их индивидуальности? Иллюстрацией того, как ощутимо индивид оттесняется на задний план в рамках стратегии ликвидации, может служить отмена основополагающего права на физическую неприкосновенность в пользу принудительного прививания при эпидемии кори, что зафиксировано в Законе о защите от инфекций от 01.01.2001 (§ 20, 6–7).

      В связи с детскими болезнями, антропософски ориентированные врачи снова и снова задаются вопросом, в какой мере их собственные методы лечения влияют на процессы болезни и выздоровления. Но в данном исследовании этот вопрос не прослеживался настолько подробно, чтобы иметь несомненное влияние на структуру анкеты. Было лишь примерно установлено, какие вообще лекарства применялись и каким образом.

      Д-р Бекман быстро нашел заинтересованных коллег, которые стремились выяснить, как родители воспринимают болезнь, насколько часто встречаются осложнения и как они протекают. Вскоре для этого исследования было составлена анкета, и следующая эпидемия кори позволила провести систематическое обобщение материала на основе не только индивидуального восприятия каждого из этих опытных врачей, но и на основании сведений, полученных от родителей.

      Целью исследования было, с одной стороны, получить бóльшую ясность в отношении частоты и тяжести осложнений, а с другой стороны узнать, как родители оценивают заболевание корью в отношении развития своих детей.

      Были выделены следующие самые важные для анализа вопросы:

      Типичные осложнения при кори — воспаление среднего уха, судороги из-за высокой температуры, коревой круп, бронхит, воспаление легких и, в редких случаях, коревый энцефалит. Очень редкое позднее осложнение — подострый склерозирующий панэнцефалит.

      Острые осложнения частично обусловлены возникающим при кори временным ослаблением имунной системы.

      Неприятное, но не слишком опасное воспаление среднего уха встречается относительно частно. Здесь данные в литературе варьируются от 6,9% в одном бельгийском исследовании (Strooband, 1986) и 8,9% в США (Hinman, 1983), до 11% в более позднем исследовании специальной рабочей группы при Институте Роберта Коха в Берлине (RKI, 37/2000).

      1796web.com

      Вакцинация от кори: без паники и с умом

      О том, кто подвержен риску тяжелого течения кори, экстренной вакцинопрофилактике, когда прививка не нужна или противопоказана

      О вспышке кори в Украине предупреждали. Корь — заболевание цикличное, особенно охотно каждые пять-шесть лет возвращается туда, где есть значительная прослойка непривитого населения. У наших врачей еще свежа в памяти эпидемия кори 2006 года, когда заболели более 40 тыс. человек. В 2017 году количество больных корью в Украине выросло в 43 раза. Сравните: если в 2016-м было зафиксировано 78 случаев заболевания, то в 2017-м — 3300 (по данным Центра общественного здоровья Минздрава).

      Когда прогнозы стали сбываться, а география распространения кори становилась все шире, добравшись до столицы (на сегодня в Киеве насчитывается более полусотни заболевших, в том числе 43 ребенка), среди наших сограждан началась паника. Особенно после сообщений, что детей без прививок не допустят в киевские школы и детсады.

      К сожалению, любая паника деморализует, не дает возможности осознать информацию. Это может привести к плачевным результатам. Одни родители побегут делать фальсифицированные справки. Хорошо, если это будет справка о противопоказаниях, а не запись о проведенной вакцинации. Другие сломя голову бросятся в прививочные кабинеты вакцинировать своих детей в любом состоянии здоровья, повышая риск осложнений. Достаточно одного резонансного случая — и охват прививкой КПК (от кори, паротита и краснухи) в ближайшие годы снизится еще больше. Пример тому — история 2008 года, когда после прививки от кори и краснухи скончался 17-летний Антон Тищенко. Этот случай вызвал широкий общественный резонанс и, безусловно, повлиял на уровень доверия украинцев к отечественной системе здравоохранения.

      В Украине распространены антивакцинальные убеждения. Масла в огонь подливают закупки государством индийских вакцин. Дешевыми препаратами заполняют холодильники в поликлиниках, а украинцы (даже те, кто в принципе «за вакцинацию») не спешат ими прививаться. Медвежью услугу оказывает Минздрав, который гордо рапортует о сэкономленных средствах на закупках и бьет себя в грудь, мол, такими же вакцинами прививаются в Европе и США. Что есть, мягко говоря, абсолютной неправдой.

      Хорошая новость в том, что вакцина против кори — исключение из «индийского правила». В Украине есть в наличии качественная бельгийская вакцина против кори, краснухи и паротита «Приорикс». Плохая новость в том, что ее не так много. Минздрав излишне оптимистичен, когда говорит, что «вакцина есть везде». 600 тыс. доз, которые числятся по состоянию на 1 декабря 2017 года по данным Минздрава, в нынешней ситуации, когда не вакцинировано около 2 млн детей, — мизер. Вакцину могут использовать до конца следующей недели.

      Особенности вакцинации против кори — советы инфекциониста

      «Всем родителям, принимающим решение о вакцинации своих детей, надо помнить следующее: корь — достаточно тяжелое инфекционное заболевание, сопровождающееся сменой нескольких периодов болезни, длительно протекающее (это не грипп, где за три-пять дней можно уже выздороветь) и имеющее ряд тяжелейших осложнений. Кроме того, корь очень заразна: практически все, кто сталкивается с вирусом и не имеет иммунитета, болеет. С другой стороны, мы имеем специфическую профилактику, которая гораздо более эффективна, чем, например, вакцинопрофилактика гриппа», — объясняет заведующая кафедрой инфекционных болезней Национального медицинского университета имени Богомольца, доктор медицинских наук Ольга Голубовская.

      Наиболее подвержены риску тяжелого течения кори дети младше пяти лет, взрослые старше 20 лет, беременные женщины и люди с любыми иммунодефицитными состояниями.

      Вакцинация от кори входит в национальный календарь прививок, проводится в 1 год и повторно в 6 лет. Если по разным причинам вакцинация не сделана, ее делают детям в любом возрасте, лучше дважды, с интервалом между прививками минимум 28 дней (на первое введение антитела формируются у 85–93% людей, на второе — у 97%).

      По словам Голубовской, для того чтобы достоверно выяснить, имеет ли человек антитела против кори (он может перенести заболевание на субклиническом уровне и не знать об этом), необходимо сделать соответствующий анализ крови (анализ на напряженность иммунитета, не просто наличие антител IgG к кори. Защитный титр — 200 МЕ).

      Если сделать этот анализ нет возможности, то допустимыми критериями, позволяющими считать человека иммунным к заболеванию, считаются следующие:

      — отметки о проведении плановой вакцинации в полном объеме (дважды) по календарю (или вне его) в медицинской документации (к сожалению, в нашей стране эта рекомендация не всегда может быть надежной из-за нечистоплотности некоторых медицинских работников);

      — лабораторное подтверждение о заболевании корью в анамнезе;

      — люди, рожденные до 1957 года (считаются иммунными к кори).

      Для взрослых вакцинация рекомендована в следующих случаях: студентам после окончания школы без подтверждения иммунитета против кори; людям, родившимся во время или после 1957 года, у которых нет доказательства иммунитета (наличие антител), им необходимо сделать хотя бы одну дозу вакцины. По национальному календарю вакцинацию взрослым проводят до 30-летнего возраста при отсутствии у них иммунитета.

      Если планируется международное путешествие, особенно в страны с высокой распространенностью кори, рекомендуется вакцинация начиная с шестимесячного возраста (с 6 до 11 месяцев — однократно).

      Экстренная вакцинопрофилактика показана неиммунным детям в течение первых трех суток после контакта с больным корью.

      Вакцинация противопоказана людям с угрожающей жизни аллергической реакцией на неомицин или другой компонент вакцины, возникшей на первичное введение; если человек болен на момент вакцинации, ее надо отложить до выздоровления; беременным женщинам; кроме того, необходимо избегать беременности в течение четырех недель после вакцинации.

      Врача нужно информировать о следующем: наличие любого иммунодефицитного состояния, включая онкозаболевания, прием химиопрепаратов и/или лучевой терапии; получал ли пациент какую-либо вакцину в течение последних четырех недель; получал ли недавно препараты крови; было ли когда-нибудь снижение уровня тромбоцитов. Все это может служить причиной для отказа или отсрочки вакцинации.

      Для вакцинации взрослых применяются те же вакцины, что и для детей.

      «Вакцинация может сопровождаться определенными реакциями, ведь используется живой ослабленный штамм, — отмечает инфекционист. — Более того, иногда и вакцинированные могут заболеть (смотрите выше процент формирования антител), однако это не идет ни в какое сравнение с истинным заболеванием. Еще в начале декабря я писала, что, по многим клиническим признакам, эта вспышка будет тяжелой. Поэтому лучше без паники, решайте с вашими докторами индивидуально целесообразность вакцинации и обращайтесь вовремя к врачу при повышении температуры тела до 38 градусов и выше для своевременной постановки диагноза, особенно непривитые и группы риска. Для лечения кори нет средств специфической терапии, все методы лечения имеют неспецифический характер и направлены на избежание осложнений — постельный режим, обильное питье. Ослабленным детям во избежание тяжелых осложнений кори необходимо к лечению добавлять витамин А».

      racurs.ua

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *